Кожа рук при сахарном диабете

Кожа больных диабетом подвергается своеобразным изменениям общего характера. При тяжелом течении болезни она становится грубой на ощупь, тургор ее снижается, развивается значительное шелушение, особенно волосистой части головы. Волосы теряют свой блеск. На подошвах и ладонях возникают мозоли, трещины. Нередко развивается выраженное желтоватое окрашивание кожных покровов. Ногти деформируются и утолщаются.

Некоторые дерматологические проявления могут выступать в качестве «сигнальных признаков» еще не установленного диагноза «сахарный диабет». Как правило, о заболевании свидетельствуют кожный зуд, сухость слизистых и кожи, рецидивирующие кожные инфекции (кандидоз, пиодермии), диффузное выпадение волос.

Этиология кожных поражений при диабете безусловно связана с нарушениями углеводного обмена. Для предотвращения развития осложнений пациентам необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови. Чем ближе этот показатель к «недиабетическому», тем меньше вероятность появления и развития осложнений.

Сухость кожи при сахарном диабете

При повышенном уровне сахара (глюкозы) в крови организм больного диабетом выделяет избыточное количество мочи и теряет жидкость. Это значит, что обезвоживается и кожный покров: кожа становится сухой и шелушащейся. Нарушается работа сальных и потовых желез. Возникает неприятный зуд, образуются трещины, повышается риск развития кожных инфекций.

Соблюдение правил гигиены кожи позволяет предотвратить кожные поражения. Но больной коже не подходят обычные косметические средства, например, туалетное мыло: оно понижает кислотность кожи, уменьшая ее сопротивляемость к микробам. Поэтому умываться, мыть руки и ноги надо рН-нейтральным мылом. А лицо вообще лучше очищать водными лосьонами или косметическим молочком.

Большое внимание следует уделять коже кистей и стоп. Поддержание чистоты кожных покровов, использование специальных увлажняющих и смягчающих косметических средств является необходимой ежедневной процедурой для больных диабетом. Наиболее эффективными являются косметические средства, содержащие мочевину.

Гиперкератоз при сахарном диабете

Гиперкератоз (избыточное образование мозолей) является одной из основных причин образования диабетических язв. При ношении тесной обуви постоянное давление на определенное место может вызвать образование мозоли. Обычно они возникают на подошве (натоптыши), на верхней поверхности пальца, иногда – на боковой стороне и в межпальцевом промежутке. Образовавшаяся мозоль давит на кожу, вызывая кровоизлияние под ней, которое впоследствии может привести к образованию трофической язвы. Сухость кожи зоны пяток приводит к ее ороговению, появлению трещин, которые доставляют много неудобств при ходьбе и также могут инфицироваться.

Пациенты с сахарным диабетом должны носить удобную, лучше всего специальную ортопедическую обувь, чтобы избежать деформации стоп, образования мозолей и потертостей. Уже сформировавшуюся мозоль ни в коем случае нельзя срезать или распаривать ногу в горячей воде. Запрещено использовать мозольную жидкость и пластыри. Средством выбора в таких случаях являются специальные смягчающие и увлажняющие кремы, содержащие большое количество (около 10%) мочевины. Применять их лучше всего 2-3 раза в день: наносить на чистую кожу, желательно после обработки пемзой, и следить за тем, чтобы крем не попал в область между пальцами.

Трофические язвы при сахарном диабете

Диабетические язвы появляются, когда инфицированные ранки не были пролечены правильным образом. При образовавшихся трофических язвах больные сахарным диабетом проходят лечение в кабинете «Диабетической стопы». Общие принципы лечения заключаются в использовании современных перевязочных материалов (альгинаты, повязки из полиуретановой пены, гидрогели и т.п.), регулярной обработке раны не содержащими спирта антибактериальными средствами и грамотном применении антибиотиков.

