Креон и диабет 2 типа
Как приниматьКреон при хроническом панкреатите?
- Стабилизирует уровень сахара надолго
- Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Узнать больше…
Панкреатит представляет собой одно из распространенных и опасных заболеваний поджелудочной железы.
При выявлении этого недуга взрослый человек должен отказаться от приема алкогольных напитков в любой форме, а также отказаться от такой вредной привычки как курение.
Выбор методики лечения этой патологии осуществляется в зависимости от формы заболевания и индивидуальных особенностей организма больного. При проведении медикаментозного лечения в состав комплекса медицинских препаратов могут входить разнообразные лекарственные средства, относящиеся к разным группам медикаментов.
Подбор лекарств подбирается таким образом, чтобы организму был нанесен минимальный вред, и при этом применение медпрепаратов должно устранить воспалительный процесс и сопутствующие ему симптомы.
Креон является одним из лекарств, применяемых при возникновении болевых ощущений в области расположения поджелудочной.
Креон при панкреатите является одним из действенных медсредств, способным обеспечить большое количество положительных эффектов.
Состав и принцип действия лекарственного средства
Креон при хроническом панкреатите и Креон при обострении панкреатита является лучшим средством, которое способно нормализовать процесс пищеварения.
Препарат выпускается в виде капсул.
Основным действующим компонентом лекарства является панкреатин.
Помимо основного действующего компонента в состав средства входит целый комплекс дополнительных соединений, выполняющих вспомогательную роль.
Дополнительными компонентами медпрепарата являются следующие вещества:
- макрогол;
- дибутилфталат;
- парафин в жидкой форме;
- диметикон;
- фталататгипромеллаза.
Действие препарата основано на том, что активные компоненты, входящие в состав лекарства оказывают влияние на процессы пищеварения, нормализуя реакции вещественного обмена.
Под действием компонентов, входящих в состав медикамента происходит ускорение всасывания белков, углеводов и жиров.
После приема капсулы со средством, она не расщепляется в полости желудка, а продвигается в просвет кишечника. В кишечнике происходит высвобождение активного компонента, что обеспечивает требуемое липолитическое и протеолитическое воздействие.
Соединения, входящие в состав Креона, помогают расщеплять полезные соединения.
Применение Креона при хронической форме заболевания является очень эффективным. Эффективность препарата обеспечивается содержанием в нем всех компонентов требуемых при проведении заместительной ферментативной терапии.
Минимикросферы медикамента обладают всем спектром свойств, которые позволяют равномерно распределить активные компоненты лекарства по всему объему пищевого комка. Такое действие активных соединений позволяют улучшить процессы пищеварения.
Выпуск лекарства осуществляется в трех вариантах, в которых отличается только дозировка активных соединений:
- 40000 МЕ.
- 25 000 МЕ.
- 10000 МЕ.
Наиболее часто в медицине при лечении панкреатита применяется Креон 10000. При приеме этого варианта медикамента панкреатит протекает значительно легче.
Таблетка Креона относится к средствам двухоболочечноготипа, что позволяет транспортировать ферменты в двенадцатиперстную кишку.
Показания к применению, противопоказания и побочные действия
Употреблять Креон при проведении лечения панкреатита требуется только по рекомендации врача.
Принимать лекарство следует в строгом соответствии со всеми указаниями, полученными от лечащего врача.
Врач при назначении препарата подбирает индивидуальную дозу для проведения терапии с учетом особенностей организма больного.
В соответствии с инструкцией по применению препарат употребляется для терапии следующих патологий:
- панкреатит хронической формы;
- муковисцидоз;
- состояния после проведения оперативного вмешательства на поджелудочной и частичного ее удаления;
- выявление злокачественных формирований в тканях органа;
- при закупорке протоков поджелудочной;
- понижение продуцирования ферментов у людей старше 65 лет.
Помимо этого Креон может употребляться после проведения операции по удалению желчного пузыря, при нарушениях в работе печени и при выявлении воспаления желчного пузыря – холецистите.
Дозировка при приеме лекарства определяется в каждом конкретном случае индивидуально.
Противопоказаниями к применению Креона являются:
- Острый панкреатит.
- Наличие у больного хронической формы панкреатита находящейся в фазе обострения.
