Курсовая на тему сахарный диабет у детей
. . , . . .
. ,
, , , , .
https://allbest.ru/
. , , , ,
() 2000 .
– , (I ) (II ) , , , (, ), () (), .
(, I ) – , – – , . – . : 15:100.000 .
(, II ) – , ( ) . – 40 .
, 5% , , ( 5% ). 16 5-10% . ( ), (4-6 , 8-12 , ). 0,5% . 4 10 , – .
( 15 ) ( 40:100.000 ). 4 , (6,4:100000) (.. , 1991). 1998 7,9:100.000 64,3:100.000 .
, , , , ( . . ). , .
, (, , , ), , , ( ).
– (I ) (II ). I 12-15% 100% .
( 2-4 ).
, , (), , . ( ), , .
. , – ( ), – – ( ). , 100%, – 85%, – 60%.
:
– ;
– -;
– -;
– .
, , ( 6- ). 8, 15, DR, DR4 10-20 , . L- 15, R4 , 8 R .
( ), , .
, , , L-. L- , .
, :
1. . 4, , , , , , , ( ).
2. – , , , . , , , , , , .
3. , , – ( , ).
4. , . -. , I , . (ICA) (IAA), , , GAD (). , ICA (>20 JDF ), I 5-7 40-60%.
, . (L), 6- , – ( ). – .
, – (- ):
1. -, .
2. , .
3. .
4. -.
5. 3,5- -, ( -).
. : 1. ( – – , – ). 2. ( ). 3. . 4. , -. 5. . 6. . 7. . 8. . 9. .
, – . .. (1993) 6 :
1). ( ). , , , .
2). , .
3). ( 90% -, , , -). , .
4). – – , ( ).
5). , , 80-90% -, .
6). – .
. (), , , ( -6-) -6- ( -6- ).
, , ( ) ( ).
-, , , , -2, .
. , – . ( ). ( ) – . , – .
, –2 -2, – . , – .
, ( , , ). ( ). , – , :
1. , .
2. (, – ).
. , . () .
( ) – ( , ), , , . , , , , (), , .
(. ) , , , (.. ). , , . , , , , (, ).
:
1. ( ) .
2. .
3. () .
4. – .
5. .
. , , () – , – . – (, ) . , , – (, ).
() ( ), () . ( ), .
4 :
1. . , . .
2. , . , 2,3-, – . , , – .
3. – , , , ().
4. , , – , , .. , . , , (, ), ( , ).
. – , ( ). , , , , .
2 , , . (>55 /), , ( , ), , . – , () . .
, ( ) . , , . , , , , . , ( ) , , .
– . , :
1. .
2. ,
3. , .
, (, , ). .. , 1,1/, – 1,7 /. ( , ).
, , ( , , , , ). , .
, . , , , .
. (.. ).
(1985)
. | |
1. ( I) | |
2. ( II) | ) ) |
3. , : | ) ) ) ) ) ) |
3. , . | |
. ( , ): | |
. | |
(.. , 1981)
I. | 1. . 2. () . 3. () . |
II. | (1). 2. (2). 3. (3) – . 4. . 5. . 6. . |
III. | 1. . 2. . 3. . |
IV. | 1. . 2. . 3. . 4. . |
V. | 1. : , , , 2. : (, , , ) |
: , 1 (), III , , , .
– , , , ( 5,5 /, 8,9 /, 2 – 7,2 /). , – .
:
1. .
2. ,
3.
4. – , , -.
, , , .
:
1. ( , , ).
2. .
3. 4,1 ( 4,5 ).
4. .
5. .
6. , .
7. .
. , , ( ). : , 10-16- ( 20.00 ). .
30- – . , 5 ( 10 50 , – 75 ) 200 .
: 1,75 / (50/2), 1 2,5-3 /, 1-3 2 /, 3- 1,5-1,75 /.
, 3- 30 ( 1 2 ).
.. , : 5,5 / ( 100 %), 1 – 8,9 / ( 160 %), 2 – 7,2 / ( 130 %).
1 | 2 | ||
5,5 | 8,9 | 7,2 | |
5,5 | 8,9 | 7,2 | |
5,5 | 8,9 | 7,2 | |
-1 | 5,5 | 8,9 | 7,2 |
-2 | 5,5 | 8,9 | 7,2 |
(1985), 2 :
120 | |
5,6 | 7,8 |
6,7 | 7,8 – 11.1 |
6,7 | 11.1 |
– .
