Книга свой диабет своя школа

© Демичева О. Ю., текст, 2016

© Родионов А., текст, 2016

© Тихонов М., фото, 2016

© Коломина С., иллюстрации, 2016

© ООО «Издательство «Эксмо», 2016

* * *

Антон Владимирович Родионов

врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии № 1 Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова. Член Российского кардиологического общества и Европейского общества кардиологов (ESC). Автор более 50 публикаций в российской и зарубежной печати, постоянный участник программы с доктором Мясниковым «О самом главном».

Предисловие

Дорогой читатель!

Эта книга не только для тех, у кого есть сахарный диабет, но и для тех, кто хотел бы избежать этой коварной болезни.

Давайте познакомимся. Меня зовут Ольга Юрьевна Демичева.

Более 30 лет я работаю врачом-эндокринологом, каждый день консультирую пациентов с сахарным диабетом. Среди них есть и совсем юные, и весьма пожилые люди. Вы приходите со своими проблемами и бедами, которые мы преодолеваем совместными усилиями. Необходимо много беседовать с людьми, разъяснять вопросы течения и лечения их заболевания, подбирать простые слова для объяснения очень сложных процессов.

Я много выступаю с лекциями по эндокринологии для врачей в разных городах России. Регулярно участвую в международных эндокринологических конгрессах, являюсь членом Европейской ассоциации по изучению сахарного диабета. Занимаюсь не только лечебной, но и исследовательской работой, публикую статьи в специальных медицинских изданиях.

Для пациентов провожу занятия в школе диабета, тирошколе школе по борьбе с ожирением. Множество вопросов, возникающих у пациентов, навело на мысль о необходимости проведения доступного медицинского «ликбеза».

Писать книги и статьи для пациентов я начала несколько лет назад. Неожиданно это оказалось сложнее, чем писать статьи, адресованные коллегам-профессионалам. Потребовались другая лексика, стиль изложения информации и способ подачи материала. Необходимо было научиться буквально «на пальцах» разъяснять трудные даже для врачей понятия. Мне очень хочется реально помочь людям, далеким от медицины, найти ответы на многие вопросы.

Предложение выпустить книгу в серии «Академия доктора Родионова», ставшей настоящим брендом в популярной медицинской литературе, было честью для меня. Я благодарна Антону Родионову и издательству «ЭКСМО» за это предложение. Передо мной стояла задача подготовить книгу о сахарном диабете для пациентов, где доступно, правдиво и емко будет предоставлена информация об этом заболевании.

Работа над этой книгой оказалась для меня непростой и очень ответственной.

В мире давно известно, что больные сахарным диабетом дольше живут и имеют меньше осложнений, если они хорошо обучены и обладают обширными и достоверными знаниями о своей болезни, а рядом всегда есть врач, которому они доверяют и могут посоветоваться с ним.

Обучение пациентов в специальных школах диабета позволяет значительно улучшить прогноз течения болезни. Но, к сожалению, большинство наших пациентов не прошли обучение в таких школах и пытаются получить нужную информацию из Интернета и различных книжек и журналов о здоровье. Подобная информация далеко не всегда достоверна, чаще всего это публикации рекламного характера, где предлагается очередная «панацея» от диабета, на продаже которой надеются разбогатеть производители и рекламодатели.

Мой долг – вооружить вас знаниями, дорогой читатель, чтобы защитить от околомедицинских шарлатанов, пользующихся в корыстных целях неосведомленностью больных людей.

В этой книге мы будем не примитивировать информацию, а вникать в суть причин и следствий диабетических проблем, изложенную простым русским языком для людей без специального медицинского образования.

Врач обязан всегда быть честным со своим пациентом. Нас трое – вы, я и ваша болезнь. Если поверите мне, врачу, то мы с вами, объединившись против болезни, одолеем ее. Если не поверите, то я буду бессильна одна против вас двоих.

В этой книге – правда о диабете. Важно, чтобы вы поняли, что моя книга ни в коей мере не является заменой школы диабета. Более того, надеюсь, что, прочитав ее, читатель испытает потребность пройти обучение в такой школе, ведь для человека с сахарным диабетом знания эквивалентны дополнительным годам жизни. И если вы это поймете, прочитав книгу, значит, моя задача выполнена.

С уважением, Ваша Ольга Демичева

Глава 1
Болезнь или образ жизни?
Что мы знаем о сахарном диабете?