- Индивидуальная непереносимость пациентом основного действующего вещества или вспомогательных компонентов медпрепарата.
При приеме лекарства возможно появление следующих побочных эффектов.
- появление неприятных ощущений в желудке;
- появление запоров;
- нарушения работы ЖКТ;
- появление приступов тошноты и позывы к рвоте;
- появление аллергической сыпи на коже;
- изменение цвета и консистенции стула;
- диарея.
Появление побочных эффектов от приема лекарственного средства зарегистрировано в очень редких случаях.
Инструкция по применению препарата
Как принимать Креон при панкреатите? Доза препарата подбирается индивидуально в зависимости от сложности ферментативной недостаточности поджелудочной железы. Однократная дозировка может достигать 10 000-25 000 МЕ. В особо сложных случаях, в частности при реактивном панкреатите, эта доза может повышаться.
Препарат выпускается в разной дозировке. Эта разница позволяет максимально точно подобрать нужную дозу лекарства в каждом конкретном случае.
На начальном этапе проведения терапии взрослый больной должен принимать по 2 капсулы медикамента во время основного приема пищи и по одной в процессе совершения перекусов. В сутки допустимо использование от 4 до 15 капсул.
Принимаются капсулы целиком без разжевывания. В случае если возникают проблемы с проглатыванием препарата, то допускается вскрытие и смешивание содержимого капсул с жидкой пищей. Обязательно прием препарата должен сопровождаться обильным запиванием водой. Это связано с тем, что в противном случае возможно возникновение запора.
Для достижения максимальной эффективности действия лекарственного средства разовую дозу рекомендуется разделить и принимать в два приема. Первая часть выпивается перед приемом пищи, а вторая непосредственно во время употребления еды.
При использовании лекарственного препарата следует соблюдать диету, рекомендованную лечащим врачом.
Судя по имеющимся отзывам, препарат является действенным средством при проведении заместительной ферментативной терапии и позволяет значительно улучшить состояние больного.
При невозможности принимать Креон его можно заменить аналогами. Такими препаратами являются:
- Гастенорм форте;
- Мезим форте;
- ПанзиКам;
- Панзим Форте;
- Пакреазим;
- Панкреатин-ЛекТ;
- Пензитал;
- Энзистал;
- Юниэнзимс МПС;
- Эрмиталь;
- Панкреофлат.
Стоимость Креона на фармакологическом рынке России отличается в зависимости от региона и дозировки медикамента. Цена на наиболее популярную дозировку Креон 10000 составляет в среднем от 228 до 300 рублей.
О фармакологических особенностях ферментных препаратов рассказано в видео в этой статье.
- Стабилизирует уровень сахара надолго
- Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой
Узнать больше…
Важно знать! Единственное средство от Панкреатита, рекомендованное врачами! Читать далее…
Креон – это полиферментный препарат, имеющий особую лекарственную форму в виде минимикросфер, помещенных в желатиновую капсулу. В этом его особенность и значительное преимущество. Это лекарственное средство имеет животное происхождение, так как ферменты, входящие в его состав получают из поджелудочной железы свиней. В составе заместительной терапии применяется Креон при панкреатите, панкреотомии и гастроэктомии (удаление части поджелудочной железы и желудка), муковисцидозе и других болезнях с недостаточностью панкреатических ферментов.
Как правильно выбрать препарат
Заместительное ферментное лечение – это единственный вариант, который можно применять для профилактики образования рубцовых и дегенеративных изменений в тканях поджелудочной железы, а также для уменьшения интенсивности болевого синдрома и устранения расстройств пищеварения. Ассортимент препаратов панкреатина очень велик, но при хроническом панкреатите самыми важными критериями выбора являются:
- уровень содержания липазы, амилазы и протеаз;
- наиболее подходящая лекарственная форма.
Поэтому в нынешнее время препаратом выбора является Креон. В его составе содержится оптимальное соотношение панкреатических ферментов.
Он имеет уникальную лекарственную форму минимикросфер, благодаря которой происходит равномерное распределение лекарства по всему объему пищи и максимальный пищеварительный эффект.
Он выпускается в 3 дозировках: 10, 25 и 40 тыс. МЕ (Единицы по Европейской Фармакопее). Производитель этого лекарства – хорошо известная компания Solvay Pharma, Германия.