, 1-2 , 8,5 2 ( ) 6,5 /2. () ( ): – 6,7 /, 1 – 11,1 /, 2 – 8,4 /.
(, ) , , .
() . , , .
: – , – 1-3 , . 2-4 , – .
, , , , , , , . . , , , , . , , .
, , .
, , , , , ( , ). , ( , , , , , , ).
(), , , , ( , ).
( ), 1,5-2 5-6 .
( , ), , .
( ) , , ( – ).
, , 2-6 .
( , , ) , , .
– , . () – ( ) . , , .
.
* , , , , , , ;
* ( );
* ( );
* , , , , (- , , );
* – ( ) – ( , , , , ).
* – – ( , );
* – , . – , , – , , .
– . , – :
* -, ( 1)
* () ( 2)
* , .
. , – .
. . ( ).
: I ; ; ; ; ; ; .
: (, ); ( ).
. – , . , . ( , – ), ( 2-3 ), .
. ( ). ( -).
, , ( -). . . , , , , , . .
. . ( ) , : , ; , , ; , , ( ). , , , , – .
– , , . ( , ); – , () , ; .
– . , ( , ).
, ( ). (, , , – ). , .
. ( , ). – ( ), , (- ).
, :
1. – , , : ; ; , , , .
2. , , .
:
1. ( );
2. ;
3. ( );
4. ;
5. .
( 3,33-5,55 /).
– , – .
.
( ).
– 3-4 , .
( ) ( .). – () .
10-11 / ( ).
– ( ), .
. 0,04-0,1 / ( ..), 86-206 / ( ..), 1,72 / ( ..).
( ) ( + ++++). – (), .
– ( 7,35-7,45).
– . .. , , 7-9%.
(, ) : 7% 2-3 .
, .. ( ):
1. 11,0 /.
2. 5% ( , ).
, . (1993), :
1. – (, , ) ();
2. ;
1. ;
2. ;
3. ( , , ) (, , );
4. (- , , ), ;
5. .
, , ( ). ( , ), ( – ), .
, – . ( ) – ( , , ). ( ).
, . .
(. ) (, ), , . .. (1986) , . . , .
.. , , ( ) ( ), .
( ), , . , . , , 4- : , , . : (2- ) ().
, . .. (1990) .
( .. ):
=1000+(100 )
, 1000 – ().
: 14 , = 1000+(100 14) = 1000+1400 = 2400 .
:
1. 9.00 | 25% (600 2400) |
2. 2- 12.00 | 20-15% (240-360) |
3. 14.00 | 25-30% (600-720) |
4. 17.00 | 20-25% (600-720) |
5. 19.00 | 20-25% (600-720) |
6. 2- 23.00 | 5-10% (120-240) |
40-50% , 20-25% 30% , .
, 1 4 , 1 – 9 . , .
-, 14 2400 :
1. = (50% 2400) : 4= 1200 : 4 = 300
2. = (30% 2400) : 4 = 720 : 4 = 180
3. = (20% 2400) : 9 = 480 : 9 = 53
50% (8-12 //). -, ; , . , , , , (, ), , (, , , , ), , , , .
, – , ( , ), (, , , ), .
, , . , . , , 15 , 3 , 80 . 12 , , , 25 . , , (, 4 ).
( .) | |
, , , 10% , , , , , , , , , , , , , | 25 20 15 60 25 15 175 120 170 100 150 80 130 50 250 |
. 1 : 1 (250 ), 2 , , , 1 (30 ), 1/2 , 1 , 1/2 , 15 (110 ), 1 (140 ), 1/2 (100 ), 1 (250 ), 1/2 (25 ), 1 (30 ), 1 (80 ), 1 (100 ),1 (130 ), 1/2 (60 ), 10 , 1 (120 ), 1 , 5 (40 ).
, , 100 .
() . , ( , , ). , , .
– . . . . . .
[68,6 K], 22.12.2008
, . . . ” “. ” “.
[1,7 M], 16.05.2017
. . . . . . . . .
[41,6 K], 06.04.2007
– . . . . .
[28,1 K], 22.12.2008
, , , . , , . , .
[289,4 K], 28.01.2013
, . . . , .
[99,8 K], 04.06.2014
1 2 – , . , . , , , .
[2,1 M], 17.05.2015
- ?
, , ..
PPT, PPTX PDF- .
.
, . . . .
. ,
, , , , .
https://www.allbest.ru/
https://www.allbest.ru/
: I
304
.
:
.
2014 .
I .
1.1
1.2
1.3
1.4
II.
