Курсовая работа на тему сахарный диабет у детей
Õàðàêòåðèñòèêà îñíîâíûõ ïðè÷èí âîçíèêíîâåíèÿ äåòñêîãî ñàõàðíîãî äèàáåòà. Àíàëèç èíñóëèíîçàâèñèìîãî è èíñóëèííåçàâèñèìîãî òèïîâ äàííîé áîëåçíè. Ñèìïòîìû è ñïåöèôèêà òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ ó äåòåé. Îñîáåííîñòü íàçíà÷åíèÿ ëå÷åíèÿ ðåáåíêó ýíäîêðèíîëîãîì.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ââåäåíèå
Ñàõàðíûì äèàáåòîì íàçûâàþò õðîíè÷åñêîå çàáîëåâàíèå, âîçíèêàþùåå ïðè íåäîñòàòêå ãîðìîíà ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû èíñóëèíà.
Äèàáåò – îäíî èç íàèáîëåå ÷àñòûõ çàáîëåâàíèé ýíäîêðèííîé ñèñòåìû ó äåòåé. Ðàñïðîñòðàíåííîñòü ñàõàðíîãî äèàáåòà ñðåäè äåòñêîãî íàñåëåíèÿ (â òîì ÷èñëå ó äåòîê â ðàííåì âîçðàñòå) â íàñòîÿùåå âðåìÿ âûðîñëà. Íîâîðîæäåííûå äåòè äèàáåòîì áîëåþò ðåäêî, ÷àùå îí ïðîÿâëÿåòñÿ â ïåðèîä ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ.
Ñàõàð, ïîñòóïàþùèé ñ ïèùåé, ðàñïàäàåòñÿ â ïèùåâàðèòåëüíîì òðàêòå è ïîïàäàåò â êðîâü â âèäå ãëþêîçû. Óòèëèçàöèåé ñàõàðà èç êðîâè çàíèìàåòñÿ èíñóëèí. Ýòî ãîðìîí, âûðàáàòûâàåòñÿ (ñåêðåòèðóåòñÿ) îñîáûìè êëåòêàìè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû (Â-êëåòêè). Åãî îñíîâíàÿ ôóíêöèÿ — ñíèæàòü óðîâåíü ãëþêîçû â êðîâè.
1. Âèäû ñàõàðíîãî äèàáåòà
Äëÿ îáåñïå÷åíèÿ âñåõ ôóíêöèé îðãàíèçìó íóæíà ýíåðãèÿ.  îñíîâíîì ýòó ýíåðãèþ îí ïîëó÷àåò îò ïåðåðàáîòêè ãëþêîçû (èëè ñàõàðà) ïðè ïîñòóïëåíèè åå â êëåòêó.  ïðîöåññå ïðåâðàùåíèÿ ñàõàðà â ýíåðãèþ ïðèíèìàåò ó÷àñòèå èíñóëèí.
Èìåííî îí îáåñïå÷èâàåò ïîñòóïëåíèå ñàõàðà â êëåòêó äëÿ äàëüíåéøåãî ïðåâðàùåíèÿ â ýíåðãèþ. Êîëè÷åñòâî èíñóëèíà â îðãàíèçìå ìåíÿåòñÿ: ïðèåì ïèùè ñïîñîáñòâóåò ñèíòåçó è âûäåëåíèþ ãîðìîíà, à âî ñíå è ïîä äåéñòâèåì íåêîòîðûõ ëåêàðñòâ åãî âûðàáàòûâàåòñÿ ìåíüøå.
Ïîñëå óïîòðåáëåíèÿ óãëåâîäîâ óðîâåíü ñàõàðà â êðîâè ïîâûøàåòñÿ. Íî ïîä äåéñòâèåì èíñóëèíà ãëþêîçà ïîãëîùàåòñÿ êëåòêàìè âñåãî îðãàíèçìà, è ïîýòîìó óðîâåíü åå ïîñòåïåííî (ïðèìåðíî â òå÷åíèå 2 ÷àñîâ) ñíèæàåòñÿ äî íîðìàëüíûõ ïîêàçàòåëåé (3,3- 5,5 ììîëü/ë). Ïîñëå ýòîãî ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà ïðåêðàùàåò âûäåëÿòü èíñóëèí.
Êîãäà èíñóëèíà íåäîñòàòî÷íî, óðîâåíü ãëþêîçû â êðîâè ïîâûøåí, òàê êàê îíà íå ïîãëîùàåòñÿ êëåòêàìè, è ðàçâèâàåòñÿ ñàõàðíûé äèàáåò. Ðàçëè÷àþò 1 è 2 òèï ýòîãî çàáîëåâàíèÿ (èíñóëèíîçàâèñèìûé è èíñóëèííåçàâèñèìûé ñîîòâåòñòâåííî).
Ïðè 1 òèïå (èíñóëèíîçàâèñèìûé) áîëåçíü ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì ïîðàæåíèÿ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû.
Ïðè 2 òèïå (èíñóëèííåçàâèñèìûé) æåëåçà ñèíòåçèðóåò èíñóëèí â äîñòàòî÷íîì êîëè÷åñòâå, íî êëåòêè îðãàíèçìà (èõ ðåöåïòîðû) íå ðåàãèðóþò íà íåãî è íå èñïîëüçóþò ñàõàð èç êðîâè, óðîâåíü åãî îñòàåòñÿ âûñîêèì.
Ó äåòåé ðàçâèâàåòñÿ ÷àùå èíñóëèíîçàâèñèìûé 1 òèï áîëåçíè.
