Кто родил с гестационным диабетом
Вот так, дожили!!! Памятка взята по ссылке !
Будучи под наблюдением врача-эндокринолога в центре «Сахарный диабет и беременность» ГУ НИИ Акушества и гинекологии им. Д.О. Отта, я получила разработанную ими памятку по гестационному диабету. Хочу поделиться с вами ее содержанием, т.к. считаю, что оно будет очень полезно всем, кто имеет отношение к данному диагнозу:
ГЕСТАЦИОННЫЙ ДИАБЕТ
(САХАРНЫЙ ДИАБЕТ БЕРЕМЕННЫХ)
Гестационным диабетом, или сахарным диабетом беременных («гестация» по латыни – беременность), называется заболевание, диагностируемое во время беременности, которое проявляется чрезмерным повышением уровня сахара в крови после глюкозной нагрузки или на фоне обычного питания. В большинстве случаев гестационный диабет протекает в легкой – «скрытой» форме и может быть выявлен только при проведении пробы на толерантность к глюкозе, известной также под названием «сахарной кривой».
Причину развития этого заболевания можно кратко объяснить следующим образом: в норме в организме беременной женщины происходят гормональные изменения, которые приводят к необходимости усиленной выработки инсулина поджелудочной железой. Содержание инсулина в крови должно увеличиться в 2-3 раза по сравнению с тем, что было до беременности. У небольшой части женщин «резервы» поджелудочной железы оказываются недостаточными для того, чтобы обеспечить такую усиленную выработку инсулина. Недостаток инсулина приводит к повышению уровня сахара в крови, вследствие чего и развивается гестационный диабет. Возникновению этого заболевания способствует возраст беременной женщины старше 30 лет, наличие избыточного веса, наследственность, отягощенная в отношении сахарного диабета. Заподозрить наличие сахарного диабета врач может также в случае рождения в прошлом ребенка с большим (более 4 кг) весом, при наличии многоводия или крупного плода при данной беременности, при выявлении глюкозурии (сахара в моче). С окончанием беременности содержание гормонов в крови возвращается к исходному уровню, и гестационный диабет проходит.
Протекая в скрытой форме, гемтационный диабет обычно не влияет существенно на самочувствие беременной женщины, но может самым серьезным образом сказаться на развитии плода. Поэтому заболевание требует большого внимания со стороны врачей и тщательного выполнения всех лечебных рекомендаций беременной женщиной.
Основным методом лечения гестационного диабета является диета. Диета при беременности ни в коем случае не должна означать голодания!
Единственный продукт, который необходимо полностью исключить из питания, – это сахар в любом виде, то есть все сладкие продукты. Медленноусвояемые углеводы, такие как хлеб, картофель, каши, можно есть в обычных количествах. Более подробные рекомендации по диете вы можете прочитать ниже. Пожалуйста, обсудите все интересующие вас вопросы с врачом-эндокринологом. На фоне лечения необходимо достаточно часто (2-3 раза в неделю) определять содержание сахара в крови натощак и через 1 час после еды. Это можно делать в поликлинике, а также самостоятельно, используя индивидуальные средства самоконтроля – тест-полоски и глюкометры.
В ряде случаев даже правильное выполнение всех диетических рекомендаций не приводит к нормализации уровня сахара в крови. Если на фоне диеты сахар в крови натощак превышает 5,1 ммоль/л, а после еды через 1 час – 6,7 ммоль/л, необходимо без промедления начинать лечение инсулином. Инсулинотерапия обычно требуется только на короткий период времени и отменяется после родов.
Прием сахароснижающих таблетированных препаратов беременным женщинам строго противопоказан!
После родов гестационный диабет проходит, и сахар крови обычно нормализуется, однако, на период кормления грудью необходимо продолжать придерживаться тех же диетических ограничений, что и во время беременности. Через 2 месяца после родов для уточнения состояния углеводного обмена нужно провести пробу на толерантность к глюкозе. Известно, что женщины, перенесшие гестационный диабет, имеют повышенный риск развития сахарного диабета в старшем возрасте, поэтому даже при хорошем самочувствии, нормальных анализах сахара крови натощак необходимо 1 раз в 3-4 года проводить пробу на толерантность к глюкозе для своевременного установления диагноза.
Угроза развития гестационного диабета при последующих беременностях высока. Как правило, при последующих беременностях он появляется при более раннем сроке. Поэтому для своевременного обследования углеводного обмена при повторной беременности необходимо обращаться к эндокринологу при сроке 14-16 недель.