2.1
2.2 /
2.3
, 5% , , ( 5% ). 16 5-10% . ( ), (4-6 , 8-12 , ). 0,5% . 4 10 , – .
, – , . , , 346 . . , , , . , – ( ) .
:
I
:
I
:
.
:
:
–
–
–
–
I.
1.1
, . , . , , , , – , , , . .
, – , , , , . , , ( ) , . – , . , , . , . , , . . , .
:
* ;
* ;
* , ;
* .
1.2
– , , , , .
1- , . , , . , – , . – 6 , 10 , 10-12 . , . , , , , .
– , . 11 . . . . , . , . , 10 15 1 . – . , , , . , .
, – , , . – . , , . , , , . . : 3,3 6,6 /, , , . . , . , . . , , . :
, . – , , . . . , . .
– . , . . , , , . . , . , . , , . , , .
,
* – .
* .
* .
1.3
, . . , . . , . 10 . . – 5 . , . , . , , . : , , . , , , . , 5,5 /, , (), .
: , , , , . , . – . .
– . , , . . , , . , , . , .
1.4
, , . (), – , . . () , ( , ), . . , . , , , . , , , , , . , , . .
.
– , – . , : , , , . , , , , 3 /.
. , , , .
, – ( , , , . .), , .
.
, , . . , . , , , , , . , . . , , . .
.
– . . .
.
* , , .
* , , .
* , .
* .
* , – .
* .
* , . .
, . . :
* ( 20 /); ^ ;
* 7,1 , ( , 6,8 );
* ;
* ;
* – , ;
* .
, , , , , . , , . , . , , .
.
, , . , , , , , . , , – , , .
, , . , . ( 50 /) , .
, , .
* , .
* .
* .
* .
* , .
* .
* , .
* .
, . , . , .
, ,
–
, , – , . , . . – , , , . – , , . .
– : , .
, (: ) ( ).
II.
2.1
.
: , ( , , ). – 20-50 20-40 % . 10-15 – 5-10% , .
. . 5%
( ). 4 % . . 20/ ( , , ). 0,1 // 150-300 ( 6 50% )
2.2 /
– , , .
, . .
1) , . ( , , ), . , . , , : ; , . , .
2) , . , .
3) . :
, ( ) ;
;
;
;
, , ;
;
.
, , . , , .
, , . – , . , , , , . :
, ;
, , ;
, , , ;
;
, , ;
.
:
1. , – , | |
2. (, , , , , , ) | |
3. 6 (3 3 ) | |
4. , | ( ) |
5. | () |
6. . | |
7. | |
8. , | – ( ) |
2.3
, , .
. . : : , , , , ( 9); (-25%, -10%,-25%,-10%,-25%, -15% ). . , ( ). . .
. . . 5 , , 1 . , . ( 2-4 , 6-8 )-, , , ; ( 5-10 , 12-18)–, , , , , ; ( 10-18 , 20-30 )-, , .
.
(I II ) -, (), , -, , , , , , .
– . , , , , , , . , , , , . , . , . .
; ; , ; . XX , , .
1. .., .. – – , . – , 2012.
2. .., .. – . – ., ,2011
3. ( . ..). ., , 2011
4… .-.,,2012
5. .. – . – , 2012
6. .. – . .: ( . . . ).- , , 2013.
7. .., .., .. – . – ., , 2011
8. ( ). – ., 2012
9..-.- .-, 2006
10. ., .. . .: ( . .. .) – ., , 2011.
Allbest.ur
. , . . II , . .
[45,9 K], 17.12.2014
. . , . . .
[946,9 K], 28.02.2014
. . . , . .
[919,5 K], 26.05.2015
, . . . , .
[1,3 M], 27.10.2013
. . . . , , .
[1,4 M], 02.05.2014
: . . . . .
[1,3 M], 15.09.2014
, . , . , .
[78,6 K], 20.01.2016
- ?
, , ..
PPT, PPTX PDF- .
.
Сахарный диабет у детей – хроническое метаболическое заболевание, характеризующееся нарушением секреции инсулина и развитием гипергликемии. Сахарный диабет у детей обычно развивается бурно; сопровождается быстрым похуданием ребенка при повышенном аппетите, неукротимой жаждой и обильным мочеиспусканием. С целью выявления сахарного диабета у детей проводится развернутая лабораторная диагностика (определение сахара, толерантности к глюкозе, гликированного гемоглобина, инсулина, С-пептида, Ат к β-клеткам поджелудочной железы в крови, глюкозурии и др.). Основные направления в лечении сахарного диабета у детей включают диету и инсулинотерапию.
