Компенсация сахара при диабете 2
Многих людей интересует вопрос: компенсированный сахарный диабет – что это такое? Под данным термином понимают патологию, при развитии которой объем глюкозы максимально близок к оптимальному. Это обеспечивается благодаря проведению различных терапевтических мероприятий. За счет их выполнения удается минимизировать угрозу осложнений.
Суть компенсации
Компенсированный сахарный диабет сопровождается нормальными параметрами глюкозы в крови. Добиться такого состояния помогает коррекция диеты и соблюдение особого режима. Немаловажное значение имеет дозированное выполнение упражнений.
В отдельных ситуациях этих мероприятий бывает мало для поддержания нормального объема глюкозы.
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
Для оптимизации показателей пациент должен вводить инсулин или использовать лекарства для снижения сахара.
Стадии компенсации
В зависимости от состояния пациента существует несколько видов патологии. Врачи выделяют следующие стадии компенсации сахарного диабета:
- Компенсированный – в таком состоянии удается поддерживать нормальные параметры глюкозы. Угроза возникновения осложнений в такой ситуации минимальна. Для компенсации патологии применяют таблетированные лекарства, введение инсулина, коррекцию диеты и спортивные нагрузки.
- Субкомпенсированный – для него характерно промежуточное состояние, при котором параметры глюкозы находятся между компенсированной и декомпенсированной стадиями. Угроза негативных последствий присутствует. Но для возникновения симптомов негативных последствий требуется больше времени, чем на стадии декомпенсации.
- Декомпенсированный – сопровождается повышенным объемом глюкозы. Состояние характеризуется высокой угрозой развития осложнений.
Параметры компенсации
Чтобы компенсация сахарного диабета была успешной, нужно регулярно сдавать определенные анализы. Критерии компенсации сахарного диабета включают:
- Объем глюкозы – определяется в крови и моче;
- Гликированный гемоглобин;
- Ацетон в моче;
- Фруктозамин;
- Липидограмма.
Гликированный гемоглобин
Гемоглобин представляет собой белок, присутствующий в крови. Этот элемент несет ответственность за распространение кислорода по организму. Характерной особенностью данного элемента является способность захватить молекулу кислорода и обеспечить ее дальнейшее перемещение.
Однако гемоглобин может переносить и молекулы глюкозы. В итоге образуется гликированный гемоглобин, который представляет собой соединение высокой прочности. Именно этот показатель позволяет оценить средний объем глюкозы в течение последних 2 месяцев.
Потому данный критерий представляет огромную ценность для выявления тяжести недуга и результативности лечения. Он помогает определить форму компенсации недуга.
Для оценки уровня такого гемоглобина применяют иммунохимическую методику либо ионообменную хроматографию. В норме после проведения первого исследования данный показатель составляет 4,5-7,5 %, после второго – 4,5-5,7%.
Компенсированный диабет сопровождается параметром 6-9 %. Если выявлен более высокий процент, это подтверждает неэффективность терапии и значительное превышение объема глюкозы.
Фруктозамин
Этот параметр стоит на втором месте по информативности. Фруктозамин синтезируется при связывании белковых элементов плазмы и глюкозы. Увеличение объема данного вещества свидетельствует о превышении количества глюкозы в течение 2-3 недель.
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
В норме объем данного вещества должен составлять 285 мкмоль/л.
Если уровень фруктозамина больше, это говорит о развитии субкомпенсации или декомпенсированной стадии диабета. Риск опасных последствий для сердца и сосудов значительно увеличивается.
Липидограмма
Эта комплексная диагностическая процедура помогает определить содержание липидов в структурах крови.
Для проведения липидограммы применяют колорометрический фотометрический метод. Для этого нужно сдавать кровь из вены.
Чтобы получить достоверный результат, необходимо соблюдать такие рекомендации:
- Отказаться от курения за 30 минут до исследования;
- Избегать стрессов;
- Не есть за 12 часов до анализа.
Благодаря проведению процедуры удается определить общий холестерол, показатель атерогенности, уровень триглицеридов, липиды разной плотности. Полная компенсация диабета 2 типа характеризуется такими показателями:
- Триглицериды – 0-2,25 ммоль/л;
- Атерогенность – 2,2-3,5;
- Холестерол – 0-5,2 ммоль/л;
- Липопротеины очень низкой плотности – 0,13-1,63 ммоль/л;
- Липопротеины низкой плотности – 0-3,3 ммоль/л;
- Липопротеины высокой плотности – 1,03-1,55 ммоль/л.