Не всегда во власти врача исцелить больного.

Овидий

Можно ли «застраховаться» от диабета, избежать его? Есть ли «прививка» от диабета? Существует ли надежная профилактика?

Никто не застрахован от сахарного диабета, им может заболеть каждый. Существуют способы профилактики, снижающие риск заболевания, но и они не являются гарантией того, что диабет вас не настигнет.

Вывод: каждый человек должен знать, что такое сахарный диабет, как вовремя его обнаружить и как прожить с ним так, чтобы ни один год, ни один день жизни не был потерян из-за этой болезни.

Давайте сразу договоримся, дорогой читатель, если какая-то информация встревожит вас, не впадайте в отчаяние: тупиковых ситуаций в диабетологии нет.

Запугивать пациента – недостойная позиция для врача, по сути – это манипуляция, имеющая единственную цель: вынудить больного выполнять предписанные назначения. Это нечестно.

Человек не должен бояться своей болезни и своего врача. Пациент имеет право знать, что с ним происходит и как врач планирует решать возникшие проблемы. Любое лечение должно быть согласовано с пациентом и проводиться с его осознанного (информированного) согласия.

Приготовьтесь к честному разговору. Мы с вами будем смотреть проблемам в лицо, чтобы успешно преодолевать их.

Для начала поговорим о диабете вообще – набросаем широкими мазками общую картину, чтобы позже без затруднений разобраться в деталях.

Что сообщает о сахарном диабете статистика? А вот что. Сегодня проблема сахарного диабета из чисто медицинской превратилась в медико-социальную. Диабет называют неинфекционной эпидемией. Число людей, страдающих этим заболеванием, неуклонно возрастает из года в год и, по различным статистическим данным, достигает в развитых странах до 5–10 % среди взрослого населения.

По статистике каждые 10 секунд один человек в мире умирает от осложнений сахарного диабета, и одновременно сахарный диабет дебютирует еще у двух жителей Земли. В конце нашей книги мы вернемся к этим цифрам уже вооруженные знаниям, и проанализируем, кто виноват в случаях, когда лечение диабета неэффективно и что делать, чтобы диабет не украл годы вашей жизни.

Опасен не диабет сам по себе, а его осложнения. Осложнений диабета можно избежать.

Просвещенный читатель наверняка знает, что опасен не диабет сам по себе, а его осложнения. Это правда. Осложнения сахарного диабета коварны, порой смертельны и своевременно предотвратить их путем раннего выявления и корректного лечения чрезвычайно важно.

При этом никаких субъективных ощущений в раннем дебюте сахарного диабета нет. Человек не чувствует, что его углеводный обмен «сломался», и продолжает вести привычный образ жизни.

Наш организм имеет много приспособительных реакций, позволяющих вовремя избежать повреждений. Нечаянно коснувшись раскаленного предмета, мы испытываем боль и мгновенно отдергиваем руку. Мы выплевываем горькие ягоды – этот вкус неприятен нам; ядовитые плоды, как правило, горькие. Наши специфические реакции на контакт с инфекцией, травму, слишком громкие звуки, слишком яркий свет, мороз и жару защищают нас от последствий неблагоприятных явлений, способных навредить здоровью.

При этом есть некоторые виды опасностей, которых человек не чувствует. Так, например, мы не ощущаем воздействия радиации. Не ощутимо для человека и начало сахарного диабета.

Начало сахарного диабета ощутить невозможно.

Кто-то сейчас возразит: «Неправда, при сахарном диабете человек испытывает сильную жажду, много мочится, резко худеет и слабеет!»

Все верно, это действительно симптомы сахарного диабета. Только не начальные, а уже серьезные, свидетельствующие о том, что диабет декомпенсирован, т. е. уровень глюкозы (сахара) в крови значительно повышен, и на этом фоне грубо нарушился обмен веществ. До того как появятся эти грозные симптомы, с момента начала диабета обычно проходит какое-то время, иногда несколько лет, в течение которых человек даже не подозревает, что уровень глюкозы в его крови слишком высок.

Что же такое сахарный диабет?

Чтобы рассуждать о проблеме, нужны знания. Мы с вами, уважаемый читатель, начнем с общих знаний о диабете, будем учиться говорить о нем правильными словами и постараемся постепенно проникнуть в суть проблемы. Тогда ее решение станет для вас понятным и логичным.