Общие сведения
Сахарный диабет у детей – нарушение углеводного и других видов обмена, в основе которого лежит инсулиновая недостаточность или/и инсулинорезистентность, приводящая к хронической гипергликемии. По данным ВОЗ, сахарным диабетом страдает каждый 500-й ребенок и каждый 200-й подросток. При этом в ближайшие годы прогнозируется увеличение заболеваемости сахарным диабетом среди детей и подростков на 70%. Учитывая широкое распространение, тенденцию к «омоложению» патологии, прогредиентное течение и тяжесть осложнений, проблема сахарного диабета у детей требует междисциплинарного подхода с участием специалистов в области педиатрии, детской эндокринологии, кардиологии, неврологии, офтальмологии и др.
Сахарный диабет у детей
Классификация
У пациентов детского возраста врачам-диабетологам в большинстве случаев приходится сталкиваться с сахарным диабетом 1-го типа (инсулинозависимым), в основе которого лежит абсолютная инсулиновая недостаточность. Сахарный диабет 1-го типа у детей обычно имеет аутоиммунный характер; для него характерна наличие аутоантител, деструкция β-клеток, ассоциация с генами главного комплекса гистосовместимости HLA, полная инсулинозависимость, склонностью к кетоацидозу и др. Идиопатический сахарный диабет 1-го типа имеет неизвестный патогенез и чаще регистрируется у лиц не европейской расы.
Кроме доминирующего сахарного диабета 1-го типа, у детей встречаются и более редкие формы заболевания: сахарный диабет 2-го типа; сахарный диабет, ассоциированный с генетическими синдромами; сахарный диабет MODY-типа.
Причины сахарного диабета у детей
Ведущим фактором, обусловливающим развитие сахарного диабета 1-го типа у детей, является наследственная предрасположенность, о чем свидетельствует высокая частота семейных случаев заболевания и наличие патологии у близких родственников (родителей, родных сестер и братьев, бабушек и дедушек).
Однако для инициации аутоиммунного процесса необходимо воздействие провоцирующего фактора внешней среды. Наиболее вероятными триггерами, приводящими к хроническому лимфоцитарному инсулиту, последующей деструкции β-клеток и инсулиновой недостаточности, являются вирусные агенты (вирусы Коксаки B, ECHO, Эпштейна-Барр, паротита, краснухи, герпеса, кори, ротавирусы, энтеровирусы, цитомегаловирус и др.).
Кроме этого, развитию сахарного диабета у детей с генетической предрасположенностью могут способствовать токсические воздействия, алиментарные факторы (искусственное или смешанное вскармливание, питание коровьим молоком, однообразная углеводистая пища и пр.), стрессовые ситуации, хирургические вмешательства.
Группу риска, угрожаемую по развитию сахарного диабета, составляют дети, с массой при рождении свыше 4,5 кг, имеющие ожирение, ведущие малоактивный образ жизни, страдающие диатезами, часто болеющие.
Вторичные (симптоматические) формы сахарного диабета у детей могут развиваться при эндокринопатиях (синдроме Иценко-Кушинга, диффузном токсическом зобе, акромегалии, феохромоцитоме), заболеваниях поджелудочной железе (панкреатите и др.). Сахарному диабету 1-го типа у детей нередко сопутствуют другие иммунопатологические процессы: системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, узелковый периартериит и т. д.
Сахарный диабет у детей может быть ассоциирован с различными генетическими синдромами: синдромом Дауна, Клайнфельтера, Прадера-Вилли, Шерешевского-Тернера, Лоуренса-Муна-Барде-Бидля, Вольфрама, хореей Гентингтона, атаксией Фридрейха, порфирией и пр.
Симптомы сахарного диабета у детей
Проявления сахарного диабета у ребенка могут развиться в любом возрасте. Отмечается два пика манифестации сахарного диабета у детей – в 5-8 лет и в пубертатном периоде, т. е. в периоды усиленного роста и интенсивного метаболизма.
В большинстве случаев развитию инсулинозависимого сахарного диабета у детей предшествует вирусная инфекция: эпидемический паротит, корь, ОРВИ, энтеровирусная инфекция, ротавирусная инфекция, вирусный гепатит и др. Для сахарного диабета 1-го типа у детей характерно острое бурное начало, нередко с быстрым развитием кетоацидоза и диабетической комы. От момента первых симптомов до развития коматозного состояния может пройти от 1 до 2-3 месяцев.