Субкомпенсация и декомпенсация патологии характеризуются более высокими показателями. Это подтверждает о внушительный риск атеросклероза, инсульта, болезней почек, инфаркта.
Объем сахара
Параметры глюкозы требуется оценивать до 5 раз в день. Но далеко не каждый пациент может проводить столько анализов. Потому минимальное количество процедур составляет 2 раза – утром и на ночь. Чтобы проводить это исследование, применяют глюкометр.
Хорошо компенсированный диабет 2 типа требует проведения ежемесячного исследования. Если уровень глюкозы в моче составляет 12-15 ммоль/л, процедуру нужно выполнять чаще. В норме сахар не должен содержаться в моче. Если же он присутствует, показано дополнительное исследование на содержание ацетона в урине.
Чтобы оценить критерии компенсации сахарного диабета 2 типа, применяют тест-полоски, которые изменяют свой оттенок при контакте с мочой. Если цвет достаточно насыщенный, это говорит о превышении объема ацетона в моче. Не столь яркий оттенок свидетельствует о низком показателе.
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
Появление ацетона и глюкозы говорит о декомпенсации патологии. Она требует коррекции диеты и лекарственной терапии.
Профилактика осложнений
Чтобы предотвратить развитие негативных последствий, очень важно нормализовать и поддерживать оптимальный объем сахара в крови. Эффективная компенсация сахарного диабета 1 типа невозможна без введения инсулина. При патологии 2 типа необходимости в этом нет при условии соблюдения режима дня, диеты и выполнения упражнений.
При любой форме диабета правила составления рациона не меняются. Важно придерживаться таких рекомендаций:
- Отказаться от сахаросодержащих и жирных продуктов;
- Отдавать предпочтение щадящим видам термической обработки – отвариванию, запеканию;
- Принимать умеренные порции еды;
- Полностью исключить сахар;
- Минимизировать потребление соли – ее объем не должен превышать 12 г в сутки;
- Сбалансировать калорийность продуктов и количество энергозатрат.
Чтобы компенсация сахарного диабета 2 типа была успешной, в дополнение к нормализации рациона нужно выполнять такие действия:
- Периодически оценивать объем глюкозы;
- Обеспечить благоприятную психологическую обстановку;
- Заниматься спортом.
Важно учитывать, что недостаточные или чрезмерные спортивные нагрузки очень вредны при диабете. Они негативно влияют на критерии компенсации сахарного диабета 1 типа, приводя к увеличению глюкозы. Специалисты советуют каждый день делать зарядку или выполнять недолгие пробежки.
При соблюдении врачебных рекомендаций состояние пациента улучшается. Компенсированный сахарный диабет 2 типа имеет такие показатели:
- Гликированный гемоглобин 6-7 %;
- Давление меньше 140-90 мм рт. ст.;
- Нормальный объем холестерина;
- Гипогликемия по утрам 5,5 моль;
- Оптимальное содержание сахара после приема пищи.
Компенсированный сахарный диабет сопровождается оптимальными параметрами объема глюкозы. Это состояние не вызывает осложнений и позволяет вести нормальный образ жизни. Чтобы добиться хороших результатов, очень важно четко следовать врачебным назначениям.
Что такое компенсация сахарного диабета
Под компенсацией данного заболевания понимается устойчивое максимальное приближение количества глюкозы в крови к нормальному значению и сведение иных проявлений болезни к минимуму.
Фактически самочувствие человека с компенсированной формой диабета ничем не отличается от такового у здоровых людей. Соответственно, риск развития каких-либо осложнений в этом случае также невелик.
По степени компенсации сахарный диабет подразделяется на 3 стадии:
- компенсированный — все показатели обмена веществ максимально приближены к нормальным, риск развития сопутствующих осложнений минимален, качество жизни страдает незначительно — это легкий тип протекания болезни;
- субкомпенсированный — промежуточная стадия, нарастание симптоматики, повышенный риск развития острых, а также поздних осложнений — среднетяжелое течение болезни;
- декомпенсированный — значительное отклонение показателей от нормы, крайне высокий риск развития всех типов осложнений, качество жизни сильно страдает — тяжелое протекание заболевания, прогноз неблагоприятный.
