Курсовая роль медицинской сестры в профилактике сахарного диабета

Оглавление

Введение…….……………………………………………………………….3

Глава 1. Общая характеристика
сахарного диабета 2 типа…………..5

1.1 Этиология, патогенез и 
факторы риска заболевания………..….5

1.2 Клиническая картина и диагностика
………………………..….9

1.3 Лечение и профилактика сахарного
диабета 2 типа…………….16

Глава 2. Роль медицинской
сестры в диагностике и профилактике сахарного
диабета 2 типа…………………………………………………22

2.1 Сестринский процесс ……………………………….…………..22

2.2 Наблюдение медицинской сестрой
за пациентами с сахарным диабетом 2 типа
и их обучение в отделении эндокринологии………….25

2.3 Анализ истории болезни
пациента с сахарным диабетом 2 типа МБУЗ
«Центральной клинической больницы г.
Пятигорска»…………..32

Общие выводы…………………………………………………………….39

Список использованных
источников и литературы…………………41

Приложения………………………………………………………………..42

Введение

Актуальность темы. Исследование спецификации
диагностики и профилактики сахарного
диабета, безусловно, является одной из
актуальнейших проблем, ведь именно диабет
прочно занимает место в «тройке лидеров»
– болезней, которые чаще всего являются
причиной смерти человека. Данное заболевание
в последние годы распространяется с пугающей
быстротой. По данным врачей – эндокринологов,
на сегодняшний день сахарным диабетом
больны более чем сто миллионов человек
в мире. И каждый год эта цифра растет не
щадят никого – ни молодых людей, ни беременных
женщин, ни даже детей.

Сахарный диабет называют чумой
XXI века. По прогнозам Всемирной организации
здравоохранения, к 2025 г. число больных
сахарным диабетом достигнет 300 млн. В
европейском регионе сейчас 38,2 млн больных,
ожидается, что к 2025 г. их будет 44,2 млн,
то есть прирост составит 16%. В развитых
странах диабет — причина около 4 млн смертей
ежегодно. Аналогичную российскую статистику
получить трудно. То есть она есть, но не
вызывает доверия у специалистов: слишком
многие просто не знают, что они больны.

Различают два вида сахарного
диабета. При втором типе типа инсулин
вырабатывается в недостаточном количестве
и (или) плохо усваивается организмом,
встречается чаще всего у людей старше
40 лет. Однако в последние годы он гораздо
чаще, чем ранее, диагностируется у детей.

Известно, что сахарный диабет
2 типа в среднем встречается в десять
раз чаще, чем 1 типа. И именно число больных
на земном шаре неуклонно растет.

В некотором смысле второй тип
диабета гораздо более коварен, чем 1 типа.
Его гораздо труднее распознать, а значит,
и предотвратить вызываемые им осложнения,
в числе которых слепота, почечная недостаточность,
развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

Сахарный диабет 2 типа и у взрослых,
и у детей причинно связан, прежде всего,
с избыточной массой тела. Сейчас стремительно
увеличивается доля населения с так называемым
метаболическим синдромом (МС), который
предшествует развитию сахарного диабета
(2) и является своеобразным прологом диабета.

Цель исследования: исследование роли медицинской
сестры в диагностике и профилактике сахарного
диабете 2 типа.

Для достижения цели необходимо
решить ряд следующих задач:

• рассмотреть этиология, патогенез и факторы риска заболевания;
• исследовать клиническую картину и диагностику сахарного;
• изучить методы лечения и профилактики сахарного диабета 2 типа;
• определить сестринский процесс;
• исследовать процесс наблюдение медицинской сестры
  за пациентом с сахарным диабетом 2 типа и их обучения в отделении эндокринологии;
• провести анализ истории болезни пациента
  с сахарным диабетом 2 типа МБУЗ «Центральной клинической больницы г. Пятигорска».

Объектом исследования является деятельность медицинской
сестры при диагностике и профилактике
сахарного диабета 2 типа.

