Книга аметов сахарный диабет 2 типа
Александр Аметов, Мария Прудникова
Диабет. Справочник пациента
Приводимые в книге медицинские термины, в том числе наименования лекарственных препаратов, схемы их применения и дозировки, носят исключительно справочный характер, и не могут быть использованы для самостоятельной постановки диагноза и назначения терапии. Издатель не несёт никакой ответственности за возможный вред здоровью читателя или любому другому пациенту в случае самостоятельного лечения на основе материалов данной книги, и предупреждает о необходимости диагностики и лечения заболеваний в специализированных медицинских учреждениях под контролем лечащего врача.
Авторский коллектив
Аметов Александр Сергеевич – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эндокринологии, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва.
Прудникова Марина Александровна – младший научный сотрудник, врач-эндокринолог, кафедра эндокринологии, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва.
Предисловие
Диагноз «сахарный диабет 2 типа» для многих пациентов звучит, как приговор. Закономерным образом возникает масса вопросов: почему это случилось именно со мной? Как жить дальше? Что теперь делать? И в этот момент кажется, что никто на свете не способен на них ответить.
У врача поликлиники не всегда хватает времени прояснить все интересующие пациентов моменты. Школы диабета преимущественно функционируют в форме группового обучения. Информация, полученная от знакомых и соседей, далеко не всегда достоверна.
Что уж говорить о потоке самой разнообразной информации из интернета, который обрушивается на наивного пациента. Каких только шарлатанов и их альтернативных методов не встречается на его просторах.
В связи с этим, авторы решили составить небольшой карманный справочник, содержащий в себе ответы на самые актуальные вопросы, волнующие пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Если мы забыли о чем-то упомянуть, пришлите свой вопрос на электронный адрес [email protected], и мы обязательно на него ответим, а быть может даже включим Ваш вопрос и ответ на него в следующее издание нашей книги!
Зачем организму «сахар»?
«Сахар», а точнее глюкоза крови, используется клетками нашего организма как основной источник энергии. Проникая внутрь клетки, глюкоза расщепляется с выделением энергии, которая идет на обеспечение процессов жизнедеятельности человека.
Существуют два источника «сахара в крови»: первый – углеводы пищи, второй – распад гликогена печени.
Гликоген – полисахарид, являющийся основной формой хранения глюкозы в организме человека.
Углеводы, поступающие с едой, обеспечивают поддержание необходимых концентраций глюкозы крови после приемов пищи, а гликоген печени – между приемами пищи, в том числе ночью во время сна.
Зачем организму инсулин?
Для того, чтобы глюкоза проникла внутрь клетки, необходимо участие белкового гормона – инсулина. Инсулин, связываясь со своим рецептором на мембране клетки, помогает глюкозе попасть из кровеносного русла во внутриклеточное пространство.
Соответственно, в случае нарушения нормальной работы инсулина (абсолютного или относительного дефицита данного гормона), глюкоза перестает поступать внутрь клеток и накапливается в крови. Следствием этого является возникновение гипергликемии и развитие сахарного диабета.
Гликемия – показатель содержания глюкозы в крови.
Что такое «сахарный диабет»?
Сахарный диабет (СД) – хроническое заболевание, основным признаком которого является повышение уровня глюкозы в крови вследствие абсолютного недостатка инсулина или нарушения его нормальной функции (относительного недостатка инсулина).
Причиной развития сахарного диабета 1 типа является аутоиммунное поражение и гибель панкреатических бета-клеток, вырабатывающих инсулин. Таким образом, в основе данного заболевания лежит абсолютный дефицит инсулина.
Сахарный диабет 2 типа — это хроническое заболевание, характеризующееся нарушением секреции и действия инсулина, приводящих в итоге к хронической гипергликемии.
Патологический процесс, играющий ключевую роль в развитии сахарного диабета 2 типа, носит название «инсулинорезистентность» – невосприимчивость тканей к действию собственного инсулина.
Какой уровень сахара соответствует диагнозу сахарный диабет?
Интересно, что показатели гликемии, при которых диагностируют сахарный диабет, варьируют в зависимости от метода исследования и используемого материала (цельная капиллярная или венозная кровь, или же венозная плазма) – см. таблицу 1.
Таблица 1. Диагностические критерии сахарного диабета и других нарушений углеводного обмена (ВОЗ, 1999).
В целом, в обычной клинической практике чаще всего используют анализ цельной капиллярной крови (кровь на сахар при этом берут из пальца). В этом случае сахарному диабету будут соответствовать показатель гликемии натощак 6,1 ммоль/л и выше, гликемии через 2 часа после еды 11,1 ммоль/л и выше.
