Кто наблюдает больных сахарным диабетом

Сахарный диабет ‑ это заболевание эндокринной системы, которое возникает из‑за недостатка инсулина и характеризуется нарушением обмена веществ и, в частности, обмена углеводов.

Сахарный диабет ‑ это заболевание эндокринной системы, которое возникает из‑за недостатка инсулина и характеризуется нарушением обмена веществ  и, в частности, обмена углеводов. При сахарном диабете поджелудочная железа теряет способность секретировать необходимое количество инсулина либо вырабатывать инсулин нужного качества.

Название “сахарный диабет”, согласно постановлению Всемирной организации здравоохранения 1985 года, является названием целого перечня заболеваний, имеющих общие черты: по разнообразным факторам у обладателя любой из этих болезней поднимается уровень сахара (глюкозы) в крови.

Диабет относится к редко диагностирующимся заболеваниям.

Существует ряд факторов, которые предрасполагают к появлению сахарного диабета. На первом месте  стоит наследственная предрасположенность; вторая по значимости причина диабета ‑ ожирение; третья причина ‑ некоторые болезни, в результате которых происходит поражение бета‑клеток, вырабатывающих инсулин (это болезни поджелудочной железы ‑ панкреатит, рак поджелудочной железы, заболевания других желез внутренней секреции). Четвертая причина ‑ разнообразные вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и некоторые другие заболевания, включая грипп); на пятом месте стоит нервный стресс как предрасполагающий фактор; на шестом месте среди факторов риска  ‑ возраст. Чем человек старше, тем больше у него оснований опасаться сахарного диабета. Есть мнение, что при увеличении возраста на каждые десять лет вероятность заболевания диабетом повышается в два раза.

В редких случаях к диабету приводят некоторые гормональные нарушения, иногда диабет вызывается поражением поджелудочной железы, наступившим после применения некоторых лекарственных препаратов или вследствие длительного злоупотребления алкоголем.

В зависимости от причин подъема глюкозы крови, сахарный диабет делится на две основные группы: сахарный диабет 1 типа и сахарный диабет 2 типа.

Сахарный диабет первого типа – инсулинозависимый. Он связан с поражением поджелудочной железы, абсолютной недостаточностью собственного инсулина, и требует введения инсулина. Сахарный диабет 1 типа возникает, как правило, в молодом возрасте (этой формой диабета в основном страдают молодые люди в возрасте до 30 лет).

Второй тип диабета ‑ инсулинонезависимый, возникает в связи с относительной недостаточностью инсулина. На первых этапах болезни введение инсулина, как правило, не требуется. Сахарный диабет 2 типа ‑ это болезнь зрелого возраста (им в основном страдают пожилые люди). У таких больных инсулин вырабатывается, и, соблюдая диету, ведя активный образ жизни, эти люди могут добиться того, что довольно продолжительное время уровень сахара будет соответствовать норме, а осложнений благополучно удастся избежать. Лечение этого типа диабета может ограничиться только приемом таблетированных препаратов, однако у ряда пациентов со временем возникает необходимость в дополнительном назначении инсулина. Это не легкая форма диабета, как считалось раньше, так как именно сахарный диабет 2 типа является одним из основных факторов риска развития ишемической болезни сердца (стенокардии, инфаркта миокарда), гипертонической болезни и др. сердечно‑сосудистых заболеваний.

Симптомы

Существует комплекс симптомов, характерных для сахарного диабета обоих типов:  частое мочеиспускание и чувство неутолимой жажды;  быстрая потеря веса, часто при хорошем аппетите; ощущение слабости или усталости; быстрая утомляемость; неясность зрения (“белая пелена” перед глазами); снижение половой активности, потенции; онемение и покалывание в конечностях; ощущение тяжести в ногах;  головокружения; затяжное течение инфекционных заболеваний; медленное заживление ран; падение температуры тела ниже средней отметки; судороги икроножных мышц.

