Кетоны в моче при сахарном диабете 1 типа
Сахарный диабет – тяжелое заболевание, от которого невозможно избавиться. Несмотря на это, болезнь не так ужасна, как осложнения, к которым она может привести.
Распространенным нарушением при сахарном диабете является ацетон в урине, который появляется по причине отсутствия адекватного лечения и являются характерным признаком кетоацидоза – заболевания, нуждающегося в госпитализации.
При отсутствии медицинской помощи существует большая вероятность развития кетоацидотической комы, а затем летального исхода.
Что означает ацетон при сахарном диабете?
Главным поставщиком энергии является глюкоза, которую мы получаем из продуктов питания. Если по какой-то причине полноценной выработки инсулина не происходит, организм не получает нужное количество энергии, начинается голодание клеток.
Из-за дефицита инсулина в крови увеличивается концентрация сахара, провоцируется развитие диабета.
Мозг посылает сигнал о дефиците глюкозы в тканях, происходит расщепление запасов моносахарида, клетками осуществляется переработка собственных жиров, белков. Вследствие переработки липидов возникает ацетонурия — химическая реакция, сопровождающаяся выделением с мочой кетоновых тел.
Синдром возникает у больных сахарным диабетом 1 типа, который называется инсулинозависимым. При диабете 2 типа ацетон в урине не способен наблюдаться, что важно для постановки диагноза.
Норма и патология
В организме у человека находится небольшое количество кетоновых тел, характеризующих нормальное течение углеводного процесса. Но они присутствуют в маленьком количестве. Принято считать, что ацетон в моче и крови не должен присутствовать.
Врачи допускают наличие в урине человека не более, чем 0,5 ммоль кетоновых тел на литр мочи. Если показатели ацетона превышают уровень, то это свидетельствует о наличии патологического состояния, характеризующегося нарушением обмена веществ, при котором происходит окисление среды. В крови кетоновых тел должно быть не более 2 мг/100 мл.
Присутствие кетоновых тел в урине не представляет опасности для организма, а свидетельствует о дефиците инсулина и глюкозы в крови. При своевременном обнаружении можно контролировать болезнь, не допуская развитие проблем.
Если заболевание не начать лечить, возникнет опасное осложнение — кетоацидоз. О наличии состояния говорят, если кислотно-щелочной баланс ≤ 7,3. Патология приводит к закислению крови, а после к коме и смерти. Ацетон в моче при сахарном диабете не является нормой и нуждается в лечении и госпитализации.
Причины повышенного ацетона
Причины повышенного ацетона в моче при сахарном диабете — различные. Основной причиной ацетонурии является повышенная концентрация сахара в крови более 13 ммоль/л и пониженный уровень инсулина.
Явление обнаруживается при сахарном диабете первого типа. Выделяют причины повышенного ацетона в моче при диабете:
- неправильное питание, из-за которого в тканях накапливается много липидов;
- недостаточное или недостаточное употребление препаратов, пропуски инсулиновых инъекций;
- отсутствие адекватного лечения;
- соблюдение строгой диеты с минимальным количеством калорий;
- чрезмерная физическая нагрузка;
- обезвоживание организма;
- последствие хирургического вмешательства;
- уменьшение количеств потребления пищи;
- инфекционные заболевания;
- инсульт, инфаркт;
- эндокринные заболевания;
- интоксикация химикатами;
- перегревание;
- стрессовые ситуации, переживания.
Также спровоцировать появление ацетонурии при сахарном диабете может злоупотребление алкогольными напитками, наркотическими веществами. Иногда виной выделения с мочой ацетона становится нарушение функционирования мочевыделительной или пищеварительной системы.
Возможные симптомы
Повышенный уровень кетоновых тел в урине при сахарном диабете провоцирует развитие кетоацидоза, нарушая работу всего организма. Клиническая картина данного патологического состояния проявляется постепенно, вызывая сильное ухудшение общего состояния пациента. Признаки ацетонурии зависят от степени тяжести заболевания.
Существует 4 степени тяжести кетоацидоза при сахарном диабете:
Легкая стадия
Проявляется такими общими симптомами, как вялость, слабость, снижение работоспособности, ухудшение внимания. Больной может жаловаться на потерю аппетита, головные боли. Пациента постоянно мучает жажда, возникают частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время. На этой стадии тяжело заподозрить патологию, ацетонурия обнаруживается во время проведения анализа мочи.