Заподозрить наличие сахарного диабета у детей можно по патогномоничным признакам: повышенному мочеиспусканию (полиурии), жажде (полидипсии), повышенному аппетиту (полифагии), снижению массы тела.
Механизм полиурии связан с осмотическим диурезом, возникающим при гипергликемии ≥9 ммоль/л, превышающей почечный порог, и появлением глюкозы в моче. Моча становится бесцветной, ее удельный вес повышается за счет высокого содержания сахара. Дневная полиурия может оставаться нераспознанной. Более заметна ночная полиурия, которая при сахарном диабете у детей нередко сопровождается недержанием мочи. Иногда родители обращают внимание на тот факт, что моча становится липкой, а на белье ребенка остаются так называемые «крахмальные» пятна.
Полидипсия является следствием повышенного выделения мочи и дегидратации организма. Жажда и сухость во рту также могут мучить ребенка в ночные часы, заставляя его просыпаться и просить пить.
Дети с сахарным диабетом испытывают постоянное чувство голода, однако наряду с полифагией у них отмечается снижением массы тела. Это связано с энергетическим голоданием клеток, вызванным потерей глюкозы с мочой, нарушением ее утилизации, усилением процессов протеолиза и липолиза в условиях инсулинодефицита.
Уже в дебюте сахарного диабета у детей могут наблюдаться сухость кожи и слизистых, возникновение сухой себореи на волосистой части головы, шелушение кожи на ладонях и подошвах, заеды в уголках рта, кандидозный стоматит и др. Типичны гнойничковые поражения кожи, фурункулез, микозы, опрелости, вульвиты у девочек и баланопоститы у мальчиков. Если дебют сахарного диабета у девушки приходится на пубертатный период, это может привести к нарушению менструального цикла.
При декомпенсации сахарного диабета у детей развиваются сердечно-сосудистые нарушения (тахикардия, функциональные шумы), гепатомегалия. Серьезным осложнением является вторичный диабетический гликогеноз – синдром Мориака.
Осложнения сахарного диабета у детей
Течение сахарного диабета у детей крайне лабильно и характеризуется склонностью к развитию опасных состояний гипогликемии, кетоацидоза и кетоацидотической комы.
Гипогликемия развивается вследствие резкого снижения сахара в крови, вызванного стрессом, чрезмерной физической нагрузкой, передозировкой инсулина, несоблюдением режима питания и т. д. Гипогликемической коме обычно предшествует вялость, слабость, потливость, головная боль, ощущение сильного голода, дрожь в конечностях. Если не принять меры к повышению сахара крови, у ребенка развиваются судороги, возбуждение, сменяющееся угнетением сознания. При гипогликемической коме температура тела и АД в норме, отсутствует запах ацетона изо рта, кожные покровы влажные, содержание глюкозы в крови <3 ммоль/л.
Диабетический кетоацидоз является предвестником грозного осложнения сахарного диабета у детей – кетоацидотической комы. Его возникновение обусловлено усилением липолиза и кетогенеза с образованием избыточного количества кетоновых тел. У ребенка нарастает слабость, сонливость; снижается аппетит; присоединяются тошнота, рвота, одышка; появляется запах ацетона изо рта. При отсутствии адекватных лечебных мер кетоацидоз в течение нескольких дней может перерасти в кетоацидотическую кому. Данное состояние характеризуется полной утратой сознания, артериальной гипотонией, частым и слабым пульсом, неравномерным дыханием, анурией. Лабораторными критериями кетоацидотической комы при сахарном диабете у детей служат гипергликемия > 20 ммоль/л, ацидоз, глюкозурия, ацетонурия.
Реже, при запущенном или некорригированном течении сахарного диабета у детей, может развиваться гиперосмолярная или лактатацидемическая (молочнокислая) кома.
Развитие сахарного диабета в детском возрасте является серьезным риск-фактором возникновения ряда отдаленных осложнений: диабетической микроангиопатии, нефропатии, нейропатии, кардиомиопатии, ретинопатии, катаракты, раннего атеросклероза, ИБС, ХПН и др.
Диагностика сахарного диабета у детей
В выявлении сахарного диабета важная роль принадлежит участковому педиатру, который регулярно наблюдает ребенка. На первом этапе следует учитывать наличие классических симптомов заболевания (полиурии, полидипсии, полифагии, похудания) и объективных признаков. При осмотре детей обращает внимание наличие диабетического румянца на щеках, лбу и подбородке, малиновый язык, снижение тургора кожи. Дети с характерными проявлениями сахарного диабета должны быть переданы для дальнейшего ведения детскому эндокринологу.
