Когда наступает медовый месяц при сахарном диабете 1 типа

Когда наступает медовый месяц при сахарном диабете 1 типа thumbnail

Привет, друзья!

Сегодня поговорим о таком понятии, как “медовый месяц” диабета или ремиссия СД. 

Что это такое? У кого и почему возникает, и как долго может продлиться фаза ремиссии СД? На эти и другие важные вопросы отвечает ассистент кафедры эндокринологии ВНМУ – Кривовяз Юлия Александровна.

``Медовый месяц`` диабета или фаза ремиссии СД 1 типа

  • Анастасия Цвигун, редактор

  • Автор:

    Анастасия Цвигун, редактор

  • access_time

Сахарным диабетом (СД) 1 типа болеют дети и взрослые молодого возраста (до 40 лет). СД 1 типа – это, в большинстве случаев, аутоимунная деструкция бета-клеток поджелудочной железы. Считается, что разные факторы внешней среды могут запустить этот процесс у генетически склонных к этому людей. 

На момент постановки диагноза СД 1 типа около 80% бета-клеток частично
разрушены. Но остаётся ещё около 20% функционирующих бета-клеток. После того, как началась заместительная инсулинотерапия и уровень глюкозы крови нормализовался, оставшиеся бета-клетки начинают восстанавливаться и выделять инсулин. Потребность в введенном инсулине снижается, дозы инсулина снижаются. Этот период называют “медовым месяцем” или фазой ремиссии СД. Дозы инсулина могут быть снижены существенно и будут достаточны для того, чтобы достичь нормогликемии.

Почему возникает фаза ремиссии СД?

1. Улучшается чувствительность к инсулину.

У людей с впервые выявленным СД 1 типа на фоне гипергликемии
чувствительность к инсулину снижается и потребность в инсулине высокая. Но после начала инсулинотерапии и снижения сахара крови чувствительность к инсулину восстанавливается. Поэтому дозы инсулина снижаются.

2. Снижается глюкозотоксичность.

Глюкозотоксичность – это длительное влияние гипергликемии на бета-клетки
поджелудочной железы. Она влияет на чувствительность к инсулину и первую фазу выброса инсулина. Чем быстрее начата инсулинотерапия и чем быстрее достигнута нормогликемия, тем быстрее это состояние клеток уходит.

Факторы, которые связаны с фазой ремиссии СД 1 типа:

1. Возраст. У детей до 5 лет с впервые выявленным СД 1 типа и кетоацидозом редко бывает “медовый месяц” СД.

2. Кетоацидоз в дебюте СД. Вероятность фазы ремиссии крайне мала.

3. Пол. Некоторые исследования указывают, что “медовый месяц” СД чаще возникает у мальчиков, нежели у девочек. Девочкам в пубертате нужны более высокие дозы инсулина, чем мальчикам для компенсации гликемии. У девочек фаза ремиссии в этот период короче, чем у мальчиков. Так и у взрослых с СД 1 типа, фаза ремиссии короче у женщин.

4. Интенсивность инсулинотерапии. Чем раньше начата заместительная инсулинотерапия и чем быстрее достигнута нормогликемия, тем выше вероятность начала фазы ремиссии СД и возможное увеличение ее длительности.

Когда начинается “медовый месяц” СД 1 типа?

Как правило, через несколько недель после начала инсулинотерапии.

Какая длительность этой фазы СД?

Все индивидуально. У детей в среднем от нескольких месяцев и до 7-9 месяцев. Может длиться и до 24 месяцев. У взрослых в среднем несколько месяцев, редко больше года.

Может быть “медовый месяц” СД 1 типа навсегда?

Нет. У каждого длительность индивидуальна, но она завершится.

Может не быть фазы ремиссии СД 1 типа?

Да, может не быть.

Можно ли отказаться от инсулинотерапии в этот период?

У некоторых людей возникает ощущение, что СД нет. Но нельзя отменять
инсулинотерапию. Полный отказ от инсулинотерапии провоцирует усиленную работу остатка бета-клеток, что приведет к их быстрому истощению, гипергликемии, кетозу/кетоацидозу. Минимальная доза инсулина должна обязательно быть с целью достижения нормогликемии. Потребность в базальном инсулине может быть несколько единиц. Доза короткого/ультракороткого инсулина также может быть несколько единиц. Дозы инсулинотерапии подбирает врач. Инсулин помогает  поддерживать функционирующие бета-клетки и тем самым фаза ремиссии СД может продлиться.