Есть ли «возрастные» нормы для показателей глюкозы крови?
Нет, показатели должны находиться в пределах нормальных значений вне зависимости от возраста.
Что такое «глюкозотолерантный тест» или «нагрузка глюкозой»?
При выявлении промежуточных значений гликемии натощак от 5,6 до 6,1 ммоль/л в капиллярной крови и от 6,1 до 7,0 ммоль/л в венозной плазме, а также при подозрении на сахарный диабет или другие нарушения углеводного обмена, проводят специальный тест с нагрузкой глюкозой.
В течение 3 суток перед проведением теста пациенту следует придерживаться привычного режима питания (рацион должен содержать не менее 150 г углеводов в сутки) и физической активности.
Непосредственно перед проведением теста следует воздерживаться от приема пищи в течение 8–14 часов. При этом можно пить воду. Последний вечерний прием пищи должен обязательно содержать 30–50 г углеводов. За три дня до проведения ПГТТ (пероральный глюкозотолерантный тест) отменяют тиазидные диуретики, оральные контрацептивы и глюкокортикостероиды.
В день проведения обследования производят забор крови натощак. Затем пациент в течение 5 минут принимает внутрь 75 г глюкозы, растворенной в 250–300 мл воды.
В течение 2 часов после употребления глюкозы исключается физическая нагрузка, курение, употребление пищи. Спустя 2 часа после приема раствора глюкозы внутрь производится повторный забор крови для определения уровня гликемии после нагрузки.
Что такое «предиабет»?
Как видно из таблицы 1, между абсолютной нормой и сахарным диабетом есть небольшой диапазон промежуточных значений уровня глюкозы в крови. Эти значения соответствуют диагнозу «предиабет». Предиабет – общее название ранних нарушений углеводного обмена, к которым относятся нарушение гликемии натощак (НГН), нарушение толерантности к глюкозе (НТГ), а также их сочетание.
Диагностические критерии нарушения гликемии натощак (НГН):
• гликемия натощак от 5,6 до 6,1 ммоль/л в капиллярной крови и от 6,1 до 7,0 ммоль/л в венозной плазме;
• гликемия через 2 часа после нагрузки глюкозой (если определяется) <7,8 ммоль/л как в капиллярной крови, так и в венозной плазме.
Диагностические критерии нарушения толерантности к глюкозе (НТГ):
• гликемия натощак (если определяется) до 6,1 ммоль/л в капиллярной крови и до 7,0 ммоль/л в венозной плазме;
• гликемия через 2 часа после нагрузки ≥ 7,8 и <11,1 ммоль/л как в капиллярной крови, так и в венозной плазме.
Какие факторы влияют на риск развития сахарного диабета 2 типа?
Риск развития сахарного диабета 2 типа существенно увеличивается:
• если этим заболеванием страдает кто-то из кровных родственников первой линии;
• при низком уровне физической активности;
• в случае этнической принадлежности к расе с высоким риском развития СД;
• у женщин, родивших ребенка с массой тела более 4 кг;
• у людей с артериальной гипертонией и повышенным содержанием «плохого холестерина»;
• при выраженном ожирении и других состояниях, ассоциированных с нарушениями чувствительности (например, при синдроме поликистозных яичников).
Сахарный диабет 2 типа: симптомы и признаки
Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
Статьи, обзоры, рекомендации, стандарты по теме:
Уточнить
Опубликовано в журнале: МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ • №03, 2016 Обобщенный российский опыт А.С. Аметов, д.м.н., профессор, Е.В. Доскина, к.м.н.
Российская медицинская академия последипломного образования,…
Опубликовано в журнале: « РМЖ – КАРДИОЛОГИЯ » № 5, 2015
Профессор М.Е. Стаценко, профессор С.В. Туркина, к.м.н.Н.Н. Шилина, А.А. Винникова., А.М. Бондарев
ГБОУ ВПО «Волгоградский…
дибикор, сердечная недостаточность, сахарный диабет второго типа, таурин
Опубликовано в журнале: « РМЖ – ЭНДОКРИНОЛОГИЯ » № 6, 2015 Профессор М.Е. Стаценко, д.м.н. С.В. Туркина, к.м.н. Н.Н. Шилина, А.А. Винникова
ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный…
сахарный диабет типа 2, хроническая сердечная недостаточность, таурин, комплексное медикаментозное лечение
Опубликовано в журнале: Эндокринология: новости, мнения, обучение №1 2014
В.И. Петров, В.В. Наумов ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России Сахарный диабет…
А.С. Аметов, д.м.н., проф., зав каф. эндокринологии и диабетологии ГБОУ ДПО РМАПО МЗ РФ, И.И. Кочергина, к.м.н., доцент той же кафедры, Е.П. Елизарова, к.б.н.