Принимать Креон при невыраженных клинических проявлениях нехватки панкреатических ферментов необходимо в дозировке 10 000 ME дважды в сутки. При интенсивных симптомах нарушений пищеварения суточную дозу можно увеличить до 40 000 ME. Но точно установить режим и курс приема может только специалист.
Рекомендации врача
Как принимать Креон при любых заболеваниях, сопровождающихся ферментативной недостаточностью, должен указать врач при индивидуальном подборе дозировки. Начальная дозировка, как правило, составляет 10000–25000 МЕ. Суточное количество варьирует от 20000 до 50000 МЕ. Сколько времени будет длиться курс тоже решает врач.
Контроль состояния пациентов, страдающих хроническим панкреатитом, осуществляется 2 раза за год. Полная схема противорецидивной терапии включает в себя применение:
- диеты стол №5п;
- курса ферментных препаратов длительностью по 4-6 недель;
- спазмолитиков (Но-шпа, Дюспаталин) или прокинетиков (Мотилак, Домрид, Мотилиум) курсом 2—3 недели для купирования спазмов;
- желчегонных средств длительностью 2—3 недели при их необходимости.
В зарубежной практике для устранения боли предпочтительнее применение препаратов панкреатина, не обладающих кишечнорастворимыми оболочками, действие которых начинает развиваться уже в желудке. Для защиты ферментов от действия желудочного сока, эти средства комбинируют с ингибиторами протонной помпы (омепразол и последующие представители). Но на отечественном рынке таких препаратов панкреатина нет, поэтому самым эффективным средством считается Креон.
Почему именно Креон
Согласно многочисленным исследованиям и отзывам специалистов, Креон, в отличие от множества аналогичных препаратов, обладает быстрым клиническим эффектом, который позволяет достаточно быстро снизить выраженность болевых ощущений, расширить диапазон диетического питания, ликвидировать симптомы метеоризма, уменьшить число опорожнений кишечника, а также нормализовать консистенцию стула. Время до достижения первого эффекта, благодаря специализированной лекарственной форме, составляет всего 4-5 минут.
Минимикросферы имеют оболочку, растворяющуюся только в кишечнике. Они специально заключены в желатиновую капсулу, чтобы ее было легко принять. При попадании в кислую желудочную среду, желатиновая капсула распадается, а маленькие кишечнорастворимые минимикросферы распределяются по всему объему пищи. Дальше они в составе пищевого комка продвигаются в тонкую кишку, где под действием щелочной среды происходит высвобождение активных веществ. Они способствуют быстрому расщеплению и полному всасыванию всех питательных веществ.
Показания и противопоказания препарата
Он применяется в виде заместительного лечения ферментной недостаточности поджелудочной железы, которая наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:
- муковисцидоз;
- хроническая форма панкреатита;
- панкреотомия (удаление части);
- резекция желудка (удаление части);
- гастрэктомия (полное удаление);
- злокачественные новообразования поджелудочной железы;
- закупорка панкреатического или общего желчного протоков;
- синдром Швахмана-Даймонда.
Чтобы ответить на вопрос, можно ли пить Креон при обострении панкреатита, необходимо заглянуть в инструкцию. В разделе противопоказания указывается, что он, как и другие препараты панкреатических ферментов, не применяется при острой форме болезни, а также в период обострения хронического панкреатита. Это связано с тем, что в это время воспаленная поджелудочная железа часто вырабатывает повышенное количество ферментов.
Как результат, происходит переваривание поджелудочной железой ее собственных тканей и негативное влияние на другие органы. Его применение в виде заместительной терапии возможно только в период стихания симптомов хронического панкреатита. Еще одно противопоказание – это аллергия на компоненты лекарства, которая весьма индивидуальна.
Негативные явления и аналоги
Побочные эффекты при лечении этим полиферментным средством преобладали со стороны пищеварительного тракта. Наиболее часто наблюдались боли в животе, немного реже диарея, а также присутствовали тошнота, рвота, запор и вздутие. Кроме диспептических расстройств, имели место редкие побочные эффекты в виде высыпаний, крапивницы и зуда.