Что может сократить фазу ремиссии СД 1 типа?

Любой стресс, инфекция, операция и т.д. повышают потребность организма в инсулине. Эти состояния вызывают выработку контринсулярных гормонов,
которые повышают сахар крови. Тем самым, остатки бета-клеток быстрее
разрушаются.

Нужно ли измерять сахар в крови в период “медового месяца” СД?

Нужно, чтобы вовремя выявить начало повышения потребности в инсулине.
Проверять сахар крови натощак и перед обедом, чтобы оценить или доза
базального инсулина достаточная. Проверять сахар крови после еды, чтобы
оценить или достаточная доза короткого/ультракороткого инсулина на еду. 

Наличие или отсутствие фазы ремиссии не дает возможности прогнозировать дальнейшее течение СД. Нужно знать про этот период для того чтобы не наделать ошибок в лечении СД и не прекращать инсулинотерапию.

Когда наступает медовый месяц при сахарном диабете 1 типа

Achilles, г. Винница, ул. Зодчих 9. Тел. (063) 50-60-400, (068) 50-60-400

Источник

Возможна ли ремиссия сахарного диабета 1 типа?  Может ли быть так, что после начала лечения инсулином потребность в нем резко снизится или исчезнет вовсе? Означает ли это, что диабет прошел?

Часто после выписки из больницы и начала лечения инсулином человек замечает, что и без введения инсулина уровень глюкозы крови остается вполне нормальным. Или при введении тех доз, что рекомендовал врач, постоянно возникают гипогликемии — низкий уровень глюкозы крови. Так что же делать? Перестать вводить инсулин? Врачи ошиблись с диагнозом, и нет никакого диабета? Или это нормально, и надо продолжать вводить те дозы, что назначил врач? Но как быть с гипогликемиями? Состояние-то не самое приятное… Давайте  попробуем  понять,  что  проиcходит.

Когда наступает медовый месяц при сахарном диабете 1 типа Когда у человека впервые развиваются симптомы диабета 1 типа — чрезвычайно быстро снижается вес, нарастает жажда, учащается мочеиспускание, сил становится все меньше и меньше, в неблагоприятном случае появляется запах ацетона изо рта и тошнота, постоянная головная боль и так далее — все это говорит о стремительном увеличении уровня глюкозы крови. Того инсулина, что в небольшом количестве продолжает вырабатывать поджелудочная железа, становится недостаточно.

Помимо того, что инсулина меньше, чем нужно, так еще и организм становится к нему менее чувствительным — клетки не воспринимают инсулин, не реагируют на него, а значит и потребность в гормоне становится еще больше. Поэтому в самом начале заболевания требуются большие дозы инсулина, чтобы снизить уровень глюкозы. Как только начинается лечение инсулином, а уровень глюкозы крови приходит в норму, чувствительность к инсулину восстанавливается довольно быстро — за неделю-две. Поэтому и дозы вводимого инсулина необходимо уменьшить.

Читайте также:  В чем ограничить себя при сахарном диабете 2 типа

На момент появление первых признаков сахарного диабета 1 типа около 90% бета-клеток перестают работать — их повреждают антитела, то есть своя же иммунная система. Но оставшиеся продолжают выделять инсулин. Когда чувствительность организма к инсулину восстанавливается, то того инсулина, что выделяют эти 10% бета-клеток, может оказаться вполне достаточно, чтобы регулировать уровень глюкозы крови. Поэтому и необходимое количество инсулина, которое надо ввести, резко уменьшается. Так возникает ощущение, что наступила ремиссия — излечение от сахарного диабета.

Но, к большому сожалению, это не совсем так. Скорее такую ремиссию можно назвать лишь частичной, временной. По-другому этот период еще называют «медовым месяцем». В это время намного легче контролировать течение заболевания, ведь свой собственный инсулин выделяется в зависимости от уровня глюкозы. Почему  так  происходит?  Почему  эта  ремиссия  не  может  быть  постоянной?  А еще лучше — полной, а не частичной?