Средняя стадия
Во время дыхания у человека изо рта исходит запах ацетона, который дополняется симптомами:
- тошнота, рвота;
- пониженное давление;
- боли в животе;
- аритмия;
- снижается мочеобразование;
- отсутствует реакция зрачков на свет:
- сильное обезвоживание организма.
Тяжелая стадия
На стадии кетоацидоза симптоматика усиливается, запах ацетона становится сильнее, исходит от тела. Появляются симптомы:
- сухость, шелушение кожных покровов;
- частые обмороки;
- тяжелое дыхание;
- повышение глюкозы до 20 ммоль/л и более;
- увеличение размеров печени;
- кома, если не начать лечение сахарного диабета, развивается кома, которая заканчивается летальным исходом.
Ацетон в моче при сахарном диабете не представляет сильной опасности, но и нормальным состоянием не является. Главное вовремя обнаружить проблему и не допустить развития тяжелой степени кетоацидоза.
Как убрать ацетон из мочи
Когда заметили у себя симптомы ацетонурии, то нужно обратиться за медицинской помощью, провести диагностику. С целью определения кетоновых тел в урине назначается анализ мочи или проводится исследование объема мочи за день.
Могут назначаться лабораторные исследования. Когда будет установлен уровень ацетона в мочи, определена причина его образования, начинается лечение, направленное на выведение кетоновых тел из мочи.
При повышении показателей ацетона происходит госпитализация, во время которой осуществляются способы лечения кетоацидоза:
- систематическое введение инсулина, коррекция дозировки;
- наблюдение за уровнем глюкозы;
- медикаментозная терапия: энтеросорбенты, антикоагулянты, антибиотики;
- капельницы с физ.раствором, улучшающим электролитный состав крови;
- введение раствора сахара;
- восстановление кислотно-щелочного баланса;
- соблюдение питьевого режима;
- специальная диета.
Проводятся профилактические мероприятия инфекционных и бактериальных заболеваний. Кетоацидоз развивается на фоне инсулинозависимого диабета, который невозможно вылечить. После выведения из мочи кетоновых тел, пациент должен заниматься профилактикой ацетонурии и сдавать анализ мочи.
Народные методы лечения
Избавиться от ацетонурии при сахарном диабете при помощи народных средств невозможно. Если не начать терапию патологии, разовьется отек мозга, а затем кома и смерть. Поэтому лечением такого опасного состояния должен заниматься только квалифицированный специалист.
С разрешения врача для выведения их урины ацетона при сахарном диабете можно воспользоваться народными методами:
- головку чеснока измельчить, залить кипятком, дать настояться, употреблять в виде чая;
- настойки из листьев грецкого ореха;
- развести 5 грамм соды на стакан воды, употреблять малыми глотками на протяжении дня;
- очистительная клизма.
При сахарном диабете рекомендуется на протяжении 2 месяцев употреблять квашеную капусту, липовый чай.
При ацетонурии следует пить больше жидкости, придерживаться специального лечебного питания.
Если кетоны при сахарном диабете вырабатываются в повышенном количестве, значит, организм испытывает дефицит инсулина. Регулярные проверки кетонов считаются ключевой частью управления диабетом, поскольку это помогает предотвратить опасное осложнение — кетоацидоз, то есть состояние, при котором диабетик может погибнуть.
Что такое кетоны?
Кетоны — органические соединения, которые вырабатываются печенью, а затем поступают в кровь. Они состоят из ацетона, β-оксимасляной и ацетоуксусной кислоты. Врачи не рассматривают значения показателей по отдельности, а пользуются общим понятием — «ацетон». В норме эти соединения быстро расщепляются и выводятся из организма с выдыхаемым воздухом, секретом потовых желез и мочой, поэтому в анализах здоровых людей практически не обнаруживаются. Появление избыточного количества кетонов — важный диагностический признак нарушенного углеводного и жирового обмена, сопровождающийся интоксикацией организма.
Вернуться к оглавлению
Почему повышаются кетоны в крови и в моче при СД?
