Когда ложиться в роддом с сахарным диабетом
Самый большой страх любой женщины – не иметь возможности нормально выносить и родить здорового малыша. К счастью, современная медицина позволяет вести беременность и роды даже в тяжелых случаях, при которых еще 50 лет назад было категорически запрещено иметь детей.
Это значит, что сегодня наличие серьезного диагноза, например, такого как сахарный диабет, не является противопоказанием для того чтобы стать мамой. Но нужно помнить, что ведение беременности и родов у женщин-диабетиков проводится под особым контролем и по определенным правилам. Как раз об этом мы сегодня и поговорим…
Как подготовиться к беременности при сахарном диабете?
Врачи советуют начать подготовку к беременности примерно за год до первых попыток зачатия ребенка. Самый минимальный срок – полгода. Спонтанная беременность для женщин с сахарным диабетом – точно неверное решение, потому что высокий уровень глюкозы в крови отражается не только на состоянии будущей мамы, но и на здоровье плода.
Если у беременной будут частые случаи гипогликемии (пониженный уровень сахара в крови) или гипергликемии на сроке до 8 недель, то повышается риск замирания плода или выкидыша. Чтобы этого не допустить, врачи должны еще за 3-4 месяца до зачатия добиться стойкой компенсации диабета и только тогда давать разрешение на планирование.
Под стойкой компенсацией подразумевается, что уровень сахара в крови женщины будет следующим:
- Натощак (после ночного сна) – 3,5-5,5 ммоль/л.
- До употребления пищи (при условии, что последняя трапеза была 2,5-3 часа назад) – 4-5,5 ммоль/л.
- После еды (когда прошло около 2-х часов) – не более 7,4-8 ммоль/л.
Именно к этим показателям нормогликемии и нужно стремиться. Как только они будут достигнуты и продержатся на указанном уровне хотя бы пару месяцев, врач сможет обсудить вопрос о планировании зачатия.
Однако помните, что помимо обследований у гинеколога и эндокринолога женщине придется пройти еще ряд консультаций у других специалистов. Например, рекомендуется посетить офтальмолога, чтобы проверить, не развилась ли диабетическая ретинопатия – осложнение сахарного диабета, заключающееся в поражении сетчатой оболочки глазного яблока.
Кроме окулиста, нелишней будет консультация и у нефролога, так как на почки во время беременности ложится огромная нагрузка, и необходимо убедиться, что до планирования они функционируют без проблем.
Что касается других обследований и анализов, то они будут назначаться в индивидуальном порядке в зависимости от общего состояния здоровья женщины и анамнеза прошлых заболеваний (наличия хронических болезней). Если есть какие-то проблемы со здоровьем, то их нужно решить еще до попыток зачатия.
Наступление беременности при сахарном диабете: нюансы и особенности
Первое, что должна сделать женщина-диабетик после положительного теста на беременность, как можно быстрее сообщить об этом событии своему лечащему врачу. С постановкой на учет по беременности тоже лучше не медлить, потому что первый триместр очень важен для контроля состояния плода.
Если до зачатия будущая мама регулировала уровень глюкозы в крови с помощью специальной диеты и сахароснижающих препаратов, то после наступления беременности ей придется перейти на введение инсулина. Дозировку гормона назначает врач в зависимости от результатов анализа крови и течения заболевания.
Медики придерживаются мнения, что медикаменты для понижения уровня сахара могут нанести вред плоду, поэтому инсулин в данном случае предпочтительнее. Что касается диеты, то ее в любом случае придется соблюдать, так как это дополнительная мера для контроля диабета, но не основная (во время вынашивания малыша так уж точно).
Следует отметить, что некоторые беременные ощущают некое облегчение своего состояния после того, как внутри них зародилась новая жизнь. Это толкает их на мысли, что теперь можно снизить долю вкалываемого инсулина, так как даже уменьшенного количества должно хватить.
Запомните: вносить изменения в гормонотерапию имеет право только врач! Любое самоуправство грозит реальным осложнением течения беременности и возможным развитием патологий у ребенка.
Облегчение состояния в данном случае можно объяснить природными процессами: как только в крови женщины повышается уровень глюкозы, который не понижается с помощью инсулина, на помощь приходит поджелудочная железа плода.
Она начинает вырабатывать инсулин, чтобы ускорить процесс нормализации глюкозы. Простыми словами, еще неродившийся малыш уже помогает своей маме улучшить состояние. Не зная этого, женщина воспринимает подобную ситуацию как облегчение течения диабета и раздумывает над уменьшением дозировки гормона.