2. Ïðè÷èíû äåòñêîãî ñàõàðíîãî äèàáåòà
v Ñóùåñòâóåò äîñòàòî÷íî ìíîãî ïðè÷èí äëÿ âîçíèêíîâåíèÿ ýòîé áîëåçíè ó äåòåé: Çíà÷èòåëüíóþ ðîëü èãðàåò ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê áîëåçíè, Ñàõàðíûé äèàáåò ó äåòåé Åñòü çàâèñèìîñòü óðîâíÿ äåòñêîé çàáîëåâàåìîñòè îò íàñëåäñòâåííîãî ôàêòîðà òî åñòü íàñëåäñòâåííûé ôàêòîð. Åñëè îáà ðîäèòåëÿ ñòðàäàþò ýòèì çàáîëåâàíèåì, òî ó 80% èõ äåòåé áóäåò íåäîðàçâèòèå èëè ïîðàæåíèå êëåòîê ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Îíè áóäóò èìåòü âûñîêèé ðèñê ðàçâèòèÿ áîëåçíè, êîòîðàÿ ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ âñêîðå ïîñëå ðîæäåíèÿ èëè æå ÷åðåç íåñêîëüêî ëåò èëè äåñÿòèëåòèé. Ìîæåò ïðåäðàñïîëàãàòü ê çàáîëåâàíèþ íàëè÷èå äèàáåòà íå òîëüêî ó ðîäèòåëåé ðåáåíêà, íî è ó äðóãèõ, ìåíåå áëèçêèõ ðîäñòâåííèêîâ.
v Ïîâûøåííûé óðîâåíü ãëþêîçû ó æåíùèíû â ïåðèîä áåðåìåííîñòè – òàêæå íåáëàãîïðèÿòíûé ôàêòîð äëÿ ðåáåíêà: ãëþêîçà ñâîáîäíî ïðîõîäèò ÷åðåç ïëàöåíòàðíûé áàðüåð. Åå èçëèøêè (ó ðåáåíêà ïîòðåáíîñòü â íåé íåáîëüøàÿ) îòêëàäûâàþòñÿ â ïîäêîæíî-æèðîâîì ñëîå, è äåòêè ðîæäàþòñÿ íå òîëüêî ñ áîëüøîé ìàññîé òåëà (5 êã, à èíîãäà è âûøå), íî è ñ ðèñêîì ðàçâèòèÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà â áóäóùåì. Ïîýòîìó áåðåìåííàÿ æåíùèíà äîëæíà ïðèäåðæèâàòüñÿ ðåêîìåíäóåìîé äèåòû, è íå ñòîèò ðàäîâàòüñÿ ðîäèòåëÿì (êàê ïðèíÿòî îáû÷íî) ïðè ðîæäåíèè ðåáåíêà ñ êðóïíûì âåñîì.
v Çàêàðìëèâàíèå äåòåé áîëüøèì êîëè÷åñòâîì ëåãêîóñâîÿåìûõ Ñàõàðíûé äèàáåò ó äåòåé «Íåïðàâèëüíûå» óãëåâîäû óãëåâîäîâ (øîêîëàä, êîíôåòû, ñàõàð, êîíäèòåðñêèå è ìó÷íûå èçäåëèÿ) ïðèâîäèò ê ÷ðåçìåðíîé íàãðóçêå íà ïîäæåëóäî÷íóþ æåëåçó è åå èñòîùåíèþ: âûðàáîòêà èíñóëèíà ñíèæàåòñÿ.
v Èçáûòî÷íûé âåñ òåëà ðåáåíêà âåäåò ê îòëîæåíèþ æèðà â îðãàíèçìå. Æèðîâûå ìîëåêóëû ñïîñîáñòâóþò èçìåíåíèþ ðåöåïòîðîâ êëåòîê, è òå ïåðåñòàþò ðåàãèðîâàòü íà èíñóëèí; ñàõàð íå óòèëèçèðóåòñÿ äàæå ïðè íàëè÷èè äîñòàòî÷íîãî ñîäåðæàíèÿ èíñóëèíà.
v Ìàëîïîäâèæíûé îáðàç æèçíè ðåáåíêà ñïîñîáñòâóåò âîçíèêíîâåíèþ èçáûòî÷íîãî âåñà òåëà. Êðîìå òîãî, ñàìà ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü âûçûâàåò ïîâûøåííóþ ðàáîòó âñåõ òêàíåé â îðãàíèçìå, â òîì ÷èñëå è êëåòîê ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Òàêèì îáðàçîì, ïðè àêòèâíûõ äâèæåíèÿõ óðîâåíü ñàõàðà â êðîâè ïîíèæàåòñÿ.
v Ðîäèòåëÿì, êîòîðûå óâëåêàþòñÿ íåîáîñíîâàííîé ñòèìóëÿöèåé èììóíèòåòà ó äåòåé, ñëåäóåò èìåòü â âèäó, ÷òî òåì ñàìûì îíè âûçûâàþò íàðóøåíèå âçàèìîäåéñòâèÿ äâóõ ñèñòåì: àêòèâàöèè è óãíåòåíèÿ èììóííûõ ðåàêöèé. Îðãàíèçì ïðè ýòîì íà÷èíàåò ïîñòîÿííî ïðîäóöèðîâàòü àíòèòåëà. Åñëè àíòèòåëà «íå îáíàðóæàò» ìèêðîîðãàíèçìîâ, òî îíè ðàçðóøàþò êëåòêè ñàìîãî îðãàíèçìà, â òîì ÷èñëå è êëåòêè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Âîçíèêíîâåíèå òàêîé ïàòîëîãè÷åñêîé èììóííîé ðåàêöèè ìîæåò áûòü ñâÿçàíî è ñ ÷àñòî âîçíèêàþùèìè ó ðåáåíêà ïðîñòóäíûìè çàáîëåâàíèÿìè èëè âèðóñíûìè èíôåêöèÿìè. Îñîáî íåáëàãîïðèÿòíûìè â ýòîì ïëàíå ÿâëÿþòñÿ âèðóñû ýïèäåìè÷åñêîãî ïàðîòèòà, êðàñíóõè, âåòðÿíîé îñïû, ãåïàòèòà.