Окончательной постановке диагноза предшествует тщательное лабораторное обследование ребенка. Основные исследования при сахарном диабете у детей включают в себя определение в крови уровня сахара (в т. ч. посредством суточного мониторинга), инсулина, С-пептида, проинсулина, гликозилированного гемоглобина, толерантности к глюкозе, КОС крови; в моче – глюкозы и кетоновых тел. Важнейшими диагностическими критериями сахарного диабета у детей служат гипергликемия (выше 5,5 ммоль/л), глюкозурия, кетонурия, ацетонурия. С целью доклинического выявления сахарного диабета 1-го типа в группах с высоким генетическим риском или для дифдиагностики диабетов 1 и 2-го типа показано определение Ат к β-клеткам поджелудочной железы и Ат к глутаматдекарбоксилазе (GAD). Для оценки структурного состояния поджелудочной железы выполняется ультразвуковое исследование.
Дифференциальная диагностика сахарного диабета у детей проводится с ацетонемическим синдромом, несахарным диабетом, нефрогенным диабетом. Кетоацидоз и кому необходимо отличать от острого живота (аппендицита, перитонита, кишечной непроходимости), менингита, энцефалита, опухоли мозга.
Лечение сахарного диабета у детей
Основными компонентами терапии сахарного диабета 1-го типа у детей являются инсулинотерапия, соблюдение диеты, правильного образа жизни и самоконтроля. Диетические мероприятия предусматривают исключение из питания сахаров, ограничение углеводов и животных жиров, дробное питание 5-6 раз в день, учет индивидуальных энергетических потребностей. Важным аспектом лечения сахарного диабета у детей служит грамотный самоконтроль: осознание серьезности своего заболевания, умение определять уровень глюкозы в крови, корректировать дозу инсулина с учетом уровня гликемии, физических нагрузок, погрешностей в питании. Обучение родителей и детей с сахарным диабетом приемам самоконтроля проводится в «школах диабета».
Заместительная терапия детям, страдающим сахарным диабетом, проводится препаратами человеческого генно-инженерного инсулина и их аналогами. Доза инсулина подбирается индивидуально с учетом степени гипергликемии и возраста ребенка. Хорошо зарекомендовала себя в детской практике базис-болюсная инсулинотерапия, предусматривающая введение пролонгированного инсулина утром и вечером для коррекции базисной гипергликемии и дополнительное использование инсулина короткого действия перед каждым основным приемом пищи для коррекции постпрандиальной гипергликемии.
Современным методом инсулинотерапии при сахарном диабете у детей является инсулиновая помпа, позволяющая вводить инсулин в непрерывном режиме (имитация базальной секреции) и болюсном режиме (имитация посталиментарной секреции).
Важнейшими компонентами лечения сахарного диабета 2-го типа у детей являются диетотерапия, достаточная физическая активность, прием пероральных сахароснижающих препаратов.
При развитии диабетического кетоацидоза необходима инфузионная регидратация, введение дополнительной дозы инсулина с учетом уровня гипергликемии, коррекция ацидоза. В случае развития гипогликемического состояния нужно срочно дать ребенку сахаросодержащие продукты (кусочек сахара, сок, сладкий чай, карамель); если ребенок находится без сознания – необходимо внутривенное введение глюкозы или внутримышечное введение глюкагона.
Прогноз и профилактика сахарного диабета у детей
Качество жизни детей с сахарным диабетом во многом определяется эффективностью компенсации заболевания. При соблюдении рекомендуемой диеты, режима, лечебных мероприятий продолжительность жизни соответствует средней в популяции. В случае грубых нарушений предписаний врача, декомпенсации диабета рано развиваются специфические диабетические осложнения. Пациенты сахарным диабетом пожизненно наблюдаются у эндокринолога-диабетолога.
Вакцинация детей, больных сахарным диабетом, проводится в период клинико-метаболической компенсации; в этом случае она не вызывает ухудшения в течении основного заболевания.
Специфическая профилактика сахарного диабета у детей не разработана. Возможно прогнозирование риска заболевания и выявление преддиабета на основе иммунологического обследования. У детей группы риска по развитию сахарного диабета важно поддерживать оптимальный вес, ежедневную физическую активность, повышать иммунорезистентность, лечить сопутствующую патологию.