Риск того, что Ваш ребенок заболеет диабетом, не больше, чем у всех остальных детей. Специальной диеты для ребенка не требуется.
Диетические рекомендации при гестационном диабете
Продукты, которые необходимо полностью исключить из диеты
Сахар
Мед, варенье, джемы, конфитюры
Конфеты, пирожные, пряники, булка, выпечные изделия (изделия из белой муки)
Мороженое
Фруктовые соки фабричного производства (на основе концентратов) и нектары
Сахаросодержащие напитки (лимонад, кока-кола, пепси-кола и т.п.)
Виноград, бананы, хурма, дыня, инжир, финики
Крупы (манная, рисовая)
Продукты, содержащие сахарозаменители (продукты для «больных диабетом»)
Продукты, которые рекомендуется употреблять в ограниченном количестве
Макароны (из твердых сортов муки)
Животные жиры (в том числе сливочное масло)
Продукты, рекомендуемые к употреблению
Черный и серый хлеб (преимущественно из муки грубого помола)
Картофель, все виды овощей
Бобовые, грибы
Круп (гречневая, овсяная, перловая, пшенная)
Мясо, рыба, птица (преимущественного нежирные сорта)
Яйца (2-3 шт. в неделю)
Молочные продукты с низким содержание жира
Фрукты (за исключением винограда, бананов) и сухофрукты
Растительные жиры
Примерная диета на день для женщины с гестационным диабетом
Завтрак
Гречневая (пшенная) каша или 1 кусок ржаного хлеба, чай (кофе)
Второй завтрак
Бутерброд: хлеб серый, кусок сыра (20 г) или яблоко
Обед
Салат из огурцов и помидоров
Суп овощной на мясном бульоне
Мясо отварное или жареное (говядина) с картофельным пюре
Ржаной хлеб – 2 куска
Полдник
Творог (100 г), галета
Ужин
Мясо с овощным гарниром (тушеной капустой, морковью или зеленым горошком)
Ржаной хлеб – 1 кусок
Стакан томатного сока
Второй ужин
Бутерброд: хлеб серый с сыром (20 г) или творог (100 г) или кефир (чай)
Мария Петрова22 марта 2016, 09:45
А Вам как ГСД поставили? У меня всего 1 раз был сахар 5,4 ( на нервной почве) и сразу прилепили ГСД. Рожать в 38 недель не отправили, но положили в патологию заранее. Много было женщин с ГСД – никого раньше рожать не заставили, все были просто под присмотром. Рожали все своим чередом, т.е. когда приспичит, исключение – КС по показаниям.
Аксинья22 марта 2016, 09:47
у меня натощак сахар 5,4. но я дома глюкометром проверяю, 5,5 постоянно.
a-lena22 марта 2016, 09:52
прям постоянно 5,5?
показатели глюкозы – как давление: 5 раз подряд измеришь – всё время разный результат)
Аксинья22 марта 2016, 09:57
ну каждое утро)))
Мария Петрова22 марта 2016, 09:53
У меня тоже был натощак. Бояться особо не стоит. Слушайте врачей и все будет хорошо. У меня, единственное, сразу к груди сына не приложили, забрали для проведения каких-то анализов, через 9 часов вернули, все нормально. У меня сахар после родов восстановился.
Лисенок22 марта 2016, 09:45
У меня был. Никто не отправлял рожать) Сама приехала с мужем в 39 недель. В роддоме было отдельное питание. Сахар пришел в норму. Ребенок здоров (желтушка только была).
Аксинья22 марта 2016, 09:47
а сахар высокий был? натощак
Лисенок22 марта 2016, 09:55
Незначительно превышал норму, по цифрам не помню точно. Большую часть беременности диету соблюдала.
татьяна ши22 марта 2016, 09:48
У меня был под вопросом – то норму сахар показывал, то высокий был. Прокесарили в 37 недель, потому что были ещё ооочень сильные отеки и крупный ребёнок (в 37 недель 4.720 кг и 56см) – подозревали и диабет у ребёнка и гипоксию… В итоге сахар в норме, сильная желтушка новорожденных (полежали под лампой, всё ок). Сначала ещё ребёнок всё время спал, даже добровольно не ел, но я думаю, что он просто “дозревал” – потом наладилось всё.