Когда наступает медовый месяц при сахарном диабете 1 типа Сахарный диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание. Проще говоря, это состояние, при котором свой иммунитет воспринимает какую-то часть организма как чужеродную и начинает защищать от нее организм. В данном случае, как «инородные», «вредные» воспринимаются бета-клетки поджелудочной железы, они атакуются различными антителами и погибают. До сих пор науке не известно, как остановить эти антитела. Поэтому и те самые, все еще оставшиеся и работающие 10% клеток со временем тоже погибают. Постепенно производство собственного инсулина все снижается и снижается, а потребность в инсулине, вводимом извне, возрастает.

Длительность работы оставшихся клеток, то есть периода «медового месяца», может быть разной. Чаще всего он длится от трех до шести месяцев. Но все индивидульно. У кого-то этого периода и вовсе может не быть, у кого-то он может длится до 1,5-2 лет. У детей «медовый месяц» короче, особенно если они заболели в возрасте до 5 лет или столкнулись с кетоацидозом в дебюте заболевания.

Считается, что чем раньше с момента развития симптомов сахарного диабета была начата инсулинотерапия и чем лучше контроль уровня глюкозы крови в начале заболевания, тем дольше может продлиться период «медового месяца». Интенсивное лечение дает возможность «восстановиться» оставшимся бета-клеткам, повышает шансы на более долгую их работу.

Что делать в период медового месяца?

  • Как правило, требуется коррекция инсулинотерапии. Суточная доза инсулина может снижаться до 0,2 Ед /кг, может быть чуть большей. Обычно она меньше 0,5 Ед/кг массы тела.
  • Доза базального инсулина может быть чрезвычайно маленькой или же в его введении потребности может не быть вовсе. Что касается болюсного инсулина (на еду), то вам может быть достаточно небольшой дозы перед приемом пищи. Важно помнить, что это явление носит временный характер.
  • Важно продолжать контролировать уровень глюкозы крови с помощью глюкометра, поскольку только так можно точно узнать, требуется ли введение болюсного инсулина на еду, повышается ли уровень глюкозы крови за ночь при минимальных дозах инсулина и когда необходимо будет начать увеличивать его количество. 
  • Если на фоне использования минимальных доз инсулина у вас развивается гипогликемия, стоит временно приостановить введение препарата и продолжать регулярный контроль уровня глюкозы.

Когда наступает медовый месяц при сахарном диабете 1 типа Очень важно продолжать контролировать уровень глюкозы крови! Точно рассчитать, как долго будет длится «медовый месяц», невозможно. Но при лучшем контроле диабета его можно продлить и, таким образом, дать себе небольшую передышку после тяжелого начала болезни. 

Если во время «медового месяца» человек заболевает каким-то инфекционным заболеванием, переживает тяжелый стресс или у него развивается какое-либо другое тяжелое состояние или травма, то необходимо увеличить дозы инсулина. Оставшиеся бета-клетки просто не смогут справиться, ведь во время стресса резко возрастает выброс кортизола и адреналина — гормонов, которые увеличивают уровень глюкозы крови. Могут вновь появиться симптомы декомпенсации (проще — ухудшения течения) сахарного диабета: жажда, снижение веса, частое мочеиспускание и, как следствие дефицита инсулина, может развиться кетоацидоз. Поэтому контроль глюкозы крови и своевременная коррекция доз инсулина в этот период крайне важны!

Может все таки диабет прошел?

Как бы нам ни хотелось, но полной ремиссии при сахарном диабете 1 типа пока еще достичь невозможно. Полная ремиссия означает, что во введении инсулина потребности больше нет вообще. И не будет в будущем. Но пока средство, которое бы позволило на ранней стадии останавливать развитие заболевания или смогло бы восстанавливать бета-клетки поджелудочной железы, не найдено. Надо постараться как можно дольше «растянуть» период этого сладкозвучащего «медового месяца». И, конечно, продолжать верить в лучшее!