Небольшой запас глюкозы в печени — первостепенный источник энергии для органов и тканей. При длительном голодании уровень глюкозы понижается, а продуцирование инсулина — гормона, регулирующего углеводный обмен в организме, приостанавливается. Недостаток глюкозы, вынуждает организм использовать в качестве «топлива» жировые запасы. Расщепление жиров приводит к излишнему образованию побочных продуктов — кетонов. У человека без сахарного диабета производство кетонов является нормальной адаптацией организма к голоданию.
Повышенные кетоны вызывают слабость организма.
При сахарном диабете из-за нехватки инсулина, клетки не могут воспользоваться глюкозой для восполнения энергии. Организм реагирует на сложившуюся проблему, как и при голодании — пополняет энергию за счет жиров и вырабатывает избыточные кетоны. Только введение инсулина может исправить эту ситуацию. Поэтому диабетику важно соблюдать рекомендованную врачом инсулинотерапию и контролировать уровень ацетона. Рост концентрации кетоновых тел сопровождается сильной жаждой, слабостью, постоянной усталостью, одышкой, тошнотой.
Вернуться к оглавлению
Кетоацидоз и его симптомы
Кетоацидоз — серьезное осложнение диабета, которое возникает, если в организме скопилось большое количество кетоновых тел, вследствие острого дефицита инсулина.
В такой ситуации кетоны не выводятся из организма, а циркулируют в крови, изменяя ее кислотность и постепенно отравляя организм. Чаще всего он развивается у тех, кто не держит болезнь под контролем. Спровоцировать кетоацидоз могут пропущенные инъекции, неадекватная терапия инсулина, нарушение низкоуглеводной диеты и др. Если своевременно не купировать причины развития кетоацитоза, развивается диабетическая кома. Нужно немедленно позвонить в скорую помощь, если наблюдаются следующие симптомы:
- непринятие пищи и жидкости организмом;
- частая рвота;
- превышение по сахару, что не реагирует на самостоятельные попытки снижения;
- высокий уровень кетонов повышен;
- боли в животе;
- фруктовый запах изо рта;
- вялость;
- гиперсомния;
- умопомрачение.
Вернуться к оглавлению
Кетоны при беременности
Количество кетонов во время беременности повышается.
При диабете будущая мать должна знать, что дозы инсулина могут отличаться от тех, что были до беременности. Это связано с увеличением массы тела и гормонов, препятствующих снижению глюкозы в крови. Избыточные кетоновые тела устраняются, определенной на конкретный срок беременности, дозой инсулина. Поэтому важно внимательно следить за их уровнем т. к. даже незначительное повышение может означать, что дозу инсулина пора пересмотреть. Чем больше срок беременности, тем больше потребность в инсулине. Поэтому беременность при сахарном диабете, должна проходить под наблюдением гинеколога и эндокринолога.
Вернуться к оглавлению
Ацетон у детей
Кетоны в моче у ребенка присутствуют по разным причинам, одной из которых является сахарный диабет. Если у ребенка уже диабет диагностирован, родители должны знать первые признаки инсулиновой недостаточности и реагировать немедленно. Детям и подросткам с сахарным диабетом необходимо систематично проверять кетоны, особенно при обострении хронической болезни, во время простуды или инфекционного заболевания, а также при стрессовых ситуациях (экзамены, конкурсы, поездки и др.). Концентрация кетонов выше нормы иногда встречается у новорожденных, т. к. происходит временное снижение уровня глюкозы.
Вернуться к оглавлению
Как выявить присутствие кетонов?
При заболевании диабетом важно внимательно прислушиваться к своему состоянию и при первых признаках недомогания измерять уровень кетонов.
Ухудшение самочувствия (усиление жажды, частые мочеиспускания, головная боль, снижение аппетита и т. д.) говорит о том, что скорее всего концентрация ацетона увеличена. Онлайн казино на реальные деньги играть на https://igratnadengi.com/ Узнать это можно несколькими способами:
-
Для определения уровня кетонов используют тест полоску.Через мочу. В домашних условиях применяются специальные тест-полоски. Концентрация определяется сличением цвета полоски с цветной шкалой. Ее минусы:
- тест-полоски не показывают какой вид кетонов повышен (особо важно знать повышение b-кетонов);
- кетоновые тела появляются в моче через 2—3 часа, после образования в крови.
- Через кровь. Применение специальных тест-полосок «Фристайл-Оптимум», показывающих уровень b-кетонов. Тесты также помогают контролировать уровень глюкозы.
