Кожные высыпания фото и описание при сахарном диабете

Высыпания на коже при сахарном диабете – явление закономерное. Проблемы с кожей прогрессируют параллельно с развитием заболевания. Эндокринная патология характеризуется нарушением обмена веществ, сбоем гормонального фона, и стабильно повышенным уровнем глюкозы в крови. Это негативно сказывается на работе всех органов и систем, развиваются многочисленные осложнения, в том числе дерматологического характера. Интенсивность симптомов зависит от индивидуальных особенностей течения и стадийности диабета. Проблемы с эпидермисом (кожей), имеют разные внешние проявления, могут локализоваться на любых участках тела, сопровождаться навязчивым зудом. При нарушенной регенерации, обусловленной основным заболеванием (диабетом), дефекты кожи долго заживают, часто рецидивируют, переходят в хронические дерматологические заболевания.

Влияние сахарного диабета на здоровье кожи

Дегенеративно-деструктивные изменения эпидермиса вызывают расстройства биохимических процессов в организме, возникающих вследствие прогрессирования сахарного диабета. На развитие кожных патологий оказывают влияние следующие диабетические проявления:

Нарушение обмена веществ. Как и остальные ткани и клетки организма, кожа не получает достаточного количества питательных веществ нарушается трофика (процесс клеточного питания). Вследствие этого снижается ее естественный иммунитет.
Нарушение оттока тканевой жидкости. Влияет на восстановление эпидермиса. При замедленной регенерации даже незначительные ссадины и царапины легко подвергаются инфицированию. Размножение патогенных микроорганизмов вызывает нагноение. Гнойные процессы могут затрагивать не только верхние слои дермы, но и проникать в подкожные ткани.
Снижение иннервации (связи тканей с центральной нервной системой). Ухудшается чувствительность нервных рецепторов. Зудящие прыщики и покраснения кожи, нередко, выступают по ходу нерва.
Деструкция капилляров и крупных сосудов. Кетоны (ядовитые продукты распада глюкозы) и холестериновые наросты, (как проявление сопутствующего диабету атеросклероза), разрушают эндотелий (внутренний слой сосудистой стенки), ухудшается состояние гладкомышечных и коллагеновых волокон. Сосуды утрачивают эластичность, капилляры закупориваются кристаллами сахара, ломаются, нарушается кровоснабжение, развивается ангиопатия. В первую очередь, эти процессы затрагивают нижние конечности. На ногах появляются незаживающие ранки, со временем трансформирующиеся в трофические язвы.
Ослабление иммунитета и дисбаланс микрофлоры. Сбой метаболизма негативно отражается на системе пищеварения, у многих диабетиков частым проявлением является дисбиоз. Поскольку в микрофлоре эпидермиса значительную часть занимают условно-патогенные микроорганизмы, при дисбиозе они начинают активно размножаться. Слабая работа иммунной системы не способна противостоять патогенам. Развиваются стафилококковые, стрептококковые инфекции, кандидоз (грибок рода Кандида).
Дисфункция печени. В субкомпенсированной и декомпенсированной стадии диабета, печень перестает справляться с постоянным расстройством выработки и обмена белков и липидов (жиров), а также с лекарственной нагрузкой. Кишечник и почечный аппарат не в состоянии вывести чрезмерное количество токсинов естественным образом, поэтому часть из них проявляется в форме кожных высыпаний.
Дистресс Психоэмоциональное состояние диабетиков часто не отличается стабильностью. Хроническое нервно-психологическое напряжение провоцирует зудящие ощущения. При расчесывании участков тела больной способен занести инфекцию или спровоцировать дерматологическое заболевание бактериального характера.
Гормональный сбой. Разбалансировка гормонального фона вызывает усиление работы сальных желез наружной секреции, по производству себума (кожного сала). Жирная кожа легко воспаляется.

Причиной высыпаний на эпидермисе могут быть случайные дерматологические и инфекционные заболевания, не связанные с гипергликемией (высоким уровнем сахара). К ним относятся:

аллергическая реакция на продукты питания, лекарства, косметику и парфюмерию;
воспаления кожи у детей-диабетиков, вызванные корью, краснухой, ветрянкой;
проявления герпеса на губах, веках (иногда на других частях тела);
болезнь Верльгофа, иначе тромбоцитопеническая пурпура – характерная красная сыпь, вызванная нарушением состава крови (снижением количества тромбоцитов).

