Колебания уровня сахара в крови при сахарном диабете

14 февраля 201626162 тыс.
При диабете норма сахара в крови повышена. Эта характеристика болезни известна каждому. Однако не все знают, что нормальное значение сахара (глюкозы) крови у больного при должном лечении должно стремиться к цифрам здорового человека. Только в этом случае можно говорить о том, что лечение сахарного диабета проводится эффективно.
Норма глюкозы крови у здорового человека
Здоровый человек должен иметь показатель уровня глюкозы из капиллярной крови (кровь из пальца) натощак не более 5,5 ммоль/л. Если кровь брали из вены, то нормальным показателем считается уровень до 6,1-6,2 ммоль/л. Все цифры выше этого значения, но не превышающие порог 7,0 ммоль/л, относятся к преддиабету.
Преддиабет характеризуется нарушением усвоения глюкозы, то есть, натощак организм регулирует уровень глюкозы до нормального, а вот при углеводной нагрузке количество выработанного инсулина не соответствует потребности. Чтобы определить нарушение, проводится специальный анализ. Он заключается в том, что уровень сахара крови измеряется с интервалом в 1 и 2 часа после приёма пациентом водного раствора глюкозы. Если через 2 часа сахар крови составляет 7,7-11 ммоль/л, можно говорить о нарушении толерантности глюкозы. Явные симптомы сахарного диабета в этом случае могут пока отсутствовать, а появятся они при дальнейшем развитии болезни.
Показатели сахара крови у больных диабетом
Если показатель сахара в крови натощак превышает 7,0 ммоль/л, это указывает на наличие диабета. О болезни свидетельствует и повышение глюкозы крови до 11,1 ммоль/л через 2 часа после углеводной нагрузки при проведении теста толерантности к глюкозе.
Когда необходимо диагностировать диабет, норма сахара в крови является не единственным показателем. Для уточнения диагноза, назначается ряд исследований, в том числе анализ на гликированный гемоглобин. Этот анализ показывает долю эритроцитов, изменённых под воздействием избытка глюкозы в крови. Гемоглобин в таких эритроцитах вступил в необратимую реакцию с глюкозой. Так как срок жизни эритроцитов составляет около 3 месяцев, то показатель демонстрирует уровень глюкозы крови за последние три месяца. Этот анализ имеет высокую ценность для диагностики, так как ретроспективно показывает, насколько давно возникло заболевание, и какой ущерб организму успело нанести.
Доля гликированного гемоглобина не должна превышать 6% для здорового человека и 6,5-7% для больного с установленным диагнозом. Если диагноз больного уже установлен, и пациент лечится по определённой эндокринологом схеме, но показатель гликированного гемоглобина составляет цифру более 8%, это говорит о неудовлетворительном эффекте основной терапии диабета. В таком случае схему лечения необходимо менять. Ведь цель лечения – полностью контролировать диабет, норма крови (глюкоза) должна стремиться к показателям здорового человека. Только тогда можно говорить о том, что болезнь полностью компенсирована, и её воздействие на организм контролируется.
- Эндокринология. Национальное пуководство / Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. – 2012
- Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство / Под ред. В. В. Долгова, В. В. Меньшикова.. – 2012
Источник
У здорового человека уровень сахара натощак колеблется от 3.3 до 5.5 ммоль/л. Однако эти показатели не всегда устойчивы, поэтому в течение суток могут происходить скачки глюкозы в крови.
Наименьшее содержание сахара отмечается ночью и ранним утром. После завтрака концентрация повышается, а под вечер достигается его максимальная концентрация. Затем уровень падает до следующего перекуса. Но иногда гликемия превышает нормальные цифры после приема углеводной пищи, а через 2-3 часа состояние снова стабилизируется.
Скачки глюкозы в крови возникают по разным причинам. Если такое явление отмечается постоянно, то это может говорить о присутствии сахарного диабета и прочих проблем со здоровьем. Поэтому необходимо пройти тщательное обследование и сдать кровь на сахар.
Почему колеблется показатель глюкозы в крови?