Однако поджелудочная железа малыша еще очень слаба, чтобы без негативных последствий выполнять компенсаторскую функцию. В результате замедляются процессы развития плода, поражаются кровеносные сосуды, нередко возникают патологии внутренних органов и гипоксия. Этого ни в коем случае нельзя допускать!
Ведение беременности при сахарном диабете
После постановки на учет акушер-гинеколог назначит будущей маме не только стандартные для всех обследования, но и специальные. Это позволит сделать прогнозы на счет возможных рисков и безопасности вынашивания плода.
Необходимо помнить, что при повышении уровня сахара в крови беременной, увеличивается поступление глюкозы и к плоду. Это способствует увеличению риска развития врожденных пороков и избыточного веса у малыша. Частая гипергликемия или гипогликемия могут даже привести к гибели плода. Вот почему так важен постоянный контроль заболевания!
Начиная со второго триместра, женщина будет посещать гинеколога 2 раза в месяц. Периодичность визитов к эндокринологу зависит от состояния будущей мамы и степени компенсации диабета. Во второй половине беременности консультации у эндокринолога назначаются, как правило, каждую неделю.
Обычно в 16-18 недель беременной назначают дополнительное УЗИ-обследование, а в 22-24 недели следует плановая госпитализация для более детального изучения состояния мамы и плода, а также коррекции инсулинотерапии.
Врачи оценят динамику прибавки веса у малыша и составят свой прогноз на счет развития у него избыточной массы тела. Это важно при принятии решения о способе родовспоможения. Если плод будет очень крупный, врачи могут настаивать на плановом кесаревом сечении.
Стоит также учитывать, что при беременности, осложненной сахарным диабетом с частыми случаями гипергликемии, у плода нередко происходит задержка развития легких. Врачи обязательно должны контролировать этот факт, потому как в случае преждевременных родов или экстренного кесарево сечения ребенку понадобится специальная помощь.
На сроке 32-34 недели будущей маме опять придется планово госпитализироваться в роддом. Здесь каждые 2 недели ей будут делать УЗИ и проверять состояние плода. Раз в неделю положено проведение кардиотокографии (КТГ) и дважды в день будут делать актографию (подсчитывание количества шевелений плода).
На основании всех обследований врачи примут решение о том, как и когда будут проходить роды.
Роды при сахарном диабете
При отсутствии осложнений в большинстве случаев медики настаивают на естественных родах. Кесарево сечение назначается только при соответствующих показаниях, например, стойкой гипоксии плода, большой массе ребенка, пороках развития его внутренних органов и систем, тазовом предлежании и т.п.
Однако даже естественные роды должны проходить под строгим контролем врачей. Женщине постоянно будут измерять уровень глюкозы в крови и артериальное давление, делать КТГ и, если надо, вкалывать инсулин, а также обезбаливать схватки.
Сразу после рождения малышу вводят 10% раствор глюкозы в пуповинную вену. Затем уровень сахара в его крови проверяют спустя 2, 3 и 6 часов (далее по показаниям). При необходимости глюкозу вводят повторно из расчета суточной потребности новорожденного в жидкости.
Передача сахарного диабета по наследству: возможные риски
Риск передачи сахарного диабета по наследству от мамы ребенку составляет всего 2%, а от папы – 5%. Но если диабетом страдают оба родителя, то малыш унаследует его уже с 25% долей вероятности. Тем не менее, на пустом месте эта болезнь все равно не возникает – ей предшествуют соответствующие факторы и образ жизни.
Если у ребенка есть наследственная склонность к диабету, то родителям просто придется уделять особое внимание его питанию и контролировать количество употребляемых простых углеводов. Лимитируйте сладости и выпечку, не разрешайте пить газированные напитки и переслаженные магазинные соки.
У маленьких детей еще не испорчен вкус, поэтому кормите их только здоровой пищей. Старайтесь не добавлять в блюда сахар и соль, чтобы ребенок привык к естественному вкусу продуктов и полюбил его. Тогда и, повзрослев, его не будет сильно тянуть на сладости и соленые блюда.
И не забывайте о благоприятном воздействии грудного вскармливания. Дети, которые питаются грудным молоком, имеют меньший риск развития сахарного диабета. Регулярная физическая активность – еще один способ профилактики данного заболевания.