При заболевании 2-го типа, как правило, достаточно легко добиться высокой степени компенсации, особенно на ранних этапах развития заболевания, и поддерживать ее на протяжении длительного времени.
Для этого пациентам нужно регулярно обследоваться и сдавать необходимые анализы.
Вернуться к содержанию
Показатели степени компенсации
- Глюкоза или сахар в крови, количество которого измеряется натощак, является одним из важнейших показателей правильности протекания обмена веществ в организме. У здоровых людей показатель колеблется в границах 3.3—5.5 ммоль/л.
- Глюкозотолерантный анализ сахара в крови обычно проводится в течение 2 часов после того, как пациент принимает раствор глюкозы. Помимо отображения степени компенсации диабета может служить для выявления людей с нарушенной толерантностью к глюкозе (так называемым состоянием предиабета, промежуточным этапом между нормой и началом болезни). У здоровых людей не превышает 7,7 ммоль/л.
- Содержание гликированного (гликолизированного) гемоглобина обозначается HbA1с и измеряется в процентах. Отражает количество молекул гемоглобина, вступивших в стойкое соединение с молекулами глюкозы, по отношению к остальному гемоглобину. Показывает среднюю величину глюкозы в крови за период, приблизительно равный 3 месяцам. У здоровых составляет 3–6%.
- Глюкоза, или сахар, определяемый в моче, показывает, насколько его количество в крови превышает допустимый предел (8,9 ммоль/л), при котором почки еще могут его отфильтровывать. В норме глюкоза с мочой не выделяется.
- Уровень холестерина (речь идет о «плохом» холестерине низкой плотности) также находится в непосредственной зависимости от выраженности диабета. Его высокие значения крайне негативно сказываются на здоровье сосудов. Для здоровых людей значение этого показателя не превышает 4 ммоль/л.
- Содержание триглицеридов — особой группы липидов, являющихся структурными и энергетическими компонентами человеческого организма, — также служит количественной мерой вероятности возникновения сосудистых осложнений при диабете. У здоровых людей он варьирует в весьма широких пределах, но для диабетиков оптимальным считается содержание не выше 1,7 ммоль/л.
- Индекс массы выступает в качестве числового отображения степени ожирения, которое в большинстве случаев и индуцирует заболевание 2-го типа. Для его вычисления масса тела (кг) делится на квадрат роста (м). В норме эта величина не должна быть больше 24-25.
- Артериальное давление косвенно отражает стадию заболевания и используется для оценки состояния больного в совокупности с остальными параметрами. Наличие диабета неизбежно сказывается на состоянии кровеносных сосудов, поэтому с ухудшением компенсации, как правило, растет и давление. Сегодня за нормальное принимается давление до 140/90 мм рт. ст.
Значения указанных показателей, характерные для той или иной стадии компенсации, приведены в таблице.
| Показатели | Степень компенсации | ||
| компенсированный диабет | субкомпенсированный диабет | декомпенсированный диабет | |
| Уровень сахара в крови (“голодный анализ”) | 4,4–6,1 ммоль/л | 6,2–7,8 ммоль/л | >7,8 ммоль/л |
| Уровень сахара в крови (глюкозотолерантный анализ) | 5,5–8 ммоль/л | до 10 ммоль/л | >10 ммоль/л |
| HbA1c | <6,5% | 6,5–7,5% | >7,5% |
| Уровень сахара в моче | 0% | <0,5% | >0,5% |
| Холестерин | <5,2 ммоль/л | 5,2–6,5 ммоль/л | >6,5 ммоль/л |
| Триглицериды | <1,7 ммоль/л | 1,7–2,2 ммоль/л | >2,2 ммоль/л |
| Индекс массы тела для мужчин | <25 | 25–27 | >27 |
| Индекс массы тела для женщин | <24 | 24–26 | >26 |
| Артериальное давление | <140/85 мм рт. ст. | <160/95 мм рт. ст. | >160/95 мм рт. ст. |
* В разных источниках значения показателей таблицы могут незначительно варьировать.
Вернуться к содержанию
Как достичь хороших показателей?
