Курю много и сахарный диабет

Курение и продолжительность жизни

Крупнейшее исследование последствий табакокурения проводили британские учены – Сэр Ричард Долл и его коллега сэр Ричард Пето. Они изучили данные за 50 лет по 34 439 мужчинам. В ходе работы они пришли к выводу: 

“ факторы, которые ведут к постепенному и значительному снижению показателей смертности среди некурящих за последнюю половину века, – профилактика и улучшение лечения болезней, полностью перевешены табакокурением. Независимо от улучшения качества жизни, а в частности и медицинского обслуживания, среди курильщиков, наоборот, происходит постепенное увеличение коэффициента смертности. Этот коэффициент напрямую связан с  интенсивностью употребления сигарет и возрастом появления пагубной привычки. 

Среднестатистический курильщик умирает примерно на 10 лет раньше, чем некурящий человек с примерно таким же образом жизни в остальном. Если курильщик бросает курить, то возраст, когда он это сделал, дает соответствующий прирост к годам жизни. Отказ от курения в 60, 50, 40 или 30 лет, соответственно, сохраняет около 3, 6, 9 или 10 лет ожидаемой продолжительности жизни.

Курение является одной из причин диабета

В отчете генерального хирурга США за 2014 год написано следующее:

1. Доказательств достаточно, чтобы сделать вывод, – курение является причиной диабета.

2. Риск развития диабета на 30–40% выше для активных курильщиков, чем для некурящих.

3. Существует положительная зависимость доза-ответ между количеством выкуриваемых сигарет и риском развития диабета.

Генеральный хирург пришел к такому выводу после метаанализа 46 исследований, в которых приняло участие более 3,9 млн. людей, среди которых 140 813 имели диабет.

В анализе контролировались показатели возраста, пола, этнической принадлежности, ИМТ, окружность талии и соотношение объемов талии и бедер, диета, физическая активность, употребление алкоголя, семейная история диабета, образование, уровень глюкозы натощак, инсулин и липидный профиль. Даже когда самые большие исследования были исключены, а потенциально предвзятые публикации исправлены, данные показали значительно повышенное количество недавно диагностированного диабета среди курильщиков.  

Метаанализ 88 исследований (5 853 952 участников) в 2015 году  обнаружил относительный риск развития диабета 2 типа среди курильщиков по сравнению с некурящими. У тех, кто бросил курить риск уменьшается с показателя 1,37 до  1,14 (1,10–1,18) в сравнении с некурящими . Даже пассивное курение повышает риск развития диабета до отметки 1,22 (1.10–1.35) по сравнению с теми, кто не подвергался воздействию.

Авторы утверждают:

‘Исходя из предположения, что связь между курением и риском диабета является причинной, мы оцениваем, что 11,7% случаев диабета 2 типа у мужчин и 2,4% у женщин (т.е. около 27,8 млн. случаев во всем мире) были связаны с активным курением.”

Двадцать семь миллионов!

Отказ от курения снижает риск развития сахарного диабета 2 типа. В одном исследовании, сравнили людей, которые никогда не курили, курильщиков, которые бросили меньше пяти лет назад, и тех, кто распрощался с привычкой 10 лет назад и более.Относительно некурящих, у тех, кто бросил курить 5 лет назад,  показатель риска составил 1,54 ( 1,36–1.74), в то время как те, кто остановился 10 или более лет назад имел относительный риск 1,11 (1,02–1,20).

Смертность и осложнения

Сердце и смертность

Курение убивает, независимо от того, есть диабет или нет.  Но людям с диабетом нужно помнить о повышенном риске сердечно-сосудистых заболеваний. И если пи диабете курить, то ситуация только усугубляется. Отказ от курения ведет к снижению рисков осложнений и преждевременной смерти по всем пунктам. В исследовании ADVANCE мужчины и женщины, которые бросили курить, снизили риск смертности  от всех причин на 30%.

