Колоноскопия подготовка с сахарным диабетом
В процессе подготовки к колоноскопии диабетикам не нужно ничего употреблять в пищу, кроме слабительного препарата для опорожнения кишечника. При 1 типе сахарного диабета лучше всего вдвое уменьшить свою стандартную дозу инсулина в сутки. Для предотвращения гипогликемии нужно постоянно принимать небольшие порции сока (из натуральных фруктов), богатого углеводами.
Для получения точных результатов в толстом кишечнике пациента не должно быть скопления газов и каловых масс, поэтому перед началом процедуры пациенты должны пройти обязательную подготовку.
Показания к колоноскопии при сахарном диабете
Колоноскопию чаще всего назначают при подозрении на воспаление органов ЖКТ. Людям старше 45 лет ее рекомендуют проводить в профилактических целях:
- перед операционными манипуляциями по гинекологии;
- для уменьшения веса пациента, больного сахарным диабетом;
- при анемии, резко возникающей слабости, тошноте, снижении аппетита;
- для исключения онкологии.
Вернуться к оглавлению
Особенности проведения процедуры у диабетиков
Препараты для очистки кишечника
Для очищения кишечника часто применяется препарат Фортранс.
Подготовка к колоноскопии предполагает опустошение кишечника при помощи лекарственных препаратов. Эффективным является такой препарат, как «Фортранс». Его можно принимать людям старше 15 лет в дозировке один пакет на один литр жидкости, исходя из расчета литр на 15—20 кг веса человека. Таким образом, для взрослого это составит 4—4,5 л. Выпивать нужно маленькими глотками. Питье можно для удобства разделить на утренний и вечерний приемы. Закончить прием лекарства необходимо за 4 часа до самой процедуры. «Фортранс» начинает действовать через пару часов.
При сахарном диабете принимать стандартный препарат «Дюфалак» и сходные с ним средства не рекомендовано. В них содержится много легко усваиваемых углеводов. Слабительные типа «Сенна», «Гутталакс», зачастую помогают не всем пациентам с диабетом. Как альтернативу используют касторовое масло. В день процедуры разрешено сделать пару глотков слабенького чайного напитка. С собой можно взять натуральный фреш, таблетированную глюкозу, немного меда. Это нужно для предотвращения развития приступа гипогликемии. При возникновении болезненных ощущений в области живота (редкий симптом) необходимо выпить «Но-шпу» и «Эспумизан».
Вернуться к оглавлению
Диета перед колоноскопией
Перед исследованием пациенты могут есть нежирную кисломолочную продукцию: кефир и творог.
Для подготовки проводят безшлаковое диетическое питание сроком на 3—4 дня (при запорах можно продлить до недели). Главное в этой диете — это не употреблять продукты с грубой растительной клетчаткой, которые вызывают скопление газов в кишечнике. Разрешено готовить нежирное мясо говядины, телятины, птицы и рыбы. Молочные продукты разрешены с небольшими ограничениями: нежирный творог, сыр, кефир или простокваша. Молоко нужно полностью исключить из своего рациона. Допускаются к питью компоты без мякоти и слабый чай. Категорически запрещены при сахарном диабете:
- продукты из цельного зерна, черный хлеб, разнообразные каши;
- семечки и орехи;
- фрукты и овощи, ягоды (в любом виде);
- зелень;
- капуста;
- борщ;
- жирное мясо, рыба, гусь;
- колбасные изделия;
- консервы;
- бобовые;
- алкоголь и газировка;
- мороженое, йогурты с фруктовыми наполнителями.
Вернуться к оглавлению
Как проводится процедура?
Исследование проводится специальным прибором – колоноскопом.
Колоноскопия — диагностика с использованием специального инструмента. Его называют колоноскоп. Оснащен камерой, которая во время всей процедуры делает качественные снимки участков кишки и отображает их на мониторе, и зондом. По итогу для более хорошего осмотра изображения можно увеличить. Сама процедура почти безболезненна, поэтому зачастую колоноскопия проходит без наркоза. Но по желанию пациента или по рекомендации лечащего врача может быть сделан наркоз. Процедуру назначают, чтобы:
- увидеть состояние всего кишечника (слизистую оболочку и сосуды, рассмотреть воспаление);
- выявить новообразования или инородное тело;
- доброкачественные опухоли (шишки) можно удалить сразу в течение процедуры;
- провести гистологию (отщипывают кусочек новообразования и определяют какого оно качества, планируют дальнейшие манипуляции с ним);
- достать чужеродное тело из толстой кишки;
- найти и ликвидировать причину кровотечения;
- заснять на фотографии внутренний вид толстого кишечника для более детального осмотра.
