Кошка с диабетом без инсулина

Сахарный диабет у кошек

Сахарный диабет у кошек и котов – это одно из самых распространенных заболеваний гормональной системы, в основе которого нарушение углеводного обмена. Патология в основном встречается у животных старшего возраста, чаще у кастрированных котов, чем у кошек. В этой статье мы поговорим, почему бывает у кошек сахарный диабет, чем он опасен, как лечить.

Что такое сахарный диабет?

Глюкоза – это топливо для организма, которое обеспечивает тело энергией. В ней нуждается каждая клетка тела, если не получает, перестает работать, умирает. Поступает глюкоза в организм с пищей, перерабатывается в кишечнике и усваивается в кровь. Дальше ее подхватывает гормон инсулин, который вырабатывает поджелудочная железа, и относит к клеткам, где связывается с их рецепторами. Через них инсулин передает тканям глюкозу.

Если клетка не может усвоить сахар, он остается в крови и уходит в жировые запасы. Когда организм начинает голодать и нуждается в глюкозе, запускаются обратные реакции, в ходе которых жир вновь превращается в топливо.

Сахарный диабет развивается, когда:

Поджелудочная железа вырабатывает слишком мало инсулина, и его не хватает, чтобы обеспечить все клетки глюкозой. В тканях, которые не получили топлива, развиваются патологические процессы. Они начинают умирать и вызывают сбой в организме.
Рецепторы клеток потеряли чувствительность к инсулину, перестали забирать у него глюкозу, стали голодать на фоне высокого сахара в крови.

Сколько живут коты с сахарным диабетом, зависит от хозяина. Если животное лечить, оно проживет долго. Если болезнь проигнорировать, умрет в скором времени.

Виды сахарного диабета

Выделяют 2 вида сахарного диабета у кошек:

Первого типа – разрушаются клетки поджелудочной железы, и она вырабатывает инсулин в критически малых количествах.
Второго типа (90% случаев) – клетки тела теряют чувствительность к инсулину, перестают забирать глюкозу. В ответ поджелудочная уменьшает выработку инсулина, на определенном этапе процесс становится необратим.

Клинически формы трудно отличить друг от друга. Единственная разница – диабет у кошек 2-ого типа при своевременной терапии можно обратить вспять, 1-ого – нет, только затормозить. Если болезнь не лечить, последствия отличаются мало – питомца ждет инвалидность и смерть.

Причины сахарного диабета у кошек

Сахарный диабет у котов – это многофакторное заболевание, в развитии которого часто участвуют несколько причин. Среди них:

Генетическая предрасположенность – бирманские, сиамские, русская синяя, норвежская лесная, абиссинская кошки.
Неправильное питание – диета с большим количеством углеводов (добавлением зерна, сахара).
Избыточный вес.
Малоподвижный образ жизни.
Эндокринные болезни. Прежде всего, это патологии поджелудочной железы. В 30% случаях у кошек, больных сахарным диабетом, наблюдается акромегалия – болезнь гипофиза, которая сопровождается повышенной выработка гормона роста у взрослого животного.
Лечение глюкокортикоидами.
Инфекции мочевыводящих путей, воспаление ротовой полости могут вызвать диабет у кошки из-за постоянного синтеза гормонов стресса.
Возраст – патология часто встречается у животных после 8 лет.
Пол – у котов больше шансов заболеть, чем у кошек.

Сахарный диабет у кошек: симптомы

Почки отвечают за вывод токсинов из организма, в т.ч. лишней глюкозы. Сахар обладает способностью притягивать воду. Когда глюкоза попадает в мочу, забирает с собой жидкость, которая должна была остаться в теле. В результате развивается обезвоживание. Отсюда – жажда и учащенное мочеиспускание при сахарном диабете.

