Кетоз при диабете 2 типа
Слово «кетоз» часто встречается среди информации о сахарном диабете или похудении. Так хорошо это или плохо? Смотря в какой ситуации.
- Автор:
Анна Малыхина, медицинский редактор
- access_time
Кетоз – это нормальный процесс обмена веществ, необходимый организму. Когда с пищей не поступает достаточного количества углеводов для того, чтобы снабжать клетки энергией, организм сжигает жиры вместо углеводов, в результате чего образуются кетоны.
При сбалансированном питании здоровый организм контролирует количество сжигаемых жиров. Но когда человек ограничивает количество потребляемых калорий и углеводов, тело переключается на кетоз для получения энергии. Также это может происходить после длительных физических нагрузок или во время беременности. У людей с плохо контролируемым диабетом кетоз является признаком недостаточной дозы инсулина.
Накопление большого числа кетонов в крови несёт за собой угрозу для нашего организма. Это может привести к обезвоживанию и изменению химического баланса крови.
Низкоуглеводные и кетогенные диеты
Кетоз является частым спутником похудения. Низкое содержание углеводов в рационе, которое рекомендуется в первой части диеты Аткинса и палеодиеты, заставляет жиры снабжать организм энергией. У здоровых людей (без диабета, небеременных женщин) кетоз обычно развивается через 3-4 дня после начала низкоуглеводной диеты – не более 50 г углеводов в день. Это около трех кусочков хлеба, чашки обезжиренного фруктового йогурта или двух небольших бананов. Также кетоз может развиваться при соблюдении поста.
Для предупреждения развития эпилептических приступов у детей врачи могут назначать им кетогенную диету, в основе которой высокое содержание жиров и очень низкий процент углеводов. Взрослым с эпилепсией иногда назначают модифицированную диету Аткинса.
Некоторые исследования предполагают, что кетогенная диета способна снижать риск развития сердечных заболеваний, другие же показали, что специальные низкоуглеводные диеты помогают при метаболическом синдроме, резистентности к инсулину и диабете 2 типа. Ученые также работают над изучением влияния таких диет на угревую болезнь, опухолевые заболевания, поликистоз яичников и такие заболевания нервной системы, как болезнь Альцгеймера, Паркинсона и Лу Герига.
Уровень кетоновых тел в моче можно определить с помощью тест-полосок в домашних условиях. Также некоторые глюкометры обладают функцией измерения кетоновых тел в крови. Высокие показатели могут быть опасными для здоровья, поэтому нужно проконсультироваться с врачом, как и в каких случаях нужно определять уровень кетонов.
Кетоацидоз
Кетоацидоз развивается в случае, когда накапливается очень большое количество кетонов, вызывая сдвиг pH крови в кислую сторону – ацидоз. Кетоацидоз может привести к коме и смерти.
В случае, если человек с диабетом не получает достаточное количество инсулина, может развиваться диабетический кетоацидоз. Также это может случится вследствие болезни или травмы, либо на фоне обезвоживания.
Здоровая низкоуглеводная диета не должна приводить к такой проблеме!
При появлении следующих симптомов свяжитесь со своим врачом:
– Жажда или сухость во рту
– Частое мочеиспускание
– Усталость
– Сухость или отечность кожных покровов
– Нарушение пищеварения
– Рвота, тошнота
– Одышка
– Спутанность сознания, слабость
– Фруктовый запах изо рта – запах ацетона
– Боль в животе
Рвота при диабете особенно опасна. Несмотря на то, что диабетический кетоацидоз обычно начинается медленно, рвота вызывает его стремительное развитие в течение нескольких часов. Если рвота продолжается 2 часа или дольше, следует связаться с врачом.
Одним из осложнением, связанным с сахарным диабетом может стать диабетический кетоацидоз. При нарушении обмена веществ и нехватки инсулина, клетки вынуждены вместо глюкозы, как альтернативный источник энергии использовать жировые запасы. В процессе расщепления жиров идет активная выработка кетонов. Как следствие в моче и крови повышается ацетон. Если не принять срочных мер, то для диабетика данное состояние может закончится весьма печально.
Но данное состояние может наблюдаться и при соблюдении низкоуглеводной диеты и быть вполне безопасным для здоровья человека. Потому как, наличие ацетона – это еще не кетоацидоз, хотя многие склонные так считать.