У взрослых кожные дефекты могут быть следствием ИППП (инфекций, передающихся половым путем). При бессимптомном течении сифилиса в первой фазе болезни со временем появляется сыпь на ладонях, внешне напоминающая эритему.

Дополнительно

Изменения кожи могут проявляться, как витилиго – обесцвечивание участков рук, ног, лица и шеи вследствие недостаточного синтеза кожных пигментов. На теле появляются светлые несимметричные пятна, не имеющие четких границ. Из-за постоянной потери влаги, вызванной частым мочеиспусканием и гипергидрозом (повышенной потливостью), кожа становится сухой.

Витилиго – одно из возможных изменений со стороны кожных покровов при сахарном диабете

Развивается гиперкератоз – мозолистое утолщение кожного покрова на ступнях с нарушением десквамации (отшелушивания мертвых чешуек кожи). Важным моментом является проведение дифференциальной диагностики дерматологических болезней. При неясной этиологии пациенту назначается ряд лабораторных анализов крови и гистологическое исследование соскобов с кожных покровов.

Формы кожных высыпаний

Формы сыпи, развивающейся на фоне сахарного диабета, классифицируют по времени возникновения:

Первичная (исходная). Образуется вследствие диабетических нарушений работы внутренних органов и стабильной гипергликемии.
Вторичная (пиодермическая). Развивается в результате присоединения бактериальной инфекции, вызванной патогенами, проникшими в эпидермис, или занесенной в расчесанные ранки.

Отдельную группу составляют болезни эпидермиса, спровоцированные длительным или неправильным применением медицинских препаратов. К наиболее распространенным относятся повреждение подкожной клетчатки вследствие регулярных некорректных инъекций инсулина (постинъекционная липодистрофия), крапивная сыпь (крапивница), токсические высыпания. Внешние изменения сопровождают ощущение зуда и жжения в пораженной области, дисания (нарушение сна), необоснованная раздражительность, перхоть, чрезмерная сухость и ломкость волос (развивается частичная алопеция). При вторичной форме может наблюдаться гипертермия (повышение температуры тела). Важно! Чтобы не допустить развития тяжелых осложнений, диабетику необходимо внимательно следить за состоянием кожных покровов. При обнаружении любых высыпаний необходимо проконсультироваться с лечащим эндокринологом и врачом-дерматологом (дерматовенерологом).

Список дерматологических заболеваний

К основным осложнениям диабета, проявляющимся изменениями кожных покровов, относятся:

Осложнения сахарного диабета

диабетическая пузырчатка;
дерматопатия;
некробиоз липоидный диабетический;
кольцевидная (анулярная) гранулема;
себорейный дерматит;
склеродермия;
ксантоматоз (иначе ксантома);
бактериальная и грибковая пиодермия (стрептококковая и стафилококковая инфекция, фурункулез, флегмона и др.).

У женщин грибковые инфекции чаще всего вызваны грибком кандинда и локализуются в области наружных половых органов и промежности. Осложнениями бывают воспаления мочеиспускательного канала (уретрит), стенок мочевого пузыря (цистит), влагалища и вульвы (вульвовагинит). Для диабетиков 2 типа характерным изменением является потемнение и уплотнение в кожных складках подмышечных впадин, паха, под грудью. Отличительной чертой является симметричность поражений эпидермиса. Заболевание носит название акантокератодермия, или черный акантоз и возникает по причине инсулинорезистентности (устойчивой невосприимчивости инсулина клетками организма).

Фото

Наглядные внешние проявления некоторых кожных патологий представлены на фото.

Некробиоз липоидный диабетический

Кольцевидная гранулема

Ксантоматоз

Пиодермия диабетическая

Пузырчатка Не следует заниматься самодиагностикой. Точно определить заболевание и его причину, а также назначить правильную терапию может только врач.

Краткое описание основных кожных заболеваний

Кожная сыпь при различных заболеваниях может отличаться внешним видом, местом локации, интенсивностью распространения.

