Когда ставят на учет с сахарным диабетом

Врачи

С каждым годом количество людей, имеющих диагноз «сахарный диабет», неуклонно растет. Патология определяется уже на поздних этапах, поэтому избавиться от нее полностью невозможно. Ранняя инвалидность, развитие хронических осложнений, высокая смертность – именно этим чревата болезнь.

Диабет имеет несколько форм, может возникать у пожилых, беременных женщин и даже детей. Все симптомы и признаки патологических состояний объединяет одно – гипергликемия (повышенные цифры глюкозы в крови), что подтверждается лабораторным способом. В статье рассмотрим, при каком уровне сахара в крови ставят диагноз сахарного диабета, каковы критерии подтверждения степени тяжести болезни, с какими патологиями проводят дифференциальную диагностику заболевания.

Что за болезнь и почему она возникает

Сахарный диабет считается хронической патологией, возникающей на фоне отсутствия достаточной выработки гормона инсулина или нарушений его функций в организме человека. Первый вариант характерен для 1 типа болезни – инсулинозависимого. Инсулярный аппарат поджелудочной железы по ряду причин не в состоянии синтезировать то количество гормонально активного вещества, которое необходимо для распределения молекул сахара из кровеносного русла внутрь клеток на периферии.

Важно! Инсулин обеспечивает транспорт глюкозы и «открывает» ей двери внутрь клеток. Это важно для поступления достаточного количества энергетических ресурсов.

Во втором варианте (инсулиннезависимый диабет) железа вырабатывает достаточно гормона, но его действие на клетки и ткани не оправдывает себя. Периферия просто «не видит» инсулин, а значит, сахар с его помощью не может поступать в клетки. Результатом становится то, что ткани испытывают энергетический голод, а вся глюкоза остается в крови в огромных количествах.

Причинами инсулинозависимой формы патологии являются:

наследственность – если есть больной родственник, шансы «получить» это же заболевание повышаются в несколько раз;
болезни вирусного происхождения – речь идет об эпидемическом паротите, вирусе Коксаки, краснухе, энтеровирусах;
наличие антител к клеткам поджелудочной железы, которые принимают участие в выработке гормона инсулина.

ДНК
1 тип «сладкой болезни» наследуется по рецессивному типу, 2 тип – по доминантному

Сахарный диабет 2 типа имеет более значительный перечень возможных причин. К ним относят:

наследственную предрасположенность;
высокий вес тела – фактор особенно страшен при сочетании с атеросклерозом, повышенными цифрами артериального давления;
малоподвижный образ жизни;
нарушение правил здорового питания;
патологии сердечно-сосудистой системы в прошлом;
постоянное влияние стрессов;
длительное лечение определенными медикаментами.

Гестационная форма

Диагноз диабета гестационной формы ставится беременным женщинам, у которых заболевание возникло именно на фоне их «интересного» положения. Будущие матери сталкиваются с патологией после 20-й недели вынашивания малыша. Механизм развития схож с заболеванием второго типа, то есть поджелудочная железа женщины вырабатывает достаточное количество гормонально активного вещества, но клетки теряют к нему свою чувствительность.

Важно! После появления ребенка на свет диабет самостоятельно исчезает, состояние организма матери восстанавливается. Только в крайних случаях возможен переход гестационной формы во 2 тип болезни.

Диагностические критерии заболевания у небеременных пациентов

Существует ряд показателей, на основании которых подтверждают диагноз сахарного диабета:

Уровень сахара в кровеносном русле, который определен путем забора биоматериала из вены после 8 часов голодания (т.е. натощак), выше 7 ммоль/л. Если говорить о капиллярной крови (из пальца), эта цифра равна 6,1 ммоль/л.
Наличие клинических признаков и жалоб пациента в сочетании с цифрами гликемии выше 11 ммоль/л при заборе материала в любое время, независимо от поступления пищи в организм.
Наличие гликемии больше 11 ммоль/л на фоне проведения теста с сахарной нагрузкой (ГТТ), а именно через 2 часа после употребления сладкого раствора.

