Курсовая работа лабораторная диагностика сахарного диабета

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ãîñóäàðñòâåííîå áþäæåòíîå îáðàçîâàòåëüíîå ó÷ðåæäåíèå âûñøåãî ïðîôåññèîíàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ «Êðàñíîÿðñêèé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò èìåíè ïðîôåññîðà Â.Ô. Âîéíî-ßñåíåöêîãî»

Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè

Ôàðìàöåâòè÷åñêèé êîëëåäæ

ÊÓÐÑÎÂÀßÐÀÁÎÒÀ

Òåìà:Ëàáîðàòîðíàÿ äèàãíîñòèêà ñàõàðíîãî äèàáåòà

ïî ñïåöèàëüíîñòè Ëàáîðàòîðíàÿ äèàãíîñòèêà

ÏÌ 03. Ïðîâåäåíèå ëàáîðàòîðíûõ áèîõèìè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé

ÌÄÊ 03.01 Òåîðèÿ è ïðàêòèêà ëàáîðàòîðíûõ áèîõèìè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé

Âûïîëíèëè:Ê.Ñ. Ôåäåøîâà

À.Í Àëåêñååâà

Ðóêîâîäèòåëü: Ã.Â. Ïåðôèëüåâà

Êðàñíîÿðñê 2015

Îãëàâëåíèå

Ââåäåíèå

1. Òåîðåòè÷åñêèå îñíîâû ðàçâèòèÿ ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêè ñàõàðíîãî äèàáåòà

1.1 Õàðàêòåðèñòèêà ñàõàðíîãî äèàáåòà

1.2 Êëèíè÷åñêèå îñëîæíåíèÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà

2. Ëàáîðàòîðíàÿ äèàãíîñòèêà ñàõàðíîãî äèàáåòà

2.1 Áèîõèìè÷åñêèå òåñòû

2.2 Ðåêîìåíäàöèè

Çàêëþ÷åíèå

Ñïèñîê ëèòåðàòóðû

Ââåäåíèå

Èíòåðåñ ê ïðîáëåìå îáóñëîâëåí òåì, ÷òî çàáîëåâàåìîñòü ñàõàðíûì äèàáåòîì â íàøå âðåìÿ íàõîäèòñÿ íà òðåòüåì ìåñòå ïîñëå ðàêà è çàáîëåâàíèé ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû.

Ñàõàðíûé äèàáåò – ÷àñòî âñòðå÷àþùååñÿ õðîíè÷åñêîå çàáîëåâàíèå ýíäîêðèííîé ñèñòåìû. Ñîãëàñíî äàííûì ñòàòèñòèêè, îò ñàõàðíîãî äèàáåòà ñòðàäàåò ïðàêòè÷åñêè 5-6% íàñåëåíèÿ. Îäíàêî ýòè äàííûå ñâèäåòåëüñòâóþò ëèøü î âûÿâëåííûõ çàáîëåâàíèÿõ. Ðåàëüíîå êîëè÷åñòâî ëþäåé, áîëüíûõ äèàáåòîì, ãîðàçäî áîëüøå, òàê êàê ìíîãèå èç íèõ èìåþò ñêðûòóþ ôîðìó, êîòîðàÿ äî ïðîÿâëåíèÿ òåìè èëè èíûìè ñèìïòîìàìè ðàçâèâàåòñÿ íåçàìåòíî.

Ñàõàðíûé äèàáåò, êàê ïðàâèëî, íåèçëå÷èì. Ïîääåðæèâàÿ íîðìàëüíûé óðîâåíü ãëþêîçû â êðîâè, ìîæíî ëèøü ïðåäîòâðàòèòü èëè óìåíüøèòü îñëîæíåíèÿ ýòîãî çàáîëåâàíèÿ.  ïåðâóþ î÷åðåäü íåîáõîäèìà ñîîòâåòñòâóþùàÿ äèåòà.