Другие признаки сахарного диабета у кошек:

Слабость задних конечностей из-за нарушения нервной проводимости и снижения мышечного тонуса. Отсюда – стопоходящая походка (здоровая кошка передвигается на пальцах), проблемы с прыжками.
Склонность к бактериальным заболеваниям, прежде всего, к инфекциям мочевыводящих путей.
Сильный голод – симптом сахарного диабета у кота развивается из-за того, что клетки голодают от недостатка глюкозы.
Потеря веса – организм начинает извлекать энергию из жировых запасов и мышц.

Еще один симптом, как проявляется сахарный диабет у кошек – запах аммиака. Он возникает, когда печень расщепляет жиры, извлекая кетоновые тела, одним из элементов которых является ацетон. Если этого вещества слишком много (запущенная стадия), животное начинает выделять специфический запах. Если владелец срочно не отреагирует, не вызовет ветеринара, питомец в скором времени умрет.

Диагностика сахарного диабета у кошек

Диагноз ставится на основе признаков сахарного диабета у кота и анализов крови:

На сахар. Глюкоза в крови кошек при сахарном диабете повышается, но анализ нельзя использовать в качестве достоверной диагностики. Дело в том, что сахар в крови у котов быстро растет при любом стрессе, в т.ч. при визите в ветклинику.
На фруктозамин – белка крови, который связывается с глюкозой, образуя стойкое соединение. При сахарном диабете его уровень поднимается. Белок циркулирует в крови 2-3 недели, поэтому недавний стресс на его концентрацию не влияет.

Ценность анализа фруктозамина снижается, если у кошки гипертиреоз (повышенная активность щитовидной железы). Больной орган ускоряет вывод белка, затрудняя диагностику сахарного диабета.

Анализ крови и мочи в домашних условиях

Поставить точный диагноз поможет ежедневное измерение сахара в крови дома, когда кошка спокойна, расслаблена. Для этого можно использовать человеческие глюкометры. Затем надо показать результаты врачу.

Определить патологию поможет анализ мочи на кетоновые тела. Тест для диагностики можно купить в человеческой аптеке. Он не покажет болезни на начальной стадии, но если патология прогрессирует, кетоновые тела обнаружит.

Сахарный диабет у кошек: лечение

Своевременное лечение сахарного диабета у кошек и котов способно если не завернуть вспять, то остановить течение заболевание. Если с лечением затянуть и проигнорировать симптомы сахарного диабета у кошек, прогноз плохой. В организме животного начнутся необратимые последствия, которые приведут к инвалидности и смерти.

Если у кота сахарный диабет у кота, первое, что надо делать – слушать врача, выполнять все рекомендации. Основные методы лечения:

лекарства от диабета (инсулин);
специальная диета.

Инсулинотерапия

Для лечения сахарного диабета у кошек назначают инсулин, который помогает контролировать уровня глюкозы в крови в течение дня. Котам лучше подходит инсулин на основе животного происхождения – бычий или свиной (Канинсулин).

Синтетический человеческий инсулин усваивается хуже, выводится быстрее, напр., действует не 24 часа, а 12. Из препаратов этого типа хорошие результаты показали Левемир и Лантус.

Как лечить сахарный диабет у кошек: уколы или таблетки

Таблетки стимулируют поджелудочную железу, улучшая синтез инсулина, поэтому они мало эффективны, если железа не работает (при патологии 1 типа). Кроме того, частый прием таблеток может усугубить состояние поджелудочной, повредить печень.

Уколы инсулина такой реакции не дают. Гормон сразу попадает в кровь, минуя поджелудочную, меньше вредят печени. По этой причине врачи рекомендуют инсулин в виде инъекций.

Важность дозировки

Перед тем как лечить сахарный диабет у кота, надо правильно установить дозу инсулина. Сложность в том, что когда животное посещает врача, сахар в его крови из-за стресса растет. Поэтому дозу назначают на основе замеров, которые делает хозяин в домашних условиях. Если владелец кошки не может делать анализ в дневное время, дозировка назначается с учетом уровня фруктозамина в крови.

У большинства кошек положительная динамика начинается через несколько дней после приема инсулина. Рекомендованная доза – 1-2 укола в день.

