Красные ладони при сахарном диабете
Изменения кожи встречаются у многих людей страдающих сахарным диабетом. В некоторых случаях они могут даже стать первым симптомом, позволяющим диагностировать заболевание. Примерно у трети лиц с этой патологией в течение жизни возникают такие симптомы, как кожный зуд, грибковые или бактериальные инфекции. Развиваются и другие, более редкие кожные осложнения. Для глубокого увлажнения кожи и облегчения симптомов разработано много косметических средств. Обычно они обеспечивают временное улучшение и для достижения оптимального результата необходимо их регулярное применение.
…
Наиболее опасны при диабете инфекционные осложнения. Для их предотвращения нужно соблюдать правила ухода.
Кожный зуд
Зуд кожи является одним из первых признаков сахарного диабета. Часто его причиной становится повреждение нервных волокон, расположенных в верхних слоях дермы, связанное с высоким уровнем сахара в крови. Однако еще до повреждения нервов в них возникает воспалительная реакция с выделением активных веществ – цитокинов, которые вызывают зуд. В тяжелых случаях этот симптом связан с печеночной или почечной недостаточностью, развившимися в результате диабетического поражения тканей.
Зудом сопровождаются некоторые кожные заболевания:
- грибковое поражение стоп;
- инфекции;
- ксантомы;
- липоидный некробиоз.
Зуд при диабете обычно начинается на нижних конечностях. В этих же областях часто теряется кожная чувствительность и появляется покалывание или жжение. Больной чувствует дискомфорт от обычной одежды, часто просыпается ночью, испытывает постоянную потребность почесаться. При этом других внешних признаков болезни может и не быть.
Читайте также: Другие причины кожного зуда
Зависимость поражений кожи от типа диабета
Перечисленные ниже поражения у лиц с диабетом встречаются намного чаще, чем в среднем. Однако некоторые из них более характерны для того или иного типа заболевания.
При заболевании 1-го типа чаще отмечаются:
- околоногтевые телеангиэктазии;
- липоидный некробиоз;
- диабетические буллы;
- витилиго;
- красный плоский лишай.
У лиц со 2-м типом патологии более часто наблюдаются:
- склеротические изменения;
- диабетическая дерматопатия;
- черный акантоз;
- ксантомы.
Инфекционные поражения наблюдаются у лиц с обоими типами диабета, но все же чаще при втором из них.
Типичные кожные изменения
Дерматологи отмечают разнообразные проблемы с кожей при сахарном диабете. Различные патологические процессы имеют разную природу и, следовательно, разное лечение. Поэтому при появлении первых кожных изменений необходимо обратиться к эндокринологу.
Диабетическая дерматопатия
Сопровождается появлением пятен на передних поверхностях голеней. Это самое распространенное кожное изменение при диабете и часто свидетельствует о его неадекватном лечении. Дерматопатия представляет собой небольшие круглые или овальные коричневые пятна на коже, очень похожие на пигментные (родинки).
Обычно они наблюдаются на передней поверхности голеней, но на асимметричных участках. Пятна не сопровождаются зудом и болью и не требуют лечения. Причина появления этих изменений – диабетическая микроангиопатия, то есть поражение капиллярного русла.
Липоидный некробиоз
Заболевание связано с поражением мельчайших кожных сосудов. Клинически характеризуется появлением одной или нескольких мягких желтовато-коричневых бляшек, которые медленно развиваются на передней поверхности голени в течение нескольких месяцев. Они могут сохраняться в течение нескольких лет. У некоторых пациентов повреждения возникают на груди, верхних конечностях, туловище.
В начале патологии появляются коричнево-красные или телесного цвета папулы, которые медленно покрываются воскообразным налетом. Окружающая кайма слегка приподнята, а центр опускается и приобретает желто-оранжевый оттенок. Эпидермис становится атрофичным, истонченным, блестящим, на его поверхности видны многочисленные телеангиэктазии.
Очаги имеют склонность к периферическому росу и слиянию. При этом образуются полициклические фигуры. Бляшки могут изъязвляться, при заживлении язв формируются рубцы.