Забор крови из вены
ГТТ проводится путем забора венозной крови до и через 1–2 часа после употребления раствора с порошком глюкозы

Что такое HbA1c и с какой целью его определяют?

HbA1c – один из критериев, который позволяет установить наличие диабета. Это гликированный (гликозилированный) гемоглобин, показывающий среднюю цифру гликемии на протяжении последнего квартала. HbA1c считается точным и надежным критерием, подтверждающим наличие хронической гипергликемии. С его помощью также можно высчитать риск развития осложнений «сладкой болезни» у пациента.

Для диагностики сахарного диабета:

Диагноз устанавливается, если цифры выше 6,5%. В случае отсутствия симптоматики заболевания необходимо повторное проведение анализа, чтобы удостовериться в том, что предыдущий результат не был ложноположительным.
Анализ проводится детям при подозрении на наличие эндокринной патологии, не подтвержденной яркой клинической картиной и высоким уровнем глюкозы по результатам проведенной лабораторной диагностики.

Для определения группы пациентов, имеющих высокий риск развития болезни:

Больным, которые имеют признаки нарушения толерантности к глюкозе, следует провести тест, поскольку обычный анализ крови на сахар не в состоянии отобразить непрерывность развития заболевания.
Анализ назначают пациентам, у которых предыдущий результат оценки гликозилированного гемоглобина находился в пределах 6,0-6,4%.

Пациенты, не страдающие от специфических симптомов диабета, должны сдавать анализ в следующих ситуациях (согласно рекомендациям международных специалистов):

высокая масса тела в сочетании с малоподвижным образом жизни;
наличие у близких родственников инсулинозависимой формы болезни;
женщины, которые родили малыша весом более 4, 5 кг или имели установленный гестационный диабет во время беременности;
высокие показатели артериального давления;
поликистоз яичников.

Ожирение
Такому пациенту стоит отправиться к эндокринологу для проведения диагностики

Важно! Все пациенты старше 45 лет без наличия вышеперечисленных состояний должны сдавать анализ для оценки уровня гликозилированного гемоглобина.

Как устанавливают диагноз беременным?

Существует два варианта развития событий. В первом случае женщина вынашивает ребенка и имеет прегестационную форму болезни, то есть патология у нее возникла еще до наступления зачатия (хоть узнать о наличии диабета она может в период беременности). Такая форма более опасна как для организма матери, так и для ее малыша, поскольку грозит развитием врожденных аномалий со стороны плода, самостоятельным прерыванием беременности, мертворождением.

Гестационная форма возникает под действием плацентарных гормонов, которые уменьшают количество вырабатываемого инсулина и снижают чувствительность клеток и тканей к нему. Все беременные на сроке 22-х – 24-х недель сдают анализ на толерантность к глюкозе.

Проводится он следующим образом. У женщины берут кровь из пальца или вены, при условии, что она ничего не ела за последние 10-12 часов. Далее она выпивает раствор на основе глюкозы (порошок приобретают в аптеках или получают в лабораториях). На протяжении часа будущая мать должна находиться в спокойном состоянии, много не ходить, ничего не кушать. По истечении времени проводят забор крови по тем же правилам, что и в первый раз.

Далее еще на протяжении часа обследуемая не кушает, избегает стрессов, поднятия по ступенькам и других нагрузок, и вновь проводят забор биоматериала. Результат анализа можно узнать на следующий день у лечащего врача.

Гестационный тип болезни устанавливается на основании двух фаз диагностического поиска. I фаза проводится при первом обращении женщины к гинекологу для постановки на учет. Врач назначает следующие анализы:

оценку сахара в венозной крови натощак;
случайное определение гликемии;
уровень гликозилированного гемоглобина.

Ставят диагноз гестационного сахарного диабета при следующих результатах:

сахар в крови из вены – 5,1-7,0 ммоль/л;
гликозилированный гемоглобин – больше 6,5%
случайная гликемия – выше 11 ммоль/л.

Важно! Если цифры выше, это говорит о наличии впервые выявленного прегестационного сахарного диабета у беременной, который существовал еще до момента зачатия малыша.