татьяна ши22 марта 2016, 10:25
Кстати, в самом роддоме (перинатальный в Балашихе) сказали, что сахар 5,5 это нормально, мол, намудрили с новыми нормами ВОЗ…
sweet july22 марта 2016, 09:49
Сейчас поменяли нормы и ГСД – ГСД рознь. Какой у вас максимум сахар натощак?
Я рожала в 41 неделю, никто в панику не впадал, просто диету назначал эндокринолог и сахар мерила постоянно.
Аксинья22 марта 2016, 09:51
натощак должно быть не больше 5. у меня 5,4
sweet july22 марта 2016, 09:52
У меня был 5.3 максимум, это некритичные показатели, а диетой корректируется?
Аксинья22 марта 2016, 09:58
я сейчас на низкокалорийной диете
sweet july22 марта 2016, 10:03
А вес ребенка по УЗИ в нормы вписывается? И старшая сколько родилась?
У меня все три беременности с таким сахаром. В 2010 г. до 5.8 вообще не считалось еще диабетом. Теперь ВОЗ поменял нормы и началось.
На Вашем месте сходила бы на консультацию к врачам, где планируете рожать. Только из-за сахара в 5.4 вызывать роды на 38 неделе – на мой взгляд бред. Тем более он снизится скорее всего на диете.
Аксинья22 марта 2016, 10:05
вес ребенка и размеры на неделю опережают. первая родилась 3855 гр. на 38,5 неделе
sweet july22 марта 2016, 10:14
Крупненькие. У меня старшая 3500, средняя уже 4070. Но это без диет.
Маленький на диете 3850 что ли. Все трое стимулированные на 41 неделе.
Удачи! Пусть все будет хорошо.
Аксинья22 марта 2016, 11:11
спасибо
sweet july22 марта 2016, 09:55
С ребенком все в порядке, сахар вписывается в нормы.
Риск по диабету второго типа после ГСД ставят всем, поэтому стоит соблюдать осторожность.
Lora22 марта 2016, 09:49
Мне ставили такой диагноз , лежала в МОНИАГе в 2010 году с 32 до 38 недели , совсем там залечили ), а сахар уменьшился после родов наверное через пол года когда вес набранный во время беременности ушёл
a-lena22 марта 2016, 09:51
первую родила в 36. собиралась в 38… но у меня не ГСД, а 1 тип СД
Lora22 марта 2016, 09:51
И сахар когда находилась в больнице был у меня 7 , так что у вас наверное не совсем критично
Анна Николаевна22 марта 2016, 09:55
У меня во вторую беременность поставили ГСД в 20 недель, диета не помогла, колола инсулин по схеме эндокринолога. Рожать отправили в специализирующийся на таких как я роддом. (Я чуть раньше сдалась, т.к. перестраховщица). После родов сахар – норма, у ребенка тоже.
Аксинья22 марта 2016, 09:59
а натощак какой сахар был?
Девчонки расскажите пожалуйста у кого, как и на каком сроке прошли роды с ГСД?
Мне тоже поставили под вопросом данный диагноз, сказали если сахар не упадет (5,3 сейчас, сказали норма для беременной до 4,8 в этом году) через месяц (у меня срок 18 недель), то ставить уколы в живот, если этого не делать, грозит лишь тому, что ребенок родится крупный. Первый родился – 4300 (сахар даже не проверяли в первую беременность). Тоже посижу послушаю, что лучше сахар понижать с помощью уколов или рожать крупного?