Инфицирование порезов и мелких поражений кожи при сахарном диабете

У больных сахарным диабетом зачастую возникает инфицирование кожи в местах инъекций инсулина и забора крови на анализ. Мелкие порезы кожи при подстригании ногтей также могут стать входными воротами инфекции. Из-за нарушения нервной проводимости (диабетическая нейропатия) у больных диабетом снижена болевая чувствительность, и даже серьезные повреждения кожи могут остаться незамеченными, что приведет в конечном итоге к инфицированию. Поэтому больные сахарным диабетом уделяют значительное внимание состоянию кожи, проходят специальное обучение по программе «Диабетическая стопа».

Для обработки мелких ранок ни в коем случае нельзя рекомендовать использовать спиртосодержащие растворы (йод, бриллиантовый зеленый) или раствор перманганата калия. Лучше всего обработать перекисью водорода, фурацилином, хлоргексидином или нанести специальные косметические средства, содержащие антибактериальные компоненты. При появлении признаков воспаления (его признаками являются покраснение, отек, болезненность) больному следует немедленно показаться врачу.

Грибковое поражение ногтей и кожи (микоз) при сахарном диабете

Источником грибковой инфекции является попадание на кожу возбудителей микозов. Ослабление иммунной защиты у больных диабетом приводит к тому, что грибок начинает активно размножаться. Поражения грибковыми инфекциями у больных с сахарным диабетом встречаются в 2 с лишним раза чаще, чем у здоровых людей.

Микоз ногтевой пластины (онихомикоз) проявляется изменением цвета ногтя, ее утолщением или расслоением. Утолщенный ноготь создает дополнительное давление на палец в обуви, в результате может образоваться диабетическая язва. Для уменьшения толщины ногтя пациенты с диабетом регулярно проводят механическую обработку пластины: шлифовку пилкой или пемзой.

Зуд, раздражение в складках кожи или в межпальцевом пространстве свидетельствуют о наличии грибкового поражения кожи. Для профилактики возникновения микозов кожи можно рекомендовать пациентам ежедневное применение косметических кремов, содержащих фунгицидные и антибактериальные комплексы. Грибковые инфекции прекрасно лечатся современными препаратами, как пероральными, так и для местного применения при условии, что они не повышают влажность между пальцами.

Для больных диабетом характерны повышенная потливость, нарушения терморегуляции, особенно в складках кожи, в результате чего возникают опрелости. Для предотвращения развития грибковой инфекции места с опрелостями рекомендуется обрабатывать тальком или профилактическими кремами, содержащими окись цинка.

Синдром диабетической стопы

Общеизвестно, что при диабете риск поражения стоп значительно выше, чем у других людей. Синдром диабетической стопы (СДС) – комплекс гнойно-деструктивных поражений нижних конечностей при диабете – является одним из серьезных осложнений сахарного диабета, часто приводящим к ампутации ноги. Достаточно красноречиво об этом свидетельствует хотя бы тот факт, что риск развития гангрены стоп у больных с диабетом выше в 10-15 раз.

При поражении периферических нервных окончаний кожа ног перестанет ощущать боль, изменения температуры, прикосновения. Это грозит высоким риском травмы. Больной может наступить на острый предмет, получить ожог, натереть ногу – и не почувствовать этого. Нарушения капиллярного кровотока (микроангиопатия) резко снижают способность раны заживать.

К проявлениям СДС относятся: трофические язвы; хронические, долго незаживающие гнойные раны; флегмоны стопы; остеомиелит костей стопы; гангрены одного или нескольких пальцев, всей стопы или ее части. Лечение диабетической стопы очень сложное и затратное, зачастую больные приходят к врачу уже на такой стадии развития осложнения, что спасти жизнь может только ампутация. Поэтому очень важно, чтобы пациенты знали, что раннее обращение к врачу, профилактика кожных поражений и осуществление ухода за ногами является необходимыми мероприятиями для предотвращения инвалидизации.

Забота о ногах при диабете значительно отличается от обычной гигиены у людей без сахарного диабета. Главным моментом лечения диабетической стопы является коррекция уровня сахара в крови, поэтому лечение проводит, как правило, хирург вместе с эндкринологом. Без коррекции углеводного обмена добиться хороших результатов в лечении инфекционных заболеваний кожи практически невозможно.

