Короста за ушами при диабете
Ответственным родителям нередко бывает трудно со своим ребёнком, так как любое изменение в его поведении или состоянии провоцирует волну переживаний. Маленькие дети подвержены множеству специфических заболеваний, которыми взрослые люди обычно не страдают, поэтому внимательное отношение в большинстве случаев даёт свои результаты — удаётся вовремя установить и вылечить болезнь. К числу специфических недугов можно отнести и золотуху, о сущности которой до сих пор существуют разные мнения.
Что такое золотуха
Золотуха относится к числу дерматологических заболеваний и характеризуется появлением на теле мокнущих опрелостей с образованием корочки золотистого цвета. Считается детской болезнью, так как зачастую возникает у детей при заражении палочкой бугорчатки. У взрослых людей проблема может быть диагностирована, но встречается такое крайне редко и обычно выступает проявлением более сложного недуга.
Золотуха — это не что иное, как экссудативный диатез, вызванный палочкой бугорчатки
На Руси по отношению к детям, больным золотухой, применяли весьма необычный метод лечения — поражённые участки кожи обводили золотым кольцом. Считается, что такой ритуал и породил специфическое название болезни.
Название часто вводит родителей в заблуждение, так как оно устаревшее и может неоднозначно говорить о сущности проблемы. Дело в том, что синонимами такого диагноза многие считают экссудативный диатез и скрофулёз. Это состояния с одинаковыми дерматологическими проявлениями, однако их природа разнится. В случае с экссудативным диатезом появление специфических золотых корочек является следствием аллергической реакции организма на раздражитель, а вот скрофулёз является одним из симптомов развития кожной формы туберкулёза. Возбудителем в таком случае будет палочка Коха, ближайшая родственница бугорчатки. Таким образом, когда говорят о классической золотухе, подразумевают экссудативную форму диатеза.
Причины заболевания
Чётко назвать причину появления болезни у ребёнка удаётся редко, так как обычно она становится результатом неблагоприятного стечения обстоятельств, что создают фон для активизации возбудителя. Условия, которые могут спровоцировать развитие золотухи:
- проживание или длительное нахождение ребёнка в условиях антисанитарии;
- отсутствие баланса компонентов в рационе, употребление большого количества сладостей;
Употребление ребёнком большого количества сладкого — один из факторов повышенного риска появления золотухи
- неправильный образ жизни родителей во время беременности, вредные привычки;
- недостаток в организме витамина D;
- нарушение обменных процессов в организме;
- длительное отсутствие водных процедур;
- выраженная аллергическая реакция;
- перенесённые инфекционные заболевания, что спровоцировали снижение уровня иммунной защиты.
Пациентами с экссудативным диатезом чаще всего становятся дети в возрасте от 1 до 10 лет. Золотуха относится к числу незаразных болезней, детей с таким диагнозом не изолируют от здоровых людей. Если же говорить о специфических проявлениях кожного туберкулёза, которые также частенько называют золотухой, то в таком случае передача возбудителя воздушно-капельным путём вполне возможна.
Симптомы золотухи у детей
О начале развития заболевания говорит появление сыпи, локализированной на голове, в волосистой её части, но чаще всего недуг начинается с образования очага в области за ушами. Одиночные мокнущие зоны поражения имеют выраженный красный окрас, они шелушатся и постоянно зудят. Без правильного лечения очаги постепенно разрастаются и сливаются, начинают появляться новые зоны поражения на лице, руках и ногах, и на них постепенно образуется желтоватая корочка, названная «золотушной». Выделение экссудата не прекращается, а только усугубляется с развитием заболевания. Особенностью золотухи является нетронутость волос — несмотря на развивающееся воспаление тканей головы, они не выламываются и не выпадают, продолжая расти в нормальном режиме.
Основной симптом золотухи — появление за ушами участков воспаления с формированием мокнущей желтоватой корочки
Различают две формы протекания заболевания:
- вялая (у ребёнка наблюдается бледность кожи, опухание губ и вздутие живота в совокупности с частыми капризами и отказами от пищи);
- эритическая (кожные покровы покрываются сыпью при малейшем раздражении извне).
У ребёнка наблюдается воспаление лимфатических узлов (чем дальше прогрессирует золотуха, тем это проявление более выражено), возможно вздутие живота, болезненность суставов и покраснение глаз.