Если некробиоз поражает не голени, а другие участки тела, бляшки могут располагаться на приподнятом, отечном основании, покрываться мелкими пузырьками. Атрофия дермы при этом не возникает.
1. Диабетическая дерматопатия
2. Липоидный некробиоз
Околоногтевые телеангиоэктазии
Проявляются как красные расширенные тонкие сосуды, к
оторые являются следствием потери нормального микроциркуляторного русла и расширения оставшихся капилляров. У лиц с диабетическим поражением этот симптом наблюдается в половине случаев. Он часто сочетается с покраснением околоногтевого валика, болезненностью тканей, постоянными заусенцами и травмами кутикулы.
Витилиго
Появление светлых кожных пятен обычно возникает при диабете 1-го типа у 7% больных. Развивается заболевание в возрасте 20- 30 лет и связано с полиэндокринопатией, в том числе недостаточностью функции надпочечников, аутоиммунным поражением щитовидной железы и патологией гипофиза. Витилиго может сочетаться с гастритом, пернициозной анемией, выпадением волос.
Заболевание плохо поддается лечению. Пациентам советуют избегать солнечных лучей и использовать солнцезащитные средства с ультрафиолетовым фильтром. При изолированных небольших пятнах, расположенных на лице, могут использоваться мази с глюкокортикостероидами.
1. Околоногтевые телеангиоэктазии
2. Витилиго
Красный плоский лишай
Данное поражение кожи наблюдается у пациентов с 1 типом диабета. Клинически красный плоский лишай проявляется плоскими покраснениями неправильной формы на запястьях, тыле стопы и голенях. Также патология поражает полость рта в виде белых полосок. Необходимо отличать эти проявления от побочных лихеноидных реакций на лекарственные средства (например, противовоспалительные или гипотензивные препараты), но точная дифференцировка возможна только после гистологического исследования очага поражения.
Диабетические пузыри (буллы)
Такое состояние кожи встречается редко, но свидетельствует о постоянно высоком уровне сахара в крови. Диабетические буллы очень похожи на пузыри, возникающие при ожогах. Они локализуются на ладонях, стопах, предплечьях, нижних конечностях. В течение нескольких недель очаги поражения исчезают самопроизвольно, если не присоединилась вторичная инфекция и не развилось нагноение. Осложнение чаще поражает мужчин.
Обычные причины буллезного дерматоза – травмы, но поражение может возникать и спонтанно. Размер отдельного пузыря варьируется от нескольких миллиметров до 5 см.
Происхождение диабетических булл неясно. Они содержат прозрачную жидкость и в дальнейшем заживают, не оставляя шрамов. Лишь иногда остаются небольшие рубцы, которые хорошо поддаются лечению наружными средствами.
Заболевание связано с плохим контролем болезни и высоким уровнем сахара в крови.
1. Красный плоский лишай
2. Диабетические буллы
Диабетический рубеоз
Это постоянное или временное покраснение эпидермиса щек, реже лба или конечностей. Оно связано с ухудшением кровенаполнения капилляров при микроангиопатии.
Пиодермия
Кожные проявления сахарного диабета нередко включают инфекционные поражения. Это связано со снижением иммунитета и нарушением кровоснабжения. Любая инфекция, возникающая на фоне диабетической ангиопатии, протекает тяжелее. У таких людей чаще возникают фурункулы, карбункулы, фолликулит, импетиго, угревая сыпь, панариций и другие виды пиодермии.
Типичное поражение кожи при диабете – фурункулез. Это глубокое воспаление волосяного фолликула, ведущее к образованию гнойника. Появляются красные, припухшие, болезненные узелки на участках кожи, имеющих волосы. Нередко это первый симптом диабета.
1. Диабетический рубеоз
2. Пиодермия
Грибковые инфекции
Заболевания кожи при сахарном диабете часто связаны с грибковым поражением. Особенно благоприятные условия создаются для размножения грибков рода Кандида. Чаще всего повреждение развивается в кожных складках с повышенной температурой и влажностью, например, под молочными железами. Также поражаются межпальцевые промежутки на кистях и стопах, уголки рта, подмышечные впадины, паховые области и половые органы. Болезнь сопровождается зудом, жжением, покраснением, белым налетом на пораженных участках. Может развиться грибок ногтей и разноцветный лишай.