Итак, для начала, пройдемся по терминам.

Сахарный диабет – не просто болезнь, это особый синдром, симптомокомплекс.

По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), сахарный диабет – хроническое состояние гипергликемии (повышенного уровня глюкозы в крови) вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина. Сложно? Да, но только на первый взгляд.

Слово «диабет» означает «мочеизнурение». Сахарный диабет – сахарное мочеизнурение. Такое название болезни возникло не случайно. В былые времена диагноз сахарного диабета ставили по характерным симптомам, возникающим при очень высоком сахаре крови: сильной жажде и обильному мочеотделению. С мочой выводилась глюкоза, делавшая мочу сладкой. Выделение глюкозы с мочой называется глюкозурия. Древние лекари ставили диагноз «сахарный диабет» по вкусу мочи. А особо наблюдательные целители – по обуви больных, на которых брызги высохшей сладкой мочи застывали белыми кристаллами.

Синдром сахарного диабета может сопутствовать некоторым заболеваниям или состояниям, может появляться на фоне приема некоторых лекарств.

Но в большинстве случаев сахарный диабет – это самостоятельное заболевание. Точнее, разные заболевания с общим симптомом – гипергликемией.

Существует много разных болезней под общим названием «сахарный диабет». Их объединяет единственный симптом – длительное повышение уровня сахара в крови.

Чаще всего встречается сахарный диабет 2 типа (СД2). Это заболевание передается по наследству и развивается, как правило, у взрослых людей, на фоне избыточной массы тела.

Считается, что на каждый выявленный случай сахарного диабета 2 типа приходится в мире 3–4 случая нераспознанного диабета.

Почему это происходит?

Дело в том, что постепенное повышение глюкозы в крови практически неощутимо, и многие просто не догадываются, что больны диабетом, пока не появляются его первые «малые» симптомы: легкая мышечная слабость, ночные позывы к мочеиспусканию. Женщин иногда начинает беспокоить зуд в промежности.

Эти слабовыраженные симптомы далеко не всегда заставляют человека обратиться к врачу. А жаль.

Учитывая о широкое распространение сахарного диабета, следует хотя бы раз в год контролировать уровень сахара в крови.

Совершенно другое заболевание – сахарный диабет 1 типа (СД1), не связанный с ожирением, развивающийся из-за гибели бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин. Этот тип диабета поражает, как правило, детей и подростков. Он встречается значительно реже, чем 2 тип, и составляет примерно 30–50 случаев на 100 000 населения.

Симптомы сахарного диабета 1 типа нарастают намного быстрее: уже в течение 1 года у больного возникают жажда, обильное мочеиспускание, слабость, потеря массы тела.

Что общего у всех диабетов? Повышен сахар в крови. А причины разные.

Иногда сахарный диабет развивается на поздних сроках беременности. Такой диабет называют гестационным. Он прекращается вместе с беременностью. Для его лечения беременным, как правило, назначают препараты инсулина.

Сахарный диабет может развиваться при некоторых заболеваниях поджелудочной железы: амилоидозе, тяжелом панкреатите, опухолях, разрушающих бета-клетки. Такой диабет может протекать подобно 1 типу, и для лечения также назначают инсулин. То есть причины заболевания разные, а итог один – сахар в крови повышен. Важно разобраться, почему это происходит, и назначить правильную терапию.

Иногда глюкоза в крови повышается на фоне некоторых лекарств, например глюкокортикоидов. Если эти лекарства жизненно необходимы больному, то прием их продолжается, но одновременно назначается лечение, позволяющее сохранять допустимый уровень сахара в крови.

«Как уберечься от диабета? Что для этого делать? Может, сахар перестать есть?», – часто спрашивают пациенты.

Уберечься от сахарного диабета, к сожалению, не может никто, но снизить риск развития диабета 2 типа можно. Для этого «всего лишь» достаточно не толстеть. При нормальной массе тела риск развития сахарного диабета значительно меньше, чем при ожирении.

Особенно опасно в этом плане абдоминальное ожирение, попросту «толстый живот». Именно этот тип ожирения часто сочетается с сахарным диабетом, артериальной гипертонией, атеросклерозом.