Зачастую для успешной компенсации диабета 2-го типа достаточно соблюдать ряд правил, касающихся рациона питания, образа жизни и режима физической активности, не прибегая к медикаментозной помощи. Ниже приведены некоторые из них
- полностью исключить из рациона сахаросодержащие, острые, мучные (кроме муки грубого помола), жирные и соленые продукты;
- крайне не желательно употребление жареной пищи, необходимо питаться преимущественно вареными, тушеными или печеными блюдами;
- питаться часто и маленькими порциями;
- соблюдать баланс потребленных и израсходованных калорий;
- давать себе разумную физическую нагрузку;
- избегать стрессовых ситуаций;
- стараться не переутомляться, соблюдать режим сна и бодрствования.
Когда данных рекомендаций недостаточно для полноценной компенсации заболевания, пациентам дополнительно назначают препараты, которые снижают уровень сахара. При прогрессировании болезни могут понадобиться инъекции инсулина.
Очевидно, что пациенты с любой формой сахарного диабета, равно как и люди, находящиеся в группе риска (имеющие диагностированную глюкозотолерантность либо отягощенную наследственность), должны самостоятельно держать на контроле свое самочувствие, регулярно сдавать необходимые анализы и консультироваться с лечащим врачом.
Помимо терапевта и эндокринолога, нелишним будет регулярное посещение кабинетов кардиолога, стоматолога и дерматолога, дабы предотвратить или вовремя диагностировать развитие опасных осложнений.
Необходимо помнить, что диагноз «сахарный диабет» уже давно перестал звучать как приговор. Разумеется, он накладывает на заболевшего ряд ограничений, однако все они вполне выполнимы. При неукоснительном соблюдении вышеперечисленных рекомендаций качество и продолжительность жизни пациентов остаются на стабильно высоком уровне.
Вернуться к содержанию
×
Рекомендуем посмотреть
9 законов, которых вы должны придерживаться в борьбе с диабетом. Запомнив эти установки, вы сможете по-новому оценивать ситуацию. Помните, диабет не выбирает. Но в ваших руках возможность его контролировать.
- Автор:
Команда журнала «СахарОК»
- access_time
1. Знайте, что диабет 2 типа – это не ваша вина.
Это заболевание развивается на основе сочетания факторов, которые все еще до конца не раскрыты. Неправильный образ жизни (несбалансированное и нездоровое питание, недостаточная физическая активность, стресс, плохой сон), конечно, играет большую роль в развитии диабета, но генетическая предрасположенность важнее.
Часто говорят, что сахарный диабет 2 типа возникает из-за избыточного веса, но здесь не все так просто. У многих людей с ожирением никогда не возникает диабет 2 типа, а некоторые диабетики 2 типа никогда не страдали от избыточного веса. По сути, в основе диабета 2 типа лежат 2 проблемы: устойчивость к инсулину и производство недостаточного количества этого гормона. Это может привести к повышению уровня сахара в крови, а в долгосрочной перспективе – к различным осложнениям (заболевания сердца, инсульт, ретинопатия, нейропатия).
Лечение сахарного диабета 2 типа заключается в соблюдении диеты, регулярных физических упражнениях, и приеме сахароснижающих препаратов для контроля уровня глюкозы в крови. Период прогрессирования от преддиабета к сахарному диабету 2 типа часто может занять от 5 до 10 лет.
“Не витоватая я…. А у Никулина, кстати, тоже был диабет (читать статью)”
2. Раннее начало лечения диабета окупится вам сейчас и в долгосрочной перспективе.
Сахарный диабет 2 типа – это не смертный приговор, но довольно серьезное заболевание, которое требует пристального внимания с вашей стороны. Его игнорирование может и не привести к серьезным краткосрочным последствиям (хроническая гипергликемия не является болезненным состоянием), но с течением времени, заболевание приводит к повреждению вашей нервной системы, кровеносных сосудов, глаз, сердца и почек.
Отмечено, что даже у небольшого количества людей с предиабетом имеются признаки поражения глаз (ретинопатия). Контроль уровня глюкозы, наряду с управлением другими факторами риска (например, гиперхолестеринемия, повышенное артериальное давление, ожирение), являются необходимым условием для предотвращения этих осложнений. Даже незначительная потеря веса может привести к улучшению контроля уровня глюкозы. Имейте в виду, что гипергликемия негативно влияет на ваше настроение и силы.
3. Осознайте, что сахарный диабет 2 типа является прогрессирующим заболеванием.