Öåëü: èçó÷åíèå ñîâðåìåííûõ ìåòîäîâ ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêè ñàõàðíîãî äèàáåòà. ñàõàðíûé äèàáåò ëàáîðàòîðíûé äèàãíîñòèêà

Çàäà÷è:

1. Èçó÷èòü òåîðåòè÷åñêèå îñíîâû ðàçâèòèÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà.

2. Âûÿâèòü ñïåöèôè÷åñêèå áèîõèìè÷åñêèå ïîêàçàòåëè ñàõàðíîãî äèàáåòà.

3. Äàòü ðåêîìåíäàöèè ïî ïðîôèëàêòèêå ñàõàðíîãî äèàáåòà.

Îáúåêòèññëåäîâàíèÿ:áîëüíûå ñàõàðíûì äèàáåòîì.

Ïðåäìåòèññëåäîâàíèÿ: ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèÿ.

Ìåñòîðåàëèçàöèè: Ôàðìàöåâòè÷åñêèé êîëëåäæ.

Ñðîêèèñïîëíåíèÿ: 01.11.2015 – 05.12.2015

Ñòðóêòóðíî ðàáîòà ñîñòîèò èç ââåäåíèÿ, äâóõ ãëàâ è çàêëþ÷åíèÿ.

Âî ââåäåíèè îòðàæåíà àêòóàëüíîñòü ïðîáëåìû, ïîêàçàíû öåëè è çàäà÷è èññëåäîâàòåëüñêîé ðàáîòû. Ãëàâà ïåðâàÿ ïîñâÿùåíà ðàññìîòðåíèþ òåîðåòè÷åñêèõ îñíîâ ðàçâèòèÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà: ýòèîëîãèÿ, êëèíè÷åñêîé êàðòèíå è ïàòîãåíåçó çàáîëåâàíèÿ. Âòîðàÿ ãëàâà ïîñâÿùåíà ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêè.  çàêëþ÷åíèè ñôîðìóëèðîâàíû îñíîâíûå âûâîäû, îòðàæàþùèå çàäà÷è èññëåäîâàòåëüñêîé ðàáîòû.

· Ïîëèóðèÿ – óñèëåííîå âûäåëåíèå ìî÷è, âûçâàííîå ïîâûøåíèåì îñìîòè÷åñêîãî äàâëåíèÿ ìî÷è çà ñ÷åò ðàñòâîðåííîé â íåé ãëþêîçû.

· Ïîëèäèïñèÿ – ïîñòîÿííàÿ íåóòîëèìàÿ æàæäà – îáóñëîâëåíà çíà÷èòåëüíûìè ïîòåðÿìè âîäû ñ ìî÷îé è ïîâûøåíèåì îñìîòè÷åñêîãî äàâëåíèÿ êðîâè.

· Ïîëèôàãèÿ – ïîñòîÿííûé íåóòîëèìûé ãîëîä. Ýòîò ñèìïòîì âûçâàí íàðóøåíèåì îáìåíà âåùåñòâ ïðè äèàáåòå, à èìåííî íåñïîñîáíîñòüþ êëåòîê çàõâàòûâàòü è ïåðåðàáàòûâàòü ãëþêîçó â îòñóòñòâèè èíñóëèíà.

· Ïîõóäàíèå – ÷àñòûé ñèìïòîì äèàáåòà, êîòîðûé ðàçâèâàåòñÿ, íåñìîòðÿ íà ïîâûøåííûé àïïåòèò áîëüíûõ. Ïîõóäàíèå îáóñëîâëåíî ïîâûøåííûì êàòàáîëèçìîì áåëêîâ è æèðîâ èç – çà âûêëþ÷åíèÿ ãëþêîçû èç ýíåðãåòè÷åñêîãî îáìåíà êëåòîê.

Îñíîâíûå ñèìïòîìû íàèáîëåå õàðàêòåðíû äëÿ äèàáåòà 1 òèïà. Îíè ðàçâèâàþòñÿ îñòðî. Ïàöèåíòû, êàê ïðàâèëî, ìîãóò òî÷íî íàçâàòü äàòó èëè ïåðèîä èõ ïîÿâëåíèÿ.