ВОЗ настоятельно советует делать колоноскопию всем людям зрелого возраста и повторять ее каждые 5 лет. Перед процедурой пациента должны ознакомить с планом ведения колоноскопии и ответить на все возникшие у него вопросы. Все результаты процедуры передаются лечащему врачу. Перед приемом абсолютно всех лекарственных препаратов необходимо внимательно изучить инструкцию к ним и уже после этого приступить к приему препаратов.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Для подготовки к процедуре назначают безшлаковую диету. Ее продолжительность обычно составляет 3-4 дня, но при склонности к запорам она может продлеваться до 5-7 дней. Основным правилом такого питания является исключение из рациона продуктов с грубой растительной клетчаткой, которые могут вызывать вздутие живота и затруднять проведение колоноскопии.
Пациентам разрешается употреблять нежирное мясо говядины, телятину, индейку и курицу в отварном виде или изделий из мясного фарша. Рыба может быть в отварном или тушеном виде: судак, окунь, треска, щука и минтай.
Из молочных продуктов лучше выбрать нежирный творог, сыр, кефир или простоквашу, молоко нужно ограничить или исключить. Овощи могут быть использованы только в виде отвара для первых блюд. Из фруктов можно готовить компот, который затем процеживают. Их напитков разрешается слабый чай или кофе.
Запрещаются на период подготовки к обследованию такие продукты:
• Все продукты из цельного зерна, черный хлеб, с отрубями, каши.
• Орехи, мак, кокосовая стружка, семена льна, подсолнечника или тыквы, кунжут.
• Все свежие, сушеные и замороженные фрукты и овощи, ягоды.
• Укроп, базилик, кинза, петрушка, шпинат.
• Капуста сырая или после кулинарной обработки.
• Молочный, крупяной или овощной суп, щи, свекольник, окрошка.
• Жирные сорта мяса, рыбы, гусь, колбасы и сосиски.
• Консервы, копчения и соления, морская капуста, грибы.
Нельзя готовить из бобовых, добавлять к пище острые приправы, запрещено принимать алкоголь, пить газированную воду, есть мороженое или йогурт с фруктами.
Так как подготовиться к колоноскопии при сахарном диабете, употребляя разрешенные продукты, вполне возможно, то такое питание не может повлиять кардинально на уровень сахара в крови.
Подготовка к колоноскопии предусматривает очистку кишечника с применением слабительных средств. Какое слабительное при сахарном диабете использовать? Наиболее эффективным препаратом является Фортранс. Перед его применением обязательно нужно хорошо изучить инструкцию. Его назначают после 15 лет в дозе 1 пакет на литр воды. Доза такого раствора – 1 литр на 15-20 кг веса, то есть для взрослого 4-4,5 литра.
Скорость приема препарата 1 литр за час. Его пьют небольшими глотками. Можно 2 литра выпить вечером, а остальное утром, главное, чтобы прем закончился за 4 часа до процедуры. Начало действия Фортранса проявляется через 1,5 – 2 часа, а затем еще продолжается 2-3 часа. Рекомендуется выпивать по одному стакану после каждого опорожнения кишечника.
Как альтернатива Фортрансу могут быть назначены:
1. Касторовое масло – 40 г, а затем вечером и утром очистительная клизма.
2. Эндофальк.
3. Флит фосфо-сода.
В день исследования можно выпить несколько глотков слабого чая без сахара или его заменителя, с собой нужно обязательно иметь простые углеводы – сок, таблетки глюкозы, мед, для профилактики приступа гипогликемии.
При сахарном диабете важно во время подготовки чаще проводить определить уровень сахара крови, так как интенсивная очистка организма приводит к пониженному всасыванию глюкозы из кишечника, что на фоне приема препаратов для снижения сахара, а особенно инсулина, может вызывать гипогликемию.
Так как нельзя прекращать инсулинотерапию, то доза должна быть скорректирована. Поэтому перед тем, как проводить подготовку, нужно обязательно получить консультацию эндокринолога, который поможет подобрать оптимальный вариант.