Таурин – 2-амино-этансульфоновая…
глибенкламид, гликемия, глюкозурия, секреция инсулина, таурин, сахарный диабет
A.М. Мкртумян, С.В. Подачина, B.В. Петраченко
Сахарный диабет типа 2 (СД типа 2), составляющий 85-90% от общего количества больных с СД, является серьезной медико-социальной проблемой XXI века.…
Опубликовано в журнале: «ФАРМАТЕКА»; Клинические исследования; № 16; 2010; стр. 51-54.
О.В. Занозина Нижегородская государственная медицинская академия, Нижний Новгород
В настоящее время в…
Опубликовано в журнале: «Ремедиум», сентябрь 2010, с. 30-31
И.И. Кочергина, Е.В. Доскина, А.С. Аметов,
кафедра эндокринологии и диабетологии с курсом эндокринной хирургии РМАПО, г. Москва
Цель…
Опубликовано в журнале: Клінічна медицина 11/ Том XVI / 2
Т.А. Перцева, Н.О. Перцева, Н.А. Мищенко, Е.В. Братусь
Днепропетровская государственная медицинская академия Ключевые слова: сахарный…
Опубликовано в: «ВЕСТНИК ВОЛГМУ» »» 2008 Выпуск № 1 (25)
Н.Б. Рогова, А.А. Бочарников Волгоградский Гэсударственный Медицинский Университет, кафедра клинической фармакологии
С…
Опубликовано в: «Главный врач Юга России» »» 2007 № 1 (9)
Кудинов В.И., к.м.н., доц.; Золотарева Н.В.; Шульга Ю.В.; каф. внутренних болезней №1, РостГМУ; Корсун Н.А., к.м.н., ГУЗ РОКБ; Айдинян…
Опубликовано в журнале: «ФАРМАТЕКА», 2011, №5, с. 126-129 Т.И. Северина 1, Е.Н. Попкова 2, Н.Ю. Трельская 2, В.В. Емельянов3
1ГОУ ВПО УГМА Росздрава, Екатеринбург
2МУЗ “Городская клиническая…
М.В. Шестакова. Л.А. Чугунова. М.Ш. Шамхалова
ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий (дир. – акад. РАН и РАМИ И.И. Дедов), Москва
Создание широкого спектра сахароснижающих…
Балаболкин М.И., зав. кафедрой эндокринологии ФППО Московской Медицинской академии им. И.М. Сеченова
Недосугова Л.В., доцент кафедры эндокринологии ФППО Московской Медицинской академии им. И.М.…
Опубликовано в журнале: «ПРОБЛЕМЫ ЭНДОКРИНОЛОГИИ»; ТОМ 53; № 4; 2007.
Л. С. Аметов, И. И. Кочергина, Е. П. Елизарова
ГОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования Росздрава.…
Обзор посвящен обоснованности применения препарата таурин у больных сахарным диабетом типа 2. Приведены данные многочисленных экспериментальных и клинических исследований, продемонстрировавших положительное влияние таурина.
Полученные результаты свидетельствуют о влиянии цитофлавина на процессы нейропластичности в условиях гипергликемии, об улучшении церебральной микроциркуляции и церебропротекторном действии препарата.
Опубликовано: Журнал Сердечная Недостаточность. Том 14, № 6 (80), 2013 г.
Стаценко М. Е., Винникова А. А., Ронская А. М., Шилина Н. Н.
ГБОУ ВПО «ВолгГМУ» МЗ РФ, 400131, Волгоград, площадь Павших…
Лечение Актовегином, сначала в виде внутривенных инфузий (2000 мг), а затем в виде таблетированной формы (1800 мг), достоверно уменьшает клинические проявления диабетической полиневропатии и улучшает качество жизни больных сахарным диабетом 2-го типа.
Согласно данным исследования ACHIEVE Control, применение Туджео демонстрирует превосходство в достижении индивидуальных целей гликемии без эпизодов гипогликемии в течение 6 м
Применение эмпаглифлозина в большей степени связано со снижением артериальной ригидности у пациентов с СД2 и высоким сердечно-сосудистым риском, по сравнению с использованием ситаглиптина.