Все препараты панкреатина можно подразделить по лекарственной форме и составу, которые и обуславливают биодоступность и эффективность препарата. Аналогами по фармакологической группе являются кишечнорастворимые таблетки:
- Гастенорм форте;
- Мезим форте;
- ПанзиКам;
- Панзим Форте;
- Пакреазим;
- Панкреатин-ЛекТ;
- Пензитал;
- Энзистал;
- Юниэнзимс МПС;
- Панкреофлат, который помимо панкреатина содержит диметикон от вздутия и метеоризма.
Еще одна комбинированная форма ферментных препаратов представлена кишечнорастворимым драже Фестал. В его состав входит панкреатин, желчь и геммицеллюлаза. Производитель Aventis Pharma (Индия).
Похожими с Креоном лекарственными формами обладают:
- Микразим и Панзинорм, которые производятся в виде капсул с пеллетами внутри;
- Пангрол – капсулы с минитаблетками;
- капсулы с микротаблетками Эрмиталь, являющиеся основным конкурентом Креона.
На часто задаваемый вопрос: «Что лучше: Эрмиталь или Креон, Креон или Мезим?», легко ответить, обратившись к квалифицированному врачу. Согласно отзывам ведущих отечественных специалистов и научных деятелей, Креон является препаратом выбора №1 для лечения болевого синдрома и ферментативной недостаточности при хроническом панкреатите.
И немного о секретах…
Если вы когда-нибудь пытались вылечить ПАНКРЕАТИТ, если да, то наверняка столкнулись со следующими трудностями:
- медикаментозное лечение, назначаемое врачами, просто не работает;
- препараты заместительной терапии, попадающие в организм извне помогают только на время приема;
- ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПРИ ПРИЕМЕ ТАБЛЕТОК;
А теперь ответьте на вопрос: Вас это устраивает? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Не сливайте деньги на бесполезное лечение и не тратьте время? Имено поэтому мы решили опубликовать ЭТУ ССЫЛКУ на блог одной нашей читательницы, где она подробно описывает как она вылечила панкреатит без таблеток, потому что научно доказано, что таблетками его не вылечить. Вот проверенный способ…
Source: gastrolekar.ru
Что такое Креон, каковы его особенности?
Как уже было сказано выше, эти таблетки относятся к препаратам ферментной группы. Панкреатин помогает улучшить пищеварение путем введения в организм дополнительного количества пищеварительных ферментов.
При производстве этого лекарства применяются ферменты, вырабатываемые пищеварительными железами крупного рогатого скота. Эти ферменты получают из поджелудочной железы КРС.
Экстракт, получаемый из поджелудочной железы КРС, позволяет восполнить недостаток пищеварительных ферментов в организме человека и одновременно снять нагрузку на ткани воспаленной поджелудочной.
Средство выпускается фармакологической промышленностью в форме белых таблеток.
Действие основных активных компонентов препарата нацелено на улучшение процессов переваривания белковых компонентов пищи, расщепление различных видов жиров и крахмала.
Часто Панкреатин сравнивают со всем известным Мезимом. Это обусловлено тем, что механизм действия препаратов является сходным, но стоимость Мезима является намного выше. Остальные отличия между препаратами являются не существенными.
Этот тип медикамента представляет собой капсулу небольших размеров, в которой содержится определенное количество основного действующего компонента. В качестве действующих компонентов выступают пищеварительные ферменты. В зависимости от дозировки выпускается несколько разновидностей лекарственного средства. Дозировка активных компонентов может варьировать в диапазоне от 150 до 400 мг панкреатина.
Креон принимается во время употребления пищи. Рекомендуется разовую дозу разделять на два приема. Треть или половину дозы следует использовать непосредственно перед приемом пищи, а оставшуюся часть разового приема лекарства используют непосредственно во время еды.
Как и Панкреатин Креон противопоказан для использования при остром течении панкреатита или в период обострения хронической формы недуга.
Помимо этого Креон не рекомендуется использовать на ранних стадиях развития панкреатита у больного.
Механизм развития
Поджелудочная железа состоит из экзокринной и эндокринной ткани. При панкреатите происходят диффузные деструктивные и дегенеративные изменения ацинарной ткани с последующей атрофией ацинусов — основного структурного элемента экзокринной части железы.
Такие изменения могут распространяться и на островки Лангерганса (структурные единицы эндокринной части поджелудочной железы), функцией которых является выработка инсулина. В результате нарушается работа инкреторного аппарата поджелудочной железы, что и приводит к появлению панкреатогенного сахарного диабета.