Сегодня мы расскажем, что чем отличаются простое повышение ацетона и диабетический кетоацидоз, как распознать опасность и как лечить.
В чем отличие ацетона в моче и кетоацидоза?
При соблюдении низкоуглеводной диеты организм человека так же как и при диабете не получает энергию от углеводов и глюкозы и вынужден питаться жировыми отложениями. За счет чего часто можно наблюдать повышение ацетона в крови и мочи человека.
Повышение ацетона можно наблюдать даже у здоровых людей, ведущих довольно подвижный образ жизни, у вегетарианцев, у подвижных худощавых детей.
Ацетон не опасен пока в организме нет обезвоживания.
Соблюдаю низкоуглеводную диету необходимо заботиться о том, чтобы организм получал достаточное количество воды.
Наличие ацетона не вредно для почек и других органов человек, ровно то тех пор, пока уровень сахара в крови в пределах нормы и организм получает жидкость в необходимых для него объемах. Поэтому соблюдение низко-углеводной диеты при диабете должно сопровождаться постоянным контролем уровня глюкозы в крови.
Если же на фоне ацетона в моче допустить повышение сахара выше 13 ммоль/литр, то это приводит к развитию кетоацидоза.
Опасность диабетического кетоацидоза
При повышении кислотности крови, человек начинает испытывать слабость, тошноту, головокружение и может впасть в кому. Необходимо незамедлительное вмешательство врачей.
Диагностировать кетоацидоз может врач, при этом основанием для постановки диагноза являются:
- сахар в крови более 13 ммоль/литр;
- кетоновые тела в крови более 5 ммоль/литр;
- наличие ацетона в моче;
- кислотность крови менее 7,3 pH.
Данное состояние и показатели являются опасными для жизни человека и требуют врачебного вмешательства. Самолечение в такой ситуации не допустимо.
Симптомы диабетического кетоацидоза при сахарном диабете
Кетоацидоз может развиваться стремительно, буквально за 1 сутки. Поэтому необходимо тщательно следить за своим самочувствием и обращать на следующие симптомы:
- сильная жажда;
- частое мочеиспускание;
- сухость слизистых;
- слабость;
- тошнота, переходящая в рвоту;
- запах ацетона изо рта;
- ритм дыхания отличный от обычного;
- раздражительность;
- вялость;
- сонливость;
- боли в животе.
При наличии хотя бы части симптомов необходима незамедлительная госпитализация. При этом врачам следует сообщить о наличии сахарного диабета, иначе с аналогичными симптома могут доставить в инфекционное отделение и назначит не правильное лечение.
Лечение диабетического кетоацидоза
Проводится только под наблюдением врачей и включает в себя:
- адекватную инсулинотерапию;
- восполнение организма жидкостью;
- воспаление потерь организмом минеральных веществ;
- корректировка кислотность;
- лечение осложнений или причин повлекших развитие кетоацидоза.
Диабетических кетоацидоз достаточно редкое явление. Согласно имеющимся статистическим данным кетоацидоз случается лишь у 7% больных сахарным диабетом 2 типа.
Но, чтобы исключить попадание в группу с таким осложнением, необходимо регулярного контролировать уровень сахара в крови, и периодически проверять наличие ацетона в моче.
Если статья была полезна, не забудьте поставить “палец вверх и подписаться на наш канал.
Кетоацидоз представляет собой осложнением диабета, который развивается в результате дефицита инсулина в организме. Опасность заключается в том, что патологический процесс развивается очень стремительно. В скором времени все может закончиться комой. Поэтому очень важно своевременно диагностировать недуг и приступить к его лечению. Кетоацидоз при сахарном диабете 2 типа диагностируют очень редко, что нельзя сказать о возникновении патологии при СД-1. В любом случае стоит внимательно отнестись к своему здоровью и при первых же подозрениях обратиться за квалифицированной помощью. А для этого нужно иметь понятие о недуге.
Кетоацидоз возникает при недостатке инсулина
Причины
ДКА развивается на фоне недостатка инсулина. Патогенез довольно прост. Начинается все с того, что организм не способен утилизировать глюкозу, которая используется для синтеза энергии. Она начинает скапливаться в крови. Вследствие энергетического голодания клеток в работу включается компенсаторный механизм. Для продуцирования энергии организм начинает использовать липиды, которые поддаются расщеплению.