Для пациентов разработаны специальные правила по уходу за ногами, в поликлиниках работают кабинеты или отделения «Диабетической стопы».

Сегодня больные сахарным диабетом могут найти в аптеках все необходимое для специального ухода за кожей. Достаточный выбор дорогих импортных и эффективных, но доступных российских средств поможет сделать тщательный уход за кожей при сахарном диабете хорошей привычкой, улучшить качество жизни больных и избежать развития ряда серьезных осложнений.

Редакция благодарит специалистов компании АВАНТА за помощь в подготовке материала.

Источники

Williams R., Kothny W., Serban C., Lopez-Leon S., de Vries F., Schlienger R. Association between vildagliptin and risk of angioedema, foot ulcers, skin lesions, hepatic toxicity, and serious infections in patients with type 2 diabetes mellitus: A European multidatabase, noninterventional, postization safety study. // Endocrinol Diabetes b – 2019 – Vol2 – N3 – p.e00084; PMID:31294090
Aguirre-Romero AB., Galeano-Valle F., Conde-Montero E., Velázquez-Tarjuelo D., de-la-Cueva-Dobao P. Efficacy and safety of a rosehip seed oil ct in the prevention and treatment of skin lesions in the hands of patients with type 1 diabetes mellitus caused by finger prick blood glucose monitoring; a randomized, open-label, controlled clinical trial. // Endocrinol Diabetes Nutr – 2020 – Vol67 – N3 – p.186-193; PMID:31235400
Saito H., Ebashi M., Kushimoto M., Ikeda J., Egashira F., Yamaguchi S., Watanabe K., Ogawa K., Suzuki Y., Ishihara H., Fujishiro M. Elsberg syndrome to varicella zoster virus infection with painless skin lesions in an elderly woman with poorly controlled type 2 diabetes mellitus. // Ther Clin Risk Manag – 2018 – Vol14 – NNULL – p.1951-1954; PMID:30349274
Sheandeh S., Anushiravani A., Nazarinia MA. Diabetic muscle infarction and diabetic dermopathy two manifeions of uncontrolled prolong diabetes mellitus presenting with severe leg pain and leg skin lesions. // J Diabetes b Disord – 2014 – Vol13 – N1 – p.38; PMID:24559137

Источник

При повышенной концентрации глюкозы в крови у человека, страдающего сахарным диабетом, увеличивается объем суточного диуреза, что приводит к значительной потере жидкости. Происходит обезвоживание кожи: появляется шелушение, сухость. Кроме этого нарушается функционирование потовых и сальных желез, из-за чего появляется зуд, трещины, воспаление.

Предотвратить развитие этих кожных поражений можно с помощью соблюдения правил гигиены. Однако для кожи пациентов с сахарным диабетом не подходят обычные косметические средства. Туалетное мыло уменьшает кислотность кожи, снижая ее сопротивляемость к различным возбудителям. Поэтому выбирать средства для ухода нужно исходя их особенностей кожи пациента.

Причины сухости и шелушения

Среди основных причин сухость и гиперкератоза выделяют:

Постоянные колебания концентрации сахара, нарушение водного баланса. Повышение уровня глюкозы приводит к увеличению диуреза, так как через мочу из организма выводится лишний сахар. При нормализации уровня гликемии можно предотвратить постоянный недостаток жидкости и появление сухости.
Нарушение иннервации и работы потовых желез. Чрезмерное или недостаточное потоотделение, вызванное судомоторной нейропатией, в значительной степени сказывается на состоянии кожи. При гипергидрозе возникают опрелости, а при ангидрозе – гиперкератоз, который доставляет пациентам не меньше проблем.
Повреждение мелких сосудов кровяного русла. Развитие микроангиопатии является еще одной причиной ухудшения состояния кожи. При повреждении артериол поступление жидкости и питательных веществ в дерму снижается, поэтому кожный покров быстро теряет эластичность, сохнет, начинает зудеть, шелушиться.

