Клиническая лабораторная диагностика сахарный диабет

Клиническая лабораторная диагностика сахарный диабет thumbnail

Сахарный диабет (СД)— это не одно заболевание, как думают многие, а целая группа болезней обмена веществ. Их объединяет один важный признак — стойкое повышение уровня глюкозы в крови, связанное в первую очередь с нарушением выработки инсулина поджелудочной железой. 

Как распознать СД — этот вопрос волнует многих, кто подозревает, что со здоровьем что-то не так. Типичными проявлениями недуга являются постоянное чувство жажды и частые позывы к мочеиспусканию, раздражение и зуд кожи, слабость, в том числе мышечная, дневная сонливость, стремительное похудение на фоне повышенного аппетита.

При диабете первого (I) типа возникает недостаток инсулина. Этот гормон образуется в особых участках поджелудочной железы — в островках Лангерганса. Продуцируют его бета-клетки. Если возникает болезнь, клетки погибают, разрушаются, поэтому гормон не поступает в кровь. Диабет первого типа бывает иммуноопосредованный или возникает спонтанно, без видимых на то причин (идиопатический).

Начало диабета 1 типа (дебют) может быть острым и опасным для жизни. Спровоцировать его могут недавно перенесенная инфекция, чаще всего болезнь начинается осенью или зимой.

При этом появляются типичные клинические симптомы заболевания, которые обязательно фиксируются врачом. Сухая кожа, снижение ее упругости, румянец на щеках, одышка, шумное дыхание. Как правило, у 15-20% в начале заболевания при выдохе ощущается запах ацетона.

В момент обращения, врач обязательно назначает комплексное лабораторное обследование. В него входит анализ на определение уровня глюкозы. Концентрация выше нормы — это гипергликемия. Ряд других анализов может подтвердить диагноз СД 1 типа. В этом случае назначается пожизненная терапия инсулином.

СД (II) второго типа — одно из самых распространённых заболеваний. Наряду с болезнями сердечно-сосудистой системы, он относится к социально значимым заболеваниям, профилактике которых уделяется сегодня достаточно много внимания. Нарушение выработки секреции инсулина на фоне снижения чувствительности к нему возникает по ряду причин. Часто это метаболические нарушения, обусловленные наследственными факторами. Важно понимать, что второй по распространённости причиной болезни — является ожирение.

При диабете второго типа развивается нечувствительность к глюкозе, она может быть различной по степени и сопровождаться различными, также по степени, нарушениями выработки инсулина.

При развитии сахарного диабета II типа часто наблюдается общая усталость, апатия, увеличение количества мочи, жажда, судороги в ногах (преимущественно ночью). Чаще всего болезнь может «проявиться» после 40 лет на фоне сопутствующих заболеваний (артериальная гипертензия, ожирение и др.).

Причины развития сахарного диабета

К основным причинам относятся:

1. Наследственная предрасположенность, метаболические нарушения, вызванные ожирением, малоподвижный образ жизни (гиподинамия), который в определённой степени также связан и с ожирением.

2. Заболевания поджелудочной железы.

3. Инфекционные болезни, которые провоцируют вирусы, например, краснухи, оспы, гриппа.

Хроническому течению диабета, как правило, сопутствуют тяжелые осложнения и дисфункция некоторых органов и систем. Так при ретинопатии возможно нарушение функции зрения, вплоть до катаракты и слепоты. Нефропатии приводят к поражению почек, ангиопатии — чреваты язвами нижних конечностей («стопа диабетика»). Нередко это приводит к некрозу тканей, гангрене и ампутации ноги. От повышенного уровня глюкозы в крови «страдают» урогенитальная система, сердце и сосуды, зубы (пародонтоз). Именно поэтому при подозрении на диабет важно своевременно диагностировать болезнь, если необходимо начать лечение, и соблюдать меры профилактики.

Лабораторная диагностика сахарного диабета

Чтобы диагностировать сахарный диабет, врач обязательно назначает лабораторные исследования гормонов, биохимическое исследование крови и мочи. Так для диагностики диабета нужно сдать кровь на глюкозу, гликозилированный гемоглобин и фруктозамин. Чтобы дифференцировать первый тип от второго применяют глюкозотолерантный тест. В него входят глюкоза, инсулин, С-пептид. Взятие крови проводится строго натощак (не менее 8 часов после последнего приема пищи), повторно его проводят через 2 часа, когда пациенту дают выпить воду с растворенной в ней глюкозой (75 г).