При этом происходит синтез кетона, который накапливается в крови в большом количестве (кетоз). В свою очередь почки не способны обеспечить вывод такого количества отходов. Поэтому в дальнейшем происходит преобразование их в ацетон. Развивается ацидоз, который сопровождается интоксикацией организма. В результате этого алгоритма щелочной баланс крови снижается, а кислотность – повышается.
В зависимости от сложности патофизиологии, которая происходит в организме, выделяют три степени недуга:
- Легкая. Первым и основным признаком интоксикации является тошнота. При этом больного беспокоят частые позывы к мочеиспусканию. Немаловажной особенностью является запах воздуха, который выдыхает человек. Слышен отчетливый запах ацетона.
- Средняя. Состояние пациента ухудшается. Помимо тошноты его мучают сильные боли в области живота. Также наблюдается нарушения работы сердечнососудистой системы.
- Тяжелая. При такой стадии происходит нарушение сознание и сужение зрачков (не реагируют на свет). Организм сильно обезвоживается. При этом запах ацетона стает более резким и отчетливым. Его слышно даже в помещении, где пребывает пациент.
Что же касается зоны риска, то в нее входят люди, которые имеют такие поражения и патологии:
- диабет первого типа на первоначальной стадии;
- неправильное лечение инсулинозависимого диабета;
- прием некачественных или простроченных лекарств, которые понижают сахар;
- операция;
- глюкозурия;
- частое пребывание в стрессовой ситуации;
- хронический диабет;
- употребление средств, которые ухудшают действие инсулина;
- беременность;
- травмы.
Клиническая картина при диабете женщин и мужчин ухудшается при наличии таких сопутствующих заболеваний, как инфекционное поражение мочевыделительной и дыхательной системы, хроническое заболевание поджелудочной железы, а также инсульт и инфаркт. Что касается детей, то кетоацидоз у них зачастую возникают в результате позднего диагностирования или неправильного лечения диабета.
Важно! При отсутствии лечения при диабете возможны различные осложнения в виде диабетической гангрены, гипогликемии и гипергликемии, ретинопатии, нефропатии и, конечно же, гипогликемический кетоацидотический приступ. В некоторых случаях возможен летальный исход.
При патологии анализ мочи покажет наличие кетона
Симптоматика
Кетоацидоз развивается довольно быстро. В среднем продолжительность течения недуга составляет несколько дней. Первоначальные признаки возникают на фоне повышения уровня глюкозы и недостатке инсулина. Как следствие диабетический кетоацидоз. Симптомы и лечением, которого должны заниматься специалисты, недуга имеют ярко выраженный характер:
- сильная жажда, которая мучает даже по ночам;
- сухость языка;
- слабость и быстрая утомляемость;
- частое мочеиспускание;
- сухость кожных покровов и слизистых оболочек;
- рвота;
- боли в животе;
- тошнота;
- характерный запах изо рта.
При дальнейшем течении патологии происходит сильная интоксикация организма, что приводит к поражению ЦНС. К характерным проявлениям ее угнетения относят:
- головные боли;
- сонливость;
- заторможенные реакции;
- вялость;
- сильная раздражительность.
Если своевременно не предоставить квалифицированную помощь, то наступает кома. Также происходит нарушение дыхания (остановка) и работы сердца. В последнем случае проблемы с сердечно-сосудистой системой могут привести к смерти. Основной причиной является остановка сердца.
Проявления недиабетического кетоацидоза у ребенка схожи с симптоматикой у взрослых с аналогичным заболеванием. Он также является последствием запущенного диабета и в частых случаях приводит к смерти.
Лечение назначает врач после обследования пациента
Что делать?
Учитывая опасность развития такого недуга, диабетики должны постоянно следит за своим самочувствием. Под рукой необходимо всегда иметь глюкометр (измерение сахара) и специальные тест-полоски, с помощью которых определяется наличие кетонов в мочи. При возникновении выше указанных симптомов, необходимо незамедлительно позвонить в скорую помощь. Если пациента наблюдается обезвоживание, слабость и нарушение сознания, то его в обязательном порядке доставляют в стационар.