Кольцевидная гранулема
Это хроническое рецидивирующее кожное заболевание с разной клинической картиной. Высыпания могут быть единичными или множественными, располагаться подкожно или в виде узлов. При диабете наблюдается преимущественно диссеминированная (распространенная) форма.
Внешне поражение выглядит как толстые папулы (бугорки) в виде линз и узелки розово-фиолетового или телесного цвета. Они сливаются в многочисленные кольцевидные бляшки с гладкой поверхностью. Располагаются на плечах, верхней части туловища, на тыльной стороне ладоней и подошв, в области затылка, на лице. Количество элементов сыпи может достигать нескольких сотен, а их размер – до 5 см. Жалобы обычно отсутствуют, иногда отмечается умеренный непостоянный зуд.
1. Грибковые инфекции
2. Кольцевидная гранулема
Диабетический склероз кожи
Изменения кожи вызваны отеком верхней части дермы, нарушением строения коллагена, накоплением коллагена 3-го типа и кислых мукополисахаридов.
Склероз входит в состав синдрома «диабетической руки», поражает около трети лиц с инсулинзависимым вариантом болезни и клинически напоминает прогрессирующую склеродермию. Очень сухая кожа на тыльной поверхности ладоней и пальцев уплотняется и стягивается, в области межфаланговых суставов она становится шероховатой.
Процесс может распространиться на предплечья и даже на туловище, имитируя склеродермию. Ограничивается активное и пассивное движение в суставах, пальцы кисти принимают постоянное положение умеренного сгибания.
Также может возникнуть покраснение и утолщение кожи на верхней части туловища. Это наблюдается у 15% пациентов. Пораженные участки резко отграничены от здорового кожного покрова. Такое состояние в 10 раз чаще встречается у мужчин. Начинается процесс постепенно, плохо диагностируется, обычно возникает у лиц с ожирением.
Ксантомы
Плохой контроль уровня сахара в крови может привести к развитию ксантом – желтых папул (высыпаний), которые расположены на задней стороне конечностей. Ксантомы связаны с повышенным уровнем липидов в крови. При этом состоянии жиры накапливаются в клетках кожи.
1. Диабетический склероз кожи
2. Ксантомы
Диабетическая гангрена
Это тяжелая инфекция стопы, возникающая при значительном нарушении кровоснабжения конечностей. Она поражает пальцы ног и пятки. Внешне поражение выглядит как черный некротизированный участок, отграниченный от здоровой ткани покрасневшей воспалительной зоной. Заболевание требует срочного лечения, может понадобиться ампутация части конечности.
Диабетическая язва
Это округлое, глубокое, плохо заживающее поражение. Чаще всего оно возникает на стопах и у основания большого пальца. Язва возникает под влиянием различных факторов, таких как:
- плоскостопие и другие деформации костного скелета стопы;
- периферическая нейропатия (поражение нервных волокон);
- атеросклероз периферических артерий.
Все эти состояния чаще наблюдаются именно при диабете.
1. Диабетическая гангрена
2. Диабетическая язва
Черный акантоз
Проявляется симметричными гиперпигментированными изменениями в виде кожных бляшек, которые располагаются на сгибательных поверхностях суставов и участках, подвергающихся интенсивному трению. Ороговевшие симметричные темные бляшки также располагаются в подмышечных складках, в области шеи, на ладонях.
Чаще это связано с инсулинорезистентностью и ожирением, реже может быть признаком злокачественной опухоли. Также акантоз служит одним из признаков синдрома Кушинга, акромегалии, поликистоза яичников, гипотиреоза, гиперандрогении и других нарушений эндокринной функции.
Черны акантоз
Лечение
Как и чем снять зуд при диабете?
Первое правило – нормализация уровня сахара в крови, то есть полноценное лечение основного заболевания.
При зуде без других внешних признаков могут помочь такие рекомендации:
- не принимать горячие ванны, которые сушат кожу;
- наносить увлажняющий лосьон на все тело сразу после высыхания кожи при мытье, за исключением межпальцевых промежутков;
- избегать увлажняющих средств с красителями и отдушками, лучше всего использовать гипоаллергенные средства или специальные аптечные препараты для ухода за кожей при диабете;
- соблюдать необходимую диету, избегать употребления простых углеводов.