Методы исследования: анализ медицинской литературы
по исследуемой теме; эмпирический
– наблюдение; субъективный (сбор анамнеза)
и объективные методы обследования пациента; психодиагностический
(беседа). 
Глава 1. Общая характеристика
сахарного диабета 2 типа

1.1 Этиология, патогенез
и факторы риска развития заболевания

Сахарный диабет (СД) – эндокринное
заболевание, характеризующееся синдромом
хронической гипергликемии, являющейся
следствием недостаточной продукции или
действия инсулина, что приводит к нарушению
всех видов обмена веществ, прежде всего
углеводного, поражению сосудов (ангиопатии),
нервной системы (нейропатии), а также
других органов и систем.

Согласно определению ВОЗ –
сахарный диабет – состояние хронической
гипергликемии, обусловленное воздействием
на организм генетических и экзогенных
факторов. Это хроническое заболевание,
обусловленное уменьшением чувствительности
тканей организма человека к инсулину,
характерным проявлением которго является
нарушение углеводного обмена с нарастанием
уровня глюкозы (сахара) в крови [1].

Диабет 2 типа возникает в том
случае, когда организм не отвечает на
инсулин соответствующим образом. Это
состояние называется «инсулинорезистентностью»
(уменьшение чувствительности к инсулину)
[2].

В отличие от людей с сахарным
диабетом 1-го типа, у людей с диабетом
2-го типа инсулин продолжает вырабатываться
(иногда вырабатывается в количествах
превышающих физиологические), однако
теряет способность реагировать с клетками
тела и облегчать усвоение глюкозы из
крови.

Патогенез. Патогенетически СД 2 представляет
собой гетерогенную группу нарушений
обмена веществ, именно это и определяет
его значительную клиническую неоднородность.
В основе его лежит инсулинорезистентность,
которая реализуется на фоне секреторной
дисфункции бета-клеток. Таким образом,
происходит нарушение баланса чувствительности
к инсулину иинсулиновой секреции. Секреторная
дисфункция бета-клеток заключается
в замедлении «раннего» секреторного
выброса инсулина в ответ на увеличение
уровня глюкозы в крови. При этом 1-я (быстрая)
фаза секреции, которая заключается в
опорожнении везикул с накопленным инсулином,
фактически отсутствует, 2-я (медленная)
осуществляется в ответ на стабилизирующуюся
гипергликемию постоянно, в тоническом
режиме, и, несмотря на избыточную секрецию
инсулина, уровень гликемии на фоне инсулинорезистентности
не нормализуется [7].

Следствием гиперинсулинемии
является снижение чувствительности и
числа инсулиновых рецепторов, а также
подавление пострецепторных механизмов,
опосредующих эффекты инсулина. Содержание
транспортера глюкозы в мышечных и жировых
клетках (GLUT-4) снижено на 40% улиц с висцеральных
ожирением и на 80% – улиц с сахарным диабетом
2 типа. Вследствие инсулинорезистентности
гепатоцитов и портальной гиперинсулинемией
происходит гиперпродукция глюкозы печенью,
и развивается гипергликемия натощак,
которая выявляется у большинства пациентов
с СД 2 типа [1].

Сама по себе гипергликемия
неблагоприятно влияет на характер и уровень
секреторной активности бета-клеток (глюкозотоксичность).
Длительно, существующая гипергликемия
приводит к истощению продукции инсулина
бета-клетками и могут появиться некоторые
симптомы дефицита инсулина – похудение,
кетоз при сопутствующих инфекционных
заболеваниях. Тем не менее, остаточная
продукция инсулина, которой оказывается
достаточно для предотвращения кетоацидоза,
практически всегда сохраняется.

Этиология. Сахарный диабет 2 типа является
многофакторным заболеванием с наследственной
предрасположенностью. Большинство пациентов
с данным заболеванием указывают на наличие
его у родственников, при наличии у одного
из родителей вероятность его развития
у потомка составляет 40%.

Большое значение в реализации
наследственной предрасположенности
к сахарному диабету 2 типа играют факторы
окружающей среды, в первую очередь, особенности
образа жизни [4].

Точная причина СД 2 неизвестна.
Согласно исследованиям одной из главных
причин является изменение чувствительности
и количества клеточных рецепторов к инсулину.