Причины из-за которых поднимается концентрация сахара многообразны. Это явление может случиться после употребления напитков, содержащих кофеин (чай, кофе, энергетики). Однако организм реагирует на него по-разному, хотя в некоторых случаях кофе даже предупреждает развитие диабета 2 типа.
Также содержание глюкозы может вырасти после употребления блюд экзотической кухни. Например, курица в кисло-сладком соусе с пряным рисом либо говядина с острыми приправами.
Кроме того, гипогликемия возникает, когда люди потребляют большое количество жирной пищи. К продуктам, вызывающим подобное состояние, относят:
- картофель-фри;
- пиццу;
- различные сладости;
- сухарики, чипсы.
Примечательно, что уровень глюкозы может повышаться не только от сахаросодержащих продуктов. Также у диабетиков он поднимается после употребления еды, изобилующей крахмалом и углеводами.
Но почему скачет сахар, если человек соблюдает диету? Дети и взрослые с ослабленным иммунитетом часто болеют простудами, во время которых защитные силы организма становятся еще более истощенными. При этом больным могут назначать антибиотики и противоотечные средства, которые тоже вызывают перепады глюкозы.
Также сахар в крови может повыситься после приема антидепрессантов и кортикостероидов, например, Преднизона. Последние средства очень опасны для диабетиков, тем более они могут вызывать гипогликемию у ребенка.
Стрессы тоже приводят к гипергликемии, что нередко случается при диабете 2 типа. Поэтому важно уметь контролировать свое эмоциональное здоровье с помощью специальных упражнений, йоги или различных методик, как дыхательная гимнастика при диабете.
Сегодня многие диабетики, занимающиеся спортом, часто пьют напитки, помогающие возобновить водный баланс. Однако немногие знают, что некоторые из них содержат множество сахара и прочих компонентов, которые опасны для здоровья больного человека.
Уровень глюкозы в крови может подниматься и вследствие более глобальных причин. К ним относят:
- гормональные сбои;
- проблемы с поджелудочной железой (опухоль, панкреатит);
- эндокринные расстройства;
- заболевания печени (гепатит, опухоли, цирроз).
Неоднозначные факторы, из-за которых может прыгать уровень сахара – это сон, высокая температура и алкоголь. Спиртное вызывает гипогликемию, так как в нем много углеводов, однако нередко через 2-4 часа после его употребления концентрация глюкозы, наоборот резко снижается.
Но от чего может понижаться содержание сахара? Появлению гипергликемии способствуют интенсивные физические нагрузки. Это проявляется слабостью, усталостью и ощущением разбитости.
Также скачек сахара может случиться при голодании и нерегулярном приме пищи. Поэтому чтобы не допустить гипогликемии важно кушать 5 раз в день и небольшими порциями. В противном случае в скором времени у больного появятся проблемы с кишечником и поджелудочной железой.
Мочегонные средства также приводят к тому, что сахар скачет. Ведь если их пить постоянно глюкоза будет вымываться из организма, не успевая усваиваться клетками.
Кроме того, гипогликемия может развиться в таких случаях:
- гормональные нарушения;
- судороги и эпилептические припадки;
- стрессы;
- инфекционные и вирусные заболевания, при которых повышается температура.
Признаки, сопровождающие колебания сахара в крови
Когда сахар начинает скакать вверх, человек испытывает сильную жажду, ему постоянно хочется помочиться, особенно ночью. При этом обезвоживание приводит к сбоям в функционировании почек. При патологическом состоянии что бывает, при диабете 1 типа, утолить жажду не получается до момента нормализации уровня глюкозы.
Также у больного бледнеет кожа, что происходит на фоне нарушения кровообращения. А его дерма становится более чувствительной и любые повреждения на ней очень долго заживают.
Кроме того, при возрастании концентрации сахара в крови симптомы могут заключаться в появлении усталости, недомогании и сниженной работоспособности. Это объясняется тем, что глюкоза не поступает в клетки и организм не получает достаточного количества энергии. Нередко такое явление происходит при сахарном диабете 2 типа.
На фоне хронической гипергликемии человек может резко худеть при хорошем аппетите. Ведь организм начинает использовать в качестве энергетического источника жировые и мышечные ткани.