Уход за кожей при сахарном диабете также включает такие правила:
- использовать мягкое нейтральное мыло, хорошо смывать его и аккуратно просушивать кожную поверхность, не растирая ее;
- аккуратно промокать область межпальцевых промежутков, избегать повышенной потливости стоп;
- избегать травмы кожи, околоногтевого валика, кутикулы при уходе за ногтями;
- использовать только хлопчатобумажное белье и носки;
- по возможности носить открытую обувь, позволяющую стопам хорошо проветриваться;
- при появлении любых пятен или повреждений обращаться к эндокринологу.
Постоянно сухая кожа нередко трескается и может инфицироваться. В дальнейшем это способно вызвать тяжелые осложнения. Поэтому при появлении повреждений необходима консультация врача. Помимо средств, улучшающих кровообращение и функцию периферических нервов (например, Берлитион), эндокринолог может назначить заживляющие мази. Вот наиболее эффективные из них при диабете:
- Бепантен, Пантодерм, Д-Пантенол: при сухости, трещинах, ссадинах;
- Метилурацил, Стизамет: при плохо заживающих ранах, диабетических язвах;
- Репарэф: при гнойных ранах, трофических язвах;
- Солкосерил: гель – при свежих, мокнущих поражениях, мазь – при сухих, заживающих ранках;
- Эбермин: очень эффективное средство при трофических язвах.
Лечение должно осуществляться только под контролем врача. Инфекция при диабете очень быстро распространяется и поражает глубокие кожные слои. Нарушенное кровоснабжение и иннервация создают условия для некроза тканей и формирования гангрены. Лечение такого состояния обычно хирургическое.
Видео: Об уходе за ногами при сахарном диабете
Кожные реакции на инсулин
Не стоит забывать, что многие кожные поражения при диабете связаны с введением инсулина. Белковые примеси в препарате, консерванты, сама молекула гормона могут вызывать аллергические реакции:
- Местные реакции достигают максимальной выраженности в течение 30 минут и исчезают через час. Проявляются покраснением, иногда возникает крапивница.
- Системные проявления приводят к появлению покраснения кожи и диффузной уртикартной сыпи. Анафилактические реакции нехарактерны.
- Часто отмечаются реакции поздней гиперчувствительности. Они отмечаются через 2 недели после начала введения инсулина: на месте инъекции через 4-24 часа после нее возникает зудящий узелок.
Другие осложнения инъекций инсулина включают образование келоидных рубцов, ороговевания кожи, пурпуру и локализованную пигментацию. Инсулинотерапия также может привести к липоатрофии – ограниченному уменьшению объема жировой ткани на месте инъекций через 6-24 месяца после начала лечения. Чаще страдают от этой патологии дети и женщины с ожирением.
Липогипертрофия клинически напоминает липому (жировик) и проявляется как мягкие узлы в месте частых инъекций.
Каждое заболевание сопровождается симптомами, по которым можно заподозрить его наличие. Многим патологиям сопутствуют проблемы с кожными покровами – гиперемия, шелушение, высыпания и т. д.
Так, признаком какой болезни являются красные ладони? Стоит ли переживать, и к какому врачу обращаться за помощью? Если вы столкнулись с подобной проблемой, вам необходимо знать ответы на эти вопросы.
О какой болезни говорят гиперемированные ладони рук?
Почему краснеют ладони? Кожа тыльной стороны кистей рук является весьма чувствительной и нежной, поэтому она намного острее реагирует на воздействие многих внешних факторов. Не всегда они являются патологическими.
Так, к примеру, причинами, почему горят ладони рук, могут являться:
- некачественный крем или другие ухаживающие средства,
- перепады температуры,
- обморожение,
- ожог,
- раздражение при контакте с бытовой химией и пр.
Причины красных рук у мужчин могут крыться в интенсивных занятиях спортом. Так, гиперемия кожи ладоней наблюдается при выполнении отжиманий, занятий пауерлифтингом и другими видами спорта, требующими повышенной нагрузки именно на тыльную часть ладошки.