Бывают случаи, когда хроническое повышение сахара в крови некоторое время может не иметь таких типичных для диабета проявлений, как жажда или значительное увеличение суточного количества мочи. И только с течением времени пациенты обращают внимание на общую слабость, постоянно плохое настроение, зуд, участившиеся гнойничковые поражения кожи, прогрессирующую потерю в весе.

Для начала сахарного диабета 1 типа характерно быстрое ухудшение самочувствия и более выраженные симптомы обезвоживания организма. Такие больные нуждаются в срочном назначении препаратов инсулина. Без соответственного лечения может возникнуть угрожающее жизни состояние  ‑  диабетическая кома. Что касается диабета 2 типа, то почти во всех случаях потеря веса и значительная физическая нагрузка позволяют предотвратить прогрессирование диабета и нормализовать уровень сахара в крови.

Для того, чтобы установить диагноз сахарного диабета, необходимо определить уровень содержания сахара в крови. При уровне сахара крови натощак менее 7,0 ммоль/л, но более 5,6 ммоль/л для уточнения состояния углеводного обмена необходимо провести глюкозотолерантный тест. Процедура проведения данного теста заключается в следующем: после определения содержания сахара в крови натощак (период голодания не менее 10 часов), необходимо принять 75 г глюкозы. Следующее измерение уровня сахара в крови производят через 2 часа. Если уровень сахара крови более 11,1 можно говорить о наличии сахарного диабета. Если уровень сахара крови менее 11,1 ммоль/л, но более 7,8 ммоль/л – говорят о нарушении толерантности к углеводам. При более низких показателях уровня сахара в крови пробу следует повторить через 3‑6 месяцев.

Лечение зависит от типа диабета. Диабет I типа всегда необходимо лечить инсулином, компенсируя его отсутствие в организме. Диабет II типа можно сначала лечить диетой, а при недостаточности этого лечения добавляются таблетки (антидиабетические пероральные препараты т. е. принимающиеся внутрь); по мере того, как заболевание прогрессирует, человек переходит на инсулинотерапию. В большинстве стран современного мира потребность пациентов в инсулине полностью покрывается препаратами генно‑инженерного человеческого инсулина. Это биосинтетический или рекомбинантный  инсулин человека и все лекарственные формы, полученные на его основе. По данным Международной федерации диабета, на конец 2004 года более чем в 65% странах мира для лечения больных сахарным диабетом применялись только генно‑инженерные инсулины человека.

Различают препараты короткого действия, препараты средней продолжительности и препараты длительного действия. Наряду с ними применяются также аналоги инсулина, обладающие дополнительными свойствами. К ним относятся инсулины ультракороткого действия и длительного (пролонгированного) действия. Как правило, такие препараты вводят подкожно, но в случае необходимости внутримышечно или внутривенно.

Твердо установлено что диабетом нельзя заразиться, как заражаются гриппом или туберкулезом. Диабет справедливо относят к болезням цивилизации, то есть причиной диабета во многих случаях является избыточная, богатая легко усваиваемыми углеводами, “цивилизованная” пища.

Сахарный диабет – самое распространенное эндокринное заболевание во всем мире. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), диабет занимает четвертое место среди причин преждевременной смерти и согласно прогнозам  в следующие 10 лет количество смертей от диабета возрастет более чем на 50%, если не будут приняты неотложные меры.

Несмотря на все усилия организаций здравоохранения и принимаемые во многих странах мира национальные программы по борьбе с этим заболеванием, число пациентов с таким диагнозом постоянно растет. Заболеваемость диабетом увеличивается не только в пределах возрастной группы старше 40 лет, среди заболевших оказывается все больше детей и подростков. По данным Международной федерации диабета и ВОЗ, в настоящее время во всех странах мира насчитывается более 200 млн больных диабетом.

Согласно оценкам экспертов, к 2010 г. эта цифра возрастет до 239,4 млн, а к 2030 г. — до 380 млн. Более 90% случаев при этом приходится на сахарный диабет типа 2.