v Ïóñêîâûì ìåõàíèçìîì äëÿ ðàçâèòèÿ äèàáåòà â äåòñêîì âîçðàñòå ìîæåò ñòàòü àëëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ (â òîì ÷èñëå íà êîðîâüå ìîëîêî), âîçäåéñòâèå âðåäíûõ õèìè÷åñêèõ ôàêòîðîâ, ìóêîâèñöèäîç, ïðèìåíåíèå íåêîòîðûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ (ãîðìîíàëüíûå ïðåïàðàòû è äð.), ñòðåññ èëè ÷ðåçìåðíûå ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè.
3. Ñèìïòîìû
Äèàáåò ó äåòåé èìååò íåñêîëüêî ñòàäèé:
1. Èìååòñÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê çàáîëåâàíèþ.
2. Òêàíü ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû óæå ïîðàæàåòñÿ, à ïðîÿâëåíèé áîëåçíè åùå íåò, åå ìîæíî äèàãíîñòèðîâàòü òîëüêî ñ ïîìîùüþ ñïåöèàëüíûõ îáñëåäîâàíèé.
3. Äèàáåò èìååò êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ, è åãî äèàãíîñòèêà íà ýòîé ñòàäèè íå ïðåäñòàâëÿåò ñëîæíîñòè.
Ñïåöèôèêà òå÷åíèÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà ó äåòåé:
· ïðàâèëüíîå ëå÷åíèå â íà÷àëüíîé, ñêðûòîé ôîðìå äàåò õîðîøèé ðåçóëüòàò;
· ïðè îòñóòñòâèè ëå÷åíèÿ çàáîëåâàíèå áûñòðî ïðîãðåññèðóåò;
· áîëåå òÿæåëîå òå÷åíèå, ÷åì ó âçðîñëûõ.
 íà÷àëüíîé ñòàäèè áîëåçíè óðîâåíü ñàõàðà â êðîâè ìîæåò ïîâûøàòüñÿ òîëüêî ïðè êàêèõ-ëèáî îáñòîÿòåëüñòâàõ èëè íàãðóçêàõ, à â áîëåå ïîçäíèõ – è óòðîì íàòîùàê. Íàðóøàåòñÿ íå òîëüêî óãëåâîäíûé îáìåí, íî è äðóãèå îáìåííûå ïðîöåññû, ñèíòåç áåëêîâ è äð.
 îðãàíèçìå ðåáåíêà íàêàïëèâàþòñÿ àöåòîí, íåäîîêèñëåííûå ïðîäóêòû îáìåíà, ïàãóáíî âîçäåéñòâóþùèå íà íåðâíóþ è ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòóþ ñèñòåìû. Äèàáåò ïðèâîäèò ê íàðóøåíèþ â èììóííîé ñèñòåìå, ïå÷åíè.
Çàïîäîçðèòü ó äåòåé ýòî êîâàðíîå çàáîëåâàíèå ìîæíî íà îñíîâàíèè òàêèõ ïðèçíàêîâ:
Ïðèçíàêè äèàáåòà ó äåòåé
Ïîñòîÿííàÿ æàæäà | Äåòè, êîòîðûå çàáîëåëè äèàáåòîì 1 òèïà, à ëå÷èòüñÿ åùå íå íà÷àëè, èñïûòûâàþò ïîñòîÿííóþ æàæäó. Ïîòîìó ÷òî êîãäà ñàõàð âûñîêèé, îðãàíèçì âûòÿãèâàåò âîäó èç êëåòîê è òêàíåé, ÷òîáû ðàçáàâèòü ãëþêîçó â êðîâè. Ðåáåíîê ìîæåò ïèòü íåîáû÷íî ìíîãî ÷èñòîé âîäû, ÷àÿ èëè ñëàäêèõ íàïèòêîâ. |
×àñòûå ïîçûâû ê ìî÷åèñïóñêàíèþ | Æèäêîñòü, êîòîðóþ äèàáåòèê ïüåò â èçáûòêå, íóæíî âûâîäèòü èç îðãàíèçìà. Ïîýòîìó ðåáåíîê áóäåò õîäèòü â òóàëåò ÷àùå îáû÷íîãî. Âîçìîæíî, åìó íóæíî áóäåò âûéòè â òóàëåò ñ óðîêîâ íåñêîëüêî ðàç â òå÷åíèå äíÿ. Ýòî ïðèâëå÷åò âíèìàíèå ó÷èòåëåé è îäíîêëàññíèêîâ. Åñëè ðåáåíîê íà÷àë ïèñàòüñÿ íî÷üþ, à ðàíüøå åãî ïîñòåëü áûëà ñóõîé, — ýòî íàñòîðàæèâàþùèé ïðèçíàê. |
Íåîáû÷íîå ïîõóäåíèå | Òåëî ðåáåíêà, çàáîëåâøåãî äèàáåòîì, ïîòåðÿëî ñïîñîáíîñòü èñïîëüçîâàòü ãëþêîçó â êà÷åñòâå èñòî÷íèêà ýíåðãèè. Ïîýòîìó îíî ñæèãàåò ñâîè æèðû è ìûøöû. Âìåñòî òîãî, ÷òîáû ðàñòè è ïðèáàâëÿòü â âåñå, ðåáåíîê íàîáîðîò õóäååò è ñëàáååò. Ïîõóäåíèå îáû÷íî áûâàåò âíåçàïíûì è áûñòðûì. |