Факторы, способствующие возникновению,
называются факторами риска. Их можно
разделить на немодифицируемые (повлиять
на которые нельзя) и модифицируемые (которые
можно изменить) [8].

Немодифицируемые
факторы:

• возраст >65 лет (с возрастом риск увеличивается);
• пол, считается, что женщины больше
  склонны к развитию резистентности, чем
  мужчины;
• рождение ребенка весом более
  4,5 кг;
• раса и этническая принадлежность;
• наследственная отягощенность
  по сахарному диабету (заболевание у прямых
  родственников);
• гестационный сахарный диабет
  в анамнезе [5].

Модифицируемые
факторы.

1. Избыточная 
масса тела и ожирение.

Абдоминальное ожирение — избыток веса
>20% от идеального или ИМТ >27 кг/м2. Избыточный вес увеличивает риск
развития сахарного диабета, инсульта
и инфаркта, может быть причиной развития
артериальной гипертензии, увеличения
уровня холестерина и глюкозы.

2. Начальные нарушения 
углеводного обмена:

• нарушение толерантности к
  глюкозе (повышенный уровень сахара крови
  после нагрузки углеводами);
• повышение уровня гликемии
  натощак [8].

После приема пищи, когда углеводы
в виде глюкозы попадают в кровоток, поджелудочная
железа выделяет инсулин. В здоровом организме
инсулина выделяется ровно столько, сколько
необходимо для утилизации глюкозы. Когда
чувствительность клеток к инсулину падает
(такое состояние называется инсулинорезистентностью),
глюкоза не может попасть в клетки и в
кровеносном русле образуется ее избыток.
Длительное повышенное количества глюкозы
в крови может вызвать повреждение нервных
волокон, почек, глаз, а также стенок самих
сосудов, и, как следствие, вызвать развитие
инсульта и инфаркта [6].

3. Повышенный холестерин.

Холестерин — это липид, попадающий
в организм с пищей. В крови холестерин
находится в виде двух комплексных соединений:
липопротеинов высокой плотности и липопротеинов
низкой плотности. Оба этих показателя
необходимо поддерживать в рамках нормы.

Дислипидемия, триглицериды >2,2 ммоль/л,
ХЛВП <0,8 ммоль/л.

4. Повышенный уровень
артериального давления.

Очень важно знать свой уровень
артериального давления. Первая цифра
отражает давление во время сердечного
сокращения и выталкивания крови из сердца
в сосуды (систолическое давление), вторая
цифра показывает давление во время расслабления
сосудов между сердечными сокращениями
(диастолическое давление). Так показатель
120/80 – нормальный уровень АД, от 120/80 до
140/90 – начальные стадии повышенного давления, артериальная гипертония
(АД > 140/90 мм рт.ст.). Состояние, при
котором кровь продвигается по сосудам
с большей силой, называется гипертензией.
Сердцу приходится работать в усиленном
режиме, чтобы проталкивать кровь по сосудам
при гипертензии, вследствие этого увеличивается
риск развития патологии сердца и сахарного
диабета 2 типа [5].

1.2 Клиническая 
картина и диагностика 

Сахарный диабет 2-го типа может
развиваться годами и редко проявляется
остро. Чаще он имеет длительный скрытый
период. В результате повышение уровня
глюкозы крови организм становится уязвим
для инфекционных заболеваний, что проявляется
учащением простудных заболеваний с различными
осложнениями, рецидивирующими гнойными
поражениями кожи, медленной регенерацией
поврежденных органов и тканей.

Некоторые больные отмечают,
что капли мочи после высыхания оставляют
белые пятна на белье и обуви. Иногда диабет
диагностируют лишь тогда, когда больной
впервые обращается к врачу по поводу
осложнений сахарного диабета: нарушений
зрения, катаракты, заболеваний периферических
сосудов (ангиопатии), нейропатий, нарушений
функции почек, импотенции [6].

Ретроспективно у многих больных
удается установить наличие в течение
длительного времени субклинических проявлений
диабета: умеренно выраженной полиурии,
чаще проявляющихся в ночное время, повышенной
утомляемости, снижения работоспособности,
повышения или необъяснимого уменьшения
(у лиц с избыточной массой тела) массы
тела при сохраненном аппетите, склонности
к различным простудным и кожным заболеваниям,
нарушения зрения.