Для диагностики нечувствительности к глюкозе проводят оценку инсулинорезистентности, рассчитывая также индекс HOMA-IR. Он вычисляется на основе данных о содержании глюкозы и инсулина. Во время болезни рекомендуется сдавать анализы, чтобы контролировать ее течение и вносить коррективы в терапевтический курс.

Глюкоза крови. Главный показатель уровня сахара в крови. Если человек не болен СД и нет предпосылок для его развития, концентрация почти не опускаются ниже установленной нормы и редко увеличиваются.

Инсулин — гормон, регулирующий уровень глюкозы в крови, а также обмен углеводов и жиров. Если он выделяется недостаточно, глюкоза растет. Увеличение свидетельствует о возможном СД II. Анализ крови на этот гормон назначается для решения вопроса о назначение препаратов инсулина, а также в комплексе исследований метаболических нарушений. Проинсулин — молекула, состоящая из инсулина; характеризует функциональность бета-клеток поджелудочной железы.

С-пептид — фрагмент проинсулина, циркулирующий в крови и позволяющий оценить работу клеток поджелудочной железы.

Гликозилированныйгемоглобин (гликированный, HBA1с) — это соединение гемоглобина с глюкозой. Наличие этого соединения в крови свидетельствует о повышении уровня сахара за период предыдущих 2-3 месяцев, так как срок жизни эритроцита 90 дней. Поэтому он может быть лабораторным маркером гипергликемии задолго до появления других клинических симптомов СД. Анализ рекомендован Всемирной организацией здравоохранения, в том числе, как ключевой параметр в наблюдении за течение сахарного диабета.

Фруктозамин. Показатели фруктозамина также отражают изменение уровня глюкозы за период двух-трех предыдущих месяца.

Лечение и профилактика сахарного диабета

Главное, что нужно понять — жизнь при сахарном диабете возможна. Но ее качество напрямую зависит от соблюдения комплекса лечебных и профилактических мер, назначенных врачом.

Важно контролировать уровень глюкозы. Поэтому обязательно следует приобрести глюкометр с тест-полосками к нему. Питаться необходимо сбалансированно. Не допускать переизбытка одних питательных элементов и дефицита других, например, следить за объемом углеводистой пищи в рационе и не превышать рекомендуемой нормы.

Физическая активность существенно влияет на поддержание качества жизни человека, страдающего от диабета. Многие ошибочно полагают, что занятия спортом помогают контролировать сахар в крови. Это не совсем так. Не стоит тренироваться слишком усердно и интенсивно. Также важно исключить занятия экстремальными видами спорта (горные лыжи, дайвинг, серфинг).

Читайте также:  Диабет 2 типа симптомы потливость

Помните, самоназначения препаратов и использование непроверенных, народных методов не эффективно, но и жизненно опасно.

Диагностика сахарного диабета: стоимость анализов

Диагностика, лечение и профилактика сахарного диабета всегда начинается с лабораторных анализов. На данный момент это наиболее информативный способ. Перечень необходимых исследований в таблице. Стоимость анализов варьируется для Москвы и регионов.  

Будьте здоровы!

Список литературы

  1. Дедов И.И, Мельниченко Г.А. Эндокринология. Национальное руководство. М.:Гэотар-Медиа, 2013.
  2. Дедов И. И., Шестакова М.В. Клинические рекомендации «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом». 7-й выпуск. М.: МЗ РФ Российская ассоциация эндокринологов ФГБУ Эндокринологический научный центр, 2015.
  3. Холодова Е.А. Клиническая эндокринология. Руководство для врачей. М.: Медицинское информационное агентство, 2011.

Источник

Общий рейтинг статьи/Оценить статью

[Всего голосов: 5 Общая оценка статьи: 5]

Диагностика сахарного диабета в первую очередь заключается в измерении уровня сахара в крови. Это исследование можно проводить как в лечебном учреждении, так и дома с помощью специального прибора – глюкометра. Кроме определения уровня сахара в крови существуют еще несколько методов диагностики сахарного диабета – тест толерантности к глюкозе, анализ на гликированный гемоглобин, определение уровня инсулина и анализ крови на С-пептид. Все эти анализы вызывают много вопросов и далеко не всегда у врача есть время для подробных разъяснений. Эта статья расскажет вам о том какие методики диагностики сахарного диабета существуют, для чего их проводят, и как можно контролировать уровень сахара, не выходя из дома.