Также высокий показатель сахара сопровождают такие признаки как:
- головные боли;
- тошнота, усиливающаяся между приемами пищи;
- ухудшение зрения;
- головокружение;
- внезапная рвота.
Если сахар повышен длительное время, то больной становится нервным, невнимательным и у него ухудшается память. Также он сильно худеет, а в его головном мозге происходят необратимые нарушения. В случае присоединения неблагоприятных факторов (стрессы, инфекции) у пациента может развиться диабетический кетоацидоз.
Признаки гипогликемии проявляются, когда уровень глюкозы ниже 3 ммоль/л. При этом возникают такие симптомы, как озноб, частый пульс, головокружение, побледнение кожи и голод. Также появляется нервозность, головная боль, сбои в концентрации внимания и координации движений.
А резкие скачки сахара в крови при диабете могут привести к потере сознания. Иногда человек впадает в диабетическую кому.
Выделяют 3 степени тяжести гипогликемии, которые сопровождаются характерными симптомами:
- Легкая – тревога, тошнота, раздражительность, тахикардия, голод, онемение губ или кончиков пальцев, озноб.
- Средняя – нервозность, отсутствие концентрации внимания, затуманенность сознания, головокружение.
- Тяжелая – судороги, эпилептический припадок, потеря сознания и снижение температуры тела.
Заподозрить скачок сахара у ребенка помогут такие симптомы, как сильный голод, тяга к сладкому, головные боли и непереносимость длительных перерывов между приемами пищи.
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
Более того, у детей со скрытым диабетом часто ухудшается зрение, развивается парадонтит и кожные болезни (пиодермия, ихтиоз, фурункулез и другие).
Как нормализовать состояние?
Первым делом нужно определить насколько скачет сахар в крови. Для этого в домашних условиях используют глюкометр. Также можно обратиться к врачу и сдать лабораторные анализы, особенно если изменения в уровне глюкозы происходят у ребенка.
Если гипергликемия или гипогликемия возникают внезапно, то может понадобиться прием специальных средств. Однако недостаток таких препаратов в том, что состояние пациента стабилизируется только на время их действия. Поэтому лучше предупредить перепады концентрации глюкозы посредством использования средств, нормализующих общее состояние больного, таких как Метформин.
Легкую гипогликемию устранить гораздо проще. Для этого нужно съесть сладкий продукт. Причем организм сам подсказывает в какой момент ему необходима высокоуглеводная пища. Однако такой способ подходит только здоровым людям, поэтому диабетикам к нему прибегать не стоит.
Чтобы показатели глюкозы были нормальными, человеку придется полностью пересмотреть свой образ жизни. Так, предупредить гипергликемию помогут следующие действия:
- нормализация веса;
- употребление медленноусвояемых углеводов;
- отказ от мучного, сладкого, табака и алкоголя;
- соблюдение водного режима;
- сбалансированный рацион (белки, углеводы, растительные жиры);
- употребление пищи маленькими порциями 5-6 раз в день;
- подсчет калорий.
Профилактика гипогликемии также заключается в соблюдении сбалансированного режима питания, подразумевающего отказ от низкокалорийных диет. А людям, занимающимся спортом, следует не изнурять организм через чур длительными и интенсивными тренировками.
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
Также немаловажное значение имеет стабильное эмоциональное состояние.
Кома при колебаниях сахара у диабетиков
Если сахар в крови скачет резко, тогда у больного может развиться диабетическая кома. При СД 1 типа такое состояние называют кетоацидозом. А второй тип заболевания сопровождается гиперосмолярной комой.
Кетоацидоз появляется медленно, для него характерно повышенное содержание ацетона в моче. На начальном этапе организм самостоятельно справляется с нагрузкой, но по мере развития комы возникают признаки интоксикации, сонливость, недомогание и полидепсия. В итоге человек теряет сознание, что иногда заканчивается комой.
Гиперосмолярный синдром развивается 2-3 недели. Признаки этого состояния сходны с симптомами кетоацидоза, но они проявляются медленнее. В результате человек теряет рассудок и впадает в кому.