Ни с анестезией или без нее профессионал эндоскопист повредить кишечник не может. При определенных трудностях он просто прекратит исследование.
Перед проведением колоноскопии необходимо приготовить диету, чтобы очистить кишечник от любых отходов, что позволяет врачу увидеть все внутренние структуры без каких-либо препятствий. Если приготовление диеты выполняется неправильно, некоторые поражения или полипы могут быть пропущены во время колоноскопии. Диетическое приготовление всегда проводится в сочетании с другим типом подготовки кишечника, таким как очищающий раствор; он не выполняется в качестве единственного метода очистки кишечника до колоноскопии.
Видео дня
Идентификация
Препарат для колоноскопической диеты включает в себя четкую жидкую диету в течение установленного времени перед процедурой. В зависимости от заказов врача, это может быть за один-два дня до колоноскопии. Изменение диеты из твердых продуктов для очистки жидкостей может повлиять на уровень глюкозы в крови среди диабетиков, что может вызвать гипогликемию. Если у вас диабет, и вы принимаете препарат для кишечника перед колоноскопией, вам может потребоваться чаще контролировать уровень сахара в крови и следить за признаками гипогликемии.
Гипогликемия
Проконсультируйтесь с вашим врачом о том, сколько углеводов вы должны принимать каждый день во время приготовления диеты, если у вас диабет. Возможно, необходимо иметь подслащенные напитки или таблетки глюкозы под рукой, если у вас возникнут симптомы гипогликемии, такие как тряска, потливость, легкомысленность или сильный голод. В подразделении Wolfson для эндоскопии рекомендуется добавить 10 г углеводов, чтобы вернуть уровень сахара в крови до нормального уровня, если у вас возникли симптомы гипогликемии. Примеры этих видов напитков, которые вы можете иметь, включают 50 мл виноградного сока, 100 мл колы, 120 мл несладкого фруктового сока или 140 мл имбирного эля.
Ясные жидкости
Чистая жидкая диета, принимаемая до колоноскопии, не содержит твердых продуктов и тяжелых жидкостей. Жидкости на приготовление колоноскопической диеты включают яблочный сок, воду, спортивные напитки, желатин, замороженные попсы, диетическую соду, кофе и бульон. Вам нужно будет контролировать, сколько углеводов вы потребляете, принимая диетические препараты, в соответствии с заказами вашего врача. Некоторые прозрачные жидкости содержат углеводы, другие – нет. Например, 4 унции. яблочного сока содержит 15 г углеводов в то время как 4 унции. белого виноградного сока содержит 20 г.
Лекарства
Если у вас есть этот вариант, попробуйте назначить колоноскопию рано утром, чтобы вы могли есть после процедуры. Это может помочь регулировать ваш график проверки уровня сахара в крови и приема инсулина. Хотя вы будете принимать прозрачные жидкости только для подготовки, ваш врач может порекомендовать вам продолжать принимать ваш инсулин или другие лекарства для вашего диабета. Вам может потребоваться регулировать, сколько вы принимаете, в зависимости от уровня глюкозы.Например, вам может потребоваться уменьшить ваш инсулин короткого действия на половину дозы, чтобы компенсировать снижение потребления пищи. Поговорите со своим врачом о том, сколько ваших лекарств вы должны принимать во время приготовления диеты.
Диагностическое инструментальное обследование при сахарном диабете могут включать такую процедуру, как колоноскопия. Ее назначают для исследования стенки толстого кишечника. Проводится специалистом с помощью метода эндоскопии.
Ее могут назначать как при подозрении на заболевание кишечника, так и при отсутствии симптомов после 45 лет для профилактики их развития. Перед проведением кишечных промываний или орошений минеральной водой также рекомендуется иметь данные колоносокпии.
Для правильного проведения процедуры в кишечнике не должно быть большого количества газов и содержимого, поэтому перед проведением этой процедуры больные проходят специальную подготовку.
Показания к колоноскопии
Чаще всего колоноскопия назначается для исключения онкопатологии. Поэтому ее могут проводить перед гинекологическими оперативными вмешательствами, снижении массы тела неизвестного происхождения, анемии, резкой слабости, повышенной утомляемости, постоянной тошноте и снижении аппетита.