II фаза проводится после 22 недели беременности, заключается в назначении теста с сахарной нагрузкой (ГТТ). При каких показателях подтверждают диагноз гестационной формы:

гликемия на голодный желудок – выше 5,1 ммоль/л;
при втором заборе крови (через час) – выше 10 ммоль/л;
при третьем заборе (еще через час) – выше 8,4 ммоль/л.

Если врач определил наличие патологического состояния, подбирается индивидуальная схема лечения. Как правило, беременным назначается инсулинотерапия.

Диагностика диабета 2 типа у детей

Специалисты рекомендуют исследовать ребенка на наличие «сладкой болезни» 2 типа, если он имеет патологический вес, которые сочетается с двумя любыми пунктами ниже:

наличие инсулиннезависимой формы патологии у одного или нескольких близких родственников;
расовая принадлежность к группе высокого риска развития заболевания;
наличие высокого АД, повышенных цифр холестерина в крови;
гестационный диабет у матери в прошлом.

Взвешивание новорожденного ребенка
Большой вес самого ребенка при рождении – еще один повод для диагностики болезни в период пубертата

Диагностику нужно начинать с 10-летнего возраста и повторять каждые 3 года. Эндокринологи рекомендуют исследовать цифры гликемии натощак.

Критерии определения степени тяжести заболевания

Если поставлен диагноз диабетической патологии, врач должен уточнить его степень тяжести. Это важно для контроля над состоянием пациента в динамике и для правильного подбора схемы терапии. Легкая степень диабета подтверждается, когда цифры сахара не переступают порог в 8 ммоль/л, а в моче он и вовсе отсутствуют. Компенсация состояния достигается при помощи коррекции индивидуального рациона питания и активного образа жизни. Осложнения болезни отсутствуют или наблюдается начальная стадия поражения сосудов.

Средняя степень тяжести характеризуется цифрами глюкозы до 14 ммоль/л, небольшое количество сахара наблюдается и в моче. Уже могут возникать кетоацидотические состояния. Одной диетотерапией удерживать уровень гликемии не получится. Врачи назначают инсулинотерапию или прием таблетированных сахароснижающих медикаментов.

На фоне тяжелой степени диагностируется гипергликемия с цифрами выше 14 ммоль/л, в урине обнаруживается значительное количество глюкозы. Больные жалуются на то, что их уровень сахара часто прыгает, причем как в большую, так и в меньшую сторону, появляется кетоацидоз.

Важно! Специалисты диагностируют патологические изменения со стороны сетчатки глаз, почечного аппарата, сердечной мышцы, периферических артерий, нервной системы.

Дифференциальная диагностика

На основании лабораторных и инструментальных исследований важно провести диф. диагностику не только между диабетом и другими заболевания, но и формами самой «сладкой болезни». Дифференциальный диагноз ставится после сравнения с другими патологиями на основании основных синдромов.

По наличию клинических признаков (патологическая жажда и обильное выделение мочи) необходимо отличить болезнь:

от несахарного диабета;
хронического пиелонефрита или недостаточности почек;
первичного гиперальдостеронизма;
гиперфункции паращитовидных желез;
неврогенной полидипсии и полиурии.

По высоким показателям сахара в кровеносном русле:

от стероидного диабета;
синдрома Иценко-Кушинга;
акромегалии;
опухоли надпочечников;
неврогенной и пищевой гипергликемии.

Феохромоцитома – одно из состояний, с которым нужно проводить дифференциальную диагностику

По наличию глюкозы в урине:

от интоксикаций;
патологий почек;
глюкозурии беременных;
пищевой глюкозурии;
остальных болезней, при которых присутствует гипергликемия.

Существует не только врачебный, но и сестринский диагноз. Он отличается от тех, которые ставят специалисты, тем, что включает в себя не название болезни, а основные проблемы пациента. На основании сестринского диагноза средний медицинский персонал осуществляет правильный уход за пациентом.

Вовремя поставленный диагноз позволяет подобрать адекватную схему лечения, которая позволит быстрее достичь компенсаторного состояния и предотвратить развитие осложнений заболевания.