Как бороться с сухостью и шелушением

Соблюдение рекомендаций врача – обязательное условие поддержания диабета в стадии компенсации. Для улучшения состояния кожи необходимы:

Компенсация диабета. Контроль концентрации глюкозы в крови – самый важный фактор, который влияет на состояние здоровья пациента. Поэтому использование средств по уходу будет малоэффективным, если уровень сахара находится за пределами целевого диапазона. Кроме этого под контроль нужно взять суточные колебания глюкозы.
Соблюдение питьевого режима. Оптимальный водный и электролитный баланс – один из наиболее действенных способов сохранения нормогликемии.
Правильный уход, включающий гигиену и использование различных кремов для диабетиков.

Также старайтесь следовать следующим рекомендациям:

поддерживайте чистоту кожного покрова, регулярно умываясь, принимая душ и просушивая его полотенцем легкими промакивающими движениями;
откажитесь от чрезмерно горячей воды и использования пены для ванн;
в качестве альтернативы обычному мылу отдавайте предпочтение крем-мылу;
после купания используйте лосьоны, но не наносите его между пальцами, поскольку наличие избыточной влаги может стать причиной развития грибковой инфекции;
после полного высыхания воспользуйтесь увлажняющим кремом, действие которого дополнительно на регенерацию;
постарайтесь удержаться от расчесывания, даже если чувствуете сильный зуд, поскольку расчесы – ворота для проникновения инфекции.

При усугублении проблем обязательно обращайтесь за консультацией к лечащему врачу или дерматологу.

Как выбирать средства для ухода

Пациенты, имеющие в анамнезе сахарный диабет, могут пользоваться далеко не всеми средствами для ухода, поскольку некоторые из них могут быть небезопасными. К ним относятся пенки для умывания или тоники, в состав которых входит спирт или салициловая кислота. Поэтому косметику для ухода за телом лучше всего выбирать вместе с дерматологом или же выбрать товары, которые предназначены специально для людей с диабетом.

Средства некоторых торговых марок одобрены к использованию дерматологами, поскольку имеют информацию о прохождении клинического тестирования. Их сбалансированный состав улучшает состояние кожи за счет:

увлажнения;
повышения скорости регенерации после повреждений;
снижения риска развития воспалительной реакции из-за бактериальных или грибковых агентов;
болеутоляющего, успокаивающего действия.

Важно выбрать косметику, подходящую для ухода за отдельными участками. К примеру, места, которые ежедневно подвергаются проколам, нуждаются в использовании природных кровоостанавливающих комплексов для обеспечения вяжущего действия и предотвращения развития воспаления. Кроме этого обратите внимание на крема, которые обладают антибактериальным эффектом или содержат экстракт мяты/ментола, который успокаивает кожу за счет легкого ощущения прохлады.

Пациенты с диабетом также сталкиваются с проблемой образования мозолей, натоптышей. Различные кислотные пиллинги, маски или распаривания противопоказаны, поэтому предпочтение стоит отдавать мягким средства. Препараты, в которых содержится мочевина, действительно размягчают огрубевшие слои эпидермиса, справляются с удалением сухих мозолей.

Диабетические осложнения, проявляющиеся сухостью и шелушением кожи, имеют комплексную природу. Поэтому такой же подход стоит применять к решению данной проблемы. Человек должен заботиться о повышении качества компенсаторных возможностей организма, правильно организовывать свое питание, соблюдать питьевой режим, гигиену. В комплексе все эти меры способствуют получению максимального терапевтического эффекта, который поможет не переживать о состоянии кожи. Важно помнить о регулярности, методичности всех мероприятий, направленных на поддержание здоровья.

Источник

Сухая, зудящая кожа – частый спутник сахарного диабета. У многих людей с диабетом наблюдаются специфические проблемы: чрезвычайная сухость кожи, микротрещины и высокая восприимчивость к инфекциям. Это объясняется комплексом различных причин:

1. Нестабильные сахара крови и водный баланс

Скачки гликемии и частые высокие уровни глюкозы в крови приводят к нарушению водного баланса. Это происходит вследствие частого мочеиспускания на фоне высоких сахаров. Таким образом организм пытается избавиться от лишнего сахара в крови. Для сохранения общего здоровья телу в первую очередь нужно нормализовать гликемию, поэтому недостаток влаги – это меньшее из двух зол. Кожа при таком состоянии страдает не меньше, чем остальные системы организма.