Дабетическая стопа

Курение связано с развитием, прогрессированием и ухудшением лечения диабетической стопы.  Мета-анализ показал, что у курильщиков с диабетом проблема диабетической стопы серьезнее, в т.ч. наблюдается большее количество ампутаций. Это важно, поскольку сегодня мы знаем, что к такой операции приводит не само заболевание, а очень плохой контроль, отсутствие своевременного лечения и низкий уровень осведомленности в вопросах самоконтроля и компенсации.  

Кровоток и питание сетчатки глаз

Курение (предположительно, через никотин) уменьшает кровоток в сетчатке, в дополнение к более широкому эффекту – снижению кислородосодержащей способности крови через увеличение карбоксигемоглобина.

Гипоксия увеличивается риск прогрессирования диабетической ретинопатии. Курильщики более склонны к развитию ретинопатии, чем у некурящие диабетики. Исследования эффекта курения на ретинопатии дают переменные результаты.

Недавний метаанализ показал, что при диабете 1 типа курение повышает риск как диабетической ретинопатии в целом, так и пролиферативной ретинопатии в частности, если сравнивать с некурящими. 

Подробнее о классификации ретинопатии при диабете.

Здоровье почек у курильщиков с диабетом

В метаанализе также сравнили людей с нефропатией, с диабетом и без него. Курение значительно повышает риски у людей с диабетической нефропатией: значение 1,70 (1,48–1,95) по сравнению с теми, у кого недиабетическая нефропатия.

Отказ от курения и сахар крови

Отказ от курения может положительно повлиять на баланс глюкозы в крови и качество лечения диабета.

Очевидно, что лучше не использовать никотиновые продукты вовсе. Тем не менее, многие люди считают, что бросить курить им не под силу. Электронные сигареты считаются на 95% безопаснее, чем традиционные сигареты (не считая последних новостей, о том, что электронные сигареты вызывают заболевание легких). Хотя они и не содержат смолы, они все еще содержат никотин, компоненты доставляющие вещества сигареты и ароматизаторы. Продукты, содержащиеся в электронных сигаретах, не были в широком использовании достаточно долго, чтобы оценить их влияние, в т.ч. среди людей с диабетом.

Резюме

• Курение невероятно вредно, в т.ч. с точки зрения терапии сахарного диабета 1 и 2 типа.

• Курение является фактором риска развития сахарного диабета 2 типа.

• Люди с диабетом, которые курят, имеют повышенный риск смерти, чем некурящие диабетики.

• Люди с диабетом, которые курят, чаще сталкиваются с сердечно-сосудистыми осложнениями, чем некурящие.

• Отказ от курения существенно снижает все риски у людей с диабетом и без него.

• Люди с диабетом, которые бросают курить, должны контролировать уровень глюкозы в крови чаще в этот период.

Основано на материалах Доктора Роуэн Хиллсона, MBE, Предыдущий национальный клинический директор по диабету США

О том, что любые вредные привычки совершенно не способствуют здоровой жизни, уже итак сказано достаточно.

Если у человека есть какая-либо предрасположенность к возникновению хронических болезней, сигареты могут стать основным пусковым механизмом, триггером в возникновении тяжело контролируемых патологий.

Но допустимо ли курение при диабете 1 типа? Можно ли курить при сахарном диабете 2 типа? И влияет ли курение на уровень сахара в крови?

Медициной уже достаточно давно доказано, что курение и диабет 2 типа, как и 1 тип, имеют прямую корреляцию и тесно взаимосвязаны. Если совмещать сахарный диабет и курение, последствия могут быть серьезными. Это может значительно отяготить течение болезни, ускорить развитие вторичных, сопутствующих патологий.

Как сигареты влияют на сахар в крови?

Итак, как курение влияет на сахар в крови?

Известно, что сигареты повышают сахар в крови.