Вызывать скорую помощь нужно при наличии таких проявлений:
- повышение уровня сахара, с чем нельзя справиться в домашних условиях;
- резкое повышение температуры тела;
- боли в животе;
- рвота;
- боли в области грудной клетки.
Важно! Бездействие в таких случаях может привести к фатальным последствиям. Поэтому стоит сразу обратиться к доктору за неотложной помощью при наличии таких жалоб. В некоторых случаях может понадобиться реанимация.
Важным этапом является введение инсулина
Диагностика
Прежде чем положить пациента на стационарное лечение, врачи проводят исследование с помощью современных экспресс-тестов. Берется анализ крови и мочи на уровень глюкозы и наличие кетона. Немаловажным является оценка кислотности крови. Помимо этого проводится комплексная диагностика, которая позволяет определить наличие других сопутствующих заболеваний, усложняющих течение кетоацидоза.
Итак, для определения сложности недуга используют такие методы диагностики:
- лабораторный анализ мочи;
- биохимия крови;
- электрокардиограмма;
- рентген грудной клетки;
- компьютерная томография мозга (при необходимости).
Также определяется степень кетоацидоза. При подозрении на инфекционное поражение, врач назначает дополнительное обследование.
Терапия
При наличии симптомов лечение кетоацидоза начинается с устранения причин, которые привели к скоплению кетона. Из рациона питания исключают жиры. Особое внимание уделяется питьевому режиму. Пациенту назначают употребление щелочи в виде содового раствора, щелочной минералки и «Регидрона». Рекомендуется прием гепатопротекторов и энтеросорбентов. При отсутствии изменений выполняется инъекция быстрого инсулина и назначается интенсифицированная и инфузионная терапия.
Лечение проводится комплексно
Лечение кетоацидоза
Терапия патологии проводится стационарно в лечебной клинике на протяжении одной недели и более. Главная задача – нормализовать уровень инсулина в организме. Комплексное лечение проводится в несколько этапов:
- инсулинотерапия (нормализация уровня инсулина);
- устранения обезвоживания;
- повышения уровня натрия и калия;
- устранения симптоматики;
- борьба с сопутствующими заболеваниями.
Инсулин вводится небольшими дозами ежемесячно до 10 ЕД. Такая терапия безопасна и имеет множество достоинств. С ее помощью можно:
- подавить расщепление липидов;
- снизить уровень глюкозы в крови;
- улучшить образование гликогена.
При инсулинотерапии регулярно проверяется уровень сахара. Что касается недостатка калия и натрия, то ситуация исправляется с помощью капельниц. С их помощью в организм вводится натрий хлорид (суточная доза не больше 20Г). Капельницы ставятся очень осторожно. Передозировка вводимым веществом может привести к отеку легких.
При возникновении рвоты проводится промывание желудка. В случае с нарушением дыхательной функции пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких, что позволит предотвратить их отек. Также проводятся мероприятия на профилактику осложнений и устранения инфекционных поражений, если таковы имеются.
Питание
При лечении и в период реабилитации проводится корректировка питания. Из рациона исключают жиры и продукты, которые содержат большое количество белков. Специалисты рекомендуют увеличить употребление легкоусвояемых углеводов, а также использовать сорбит и ксилит, которые оказывают антикетогенное действие. Когда состояние нормализуется, возможно постепенное включение жиров в рацион.
Если больной не способен есть самостоятельно, то ему ставят капельницу с раствором глюкозы. Когда состояние улучшиться, его переводят на особое питание, которое включает в себя такое меню:
- В первый день манная каша с медом или вареньем. «Боржоми» или другая щелочная минералка.
- Во второй день допустимо употребление овсянки, картофельного пюре и хлебобулочных изделий. Минералку заменяют молочными и кисломолочными напитками.
- На третий день в рацион питания вводится протертое мясо и бульон.
Очень важно после комы на несколько дней из рациона питания полностью исключить животные белки. В дальнейшем возможное возвращение к обычному питанию. Исключением являются жиры. Возвращение их в рацион возможно только при компенсаторном состоянии. Немаловажно знать, сколько сладкого позволено употреблять.