Ê âòîðè÷íûì ñèìïòîìàì îòíîñÿòñÿ êëèíè÷åñêèå çíàêè, ðàçâèâàþùèåñÿ ìåäëåííî íà ïðîòÿæåíèè äîëãîãî âðåìåíè. Ýòè ñèìïòîìû õàðàêòåðíû äëÿ äèàáåòà 1 è 2 òèïà:

· Çóä êîæè è ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê

· Ñóõîñòü âî ðòó

· Îáùàÿ ìûøå÷íàÿ ñëàáîñòü

· Ãîëîâíàÿ áîëü

· Ñóäîðîãè èêðîíîæíûõ ìûøö

· Íàðóøåíèå çðåíèÿ

· Ïàäåíèå òåìïåðàòóðû òåëà íèæå ñðåäíåé îòìåòêè

· Àöåòîíóðèÿ (õàðàêòåðíî äëÿ 1-ãî òèïà)

Äèàãíîñòèêà äèàáåòà 1-ãî è 2-ãî òèïà îá óñëàâëèâàåòñÿ ïðèñóòñòâèåì îñíîâíûõ ñèìïòîìîâ: ïîëèóðèè, ïîëèôàãèè, ïîõóäåíèÿ.

Ïðè ïîäîçðåíèè íà ñàõàðíûé äèàáåò íàçíà÷àþòñÿ ñëåäóþùèå âèäû àíàëèçîâ:

· Ñîäåðæàíèå ãëþêîçû â êðîâè, ñäàåòñÿ íàòîùàê;

· ÃÒÒ- äî ïðèåìà ãëþêîçû è ÷åðåç äâà ÷àñà ïîëå åå ïðèåìà;

· ñîäåðæàíèå ãëþêîçû â ìî÷å;

· Îïðåäåëåíèå óðîâíÿ ãëèêîçèëèðîâàííîãî ãåìîãëîáèíàâ êðîâè – ïîêàçûâàåò ñðåäíåå êîëè÷åñòâî ñàõàðà â êðîâè çà ïîñëåäíèå äâà ìåñÿöà;

· îïðåäåëåíèå àíòèòåë êâ-êëåòêàì;

· îïðåäåëåíèå àíòèòåë ê èíñóëèíó – ïîêàçûâàåò íåîáõîäèìîñòü èíñóëèíîòåðàïèè;

2.1 Áèîõèìè÷åñêèå òåñòû

Ãëþêîçîòîëåðàíòíûéòåñò(ÃÒÒ).

Ïîçâîëÿåò âûÿâèòü ëàòåíòíûå (ñêðûòûå) íàðóøåíèÿ ìåòàáîëèçìà ãëþêîçû (íàðóøåíèÿ òîëåðàíòíîñòè òêàíåé ê ãëþêîçå). Òåñò ïðîâîäèòñÿ â óòðåííèå ÷àñû ïîñëå 10-14 ÷àñîâ íî÷íîãî ãîëîäàíèÿ. Íàêàíóíå îáñëåäîâàíèÿ áîëüíîìó ðåêîìåíäóåòñÿ îòêàçàòüñÿ îò ïîâûøåííûõ ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê, óïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëÿ è êóðåíèÿ, à òàêæå ïðåïàðàòîâ ñïîñîáñòâóþùèõ ïîâûøåíèþ êîíöåíòðàöèè ãëþêîçû â êðîâè (àäðåíàëèí, êîôåèí, ãëþêîêîðòèêîèäû, êîíòðàöåïòèâíû è ïð.). Ïàöèåíòó äàþò âûïèòü ðàñòâîð, ñîäåðæàùèé 75 ãðàììîâ ÷èñòîé ãëþêîçû.

Ãëþêîçîòîëåðàíòíûé òåñò íå ïðîâîäèòñÿ ïðè íàëè÷èè çàáîëåâàíèé â îñòðîé ôîðìå (ïðîñòóäà, ÎÐÂÈ, îáîñòðåíèå õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé). Ïàöèåíòàì ñ àñòìîé, ñòåíîêàðäèåé èëè ñ íåäàâíî ïåðåíåñåííûì èíñóëüòîì èëè èíôàðêòîì âìåñòî ðàñòâîðà ãëþêîçû äàþòñÿ ïðîñòûå óãëåâîäû â äîçå 20 ãðàìì.