Лабораторная диагностика сахарного диабета

Существуют общепринятые методы диагностики любого типа сахарного диабета, рекомендованные Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ). Из них три обязательных анализа:

  1. кровь на сахар натощак
  2. тест толерантности к глюкозе или кровь на сахар через 2 часа после еды
  3. анализ на гликированный гемоглобин

И три дополнительных, которые выполняют при необходимости уточнить тип сахарного диабета:

  1. анализ крови на с-пептид или инсулин
  2. анализ крови на антитела
  3. генетический анализ

Давайте разберем каждый анализ подробнее.

1.Кровь на сахар натощак

Могут брать из пальца (капиллярная кровь) или из вены. Анализ крови на сахар является ранней диагностикой сахарного диабета. Иногда диабет протекает бессимптомно и выявить его можно только с помощью анализа крови. Кровь на сахар берут не только при появлении характерных симптомов сахарного диабета, но и на профилактических осмотрах, а также практически при любых обращениях к врачу, даже по поводу ОРВИ. Ранняя диагностика сахарного диабета позволяет избежать осложнений и улучшает прогноз лечения.

Так как после приема углеводов уровень сахара в крови повышается, кровь сдается утром натощак для того, чтобы принятая пища не исказила результат.

В таблице данные анализа крови натощак для диагностики сахарного диабета и пограничных состояний:

Пограничным состоянием является нарушение толерантности к глюкозе, или преддиабет. При преддиабете клинических проявлений заболевания еще нет, но усвояемость сахара тканями организма уже нарушена. Чаще всего нарушение толерантности к глюкозе сопровождает ожирение. Преддиабет корректируется без медицинских препаратов с помощью низкоуглеводной диеты и спорта.  Вот почему очень важно вовремя выявить нарушения и принять соответствующие меры.

2. Тест толерантности к глюкозе

 Этот метод диагностики покажет, как организм человека регулирует уровень сахара. Для проведения теста необходимо натощак принять 75 грамм глюкозы, разведя его в стакане воды. Через 2 часа после этого сдают кровь из пальца или из вены.

В таблице данные анализа крови через 2 часа после приема глюкозы натощак при сахарном диабете и пограничных состояниях:

3. Анализ на гликированный гемоглобин

Это один из обязательных методов диагностики сахарного диабета 1 и 2 типа.

Гемоглобин – это белок, который содержится в эритроцитах. Гемоглобин обладает свойством связываться с глюкозой крови. В биохимии эта реакция называется гликированием. Чем больше глюкозы в крови, тем больше гликируется гемоглобин. Эритроциты живут 120 дней (3 месяца), а потом обновляются. Соответственно анализ крови на гликированный гемоглобин будет отражать уровень сахара за последние 3 месяца.

Таким образом, анализ крови на сахар натощак и через 2 часа после приема глюкозы покажет нам что происходит с сахаром сейчас, а гликированный гемоглобин отразит историю, то есть имелись ли нарушения раньше.

Норма гликированного гемоглобина (HbA1c) у здоровых людей от 4 до 6 %. Все что выше считается патологией и является признаком сахарного диабета.

4. Анализ крови на с-пептид или инсулин

 Этот анализ проводят в том случае, когда не могут точно определить тип диабета, и при вопросе перехода с таблеток на инъекции инсулина при сахарном диабете II типа.

Вначале необходимо разобраться что такое С-пептид и какое отношение он имеет к инсулину. Мы уже знаем, что инсулин – это гормон, который вырабатывает поджелудочная железа. При этом, он не сразу попадает в кровь, а накапливается в клетках в неактивной форме, которая называется проинсулин. При увеличении сахара в крови, от проинсулина отщепляется цепочка аминокислот и он превращается в инсулин. Эта цепочка аминокислот называется С-пептид. При этом, количество С-пептида в крови в 5 раз больше чем инсулина, так как он живет 20 минут, а инсулин всего 4 минуты.

Для диагностики сахарного диабета рекомендуется проводить стимулированный тест на С-пептид, то есть позавтракать за 2 часа перед проведением диагностической процедуры. При этом количество углеводов должно равняться 2-3 хлебным единицам.