Õðîíè÷åñêàÿ óñòàëîñòü | Ðåáåíîê ìîæåò ÷óâñòâîâàòü ïîñòîÿííóþ âÿëîñòü, ñëàáîñòü, ïîòîìó ÷òî èç-çà íåõâàòêè èíñóëèíà îí íå ìîæåò ïðåâðàùàòü ãëþêîçó â ýíåðãèþ. Òêàíè è âíóòðåííèå îðãàíû ñòðàäàþò îò íåõâàòêè òîïëèâà, ïîñûëàþò òðåâîæíûå ñèãíàëû, è ýòî âûçûâàåò õðîíè÷åñêóþ óñòàëîñòü. |
Ñèëüíûé ãîëîä | Îðãàíèçì ðåáåíêà, áîëüíîãî äèàáåòîì 1 òèïà, íå ìîæåò íîðìàëüíî óñâàèâàòü ïèùó è íàñûòèòüñÿ. Ïîýòîìó áîëüíîé âñå âðåìÿ ãîëîäåí, íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî åñò ìíîãî. Îäíàêî áûâàåò è íàîáîðîò — àïïåòèò ïàäàåò. Ýòî ñèìïòîì äèàáåòè÷åñêîãî êåòîàöèäîçà — îñòðîãî îñëîæíåíèÿ, îïàñíîãî äëÿ æèçíè. |
Íàðóøåíèÿ çðåíèÿ | Ïîâûøåííûé ñàõàð â êðîâè âûçûâàåò îáåçâîæèâàíèå òêàíåé, â ò. ÷. õðóñòàëèêà ãëàçà. Ýòî ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ òóìàíîì â ãëàçàõ èëè äðóãèìè íàðóøåíèÿìè çðåíèÿ. Îäíàêî ìàëåíüêèé ðåáåíîê âðÿä ëè îáðàòèò íà ýòî âíèìàíèå. Ïîòîìó ÷òî îí åùå íå çíàåò, êàê îòëè÷èòü íîðìàëüíîå çðåíèå îò íàðóøåííîãî, îñîáåííî åñëè íå óìååò ÷èòàòü. |
Ãðèáêîâûå èíôåêöèè | Ó äåâî÷åê, çàáîëåâøèõ äèàáåòîì 1 òèïà, ìîæåò ðàçâèòüñÿ ìîëî÷íèöà. Ãðèáêîâûå èíôåêöèè ó ìëàäåíöåâ âûçûâàþò òÿæåëûå îïðåëîñòè, êîòîðûå ïðîõîäÿò, ëèøü êîãäà ñàõàð â êðîâè óäàåòñÿ ïîíèçèòü äî íîðìû. |
Äèàáåòè÷åñêîé êåòîàöèäîç | Îñòðîå îñëîæíåíèå, íåñóùåå óãðîçó äëÿ æèçíè. Åãî ñèìïòîìû — òîøíîòà, áîëü â æèâîòå, áûñòðîå ïðåðûâèñòîå äûõàíèå, çàïàõ àöåòîíà èçî ðòà, óòîìëÿåìîñòü. Åñëè íå ïðèíÿòü ìåðû, äèàáåòèê ïîòåðÿåò ñîçíàíèå è óìðåò, ïðè÷åì ýòî ìîæåò ñëó÷èòüñÿ áûñòðî. Äèàáåòè÷åñêîé êåòîàöèäîç òðåáóåò íåîòëîæíîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. |
4. Äèàãíîñòèêà
Äèàãíîñòèêà ïðîâîäèòñÿ, ÷òîáû îòâåòèòü íà âîïðîñû:
1. Áîëåí ëè ðåáåíîê äèàáåòîì?
2. Åñëè îáìåí ãëþêîçû íàðóøåí, òî êàêàÿ ýòî ðàçíîâèäíîñòü äèàáåòà?
Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ çàáîëåâàíèÿ ìîæíî ïîäòâåðäèòü èññëåäîâàíèåì êðîâè íà ñàõàð. Íîðìàëüíîå ñîäåðæàíèå ñàõàðà â êðîâè – îò 3,3 äî 5,5 ììîëü/ë. Ïîâûøåíèå óðîâíÿ ãëþêîçû äî 7,5 ììîëü/ë ìîæåò îòìå÷àòüñÿ ïðè ñêðûòîì ñàõàðíîì äèàáåòå. Óðîâåíü ñàõàðà â êðîâè âûøå ýòîãî ïîêàçàòåëÿ ñâèäåòåëüñòâóåò î ïîäòâåðæäåíèè äèàáåòà.
Ñóùåñòâóåò òàêæå äèàãíîñòè÷åñêèé ãëþêîçîòîëåðàíòíûé òåñò. Ñíà÷àëà îïðåäåëÿþò óðîâåíü ñàõàðà â êðîâè íàòîùàê, çàòåì äàþò âûïèòü 75 ã ãëþêîçû (ðàñòâîðèâ åå â âîäå); äåòêàì äî 12 ëåò äàþò 35 ã. Ñïóñòÿ 2 ÷àñà ïîâòîðíî äåëàþò àíàëèç êðîâè èç ïàëüöà íà ãëþêîçó. Åñëè ïîêàçàòåëü ðàâåí 7,5-10,9 ììîëü/ë, çíà÷èò, èìååò ìåñòî ñêðûòàÿ ôîðìà çàáîëåâàíèÿ; ïîêàçàòåëü 11 ììîëü/ë è âûøå ñëóæèò ïîäòâåðæäåíèåì äèàãíîçà «ñàõàðíûé äèàáåò». ñàõàðíûé äèàáåò èíñóëèíîçàâèñèìûé ýíäîêðèíîëîã
Ïîìèìî ýòîãî, ïðîâîäèòñÿ ÓÇÈ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè ñ öåëüþ èñêëþ÷åíèÿ âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà â ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçå.