Важность контроля состояния питомца

Больному коту надо ежедневно измерять уровень глюкозы в крови и моче. Следует помнить, что разные марки инсулина по-разному влияют на кошек. Одни лекарства могут действовать меньше, другие – дольше указанного срока.

Контроль за уровнем глюкозы в крови поможет откорректировать дозу, в зависимости от вида инсулина, здоровья кошки. Данные, полученные в ходе замеров, надо заносить в дневник. В нем нужно указать:

время ввода инсулина;
дозировку лекарства;
уровень сахара в крови и моче;
количество и время кормления;
объем выпитой жидкости;
вес кота (раз в неделю).

Эти данные понадобятся ветеринару, чтобы вовремя откорректировать схему лечения. Нельзя самостоятельно менять дозировку, если кошка чувствует себя лучше или хуже. Тем более запрещено прекращать прием инсулина без указаний врача.

Передозировка инсулином: последствия

Если вы дадите коту слишком много инсулина, уровень глюкозы в крови может упасть до критического уровня (гипогликемия). Симптомы:

слабость и вялость;
дрожь;
шатание (пьяная походка);
судороги;
потеря сознания;
рвота;
потеря контроля над мочевым пузырем.

Гипогликемия – смертельно опасное состояние, которое требует срочной медицинской помощи. Чтобы привести кошку в сознание, пока ждете врача, втирайте в ее десна мед.

Питание кошек при сахарном диабете

Особое внимание при сахарном диабете надо уделить питанию:

Кормить питомца надо 4 раза в день в одно и то же время.
При составлении графика кормления и уколов надо рассчитать время, когда инсулин в крови находится на максимально высоком уровне (обычно через 3 часа после укола). Кормить так: 2 перекуса давать перед инъекцией, 2 (основное кормление) – через 3 часа после укола.
Предпочтение отдавайте диете с низким количество углеводов (до 5%), из которых организм извлекает глюкозу.

Чем кормить кота при сахарном диабете

В основе рациона должно быть нежирное мясо – говядина, ягненок, курица, индейка, которые являются основным источником белка. Не забывайте про овощи (морковь, капуста, кабачки), которые замедляют усвояемость глюкозы. Соль, пряности, макароны, копчености, другая пища с хозяйского стола под запретом.

Не смешивайте:

натуралку с промышленным кормом;
сушку и консервы.

Обеспечьте животному постоянный доступ к воде.

Корм для кошек при сахарном диабете

Глюкозу у кошки лучше регулировать с помощью низкоуглеводной диеты, поэтому покупайте специальные лечебные корма. Берите товар, который относится к супер-премиум и холистик классу. В более дешевых продуктах много углеводов (злаками), поэтому при сахарном диабете они не подходят.

Никогда не покупайте корма эконом, особенное если питомец болен. У них несбалансированный состав, много вредных веществ, злаков, которые могут вызвать резкий скачок сахара.

Профилактика сахарного диабета

Следите за весом кошки, не допускайте ожирения.
Уделите внимание сбалансированному рациону. Помните, что кот – плотоядное животное, поэтому мясо в меню должно преобладать. Количество углеводов снизьте. Если кормите искусственным кормом, он обязан быть высокого класса.
Обеспечьте животному возможность побольше двигаться, особенно если он не выходит из дому. Ежедневно играйте с питомцем, обеспечивая умеренную нагрузку.
Регулярно сдавайте кровь и мочу питомца на анализ, если есть генетическая предрасположенность, питомец старше 7 лет.
Вовремя лечите болезни. Если патология требует применения стероидов, снизьте их количество к минимуму, особенно если у питомца ожирение.

Рекомендации ветеринаров

Заметив симптомы и признаки сахарного диабета у кошек, сразу идите к врачу. Чем раньше вы начнете лечение, тем выше шансы остановить развитие болезни, добиться ремиссии. Питомцы с хорошо контролируемым диабетом, могут жить долго без ухудшения качества жизни. Если патологию не лечить, кот умрет.