Еще можете почитать:

Аделина Павлова

Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе

Последнее обновление: 18 апреля, 2018

Источник

Диспансеризация больных сахарным диабетом

Всех больных с сахарным диабетом ставят на учет по месту жительства и в диабетологическом центре. Это необходимо для того, чтобы контролировать лечение.

Если пациент состоит на учете, то ему могут выписывать льготные препараты и назначать ежегодное обследование. Обычно для такой диспансеризации госпитализация в стационар не нужна. Но иногда в поликлинике по месту жительства нужной диагностической базы нет, года пациента отправляют в центральную больницу.

Больных сахарным диабетом наблюдают врачи эндокринологи. Если такого специалиста в районе нет, то диспансеризацию осуществляет терапевт или врач общей практики.

К сожалению, терапевт не всегда успевает организовать правильную диспансеризацию больных с сахарным диабетом. В такой ситуации пациенту целесообразно самому записаться на прием и пройти все необходимые исследования.

Какие обследования нужны ежегодно

Абсолютно всем пациентам назначают анализы и инструментальные исследования. Это обследование считается профилактическим. Оно помогает выявить осложнения диабета на ранних стадиях.

Ежегодно пациентам с диабетом рекомендуют:

клинический анализ крови;
биохимический анализ крови;
общий анализ мочи (4 раза в год);
исследование суточной мочи на микроальбуминурию;
флюорографию (ФЛГ);
электрокардиографию (ЭКГ).

В клиническом анализе крови врач оценивает уровень гемоглобин, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и т.д. У пациента может быть выявлена анемия и другие патологические состояния.

В биохимическом анализе крови для больных диабетом особенно важны параметры:

кальций;
калий;
натрий;
билирубин прямой и общий;
трансаминазы (АЛТ и АСТ);
креатинин;
мочевина;
общий холестерин;
триглицериды;
фракции холестерина (ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП) и т.д.

По этим показателям эндокринолог может заподозрить и подтвердить: жировой гепатоз, хроническую почечную недостаточность (диабетическую нефропатию), нарушение липидного спектра (высокий риск атеросклероза) и т. д.

В общем анализе мочи анализируется наличие глюкозы, ацетона, бактерий, лейкоцитов, эритроцитов. По этому анализу можно судить о состоянии углеводного обмена и о состоянии мочевыделительной системы.

Суточный анализ на белок в моче (микроальбуминурия) позволяет выявить диабетическую нефропатию на ранней стадии.

ФЛГ применяют для выявления туберкулеза легких. Это инфекционное заболевание часто возникает при снижении иммунитета. Все больные с сахарным диабетом находятся в группе риска по туберкулезу.

ЭКГ назначают для выявления грубых нарушений в работе сердца. На кардиограмме могут быть заметны нарушения ритма сердца, перегрузка предсердий или желудочков, признаки ишемии миокарда.

Если по результатам анализов у пациента выявлены нарушения, то ему рекомендуют консультации специалистов: кардиолога, нефролога, гастроэнтеролога, фтизиатра и т. д.

Посещение врачей

Даже если никаких нарушений по анализам, ЭКГ и ФЛГ нет, пациенту все равно нужно посетить специалистов.

Каждый год всем больным необходима консультация:

Невролог оценивает состояние нервной ткани. Врач проверяет чувствительность, мышечную силу, рефлексы. Кроме того, невролог оценивает память, интеллект, эмоциональные реакции. Этот специалист у больных диабетом чаще всего диагностирует периферическую сенсо-моторную нейропатию и энцефалопатию.

Окулист выявляет заболевания глаз.

На приеме обязательно оценивается:

острота зрения;
состояние сосудов глазного дна;
прозрачность сред глаза (стекловидное тело, хрусталик);
внутриглазное давление.

Осмотр может выявить осложнения диабета:

диабетическую ретинопатию;
диабетическую глаукому;
диабетическую катаракту.

По результатам может быть назначено лечение: активное наблюдение, капли, другие медикаменты, операция.

Ежегодный осмотр гинеколога женщин с диабетом нужен для выявления инфекционных и онкологических процессов, других гинекологических заболеваний.

Кроме того, врач консультирует по поводу контрацепции и планирования беременности.