Диагностика
Золотуха не является самостоятельным заболеванием, обычно это последствие присутствия в организме другого патологического процесса. По этой причине на первый план выходит необходимость установить первопричину недуга и воздействовать непосредственно на неё. Диагностировать саму золотуху довольно просто — в большинстве случаев врач может это сделать уже на первом осмотре, так как симптоматика заболевания весьма специфическая.
При обнаружении проблемы ребёнку придётся пройти через ряд лабораторных и инструментальных исследований:
- общие анализы крови и мочи, изменения в которых будут свидетельствовать о том, что в организме протекают воспалительные и инфекционные процессы;
- обследование крови на аллергены;
- анализ кала поможет оценить состояние микрофлоры, нарушения которой провоцируют развитие различных заболеваний;
- при необходимости назначается ультразвуковое обследование различных органов, которые могут быть поражены в результате протекания болезни.
Методы лечения
Лечение золотухи само по себе несложное и с учётом отсутствия опасности для окружающих не требует госпитализации маленького пациента. Терапия подразумевает комплексный подход, состоящий из нескольких обязательных элементов.
Общие рекомендации
Первый этап в лечении ребёнка — коррекция образа жизни и соблюдение гигиенических правил:
- пересмотр рациона. Для успешного выздоровления следует исключить из питания все вредные продукты, а именно жареное, чрезмерно жирное, солёное и перчёное, копчёное, сладкое, консервированное. Диета ребёнка должна быть максимально лёгкой и простой, направленной на потребление полезных и правильно приготовленных продуктов. Как во время лечения, так и после него отличным вариантом станут:
- отварные, запечённые и приготовленные на пару блюда из нежирных сортов мяса и рыбы;
- овощи;
- фрукты;
- разнообразные каши;
- молочные и кисломолочные изделия (важно, чтобы на используемые продукты питания у малыша не было аллергии);
- соблюдение режима дня. Ежедневные прогулки на свежем воздухе обязательны, так же как и здоровый полноценный ночной сон;
Наличие режима дня, ежедневные прогулки и достаточное количество полноценного сна — обязательные условия для успешного избавления от золотухи и предотвращения её поялвения
- ежедневное купание в тёплой воде. Во время гигиенических процедур нужно тщательно обрабатывать все участки тела, в особенности складки.
Медикаментозная терапия
В рамках лечения золотухи в детском возрасте могут использоваться следующие типы препаратов:
- заживляющие и подсушивающие мази. Непосредственно на сами участки появления корочек необходимо наносить составы, смягчающие кожу и ускоряющие процессы регенерации тканей. Оптимальным вариантом будет мазь Декспантенол или Бепантен, для детей старшего возраста — Судокрем и Цинковая мазь. Нанесение производят 2–4 раза в день. Препараты гормонального типа, которые часто применяются при аллергических дерматитах, при золотухе не используют, так как имеются повреждения целостности кожи;
Для обработки сформированных корочек используют крем Бепантен — он увлажняет кожу и ускоряет процессы её регенерации
- энтеросорбенты — помогают вывести из организма аллерген, на который возникла реакция (Смекта, Полисорб, активированный уголь);
- витаминно-минеральные комплексы (назначаются педиатром для восстановления иммунной защиты);
- пробиотики для нормализации микрофлоры кишечника (при проблемах со стулом, вздутии и выявленном дисбактериозе);
- антибиотики или противогрибковые препараты — актуальны, если из-за повреждения целостности кожи к золотухе присоединилась бактериальная или грибковая инфекция.
Народные средства
В качестве дополнительного метода терапии могут использоваться рецепты народной медицины, но только после согласования с врачом. Самыми популярными являются следующие средства:
- травяной настой из череды, цветков календулы, шишек хмеля, золототысячника и корней пырея. Столовую ложку сухой смеси трав, взятых в равных частях, необходимо залить 300 мл кипятка и оставить настаиваться в термосе на протяжении 3–4 часов. Готовый состав процеживают и предлагают ребёнку по 2 столовые ложки утром и вечером. Средство позволяет уменьшить внешние проявления болезни, оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, успокаивающее воздействие;
- отвар черноплодной рябины. 2 столовые ложки сушёных ягод заливают 300 мл воды и проваривают после закипания на медленном огне 10 минут. После ёмкость нужно закрыть крышкой и оставить на несколько часов. Готовый процеженный отвар предлагают ребёнку по столовой ложке трижды в день. Средство повышает иммунитет, помогает избавиться от сыпи, зуда, жёлтых корочек и других признаков золотухи;
Один из самых популярных народных рецептов для лечения золотухи — использование отвара из ягод черноплодной рябины
- ванны с солью. При большом распространении очагов болезни по телу ребёнка помещают в тёплую ванну, в которой растворена пищевая соль (200 грамм на каждые 10 литров воды). Процедура позволяет улучшить состояние кожи.