Дерматопатия

Высыпания появляются вследствие сосудистых нарушений, сопровождающих сахарный диабет. Областью распространения являются нижние конечности, в частности, голени. Для исходной стадии болезни характерны одиночные пятна (диаметром до 1 см). При прогрессировании процесса они сливаются в одно безболезненное пятно. Дерматопатия имеет свойство перерождаться в липоидный диабетический некробиоз.

Липоидный диабетический некробиоз

Внешним признаком являются красно-фиолетовые пятна обширных размеров на ногах, с четкой границей в виде небольших узелков. В месте поражения кожа истонченная, имеет характерный блеск. Некробиоз относится к хроническим патологиям, тяжело поддается лечению, чаще наблюдается у женщин-диабетиков.

Ксантоматоз высыпной

Локализуется на лице, спине, ягодицах, пальцах рук. Принадлежит к категории обменных дерматологических заболеваний, связанных с нарушением усвоения организмом жиров. Усугубляется при сопутствующем атеросклерозе. Характерный симптом – отложение липидов (холестерола и холестанола) в виде желтоватых бляшек (ксантом) в клетках эпидермиса.

Пузырчатка диабетическая

Заболевание свойственно диабетикам со стажем, чаще в пожилом возрасте. Высыпания представляют собой волдыри, наполненные жидкостью (сывороткой), похожие на ожоговое поражение кожи. Болезненностью и зудом не отличаются, могут проявляться не только на коже, но и слизистых оболочках рта.

Кольцевидная гранулема

Патология носит хронический характер с волнообразным течением. Латентные периоды сменяются рецидивами, вследствие нарушения диеты или нервного потрясения. Единичные высыпания фиксируются редко, в большинстве случаев, сыпь распространяется по различным участкам тела (плечи, ладони, лицо и др.). Внешне выглядят, как фиолетово-розовые узелки, сливающиеся в обширные гладкие бляшки в форме колец, размером до 5-6 см.

Склероз кожи диабетический

Возникновение обусловлено нарушением оттока тканевой жидкости. Диабетический склероз более характерен для инсулинозависимых пациентов. Сухая истонченная кожа на ладонях стягивается, препятствуя двигательной активности пальцев. У 1/6 части больных процесс распространяется на предплечья, плечи, грудь.

Дерматит себорейный

Развивается из-за гормонального сбоя и дисфункции подкожных сальных желез. Имеет вид сливающихся узелков, грибкового характера. Узелки трансформируются в плотные чешуйки, покрывающие обширные области кожи головы под волосяным покровом, лица и рук.

Дополнительно

Основная опасность дерматологических заболеваний для диабетиков заключается в развитии серьезных осложнений (трофической язвы, синдрома диабетической стопы, гангренозного поражения). Причинами раннего перерождения кожных высыпаний в тяжелые формы диабетических осложнений являются:

игнорирование врачебных рекомендаций;
злоупотребление спиртными напитками;
пренебрежение правилами диетического питания;
дистресс;
ожирение.

Нередко на развитие осложненных форм болезни оказывает влияние неразборчивое использование рецептов народной медицины.

О лечении

В первую очередь, лечение направлено на максимально возможное удержание стабильной концентрации глюкозы в крови. При возникновении кожных дефектов необходимо пересмотреть рацион, ужесточить диету. Лечащий эндокринолог поможет скорректировать дозу сахароснижающих таблеток диабетикам второго типа и схему введения инсулина пациентам с первым типом заболевания.

Сыпь при сахарном диабете можно устранить, вернув показатели сахара в крови к норме Врач-дерматолог подберет препараты местного действия и эффективные процедуры физиотерапевтического лечения для уменьшения воспалительных процессов и внешних проявлений сыпи. В зависимости от заболевания применяются несколько групп лекарственных средств:

антибактериальные и антисептические;
противомикозные;
антигистаминные;
гормоносодержащие;
обезболивающие;
противовоспалительные.

Медикаменты для наружного использования могут быть в форме мази, спрея, геля. С разрешения доктора допускается применение средств народной медицины (компрессы из отваров лекарственных трав, заживляющие мази). Большое значение имеет систематический правильный уход за кожным покровом, и своевременное обращение к врачу.