Два эти случая требует срочной медицинской помощи. После госпитализации и быстрой диагностики больному нормализуют показали глюкозы. При гипергликемической коме пациенту вводят инсулин, а в случае гипогликемической – раствор глюкозы.
Вместе с этим показано проведение инфузионного лечения, состоящее из введения в организм специальных препаратов с помощью капельниц и уколов. Зачастую используются средства, очищающие кровь и лекарства, восстанавливающие электролитный и водный баланс в организме.
Реабилитация длится 2-3 дня. После чего пациента переводят в отделение эндокринологии, где проводятся мероприятия по стабилизации его состояния.
Нередко люди, имеющие первый или второй тип диабета, самостоятельно позволяют уровню сахара в крови подняться либо опуститься. Это происходит, когда пациенты не придерживаются лечения, прописанного врачом, не соблюдают правила питания или злоупотребляют вредными привычками. Таким больным стоит пересмотреть свой образ жизни, а также прислушиваться ко всем рекомендациям доктора, что предупредит развитие либо замелите прогрессирование осложнений.
Часто в целях профилактики развития гипергликемии или гипогликемии многие врачи назначают Метформин. Это противодиабетический препарат, принадлежащий к классу бигуанидов.
Метформин принимаю как дополнительное средство при инсулинотерапии либо заменяют им прием других противогликемических лекарств. Также он может использовать в качестве основного препарат при диабете 1 типа, но только вместе с инсулином. Чаще всего таблетки назначается в случае ожирении, при постоянном контроле концентрации уровня глюкозы.
Метформин пьют 2 раза в день после еды в количестве 1000 мг в сутки. Разделение дозировки позволяет минимизировать риск развития побочных реакций со стороны системы пищеварения.
На 10-15 день терапии дозировка может увеличиваться до 2000 мг в сутки. Допустимое количество бигуанидов в день – 3000 мг.
Пик терапевтической активности достигается через 14 дней с момента начала лечения. Но если Метформин назначается пожилым людям, тогда необходимо наблюдение за функцией почек таких пациентов.
Также прием таблеток нужно осторожно сочетать с инсулином и производными сульфонилмочевины. В противном случае может развиться гипогликемия.
Так, чтобы показатель сахара в крови не выходил за нормальные пределы важно контролировать свой рацион, следя за его сбалансированностью и полноценностью. Также важно вести здоровый образ жизни, не забывать об умеренной физической активности и своевременно обращаться к врачу. Видео в этой статье расскажет, какие показатели сахара должны быть.
Источник
Содержание углеводов оказывает существенное воздействие на его состояние. Количество в плазме крови у здорового и у больного СД 2 типа имеет серьезные отличия.
Для здорового человека нормальным количеством в кровотоке считается показатель от 3.5 до 6.1 ммоль/л. При потреблении пищи концентрация в плазме на небольшой промежуток возрастает, но под воздействием инсулина достаточно быстро возвращается к физиологической норме.
При патологии второго типа происходит недостаточное количество синтезирования инсулина поджелудочной, что ведет более медленному снижению пиковых значений глюкозы в плазме, а ее постоянное количество остается постоянно завышенным.
При сахарном диабете 2 типа, сколько должен быть сахар в плазме крови?
Норма сахара при диабете второго типа не должна превышать показатели здорового человека. Начальные этапы развития патологии не предполагают возникновения в организме скачков концентрации.
По указанной причине симптомы развития патологии не являются такими выраженными. Очень часто выявление СД второго типа носит случайный характер и происходит при проведении планового обследования или обследования связанного с другими патологиями.
На фоне развития эндокринной патологии сахар при патологии второго типа может иметь различные значения и зависит от большого количества факторов. От пациента требуется строгое соблюдение правил правильного питания и режима физических нагрузок, что позволяет держать концентрацию глюкозы в плазме крови под жестким контролем. Такой подход к контролю дает возможность предотвратить развитие негативных последствий прогрессирования патологии.
При проведении жесткого контроля норма при недуге второго типа практически не отличается от значений у здорового человека.
При правильном подходе к проведению контроля и адекватном компенсировании недуга значительно снижается риск развития сопутствующих патологий.