Мне поставили ГСД в 30 недель. На роды направили планово в 36-37 недель в 40-й роддом, но у меня по узи у плода было подозрение на отклонения, поэтому еще было направление в ОПЦ, я туда и легла планово на 38-й неделе, больше недели пролежала – не знали, что со мной делать: рожать еще рано, матка не готова была, отпускать не хотели (я уже на инсулине была тогда), в итоге через 10 дней сказали, что все – завтра будем стимулировать ЕР, что с диабетом не надо срока ждать, (у ребенка фетопатия может быть), а сегодня поставим для раскрытия шейки приспособу специальную, типа шарика (она у меня сразу практически вывалилась). Короче, ночью схватки начались и в 5-30 я родила сама здоровенькую девочку 2800 и 47 см, никакой фетопатии и никаких отклонений. Было тогда ровно 39 недель
Был диабет выявлен в 25 недель, сидела на диете, родила в 40 роддоме в срок мальчика весом 3600, главное соблюдать диету, чтобы не раскормить ребенка, иначе ему это потом грозит ожирением,ну и чтобы этот диабет не остался потом у самой на всю жизнь. сейчас ходим для контроля к эндокринологу ( но тьфу тьфу все в порядке)
Со мной рожала девочка тоже с ГСД ,но у нее его поздно выявили, раскормила ребенка аж до 5 кг
Диабет у мамы грозит не только крупным плодом, но и осложнениями потом у ребенка. Если контролировать сахар и нет необходимости в инсулине, то шансы родить здорового малыша очень высокие. Главно попасть к хорошему эндокринологу
на данный момент у меня 36 недель, данный диагноз поставили в 34 недели 16.07.13, после этого сказали придерживаться диеты №9 и контролировать сахар с помощью глюкометра, но как я не старалась сахар не понижался и вот 30.07.13 на очередном приеме мне сказали колоть инсулин (что сейчас я и делаю, перед каждым приемом пищи за 30 мин, но перед этим ещё и измеряю сахар, после приема пищи через час опять измеряю). Вот тоже переживаю что да как. Девочки, а после родов сняли этот диагноз? У меня по показаниям эпидуральная анестезия(а при ГСД она не противопоказана, может кто знает?
Аноним автор темы
Девчонки расскажите пожалуйста у кого, как и на каком сроке прошли роды с ГСД?
у вас какой срок?
у меня сейчас 36 недель, 8.08.13 ложат планово в 40-й, инсулин тоже колю вот уже неделю.
polina8228
8.08.13 ложат планово в 40-й,
из-за этого диагноза?
polina8228
инсулин тоже колю вот уже неделю.
а вы по сколько колите и через что (я вот через пен-иньектор)
Да из-за этого диагноза
БОС
а вы по сколько колите и через что (я вот через пен-иньектор)
колю ручкой квик пен в живот по 2 единицы действия, 3 раза в день, перед основными приемами пищи
polina8228
колю ручкой квик пен в живот по 2 единицы действия, 3 раза в день, перед основными приемами пищи
понизился сахар, да и вообще у вас какие показатели?
В 40-ю под наблюдение к Сентюриной. Очень хороший врач. Лежала в ее палате (было подозрение на ГСД, не подтвердилось) с девочками с СД и ГСД. Все очнь серьезезно, надо быть очень внимательной к диете, сахар может скакать от малейших погрешностей. Для ребенка мамин высокий сахар очень опасен, надо контролировать и лучше под наблюдением врача. а если еще и уколы инсулина назначат, там вообще первое время надо очень внимательно ставить. Если сахар упорно не снижается это показание к более раннему родоразрешению, тк. идет интоксикация плода:( Так что контроль и только контороль сахара.
БОС
понизился сахар, да и вообще у вас какие показатели?
да понизился, раньше после еды до 9 был, а сейчас до еды 4.8-5.6 а после 7.0-6.9
У нее и наблюдаюсь, очень хороший врач
диету соблюдаете?
БОС
Девочки, а после родов сняли этот диагноз?
Со мной в роддоме девочка лежала,так вот после родов у нее все хорошо стало-диагноз очень быстро сняли и с ребенком все в порядке,но подробнее рассказать не могу-не знаю.Помню,что мы за нее радовались.
Наша жизнь есть то,что мы о ней думаем
Конечно соблюдаю, правда это очень трудно
Мне поставили ГСД на 13-14 неделе, уровень сахара в крови показал 5,3, а разрешено беременным до 5,1. Эндокринолог сразу отправила меня за глюкометром измерять сахар и прописала диету. Неделю сидела на диете, при этом 2 дня мерила сахар. Итог: на повторном приеме поставили диагноз: ГСД, компенсированный на диете – поскольку при соблюдении диеты сахар стал идеальный. Сейчас у меня срок 16 недель, диету оставили, но врач сказала, что мне не надо совсем исключать углеводы и сахар, иначе произойдет другая крайность – появится ацетон в моче. Даже посоветовала купить полоски для выявления в мочем этого самого ацетона (на всякий случай, поконтролировать). Еще врач объяснила, что если все вовремя контролировать и соблюдать диету, то до инсулина дело не дойдет. Сказала, что самым опасным периодом считается срок в 20-24 недели, там вроде как повышенный риск увеличения сахара. Его надо проскочить. И тогда все ок будет… Я. конечно, вначале вообще не поверила в диагноз, ну и колоть пальцы по 5 раз в день тоже не самое приятное занятие, но здоровье ребенка и мое в будущем, мне кажется, важнее.