Итоги

Дерматологические проблемы относятся к патологиям, сопутствующим сахарному диабету. Их возникновение обусловлено:

нарушением обменных процессов и кровотока;
высокой концентрацией сахар в крови;
сбоем синтеза и рационального использования гормонов.

Последствия системной дисфункции внутренних органов, негативно сказываются на внешнем облике пациента. Из-за сниженных регенерационных способностей кожи, высыпания имеют затяжной характер течения. Сыпь при диабете может локализоваться на различных участках кожи, сопровождаться зудом и жжением. К распространенным болезням кожи, характерным для диабетиков относятся:

диабетическая пузырчатка;
дерматопатия;
липоидный некробиоз
анулярная гранулема;
себорейный дерматит;
ксантоматоз.

При травмировании поврежденного участка кожи возникает риск развития инфекционно-бактериальных и грибковых заболеваний, тяжело поддающихся устранению. Опасность деструктивного изменения эпидермиса связана с их перерождением в серьезные осложнения (трофические язвы, гангрену). Причиной прогрессивного характера высыпаний нередко является нездоровое пищевое поведение пациента и пренебрежение рекомендациями по лечению. Любое изменение кожи у больного диабетом является поводом для неотложного визита к эндокринологу и дерматологу.

Видео

Источник

Сахарный диабет – распространенное заболевание, которым страдает до 5% людей в нашей стране, а в мире таких пациентов около 100 миллионов, и каждый год эта цифра неуклонно растет. Тяжелые нарушения обмена веществ – основа сахарного диабета -приводят к изменениям почти во всех органах и тканях организма, в том числе и в коже. Нередко дерматологические симптомы выступают в качестве первых тревожных звоночков сахарного диабета.

Все виды кожной патологии при сахарном диабете условно можно разделить на пять больших групп:

Первая группа – дерматозы, связанные с сахарным диабетом

К этой группе относят склередему и витилиго. Склередема чаще встречается при длительно текущем диабете 2-го типа и проявляется отеком и уплотнением кожи, преимущественно в области шеи и верхней трети спины. Примерно у 4,5% возрастных пациентов встречается витилиго – нарушение окраски кожи с появлением обесцвеченных пятен разной формы и размера.

Вторая группа – патологии кожи, связанные с сахарным диабетом и инсулинорезистентностью

Инсулинорезистентность, то есть нечувствительность организма к инсулину, чревата возникновением черного акантоза – участков потемнения кожи с разрастанием на них папиллом.

Третья группа – патологии кожи, ассоциированные с ангиопатией

К сожалению, при сахарном диабете страдают сосуды, что в свою очередь отражается на состоянии кожи. У таких пациентов часто развивается атеросклеротическое поражение сосудов ног, в результате нарушается кровообращение и питание тканей и образуются трофические язвы, гангрена и разнообразные инфекционные осложнения. Параллельно под удар попадают мелкие сосуды, что проявляется покраснением конечностей, по внешнему виду напоминающее рожу (стрептококковое инфекционное заболевание), но в этом случае симптомы не связаны с инфекцией.

Липоидный некробиоз – редкое хроническое поражение кожи, основой для развития которого в большинстве случаев является сахарный диабет. Среди проявлений патологии – появление на передней поверхности голеней красно-коричневых бляшек с блестящей поверхностью, которые у 25% пациентов изъязвляются.

Диабетическая дермопатия чаще всего проявляется у мужчин множественными темными, слегка шелушащимися пятнами на передней поверхности голеней.

При декомпенсации сахарного диабета на фоне повышения уровня липидов в крови на коже ягодиц, локтевых и коленных суставов внезапно могут появляться множественные папулы желтого цвета. Нередко папулы сливаются, образуя крупные бляшки.

Четвертая группа – идиопатические высыпания

К этой группе относят диабетический пузырь и генерализованную кольцевидную гранулему. В редких случаях при сахарном диабете на неизмененной коже появляются пузыри разного размера (обычно на коже нижних конечностей).

Генерализованная кольцевидная гранулема у 20% больных – первый признак ранее не диагностированного сахарного диабета 2-го типа. Красные кольца, состоящие из мелких папул красно-розового цвета, сопровождаются незначительным зудом.