- При отсутствии тест-полосок каплю нашатырного спирта добавить в мочу. Алый цвет указывает на присутствие ацетона.
Таблица концентрации кетонов моче:
| Показатели | Концентрация | Что делать? |
|---|---|---|
| От 0,5 до 1,5 ммоль/л (+) | Норма | Продолжать регулярное наблюдение за кетонами. |
| От 1,5 до 4 ммоль/л (++) | Высокая концентрация | Устранить самостоятельно, следуя рекомендациям врача, или прибегнуть к врачебной помощи. |
| От 4 до 10 и выше (+++) | Опасная концентрация. Риск развития диабетического кетоацидоза. | Немедленно позвонить в скорую помощь, т. к. нужна срочная госпитализация. |
Вернуться к оглавлению
Лечение кетоацидоза
Перед тем как начать лечение, врач может потребовать сделать дополнительно анализ крови на электролиты, рентгенограмму грудной клетки и электрокардиограмму. В план терапии включены следующие мероприятия:
- Устранение обезвоживания. Замена потерянной при чрезмерном мочеиспускании или рвоте жидкости — либо питьем, либо внутривенно. Кроме того, жидкость помогает разбавить избыток сахара в крови.
- Замена электролитов. Отсутствие инсулина понижает уровень электролитов в крови. (элементы, ответственные за передачу нервных импульсов). Электролиты (натрий, калий, хлорид) вводят через вену, чтобы сохранить работу и функции сердца мышц и нервных клеток.
- Инсулиновая терапия. Проводится внутривенно и устраняет процессы в организме, вызванные диабетическим кетоацидозом.
- Лечение заболеваний, спровоцированных кетоацидозом.
В зависимости от обстоятельств, возможны дополнительные назначения. Например, для ранее диагностированного диабета, врач поможет создать индивидуальный план управления заболеванием. Если есть бактериальная инфекция назначит антибиотики. Если существует вероятность сердечного приступа, то врач порекомендует дальнейшую диагностику оценки сердца.
Устранить ацетон в моче при сахарном диабете возможно. Главное – выявить, какой фактор стал причиной появления кетоновых тел в моче. Обычно такое состояние является следствием несбалансированной диеты.
Но кетонурия может развиться и по другим причинам. Эндокринологи считают, что ацетон в моче при сахарном диабете 2 типа или 1 типа может появиться из-за неправильно подобранной дозировки инсулина или сахароснижающих препаратов.
Вывести кетоновые тела из организма народными средствами нельзя. В домашних условиях лечение производить не рекомендуется, так как больному нужно будет ставить капельницы с физраствором, соблюдать питьевой режим и быть под постоянным контролем медиков.
Причины кетонурии при сахарном диабете
Появление ацетона в моче может быть вызвано отравлением или другими патологическими состояниями. Кетонурия очень часто возникает у пациентов с сахарным диабетом. Состояние одинаково часто встречается при СД 1 и 2 типа.
Каков механизм развития данного процесса? При отсутствии достаточного количества глюкозы в крови начинается распад жиров. Цель процесса – восполнить энергетические запасы организма. Чтобы начался процесс распада жиров, организму нужна щавелевоуксусная кислота. При повышенном уровне глюкозы для распада жиров организм использует кетоны, вследствие чего кетоновые тела проникают в кровь и мочу.
Спровоцировать кетонурию на фоне СД 1 или 2 типа могут такие предрасполагающие факторы, как:
- Беременность. Во время вынашивания ребенка может развиться так называемый гестационный диабет. Долгое время болезнь может себя никак не проявлять. Вероятность кетонурии при развитии данного типа диабета очень высока.
- Длительное голодание. Медики настаивают на том, что голодать при сахарном диабете запрещено. Чтобы похудеть и поддерживать оптимальный уровень гликемии, нужно просто-напросто соблюдать низкоуглеводную диету.
- Неправильно подобранная дозировка инсулина или гипогликемических препаратов.
- Отравление.
- ОРВИ и инфекционные болезни.
- Анемия и другие патологии, при которых происходит нарушение в работе кроветворной системы.
- Нарушения в работе печени или почек.
- Онкологические заболевания.
- Операционные вмешательства.
- Обезвоживание.
- Стрессы.