Ïðè ïðîâåäåíèè òåñòà íà òîëåðàíòíîñòü ê ãëþêîçå íîðìîé ñ÷èòàåòñÿ, åñëè êîëè÷åñòâî ñàõàðà â ïåðâîé ïîðöèè êðîâè íàõîäèòñÿ â ïðåäåëàõ 5,5 ììîëü/ë, à âî âòîðîé – ìåíåå 7,8 ììîëü/ë.

Åñëè â ïåðâîé ïðîáå êîëè÷åñòâî ãëþêîçû ñîñòàâëÿåò 5,5 ììîëü/ë -6,7 ììîëü/ë, à ÷åðåç äâà ÷àñà – äî 11,1 ììîëü/ë, òî ðå÷ü èäåò î íàðóøåíèè òîëåðàíòíîñòè ê ãëþêîçå (ïðåääèàáåò).

Äèàãíîç äèàáåò ñòàâèòñÿ, åñëè â ïîðöèè êðîâè íàòîùàê îïðåäåëÿåòñÿ áîëüøå 6,7 ììîëü/ë ãëþêîçû, à ÷åðåç äâà ÷àñà – ñâûøå 11,1 ììîëü/ë; èëè æå åñëè ïðè ïåðâîì èññëåäîâàíèè óðîâåíü ñàõàðà â êðîâè ñîñòàâëÿåò áîëåå 7 ììîëü/ë.

Îïðåäåëåíèåêîíöåíòðàöèèãëþêîçûâêðîâè.

Ýòî îäèí èç íàèáîëåå ñïåöèôè÷åñêèõ òåñòîâ íà ñàõàðíûé äèàáåò. Íîðìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ ãëþêîçû â êðîâè (ãëèêåìèÿ) íàòîùàê êîëåáëåòñÿ â ïðåäåëàõ 3,3-5,5 ììîëü/ë. Ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèè ãëþêîçû âûøå ýòîãî óðîâíÿ ñâèäåòåëüñòâóåò î íàðóøåíèè ìåòàáîëèçìà ãëþêîçû. Äëÿ òîãî ÷òîáû óñòàíîâèòü äèàãíîç äèàáåòà íóæíî óñòàíîâèòü ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèè ãëþêîçû â êðîâè ïî ìåíüøåé ìåðå â äâóõ ïîñëåäîâàòåëüíûõ èçìåðåíèÿõ ïðîâîäèìûõ â ðàçíûå äíè.

Çàáîð êðîâè íà àíàëèç ïðîâîäÿò â îñíîâíîì â óòðåííåå âðåìÿ. Ïåðåä çàáîðîì êðîâè íóæíî óäîñòîâåðèòüñÿ â òîì, ÷òî ïàöèåíò íè÷åãî íå åë íàêàíóíå îáñëåäîâàíèÿ. Òàêæå âàæíî îáåñïå÷èòü ïàöèåíòó ïñèõîëîãè÷åñêèé êîìôîðò âî âðåìÿ ïðîâåäåíèÿ îáñëåäîâàíèÿ äëÿ òîãî, ÷òîáû èçáåæàòü ðåôëåêòîðíîãî ïîâûøåíèÿ óðîâíÿ ãëþêîçû â êðîâè, êàê îòâåò íà ñòðåññîâóþ ñèòóàöèþ.

Íàèáîëåå èíôîðìàòèâíûì ÿâëÿåòñÿ îïðåäåëåíèå óðîâíÿ ãëèêîëèçèðîâàííîãî ãåìîãëîáèíà.

ÃëèêîëèçèðîâàííûéãåìîãëîáèíHbA1c.