Источник

Кошка с диабетом без инсулина

(): .. , …, , , . , / N. Ignatenko, Member of ESVD, ESVE, Kiev, Ukraine

: 5 – 2014

616.379-008.64:636.8.045

: , , , , , ,

Key words: diabetes mellitus in cats, remission of diabetes mellitus, hyperglycemia, hypoglycemia, insulin, diet, exercise

. -. , , , , , -.

Summary

Diabetes in cats is a common endocrine disorder. The complexity of perception of severe endocrine disorder resulting in frequent errors in home therapy cats diabetics. Five short stages allow consistently deal with issues of etiology, clinical manifeions, diagnosis, therapy and the important points of the forecast of diabetes. And also make it easier way to achieve remission, which is the most desirable goal in cats with diabetes.

– , . , , 50 , 10 . , , , , , ( 1000 , , 200 , ). .

1. ( ?)

, , , :

• ;

;

, . , -, , . , , . 4 VetPharma-2013, , .

1. – , ;

2. , , . , II . , , , I , , II . , , , . II , , .

2. ( ?)

, , « » :

;

: , , , , .;

(, ).

. I , .

3. ( , ?)

, : :

;

( );

( ).

, , , 6,2 / 20 /. , (, ), 10-13 / , . , , , : .

. , , , .

, , , 10-14 . , 60-70 , , 110-120 . (Ht< 35), , . . , , (. 1). . , , , , .

4. ( ?)

, -, , . , , -, , , , .

, -. ( 0,4 / ). . , , , 8-12 . + -. , , . , + 24 , , – . , . . , – .

;

, .

, , II , , , , , . , , , . , 5 , ( , , , -), , , . , , .

: , -, , , . , , , . 0,5 (), 2 . : 0,1-0,2 .

, : , 12 , , 18-24 . , 8 , 8 , , . – -, . , , .

– , , .

, , – . , , , . , , , , .

, – , , , , , , . , , -, 1 1 , , 1,5-2,5 .. . 0,5 0,3 U100 ( 1 100 ).

, , , . ( ) ( , , , , ).

( ) ( 5-9).

, , , . . , , – , . , , ( , , , , 5 -), , , .

, , , .

, -, ( 10-14).

, , , , . , , , 1 0,1 ! , ! -, , , – , . 6-10 ( 12) -. . , , . : – : , , , , , , . 4 /, 30 . 3 /, , ( ) . , 2 /, , . 42%, 58% .

( , ) 7%, 93% , , . , 2 , , – . . .

4 /, . . 1 , , . . , , , , . ( 4 ) .

, , 45%. . – , . , , .

, , , (, , ) . . , , , . , , . , . -, , , . , , , , , .

, ?, . , , . , . 2 , , . , . , , , , .

. . , : , , , , , – .

5. ( , ?)

– . ( , ), . , 50% , , 12-17 ( ). : … , 6 , 5 , ….

, . -: 516 . , , . 70-80% . , . .

1. ., . . .: -, 2005, 1370.

2. ., ., . . .: -, 2009, 518 .

3. .., .. . .: -, 2006, 312 .

4. ., . / . .. – . .: , 2008 1242 .

5. Astrid Wehner. Diabetus meltus bei Hunde und Katze. EndokrinoLogie SS 2009 LMU, Muenchen.

6. Connally H.E. Clin Tech Small Anim Pract. 2002 May; 17(2):73-8. Critical care monitoring considerations for the diabetic patient.

7. Diabetic emergencies in small animals. O’Brien MA. Source Department of Veterinary Clinical Medicine, University of Illinois at Urbana-Champaign, 1008 West Hazelwood Drive, Urbana, IL 61802, USA. maobrien@illinois.edu

8. Evaluation of detemir in diabetic cats managed with a protocol for intensive blood glucose control. Roomp K., Rand J. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/

pubmed/22553309.

9. Gilor C., Graves T.K. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2010 Mar; 40(2):297-307. doi: 10.1016/j. cvsm.2009.11.001. Synthetic insulin analogs and their use in dogs and cats.