При необходимости во время лечения проводится введение глюкозы
Профилактика недуга
Чтобы предотвратить развитие патологии, необходимо следовать рекомендациям врача и выполнять определенные профилактические действия:
- вводить инсулин в необходимой дозе, которая соответствует определенному уровню сахара;
- регулярно проверять содержание в крови глюкозы;
- использовать тестовые полоски, которые определяют наличие кетоновых тел;
- правильно питаться (соблюдать режим питания и отказаться от легкоусвояемых углеводов);
- при необходимости провести корректировку дозы инсулина.
Также врачи рекомендуют всем пациентам пройти обучение в специальной школе для диабетиков. Это позволит узнать основные меры профилактики и действия во время критической ситуации. Важным является и правила мониторинга сахара и введения инсулина.
Специальные диеты при диабете 2 типа часто фокусируются на потере веса, поэтому может показаться сумасшедшим, что диета с высоким содержанием жиров является подходящим вариантом. Кетогенная (кето) диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов может потенциально изменить способ хранения и использования энергии вашим организмом, ослабляя симптомы диабета.
Фото с сервиса Яндекс картинки
С помощью кето-диеты ваше тело преобразует в энергию жир, а не сахар. Диета была создана в 1924 году как средство для лечения эпилепсии, но эффекты этой схемы питания также изучаются для диабета 2 типа.
Кетогенная диета может улучшить уровень глюкозы в крови (сахара), а также уменьшить потребность в инсулине. Тем не менее, диета действительно приходит с рисками. Обязательно обсудите это с вашим врачом, прежде чем делать радикальные изменения в питании.
Понимание “высокожирный ” в жиросодержащей диете
Многие люди с сахарным диабетом 2 типа имеют избыточный вес, поэтому диета с высоким содержанием жиров может показаться бесполезной.
Цель кетогенной диеты состоит в том, чтобы организм использовал жир для получения энергии вместо углеводов. На кето-диете вы получаете большую часть своей энергии из жиров, при этом очень мало её поступает из углеводов.
Однако кетогенная диета не означает, что вы должны нагружать себя насыщенными жирами. Некоторые здоровые продукты, которые обычно едят в жиросодержащей диете включают в себя:
- яйца
- рыба жирных сортов
- творог
- авокадо
- оливки и оливковое масло
- орехи и ореховые масла
- семена
Уровень глюкозы в крови
Кетогенная диета имеет потенциал для снижения уровня глюкозы в крови. Управление потреблением углеводов часто рекомендуется для людей с сахарным диабетом 2 типа, потому что углеводы превращаются в сахар и, в больших количествах, может вызвать скачки сахара в крови.
Однако количество углеводов должно определяться в индивидуальном порядке с помощью вашего врача.
Если у вас уже есть высокий уровень глюкозы в крови, есть слишком много углеводов может быть опасным. Переключая фокус на жир, многие пациенты снижают уровень сахара в крови.
Диета Аткинса и диабет
Диета Аткинса-одна из самых известных низкоуглеводных, высокобелковых диет, которая часто ассоциируется с кето-диетой. Однако эти две диеты имеют некоторые существенные различия.
Доктор Роберт С. Аткинс создал диету Аткинса в 1970-х гг. она часто продвигается как способ похудеть, что также контролирует многочисленные проблемы со здоровьем, в том числе диабет 2 типа.
Хотя сокращение избыточных углеводов является здоровым шагом, неясно, может ли эта диета сама по себе помочь диабету. Потеря веса полезна для диабета и высокого уровня сахара в крови, будь то от диеты Аткинса или другой программы.
В отличие от кето-диеты, Диета Аткинса не обязательно поддерживает повышенное потребление жиров. Тем не менее, вы можете увеличить потребление жиров, ограничивая углеводы и потребляя больше животного белка.
Потенциальные недостатки аналогичны.
Помимо высокого потребления насыщенных жиров, есть риски понижения уровня сахара в крови или гипогликемии, от резкого сокращения потребления углеводов. Это особенно актуально, если вы принимаете лекарства, которые увеличивают уровень инсулина в организме и не меняют свою дозировку.
Сокращение углеводов на диете Аткинса может потенциально помочь похудению и помочь вам контролировать симптомы диабета. Однако существует недостаточно исследований, чтобы предположить, что Аткинс и борьба с диабетом идут рука об руку.
Потенциал опасности
Изменение основного источника энергии вашего организма с углеводов на жир вызывает увеличение содержания кетонов в крови.