Описание

Лучшая книга для людей с диабетом 1 типа

Автор:Д-р Рагнар Ханас, доктор медицины Консультант по Педиатрии

Если у вас нет диабета, то ваш организм автоматически работает так, как надо. До того, как у вас развился диабет, поджелудочная железа вырабатывала инсулин без всяких усилий с вашей стороны. Но теперь вы сами должны прислушиваться к сигналам своего организма и вводить себе инсулин так, чтобы его доза подходила для различных ситуаций, с которыми вы сталкиваетесь в жизни.

Если хочешь, чтобы что-нибудь было сделано хорошо, сделай это сам.” Это старое мудрое высказывание, но тебе особенно необходимо знать, как осуществить его. Если у тебя диабет, то тебе потребуется полное понимание болезни и способов ее лечения. Любой человек, живущий с диабетом, знает, что эта болезнь находится рядом 24 часа в сутки изо дня в день

Содержание

Благодарность

Предисловие

Предисловие профессора
В.А. Петерковой

Предисловие д-ра Питера Свифта

Предисловие
Валентины Очеретенко..

Введение

Как научиться ладить с диабетом

Когда ты впервые узнаешь, что у тебя
диабет

Очень маленькие дети

Регулярные осмотры

Жить жизнью, которую выбираешь

Контролируя свой собственный диабет 

Цели управления диабетом

Как добиться этих целей ..

Становясь своим собственным экспертом

Можно ли взять “выходной” от диабета?

Альтернативные и нетрадиционные методы лечения

Диабет: немного основ                       

 Диабет 1 типа

Диабет 2 типа

Как часто встречается диабет?

Можно ли заразиться диабетом?

Будет ли диабет, если есть слишком много сладостей?

Как работает ваш организм               

Инсулин

Организм не осознает, что имеет диабет

Анатомия вашего организма      

Островки Лангерганса

Клеточный метаболизм.

Высокий уровень глюкозы крови

Недостаточно инсулина? .

Как лечить высокий уровень глюкозы
крови

Кетоацидоз (диабетическая кома)

Нечеткое зрение и диабет ..

Регуляция глюкозы крови                 

Печень

Глюкагон

 Адреналин

Кортизол

Гормон роста

Гипогликемия

Уровень глюкозы крови и симптомы гипогликемии

Симптомы гипогликемии при высокой глюкозе крови

Тяжелая гипогликемия

Судороги

Поражается ли головной мозг при тяжелой гипогликемии?

Бессимптомная гипогликемия

Феномен отдачи

Слишком мало еды или слишком много инсулина?

Ночная гипогликемия

Феномен утренней зари

Синдром Сомоджи

Можно ли умереть от гипогликемии?

Почему меняется уровень глюкозы крови, при котором можно заметить гипогликемию?

Лечение гипогликемии            

Время и гипогликемия

Помощь человеку с диабетом, который плохо себя чувствует

Глюкоза

Фруктоза

После гипогликемии

Учиться распознавать симптомы гипогликемии

Инсулинотерапия

Регулярный инсулин короткого действия

Инсулин длительного действия

Инсулин среднего действия

Внутривенный инсулин

Аналоги инсулина ультракороткого
действия

Базальный инсулин

Новые базальные инсулины

Готовые смеси инсулинов

Большая доза действует дольше

Единицы и концентрация инсулина

Двукратный режим терапии

Трехкратный режим терапии

Режим многократных инъекций

Инъекции перед едой
(болюсный инсулин)

Инсулиновая помпа

Могу я пропустить еду?

Могу я менять время еды?

Инсулин перед сном

Когда надо вводить НПХ-инсулин перед сном?

Когда надо вводить инсулин длительного действия?

Смешивание инсулинов  …

Эффект депо

Насколько точна вводимая доза
инсулина?

Всасывание инсулина

Что произойдет, если забыть ввести инсулин?

Что произойдет, если ввести не тот
инсулин?

Поваляться в постели на выходных

Если надо бодрствовать всю ночь

Посменная работа

Дни рождения

Когда ночуете у друзей

Инсулин в школе и детском саду

Самоконтроль.
Мониторирование..

Сколько тестов мне надо делать?

Диабет или нет?

Есть ли запрещеннные вещи?

Глюкоза мочи

Почечный порог

Глюкоза крови

Как проводить тесты крови?

Длительное мониторирование глюкозы

Дети и тесты глюкозы крови

Чувствуешь ли ты себя плохо при высоком уровне глюкозы крови?