 ýðèòðîöèòàõ ïîñòîÿííî ïðîèñõîäèò íåôåðìåíòàòèâíàÿ ðåàêöèÿ ñîåäèíåíèÿ âíóòðèêëåòî÷íîé ãëþêîçû è ãåìîãëîáèíà. Ðåàêöèÿ èäåò â òå÷åíèå âñåé æèçíè êðàñíûõ êðîâÿíûõ òåëåö – ò. å. 120 äíåé. Ñòåïåíü îáðàçîâàíèÿ ãëèêîçèëèðîâàííîãî ãåìîãëîáèíà çàâèñòè òîëüêî îò óðîâíÿ ãëèêåìèè è íå çàâèñèò îò óðîâíÿ èíñóëèíà.

Ïîñêîëüêó ãëèêîçèëèðîâàííûé ãåìîãëîáèí ñîäåðæèòñÿ â ýðèòðîöèòàõ, ìàòåðèàëîì äëÿ èññëåäîâàíèÿ ÿâëÿåòñÿ ãåïàðèíèçèðîâàííàÿ êðîâü.

Ýòà ìåòîäèêà ïîçâîëÿåò âûÿâèòü ñêðûòûå ôîðìû ñàõàðíîãî äèàáåòà, ò.ê. öèôðû ãëèêîëèçèðîâàííîãî ãåìîãëîáèíà îòðàæàþò ñðåäíþþ êîíöåíòðàöèþ ãëþêîçû çà ïîñëåäíèå 4-6 íåäåëü. Ò.å. åñëè ó ïàöèåíòà â òå÷åíèå 2-õ ìåñÿöåâ õîòÿ áû íåñêîëüêî ðàç ïîâûøàëñÿ óðîâåíü ãëþêîçû â êðîâè, òî öèôðû ãëèêîëèçèðîâàííîãî ãåìîãëîáèíà áóäóò ïîâûøåíû. Êðîìå òîãî, ìåòîäèêà äàåò âîçìîæíîñòü ëå÷àùåìó âðà÷ó êîíòðîëèðîâàòü ýôôåêòèâíîñòü ëå÷åíèÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà, îñîáåííî ïðè íàçíà÷åíèè ïðîëîíãèðîâàííûõ ôîðì èíñóëèíà.

HbA1c ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå ðàñïðîñòðàí¸ííûì òèïîì ãåìîãëîáèíà — íà åãî äîëþ ïðèõîäèòñÿ 96-98 % âñåé ìàññû ýòîãî áåëêà â îðãàíèçìå. Êàæäûé ýðèòðîöèò ñîäåðæèò îêîëî 270 ìèëëèîíîâ ìîëåêóë ãåìîãëîáèíà, êîòîðûå â õîäå ìåäëåííîé íåôåðìåíòàòèâíîé ðåàêöèè — ãëèêèðîâàíèÿ — ñîåäèíÿþòñÿ ñ ãëþêîçîé, ñîäåðæàùåéñÿ â ïëàçìå êðîâè. Ïðîöåññ ãëèêèðîâàíèÿ íåîáðàòèì, è åãî ñêîðîñòü ïðîïîðöèîíàëüíà óðîâíþ ãëèêåìèè.

Íîðìàëüíûìè ñ÷èòàþòñÿ çíà÷åíèÿHbA1c îò 4 % äî 5,9 %. Ïðè äèàáåòå óðîâåíüHbA1cïîâûøàåòñÿ, ÷òî ñâèäåòåëüñòâóåò î áîëüøåì ðèñêå ðàçâèòèÿ ðåòèíîïàòèè, íåôðîïàòèè è äðóãèõ îñëîæíåíèé.

Îïðåäåëåíèåèíñóëèíà.