5. Ëå÷åíèå
Ëå÷åíèå ïîäáèðàåòñÿ ðåáåíêó äåòñêèì ýíäîêðèíîëîãîì â çàâèñèìîñòè îò òèïà ñàõàðíîãî äèàáåòà.
Ïðè 1 òèïå ñàõàðíîãî äèàáåòà (îí ñîñòàâëÿåò 98% ñëó÷àåâ «äåòñêîãî» äèàáåòà) ïðîâîäèòñÿ çàìåñòèòåëüíàÿ òåðàïèÿ, òî åñòü ââîäèòñÿ èíñóëèí, êîòîðîãî íåò èëè íåäîñòàòî÷íî âûäåëÿåòñÿ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçîé.
Ðåáåíêó ïðè ýòîì íàäî îáåñïå÷èòü ïðàâèëüíîå ïèòàíèå, íå äîïóñêàÿ ãîëîäàíèÿ. Ïîìèìî îñíîâíûõ ïðèåìîâ ïèòàíèÿ, âêëþ÷àòü ïðîìåæóòî÷íûå (â îñíîâíîì ýòî ïîòðåáëåíèå ôðóêòîâ è îâîùåé).
Ýòî íåîáõîäèìî âî èçáåæàíèå ðàçâèòèÿ îñëîæíåíèÿ äèàáåòà â âèäå ãèïîãëèêåìè÷åñêîé êîìû, êîòîðàÿ ðàçâèâàåòñÿ â ñëó÷àå ââåäåíèÿ áîëüøåé, ÷åì íóæíî äëÿ ïåðåðàáîòêè ïèùè, äîçû èíñóëèíà.  ýòîì ñëó÷àå ðàñõîäóåòñÿ âåñü çàïàñ ñàõàðà â îðãàíèçìå è ðàçâèâàåòñÿ ýíåðãåòè÷åñêîå ãîëîäàíèå ìîçãà â ïåðâóþ î÷åðåäü. Ýòî ñîñòîÿíèå èíîãäà òðåáóåò äàæå ðåàíèìàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé.
Ãèïîãëèêåìè÷åñêàÿ êîìà ðàçâèâàåòñÿ î÷åíü áûñòðî, çà 20-30 ìèíóò. Âíåçàïíî ïîÿâëÿåòñÿ ðåçêàÿ ñëàáîñòü, âûðàæåííàÿ ïîòëèâîñòü, äðîæü â òåëå, îùóùåíèå ãîëîäà. Ìîæåò âîçíèêíóòü ãîëîâíàÿ áîëü, äâîåíèå ïåðåä ãëàçàìè, ñåðäöåáèåíèå, òîøíîòà, ðâîòà, îíåìåíèå ÿçûêà è ãóá. Ìåíÿåòñÿ íàñòðîåíèå: îò ïîäàâëåííîãî äî âîçáóæäåííîãî è äàæå àãðåññèâíîãî. Åñëè íå îêàçàíà ïîìîùü, òî ïîÿâëÿþòñÿ çðèòåëüíûå è ñëóõîâûå ãàëëþöèíàöèè, íåìîòèâèðîâàííûå ïîñòóïêè, çàòåì âîçíèêàþò ñóäîðîãè è ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ. Ñàõàðíûé äèàáåò ó äåòåé
Ðåáåíîê âñåãäà äîëæåí èìåòü ïðè ñåáå øîêîëàäíóþ êîíôåòó, êîòîðóþ îí ìîã áû ñúåñòü â ñëó÷àå ââåäåíèÿ áîëüøåé äîçû èíñóëèíà, ÷åì íåîáõîäèìî íà òîò ìîìåíò, è ïðåäîòâðàòèòü ðàçâèòèå êîìû. Íî â åæåäíåâíîì ìåíþ ðåáåíêà äîëæíû áûòü îãðàíè÷åíû óãëåâîäû.
Äëÿ äåòåé ïðèìåíÿþòñÿ èíñóëèíû êîðîòêîãî äåéñòâèÿ, ÷àùå âñåãî Àêòðîïèä è Ïðîòîôàí. Ââîäÿòñÿ îíè ïîäêîæíî ñ ïîìîùüþ øïðèö-ðó÷êè. Òàêîé øïðèö ïîçâîëÿåò ÷åòêî óñòàíîâèòü íàçíà÷åííóþ ýíäîêðèíîëîãîì äîçó. ×àñòî äåòè ñàìè ìîãóò çàïðàâèòü åãî è ââåñòè ïðåïàðàò.
 îáÿçàòåëüíîì ïîðÿäêå ïðîâîäèòñÿ åæåäíåâíî êîíòðîëü óðîâíÿ ñàõàðà â êðîâè ñ ïîìîùüþ ãëþêîìåòðà. Åãî ïîêàçàíèÿ, à òàêæå ñúåäåííûå ïðîäóêòû îòìå÷àþòñÿ â äíåâíèêå, êîòîðûé ïîìîãàåò âðà÷ó ïðàâèëüíî ïîäîáðàòü äîçó èíñóëèíà.
Ïðè äèàáåòå 1 òèïà âîçìîæíà è òðàíñïëàíòàöèÿ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, êàê îäèí èç ìåòîäîâ åãî ëå÷åíèÿ.