Доказано, что дети, которые с детства занимаются спортом, намного реже заболевают диабетом. Так что для успокоения лучше отдать ребенка в спортивную секцию, как только он будет к этому физически готов (во многие виды спорта и танцев берут уже с 3-4-х лет).
Как видите, беременность при сахарном диабете вполне может протекать благополучно и закончиться рождением здорового малыша. Главное слушайте все рекомендации врача, не пропускайте назначенные консультации, проходите все необходимые обследования, не позволяйте себе экспериментировать с дозами инсулина и питанием. Крепкого вам здоровья!
Жизнь с диабетом может быть полноценной и беззаботной. Хотите, докажем вам это? Тогда обратите внимание на новый курс Академии Wellness Consulting «Школа жизни с диабетом».
Нам очень важно знать ваше мнение на счет только что прочитанной темы. Обязательно поделитесь с нами в комментариях, были ли у вас какие-то трудности в протекании беременности?
Также не забудьте поставить лайк за наши старания в написании материала. Нам ценно каждое ваше сердечко. Чем больше их у нас, тем радостней мы пишем новые статьи.
Эти материалы вам тоже понравятся:
Источник
Резюме. Более позднее родоразрешение часто ассоциировано с неблагоприятным неонатальным исходом
Согласно данным нового исследования, проведенного учеными Университета Уэйна (Wayne e University School of Medicine), Детройт, США, 39-40-я неделя гестации – оптимальный срок стимулирования родовой деятельности у женщин c гестационным сахарным диабетом (ГCД). Более позднее родоразрешение часто ассоциировано с неблагоприятным неонатальным исходом. Результаты опубликованы онлайн в «Journal of Perinatology».
ГСД – нарушение толерантности к глюкозе, которое впервые развилось или диагностировано в период беременности. Данная патология осложняет течение 5-7% всех беременностей. К факторам риска развития ГСД относят возраст и избыточную массу тела будущей матери, случаи сахарного диабета 2-го типа у близких родственников и наличие признаков ГСД в периоды предыдущих беременностей. Однако ГСД может возникать и у тех женщин, у которых не отмечали нарушений толерантности к глюкозе до наступления беременности. Дело в том, что беременность индуцирует инсулинорезистентность и приводит к снижению чувствительности к инсулину в результате действия таких гормонов, как человеческий плацентарный лактоген, кортиколиберин и соматотропин. У женщин с предельной секреторной способностью инсулина на фоне постоянно растущих уровней перечисленных гормонов развиваются гипергликемические состояния, клинически напоминающие сахарный диабет 2-го типа. Известно, что данное состояние ассоциировано с повышенным риском материнской перинатальной смерти (вследствие кесарева сечения или оперативных вагинальных родов), к которой приводит макросомия плода. К тому же ГСД приводит к повышенному риску развития преэклампсии у матери, а у ребенка – к респираторному дистресс-синдрому, неонатальной желтухе и гипокальциемии.
В ходе данной работы проанализировали информацию о 97 тыс. беременностях с ГСД и 176 тыс. без указанной патологии. Оценивали риски и неонатальные осложнения при стимулировании родов на различных сроках гестации. Исследователи еще раз подтвердили, что ГСД повышает риск неблагоприятных исходов в родах как для ребенка, так и для матери. Они определили, что наименьший риск оперативного вагинального родоразрешения и кесарева сечения у женщин с изучаемой патологией отмечали в тех случаях, когда роды происходили до 39-й недели гестации. Минимальная вероятность развития интранатальных осложнений наблюдалась при родах на 38-й неделе гестации, примесь мекония в околоплодных водах определяли чаще всего после 37-й недели, риск хориоамнионита наиболее низок при родах на 38-й, а дистресс-синдрома плода – на 39-й неделе гестации. Отмечено, что случаи макросомии редко отмечали на 37-й неделе гестации, а затем их частота повышалась с каждой неделей и достигала максимума к 41-й неделе.
Авторы резюмировали, что, согласно полученным результатам, 39-40-я неделя гестации является оптимальным сроком родоразрешения при ГСД. Именно в этот период минимальный риск развития дистресс-синдрома у ребенка и оперативного варианта вагинальных родов у матери. Исследователи не выявили показаний как для более ранних, так и для поздних родов, однако настаивают на необходимости проведения дополнительных исследования, в которых бы изучали риск неонатальной смерти на фоне ГСД у будущей матери.