Для сравнения показателей анализа крови на С-пептид желательно также сдать анализ натощак. У здорового человека показатель С-пептида после завтрака должен быть в 3-4 раза выше чем натощак.

Читайте также:  Лекарство от нейропатии при сахарном диабете

При сахарном диабете 2 типа С-пептид повышен, а при 1 типе – снижен. Также есть еще ряд заболеваний, при которых уровень C-пептида отклоняется от нормы, и это является поводом для выяснения причин таких отклонений.

5. Анализ крови на антитела

 Речь идет об антителах к инсулину, клеткам поджелудочной железы и к ферменту, который есть в этих клетках. Этот фермент называется длинным словом глутаматдекарбоксилаза (аббревиатура GAD). При диабете 1 типа организм воспринимает клетки, инсулин и фермент GAD как чужеродные агенты и разрушает их. Эти процессы начинают происходить задолго до появления клиники сахарного диабета. Симптомы появляются при разрушении клеток поджелудочной железы как минимум на 70%.

Материалом для этого анализа служит венозная кровь, сданная натощак. Появление антител являются характерным диагностическим признаком сахарного диабета 1 типа.

6. Генетический анализ 

Проводится при сахарном диабете 1 и 2 типа в том случае, если близкие родственники имеют это заболевание. Отмечено, что если один из родителей болен сахарным диабетом, то ребенок в 5-10% случаев также может заболеть, а если больны оба родителя, то эта вероятность возрастает до 70%. Это исследование выявляет генетические риски заболевания. Материалом для генетического анализа является кровь из вены.

Вот краткое описание лабораторных методов диагностики сахарного диабета. При этом, некоторые из них придется сдавать и в дальнейшем, для того, чтобы оценить насколько удалось удержать сахар в норме.

Диабетикам 2 типа рекомендуется сдавать кровь на сахар 1-2 раза в месяц. Также желательно 1 раз в 3 месяца сдавать кровь на гликированный гемоглобин, для того чтобы отследить историю уровня сахара в течении этого промежутка времени.

Диабетикам 1 типа в обязательном порядке необходимо пользоваться глюкометром несколько раз в день. Да и диабетикам 2 типа тоже рекомендуется периодически проводить такие исследования в домашних условиях. Даже если вы неплохо себя чувствуете, желательно по крайней мере раз в месяц проводить суточный мониторинг уровня сахара. Измерения проводить утром натощак, затем ДО каждого приема пищи и через 2 часа ПОСЛЕ. Еще один замер провести ночью в 2-3 часа. Так вы получите более полную картину суточного колебания сахара. Для оценки результата пользуйтесь специальными таблицами (см. выше).

Таким образом, мы пришли к тому, что каждому диабетику необходимо постичь все тонкости работы домашнего глюкометра, так как теперь этот прибор должен быть всегда под рукой.

Алгоритм диагностики сахарного диабета с помощью глюкометра

В настоящее время существуют разнообразные гаджеты для измерения уровня сахара. Некоторые из них имеют дополнительные удобные опции и могут подключаться к компьютеру или к мобильному телефону.

Алгоритм диагностики сахарного диабета у всех глюкометров практически одинаковый:

  1. Необходимо вставить ланцет в прокалыватель на необходимую глубину. Для тонкой кожи – 2-3 мм, для более грубой 3-4 мм.
  2. Вставить в прибор тест-полоску. После идентификации прибор будет готов к работе
  3. Вымыть руки с мылом. Лучше не дезинфицировать палец, так как результаты могут быть искажены.
  4. Проколоть палец, помассировать его для улучшения кровообращения. Первую каплю крови убрать салфеткой, так как результат от следующих доз будет более достоверным.
  5. Вторую каплю приложить к тест-полоске или поднести к ней (современные приборы сами втягивают в себя каплю).
  6. Через несколько секунд на экране глюкометра появится результат.

Есть у глюкометра и недостатки. Речь сейчас не идет о болезненности процедуры (хотя делать прокол пальца ланцетом глюкометра значительно менее болезненный, чем в лаборатории). Дело в том, что мониторинг уровня сахара, особенно в начале лечения и особенно для диабетиков 1 типа проводится до 10 раз в день. Представьте себе, как неудобно это делать, находясь на работе, например.