Профилактика
Предотвратить появление золотухи в детском возрасте вполне реально, для этого необходимы простые условия:
- чистота (и не только в комнате ребёнка, но и во всём жилище);
- полноценный рацион, состоящий из продуктов разных групп и обеспечивающий поступление всех необходимых витаминов и минералов;
- осторожное введение аллергенных продуктов (с малых доз, по одному с отслеживанием реакции);
- соблюдение правил гигиены и обучение им малыша;
- проведение профилактических осмотров у педиатра;
- своевременное и полное лечение возникающих заболеваний.
Видео: как вылечить золотуху
Золотуха проявляется в виде мокнущих пятен с желтоватой корочкой, что возникают за ушами и на голове ребёнка. В большинстве случаев проблема является не самостоятельной, а лишь следствием другого заболевания, поэтому и лечение в первую очередь подразумевает устранение первопричины.
Здравствуйте! Меня зовут Алёна, 25 лет. Уже много лет занимаюсь вопросами семьи, здоровья и воспитания детей. Имею высшее психологическое и экономическое образование. Оцените статью:
Source: med-look.ru
Изменения кожи встречаются у многих людей страдающих сахарным диабетом. В некоторых случаях они могут даже стать первым симптомом, позволяющим диагностировать заболевание. Примерно у трети лиц с этой патологией в течение жизни возникают такие симптомы, как кожный зуд, грибковые или бактериальные инфекции. Развиваются и другие, более редкие кожные осложнения. Для глубокого увлажнения кожи и облегчения симптомов разработано много косметических средств. Обычно они обеспечивают временное улучшение и для достижения оптимального результата необходимо их регулярное применение.
…
Наиболее опасны при диабете инфекционные осложнения. Для их предотвращения нужно соблюдать правила ухода.
Кожный зуд
Зуд кожи является одним из первых признаков сахарного диабета. Часто его причиной становится повреждение нервных волокон, расположенных в верхних слоях дермы, связанное с высоким уровнем сахара в крови. Однако еще до повреждения нервов в них возникает воспалительная реакция с выделением активных веществ – цитокинов, которые вызывают зуд. В тяжелых случаях этот симптом связан с печеночной или почечной недостаточностью, развившимися в результате диабетического поражения тканей.
Зудом сопровождаются некоторые кожные заболевания:
- грибковое поражение стоп;
- инфекции;
- ксантомы;
- липоидный некробиоз.
Зуд при диабете обычно начинается на нижних конечностях. В этих же областях часто теряется кожная чувствительность и появляется покалывание или жжение. Больной чувствует дискомфорт от обычной одежды, часто просыпается ночью, испытывает постоянную потребность почесаться. При этом других внешних признаков болезни может и не быть.
Читайте также: Другие причины кожного зуда
Зависимость поражений кожи от типа диабета
Перечисленные ниже поражения у лиц с диабетом встречаются намного чаще, чем в среднем. Однако некоторые из них более характерны для того или иного типа заболевания.
При заболевании 1-го типа чаще отмечаются:
- околоногтевые телеангиэктазии;
- липоидный некробиоз;
- диабетические буллы;
- витилиго;
- красный плоский лишай.
У лиц со 2-м типом патологии более часто наблюдаются:
- склеротические изменения;
- диабетическая дерматопатия;
- черный акантоз;
- ксантомы.
Инфекционные поражения наблюдаются у лиц с обоими типами диабета, но все же чаще при втором из них.
Типичные кожные изменения
Дерматологи отмечают разнообразные проблемы с кожей при сахарном диабете. Различные патологические процессы имеют разную природу и, следовательно, разное лечение. Поэтому при появлении первых кожных изменений необходимо обратиться к эндокринологу.