Требуется проводить регулярный контроль, чтобы не допустить понижение значения до 3.5 и ниже. Это связано с тем, что у больного при таких показателях начинают появляться признаки развития коматозного состояния. При отсутствии адекватных мер, направленных на повышение количества глюкозы, может наступить летальный исход.
Количество сахара в крови при заболевании второго типа колеблется в пределах следующих показателей:
- натощак – 3.6-6.1;
- после приема пищи, при измерении через два часа после трапезы, уровень не должен превышать значения 8 ммоль/л;
- перед отходом ко сну в вечернее время допустимым количеством углеводов в плазме является значение 6.2-7.5 ммоль/л.
При повышении количества выше 10, у больного наблюдается развитие гипергликемической комы, которая может грозить очень тяжелыми последствиями для организма, связанными с нарушениями, такие последствия заключаются в сбоях в работе внутренних органов и их систем.
Глюкоза между приемами пищи
У мужчин и женщин, не имеющих проблем со здоровьем, возникают колебания сахара в диапазоне от 3.3 до 5.5 ммоль/л. В большинстве случаев это значение останавливается возле отметки 4.6.
При приеме пищи является нормальным подъем уровня глюкозы, концентрация этого компонента плазмы у здорового человека возрастает до 8.0, но через некоторое время это значение снижается до нормального за счет выброса поджелудочной железой дополнительного объема инсулина, помогающего утилизировать излишки глюкозы путем ее транспортировки в клетки инсулинозависимых тканей.
Уровень сахара при диабете второго типа после приема пищи также возрастает. На фоне патологии, до еды считается нормой содержание на уровне 4.5-6.5 ммоль на литр. Спустя 2 часа после приема пищи уровень сахара при идеальном варианте не должен превышать 8.0, но также приемлемым для больного является содержание в этот период в районе 10.0 ммоль/л.
В том случае, если указанные нормы сахара при недуге не превышены, это позволяет значительно снизить риски связанные с появлением и прогрессированием в организме больного побочных патологий.
Такими патологиями при превышении нормы сахара в крови при сахарном диабете 2 типа являются:
- Атеросклеротические изменения в строении сосудистых стенок кровеносной системы.
- Диабетическая стопа.
- Нейропатия.
- Нефропатия и некоторые другие
Врачи всегда определяют норму сахара в крови у диабетика индивидуально. На этот уровень может оказывать существенное влияние возрастной фактор, при этом нормальное значение количества глюкозы не зависит от того мужчина он или женщина.
Чаще всего нормальный уровень углеводов в плазме диабетика является несколько завышенным по сравнению с аналогичным у здорового человека.
В зависимости от возрастной группы количество может изменяться у больных СД следующим образом:
- Для молодых больных желательно поддерживать концентрацию глюкозы на уровне 6.5 единиц натощак и до 8.0 единиц через 2 часа после приема пищи.
- При достижении диабетиком среднего возраста приемлемым значением на голодный желудок является 7.0-7.5, а спустя два часа после трапезы до 10.0 ммоль на литр.
- В пожилом возрасте допускаются более высокие значения. До еды возможно наличие 7.5-8.0, а после еды через 2 часа – до 11.0 единиц.
При проведении контроля содержания глюкозы у больного СД, важным значением является разница между концентрацией натощак и после приема пищи, желательно чтобы разница эта не превышала 3 единиц.
Показатели при беременности, сопровождающейся гестационной формой недуга
Гестационная форма является, по сути, разновидностью патологии второго типа, развивающаяся у женщин в период беременности. Особенностью заболевания является наличие скачков после еды при нормальном содержании глюкозы натощак. После родоразрешения патологические отклонения исчезают.
Существует несколько групп риска, у которых возможно с высокой долей вероятности развитие гестационной формы патологии в период беременности.
К таким группам риска относятся:
- несовершеннолетние в состоянии беременности;
- женщины, имеющие высокую массу тела;
- беременные, у которых имеется наследственно обусловленная предрасположенность к развитию нарушения;
- женщины, вынашивающие ребенка и имеющие поликистоз яичников;
Для выявления патологии и проведения контроля степени чувствительности клеток инсулинозависимых тканей к глюкозе после 24 недели беременности осуществляют проведение специфического теста. Для этой цели берется капиллярная кровь натощак и женщине дается стакан с раствором глюкозы. Через 2 часа проводится повторный забор биоматериала для анализа.