- Переохлаждение.
- Болезни эндокринной системы.
- Прием лекарственных средств, которые имеют способность повышать уровень гликемии в крови.
Негативно влиять на состояние диабетика могут физические перегрузки, либо напротив – отсутствие физической активности как таковой.
Симптоматика кетонурии
С тем, почему ацетон при сахарном диабете появляется в моче, предельно ясно. Теперь нужно рассмотреть симптомы кетонурии. Сразу хотелось бы обозначить, что кетоацидоз и появление кетоновых тел в моче – это разные понятия.
Кетоацидоз – это состояние, при котором уровень гликемии в крови повышается до уровня 13 ммоль/л. Патология развивается вследствие дефицита инсулина и появления повышенного количества кетоновых тел в крови.
При появлении ацетона у диабетика наблюдаются такие симптомы:
- Тошнота или рвота.
- Боли в абдоминальной области.
- Сонливость, снижение концентрации внимания, спутанность сознания. В тяжелых случаях диабетик теряет сознание.
- Появление запаха ацетона изо рта.
- Сухость кожных покровов.
- Нарушения в работе сердца. У диабетика наблюдаются скачки артериального давления, учащенное сердцебиение и аритмия.
- Жажда, частые позывы к мочеиспусканию, сухость во рту.
При появлении вышеперечисленных симптомов следует обратиться к медикам, так как кетонурия может привести к развитию диабетического кетоацидоза и даже летальному исходу.
Как определить ацетон в моче у диабетика?
Можно ли в домашних условиях обнаружить наличие ацетона при диабете 2 типа или 1 типа? Безусловно, диагностировать кетонурию вполне возможно. Для этого нужно приобрести специализированные тест-полоски. Они продаются в любом аптечном пункте.
Если тест-полоска после опускания в мочу окрашивается в фиолетовый или розовый цвет, то в моче действительно повышенное содержание ацетона. Есть и другой способ определения кетонов без соответствующих тест-полосок.
В домашних условиях определить кетоновые тела можно при помощи нашатырного спирта. Последовательность диагностических мероприятий:
- Слить мочу в емкость.
- Добавить в емкость нашатырный спирт (достаточно 10-20 мл).
- Если в моче есть кетоновые тела, то она приобретет алый оттенок.
При обнаружении кетонов пациенту требуется пройти дополнительные обследования. Диагностика позволит подобрать оптимальную тактику лечения.
Как лечат кетонурию у диабетиков?
Как вывести ацетон из организма при диабетах в домашних условиях? Быстро «выгнать» кетоновые тела из организма посредством применения методов народного лечения невозможно.
Во-первых, больному нужно измерить уровень гликемии в крови. Если наблюдается гипергликемия, то лечащий врач должен будет повысить дозировку инсулина или гипогликемических препаратов. При стабилизации уровня гликемии жировой и углеводный обмен, как правило, нормализуются.
Также больному рекомендуется:
- Употреблять достаточное количество жидкости. При диабете первого или второго типа пациентам рекомендуется употреблять хотя бы два-три литра очищенной воды в день. При образовании кетоновых тел в моче медики рекомендуют принимать содовый раствор (5 граммов на стакан воды).
- Соблюдать диету. Избавиться от гипергликемии и кетонурии можно посредством правильно построенного рациона. Обязательно нужно отрегулировать соотношение белков, жиров и углеводов. При диабете 2 типа и ожирения взрослым и детям рекомендуется соблюдать низкоуглеводную диету.
- Поставить очистительную клизму. Считается, что такая процедура позволит убрать ацетон и сбить высокую температуру. Но некоторые медики считают, что ставить клизму опасно, так как при появлении кетоновых тел в моче существует высокая вероятность обезвоживания.
- Провести внутривенное введение физраствора. Манипуляция позволит нормализовать электролитный состав крови.
Если диабетик своевременно не уберет ацетон, может развиться диабетический кетоацидоз. Данное последствие является крайне опасным, так как на фоне кетоацидоза человек может впасть в кому (возможен даже летальный исход).
Чтобы выводить человека из данного состояния, медиками используются инсулин, дегидратационная терапия, введение растворов глюкозы (во избежание гипогликемии). Также пациенту может быть назначена антибиотикотерапия, антикоагулянты и коррекция электролитических нарушений.