Так, выяснив безопасные причины изменения цвета кожных покровов рук, необходимо детальнее остановиться на патологических факторах, которые могут послужить объяснением того, почему руки красные.
Аллергия
Аллергия может проявляться по-разному. Ее разновидностями являются контактный дерматит и реакция гиперчувствительности. Спровоцировать ее появление могут многочисленные факторы. Это и продукты питания, и медикаменты, и бытовая химия, косметика и прочие агрессивные вещества.
Покраснение на руке при аллергии проявляется, как правило, в виде пятен, пупырышек, либо же, сплошного отека. Обычно такая реакция не является опасной для жизни, и проходит довольно быстро после приема антигистаминных лекарств.
Патологические поражения печени
Причины «печеночных ладошек» обычно кроются в серьезных, часто – тяжелых поражениях этого органа. Нередко оно происходит на фоне токсического его поражения, при отравлении ядами, тяжелыми и агрессивными химикатами.
Еще одна причина, почему ладони красные при болезнях печени, кроется в паразитарных инвазиях. Многие виды гельминтов и других глистов оседают в тканях этого органа, и начинают оказывать разрушающее воздействие на гепатоциты – клетки, которые их формируют. Продукты жизнедеятельности паразитов вызывают острую реакцию иммунной системы, провоцируя появление аллергии. Покраснение на руках может быть одним из признаков такого поражения печени.
Еще одна причина – гепатоз. Болезнь развивается при замещении здоровых гепатоцитов жировыми клетками. Цирроз печени и гепатиты – тоже весьма распространенные причины, почему краснеют ладони рук.
Параллельно с гиперемией у пациента возникает зуд по телу, нарушение пищеварения, проблемы со стулом и т. д. При усугублении течения болезни пациент может заметить у себя пожелтение кожи и глазных белков.
Гиповитаминоз В
Первым сигналом о дефиците витамина В организме являются красные пятна на ладонях у взрослого. Особенно часто такое отклонение наблюдается в том случае, когда патологическое нарушение переходит в хроническую форму. Тогда гиперемия тыльной стороны ладони присутствует на постоянной основе.
Почему так происходит? Витамины В – группа веществ, которые принимают непосредственное участие в формировании и функционировании кожных покровов. Гиповитаминоз или авитаминоз может также вызвать появление красных ладошек у маленьких детей.
Наследственная эритема
Болезнь Лане является генетически обусловленной патологией. Другое название – эритема ладоней. Этот патологический процесс развивается при аномальном расширении капилляров ладоней, которое, в свою очередь, происходит при нарушении венозного кровообращения.
Красные ладони рук наблюдаются только на ранней, легкой стадии болезни. Если же она запущена, и успела перейти в тяжелую фазу течения, то эпидермис может приобрести синюшно-багровый окрас.
На заметку. Это заболевание встречается не только во взрослом возрасте. Болезнь Лане может также быть причиной красных ладошек у ребенка, в том числе и грудного.
Вышерассмотренные патологии являются основными причинами гиперемии кожи ладоней. Многие из них требуют обязательного лечения, поскольку могут повлечь за собой серьезные последствия для здоровья человека. Исходя из этого, возникает вопрос, к какому специалисту нужно обратиться, чтобы понять, почему краснеют и чешутся ладони рук.
Необходимая диагностика в зависимости от предварительного диагноза
Итак, симптом налицо: кожа ладоней покраснела и горит – куда, к какому врачу обращаться, и какие процедуры нужно пройти? Как бы странно это ни звучало, но с такой аномалией нужно сначала пойти к семейному врачу или участковому терапевту, а не к дерматологу. Доктор соберет анамнез, детально изучит красные пятна на тыльной стороне ладони, расспросит о том, какие еще симптомы тревожат пациента. На основании полученных сведений будет приниматься решение о направлении больного на прием к другим специалистам узкого профиля.
Обследование у аллерголога и дерматолога
Посещение кабинетов этих медицинских специалистов необходимо в том случае, если руки покраснели и горят после употребления аллергенной продукции (меда, орехов, цитрусовых и пр.), незащищенного контакта кожи с химическими веществами, а также после приема сильнодействующих медикаментов. Часто аллергия является следствием приема антибиотиков и гормональных препаратов.