 ëå÷åíèè äèàáåòà 2 òèïà áîëüøîå çíà÷åíèå èìååò ñòðîãîå ñîáëþäåíèå äèåòû. Âðà÷-ýíäîêðèíîëîã ïîäðîáíî îñòàíîâèòñÿ íà ïèòàíèè ðåáåíêà â çàâèñèìîñòè îò âîçðàñòà. Ïðèíöèï äèåòû ñîñòîèò â òîì, ÷òî íàäî ïîëíîñòüþ èñêëþ÷èòü óïîòðåáëåíèå ðåáåíêîì ëåãêî óñâàèâàåìûõ óãëåâîäîâ (øîêîëàä, ñàõàð, ìó÷íûå èçäåëèÿ) è çíà÷èòåëüíî îãðàíè÷èòü â ðàöèîíå äðóãèå óãëåâîäû. Ýòè ðåêîìåíäàöèè íåîáõîäèìî ñîáëþäàòü äëÿ òîãî, ÷òîáû íå äîïóñêàòü ðåçêîãî ïîâûøåíèÿ â êðîâè ãëþêîçû.
Äëÿ ýòîãî ïðåäïèñûâàþò:
? Óìåíüøåíèå ñîäåðæàíèÿ ñëîæíûõ óãëåâîäîâ â åäå.
? Ïîëíûé îòêàç îò ñëàäîñòåé.
? Ñïåöèàëüíûå âèòàìèííûå êîìïëåêñû.
? Ïðåïàðàòû, ñíèæàþùèå óðîâåíü ãëþêîçû â îðãàíèçìå.
? Ïðàâèëüíûé îáðàç æèçíè ñ ïîñèëüíûìè ôèçè÷åñêèìè íàãðóçêàìè.
? Ôèòîòåðàïèþ.
6. Ïîñëåäñòâèÿ (îñëîæíåíèÿ) ñàõàðíîãî äèàáåòà
Äèàáåò ìîæåò ïðèâåñòè ê ïîâðåæäåíèþ ñîñóäîâ ìíîãèõ îðãàíîâ ñ ðàçâèòèåì íåîáðàòèìûõ ïîñëåäñòâèé:
Ø ïîðàæåíèå ñîñóäîâ ñåò÷àòêè äàñò ñíèæåíèå (èëè äàæå ïîëíóþ ïîòåðþ) çðåíèÿ;
Ø ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ìîæåò âîçíèêíóòü êàê ðåçóëüòàò ïîðàæåíèÿ ïî÷å÷íûõ ñîñóäîâ;
Ø ýíöåôàëîïàòèÿ ðàçâèâàåòñÿ âñëåäñòâèå ïîâðåæäåíèÿ ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà.
Âî èçáåæàíèå òàêèõ òÿæåëûõ îñëîæíåíèé íåîáõîäèìî îáåñïå÷èòü ðåãóëÿðíûé êîíòðîëü íàä óðîâíåì ñàõàðà â êðîâè, òùàòåëüíîå è ïîñòîÿííîå ñîáëþäåíèå äèåòû (ñòîë ¹9), ÷åòêî âûïîëíÿòü âñå ðåêîìåíäàöèè ýíäîêðèíîëîãà ïî ëå÷åíèþ çàáîëåâàíèÿ.
7. Ïðîôèëàêòèêà
Ïðîôèëàêòèêà äèàáåòà ó äåòåé äîëæíà ïðîâîäèòüñÿ ñ ñàìîãî ðîæäåíèÿ. Âîò íåñêîëüêî ïîëîæåíèé:
1. Îäíîé èç âàæíûõ ìåð ïðîôèëàêòèêè ÿâëÿåòñÿ ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå êàê ìèíèìóì äî ãîäà. Îñîáåííî ýòî âàæíî äëÿ äåòåé ñ íàñëåäñòâåííîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòüþ ê áîëåçíè. Èñêóññòâåííûå ñìåñè íà êîðîâüåì ìîëîêå ìîãóò íåãàòèâíî ïîâëèÿòü íà ðàáîòó ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû.
2. Ñâîåâðåìåííî ïðîâåäåííàÿ âàêöèíàöèÿ ðåáåíêà ïîìîæåò èçáåæàòü òåõ çàáîëåâàíèé, êîòîðûå ìîãóò ñòàòü ïóñêîâûì ìîìåíòîì ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ.
3. Ñ ðàííåãî âîçðàñòà äåòåé íóæíî ïðèó÷àòü ê çäîðîâîìó îáðàçó æèçíè: ñîáëþäàòü ðåæèì äíÿ (ñ ïîëíîöåííûì ñíîì), çàíèìàòüñÿ ôèçêóëüòóðîé, èñêëþ÷èòü âðåäíûå ïðèâû÷êè (÷òî àêòóàëüíî â ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå), ïðîâîäèòü çàêàëèâàíèå îðãàíèçìà è ò.ä.
4. Îáåñïå÷èòü ðàöèîíàëüíîå ïèòàíèå ðåáåíêó Ñàõàðíûé äèàáåò ó äåòåé. Èñêëþ÷èòü ñàõàð â ñîîòâåòñòâèè ñ âîçðàñòîì. Èñêëþ÷èòü óïîòðåáëåíèå êðàñèòåëåé è âðåäíûõ äîáàâîê, îãðàíè÷èòü óïîòðåáëåíèå êîíñåðâèðîâàííûõ ïðîäóêòîâ. Îáÿçàòåëüíî âêëþ÷àòü â ðàöèîí îâîùè è ôðóêòû.