2. Повреждение нервов и нарушение потоотделения

Одной из форм автономной диабетической нейропатии является судомоторная нейропатия, которая приводит к нарушению работы потовых желез. У людей с таким видом нейропатии наблюдается чрезмерное или недостаточное потоотделение, что напрямую влияет на здоровье кожи.

Повышенное потоотделение (гипергидроз) повышает риск возникновения опрелостей.

В отсутствии патологий пот, смешиваясь с секретом сальных желез, образует на поверхности кожи тонкий слой, выполняющий защитную функцию от бактерий. Сниженное потоотделение (ангидроз) приводит к проблемам с защитной функцией кожи, сухости и шелушению.

3. Поражение мелких кровеносных сосудов

Микроангиопатия – еще одна причина плохого состояния кожи. Нижние слои кожи пронизаны мелкими сосудами, которые поставляют все необходимые питательные вещества и воду. При повреждении сосудов снабжение клеток становится недостаточным. В итоге кожа сохнет, шелушится и чешется, теряет свою эластичность.

Что делать чтобы сохранить здоровье кожи?

1. Компенсация диабета

Контроль уровня сахара в крови – первое и самое важное средство для сохранения общего здоровья при диабете. Разумеется, использование внешних средств будут менее эффективны, если ваши сахара крови редко находятся в нормальном диапазоне. В первую очередь необходимо сосредоточиться на снижении колебаний гликемии и времени с высоким уровнем глюкозы.

2. Поддержание водного баланса организма

Мы уже рассказывали о связи питьевого режима и качестве компенсации. Употребление достаточного количества жидкости на самом деле является хорошим способом и для поддержания водного баланса, и для упрощения достижения нормогликемии.

3.Правила ухода за кожей при диабете

Следуйте рекомендациям по уходу за кожей при сахарном диабете:

держите кожу чистой и сухой;

не используйте очень горячую воду при принятии ванны или душа, а если ваша кожа сухая, не используйте пену для ванн.

используйте мягкое мыло иликрем-мыло;

после водных процедур используйте лосьон для кожи;

после душа не наносите лосьоны между пальцами ног – избыток влаги может стимулировать рост грибка.

используйтеувлажняющий крем после тщательного высыхания – выберите подходящее средство, которое будет способствовать процессам регенерации,

предотвращайте сухость кожи, увлажняйте сухую кожу и ни в коем случае не расчесывайте кожу, даже если она зудит – могут возникнуть повреждения, которые станут воротами для инфекций;

обращайтесь к дерматологу по поводу проблем с кожей, которые вы не можете решить самостоятельно.

Как выбрать подходящий ухаживающий крем для кожи

Далеко не все косметические средства можно использовать людям с диабетом. Некоторые могут оказаться небезопасными. Например, людям с диабетом противопоказаны кремы с содержанием салициловой кислоты и спирта.

Лучше подбирать ухаживающее средство совместно с дерматологом или использовать рекомендованную для людей с диабетом косметику, которая прошла клинические испытания.

Самой популярной специальной косметикой при диабете в России является линейка ДиаДерм. Средства этой торговой марки прошли тщательные клинические тестирования и рекомендованы к применению эндокринологами. Состав сбалансирован и обеспечивает выполнение основных функций для защиты кожи:

эффективное увлажнение кожи;
ускорение заживления повреждений эпидермиса,
снижение риска развития бактериальной и грибковой инфекций,
успокаивающий и обезболивающий эффекты.

Крем для тела

ДиаДерм Регенерирующий отлично подходит как для общего ухода за кожей тела, так и для специфических ситуаций – уход за местом прокола для взятия крови на анализ или инъекции инсулина.