Указанные значения могут оказаться сильно заниженными, так как до 50% больных сахарным диабетом сегодня остаются недиагностированными. Эти люди не получают какой‑либо сахароснижающей терапии и сохраняют стабильную гипергликемию, что создает благоприятные условия для развития сосудистых и других осложнений.

Каждые 10‑15 лет общее число больных удваивается. В среднем 4–5% населения планеты страдают сахарным диабетом, в России – от 3 до 6%, в США – от 10 до 20%.

Уровень заболеваемости сахарным диабетом в России сегодня  вплотную подошел к эпидемиологическому порогу. В России зарегистрировано более 2,3 млн диабетиков (неофициальная  статистика называет цифры от 8,4 до 11,2 млн человек), из них более 750 тыс. нуждаются в ежедневном приеме инсулина.

Подпишись на канал и всегда будешь в курсе о твоем здоровье

и узнаешь как себя лечить: твой личный доктор!

Как определить тонкую грань между любовью к сладкому и зависимостью от него? К чему ведет безмерное поглощение углеводов? Об этом Medical Note беседует с врачом-эндокринологом «Эн клиник» города Челябинска Наталией Валерьевной Кырчановой.

Расскажите, пожалуйста, к каким последствиям ведет чрезмерное употребление сладкого?

— Регулярное потребление сладостей в допустимых количествах полезно для человека, поскольку содержащиеся в них углеводы способствуют правильной работе организма.

Избыточное потребление углеводов способно повлечь за собой множество различных заболеваний. Среди них сахарный диабет.

Это хроническое заболевание эндокринной системы, которое развивается из-за дефицита инсулина или его отсутствия. Как результат — увеличение уровня глюкозы в крови.

Если верить статистическим данным, диабету подвержены почти 7 процентов всего населения Земли.

По количеству летальных исходов патология стоит на третьем месте, ее опережают лишь патологии сердечно-сосудистой системы и онкологические заболевания.

В Челябинске этот диагноз зарегистрирован более чем у 30 тысяч взрослого населения, среди них у 95% выявлен сахарный диабет второго типа.

Ежегодный прирост больных составляет более трех тысяч человек. Участились случаи появления сахарного диабета второго типа у детей.

Существует ли какая-либо классификация заболевания?

— Как правило, специалисты говорят о двух типах развития заболевания. Оба типа имеют единую основу: повышение уровня глюкозы в плазме крови.

Первый тип развивается по большей части в детском и юношеском возрасте и у людей моложе 30 лет. Причиной недуга является прекращение выработки поджелудочной железой инсулина, полное или частичное.

Компенсировать его недостаток возможно только заместительной терапией, длящейся всю жизнь человека.

Второй тип сахарного диабета чаще всего диагностируется у людей пожилого возраста, у женщин в постклимактерический период, у мужчин старше 40 лет.

На начальном этапе заболевания клетки вырабатывают достаточное или даже избыточное количество инсулина, тем не менее он не участвует в углеводном обмене. Это объясняется развитием нечувстительности тканевых рецепторов к этому гормону.

Такой тип сахарного диабета лечится специальной диетой и употреблением сахароснижающих препаратов.

Наряду с этими разновидностями заболевания существует гестационный сахарный диабет, он протекает в период беременности.

В нашу клинику чаще всего обращаются пациенты с сахарным диабетом второго типа.

Какой тип заболевания представляет наибольшую опасность для жизни и здоровья человека?

— Сахарный диабет, вне зависимости от типа, — очень опасная болезнь, требующая незамедлительного лечения.

Если больной игнорирует факт наличия заболевания, не соблюдает диету, пренебрегает рекомендациям врачей, результатом могут стать серьезные осложнения.

Постоянная высокая концентрация сахара в крови поражает сердечно-сосудистую систему, почки, глаза и другие органы человека, что в результате приводит к инвалидности или летальному исходу.