Источник

К тому моменту, когда им ставят диагноз, у больных диабетом 1 типа сахар в крови обычно оказывается запредельно высоким. Поэтому они испытывают следующие тяжелые симптомы: необъяснимая потеря веса, постоянная жажда и частые позывы к мочеиспусканию. Эти симптомы становятся намного легче, а то и полностью проходят, как только больной начинает получать уколы инсулина. Прочитайте, как делать уколы инсулина безболезненно. Позже, через несколько недель терапии диабета инсулином, у большинства пациентов потребность в инсулине значительно уменьшается, иногда практически до нуля.

Читайте также:  Белое сухое вино и сахарный диабет 2 типа

Когда наступает медовый месяц при сахарном диабете 1 типа

Сахар в крови остается нормальным, даже если прекратить инъекции инсулина. Создается впечатление, что наступило исцеление от диабета. Этот период называется “медовый месяц”. Он может продолжаться несколько недель, месяцев, а у некоторых пациентов и целый год. Если лечить диабет 1 типа традиционными методами, т. е. соблюдать “сбалансированную” диету, то “медовый месяц” неизбежно заканчивается. Это происходит не позже чем через год, а обычно через 1-2 месяца. И начинаются чудовищные “скачки” сахара в крови от очень высокого к критически низкому.

Доктор Бернстайн уверяет, что “медовый месяц” можно растянуть очень надолго, едва ли не на всю жизнь, если правильно лечить диабет 1 типа. Имеется в виду, соблюдать низко-углеводную диету и колоть небольшие, точно рассчитанные дозы инсулина.

Почему период “медового месяца” при диабете 1 типа начинается и почему он заканчивается? Общепринятой точки зрения среди врачей и ученых насчет этого пока нет, но существуют обоснованные предположения.

Рецепты блюд для низко-углеводной диеты при диабете 1 типа получите здесь

Теории, объясняющие медовый месяц при диабете 1 типа

У здорового человека поджелудочная железа человека содержит намного больше бета-клеток, вырабатывающих инсулин, чем требуется для поддержания сахара в крови в норме. Если сахар в крови держится повышенным, то это означает, что уже погибли как минимум 80% бета-клеток. В начале диабета 1 типа оставшиеся бета-клетки ослаблены из-за токсичного действия, которое оказывает на них высокий сахар в крови. Это называется глюкозотоксичность. После начала терапии диабета уколами инсулина эти бета-клетки получают “передышку”, благодаря которой восстанавливают выработку инсулина. Но им приходится работать в 5 раз тяжелее, чем в нормальной ситуации, чтобы покрыть потребность организма в инсулине.

Если кушать высоко-углеводные продукты, то неминуемо будут длительные периоды высокого сахара в крови, которые не в состоянии покрыть уколы инсулина и небольшая выработка собственного инсулина. Уже точно доказано, что повышенный сахар в крови убивает бета-клетки. После трапезы, которая содержит высоко-углеводные продукты, сахар в крови значительно повышается. Каждый такой эпизод оказывает вредное воздействие. Постепенно этот эффект накапливается, и оставшиеся бета-клетки в конце концов полностью “сгорают”.

Сначала бета-клетки поджелудочной железы при диабете 1 типа погибают в результате атак иммунной системы. Целью этих атак является не бета-клетка целиком, а лишь несколько белков. Один из этих белков — инсулин. Еще один специфический белок, являющийся целью аутоиммунных атак, содержится в гранулах на поверхности бета-клеток, в которых инсулин хранится “про запас”. Когда диабет 1 типа начался, то никаких “пузырьков” с запасами инсулина больше нет. Потому что весь выработанный инсулин сразу расходуется. Таким образом, интенсивность аутоиммунных атак снижается. Эта теория возникновения “медового месяца” еще окончательно не доказана.

Как жить?

Если грамотно лечить диабет 1 типа, то период “медового месяца” можно значительно продлить. В идеале — на всю жизнь. Для этого нужно помогать собственной поджелудочной железе, стараться максимально снизить нагрузку на нее. В этом поможет низко-углеводная диета, а также уколы небольших, тщательно рассчитанных доз инсулина.

Большинство диабетиков при наступлении “медового месяца” полностью расслабляются и ударяются в загул. А делать этого как раз не следует. Старательно измеряйте сахар в крови несколько раз в день и понемногу колите инсулин, чтобы дать поджелудочной железе отдохнуть.

Есть еще одна причина, чтобы стараться охранить в живых свои оставшиеся бета-клетки. Когда реально появятся новые методы лечения диабета, вроде клонирования бета-клеток, то вы станете первым кандидатом для их использования.