Диабетическая дерматопатия
Сопровождается появлением пятен на передних поверхностях голеней. Это самое распространенное кожное изменение при диабете и часто свидетельствует о его неадекватном лечении. Дерматопатия представляет собой небольшие круглые или овальные коричневые пятна на коже, очень похожие на пигментные (родинки).
Обычно они наблюдаются на передней поверхности голеней, но на асимметричных участках. Пятна не сопровождаются зудом и болью и не требуют лечения. Причина появления этих изменений – диабетическая микроангиопатия, то есть поражение капиллярного русла.
Липоидный некробиоз
Заболевание связано с поражением мельчайших кожных сосудов. Клинически характеризуется появлением одной или нескольких мягких желтовато-коричневых бляшек, которые медленно развиваются на передней поверхности голени в течение нескольких месяцев. Они могут сохраняться в течение нескольких лет. У некоторых пациентов повреждения возникают на груди, верхних конечностях, туловище.
В начале патологии появляются коричнево-красные или телесного цвета папулы, которые медленно покрываются воскообразным налетом. Окружающая кайма слегка приподнята, а центр опускается и приобретает желто-оранжевый оттенок. Эпидермис становится атрофичным, истонченным, блестящим, на его поверхности видны многочисленные телеангиэктазии.
Очаги имеют склонность к периферическому росу и слиянию. При этом образуются полициклические фигуры. Бляшки могут изъязвляться, при заживлении язв формируются рубцы.
Если некробиоз поражает не голени, а другие участки тела, бляшки могут располагаться на приподнятом, отечном основании, покрываться мелкими пузырьками. Атрофия дермы при этом не возникает.
1. Диабетическая дерматопатия
2. Липоидный некробиоз
Околоногтевые телеангиоэктазии
Проявляются как красные расширенные тонкие сосуды, к
оторые являются следствием потери нормального микроциркуляторного русла и расширения оставшихся капилляров. У лиц с диабетическим поражением этот симптом наблюдается в половине случаев. Он часто сочетается с покраснением околоногтевого валика, болезненностью тканей, постоянными заусенцами и травмами кутикулы.
Витилиго
Появление светлых кожных пятен обычно возникает при диабете 1-го типа у 7% больных. Развивается заболевание в возрасте 20- 30 лет и связано с полиэндокринопатией, в том числе недостаточностью функции надпочечников, аутоиммунным поражением щитовидной железы и патологией гипофиза. Витилиго может сочетаться с гастритом, пернициозной анемией, выпадением волос.
Заболевание плохо поддается лечению. Пациентам советуют избегать солнечных лучей и использовать солнцезащитные средства с ультрафиолетовым фильтром. При изолированных небольших пятнах, расположенных на лице, могут использоваться мази с глюкокортикостероидами.
1. Околоногтевые телеангиоэктазии
2. Витилиго
Красный плоский лишай
Данное поражение кожи наблюдается у пациентов с 1 типом диабета. Клинически красный плоский лишай проявляется плоскими покраснениями неправильной формы на запястьях, тыле стопы и голенях. Также патология поражает полость рта в виде белых полосок. Необходимо отличать эти проявления от побочных лихеноидных реакций на лекарственные средства (например, противовоспалительные или гипотензивные препараты), но точная дифференцировка возможна только после гистологического исследования очага поражения.
Диабетические пузыри (буллы)
Такое состояние кожи встречается редко, но свидетельствует о постоянно высоком уровне сахара в крови. Диабетические буллы очень похожи на пузыри, возникающие при ожогах. Они локализуются на ладонях, стопах, предплечьях, нижних конечностях. В течение нескольких недель очаги поражения исчезают самопроизвольно, если не присоединилась вторичная инфекция и не развилось нагноение. Осложнение чаще поражает мужчин.
Обычные причины буллезного дерматоза – травмы, но поражение может возникать и спонтанно. Размер отдельного пузыря варьируется от нескольких миллиметров до 5 см.
Происхождение диабетических булл неясно. Они содержат прозрачную жидкость и в дальнейшем заживают, не оставляя шрамов. Лишь иногда остаются небольшие рубцы, которые хорошо поддаются лечению наружными средствами.
Заболевание связано с плохим контролем болезни и высоким уровнем сахара в крови.