10. J Diabetes Sci Technol. 2012 May 1; 6(3):491-5. Monitoring methods for dogs and cats with diabetes mellitus.

11. Laflamme DP. J Anim Sci. 2012 May; 90(5):1653-62. doi: 10.2527/jas.2011-4571. Epub 2011 Oct 7. Companion Animals Symposium: Obesity in dogs and cats: What is wrong with being fat?

12. Plotnick A.N., Greco D.S. Home management of cats and dogs with diabetes mellitus. Common questions asked by veterinarians and clients Nichols R. Semin Vet Med Surg (Small Anim). 1997 Nov; 12(4):263-7.

13. Predictors of clinical remission in cats with diabetes mellitus. Zini E., Hafner M., Osto M., Franchini M., Ackermann M., Lutz T.A., Reusch C.E. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20840299

14. Rock M., Babinec P.. Diabetes in people, cats, and dogs: biomedicine and manifold ontologies. Vet ClinNorth Am Small Anim Pract. 1995 May; 25(3):753.

15. Wiedmeyer C.E., DeClue A.E. Clin Lab Med. 2011 Mar; 31(1):41-50. doi: 10.1016/j.cll.2010.10.010. Epub 2010 Nov 24. Glucose monitoring in diabetic dogs and cats: adapting new technology for home and hospital care. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2010 Mar; 40(2):317-33. doi: 10.1016/j.cvsm.2009.10.003.

16. Zini E., Osto M., Franchini M., Guscetti F., Donath M.Y., Perren A., Heller R.S., Linscheid P., Bouwman M., Ackermann M., Lutz T.A., Reusch C.E. Hyperglycaemia but not hyperlipidaemia causes beta cell dys and beta cell loss in the domestic cat. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19034421.

Кошка с диабетом без инсулина

Источник

Автор: Беленсон М., главный врач диагностического отделения ветеринарной клиники «Белый клык».

Неудача – категория субъективная. Всякий определяет степень своей успешности по-своему. И зависит она, вероятно, от целей, который каждый ставит перед собой. Те же, кто намерен контролировать сахарный диабет у кошек при помощи инсулина, должны ставить перед собой одинаковые цели. Эти цели должны быть разумны и достижимы.

Прежде чем озвучить цели инсулинотерапии, стоит упомянуть некоторые основополагающие моменты лечения сахарного диабета кошек:

для долгосрочного лечения применяют пролонгированные инсулины (обычно это НПХ-, ленте-, гларгин-инсулины);
пролонгированные инсулины, за редким исключением, инъецируются дважды в день;
подбор дозы осуществляется от меньшей дозы;
увеличение дозы производится на основании серийных измерений глюкозы в крови каждые 3-4 дня;
серийные измерения глюкозы в крови делаются в течение 2-3 дней подряд не менее трех раз в день (перед утренней инъекцией, через 6 часов после нее и перед вечерней инъекцией);
серийные измерения глюкозы в крови делаются натощак;
устанавливается однообразный рацион кормления.

Подход к лечению сахарного диабета кошек гораздо проще принятого в диабетологии человека. Следовательно, не стоит ожидать близкого к идеальному контроля над уровнем глюкозы в крови. Успешным лечение сахарного диабета кошек можно назвать, если устранены клинические признаки диабета: общее состояние животного удовлетворительное; отсутствуют полиурия, полидипсия;животное находится в нормальном весе; если глюкоза в крови колеблется в диапазоне от 6 до 18 ммоль/л (перед инъекциями: 12-18 ммоль/л; через 6 часов после инъекции: 6-9 ммоль/л) и отсутствуют осложнения инсулинотерапии. Обычно не возникает проблем с устранением клинических признаков диабета. Лечение инсулином даже на ранних этапах терапии часто дает нормализацию объемов потребляемой жидкости и устранение полиурии, а также улучшение общего состояния. Однако «нормализация» цифр на глюкометре – дело более сложное. В этой части у клинициста и владельца животного нередко складывается представление о резистентности к инсулину на основании того, что концентрация глюкозы остается высокой. Отфильтруем сразу неутомимых перфекционистов, которые считают, что глюкоза в крови не должна превышать 8 ммоль/л. Пожелаем им успехов и забудем. Нас интересуют те, кто, применяя для лечения две инъекции пролонгированного инсулина в сутки, считает приемлемой концентрацию глюкозы крови в диапазоне 6-18 ммоль/л.