Где наблюдаться

Диспансеризация осуществляется в районной поликлинике по месту жительства. Чтобы встать на учет и начать наблюдаться, нужно прийти на прием к врачу с документами (паспорт, полис, карточка СНИЛС, выписки).

Если вам неудобно наблюдаться по месту регистрации, то выберите более подходящее лечебное учреждение. Возможно, для постановки на учет потребуется разрешение заведующего поликлиникой и справка из лечебного учреждения по месту регистрации.

Специализированную помощь пациентам оказывают и в Диабетологических центрах. Эти отделения могут быть организованы в центральной районной больнице, городской или областной больнице.

В Диабетологических центрах обычно есть достаточно хорошая диагностическая база, организованы консультации врачей разных специальностей (подиатор, сосудистый хирург, андролог и т. д.).

Также в Диабетологических центрах проводятся и регулярные занятия для больных. Эти образовательные программы называют «Школой диабета». Посещать такие занятия желательно каждый год. Образовательная программа регулярно обновляется и расширяется.

Диспансерное наблюдение за больными сахарным диабетом

Диспансеризация больных диабетом представляет собой систему профилактических и лечебных мероприятий, направленных на раннее выявление болезни, предупреждение ее прогрессирования, систематическое лечение всех больных, поддержание у них хорошего физического и духовного состояния, сохранение трудоспособности и предупреждение осложнений и сопутствующих заболеваний.

Хорошо организованное диспансерное наблюдение за больными должно обеспечить у них устранение клинических симптомов диабета — жажды, полиурии, общей слабости и других, восстановление и сохранение трудоспособности, предупреждение осложнений: кетоацидоза, гипогликемии, диабетических микроангиопатий и нейропатии и других путем достижения стойкой компенсации сахарного диабета и нормализации массы тела.

В настоящее время в связи с быстрым ростом числа больных сахарным диабетом в результате улучшения их выявления и лечения наблюдается увеличение числа больных, состоящих на диспансерном наблюдении у эндокринолога в городских поликлиниках и центральных районных больницах.

В среднем на учете у эндокринолога находится от 400 до 700 больных диабетом, что приводит к значительной перегрузке врача и снижает качество диспансерного наблюдения. Большое число посещений больными эндокринолога часто не оправдано. Больные обращаются к нему за помощью, минуя участкового терапевта [Ларичев Л. С. и др., 1985], в связи с заболеваниями, не относящимися к компетенции эндокринолога.

В то же время участковые терапевты и другие специалисты считают, что если у больного диагностирован сахарный диабет, то он должен лечиться только у эндокринолога. Такое положение неправильно, оно приводит к ухудшению диспансерного наблюдения за больными диабетом, к несоблюдению участково-территориального принципа обслуживания больных, снижению уровня знаний врачей различных специальностей о диабете.

«Сахарный диабет», А.Г. Мазовецкий

Обучение больных диабетом методике самоконтроля, медицинское просвещение членов их семей и медицинских работников Это является основой поддержания стойкой компенсации сахарного диабета, предупреждения осложнений и сохранения трудоспособности, составной частью диспансеризации и направлено на профилактику как диабета, так и его осложнений. Правильно организованное обучение укрепляет здоровье и сохраняет жизнь больных, давая последовательную социальную и экономическую выгоду обществу….

Выделяют 5 взаимосвязанных групп для обучения: больные диабетом, члены их семей, медицинский персонал, лица с факторами риска по сахарному диабету и организаторы здравоохранения, планирующие развитие помощи больным диабетом и профилактику диабета. Обучение должно быть нацелено на специфические группы больных в соответствии с возрастом, типом диабета, осложнениями. Сразу же после установления диагноза необходимо проводить лечение и…

Регистрация больных сахарным диабетом Учет больных сахарным диабетом проводит эндокринолог. Это важно для диагностики неотложных состояний, сопровождающихся потерей сознания. Больному диабетом желательно иметь дневник, в который он заносит данные о дозе инсулина, пероральных сахароснижаюших средств, диете, результатах исследования гликемии, глюкозурии и ацетонурии, изменениях самочувствия. Амбулаторная карта больных диабетом должна быть маркирована. Целесообразно разделить карты больных…