Пятая группа – бактериальные и грибковые инфекции

Пациенты с сахарным диабетом склонны к развитию инфекционно-воспалительных заболеваний, особенно при неудовлетворительном контроле сахара крови. На поверхности кожи этих пациентов выявляют в 2,5 раза больше микроорганизмов, чем у здоровых лиц, и при этом защитные свойства кожи снижены в среднем на 20%. Поэтому при сахарном диабете наблюдается повышенная частота грибковых инфекций. Это связано с тем, что грибы используют повышение уровня сахара в крови как субстрат для активного роста и размножения. Это обуславливает тот факт, что 80% регистрируемого кандидоза кожи приходится на пациентов с диабетом. В ряде случаев кандидозные поражения приобретают генерализованный характер, распространяясь на гладкую кожу, межпальцевые промежутки, ногти.

Инфекционно-воспалительные заболевания прежде всего также развиваются на коже нижних конечностей, пораженных ишемией и нейропатией. Фолликулиты, фурункулы, карбункулы, паронихии, рожа встречаются у пациентов с сахарным диабетом значительно чаще, чем у здоровых людей.

Таким образом, кожа при сахарном диабете является одним из органов-мишеней, требующим особого ухода и лечения.

Лечение кожных заболеваний при сахарном диабете

При выборе метода лечения заболеваний кожи при сахарном диабете необходимо учитывать две важнейшие особенности:

Склонность к развитию бактериальных и грибковых инфекций – поэтому препарат должен не только уменьшать проявления аллергии и аутоиммунного воспаления, но и подавлять рост и размножение грибков и бактерий
Замедление обменных процессов в коже, в результате которого развивается феномен депонирования наружных лекарственных средств – это повышает риск развития местных побочных эффектов. Поэтому выбранное средство должно обладать высоким профилем безопасности.

Данным критериям отвечает препарат Пимафукорт®, который благодаря тщательно сбалансированному составу оказывает местное противовоспалительное, антигрибковое и антибактериальное действие. Риск возникновения местных побочных эффектов минимален, благодаря этому Пимафукорт® разрешен к использованию на любых участках тела, включая лицо и кожные складки.

Применение препарата Пимафукорт® в схемах лечения заболеваний кожи при сахарном диабете

Эффективность наружной терапии препаратом Пимафукорт® изучалась у 43 пациентов с сахарным диабетом и сопутствующей кожной патологией: 17 – с кандидозом крупных складок, 10 – с микозом стоп, 6 – с распространенным вульгарным псориазом, 5 – с истинной и микробной экземами, 5 – с фолликулитом.

При кандидозе в качестве монотерапии пациентам рекомендовали крем Пимафукорт® 3 раза в день, при этом положительная динамика отмечалась уже на 2-й день лечения: уменьшалось покраснение и мокнутие. На 4-5-й день терапии на месте очагов кожа была сухая, оставалось лишь незначительное ее потемнение.

У пациентов с микозом стоп все проявления оценивались по 5-балльной шкале. До лечения: шелушение – 5 баллов, мацерация – 5 баллов, трещины – 3 балла, зуд – 2 балла. В качестве средства наружной терапии был рекомендован Пимафукорт® 3 раза в день. Через 7 дней шелушение на подошве уменьшилось, а через 2 недели терапии остался лишь минимальный зуд у единичных пациентов, а в межпальцевых промежутках у 9 больных процесс регрессировал.

У пациентов с экземой проводилось комплексное лечение антигистаминными препаратами, десенсибилизирующими средствами и наружно кремом Пимафукорт® 3 раза в день. Положительная динамика отмечалась уже на 1-й неделе терапии: уменьшилось покраснение, шелушение, пузырьки и мокнутие, исчезал зуд.

У больных фолликулитом использование 2% салицилового спирта и крема Пимафукорт® 2 раза в день в течение пяти дней дало значительное улучшение во всех случаях.

Таким образом, учитывая особенности кожи и ее поражения при сахарном диабете, частую локализацию процессов в крупных складках, осложнение дерматозов инфекцией, использование комбинированного препарата Пимафукорт® является оптимальным и эффективным решением.

Источник