Какова роль инсулина в организме человека? По какой причине инсулин перестает вырабатываться в поджелудочной железе?

— Инсулин — гормон белкового происхождения, вырабатываемый в особых клетках (β-клетках) поджелудочной железы. В человеческом организме инсулин влияет на обмен веществ во всех тканях, а также ответственен за снижение количества глюкозы в крови.

Сахар, поступающий с пищей, попадает в кровь в виде глюкозы (декстрозы) и фруктозы. Глюкоза должна проникнуть в клетку для того, чтобы обеспечить организм энергетическим балансом. Инсулин в этом случае является своеобразным проводником для поступления глюкозы внутрь клетки.

Инсулин в поджелудочной железе может перестать вырабатываться. Причины этого весьма разнообразны. Это и сбой в иммунной системе, и генетические дефекты функции β-клеток, панкреатиты, травмы, операции, проводимые на поджелудочной железе.

Какие симптомы должны насторожить человека для того, чтобы он обратился к специалистам?

— В большинстве случаев на ранней стадии определить заболевание трудно и даже почти невозможно.

Пациента должны насторожить следующие признаки: сухость во рту, жажда, учащенное мочеиспускание, зуд кожи и слизистых, длительное заживление ранок, царапин, необоснованная прибавка или снижение веса, быстрая утомляемость, а также ухудшение зрения.

Кто находится в зоне риска?

— В зоне риска — люди с отягощенной наследственностью, с избыточной массой тела, женщины, родившие крупных детей, женщины с синдромом поликистозных яичников.

Связано ли возникновение диабета с неправильным, избыточным питанием, стрессовыми ситуациями?

— Конечно, сахарный диабет второго типа зачастую развивается либо на фоне избыточного веса, сохраняющегося довольно долгий период времени, либо на фоне резкого его увеличения.

Злоупотребление жирной, жареной и богатой углеводами пищей вполне может стать причиной развития сахарного диабета, тем более, если речь идет о пациентах, имеющих отягощенную наследственность.

Стоит ли паниковать при обнаружении повышенного сахара в крови человека? Это симптом диабета?

— Не всегда повышенный уровень сахара в крови свидетельствует о наличии сахарного диабета.

Причины скачка сахара в крови могут быть связаны с болезнями эндокринологического спектра, сильными стрессовыми ситуациями, проблемами с почками, печенью или поджелудочной железой.

Для определения истинных причин повышения уровня сахара человеку необходимо обратиться к специалистам и пройти ряд обследований.

Можно ли при диабете иметь детей? Чем заболевание у родителей грозит будущему малышу?

— Сахарный диабет ослабляет различные функции организма, возникает нарушение гормонального фона. Все эти факторы снижают возможность больных диабетом стать родителями. Особенно опасно заболевание для репродуктивной функции мужчины.

Для женщины-диабетика выносить и родить здорового ребенка — задача не из простых. Положительный исход возможен при условии соблюдения будущей матерью жесткой диеты, состоящей из полноценных белков, витаминов и микроэлементов с одновременным ограничением углеводов и жиров.

Кроме того, на протяжении всей беременности женщине необходимо поддерживать уровень сахара в крови.

Если же во время беременности пациентка относилась с пренебрежением ко всем рекомендациям врачей, то риск развития сахарного диабета у ребенка возрастает вероятность развития врожденных пороков плода.

Какие методики лечения сахарного диабета вы применяете у своих пациентов?

— Лечение сахарного диабета начинается с изменения образа жизни пациента, его отношения к себе и своей жизни. В терапии важна заинтересованность самого больного в своем здоровье, его желание взаимодействовать со специалистами, менять сложившийся уклад жизни.

Правильно подобрать препараты, вовремя их назначить, обучить пациента, мотивировать его — это главные задачи врача.

Задача пациента же — соблюдать все рекомендации, придерживаться прописанной диеты.

Читайте также:

Почему щитовидная железа — залог здоровья всего организма