Реже, чем при обычном СД встречаются макроангиопатия, микроангиопатия и кетоацидоз.
Причины появления
Основной причиной появления сахарного диабета 3 типа является панкреатит. Но существуют и другие факторы, провоцирующие развитие болезни.
К ним относятся:
- Травмы, при которых нарушается целостность поджелудочной железы;
- Оперативные вмешательства (панкреатодуоденэктомия, продольная панкреатоеюностомия, панкреатэктомия,
- Резекция поджелудочной железы);
- Длительное медикаментозное лечение (употребление кортикостероидов);
- Другие заболевания поджелудочной железы, такие как рак, панкреонекроз, панкреатопатия;
- Муковисцидоз;
- Гемохроматоз,
Виды креона и их разница.
1 капсула Креона 10000 содержит: панкреатин 150 мг, с минимальной ферментативной активностью: липазы 10000 ЕД Ph. Eur, амилазы 8000 ЕД Ph. Eur, протеаз 600 ЕД Ph. Eur.
1 капсула Креона 25000 содержит: панкреатин 300 мг, с минимальной ферментативной активностью: липазы25000 ЕДPh. Eur, амилазы 18000ЕД Ph. Eur, протеаз1000 ЕДPh. Eur.
Симптомы панкреатогенного сахарного диабета
Сахарный диабет 3 типа характеризуется поздней манифестацией. Первые симптомы могут быть замечены только после появления гиперинсулинизма, на формирование которого уходит около 5—7 лет.
При панкреатогенном сахарном диабете сосудистые стенки истончаются, повышается их проницаемость, что внешне проявляется, как синяки и отеки.
При хроническом состоянии могут появиться судороги, обморочные состояния, ухудшение памяти, дезориентация в пространстве, психические нарушения.
Эту форму диабета нельзя отнести к 1-му или 2-му типу, т.к. его клиническая картина немного отличается.
У заболевания нет связи с ожирением, больные обычно имеют худощавое телосложение. Также не отмечается зависимости от наследственности и нет инсулинорезистентности. Гипергликемия переносится до 11,5 ммоль/л.
Выраженных клинических проявлений нет или они появляются на поздней стадии. Можно сказать, что данный тип диабета относительно легко протекает.
Симптомы могут выявиться только спустя годы после появления болей в области живота. Больные часто болеют инфекционными, кожными болезнями, склонны к гипогликемическим состояниям. При панкреатогенном типе редко и гораздо позднее развиваются микроангиопатии, гиперосмолярные состояния, кетоацидоз (см. диабетический кетоацидоз).
У больных невысокая потребность в инсулинотерапии. Заболевание хорошо поддается терапии медикаментозными средствами, диетотерапией, физическими нагрузками.
Несмотря на то, что панкреатогенный сахарный диабет протекает относительно легко, он существенно понижает качество жизни человека.
Диагностика
Сахарный диабет 3-го типа диагностируют гораздо реже. Обычно таким пациентам ставят диагноз диабет 2-го типа. Это объясняется тем, что врачи не обращали внимания на первопричину заболевания (хронический панкреатит) и терапевтическому воздействию поддавалась только гипергликемия, т.е. следствие, а не причина.
Для диагностики хронического панкреатита необходимы такие лабораторные и инструментальные исследования:
- общий и биохимический анализ крови и мочи;
- копрологические исследования;
- определение активности ферментов поджелудочной в моче и крови;
- исследование экзокринной функции поджелудочной;
- оценка внешне- и внутрисекреторной функции поджелудочной;
- рентгенография;
- фиброгастродуоденоскопия;
- эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
- ультразвуковое исследование;
- эндоскопическая ультрасонография;
- компьютерная томография;
Вышеперечисленные исследования необходимы для выявления функций поджелудочной железы. После установления диагноза хронический панкреатит можно проводить стандартные диагностические тесты на диабет. Подтверждается заболевание анализом крови и мочи на глюкозу.
Важно диагностировать хронический панкреатит, т.к. панкреатогенный сахарный диабет является именно вторичным заболеванием, в отличие от двух других типов.
Лечение панкреатогенного сахарного диабета
Официальная медицина не признает диабет 3 типа, и на практике такой диагноз ставится очень редко. В результате назначается некорректное лечение, не дающее желаемого эффекта.