Динамическое наблюдение больных сахарным диабетом Периодичность наблюдения за больными зависит от течения и тяжести диабета. Постоянными консультантами остаются офтальмолог, невропатолог, терапевт. Остальные специалисты привлекаются по мере необходимости. При беременности больную наблюдают совместно с акушером-гинекологом. Лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе осматривает терапевт 1—2 раза в год, эндокринолог при обращении, другие специалисты — при необходимости. Проба…

Больных тяжелой формой диабета эндокринолог осматривается 1 раз в месяц, а при необходимости и чаще. Гликемию определяют натощак и через 2 ч после еды, а при необходимости и в другие часы, лучше исследовать суточный гликемический профиль. Глюкозурию суточную и порционную проверяют 1 раз в неделю, в другие дни недели больной, пользуясь глюкотестом, проводит исследование глюкозурии…

Зачем нужна и как проводится диспансеризация при сахарном диабете?

Сахарный диабет обоих типов предполагает диспансерный способ наблюдения.

Благодаря данному методу выявляются различные отклонения в течение заболевания, проводится наблюдение за ухудшением/улучшением состояния здоровья пациентов, им оказывается необходимая помощь, осуществляется правильное лечение.

Находясь под присмотром медицинских работников, диабетики своевременно принимают назначенные им препараты. Это помогает вернуть пациентов к нормальной жизни, сохранить их трудоспособность на предельно возможный срок.

Таким образом, диспансеризация при диабете играет очень важную роль. Отказываться этой процедуры просто неразумно.

План диспансерного наблюдения больных с диабетом

Диспансерные процедуры обеспечивают устранение всех клинических симптомов:

Кроме того, это позволит предупредить тяжелые осложнения – кетоацидоз, гипогликемию.

Все перечислимое достижимо, так как диспансеризация нормализует массу тела пациента, в результате этого происходит стойкая компенсация диабета.

Диабетиков 1 типа

Первичное посещение эндокринолога для таких больных сопровождается осмотрами у терапевта, окулиста, невропатолога. Женщины должны посетить и гинеколога.

Еще до назначения диспансеризации необходимо сдать следующие анализы:

Кроме этого замеряют массу тела, рост, АД, проводят электрокардиограмму.

Что касается диспансеризации, ее необходимо осуществлять раз в три месяца. Но доктора советуют посещать врача еще чаще.[ads-mob-1]

Диабетиков 2 типа

Эта форма болезни не передается по наследству, является приобретенной в результате неправильного образа жизни. Пациенты страдают от лишних килограммов, ведут малоактивный образ жизни.

В группу риска также включены люди, у которых диагностирован:

[ads-pc-2]

панкреатит;
всевозможные гнойные заболевания (ячмени, карбункулы, абсцессы, фурункулезы);
дерматит;
полиневрит;
экзема;
ретинопатия;
катаракта;
облитерирующий эндартериит.

Диспансеризация диабетиков 2 типа осуществляется раз в три месяца. Ее проводит терапевт, либо врач ОВП.

Доктор обращает внимание на жалобы, анамнез, осуществляет осмотр пациента, при котором:

обращается особое внимание на дневник самоконтроля;
измеряется индекс массы тела, его динамика;
осуществляется измерение АД;
производится осмотр стоп.

Все эти действия должны проводиться при каждом врачебном осмотре. Один раз в год необходимо также осуществлять пальпаторную оценку пульсации артерий стоп.

Беременных с гестационной формой заболевания

Когда женщина с сахарным диабетом находится в положении, ей необходимо совместное диспансерное наблюдение акушера и эндокринолога. В первую половину беременности посещать этих врачей следует раз в две недели. Затем количество осмотров удваивается.

В идеале будущая мама должна провести в отделении патологии беременных три госпитализации:

при первом обращении к врачу;
с 20 по 24 неделю, так как в этот период наблюдается ухудшение в течении болезни;
за полмесяца до предполагаемых родов.

Количество госпитализаций может быть увеличено из-за инфекций, декомпенсации диабета.