Комментируя данную работу, доктор Эндрю Гаррисон (Andrew Garrison) из Университета штата Юта (University of Utah), США, недавно опубликовавший обзор о вопросах скрининга, диагностики и лечения ГСД, отметил, что все выводы, сделанные авторами исследования, полностью согласуются с результатами, полученными в предыдущих работах. Поскольку у всех пациенток с ГСД, состояние которых исследовали в ходе данной работы, роды были искусственно стимулированы, ученым не удалось ответить на вопрос о преимуществе стимуляции перед выжидательной тактикой. Однако они получили дополнительные доказательства того, что индуцирование родовой деятельности при ГСД предпочтительней проводить не позднее 39-й недели гестации. Доктор Э. Гаррисон подчеркнул, что, согласно рекомендациям специалистов Американского колледжа акушеров и гинекологов (American College of Obstetricians and Gynecologists – ACOG), стимулирование родов до 39-й недели гестации при ГД показано только при наличии какого-либо специфического симптома (например гипертензивное расстройство, разрыв околоплодных оболочек, ухудшение жизненных показателей плода) или в случае неэффективного гликемического контроля, значительно повышающего риск мертворождения.
- Boggs W. (2015) Induction of Labor in Geional Diabetes Best at 39 to 40 Weeks: Study. Medscape. September 21 (https://www.medscape.com/viewarticle/851196).
- Vilchez G.A., Dai J., Hoyos L.R. et al. (2015) Labor and neonatal outcomes after term induction of labor in geional diabetes. J. Perinatol., Aug. 27 [Epub a of ].
Юлия Котикович
Источник
Девочки, хочу поднять наверно уже много раз обсуждавшуюся тему родов при ГСД. В частности интересует Ваше мнение и возможный опыт. У меня сейчас 32 недели, диагноз ГСД, инсулин не колю, сахар регулируется диетой. С ребенком все в порядке, вес в норме, признаков фетопатии нет. Но гинеколог сказала, что выпишет направление на дородовую госпитализацию на 39 неделе. На вопрос “зачем и что там будут делать?” пояснила, что будут готовить шейку матки (с помощью палочек ламинарии), после размягчения и открытия шейки роды начнутся якобы сами собой… Не понятно вот что: зачем дополнительно готовить шейку, если на 39 неделе она и так как правило укорачивается, размягчается, даже открывается и что будет если после вот такой подготовки шейки роды все таки не начнутся? будут прокалывать пузырь, стимулировать катетором Фоллея, ссылаясь на то, что родить нужно именно на 40 неделе и не позже при ГСД, иначе риски….? Перерыв кучу информации в инете пришла к выводу, что именно так и происходит, при чем сам процесс родов при этом может пойти непредсказуемо и часто тяжелее, чем при “самопроизвольном” начале родов и их течении, а риски далеко не всегда оправдываются… Поэтому очень хочу приехать уже со схватками, чтобы дать своему малышу самому решить, когда он хочет и ГОТОВ появиться на свет. Может это будет в самом конце 40 недели, а может и на 41 неделе, врачи с ГСД так долго ждать точно не будут… а значит вмешательства не избежать, тем более, что в патологии они всегда какие-то процедуры (свечи, уколы) назначают. Почему нельзя исходить из конкретного случая и состояния матери и ребенка, ориентируясь на КТГ, УЗИ, допплер и т.д., которые просто можно в последние недели проводить чаще? и исходя из этих показателей уже решать, стоит ли медикаментозно готовить шейку и индуцировать роды уже в условиях стационара? врач мне ответила, что порядок родоразрешения определен мед. стандартами, по которым действуют врачи, то есть никакого индивидуального подхода, получается… Думаю, стоит ли отказываться от дородовой госпитализации? каков Ваш опыт и мнение?