Может ли длительное прокалывание пальцев приводить к потере чувствительности?

Кетоны

Рвота и кетоны

Кетоны крови

Контроль HbA1c

Каким должен быть уровень HbA1c?            1

Может ли HbA1c быть “слишком
хорошим”?

HbA1c во время путешествия

Стоит ли делать тесты? ……

Фруктозамин

Техника инъекций

Привыкая к инъекциям

Инъекции родителям

Уменьшая боль при инъекциях

Куда мне вводить инсулин?

Обязательно ли дезинфицировать кожу?

Хранение инсулина

Шприцы

Инъекции шприцами

Шприц-ручки

Почему не все инсулины есть в шприц-ручках?

Смена игл в шприц-ручке  .

Различные шприц-ручки для дневного и ночного инсулина

Воздух в картридже или шприце

Инсулин на игле шприц-ручки

Использованные иглы и шприцы

Устройства для введения  инсулина

Автоматические инъекторы

Безыгольные инъекторы ..

Инсуфлон

Когда надо переставлять катетер?

Какой инсулин можно вводить через
катетер?

Мертвое пространство

Инфекция и покраснение  ..

Подбор доз инсулина..

Начало инсулинотерапии .

Как инсулин снижает уровень глюкозы
крови?

Временные изменения доз инсулина

Немного о составе продуктов в твоей
пище

Изменение состава пищи влияет на глюкозу крови

Физические упражнения или отдых?

Что делать, когда уровень глюкозы крови высокий

Долговременные изменения доз
инсулина

Ведение правильных записей

Какой порядок лучше при изменении доз?
(Режим многократных инъекций)

Низкая глюкоза крови

Инсулин перед ужином

Инсулин перед сном

Какие следующие действия?

Уровень глюкозы крови ночью

Ночная гипогликемия

Инсулин перед завтраком ..

Инсулин на обед и ужин.

Каникулы или выходной? ..

Упражнения или отдых?

Пубертат

Использование аналогов инсулина ультракороткого действия
.. (НовоРапид и Хумалог).

Подбор дозы

Высокая глюкоза крови

Гипогликемия

Можно ли есть те же продукты, что и
раньше?

Физические упражнения

Готовые смеси инсулинов .

Переход на НовоРапид или Хумалог

Применение длительного аналога
Лантуса

Подбор доз инсулина в фазу
ремиссии

Гипогликемия

Низкие значения глюкозы крови

Гипогликемия перед едой

Эксперимент!

Инсулиновые   помпы

Базальная скорость

Болюсные дозы перед едой

Смена места введения

Более частое домашнее
мониторирование

Депо инсулина при лечении помпой

Кетоацидоз (диабетическая кома)

Отсоединение помпы

Как принять ванну или душ

Сигнал тревоги помпы

Сигнал “нет подачи”

Протекание инсулина

Воздух в трубке

Дни болезни и температура

Дозы при замене помпы

Госпитализация в больницу

Использование помпы только ночью

Является ли помпа помехой?

Вызывает ли помпа увеличение веса?

Возможность подольше поваляться в постели

Подсказки в путешествие ..

Использование помп у малышей

Беременность

Аналог инсулина ультракороткого действия в помпе

Побочные эффекты инсулинотерапии

Боль

Вытекание инсулина

Синяки после инъекций

Жировые уплотнения

Покраснение после инъекции

Антитела к инсулину

Липоатрофии

Инсулиновый отек

Потребность в инсулине                   

Сколько инсулина надо твоему
организму?

Пубертат и рост

Фаза ремиссии (“медовый месяц”)

Чувствительность и резистентность к инсулину

Идеальные дозы инсулина?

Питание

Всасывание углеводов

Освобождение желудка

Содержимое сахара в нашей пище

Употребление жидкости с едой

Диетические жиры

Пищевая клетчатка

Гликемический индекс

Молоко

Овощи

Хлеб

Пицца

Время еды

Перекусы
(дополнительные приемы пищи)

Можно ли изменять распорядок еды?

Голодный или сытый?

Подсчет углеводов

Различные методы оценки углеводов

Школа

Специальные “диабетические”
продукты?

“Быстрая еда” в закусочных

Еда в обучающих лагерях

Вегетарианство и вегетарианские диеты

Разные культуры

На праздниках и вечеринках

Сахарозаменители

Без сахара?