Итак, глюкоза находится выше желанного диапазона несмотря ни на что. Возникают мысли о том, что выбранный препарат «не подходит». Его заменяют. Но и этот нехитрый прием часто не дает результата. У иных в головах начинают роиться мысли о «инсулиннезависимом сахарном диабете», и инсулин заменяется пероральным сахароснижающим препаратом. Тоже, кстати, без нужного эффекта. Кое-кто с прискорбием констатирует резистентность к инсулину и опускает руки или предпринимает невесть какие действия – более или менее решительные.

Стоит разобраться с резистентностью к инсулину. Она может быть реальной – связанной с некоторыми физиологическими или патологическими состояниями организма; мнимой – субъективным ощущением, основанном на некоторых погрешностях в действиях или сборе информации.

К реальной резистентности могут приводить такие состояния, как: воспалительные реакции; прием некоторых лекарственных препаратов (например, глюкокортикоидов, препаратов соматотропного гормона, прогестинов, фуросемида и т.д.); диэструс у собак; эндокринопатии (гиперадренокортицизм; гипертиреоз; акромегалия).

Перечисленные выше состояния желательно фиксировать и стараться устранить как можно раньше. В этом поможет тщательный сбор анамнеза (выявление фазы полового цикла, лекарственный анамнез), выявление клинических признаков при осмотре (воспалительные процессы, ГАК, гипертиреоз, акромегалия) и специфические тесты (рутинные анализы, УЗИ, рентгенография, малая дексаметазоновая проба, определение концентрации общТ4, определение концентрации соматомедина С).

Наиболее же сложным вариантом «резистентности» в силу большого влияния со стороны так называемого человеческого фактора мне представляется «мнимая резистентность». Тут потребуется выявить техническую ошибку или ошибку в подходе, а на это иногда уходит много усилий и времени. Рассмотрим основные ошибки в лечении и контроле над лечением, которые могут вызывать ощущение резистентности к инсулину.

Ненадлежащее качество препарата. Качество препарата следует обязательно проверять во всех случаях неэффективности инсулина. Оценивается внешний вид препарата и срок годности. Кроме того, важно уточнить у владельца, сколько недель используется препарат после вскрытия флакона. Флакон не стоит использовать более 6 недель.

Градуировка на шприце. Если для дозирования препаратов инсулина с концентрацией 40 МЕ/мл руководствоваться градуировкой 100-единичного инсулина, может складываться ощущение, что большие дозы инсулина применяются безрезультатно. Это связано с тем, что фактически будет инъецироваться в два с лишним раза меньше препарата, чем предполагает клиницист.

Погрешности, связанные с инъекциями. Такая экзотическая ошибка, как внутрикожное введение препарата, может иногда быть причиной недостаточной работы инсулина. Поэтому следует обязательно оценить, как владелец выполняет инъекцию.

Нарушение тургора кожи. Подкожное введение инсулина обезвоженным животным часто сопровождается недостаточным действием препарата. По этой причине не следует применять пролонгированные инсулины дегидратированным пациентам.

Недостаточное количество измерений глюкозы в крови. Часто об устойчивости к действию инсулина судят на основании измерений глюкозы в крови, сделанных только перед инъекциями. Фиксация высоких концентраций глюкозы в крови перед инъекциями инсулина говорит только о неадекватности дозы. Такая картина может наблюдаться как при недостаточной дозе инсулина, так и при его избытке. Чтобы представить себе работу инсулина более-менее объективно, следует делать не менее трех измерений глюкозы в течение 2-3 дней подряд (перед утренней инъекцией, через 6 часов после нее и перед вечерней инъекцией). Даже однократное падение глюкозы ниже требуемого значения в эти дни может указывать на избыточность дозы. Поэтому не стоит пренебрегать серийными измерениями глюкозы, которые, с одной стороны, должны быть удобны владельцу животного, а с другой – достаточны для того, чтобы проследить действие инсулина в разное время.