05.03.2018 00:07:04, Starkitten777
16 комментариев
Был ГД, наблюдалась в консультации при ЦПСиР, рожала в Кулакова. Ни о каких стандартах при ГД никто из врачей не заикался, стимуляцию родов никто не предлагал. Были именно индивидуальный подход – смотрели за размером ребенка + анализы + диета + инсулин. Родила сама в 39 недель. 12.03.2018 23:53:42, MYXA
Считаю, если Ваш врач советует госпитализацию, то последуйте его совету. Хотя и индивидуальный подход возможен, если обратиться в частную клинику (по моему опыту). Могу посоветовать клинику, но лучше сами выбирайте [ссылка-1] на сайте рейтинга ЭКО клиник. 12.03.2018 14:02:49, djmimi
Спасибо за совет! А почему нужно ориентироватся на ЭКО клиники? Ведь я там не вела беременность…. Мне кажется, что логичнее решать вопрос с врачом, который или вел беременность или с врачом из того роддома, где планируются роды…. Потому что, как я поняла, роддом всегда делает свои анализы, ктг и узи и последнее слово за ними и их врачами…. Могу и ошибаться, конечно…. 12.03.2018 14:29:59, Starkitten777
Основная проблема при ГД – большой вес ребенка. Если ожидать естественного начала событий, можно и не разродиться. В первую беременность мне не ставили ГД, но сопоставляя факты (спустя много лет) подозреваю, что был у меня тогда сей диагноз. Рожала ровно в 40 недель (приехала со схватками) – девочка 4500. Мне крупно повезло тогда – стремительные роды, поэтому не успели сделать УЗИ. Если бы было известно, что плод большой, да первые роды, мгновенно отправили бы на кесарево. Вторые и третьи роды после беременностей с установленным ГД (но без инсулина) вызывались заранее – 39+1 и 38+2 соответственно. Причина – возможный большой вес плода. Оба раза на УЗИ высчитывали 3800, родились дети 3200 и 3800 соответственно.
Резюмирую – идите планово, т.к. на последних неделях плод прибавляет до 300 граммов веса в неделю, а в 38 недель ребенок уже прекрасно доношен и готов родиться. Кроме того УЗИ может мощно ошибиться в меньшую сторону (как было у меня перед вторыми родами). Ничего ужасного в плановом вскрытии пузыря не вижу. Приходишь неспеша, получаешь заранее эпидурал и лежишь кайфуешь, потом красиво и небольно рожаешь. Для сравнения – в естественных родах я так мучительно и болезненно тужилась, что на всю жизнь осталась с кучей полопавшихся капилляров на щеках, да жутко изорвалась (опять же, плод большой в конце). 06.03.2018 01:18:39, яяя123
Вот именно “возможный большой вес” меня и настораживает…. Возможность – это вероятность, а не факт. Поэтому хотелось чтобы врачи перед принятием решения об индуцировании родов сделали узи, ктг и что еще необходимо. Если по результатам все ок, срок еще позволяет ходить, то зачем вызывать роды? По 300 грамм ребенок, насколько я знаю, набирает и без гсд и это норма…. Очень много читала отзывов, где как раз индуцированные роды проходили сложнее, чем “естественные”, а иногда и наоборот заканчивались кс. Понимаю, что все это очень индивидуально и предугадать невозможно, но тем не менее мысль о том, Что будут вызывать роды как минимум настораживает… 06.03.2018 01:42:39, Starkitten777
У нас (Израиль) беременность с ГД ведется с момента выявления диагноза в центрах женского здоровья или в отделениях беременности высокого риска при больницах в дополнение к обычному лечащему гинекологу. Раз 2-3 недели на ранних сроках и раз в неделю примерно после 33 нед. беременности. Каждое посещение – узи. Раз в две недели определяют ориентировочный вес плода. Соответственно приблизительно понятен вектор роста плода. Тут еще такая штука – чем позже выявили диагноз, тем больше ребенок будет в конце (по моим наблюдениям) – успеет набрать много не только на последних неделях. Поэтому если к 34-36 неделям он уже не мелкий, то каждые 300 грамм это ого-го! Вам бы порекомендовала наблюдать увеличение веса плода заранее (частным образом ходить на узи) и тогда будет ясно что делать. Надо уметь еще правильно интерпретировать результат. Так, большая длина кости ноги (FL) скорее свидетельствует о длинном ребенке, чем о толстом (хотя формула расчета веса это не учитывает). А большой объем живота как раз говорит о толстом ребенке.