Èíñóëèí-ïîëèïåïòèäíûé ãîðìîí, ïðîäóöèðóþùèéñÿ áåòà-êëåòêàìè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, ãëàâíûé ðåãóëÿòîð óãëåâîäíîãî îáìåíà.  íîðìå åãî ñåêðåöèÿ ñòèìóëèðóåòñÿ óâåëè÷åíèåì óðîâíÿ ãëþêîçû â êðîâè. Ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèè èíñóëèíà âûçûâàåò óñèëåííîå ïîãëîùåíèå ãëþêîçû òêàíÿìè, ïðèâîäÿùåå ê ñíèæåíèþ óðîâíÿ ãëþêîçû â êðîâè, ÷òî â ñâîþ î÷åðåäü îáóñëàâëèâàåò ñíèæåíèå óðîâíÿ èíñóëèíà. Ïðè íåêîòîðûõ ïàòîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ (äèàáåò, èíñóëèíîìà) ýòà ñâÿçü íàðóøàåòñÿ.  ñëó÷àå èíñóëèí-ñåêðåòèðóþùèõ îïóõîëåé ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû (èíñóëèíîì) â êðîâè ïàöèåíòîâ îáû÷íî âûÿâëÿåòñÿ íåàäåêâàòíî âûñîêàÿ êîíöåíòðàöèÿ èíñóëèíà, ÷òî ïðîÿâëÿåòñÿ ãèïîãëèêåìèåé.

Îïðåäåëåíèå óðîâíÿ èíñóëèíà íàòîùàê ÿâëÿåòñÿ âàæíûì äèàãíîñòè÷åñêèì òåñòîì.

Ñîäåðæàíèå èíñóëèíà ó ïàöèåíòîâ áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì êîëåáëåòñÿ â øèðîêèõ ïðåäåëàõ â çàâèñèìîñòè îò òèïà äèàáåòà, ôàçû çàáîëåâàíèÿ.

 ñëó÷àå àóòîèììóííîãî ðàçðóøåíèÿ áåòà-êëåòîê, ïðîäóöèðóþùèõ èíñóëèí, íàáëþäàåòñÿ àáñîëþòíûé äåôèöèò èíñóëèíà (èíñóëèíîçàâèñèìûé äèàáåò 1 òèïà).

Ïðè äèàáåòå òèïà 2 (èíñóëèí-íåçàâèñèìîì) íàáëþäàåòñÿ ðåçèñòåíòíîñòü òêàíåé ê äåéñòâèþ èíñóëèíà, è åãî óðîâåíü îáû÷íî ïîâûøåí. íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïîòðåáíîñòü â èçìåðåíèè èíñóëèíà ìîæåò âîçíèêíóòü, êîãäà ðåøàåòñÿ âîïðîñ îá àáñîëþòíîé ïîòðåáíîñòè â èíñóëèíå ïðè ïåðåõîäå íà îðàëüíûå ïðåïàðàòû.

Èññëåäîâàíèå èíñóëèíà ïðèìåíÿþò èíîãäà â êîìïëåêñíîì îáñëåäîâàíèè ïàöèåíòîâ ñ ìåòàáîëè÷åñêèì ñèíäðîìîì. Èñïîëüçîâàíèå èììóíîìåòðè÷åñêîãî îïðåäåëåíèÿ èíñóëèíà ó ëþäåé, ïðèìåíÿâøèõ èíñóëèíîòåðàïèþ, îñëîæíÿåòñÿ òåì, ÷òî ïðè ïðèìåíåíèèèíñóëèíà â îðãàíèçìå ÷àñòî ôîðìèðóþòñÿ àíòèòåëà ê ýêçîãåííîìó èíñóëèíó, êîòîðûå ìîãóò èíòåðôåðèðîâàòü ñ ðåçóëüòàòàìè òåñòà.  ýòîì ñëó÷àå îïðåäåëåíèå óðîâíÿ ýíäîãåííîãî èíñóëèíà ëó÷øå çàìåíèòü òåñòèðîâàíèåì Ñ-ïåïòèäà

Äèàãíîç «äèàáåò» óñòàíàâëèâàåòñÿ â ñëó÷àå ñîâïàäåíèÿ äàííûõ ïðèçíàêîâ.

· êîíöåíòðàöèÿ ãëþêîçû â êàïèëëÿðíîé êðîâè íàòîùàê áîëåå 6,1 ììîëü/ë, à ÷åðåç 2 ÷àñà ïîñëå ïðè¸ìà ïèùè áîëåå 11,1 ììîëü/ë;

· â ðåçóëüòàòå ïðîâåäåíèÿ ÃÃÒ óðîâåíü ãëþêîçû êðîâè ïðåâûøàåò 11,1 ììîëü/ë;

· ãëþêîçóðèÿ

· àöåòîíóðèÿ.