Измерение глюкозы в крови и кормление. Серийные измерения глюкозы в контрольные дни стоит выполнять натощак (таблица 1). Вариант, когда суточная порция корма делится на две равные части, кормление производится в течение часа после каждой инъекции, а дневной прием корма исключается, может избавить от ложного ощущения резистентности к инсулину, которая имитируется постпрандиальной гипергликемией.

В случае, если применяется большая доза инсулина без должного эффекта, возникает необходимость пригласить владельца больной диабетом кошки на повторный прием, на котором можно выявить погрешности в выполнении манипуляций, оценить качество препарата и диагностировать состояния, повышающие потребность в инсулине.

Последовательность действий при отсутствии должного ответа со стороны глюкозы на фоне высоких концентраций инсулина:

Опрос:

Общее самочувствие, признаки полиурии, полидипсии, аппетит
Периодичность смены флаконов с инсулином
Рацион и режим кормления
Параллельно применяемые препараты

Проверка техники выполнения манипуляций:

Соответствие градуировки шприца концентрации инсулина
Демонстрация владельцем техники набора нужной дозы инсулина на шприц, областей для инъекций, техники выполнения инъекции
Осмотр пациента:
Оценка степени дегидратации
Поиск очагов воспаления
Поиск признаков эндокринопатий: ГАК, гипертиреоз, акромегалия

Дополнительные методы диагностики:

Поиск очагов воспаления: ОАК, б/х анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости, рентгенография грудной клетки
Специфические тесты для диагностики эндокринопатий: определение концентрации общТ4 (гипертиреоз); кортизол/креатинин в моче, малая дексаметазоновая проба, тест с АКТГ (ГАК); определение концентрации Соматомедина-С, МРТ гипофиза (акромегалия).

Кроме резистентности к препаратам инсулина, какой бы она ни была, клиницист может также столкнуться и с еще одним нередким и озадачивающим явлением – нестабильным ответом глюкозы на применение одной дозы инсулина. Речь идет не о незначительных колебаниях значений, а о серьезных расхождениях. Рассмотрим возможные причины этих явлений.

Избыточная доза инсулина. Иногда может наблюдаться явление, при котором серийные измерения глюкозы демонстрируют высокие значения, но в некоторые дни внезапно отмечаются эпизоды гипогликемии или перед очередной инъекцией глюкоза опускается ниже 12 ммоль/л. Это признаки избыточности дозы. Ее следует уменьшить и через несколько дней проследить ответ при помощи серийных измерений глюкозы в крови. Измерения в течение трех дней подряд увеличат шансы «поймать» аномально низкие значения глюкозы и ответить очередным снижением дозы.

Нарушение режима кормления. Доза инсулина зависит от очень многих факторов. Одними из самых значимых являются рацион и режим кормления. Идеально, если они будут постоянны. Когда рацион и режим кормления изо дня в день меняются, результаты серийных измерений глюкозы могут быть различны.

Смена области для инъекций. Существует несколько общепринятых областей, которые используются для подкожных инъекций. Каждая такая область обладает своими характеристиками поступления препаратов в кровь. Если для введения инсулина использовать разные участки тела, действие препарата может быть нестабильным и результаты измерений глюкозы в крови могут значительно варьироваться. Поэтому для подкожных введений препаратов инсулина лучше придерживаться одних и тех же областей.

В заключение стоит отметить, что приемлемый контроль над глюкозой в крови – дело непростое. Потребуется много усилий не только от клинициста, но и от владельца животного. Поэтому хорошее взаимопонимание между владельцем и врачом – важный компонент успеха.

Автор: Беленсон М.

Рубрика: Эндокринология

Источник