Есть более удобный и функциональный прибор, который позволяет мониторить уровень сахара круглосуточно. Он состоит из сенсора, который крепится на руку (иголочка там очень тонкая, и вы не почувствуете прокол), и датчика, который должен быть у вас под рукой. Измерения уровня глюкозы проводятся через каждую минуту, при этом датчик фиксирует и оставляет эти данные в памяти. Сенсор может крепиться на руке до 2х недель, после чего его надо поменять. Этот прибор, конечно не нужен при компенсированном сахарном диабете – тут вы ограничитесь эпизодическими замерами сахара, а вот при некомпенсированном диабете он просто незаменим. К сожалению, в открытом доступе в аптеке вы его не купите, скорей всего придется заказывать через интернет магазин.

Также появились глюкометры с лазерным прокалывателем, что значительно упрощает процедуру анализа.

Независимо от того, какой диагностический прибор вы выберите для домашнего применения, важно помнить о том, что своевременная диагностика сахарного диабета сможет сохранить ваше здоровье и даже жизнь.

Контролируйте уровень сахара в крови и будьте здоровы!

Источник

[40-489]
Развернутая диагностика сахарного диабета

2090 руб.

Исследование уровня основных клинико-лабораторных маркеров сахарного диабета (глюкозы крови, гликированного гемоглобина, С-пептида и инсулина), используемое для диагностики этого заболевания.

Синонимы русские

Анализы для диагностики сахарного диабета (СД).

Синонимы английские

Diabetes Mellitus (DM) Laboratory Panel; Laboratory Tests for Diabetes Diagnosis.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Диагностика сахарного диабета (СД) основывается на результатах лабораторного исследования метаболизма глюкозы. В настоящее время для диагностики СД используются следующие критерии (рекомендации Американской диабетической ассоциации, ADA, 2014 г.):

  • глюкоза плазмы крови натощак ≥ 126 мг/дл (7,0 ммоль/л);
  • – или глюкоза плазмы крови ≥ 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) через 2 часа после нагрузки глюкозой (75 г глюкозы);
  • – или глюкоза плазмы крови ≥ 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) в случайном анализе при наличии классических признаков гипергликемии;
  • – или гликированный гемоглобин HbA1C ≥ 6,5 %.
Читайте также:  Показатели крови при гестационном сахарном диабете при беременности

Хотя исследование на HbA1C давно применяется в клинике сахарного диабета, в качестве диагностического критерия этот маркер введен относительно недавно. Следует отметить, что некоторые клиницисты рекомендуют использовать HbA1C в качестве дополнительного критерия диагностики СД. Во избежание ошибок анализы на глюкозу и HbA1C рекомендуется повторить. Также исследование обязательно повторяют, если результаты отдельных тестов не согласуются между собой.

В большинстве случаев дифференциальную диагностику СД 1 и 2 типов проводят на основании клинической картины, возраста наступления болезни и данных наследственного анамнеза без каких-либо дополнительных объективных тестов, дифференцирующих два состояния. С другой стороны, единственным прямым методом оценки функции поджелудочной железы является исследование уровня инсулина в крови.

Исследование концентрации инсулина, однако, имеет некоторые ограничения, связанные с особенностями его метаболизма в норме и при патологии поджелудочной железы. Так, после секреции инсулин с током портальной крови направляется в печень, которая аккумулирует значительную его часть (эффект первого прохождения), и лишь затем поступает в системный кровоток. В результате этого концентрация инсулина в венозной крови не отражает уровень его секреции поджелудочной железой. Кроме того, концентрация инсулина значительно меняется при многих физиологических состояниях (например, прием пищи стимулирует выработку инсулина, а при голодании его уровень снижен). При наличии сахарного диабета измерение его концентрации становится менее точным. При появлении аутоантител к инсулину проведение химических реакций для его определения весьма затруднительно.

Более удобным маркером для оценки функции поджелудочной железы является С-пептид. С-пептид (от англ. сonnecting peptide – связующий, соединительный пептид) назван так потому, что соединяет α- и β-пептидные цепи в молекуле проинсулина. Благодаря тому, что С-пептид вырабатывается в равных (эквимолярных) инсулину концентрациях, этот лабораторный показатель можно использовать для оценки уровня эндогенного инсулина. С-пептид не подвергается эффекту первого прохождения в печени, а его концентрация в крови не зависит от изменения уровня глюкозы крови и относительно постоянна. Эти фармакокинетические особенности позволяют считать С-пептид наилучшим методом оценки выработки инсулина в поджелудочной железе.