1. Красный плоский лишай
2. Диабетические буллы
Диабетический рубеоз
Это постоянное или временное покраснение эпидермиса щек, реже лба или конечностей. Оно связано с ухудшением кровенаполнения капилляров при микроангиопатии.
Пиодермия
Кожные проявления сахарного диабета нередко включают инфекционные поражения. Это связано со снижением иммунитета и нарушением кровоснабжения. Любая инфекция, возникающая на фоне диабетической ангиопатии, протекает тяжелее. У таких людей чаще возникают фурункулы, карбункулы, фолликулит, импетиго, угревая сыпь, панариций и другие виды пиодермии.
Типичное поражение кожи при диабете – фурункулез. Это глубокое воспаление волосяного фолликула, ведущее к образованию гнойника. Появляются красные, припухшие, болезненные узелки на участках кожи, имеющих волосы. Нередко это первый симптом диабета.
1. Диабетический рубеоз
2. Пиодермия
Грибковые инфекции
Заболевания кожи при сахарном диабете часто связаны с грибковым поражением. Особенно благоприятные условия создаются для размножения грибков рода Кандида. Чаще всего повреждение развивается в кожных складках с повышенной температурой и влажностью, например, под молочными железами. Также поражаются межпальцевые промежутки на кистях и стопах, уголки рта, подмышечные впадины, паховые области и половые органы. Болезнь сопровождается зудом, жжением, покраснением, белым налетом на пораженных участках. Может развиться грибок ногтей и разноцветный лишай.
Кольцевидная гранулема
Это хроническое рецидивирующее кожное заболевание с разной клинической картиной. Высыпания могут быть единичными или множественными, располагаться подкожно или в виде узлов. При диабете наблюдается преимущественно диссеминированная (распространенная) форма.
Внешне поражение выглядит как толстые папулы (бугорки) в виде линз и узелки розово-фиолетового или телесного цвета. Они сливаются в многочисленные кольцевидные бляшки с гладкой поверхностью. Располагаются на плечах, верхней части туловища, на тыльной стороне ладоней и подошв, в области затылка, на лице. Количество элементов сыпи может достигать нескольких сотен, а их размер – до 5 см. Жалобы обычно отсутствуют, иногда отмечается умеренный непостоянный зуд.
Диабетический склероз кожи
Изменения кожи вызваны отеком верхней части дермы, нарушением строения коллагена, накоплением коллагена 3-го типа и кислых мукополисахаридов.
Склероз входит в состав синдрома «диабетической руки», поражает около трети лиц с инсулинзависимым вариантом болезни и клинически напоминает прогрессирующую склеродермию. Очень сухая кожа на тыльной поверхности ладоней и пальцев уплотняется и стягивается, в области межфаланговых суставов она становится шероховатой.
Процесс может распространиться на предплечья и даже на туловище, имитируя склеродермию. Ограничивается активное и пассивное движение в суставах, пальцы кисти принимают постоянное положение умеренного сгибания.
Также может возникнуть покраснение и утолщение кожи на верхней части туловища. Это наблюдается у 15% пациентов. Пораженные участки резко отграничены от здорового кожного покрова. Такое состояние в 10 раз чаще встречается у мужчин. Начинается процесс постепенно, плохо диагностируется, обычно возникает у лиц с ожирением.
Ксантомы
Плохой контроль уровня сахара в крови может привести к развитию ксантом – желтых папул (высыпаний), которые расположены на задней стороне конечностей. Ксантомы связаны с повышенным уровнем липидов в крови. При этом состоянии жиры накапливаются в клетках кожи.
1. Диабетический склероз кожи
2. Ксантомы
Диабетическая гангрена
Это тяжелая инфекция стопы, возникающая при значительном нарушении кровоснабжения конечностей. Она поражает пальцы ног и пятки. Внешне поражение выглядит как черный некротизированный участок, отграниченный от здоровой ткани покрасневшей воспалительной зоной. Заболевание требует срочного лечения, может понадобиться ампутация части конечности.
Диабетическая язва
Это округлое, глубокое, плохо заживающее поражение. Чаще всего оно возникает на стопах и у основания большого пальца. Язва возникает под влиянием различных факторов, таких как:
- плоскостопие и другие деформации костного скелета стопы;
- периферическая нейропатия (поражение нервных волокон);
- атеросклероз периферических артерий.