5. Íåìàëîâàæíîå çíà÷åíèå èìååò èñêëþ÷åíèå ñòðåññîâûõ ñèòóàöèé, îáåñïå÷åíèå ïîëîæèòåëüíîãî ïñèõîýìîöèîíàëüíîãî ôîíà.
6. Ðåãóëÿðíûå âðà÷åáíûå îñìîòðû è ïåðèîäè÷åñêèé (1 ð. â ãîä) êîíòðîëü óðîâíÿ ãëþêîçû â êðîâè (äëÿ äåòåé ñ ãåíåòè÷åñêîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòüþ).
7. Êîíòðîëü ìàññû òåëà è íåäîïóùåíèå îæèðåíèÿ.
Çàêëþ÷åíèå
Âàæíî ïîìíèòü, ÷òî äèàãíîç «ñàõàðíûé äèàáåò» ó ðåáåíêà – ýòî íå ïðèãîâîð. Ïðè àäåêâàòíîì îòíîøåíèè ðîäèòåëåé è îòâåòñòâåííîñòè çà ñâîé îðãàíèçì ñàìîãî ðåáåíêà, ìîæíî âåñòè àáñîëþòíî ïîëíîöåííóþ æèçíü è ðàäîâàòüñÿ åé. Íóæíî ó÷èòü ìàëûøà âåñòè ïðàâèëüíûé îáðàç æèçíè è ïðè íåîáõîäèìîñòè îêàçûâàòü ñåáå ïåðâóþ ïîìîùü. Íå äîïóñêàòü îñëîæíåíèé è íåïîïðàâèìûõ ïîñëåäñòâèé.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Сахарный диабет у детей
(Сахарный диабет 1 типа) – заболевание
номер один в области эндокринных заболеваний
у детей. Сахарным диабетом дети могут
заболеть совершенно в любом возрасте,
начиная с грудного возраста и даже новорожденные,
но чаще дети заболевают в младшем школьном
возрасте. Характеризуются резким повышением
уровня сахара в крови. Болезнь протекает
остро и без своевременного лечения может
перерасти в более тяжёлые прогрессирующие
осложнения. Всё это связано с интенсивным
ростом организма в этом возрасте и повещенным
обменом веществ. Детский сахарный диабет
из-за частичной или полной недостаточностью
инсулина, это связано с повреждением
островкогового аппарата поджелудочной
железы. При затяжном лечении сахарный
диабет начинает прогрессировать и появляется
опасность развития гипогликемической
и диабетической ком, появление осложнений
в виде нарушений функции почек, ретинопатии,
атеросклероза, потеря зрения и сердечные
нарушения. Избежать всех этих и др. осложнений
поможет только раннее распознавание
болезни, правильное интенсивное лечение.
- Признаки сахарного диабета у детей.
Распознать начало развития
сахарного диабета у детей
довольно сложно. Внимательно наблюдая
за состояние ребёнка можно выявить
признаки сахарного диабета у
детей. Родители могут не заметить,
если ребёнок особенно в малом
возрасте начал много пить и соответственно
часто ходить в туалет и писаться
по ночам. Это может оказаться
первый скрытый период развития диабета.
Учеными ещё официально не утвержден некий
список причин возникновения сахарного
диабета. Конечно, наибольшее внимание
отдаётся наследственной предрасположенности,
но не факт что если кто из близких родственников
болел сахарным диабетом, то болезнь обязательно
проявится и у ребёнка. Но совместно с
вирусными и инфекционными заболеваниями
и слабым иммунитетом риск развития диабета
повышается и родителям стоит очень внимательно
отнестись к этому факту.
У ребёнка может увеличиться
или наоборот пропасть аппетит, в
том или другом случае будет заметно
похудение и снижение веса, так
как при диабете вирус поражает
поджелудочную железу, и выделение
инсулина становится намного меньше
нормы, без которого организм не может
усваивать глюкозу, отсюда и парадокс
глюкозы хоть и много в крови
и кушает он хорошо, но ребёнок теряет
в весе.
Скрытый период может оказаться
очень коротким. Плюс к старым недугам
добавиться тошнота, тяжелое дыхание,
боли в животе, рвота. И без оказания
экстренной помощи ребёнок попросту
может погибнуть. Чем раньше распознать
у ребёнка сахарный диабет, тем
проще в будущем его подавлять
и бороться с ним. Когда ребёнок начинает
много пить это уже поздний период, и на
приёме у эндокринолога после обследования
поджелудочной железу результаты покажут
ухудшение в её работе а, следовательно,
снижение выработки инсулина, уберечь
от диабета не получится, но можно существенно
снизить его влияние на состояние здоровья
и траты на него сил организма ребёнка,
которые ему необходимы на рост и развитие.
Перечислим ещё раз
признаки сахарного диабета у
детей.
– Частое чувство голода
– Частая усталость, вялость
– Склонность ко сну
– Постоянная жажда
– Повышенная потребность сладкого
– Снижение веса
- Факторы риска развития сахарного диабета у детей:
Ниже перечислены факторы,
наличие одного или нескольких, способствуют
развитию и увеличению шанса заболевания
детей сахарным диабетом.
– Мать ребёнка болела (болеет)
сахарным диабетом
– Оба родителя больны
сахарным диабетом
– При рождении новорожденный
весил более4.5 кг
– Слабый иммунитет
– Ребёнок часто болеет
острыми вирусными заболеваниями
– Различные нарушения
обмена веществ
- Особенности развития сахарного диабета у детей
В общем виде сахарный диабет
у детей развивается, так же как
и у взрослых. Но есть и не большие
особенности. У детей до 10 лет
поджелудочная железа довольно мала,
ближе к 10 годам её размер достигает12
смпри весе50 г. Самая важная функция поджелудочной
железы – выработка инсулина. Окончательно
сформируется к пяти годам жизни ребёнка.