Чем может помочь аллерголог? Он назначит проведение аллергических проб для установления, какое именно вещество стало причиной того, что сильно краснеют руки. В этом случае аллерген нужно исключить, либо по максимуму избегать контакта с ним.
При контактном дерматите поможет врач-дерматолог. Хотя, конечно, и консультация аллерголога не будет лишней.
Гепатолог
Врач, занимающийся диагностикой, лечением, профилактикой заболеваний печени. Консультация у этого специалиста необходима в том случае, когда на ладошках красные точки появились по причине патологического поражения данного органа. Что нужно для установления источника недомогания? Первостепенные диагностические процедуры:
- печеночные пробы,
- УЗИ печени и желчного пузыря,
- анализ крови на холестерин,
- проба на липидный профиль,
- МРТ или КТ органов брюшной полости.
Это основная схема исследования при подозрении на развитие печеночных заболеваний. Точный список диагностических процедур даст врач после того, как будут установлены приблизительные причины того, почему горят ладони рук.
Флеболог, ангиолог
Если красные руки стали причиной болезни Лане, то обратиться желательно к специалистам, занимающимся диагностикой и лечением патологий мелких и средних кровеносных сосудов (ангиолог), и вен (флеболог). Важно оценить скорость кровотока, а также зоны, где он нарушен. Для этого проводится УЗИ сосудов, но может быть также выполнена МРТ.
Это нужно знать. Иногда причины, по которым горят ладони рук, выясняются совершенно случайно, при прохождении пациентом обследования по иному поводу. В этом случае необходимо довести диагностику до конца, чтобы избежать усугубления имеющейся болезни.
Как лечить покраснение на руках?
Так, разобравшись в том, о чем говорят красные ладони, можно переходить к вопросу избавления от неприятной проблемы. Стоит помнить, что полностью и надолго убрать симптом можно только в том случае, если он стал причиной аллергии. В других же ситуациях необходимо, для начала, провести терапию основной болезни.
Итак, что делать при аллергии? Избавиться от ее проявлений можно, как при помощи медикаментов, так и посредством применения средств народной медицины.
Фармакотерапия
Чтобы устранить аллергию, сопровождающуюся покраснением ладоней, врачи обычно рекомендуют:
- Принимать системные антигистаминные препараты. Это средства, которые воздействуют на гистаминовые рецепторы, подавляют их активность и тем самым купируют приступ аллергической реакции. Хорошей эффективностью обладают средства Кетотифен, Эдем, Алердез, Эриус, Фенкарол, Никсар и пр. Отпускаются они в форме таблеток, а некоторые из них также в виде сиропов для перорального употребления. Второй вариант хорошо подойдет в том случае, если ладошки покраснели и чешутся у ребенка. Если проводится полноценное лечение, а не однократное терапевтическое применение с целью купирования приступа, то лекарство принимается раз в сутки, на ночь. Если же аллергию нужно устранить немедленно, то время суток роли не играет.
- Если симптоматика усугубилась, и дело близится к ангионевротическому отеку или анафилактической реакции, прибегают к внутривенному введению антигистаминных. В этом случае на выручку придет препарат Супрастин, а в особо тяжелых ситуациях – гормоны Преднизолон или Дексаметазон.
- При сильном жжении и шелушении проблемной зоны на «мраморных руках» врач дополнительно назначает противоаллергические и десенсибилизирующие мази, гели, кремы: Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон (из разряда гормональных средств), Фенистил (противоаллергическое средство), Боро-Плюс, крем Имидж и пр. Ими необходимо смазывать больные участки эпидермиса 1 – 2 раза в сутки.
Параллельно рекомендуется делать ванночки для рук из отваров ромашки, календулы, эвкалипта и череды трехраздельной. Хорошей эффективность обладает и сок алоэ, которым обрабатываются гиперемированные зоны эпидермиса на руках 3 – 5 раз в день. Терапия проводится до тех пор, пока неприятная симптоматика полностью не исчезнет. Занять это может от 5 до 10 дней.
Загрузка…