Оценили взаимосвязь между содержанием таурина в плазме крови и снижением резистентности к инсулину при изменении питания у участников исследования POUNDS Lost
Компания «Новартис» объявила о результатах клинического исследования IV фазы VERIFY. В исследовании изучалась долговременная эффективность и безопасность ранней комбинированной терапии метформином и…
Результаты исследования показали, что, независимо от числа достигнутых целей по факторам риска, эмпаглифлозин снижал риск сердечно-сосудистой смерти, а также госпитализации по причине сердечной недостаточности
DAPA-HF — первое исследование оценки эффекта ингибитора SGLT2 у пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса как с сахарным диабетом 2 типа, так и без него
Предиабет также неблагоприятен, как и сахарный диабет по степени влияния на госпитальный прогноз КШ, что подчеркивает важность активного предоперационного выявления нарушений углеводного обмена.
Мехдиев С. Х.1, Мустафаев И. И.1, Мамедов М. Н.2
Резюме Цель. Изучение связей контроля гликемии с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и показателями качества жизни у больных ишемической…
Кочеткова И. В., Черных Т. М., Панюшкина Г. М.
Резюме Цель. Оценить динамику показателей вариабельности ритма сердца (ВРС) на фоне терапии триметазидином у пациентов со стабильной стенокардией…
Недогода С. В. Резюме. Результаты целого ряда крупных исследований (LEADER, EMPA-REG, CANVAS) убедительно доказывают целесообразность применения современных сахароснижающих препаратов для успешного…
Состав совета экспертов: Барбараш О. Л.1,8, Воевода М. И.2, Галстян Г. Р.3, Шестакова М. В.3, Бойцов С. А.4, Александрова О. Ю.5, Брызгалина С. М.6, Друк И. В.7, Каретникова В. Н.1,8, Кашталап В. В.1…
ФГБУ «НМИЦ профилактической медицины» МЗ РФ и компания «Мерк» подписали соглашение о сотрудничестве в области ранней диагностики предиабета и профилактики сахарного диабета 2 типа
Мехдиев С. Х.1, Мустафаев И. И.1, Мамедов М. Н.2
Резюме. Представленная научно-исследовательская работа в Азербайджане проведена впервые в рамках Государственных Программ по борьбе с сахарным…
Результаты исследования препарата Туджео DELIVER Naive D, инсулин гларгин
употребляющие в пищу до одного куриного яйца в день имеют меньший риск развития сахарного диабета 2 типа
Санофи представила новый препарат Соликва СолоСтар® (инсулин гларгин + ликсисенатид) для лечения взрослых пациентов с сахарным диабетом 2типа
Сигдуо Лонг зарегистрирован в РФ с показанием к применению у взрослых с СД2, кому целесообразна комбинированная терапия дапаглифлозином и метформином.
Ингельхайм, Германия, 25 октября 2018 г. В журнале Circulation в начале октября были опубликованы новые результаты масштабного исследования EMPA-REG OUTCOME®, которые свидетельствуют о положительном…
Екатеринбург принял участие в научно-информационном мероприятии «Действуй! Не жди! Преимущества раннего контроля гликемии», организованном при поддержке международной биофармацевтической компании…
репарат «Форсига» достиг комбинированной первичной конечной точки, продемонстрировав статистически значимое снижение случаев госпитализаций по поводу сердечной недостаточности или сердечно-сосудистой смерти среди широкой популяции пациентов
Данные первого прямого сравнительного исследования базального инсулина Туджео и инсулина деглудек.
АО «Сервье» объявила о подписании стратегического соглашения с «Таишо Фармасьютикал Ко»., Лтд. Согласно условиям соглашения, «Таишо» предоставляет «Сервье» эксклюзивные права на производство,…
Новые данные исследования CVD-REAL у пациентов с сахарным диабетом 2 типа подтверждают положительное влияние на сердечно-сосудистую систему ингибиторов SGLT-2
Исследование реальной клинической…
Компания «Такеда Россия» объявляет о выводе на российский рынок нового комбинированного сахароснижающего препарата Випдомет
ВЕНА – 19 марта 2018 г. – Благодаря постоянному развитию терапии сахарного диабета и появлению новых данных по инсулинотерапии, компания Санофи рада сообщить результаты нового исследования реальной…
Проект реализован в рамках стратегического партнерства компаний по трансферу технологий фармацевтического производства.