Это можно объяснить усилением продукции так называемых «стрессовых гормонов» – катехоламинов, кортизола, которые по своей сути являются инсулиновыми антагонистами.

Если говорить более доступным языком, то никотин уменьшает способности организма перерабатывать, связывать сахар.

Повышает ли курение сахар в крови или понижает?

Как уже говорилось выше, ответ на вопрос о том, влияет ли курение на сахар в крови, является утвердительным.

Содержащийся в табачной продукции никотин при поступлении в кровь через органы дыхания мобилизует инсулиновые антагонисты, поэтому можно утверждать, что курение повышает сахар в крови. 

Причем курение и сахар в крови взаимосвязаны вне зависимости от наличия диабета.

Увеличивается глюкоза как у больных СД, так и у здоровых людей, но у страдающих обсуждаемым заболеванием рост глюкозы плазмы более выраженный, быстрый, плохо контролируемый. При повторном попадании в кровь никотина подъем сахара еще значительнее.

Изменение показателя не наблюдалось в случае, если сигареты не содержали этого вещества или в процессе курение не производилось вдыхание дыма. Это подтверждает тот факт, что изменяет концентрацию глюкозы именно никотин.

Возможные последствия

Эта привычка является вредной сама по себе, а на организм больного диабетом влияние еще более пагубное. У таких людей курение в разы увеличивает риски появления грозных, угрожающих жизни, осложнений.

Если практиковать курение при сахарном диабете 2 типа, последствия будут такими же тяжелыми как и при диабете 1 типа. К ним относятся: 

• инфаркт;
• сердечный приступ;
• дефекты кровообращения вплоть до гангренозных процессов;
• инсульт.

Сигарета вдвое увеличивает риск появления почечных проблем, эректильной дисфункции.

Основное тяжелое последствие для больных диабетом, употребляющих никотин, – сосудистые изменения. Сигареты дают дополнительную нагрузку на сердечную мышцу. Это приводит к преждевременному изнашиванию волокон органа.

Из-за влияния никотина повышающийся сахар заставляет сосуды сужаться, что негативно сказывается на всех системах жизнедеятельности. Хронический спазм влечет за собой продолжительную гипоксию тканей, органов.

У курящего диабетика увеличивается тромбообразование в сосудах, а это и является главной причиной перечисленных выше патологий: инфаркта, инсульта, поражения артерий ног. Страдают и мелкие ветви кровеносной системы, питающие сетчатку, что влечет за собой стремительное снижение зрения.

Курение при диабете 2 типа часто приводит к гипертонии, что крайне нежелательно и опасно появлением сердечно-сосудистых патологий, их стремительным развитием.

Проводились многочисленные исследования, которые позволили сделать заключение о том, что преждевременная смерть настигает курящих диабетиков почти в два раза чаще, чем некурящих людей.

Как уже упоминалось, курение – причина инсулинорезистентности, ведущей к неэффективности противодиабетического лечения, ухудшению ответа на введение экзогенного гормона.

У диабетиков, не отказавшихся от курения, из-за повреждения почек возникает альбуминурия. Кроме того, из-за пагубного влияния сигарет на сосуды у страдающих этим заболеванием людей часто возникают разнообразные периферические нейропатии (страдает НС).

Следует отметить пагубное действие содержащихся в сигаретах элементов на ЖКТ, который итак является уязвимым местом в организме страдающих диабетом людей.

Содержащиеся в сигаретах вещества агрессивно действуют на слизистую желудка, приводят к гастриту, язвам.

Докторам давно уже известно, что курение отягощает, обостряет СД, но о том, какой именно компонент действует на глюкозу плазмы, стало известно недавно. Причина гипергликемии курящих диабетиков – никотин.

Профессор-химик из Калифорнии занимался анализом образцов взятой у страдающих диабетом курильщиков крови. Он сделал открытие, что попадающий в организм никотин вызывает рост гликированного гемоглобина практически на треть.