При нормальном состоянии организма концентрация натощак составляет 5.5, а под нагрузкой до 8.5 единиц.
Для матери и ребенка крайне важно при наличии гестационной формы поддерживать уровень углеводов на нормальном, физиологически обусловленном уровне.
Наиболее оптимальными значениями для беременной являются:
- Максимальная концентрация натощак – 5.5.
- Спустя час после еды – 7.7.
- Через несколько часов после употребления продуктов питания и перед ночным сном – 6.6.
В случае выявления отклонений от рекомендованных концентраций следует незамедлительно обратиться к врачу для консультации, а также принятия адекватных мер для компенсации высокого содержания углеводов.
Симптомы гипергликемии при СД
Гипергликемия – состояние, сопутствующее патологии, проявляющееся ростом показания глюкозы в плазме больного. Патологическое состояние делят на несколько стадий в зависимости от тяжести характерных симптомов, проявление которых зависит от уровня повышения.
Легкая стадия характеризуется незначительным подъемом значений, способных варьировать от 6.7 до 8.2. Стадия средней тяжести знаменуется ростом содержания в диапазоне от 8.3 до 11.0. При тяжелой форме гипергликемии уровень растет до значений 16.4. Прекома развивается при достижении значения 16.5 ммоль на литр. Гиперосмолярная кома развивается при достижении уровня в 55.5 ммоль/л.
Основными проблемами при повышении большинство врачей считают не сами клинические проявления, а развитие негативных последствий гиперинсулинемии. Избыток инсулина в организме начитает оказывать негативное воздействие на работу практически всех органов и их систем.
Негативному влиянию подвергаются:
- почки;
- ЦНС;
- система кровообращения;
- система органов зрения;
- опорно-двигательный аппарат.
Для предупреждения развития негативных явлений в организме при возникновении гипергликемии требуется проведение жесткого контроля этого физиологически важного компонента и соблюдения всех рекомендаций врача, направленных на купирование повышения количества глюкозы.
Как поддерживать норму при диабете 2 типа?
При проведении контроля следует предпринимать меры не только для предупреждения повышения концентрации выше нормы, но и не допускать резкого снижения углеводов.
Для поддержания нормальной, физиологически обусловленной нормы следует контролировать массу тела. Для этой цели рекомендуется перейти на график дробного питания с поддержанием специальной диеты. Меню больного не должно содержать продуктов с большим содержанием простых углеводов. Требуется полностью отказаться от употребления сахара, заменив его синтетическим или натуральным заменителем.
Диабетику рекомендуется полностью отказаться от употребления алкоголя, помимо этого следует отказаться от курения.
Для того чтобы понижать завышенное значение, при необходимости врач, наравне с диетой, может порекомендовать использование медикаментозной терапии. Для этой цели используются сахаропонижающие препараты, относящиеся к различным фармакологическим группам.
Основными группами препаратов, применение которых заставляет падать углеводы, являются:
- Производные сульфонилмочевины – Манинил, Глибенкламид, Амарил.
- Глиниды – Новонорм, Старликс.
- Бигуаниды – Глюкофаж, Сиофор, Метфогамма.
- Глитазоны – Актос, Авандий, Пиоглар, Роглит.
- Ингибиторы альфа-гликозидаз – Миглитол, Акарбоза.
- Инкретиномиметики – Онглиза, Галвус, Янувия.
Рекомендованные врачом таблетки нужно использовать в строгой дозировке и строго по схеме предписанной доктором. Такой подход к проведению медикаментозной терапии позволит предупредить случаи резкого падения глюкозы.
Для получения более достоверной информации о количестве глюкозы рекомендуется проведение биохимического анализа суточного сбора мочи.
Больной должен при себе иметь всегда сладкий продукт, который позволит в случае необходимости быстро поднять низкую концентрацию. Для этой цели, судя по большому количеству отзывов, идеально подходят кусочки тростникового сахара
Источник