Москва, 5 марта 2018 г. — Инновационная международная фармацевтическая компания…
EXSCEL – крупнейшее из завершенных исследований по оценке сердечно-сосудистой безопасности в классе агонистов глюкагоноподобного пептида-1
· На конференции Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD 2017) были представлены данные трех субанализов исследования EMPA-REG OUTCOMEâ, в которое были включены пациенты с сахарным диабетом…
Ниже представлен текст книги, разбитый по страницам. Система автоматического сохранения места последней прочитанной страницы, позволяет с удобством читать онлайн бесплатно книгу «Диабет. Справочник пациента», без необходимости каждый раз заново искать на чём Вы остановились. Не бойтесь закрыть страницу, как только Вы зайдёте на неё снова — увидите то же место, на котором закончили чтение.
Александр Аметов, Мария Прудникова
Диабет. Справочник пациента
Приводимые в книге медицинские термины, в том числе наименования лекарственных препаратов, схемы их применения и дозировки, носят исключительно справочный характер, и не могут быть использованы для самостоятельной постановки диагноза и назначения терапии. Издатель не несёт никакой ответственности за возможный вред здоровью читателя или любому другому пациенту в случае самостоятельного лечения на основе материалов данной книги, и предупреждает о необходимости диагностики и лечения заболеваний в специализированных медицинских учреждениях под контролем лечащего врача.
Авторский коллектив
Аметов Александр Сергеевич – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эндокринологии, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва.
Прудникова Марина Александровна – младший научный сотрудник, врач-эндокринолог, кафедра эндокринологии, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва.
Предисловие
Диагноз «сахарный диабет 2 типа» для многих пациентов звучит, как приговор. Закономерным образом возникает масса вопросов: почему это случилось именно со мной? Как жить дальше? Что теперь делать? И в этот момент кажется, что никто на свете не способен на них ответить.
У врача поликлиники не всегда хватает времени прояснить все интересующие пациентов моменты. Школы диабета преимущественно функционируют в форме группового обучения. Информация, полученная от знакомых и соседей, далеко не всегда достоверна.
Что уж говорить о потоке самой разнообразной информации из интернета, который обрушивается на наивного пациента. Каких только шарлатанов и их альтернативных методов не встречается на его просторах.
В связи с этим, авторы решили составить небольшой карманный справочник, содержащий в себе ответы на самые актуальные вопросы, волнующие пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Если мы забыли о чем-то упомянуть, пришлите свой вопрос на электронный адрес diabetes-mellitus@yandex.ru, и мы обязательно на него ответим, а быть может даже включим Ваш вопрос и ответ на него в следующее издание нашей книги!
Зачем организму «сахар»?
«Сахар», а точнее глюкоза крови, используется клетками нашего организма как основной источник энергии. Проникая внутрь клетки, глюкоза расщепляется с выделением энергии, которая идет на обеспечение процессов жизнедеятельности человека.
Существуют два источника «сахара в крови»: первый – углеводы пищи, второй – распад гликогена печени.
Гликоген – полисахарид, являющийся основной формой хранения глюкозы в организме человека.
Углеводы, поступающие с едой, обеспечивают поддержание необходимых концентраций глюкозы крови после приемов пищи, а гликоген печени – между приемами пищи, в том числе ночью во время сна.
Зачем организму инсулин?
Для того, чтобы глюкоза проникла внутрь клетки, необходимо участие белкового гормона – инсулина. Инсулин, связываясь со своим рецептором на мембране клетки, помогает глюкозе попасть из кровеносного русла во внутриклеточное пространство.
Соответственно, в случае нарушения нормальной работы инсулина (абсолютного или относительного дефицита данного гормона), глюкоза перестает поступать внутрь клеток и накапливается в крови. Следствием этого является возникновение гипергликемии и развитие сахарного диабета.
Гликемия – показатель содержания глюкозы в крови.
Что такое «сахарный диабет»?
Сахарный диабет (СД) – хроническое заболевание, основным признаком которого является повышение уровня глюкозы в крови вследствие абсолютного недостатка инсулина или нарушения его нормальной функции (относительного недостатка инсулина).
Причиной развития сахарного диабета 1 типа является аутоиммунное поражение и гибель панкреатических бета-клеток, вырабатывающих инсулин. Таким образом, в основе данного заболевания лежит абсолютный дефицит инсулина.
Читать дальше
Представляем Вашему вниманию похожие книги на «Диабет. Справочник пациента» списком для выбора. Мы отобрали схожую по названию и смыслу литературу в надежде предоставить читателям больше вариантов отыскать новые, интересные, ещё не прочитанные произведения.
Обсуждение, отзывы о книге «Диабет. Справочник пациента» и просто собственные мнения читателей. Оставьте ваши комментарии, напишите, что Вы думаете о произведении, его смысле или главных героях. Укажите что конкретно понравилось, а что нет, и почему Вы так считаете.