HbA1c – ведущий критерий, отражающий роль высокого сахара крови в формировании осложнений диабета. Он характеризует среднюю глюкозу плазмы за последнюю четверть года, предшествующую определению.

Что делать?

Итак, совместимы ли курение и сахарный диабет 2 типа? Ответ однозначный: если человеку установлен этот диагноз, курить следует бросить незамедлительно. Годы жизни на пачку сигарет – обмен неравноценный. Диабет, безусловно, достаточно серьезное заболевание, но оно не является приговором при соблюдении некоторых простых рекомендаций.

Чтобы минимизировать проявления болезни и жить полноценной жизнью, следует придерживаться некоторых правил:

• соблюдать диету;
• придерживаться оптимального режима с чередованием умеренных нагрузок, отдыха, полноценного сна;
• употреблять все назначенные доктором лекарства, выполнять рекомендации;
• своевременно обследоваться, следить за здоровьем;
• избавиться от вредных привычек.

Последний по порядку пункт не является таковым по значимости. Его соблюдение позволит существенно улучшить, продлить жизнь, минимизировать риски, осложнения.

Как правильно бросить вредную привычку?

Сопровождающие курение и диабет 2 типа вопросы основываются на мнении людей, что нельзя отказываться от сигарет, так как это приведет к набору массы тела. Доля правды в этом утверждении совершенно незначительная.

Небольшое увеличение веса возможно, но это обусловлено лишь избавлением организма от хронической многолетней интоксикации, чем и является по своей сути курение.

Человек выздоравливает от отравления, очищается от ядов, поэтому может прибавить пару килограммов. Но это происходит далеко не всегда. Увеличения массы можно избежать – для этого достаточно придерживаться назначенной доктором схемы питания при СД.

Иными словами, это неподходящая соломинка для утопающего, и уменьшить риск появления нежелательных килограммов можно путем снижения калорийности еды, повышения активности. Желательно во время «сложного периода», длящегося обычно около 21 дня, снизить потребление мяса, есть больше овощей, фруктов с низким и средним гликемическим индексом. Это позволит облегчить синдром отмены.

Желательно найти себе интересное занятие, в котором необходимо задействовать мелкую моторику рук, например, перебирание небольших деталей, бисероплетение, складывание пазлов, мозаик. Это хорошо помогает отвлечься. Рекомендуется больше времени проводить на улице, дышать воздухом, общаться со знакомыми, родственниками.

Лучший способ отказа от курения – быть занятым. Чем более насыщенный событиями бывшего курильщика день, тем реже и слабее позывы взять сигарету. Может помочь чтение мотивационной литературы, переписка на тематических форумах с людьми, оказавшимися в такой же ситуации, взаимная поддержка и контроль, групповой отказ.

Несколько простых советов диабетикам, решившимся отказаться от табака:

• можно выбрать точную дату, рассказав об этом знакомым, друзьям, родственникам, дав им обещания (можно даже в письменной форме), заручившись их поддержкой;
• желательно написать на листе бумаги все положительные стороны своего решения – это поможет осознать правильность выбора, объективно оценить плюсы;
• нужно определить для себя основной мотив, причину отказа от курения (это может быть близкий человек, дети, страх ранней смерти), которую уже бывший курильщик будет вспоминать в первую очередь при появлении желания зажечь сигарету;
• можно использовать вспомогательные народные методы, показавшие хорошие результаты.

Видео по теме

Можно ли курить при диабете 2 типа? Совместимы ли инсулинозависимый диабет и курение? Ответы в видео:

Подытоживая все сказанное выше можно сделать вывод, что утверждение будто можно курить при сахарном диабете, является ложным. Отказ от сигарет – это необходимая мера, которая поможет сохранить здоровье, предотвратить массу тяжелых последствий, предупредить преждевременную смерть и существенно улучшить качество жизни. Выбирая путь отказа от курения, диабетик выбирает долгую полноценную жизнь.