Все эти состояния чаще наблюдаются именно при диабете.
1. Диабетическая гангрена
2. Диабетическая язва
Черный акантоз
Проявляется симметричными гиперпигментированными изменениями в виде кожных бляшек, которые располагаются на сгибательных поверхностях суставов и участках, подвергающихся интенсивному трению. Ороговевшие симметричные темные бляшки также располагаются в подмышечных складках, в области шеи, на ладонях.
Чаще это связано с инсулинорезистентностью и ожирением, реже может быть признаком злокачественной опухоли. Также акантоз служит одним из признаков синдрома Кушинга, акромегалии, поликистоза яичников, гипотиреоза, гиперандрогении и других нарушений эндокринной функции.
Черны акантоз
Лечение
Как и чем снять зуд при диабете?
Первое правило – нормализация уровня сахара в крови, то есть полноценное лечение основного заболевания.
При зуде без других внешних признаков могут помочь такие рекомендации:
- не принимать горячие ванны, которые сушат кожу;
- наносить увлажняющий лосьон на все тело сразу после высыхания кожи при мытье, за исключением межпальцевых промежутков;
- избегать увлажняющих средств с красителями и отдушками, лучше всего использовать гипоаллергенные средства или специальные аптечные препараты для ухода за кожей при диабете;
- соблюдать необходимую диету, избегать употребления простых углеводов.
Уход за кожей при сахарном диабете также включает такие правила:
- использовать мягкое нейтральное мыло, хорошо смывать его и аккуратно просушивать кожную поверхность, не растирая ее;
- аккуратно промокать область межпальцевых промежутков, избегать повышенной потливости стоп;
- избегать травмы кожи, околоногтевого валика, кутикулы при уходе за ногтями;
- использовать только хлопчатобумажное белье и носки;
- по возможности носить открытую обувь, позволяющую стопам хорошо проветриваться;
- при появлении любых пятен или повреждений обращаться к эндокринологу.
Постоянно сухая кожа нередко трескается и может инфицироваться. В дальнейшем это способно вызвать тяжелые осложнения. Поэтому при появлении повреждений необходима консультация врача. Помимо средств, улучшающих кровообращение и функцию периферических нервов (например, Берлитион), эндокринолог может назначить заживляющие мази. Вот наиболее эффективные из них при диабете:
- Бепантен, Пантодерм, Д-Пантенол: при сухости, трещинах, ссадинах;
- Метилурацил, Стизамет: при плохо заживающих ранах, диабетических язвах;
- Репарэф: при гнойных ранах, трофических язвах;
- Солкосерил: гель – при свежих, мокнущих поражениях, мазь – при сухих, заживающих ранках;
- Эбермин: очень эффективное средство при трофических язвах.
Лечение должно осуществляться только под контролем врача. Инфекция при диабете очень быстро распространяется и поражает глубокие кожные слои. Нарушенное кровоснабжение и иннервация создают условия для некроза тканей и формирования гангрены. Лечение такого состояния обычно хирургическое.
Видео: Об уходе за ногами при сахарном диабете
Кожные реакции на инсулин
Не стоит забывать, что многие кожные поражения при диабете связаны с введением инсулина. Белковые примеси в препарате, консерванты, сама молекула гормона могут вызывать аллергические реакции:
- Местные реакции достигают максимальной выраженности в течение 30 минут и исчезают через час. Проявляются покраснением, иногда возникает крапивница.
- Системные проявления приводят к появлению покраснения кожи и диффузной уртикартной сыпи. Анафилактические реакции нехарактерны.
- Часто отмечаются реакции поздней гиперчувствительности. Они отмечаются через 2 недели после начала введения инсулина: на месте инъекции через 4-24 часа после нее возникает зудящий узелок.
Другие осложнения инъекций инсулина включают образование келоидных рубцов, ороговевания кожи, пурпуру и локализованную пигментацию. Инсулинотерапия также может привести к липоатрофии – ограниченному уменьшению объема жировой ткани на месте инъекций через 6-24 месяца после начала лечения. Чаще страдают от этой патологии дети и женщины с ожирением.
Липогипертрофия клинически напоминает липому (жировик) и проявляется как мягкие узлы в месте частых инъекций.