Подробнее о составе:

Кровоостанавливающий комплекс крема – масло шалфея и экстракт бадана – обеспечивает вяжущий и противовоспалительный эффект.

Лиственничная смола и вощина образуют защитную пленку, как бы «запечатывая» ранку от внешних загрязнений.

Шалфей мускатный и экстракт бадана оказывают антибактериальное действие, предотвращая возникновение инфекции.

Масло облепихи, аллантоин и витамины А, Е и С повышают регенерирующие процессы, что приводит к более скорому заживлению и восстановлению функций кожи.

Масло мяты успокаивает кожу и дает приятное ощущение прохлады.

Крем для рук и ногтей

Крем для рук и ногтей ДиаДерм – это идеальный комплекс для ухода за пальчиками, которые ежедневно подвергаются множественным проколам для анализа уровня глюкозы в крови.

Масло кокоса и ши питает и смягчает кожу рук, а также ухаживает за ногтями. Эфирные масла шалфея мускатного, лимона и апельсина благотворно влияет на рельеф кожи и ногтей, способствует нормализации защитных функций.

Витамины А, Е и F способствуют росту и укреплению ногтей.

Крем для ног

Наиболее распространенная проблема при сахарном диабете – правильное избавление от мозолей и натоптышей.

Поскольку при диабете нельзя использовать агрессивные кислотные маски и распаривание, необходимо искать действенные, но мягкие средства.

Сегодня лучшими для людей с диабетом считаются средства, в составе которых есть мочевина. Мочевина мягко размягчает огрубевшую кожу и устраняет сухие мозоли.

“ДиаДерм Интенсив” с 10% содержанием мочевины

Мощное средство для избавления от ороговевших мертвых клеток кожи стоп, натоптышей и сухих мозолей.

В креме содержится комплекс для смягчения и увлажнения кожи: мочевина (10%), молочная кислота, оливковое, кокосовое, касторовое масла, а также масла авокадо и жожоба.

Витамины A, E, F улучшают процессы восстановления и питают кожу.

Особо приятно наносить крем после долгого рабочего дня, когда ноги немного отекли и нуждаются в отдыхе от обуви. Экстракт мяты отлично справляется с этим – охлаждая кожу ног.

Крем отлично подходит для ежедневного ухода. Противопоказание к использованию – наличие повреждений кожи.

ДиаДерм Защитный (защита от грибка)

Крем для профилактики грибковой и бактериальной инфекции.

В состав крема входит фунгицидный компонент (диэтаноламид ундециленовой кислоты), действие которого направлено против основных возбудителей грибка.

Диадерм Защитный подходит для ежедневного использования, в т.ч. при наличии микротравм кожи.

Эфирные масла мяты, лимона и чайного дерева обеспечивают антибактериальный эффект. Витамины А и Е питают кожу и способствуют скорому заживлению ранок. А комплекс мочевины и глицерина обеспечивают необходимое увлажнение и смягчение.

ДиаДерм Смягчающий

Крем для ежедневного ухода с комплексом для интенсивного увлажнения кожи ног.

Аллантоин, глицерин и мочевина смягчают кожу. Подсолнечное, кокосовое и масло авокадо питают кожу липидами и препятствуют потере влаги.

Комплекс шалфейного масла, витаминов (А, Е и F) и фитоконцентрата мяты, календулы и клещевины ускоряет процессы заживления и образования новых клеток поверхностного слоя кожи (эпителизации).

Что в итоге?

У диабетических проблем с кожей комплексная природа. Таким же должен быть подход к решению: повышение качества компенсации, правильное питание, достаточная гидратация и тщательный, правильно подобранный уход за кожей. Все этим меры вместе дадут максимальный эффект и позволят наслаждаться красотой и здоровье вашей кожи.

Специфический уход за кожей при диабете не требует огромных вложений средств, но требует методичности, регулярности в уходе.

Несколько минут в день для очищения и питания кожи могут сделать качественное изменение для здоровья и внешнего вида!

Узнать больше о косметике для ухода за кожей при сахарном диабете вы можете на сайте diavit.org.

Источник