Когда у людей диагностируют диабет, это значит, что они уже потеряли до 50% или более бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин и, как правило, также имеют определенную степень инсулинорезистентности, то есть не могут эффективно использовать свой инсулин.
Некоторые пациенты изначально могут бороться с диабетом благодаря здоровому питанию и физическим упражнениям. Но со временем функция бета-клеток ухудшается, что усложняет управление уровнем глюкозы в крови.
В этом случае понадобится назначение одного или нескольких сахароснижающих препаратов. Благо, что сейчас есть множество лекарственных средств, не вызывающих эпизодов гипогликемии, чувства голода и/или увеличения веса, как прошлом. Не стоит расстраиваться, если вам назначили лекарства уже на ранней стадии заболевания. Это может помочь сохранить оставшиеся бета-клетки и замедлить прогрессирование диабета.
4. Физические упражнения – это бесплатное лекарство. Используйте его как можно чаще!
Регулярная 30-минутная физическая активность в течение большинства дней в неделю может снизить уровень глюкозы в крови, поможет вашему организму лучше использовать инсулин, все еще вырабатываемый поджелудочной железой, и улучшит уровень холестерина в крови. Если вы занимались спортом и раньше, продолжайте! Если вы не очень активны, не бойтесь начинать. Даже такая простая вещь, как ходьба может привести к снижению уровня глюкозы в крови и улучшению здоровья вашего сердца. Вот несколько простых способов по повышению физической активности:
– Найдите друзей или коллег, разделяющих ваши интересы. Тренироваться вместе намного проще.
– Ищите пути для включения физических упражнений в свою повседневную жизнь – сходите на прогулку во время обеденного перерыва, попробуйте устраивать встречи во время прогулок, ходите по лестнице вместо лифта.
– Приобретите шагомер – это маленькое устройство невероятно мотивирует.
– Ставьте перед собой выполнимые цели и постепенно достигайте их.
5. Используйте определение уровня глюкозы в крови, чтобы выявить закономерности поведения вашего организма.
Когда дело касается управления уровнем сахара в крови, считайте, что ваш глюкометр -это своеобразный компас. Показатели уровня глюкозы, измеренные до и после определенных событий, таких как прием пищи или выполнение физических упражнений, помогут вам определить факторы, влияющие на уровень глюкозы в крови.
Старайтесь находить ответы на разные вопросы, например: Насколько прогулка понижает уровень глюкозы? Как ужин из курятины и овощей воздействует на уровень сахара в сравнении с макаронами? Помните, что цель сбора показателей уровня глюкозы заключается в том, чтобы дать вам информацию для оптимизации лечения. Определенные закономерности в поведении уровня глюкозы в течение дня помогут вам и вашему лечащему врачу внести необходимые изменения в схему лечения диабета.
6. Держите наготове «аварийно-спасательный набор»
Всегда имейте при себе несколько таблеток глюкозы или 5-6 леденцов на случай приступа гипогликемии (гипогликемического криза). Такое состояние наступает, когда уровень глюкозы в крови падает ниже 3,3 ммоль/л, возникает тошнота, острое чувство голода, дрожь во всем теле. Спровоцировать гипогликемический криз может передозировка сахароснижающих препаратов, интенсивные физические нагрузки или недостаточное питание.
7. Необходимость принимать инсулин – не ваша неудача.
Сахарный диабет 2 типа является прогрессирующим заболеванием, и со временем способность организма вырабатывать инсулин снижается. Действительно, около 30-40% диабетиков 2 типа в конечном итоге нуждаются в назначении инсулина, особенно те, кто страдают от диабета в течение длительного времени.
Инъекции инсулина могут показаться вам трудным заданием, но это не так. К тому же, в настоящее время есть устройства, предназначенные для облегчения этого бремени – инсулиновые ручки и помпы.
8. Продолжайте учиться и ищите поддержку!
Чем больше вы узнаете о сахарном диабете, тем больше вы будете понимать, как много еще можно узнать. Заходите на веб-сайты, посвященные диабету, читайте книги, посещайте форумы диабетиков.
9. Обращайтесь к диабетологу.
Диабетолог – это врач, обладающий специальными знаниями в области сахарного диабета. Он проводит обучение методам контроля уровня глюкозы и осуществляет соответствующую поддержку своих пациентов. Можете спросить вашего врача, как попасть к диабетологу.