И с 5 до 11 лет начинается тот период,
когда риск заболеть сахарным диабетом
наиболее велик. Как уже отмечалось, у
детей все обменные процессы протекают
быстрее, чем у взрослых. И, конечно же,
усвоение сахара (углеводный обмен) не
исключение. Организму ребёнка в сутки
требуется не менее10 г. Углеводов на1 кг.
веса. По этой причине дети так особенно
любят сладкое – это просто естественная
потребность растущего организма. Так
что вопреки всеобщему убеждению, повышенное
употребление сладкого в детском возрасте
не приведёт к сахарному диабету. Ещё не
до конца сформированная нервная система
ребёнка, может давать сбои, и влиять на
уровень сахара в крови, поэтому особенно
бережно следует оберегать детей от нервных
стрессов и потрясений.
Наиболее подверженные развитию
сахарного диабета дети, которые
– недоношены
– слаборазвиты
– находятся в периоде
полового созревания
– постоянно испытывают
значительные физические нагрузки
(дети, занимающиеся в секциях,
спорт школах)
- Лечение сахарного диабета у детей
Лечение сахарного диабета
должно проходить комплексно. В этот
комплекс включаются:
– Диета
– Лечение лекарствами
(Инсулинотерапия)
– Физические нагрузки
– Самоконтроль
– И в идеале плюс
ко всему физио — и фитотерапии,
санаторно-курортное лечение, психотерапия.
Во время лечения детей
больных сахарным диабетом следует
следить за уровнем гликемии
1. Уровень натощак или
перед приёмом пищи:
идеальный — 3,6 — 6,1 ммоль/ л;
оптимальный – 4 — 7 ммоль/ л.
2. Уровень после приёма
пищи:
идеальный — 4,4 — 7 ммоль/ л;
оптимальный – 5 — 11 ммоль/ л.
3. Уровень ночью:
идеальный — 3,6 — 6 ммоль/ л;
оптимальный — не более 6
ммоль/ л.
4. Гликозилированный гемоглобин
(HbA1c):
идеально — менее 6%;
оптимально — менее 7,6%.
Физическое состояние
и развитие ребёнка (масса и рост)
и половое развитие являются своеобразным
критерием здоровья детей, а так
же показателем правильного лечения.
Как следует питаться детям больным сахарным
диабетом. Питание или диета как у взрослых,
так и у детей играет основную роль в процессе
лечения. Отнестись к этому вопросу родителям
следует очень серьезно. Питание ребёнка
больного сахарным диабетом, должно строго
сбалансированным по содержанию витаминов,
белков, жиров и углеводов. Диета должна
отвечать всем требованием, которые предъявляют
к здоровому питанию детей. Точное соблюдение
всех рекомендаций сыграет положительную
роль в развитии и росте детского организма.
- Диета ребёнка при сахарном диабете. Что и сколько должно содержаться?
- Употреблять
в пищу углеводных продуктов не больше
нормы, т.к. такие продукты резко повышают
уровень глюкозы в крови и обладают гликемическим
эффектом.
- Сильно
сократить или исключить легкоусвояемые
углеводы (простые сахара) и пищу с большим
более 2.5% содержанием жиров. - Основной
пищей должны стать запеченные, вареные,
тушеные, паровые блюда, но не как не жареные
или копченые. - В
рационе здорового питания жир следует
распределить следующим образом: 1/3 простые
ненасыщенные жирные кислота (растительные
масла), 1/3 жиры животного происхождения,
1/3 полиненасыщенные жирные кислоты (рыба). - Обязательно
ребёнок обязан кушать пищу богатую микро-
и макроэлементами (цинк, йод, клетчатка,
марганец, железо), витаминами особенно
С, А, Е и группы В. - Соответственно
в рационе должны быть не малое количество
ягод, овощей, фруктов, благодаря которым
усвоение простых углеводов становится
значительно медленнее, и уровень сахара
держится на примерно одном уровне. - Распорядок
приёма пищи должен выглядеть примерно
так: основа – завтрак, обед и ужин, дополнительно
перекусы между основным приёмом пищи
– 1- завтрак, полдник и 2-ой ужин.
- Физические нагрузки детей и подростков больных сахарным диабетом.
При занятии спортом, утренней
зарядке или любой другой продолжительной
физической нагрузке повышается чувствительность
тканей к инсулину, тем самым снижая
уровень сахара. Поэтому при комплексном
лечении сахарного диабета важны
дозированные физические нагрузки, да
именно дозированные. Чрезмерные или
неконтролируемые физические нагрузки
способны вызвать гипогликемическое
состояние у ребёнка больного
сахарным диабетом. До, после и вовремя
физических нагрузок следует употреблять
дополнительное количество углеводов.
Но вместе с этим и проверять и
постоянно контролировать уровень
глюкозы в крови.
Лекарственное лечение сахарного
диабета 1 степени у детей (Инсулинотерапия)
В большинстве случаев
лекарственное лечение у детей
больных сахарным диабетом это инсулинотерапия.
В современном мире с развитием
технологий в медицине приём инсулина
можно осуществлять всего один раз
в день, если это инсулин длительного
действия.
Литература
diabet24.ru
Содержание
- Признаки сахарного диабета у детей.
- Факторы риска развития сахарного диабета у детей
- Особенности развития сахарного диабета у детей
- Лечение сахарного диабета у детей
- Диета ребёнка при сахарном диабете. Что и сколько должно содержаться?
- Физические нагрузки детей и подростков больных сахарным диабетом.
Литература