Диетические напитки и “легкие”
продукты

Конфеты, сладости и мороженое

Сколько инсулина надо вводить дополнительно?

Мороженое

Шоколад

Конфеты

Конфеты по выходным

Делая перерыв от конфет .

Картофельные чипсы

Жевательная резинка

Контроль веса

Удовлетворение или “чувство сытости”?

Снижение веса

Немного лишненького

Нарушения пищевого поведения

Физические упражнения                    

Может ли глюкоза крови повыситься во время упражнений?

Гипогликемия после упражнений

Уроки физкультуры

Лагеря и лыжные прогулки

Соревнования на высоком уровне

Марафонские нагрузки!

Анаболические стероиды .

Подводное плавание

Стресс

Лихорадка и дни болезни                    

Тошнота и рвота

Гастроэнтерит

Лечение ран

Хирургическое лечение

Лекарства, которые влияют на глюкозу
крови

Зубы

Вакцинация

Курение

Пассивное курение

Как бросить курить

 Нюхательный табак

Алкоголь

Алкоголь и печень

Основные правила

Можно ли выпивать дома?

Запрещенные препараты                  

Беременность и связанные с ней  вопросы

Подготовка к беременности

Наблюдение за матерями

Как будет развиваться ребенок?

Будет ли у ребенка диабет?

Бесплодие

Как меняется потребность в инсулине во время менструального цикла?

Сексуальность

Контрацептивы

Забыли принять таблетку? .

Аварийная контрацепция .

Социальные вопросы.            

Школа

Детский сад и уход за ребенком

Усыновление

Выбор работы или профессии

Водительские права

Вождение и диабет

Страховые полисы

Удостоверение диабета

Семьи поддержки

Международный Фонд Исследований Ювенильного Диабета

Диабетические Ассоциации

Российская Диабетическая Ассоциация

Белорусская Ассоциация “Детский
Диабет”

Украинская Диабетическая Федерация

Международная Диабетическая Федерация (IDF)

Международное Общество по Диабету у Детей и Подростков (ISPAD)

Сент-Винсентская Декларация

Диабетические лагеря и обучающие каникулы

Диабет и Интернет

Подсказки в дорогу

Заболели за границей?

Проблемы с диареей

Перелет через часовые пояса

Сопутствующие заболевания                     

Целиакия

Болезни щитовидной железы

Болезни кожи

Инфекции

Грибковые инфекции

 Поздние осложнения
диабета

Что вызывает осложнения?

Крупные кровеносные сосуды

Мелкие кровеносные сосуды

Глазные осложнения (ретинопатия)      

Нарушение зрения при нестабильной глюкозе крови

Очки

Контактные линзы

Осложнения почек (нефропатия)          

Осложнения нервной системы (нейропатия)    

Снижение риска осложнений                      

Исследование из Oсло

Стокгольмское исследование

DCCT исследование

Берлинское глазное исследование

Исследования и новые разработки                      

Новые способы лечения диабета         

Имплантируемые инсулиновые помпы

Глюкометры

Сенсор глюкозы

C-пептид

Вакцинация

Салициловая кислота

Что вызывает диабет?

Аутоиммунное заболевание

Наследственность

Факторы окружающей среды

Коровье молоко

Климат

КПГ (AGE)

Блокирование иммунного процесса      

Иммунотерапия

Светолечение

Диазоксид

Никотинамид

Трансплантация

Поджелудочной железы

Трансплантация островков

Генно-инженерные клетки.

Другие способы введения инсулина     

Назальный спрей

Таблетки

Инсулин в суппозиториях.

Ингаляционный инсулин

Химическое изменение молекулы
инсулина

Психология

Начало диабета

Диабетические или семейные правила?

Как стать друзьями со своим диабетом

Диабет влияет на всю семью

Родственник или друг кого-либо с
диабетом

Разговор с друзьями

Как изменить свой образ жизни?

Диабет на разных стадиях развития    

Младенцы (0 — 11/2 года)

Дети младшего возраста (11/2 — 3 года)

Дети дошкольного возраста  (3-6 лет)

Дети младшего школьного возраста

Дети среднего возраста

Пубертат

Здоровые сибсы

Разведенные семьи

Участие отца

Лабильный диабет

Качество жизни

Иглофобия

Известные люди с диабетом            

Гарри Мэббат

Тэра Моран

Стив Рэд?