Теперь насчет “Возможность – это вероятность, а не факт”. В Израиле некоторые врачи назначают инсулин даже при нормальном сахаре (регулируемом диетой), если по двум последовательным узи есть по их мнению слишком большой скачок веса. Так вот, вероятность крупного ребенка очень высока. Мой последний ребенок, рожденный с весом 3800 в 38 недель был бы в районе 4400 в конце беременности (диета была с 13 недель, уровень глюкозы в крови идеальный до конца). Это не шутки. 07.03.2018 01:46:51, яяя123
Большое спасибо за информацию! Исходя из двух моих последних узи, резкого скачка веса нет (раньше его также не наблюдалось), ребенок и по весу и по “росту” соответствует средним показателям для моего срока. Полностью согласна с Вами о необходимости частых узи. Если на 38 неделе ребенок по узи уже будет как у Вас например 3800, то конечно это означает, что риск оправдался. Вчера была в 29 роддоме, который как раз на гсд специализируется, все оч понравилось, думаю там щаключить контракт и с 36 недель наблюдаться (они и за сахаром смотрят, и узи с ктг делают раз в неделю точно, не то что в моей ЖК….). Честно говоря думала, что если диетой уровень сахара держать в норме, то ребенок не разъедается…. 07.03.2018 11:34:06, Starkitten777
Я вчера тоже там была и по тому же поводу)) А Вы уже присматриваете врача? Хвалят там Александра Горгидзе. Касательно диеты – у меня несколько значений выше нормы, но УЗИ норм и врач оставил на диете. Не такая уж это плохая вещь – мне кажется что без сахара кожа у меня лучше стала. 07.03.2018 12:18:24, Татьяна_Ш
Татьяна, я подумываю о контракте с дежурной бригадой… Несколько фио врачей на слуху, но надо еще узнать, сколько стоят контракты с ними… Дежурка 85 у них, а с врачами от 120 вроде, могу ошибаться… Может вы лучше осведомлены в этом вопросе, тогда делитесь инфой)) на диете у меня сахара вообще в норме, по узи, как уже писала, тоже все ок. Диету буду держать в любом случае до самих родов – все таки очень боюсь раскормить…. 07.03.2018 13:38:58, Starkitten777
Только сегодня выписалась из 29 роддома. Плановая госпитализация по рекомендации их эндокринолога в 38 недель с формулировкой “нам надо померить ваш гликемический профиль. Если все нормально, через три дня отпустим”. В четверг легла, сегодня выписали. Померили этот самый профиль, сделали УЗИ, Доплер, ЭКГ, осмотрел окулист. Назначили дату госпитализации на ПДР и отпустили. Сказали, что имеют право держать у себя без процедур до 8 дней, только наблюдать и делать КТГ. Раньше при отсутствии показаний никто ничего делать не будет. Собственно, я к ним сдаюсь 12-го, они готовы наблюдать без процедур до 20-го. Меня вполне устраивает. Если есть вопросы, пишите в личку. 05.03.2018 20:51:30, Kusa4aya
В любом случае советую сходить на консультацию ещё к двоим гинекологам, для полноты картины. И тогда уже принимать решение, оценив риски более полно. 05.03.2018 18:37:04, LisaAlisa2014
Да, так и собираюсь поступить… Завтра иду в 29 роддом, потом еще в 1 и ЦПСИР думаю наведаться…. 05.03.2018 19:15:25, Starkitten777
Не буду расписывать что было у подруги с таким диагнозом- но в е анализы и КТГ и доплер все было в порядке…. я б только посоветовала тем более вам предлагают быть под наблюдением врачей !!!! Если вы все сами изучите то может и на месте сможете договориться что делать а что нет… или вот вам предлагают с 36 уже дома готовиться- не получится, не отказывайтесь от госпитализации, не рискуйте! Подруге не предложили, тк все было идеально. 05.03.2018 08:58:37, Маленький чертенок
Полагаю, что договориться на месте можно будет только путем написания письменных отказов от тех или иных манипуляций и как показывает опыт других форумчанок врачи, естественно, крайне этим недовольны, так как если ты легла, то тебя надо “лечить”, а если лечиться не готова, то чего легла? Очень бы не хотелось такого стресса в последние дни… 05.03.2018 09:16:36, Starkitten777
Шейка размягчается и от спермы партнера, рекомендуется с 36 недели – у вас есть возможность их опередить))). Тоже ставят ГСД, про паталогию никто ничего не говорил, не заморачиваюсь, ограничила сахар, сладкое и белый хлеб 05.03.2018 04:03:51, Любляна (Волна)
Зря не заморачиваетесь. Без регулярных измерений уровня сахара вы реальной картины не узнаете. И, кроме сахара, сладкого и белого хлеба, очень многие продукты поднимают его уровень. Причем всё индивидуально. Когда мне только поставили диагноз, я, буквально, села на овсянку на воде, и по одному продукту пробовала, что мне можно, а что нельзя. Например, любой хлеб, гречка и яблоки сильно повышали уровень сахара. А не большая порция самодельного тирамису на фруктозе – нет…
Самое приятное – эта диета помогает держать вес. Я в первый месяц даже сбросила около килограмма. С учетом роста ребенка в этот период, я похудела килограмма на полтора. И их не нужно сбрасывать после родов. 12.03.2018 23:42:51, MYXA
Источник