Есть и другие неблагоприятные обстоятельства, которые могут привести женщину в отделение патологии беременных. Особое внимание акушеры уделяют первой госпитализации, она должна осуществляться как можно раньше. Тщательные клинические обследования позволят решить вопрос о возможности сохранения плода, скорректировать течение болезни.

Чтобы беременность протекала благоприятно, за некоторое время до ее наступления женщине необходимо добиться максимальной компенсации сахарного диабета.

Если это осуществить, у потенциальной мамы сохранится трудоспособность, не будет жалоб на гипогликемию, кетоацидоз. Однако даже при этом благоприятный исход беременности не может быть гарантирован.[ads-mob-2]

Эндокринолог (или терапевт) производит осмотр раз в месяц. Стоматолог, ЛОР, окулист – 1 раз в 6 месяцев.

Девочкам необходимо также посещать гинеколога. Когда в поликлинике по месту жительства ребенка нет эндокринолога, нужно выезжать с ним в районный, областной центр 1 раз в три месяца.

Во время осмотра специалисты оценивают общее состояние здоровья, физическое, половое, нервно-психическое развитие, двигательную активность. Обращается внимание на наличие осложнений. Оценивается ведение дневника.

Особое внимание уделяют своевременной санации полости рта. В зависимости от развития болезни даются необходимые рекомендации, направленные на поддержание здорового образа жизни, организацию правильного питания, соблюдение двигательной активности.[ads-mob-1]

Пожилых людей

Люди старше 40 лет по своим возрастным показателям находятся в зоне риска по диабету 2 типа. Заболевание у них часто протекает бессимптомно.

Во время диспансеризации пациент в пожилом возрасте имеет право на:

разработку специальной диеты, предназначенной именно для него;
расчет необходимой дозы инсулина, иных препаратов;
разработку индивидуального лечебно-физического комплекса;
регулярное исследование анализов.

Каких врачей нужно посетить?

Кроме терапевта и эндокринолога нужно пройти невропатолога, окулиста. Женщины также посещают гинеколога.

Для детей необходим ЛОР, стоматолог. Кажется, список врачей большой, однако на их посещение нужно обязательно уделить время.

Узкие специалисты при диспансеризации сразу выявят все осложнения, назначат соответствующее лечение.

Какие нужно проходить обследования каждый год?

Даже если вы чувствуете себя хорошо, пренебрегать диспансеризацией не рекомендуется. Анализы и инструментальные исследования, которые должны проводиться каждый год, обязательны для диабетика.

К обязательным исследованиям относится:

клинический, биохимический анализ крови;
общий анализ мочи (каждые 3 месяца);
исследование суточной мочи на микроальбуминурию;
рентген;
снятие кардиограммы.

Когда необходима диспансеризация при сахарном диабете?

Это ежегодное мероприятие, пренебрегать которым нельзя.[ads-mob-2]

Профилактика диабетических осложнений

Часто на основании клинического анализа крови обнаруживается анемия, иные патологии.

Особое внимание уделяется возможному развитию жирового гепатоза, атеросклероза, хронической почечной недостаточности. Биохимический анализ крови покажет присутствие данных осложнений.

Глюкоза, ацетон, бактерии, эритроциты, лейкоциты в моче расскажут о состоянии выделительной системы, углеводного обмена. Рентген необходим для выявления туберкулеза легких, поскольку пациенты с сахарной болезнью находятся в зоне риска.

Диабетическая нефропатия определяется с помощью суточного анализа мочи. ЭКГ необходима, чтобы выявить нарушения в работе сердечной мышцы. Так определяют ее неправильный ритм, перегрузку предсердия, желудочков, наличие ишемии миокарда.

Видео по теме

О причинах диспансеризации при сахарном диабете в видео:

Диспансеризация – важнейшее мероприятие, с помощью которого можно избежать тяжелых осложнений болезни, улучшить качество жизни, продлить ее.

Стабилизирует уровень сахара надолго
Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Источники: https://endokrinka.ru/shkola-diabeta/dispanserizaciya-pri-diabete.html, https://www.medkursor.ru/biblioteka/diabetes/prophyl/6879.html, https://diabet24.guru/lechenie/dispanserizaciya.html

Source: narmedsovet.ru

Источник