Источник

Диагноз сахарный диабет в настоящее время достаточно распространен. Диабет 1 типа всегда требует незамедлительного медикаментозного вмешательства, полагающего назначение инсулинотерапии.

Часто происходит так, что после введения доз инсулина у пациентов существенно снижается интенсивность симптомов болезни, происходит существенное снижение уровня сахара в крови. Такое состояние в медицинских кругах получило название медовый месяц сахарного диабета.

Такое название определено за счет временного промежутка. В большинстве случаях симптомы болезни отступают всего на 1-2 месяца, но медицине известны случаи более длительного течения – до нескольких лет.

Как продлить медовый месяц при диабете 1 типа и почему болезнь отступает? Ответы на самые популярные вопросы будут представлены читателям.

Что такое медовый месяц.Что такое медовый месяц.

Что нужно знать о диабете?

Основной причиной развития сахарного диабета 1 типа является генетическая предрасположенность. Но лицам, чьи родители были диабетиками, не стоит паниковать, риск развития опасной болезни составляет не более 10%, соответственно избежать появления болезни можно, уделяя большее внимание собственному здоровью.

Причины развития патологии.Причины развития патологии.

Спровоцировать развитие болезни могут стрессовые ситуации. Серьезные нервные потрясения могут стать причиной недостатка продукции инсулина клетками поджелудочной железы. Патология может также прогрессировать на фоне существенного снижения иммунитета из-за тяжелых инфекционных заболеваний. Из-за распространения инфекции по организму снижается иммунитет, в первую очередь страдает поджелудочная железа.

Лечение сахарного диабета 1 типа сложно представить без регулярного введения инъекций инсулина. Синтетический гормон позволяет инсулинозависимым пациентам жить нормальной жизнью.

Внимание! Медовый месяц при сахарном диабете часто развивается на фоне введения первых инъекций инсулина. В этот период пациенту может показаться, что диагноз поставлен ошибочно, ведь сахар в крови может быть стабильным даже без введения инъекций. Отказываться от лечения нельзя. При выявлении подобного состояния стоит обратиться к врачу. Врач подберет новую схему инсулинотерапии и ознакомит диабетика с основными рекомендациями, способствующими продлению медового месяца.

Как проявляется ремиссия?

Что делать если сахар в крови ниже нормы.Что делать если сахар в крови ниже нормы.

Читайте также:  Как обрабатывать ноги при диабете

Медовый месяц – понятие, тождественное ремиссии сахарного диабета при первом типе заболевания. Непосредствено само заболевание проявляется в результате нарушений в работе поджелудочной железы из-за недостаточного объема выработки ее инсулина.

Причина нарушения процесса продуцирования часто состоит в поражении бета-клеток. В момент определения диагноза работоспособными остаются примерно 10% от клеток, способных продуцировать гормон.

Симптомы болезни проявляются из-за нехватки инсулина, потому что оставшиеся клетки не способны обеспечивать его поступление в организм человека в нужном организму объеме.

На начальном этапе развития болезни пациента могут беспокоить следующие симптомы:

  • постоянная жажда;
  • стремительная потеря веса;
  • истощение организма;
  • повышенный аппетит, потребность в сладком.

После подтверждения диагноза сахарный диабет пациенту необходима инсулинотерапия, гормон подается в организм снаружи. Через несколько недель или месяцев после начала лечения возможно развитие гипогликемии при введении инсулина в ранее эффективных дозах. Гормон снижает сахар ниже предельно допустимых показателей.

Что заставляет клетки вырабатывать инсулин.Что заставляет клетки вырабатывать инсулин.

Такая реакция объясняется тем, что оставшиеся здоровыми бета-клетки получая помощь в виде инсулина, извне продолжают свою работу, и инсулин в некоторых объемах образуется самим организмом. На фоне подобной активности в организме человека существенно повышается концентрация инсулина, что и провоцирует падение отметок сахара ниже принятых норм.

Внимание! При частичной ремиссии заболевания потребность организма пациента в дополнительном введении гормона сохраняется.