К характерным кишечным симптомам, которые являются причиной прохождения этого исследования относится боль, вздутие и дискомфорт в животе разной локализации, неустойчивый стул с чередованием запоров и поносов, кал черного цвета или с прожилками крови.
Диетическое питание перед колоноскопией
Для подготовки к процедуре назначают безшлаковую диету. Ее продолжительность обычно составляет 3-4 дня, но при склонности к запорам она может продлеваться до 5-7 дней. Основным правилом такого питания является исключение из рациона продуктов с грубой растительной клетчаткой, которые могут вызывать вздутие живота и затруднять проведение колоноскопии.
Пациентам разрешается употреблять нежирное мясо говядины, телятину, индейку и курицу в отварном виде или изделий из мясного фарша. Рыба может быть в отварном или тушеном виде: судак, окунь, треска, щука и минтай.
Из молочных продуктов лучше выбрать нежирный творог, сыр, кефир или простоквашу, молоко нужно ограничить или исключить. Овощи могут быть использованы только в виде отвара для первых блюд. Из фруктов можно готовить компот, который затем процеживают. Их напитков разрешается слабый чай или кофе.
Запрещаются на период подготовки к обследованию такие продукты:
- Все продукты из цельного зерна, черный хлеб, с отрубями, каши.
- Орехи, мак, кокосовая стружка, семена льна, подсолнечника или тыквы, кунжут.
- Все свежие, сушеные и замороженные фрукты и овощи, ягоды.
- Укроп, базилик, кинза, петрушка, шпинат.
- Капуста сырая или после кулинарной обработки.
- Молочный, крупяной или овощной суп, щи, свекольник, окрошка.
- Жирные сорта мяса, рыбы, гусь, колбасы и сосиски.
- Консервы, копчения и соления, морская капуста, грибы.
Нельзя готовить из бобовых, добавлять к пище острые приправы, запрещено принимать алкоголь, пить газированную воду, есть мороженое или йогурт с фруктами.
Так как подготовиться к колоноскопии при сахарном диабете, употребляя разрешенные продукты, вполне возможно, то такое питание не может повлиять кардинально на уровень сахара в крови.
Слабительные препараты
Подготовка к колоноскопии предусматривает очистку кишечника с применением слабительных средств. Какое слабительное при сахарном диабете использовать? Наиболее эффективным препаратом является Фортранс. Перед его применением обязательно нужно хорошо изучить инструкцию. Его назначают после 15 лет в дозе 1 пакет на литр воды. Доза такого раствора – 1 литр на 15-20 кг веса, то есть для взрослого 4-4,5 литра.
Скорость приема препарата 1 литр за час. Его пьют небольшими глотками. Можно 2 литра выпить вечером, а остальное утром, главное, чтобы прем закончился за 4 часа до процедуры. Начало действия Фортранса проявляется через 1,5 – 2 часа, а затем еще продолжается 2-3 часа. Рекомендуется выпивать по одному стакану после каждого опорожнения кишечника.
При сахарном диабете схемы с использованием препарата Дюфалак не рекомендуются из-за большого количества легко усваиваемых углеводов, а обычные слабительные – Сенна, Бисакодил, Гутталакс, как правило, малоэффективны.
Как альтернатива Фортрансу могут быть назначены:
- Касторовое масло – 40 г, а затем вечером и утром очистительная клизма.
- Эндофальк.
- Флит фосфо-сода.
В день исследования можно выпить несколько глотков слабого чая без сахара или его заменителя, с собой нужно обязательно иметь простые углеводы – сок, таблетки глюкозы, мед, для профилактики приступа гипогликемии. При появлении боли в животе принимают Но-шпу или Эспумизан.
Если исследование не удалось провести из-за недостаточной очистки кишечника, то на следующий раз диета назначается на более длительный срок, ее желательно дополнить большим количеством питьевой воды, если нет заболеваний почек или сердца.
Дозу слабительного препарата увеличивают или заменяют на другой медикамент. Проводят очистительные клизмы. Такие ситуации могут быть у пожилых людей, страдающих хроническими запорами, при приеме антидепрессантов, при диабетической энтеропатии. Поэтому для таких пациентов рекомендуют индивидуальные схемы подготовки.