Когда у вас слишком много кетонов, возможно развитие диабетического кетоацидоза (DKA) . ДКА наиболее распространен при сахарном диабете 1 типа, когда уровень глюкозы в крови слишком высок и может возникнуть из-за нехватки инсулина. Хоть и редко но ДКА возможен при сахарном диабете 2 типа, если кетоны будут слишком высоки. Для уже страдающих диабетом переход на низкоуглеводную диету может также увеличить ваш риск для DKA .
Если вы находитесь на кетогенной диете, не забудьте проверять уровень сахара в крови в течение дня, чтобы убедиться, что показатели находятся в пределах их целевого диапазона. Кроме того, рассмотрите возможность тестирования уровней кетона, чтобы убедиться, что вы не подвергаетесь риску для DKA.
Американская диабетическая ассоциация рекомендует тестировать кетоны, если ваш уровень сахара в крови превышает 13 ммоль/л.
Симптомы DKA включают в себя:
- стабильно высокий уровень сахара в крови
- сухость во рту
- учащенное мочеиспускание
- тошнота
- дыхание, которое имеет фруктовый запах
- затрудненное дыхание
Мониторинг вашего диабет
Кетогенная диета кажется простой. Однако, в отличие от обычной низкокалорийной диеты, диета с высоким содержанием жиров требует тщательного контроля.
Ваш врач должен контролировать уровень глюкозы в крови и кетонов, чтобы убедиться, что диета не вызывает никаких негативных эффектов. После того, как ваш организм адаптируется к диете, вам все еще может потребоваться обратиться к врачу один или два раза в месяц для тестирования и корректировки лекарств.
Даже если ваши показатели замеров улучшаются, все равно важно следить за регулярным мониторированием уровня глюкозы в крови. Для диабета 2 типа частота тестирования варьируется. Обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом и определите оптимальный график тестирования для вашей ситуации.
Исследования, кето-диета и сахарный диабет
В 2008 году исследователи провели 24-недельное исследование для определения влияния низкоуглеводной диеты на людей с сахарным диабетом 2 типа и ожирением.
В конце исследования, участники которые следовали кетогенной диете показали большие улучшения в гликемическом контроле и уменьшении доз инсулина.
Один обзор за 2013 год Trusted Source сообщается, что кетогенная диета может привести к более значительному улучшению контроля уровня сахара в крови, HbA1c, снижению веса и прекращению потребности в инсулине, чем другие диеты.
Исследование 2017 года также показало, что кетогенная диета превзошла обычную диету с низким содержанием жира при диабете в течение 32 недель в отношении потери веса и HbA1c.
Другие полезные диеты
Есть исследования, которые поддерживают кетогенную диету для лечения диабета, в то время как другие исследования, похоже, рекомендуют противопоказанные диетические процедуры, такие как растительная диета.
Исследование 2017 года показало, что люди с диабетом, которые следовали растительной диете, испытывали значительные улучшения в сахарах крови и HbA1c, факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний, кишечных бактериях, которые отвечают за чувствительность к инсулину, и воспалительных маркерах, таких как С-пептид.
Прогноз
Кетогенная диета может дать надежду людям с сахарным диабетом 2 типа, которые испытывают трудности с контролем своих симптомов. Мало того, что многие люди чувствуют себя лучше с меньшим количеством диабетических симптомов, но они также могут быть менее зависимы от лекарств.
Тем не менее, не у всех есть успех на этой диете. Некоторые могут счесть эти ограничения слишком трудными для соблюдения в долгосрочной перспективе.
Йо-йо диета может быть опасна для диабета, поэтому вы должны только начать кетогенную диету, если вы уверены, что можете ее соблюдать. Растительная диета может быть более полезной для вас как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Ваш диетолог и врач могут помочь вам определить лучший выбор диеты для управления вашим состоянием.
Хотя у вас может возникнуть соблазн самостоятельно лечить с помощью более “естественного” маршрута через диетические изменения, обязательно обсудите кето-диету с вашим врачом. Диета может сбросить ваш уровень сахара в крови, вызывая дальнейшие проблемы, особенно если вы находитесь на лекарствах от диабета.
Перевод статьи healthline.com
Спасибо за внимание, ставте лайки, репосты в соцсетях, подписывайтесь на канал.