После родов прошло уже больше года, не хотела тут выкладывать рассказ, но в топе появился вопрос, где у девушки ставят гестационный диабет и она пишет недопустимые для меня вещи.
Поэтому захотела поделиться своим примером и сказать- девочки не бойтесь беременеть и рожать с диабетом. Не бойтесь запугивания рядовых терапевтом и гинекологов. Ищите специалистов в этом вопросе и все будет хорошо.
Беременность с диабетом при хорошей компенсации Сахаров ничем не отличается от обычной!
Вот и мне захотелось рассказать о своих родах) Беременность запланированная, за год поставила помпу Medtronic 722, можно сказать заново училась добиваться компенсации с ней, ГГ в начале планирования был 7, позже удалось снизить до 5,3 и таким он держался всю беременность. Стаж диабета 13 лет, осложнений нет. Сама я из МО, на учет встала в местной ЖК, сначала думала что повезло с врачом, тк у нее тоже дочь с диабетом и на помпе, но потом оказалось, что это не так. Столько раз она меня запугивала, что мне без больниц не выносить, что обязательно кесарево будет, на последних неделях просто не выпускала из своего кабинета, грозила вызвать скорую чтобы меня увезли в больницу. Когда я спрашивала зачем отвечала что у меня же диабет. Ну ладно, дома меня мои близкие успокаивали и все становилось хорошо.
Первый скрининг сделала в Мытищах, когда узнали что диабет то пустили без очереди.
Недель в 14 гинеколог дала направление в МОНИИАГ, первый раз попала к врачу Меньшиковой. Она меня не посмотрела даже, сказала что ГГ 5,5 это не компенсация, что все плохо и дала направление на консультацию к Петрухину. Это мне и было надо, ради этого я и сидела в очереди 4 часа.
Всю беременность каждые 3-4 недели я ездила к нему и Фатиме Фархатовне. Она всегда меня поддерживала, объяснила, рассказывала, отвечала на вопросы, очень хорошая врач. Но все таки хочу сказать что себя вы знаете лучше всего, поэтому за компенсацией вы следите лучше чем любой врач. По сахаром у меня к ней вопросов особо не было.
Петрухин конечно своеобразный, но очень грамотный, просто так не запугивает, если есть проблемы прямо об этом говорит. Для профилактики назначал Магне в6, хофитоо, курантил, эссенциале. Не пила, пила 2 недели по его совету никотинку, тк ставили тенденцию к маловодию.
В общем беременность у меня протыкала хорошо, без токсикоза и непонятных скачков сахара, единственное после 25 недели очень разболелись суставы ног, ходила еле еле. По утрам даже встать не могла. Ходила к невропатологу он сказал что раз до беременности не было такого то после родов пройдет… Естественно никакого лечения назначено не было.
В 36 недель легла планово в МОНИИАГ в отделение патологии. Пролежала я там 2 недели. Первую неделю сдавала анализы- моча,кровь, мазки, ЭКГ. Открытие было 2 пальца, шейка готова, по УЗИ ребенок тоже был готов.
В 37 недель начали стимулировать- 2 таблетки мифепристона, но роды так и не начались.
В 38 недель на осмотре врач сказала что если сегодня не рожу, завтра про кольт пузырь. Я конечно не родила, так что 1 апреля в 6 утра меня спустили в пред родовое отделение, сделали клизму и около 7 утра про кололи пузырь.
Воды отходили постепенно, схватки начались сразу и за час раскрытие было 4 пальца. Дальше мне поставили промедол и я уснула.схватки во сне конечно чувствовались, но очень больно не было.
Окончательно проснулась, когда уже начались потуги. Родила я свою девочку в 12.10 за 5 часов.
Конечно всего не напишешь, очень много я пропустили)
Бронетемкин22 марта 2016, 09:42
Я лежала в патологии с подозрением на ГСД, не подтвердилось. Вечером цукатов наелась, а утром анализы сдала, сахар там какой-то космический был, меня сразу в больничку определили, а там все нормально оказалось. А вот рожала в 35 недель, преждевременное излитие околоплодных вод. Дочке 7 лет и с ней все отлично))))