Стоит учитывать, что ранее эффективные дозы могут быть губительными для диабетика в этот период. Введение прежних объемов инсулина провоцирует развитие гипогликемии. Пациенту стоит обратиться к врачу эндокринологу для обеспечения коррекции используемых доз.

Стоит помнить о том, что в течении медового месяца происходит постепенное истощение функционального потенциала поджелудочной железы. Через некоторое время период ремиссии оканчивается.

Надолго ли отступает диабет?

Средняя продолжительность ремиссии.Средняя продолжительность ремиссии.

Продолжительность периода ремиссии диабета зависит от многих факторов. У некоторых пациентов медовый месяц длится 1-2 месяца. Но при определенных условиях он может растянуться на годы. В это время пациент часто думает о том, что он выздоровел или диагноз был поставлен неверно.

Безусловно, человек возвращается к привычному образу жизни и отказывается от использования инсулина и соблюдения диеты. Диабет в это время «просыпается» и набирает обороты. В крови прослеживается существенный недостаток инсулина, при этом повышается показатель сахара.

Внимание! Медовый месяц – временное явление. В это время поджелудочная железа сталкивается с существенными нагрузками, что приводит к ее стремительному истощению. На этом фоне клетки, оставшиеся трудоспособными, погибают, проявляются новые приступы болезни.

Медовый месяц у мужчин протекает дольше.Медовый месяц у мужчин протекает дольше.

Перечень основных факторов, от которых зависит продолжительность периода ремиссии можно представить в следующем виде:

  • возраст пациента – период ремиссии более длителен у лиц старшего возраста, дети могут не замечать течение медового месяца;
  • половая принадлежность пациента – к женщинам диабет возвращается быстрее;
  • выявление диабета на ранних стадиях и своевременное его лечение позволяет достичь длительной ремиссии;
  • ремиссия будет более длительной при достаточных показателях С-реактивного белка.

Стать причиной быстрого окончания медового месяца может несоблюдение основных норм и правил пациентом. Основным фактором ухудшения самочувствия пациента является несоблюдение режима питания.

Пациент должен понимать, что ощущение выздоровления при СД это иллюзия. Заболевание отступает лишь на некоторое время и при прекращении введения доз инсулина может развиваться гипергликемия.

Поддержать или продлить такое состояние возможно, введение инсулина сводится к минимуму. Инструкция, регламентирующая нормы питания в этот период должна соблюдаться пациентом беспрекословно. Несоблюдение основных норм часто становится причиной резкого ухудшения состояния больного.

У детей ремиссия не прослеживается.У детей ремиссия не прослеживается.

Внимание! Если диабет проявился у ребенка в возрасте до 7 лет, рассчитывать на ремиссию заболевания не следует. Связано это с тем, что иммунная система ребенка сформирована неокончательно, потому переносит заболевание тяжелее.

При СД 2 типа ремиссия исключена. Медовый месяц характерен только для СД 1 типа.

Можно ли продлить ремиссию?

Правильное питание.Правильное питание.

Продлить медовый месяц помогут основные правила, рассмотренные в таблице.

Несоблюдение описанных правил может стать причиной ухудшения состояния пациента и спровоцировать усугубление течения патологического процесса. Клетки поджелудочной железы могут прекратить вырабатывать инсулин в требуемых объемах. Схему медикаментозного вмешательства должен подбирать врач.

Как сделать период ремиссии более продолжительным подскажет видео в этой статье.

Основные ошибки пациентов

Пациент должен соблюдать рекомендации доктора.Пациент должен соблюдать рекомендации доктора.

Основной ошибкой, допускаемой пациентами является отказ от введения инъекций инсулина. Полное прекращение введения гормона возможно лишь в исключительных случаях, по рекомендации врача. Цена несоблюдения подобных правил – прекращение ремиссии и рецидив диабета.

Ремиссия заболевания – желанный для пациента период. В это время симптомы патологии не проявляются, потребность в постоянном введении синтетического гормона резко снижается. Основная цель сохранить медовый месяц на длительное время.

Цена игнорирования рекомендаций доктора может быть высокой. При отказе от инсулина возможно развитие лабильного диабета, в отдельных случаях в период рецидива возможна диабетическая кома. Не следует игнорировать опасность болезни, при проявлении каких-либо отклонений стоит обращаться за медицинской помощью.

Источник