2.2 Ðåêîìåíäàöèè ïî ïðîôèëàêòèêå ñàõàðíîãî äèàáåòà 1 è 2 òèïà

Ïðîôèëàêòèêàñàõàðíîãîäèàáåòà1òèïà çàêëþ÷àåòñÿ â ëèêâèäàöèè ôàêòîðîâ ðèñêà äàííîãî òèïà çàáîëåâàíèÿ, à èìåííî:

· ïðåäóïðåæäåíèå âèðóñíûõ çàáîëåâàíèé

· íàëè÷èå ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ îò ðîæäåíèÿ ðåáåíêà äî 1-1,5 ëåò;

· îáó÷åíèå äåòåé ïðàâèëüíîìó âîñïðèÿòèþ ñòðåññîâûõ ñèòóàöèé;

· èñêëþ÷åíèå èç óïîòðåáëåíèÿ ïðîäóêòîâ ñ ðàçíîîáðàçíûìè èñêóññòâåííûìè äîáàâêàìè, êîíñåðâèðîâàííûõ ïðîäóêòîâ — ðàöèîíàëüíîå (íàòóðàëüíîå) ïèòàíèå.

Äëÿ òåõ æå, êòî ñîñòîèò â ðîäñòâåííûõ ñâÿçÿõ ñ ëþäüìè ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì 1 òèïà, ñîáëþäåíèå âûøåïåðå÷èñëåííûõ ìåð ÿâëÿåòñÿ îáÿçàòåëüíûì.

Ïåðâè÷íàÿïðîôèëàêòèêàñàõàðíîãîäèàáåòà2òèïà äîëæíà èñõîäèòü èç ôàêòîðîâ ðèñêà. Èìè ÿâëÿåòñÿ âîçðàñò (> 45 ëåò) è ñëó÷àè äèàáåòà â ñåìüå, ëèøíèé âåñ.  ýòîé ñâÿçè ëþäè â âîçðàñòå 45 ëåò è ñòàðøå äîëæíû â îáÿçàòåëüíîì ïîðÿäêå ðåãóëÿðíî (1 ðàç â 3 ãîäà) ïðîõîäèòü îáñëåäîâàíèå íà îïðåäåëåíèå óðîâíÿ ãëþêîçû â êðîâè íàòîùàê è ÷åðåç 2 ÷àñà ïîñëå åäû (ãëèêåìè÷åñêèé ïðîôèëü).

Âòîðè÷íàÿïðîôèëàêòèêàñàõàðíîãîäèàáåòà íàïðàâëåíà íà ïðåäóïðåæäåíèå îñëîæíåíèé äàííîãî çàáîëåâàíèÿ (äèàáåòè÷åñêîé ðåòèíîïàòèè è íåôðîïàòèè, äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû, êåòîàöèäîçà è äð.), à òàêæå ïðèíÿòèå ñâîåâðåìåííûõ ìåð ïî êîìïåíñàöèè ñîñòîÿíèé ãèïåð- è ãèïîãëèêåìèè.

Äëÿ ðàííåãî âûÿâëåíèÿ äèàáåòà 2 òèïà íåîáõîäèìî ïåðèîäè÷åñêè ïðîâåðÿòü óðîâåíü ãëèêèðîâàííîãî ãåìîãëîáèíà.

Çàêëþ÷åíèå

Òàêèì îáðàçîì, óñòàíîâëåíî, ÷òî çàáîëåâàåìîñòü ñàõàðíûì äèàáåòîì â íàøå âðåìÿ íàõîäèòñÿ íà òðåòüåì ìåñòå ïîñëå ðàêà è çàáîëåâàíèé ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû.