На основании результатов исследования на инсулин и С-пептид можно провести более точную дифференциальную диагностику сахарного диабета. Для СД 2 типа характерна повышенная концентрация инсулина и С-пептида в начале заболевания и ее постепенное снижение с течением болезни. Для СД 1 типа типичен очень низкий или неопределяющийся уровень инсулина и С-пептида.

Развернутая диагностика сахарного диабета включает все четыре компонента: уровень глюкозы, гликированного гемоглобина, инсулина и С-пептида. Это исследование проводят при наличии клинических признаков диабета (жажда, полиурия, слабость, нарушение зрения, парестезии), но также и без каких-либо явных признаков этого заболевания пациентам с избытком массы тела (индекс массы тела, ИМТ ≥ 25 кг/м2) при наличии у них одного или нескольких следующих дополнительных факторов риска:

  • малоподвижный образ жизни;
  • наличие близкого родственника с СД;
  • диабет беременных в анамнезе;
  • артериальная гипертензия;
  • ХС-ЛПВП менее 35 мг/дл и/или триглицериды более 250 мг/дл;
  • синдром поликистозных яичников;
  • нарушение толерантности к глюкозе или нарушение гликемии натощак в анамнезе;
  • черный акантоз;
  • заболевания сердца в анамнезе.

При подтверждении диагноза “СД” могут потребоваться дополнительные тесты, в том числе для оценки функции почек. Результат анализа оценивают с учетом всех значимых клинических, лабораторных и инструментальных исследований.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики сахарного диабета;
  • для дифференциальной диагностики 1 и 2 типов сахарного диабета.

Когда назначается исследование?

  • При наличии клинических признаков диабета (жажда, полиурия, слабость, нарушение зрения, парестезии);
  • при обследовании пациента с ИМТ ≥25 кг/м2 с одним или несколькими дополнительными факторами риска СД (малоподвижный образ жизни, артериальная гипертензия, дислипидемия и другие).

Что означают результаты?

Референсные значения

  • Гликированный гемоглобин (HbA1c): https://helix.ru/kb/item/06-014#subj12 
  • [06-015] Глюкоза в плазме: https://helix.ru/kb/item/06-015#subj12 
  • [06-039] С-пептид в сыворотке: https://helix.ru/kb/item/06-039#subj12 
  • [08-026] Инсулин: https://helix.ru/kb/item/08-026

Критерии диагностики СД:

  • глюкоза плазмы крови натощак ≥ 126 мг/дл (7,0 ммоль/л);
  • – или глюкоза плазмы крови ≥ 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) через 2 часа после нагрузки глюкозой (75 г глюкозы);
  •  – или глюкоза плазма крови ≥ 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) в случайном анализе при наличии классических признаков гипергликемии;
  • – или HbA1C ≥ 6,5 %.

Критерии дифференциальной диагностики 1 и 2 типов СД:

СД 1 тип

СД 2 тип

Инсулин и С-пептид

Снижен или не определяется

Повышен или норма (в начале болезни)

Снижен (при прогрессировании болезни)

Что может влиять на результат?

  • Прием пищи;
  • физическая активность;
  • стресс;
  • наличие в крови аутоантител к инсулину (для анализа на инсулин);
  • введение эндогенного инсулина или секретогенов, например препаратов сульфонилмочевины (для анализа на инсулин и С-пептид).



Важные замечания

  • Для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту;
  • результат анализа оценивают с учетом всех значимых клинических, лабораторных и инструментальных исследований.

Также рекомендуется

[40-505] Альбумин-креатининовое соотношение (альбуминурия в разовой порции мочи)

[06-114] Альбумин в моче (микроальбуминурия)

[06-021] Креатинин в сыворотке (с определением СКФ)

[13-008] Антитела к инсулину

[06-115] Глюкоза в моче

[06-134] С-пептид в суточной моче

[13-016] Антитела к островковым клеткам поджелудочной железы

[42-014] Генетический риск развития гипергликемии

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, педиатр, эндокринолог.

Литература

  • American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care. 2014 Jan;37 Suppl 1:S81-90.
  • Handelsman Y. et al. American Association of Clinical Endocrinologists Medical Guidelines for Clinical Practice for developing a diabetes mellitus: comprehensive care plan.Endocr Pract. 2011 Mar-Apr;17 Suppl 2:1-53.

Источник