При сахарном диабете важно во время подготовки чаще проводить определение сахара в крови, так как интенсивная очистка организма приводит к пониженному всасыванию глюкозы из кишечника, что на фоне приема препаратов для снижения сахара, а особенно инсулина, может вызывать гипогликемию.
Так как нельзя прекращать инсулинотерапию, то доза должна быть скорректирована. Поэтому перед тем, как проводить подготовку, нужно обязательно получить консультацию эндокринолога, который поможет подобрать оптимальный вариант.
О показаниях и проведении колоноскопии расскажет видео в этой статье.
О ВОЗМОЖНЫХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯХ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ!
Обращаем Ваше внимание на то, что к применению описанных схем подготовки могут быть противопоказания, поэтому рекомендуем перед подготовкой к исследованиям проконсультироваться с лечащим врачом. Возможны и другие схемы подготовки.
Как подготовиться к УЗИ органов брюшной полости:
- За 2 – 3 дня до обследования рекомендуется перейти на бесшлаковую диету, т.е. исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, фрукты, молоко и молочные продукты, чёрный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококалорийные кондитерские изделия – пирожные и торты).
- В течение 2-3 дней до исследования рекомендуется принимать энтеросорбенты (активированный уголь по 1 таблетке 3 раза в день, эспумизан по 2 чайные ложки или по 2 капсулы 3 раза в сутки), которые помогут уменьшить проявления метеоризма.
- УЗИ органов брюшной полости проводится строго натощак, а если исследование невозможно провести утром, допускается лёгкий завтрак, но прием пищи желательно прекратить за 6-8 часов до исследования.
- Не рекомендуется курить до исследования, так как никотин может вызвать сокращение желчного пузыря, спазмы кишечника.
- Если вы принимаете лекарственные средства, то их нужно принять, запив небольшим количеством жидкости и предупредить об этом врача УЗИ.
- Если Вы страдаете сахарным диабетом и получаете инсулин, Вы можете выпить утром сладкий чай и съесть легкий завтрак, предупредив об этом врача УЗИ.
- Нельзя проводить исследование после гастро- и колоноскопии.
Как подготовиться к колоноскопии:
- За 3 дня до процедуры начать соблюдать бесшлаковую диету, исключить из рациона: хлеб, овощи, фрукты, зелень, овощные супы.
- Можно есть рыбное филе, филе птицы, мясо, рис, гречку, сыры, омлеты, кисломолочные продукты, чай, кофе, морсы.
- Накануне исследования разрешается есть до 14.00 дня: легкий завтрак и обед.
- Через 2 часа после обеда начать принимать препарат Фортранс и больше в этот день пищу не принимать. Каждый пакет Фортранса (их четыре) растворяется в 1 литре воды, т.е. из 4 пакетов получается 4 литра раствора, затем необходимо начинать пить раствор Фортранса по 1 литру в час (по стакану каждые 15 минут), растягивая прием на 4-5 часов (вес и пол пациента значения не имеют). Кушать параллельно с приемом раствора НЕЛЬЗЯ, можно пить чай, воду.
- Вечер накануне исследования необходимо провести дома.
- В день исследования утром можно выпить чашку кофе, сладкий чай или подслащенную воду и съесть бутерброд, если это необходимо.
- Если исследование выполняется под наркозом, то с утра нельзя ни пить, ни есть – желудок должен быть пустым.
- Если Вам предстоит исследование под наркозом, садиться за руль автомобиля после лекарственного сна не разрешается в течение нескольких часов, поэтому на колоноскопию под наркозом лучше приезжать не за рулем.
Как подготовиться к гастроскопии:
- Гастроскопия выполняется строго натощак, желательно утром – с утра нельзя пить, есть, курить.
- Если необходимо провести гастроскопию в срочном порядке – промежуток после приема пищи должен составлять 6-8 часов.
- При неотложных состояниях, например при кровотечении, гастроскопию проводят сразу, после промывания желудка.
- Врачу-эндоскописту необходимо сообщить о наличии у Вас заболеваний (например сахарный диабет или заболевания сердечно-сосудистой системы) и о наличии аллергии на лекарственные препараты, особенно на анестетики.
В МК «ЦЭЛТ» вам всегда готовы помочь. Мы хотим чтобы Вы были здоровы и счастливы!
Записаться на прием, а также узнать дополнительную информацию можно по справочному телефону МК ЦЭЛТ: (495) 788-33-88