Íà îñíîâàíèè âûøåèçëîæåííîãî ìîæíî ñäåëàòü ñëåäóþùèå âûâîäû:

1. Èçó÷åíû òåîðåòè÷åñêèå îñíîâû ðàçâèòèÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà è óñòàíîâëåíî, ÷òî çàáîëåâàíèå õàðàêòåðèçóåòñÿ õðîíè÷åñêèì òå÷åíèåì è íàðóøåíèåì âñåõ âèäîâ îáìåíà âåùåñòâ. Ñàõàðíûé äèàáåò áûâàåò 1 è 2-ãî òèïà.

Ê îñíîâíûì ñèìïòîìàì îòíîñÿòñÿ:

· Ïîëèóðèÿ

· Ïîëèäèïñèÿ

· Ïîëèôàãèÿ

· Ïîõóäàíèå

· Ñóõîñòü âî ðòó

· Îáùàÿ ìûøå÷íàÿ ñëàáîñòü

· Íàðóøåíèå çðåíèÿ

· Ïàäåíèå òåìïåðàòóðû òåëà íèæå ñðåäíåé îòìåòêè

· Àöåòîíóðèÿ (õàðàêòåðíî äëÿ 1-ãî òèïà)

2. Ê ñïåöèôè÷åñêèì áèîõèìè÷åñêèì ïîêàçàòåëÿì ñàõàðíîãî äèàáåòà îòíîñÿòñÿ:

· Ãëþêîçîòîëåðàíòíûé òåñò (ÃÒÒ).

· Îïðåäåëåíèå êîíöåíòðàöèè ãëþêîçû â êðîâè.

· Îïðåäåëåíèå èíñóëèíà.

· Ãëèêîëèçèðîâàííûé ãåìîãëîáèí HbA1c.

3. Ðåêîìåíäàöèè è ïðîôèëàêòèêà ñàõàðíîãî äèàáåòà.

Äëÿ 1 òèïà ñàõàðíîãî äèàáåòà:

· ïðåäóïðåæäåíèå âèðóñíûõ çàáîëåâàíèé

· íàëè÷èå ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ îò ðîæäåíèÿ ðåáåíêà äî 1-1,5 ëåò;

· îáó÷åíèå äåòåé ïðàâèëüíîìó âîñïðèÿòèþ ñòðåññîâûõ ñèòóàöèé;

· èñêëþ÷åíèå èç óïîòðåáëåíèÿ ïðîäóêòîâ ñ ðàçíîîáðàçíûìè èñêóññòâåííûìè äîáàâêàìè, êîíñåðâèðîâàííûõ ïðîäóêòîâ — ðàöèîíàëüíîå (íàòóðàëüíîå) ïèòàíèå.Äëÿ 2 òèïà ñàõàðíîãî äèàáåòà:

Èìè ÿâëÿåòñÿ âîçðàñò (> 45 ëåò) è ñëó÷àè äèàáåòà â ñåìüå.Ëèøíèé âåñ.  ýòîé ñâÿçè ëþäè â âîçðàñòå 45 ëåò è ñòàðøå äîëæíû â îáÿçàòåëüíîì ïîðÿäêå ðåãóëÿðíî (1 ðàç â 3 ãîäà) ïðîõîäèòü îáñëåäîâàíèå íà îïðåäåëåíèå óðîâíÿ ãëþêîçû â êðîâè íàòîùàê è ÷åðåç 2 ÷àñà ïîñëå åäû (ãëèêåìè÷åñêèé ïðîôèëü).

Ñïèñîê ëèòåðàòóðû

1. Áàëàáîëêèí Ì. È. Ñàõàðíûé äèàáåò. Ì.: Ìåäèöèíà, 1994. Ñ. 30-33.

2. Ãîëüäáåðã Å. Ä., Åùåíêî Â. À., Áîâò Â. Ä. Ñàõàðíûé äèàáåò. Òîìñê, 1999. Ñ. 85-91.

3. https://diabetiky.com/profilaktika/diagnostika.html.

4. https://pro-analizy.ru/laboratornaya-diagnostika-saxarnogo-diabeta/.

5. https://www.eurolab.ua/encyclopedia/324/2946/.

6. https://www.diabet-gipertonia.ru/diabet/laboratornye_issledovanija.html.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…