Дело в том, что при панкреатогенном диабете, в отличие от СД первых двух типов, нужно воздействовать не только на гипергликемию, но и на основное заболевание (патологию поджелудочной железы).
Лечение диабета 3 типа включает:
- Диету;
- Медикаментозную терапию;
- Инъекции инсулина;
- Оперативное вмешательство.
Диета при панкреатогенном сахарном диабете заключается в коррекции белково-энергетической недостаточности, в том числе и гиповитаминоза. Необходимо исключить жирную, острую и жареную пищу, простые углеводы (хлеб, сдобные изделия, конфеты).
Употребляемые продукты должны полностью восполнить резервы витаминов и минералов организма. Также необходимо полностью отказаться от алкоголя.
Медикаментозная терапия
Терапия ферментными препаратами является дополнительным (адъювантным) методом лечения болезни. Ферментные препараты, используемые для лечения сахарного диабета 3 типа, должны содержать в разном соотношении ферменты амилазу, пептидазу, липазу.
Целью применения этих лекарств является улучшение процесса пищеварения и углеводного обмена, благодаря чему удается лучше контролировать уровень глюкозы, уменьшается риск развития осложнений, стабилизируются показатели гликогемоглобина и улучшается самочувствия пациента.
Одним из наиболее часто используемых ферментных препаратов является Креон, который помимо своего основного предназначения также помогает купировать панкреатическую боль.
Для снижения уровня сахара рекомендуется применять антидиабетические препараты на основе сульфонилмочевины, так как другие сахароснижающие лекарства могут оказаться неэффективны.
Панкреатическая боль может привести к появлению ситофобии (боязнь приема пищи), что только способствуют развитию гипогликемии. Для снижения болезненных ощущений рекомендуется употреблять ненаркотические анальгетики.
Хирургическое вмешательство
Речь идет об аутотрансплантации островков Лангерганса от донора пациенту, страдающему сахарным диабетом. После пересадки клетки эндокринной ткани начинают вырабатывать инсулин, активно регулируя показатели гликемии.
После осуществления такой операции можно проводить резекцию поджелудочной железы или панкреатомию.
Инъекции инсулина
При необходимости назначают введение инсулиносодержащих препаратов, дозировка которых зависит от уровня глюкозы в крови, употребляемых в пищу продуктов, физической активности пациента.
Если показатели гликемии находятся в пределах 4—4,5 ммоль/л, то проводить инъекции инсулина запрещено, так как это может спровоцировать наступление гипогликемического криза.
Особого лечения заболевание не имеет. Назначается диета, где корректируется белково-энергетическая недостаточность, нехватка массы тела, устраняется гиповитаминоз и электролитические нарушения.
Для компенсирования экзокринной недостаточности поджелудочной назначаются ферментные медикаменты, в особенности креон. Благодаря этому удается улучшить обмен углеводов, контролировать содержание в крови глюкозы, снизить риск появления различных осложнений.
После приступов боли при хроническом панкреатите больные могут начать бояться употреблять пищу, что приведет к развитию гипогликемии. Чтобы снять боль, можно принять креон или ненаркотические анальгетики.
Если есть необходимость, назначается дробное незначительное введение инсулина (не более 30 единиц). Его дозировка зависит от уровня гликемии, качества употребляемой пищи, количества углеводов и двигательной активности человека.
После того, как стабилизируются показатели углеводного обмена, больному назначают препараты с сахароснижающим действием перорального применения.
Диета
Основная цель назначения диеты – урегулирование легко усваиваемых углеводов. Больному нужно забыть о сладких и мучных продуктах. У больных тяжело усваивается клетчатка в организме.
Суточный рацион больного с вторичным диабетом должен состоять из 20% белковой пищи, от 20 до 30% жирной и 50-60% углеводной. Также важно полностью отказаться от алкогольных напитков и употребления табака.
Диета разрабатывается врачом, исходя из индивидуальных особенностей больного с учетом дефицита массы тела, гиповитаминоза, электролитных нарушений, белково-энергетической недостаточности.
Диету нарушать строго запрещено и соблюдать ее необходимо пожизненно.
В дальнейшем из-за нарушения диеты могут появляться осложнения или ухудшения состояния.