В патогенезе сахарного диабета
2 типа ключевую роль играет нарушение
секреции инсулина β-клетками. Выявляются
признаки нарушения периферической 25
утилизации глюкозы [3].

Периферическая инсулинорезистентность
проявляется нарушением поглощения глюкозы
периферическими тканями, прежде всего
— тканями печени, мышечной и жировой
тканью.

Долгое время (иногда в течение
нескольких лет) клинически больной может
не ощущать признаков гипергликемии, т.
е. заболевание протекает бессимптомно.
В то же время сосудистые осложнения уже
начинают развиваться. Именно вследствие
бессимптомного дебюта СД 2 типа до 50 %
больных не знают о своем заболевании,
не получают соответствующего лечения
и имеют высокий риск необратимого развития
сосудистых осложнений [6].

Сахарный диабет как группа метаболических заболеваний, характеризующихся гипергликемией, которая является результатом дефектов секреции инсулина. Порядок неотложной медицинской помощи при диабетических комах. Определение режима питания при диете № 9.

Подобные документы

• Особенности клинического течения осложнений сахарного диабета. Усиленный диурез, приводящий к дегидратации и электролитным нарушениям. Порядок оказания скорой медицинской помощи при неотложных состояниях. Изучение тактики фельдшера при сахарном диабете.

  курсовая работа, добавлен 04.12.2015

• Описание и медико-социальная значимость сахарного диабета. Роль ожирения как фактора риска в развитии диабета. Оценка образа жизни и характера питания пациента. Анализ действия препаратов сульфонилмочевины на стимуляцию секреции собственного инсулина.

  курсовая работа, добавлен 05.04.2014

• Типы сахарного диабета – хронического полиэтиологичного заболевания, характеризующегося гипергликемией и глубокими нарушениями углеводного, жирового, белкового и минерального обменов. Критерии диагностики диабета. Классификация препаратов инсулина.

  презентация, добавлен 25.05.2014

• Причины развития, клиническое проявление и диагностика сахарного диабета. Распространенность сахарного диабета, его классификация. Цели лечения сахарного диабета и значение здорового образа жизни. Система медицинской помощи больным сахарным диабетом.

  реферат, добавлен 23.04.2015

• Этиология, патогенез, классификация сахарного диабета. Неотложная помощь при диабетических комах. Принципы организации и содержание работы школы сахарного диабета. Разработка тематического плана занятий по обучению пациентов в школе сахарного диабета.

  курсовая работа, добавлен 15.06.2016

• Особенности профилактики и лечения сахарного диабета. Эпидемиология сахарного диабета в мире, России и в Красноярском крае. Особенности и основные правила ухода за больными с сахарным диабетом. Рассмотрение сестринского процесса при сахарном диабете.

  курсовая работа, добавлен 19.05.2016

• Характеристика этиологии и патогенеза сахарного диабета. Анализ осложнений заболевания, особенностей его диагностики и лечения. Анализ первой медицинской помощи при неотложных состояниях, а также реабилитации при инсулинозависимом сахарном диабете.

  реферат, добавлен 02.06.2016

• Этиология, патогенез сахарного диабета, проявляемого хронической гипергликемией, нарушениями жирового и белкового обмена. Основные клинические симптомы диабета. Изучение заболеваемости инсулинозвисимым сахарным диабетом детей Скопинского района.

  контрольная работа, добавлен 05.04.2014

• Основы возникновения, этиология, патогенез и клиническое течение сахарного диабета. Сестринский процесс в организации питания пациентов и профилактике осложнений при заболевании. Правила введения инсулина. Формирование здорового образа жизни у пациентов.

  дипломная работа, добавлен 16.06.2014

• Сахарный диабет как группа эндокринных заболеваний, связанных с нарушением усвоения глюкозы и развивающихся вследствие относительной недостаточности гормона инсулина. Диагностические критерии компенсации болезни. Выявление дисфункции бета-клеток.

  реферат, добавлен 11.05.2016

• главная
• рубрики
• по алфавиту
• вернуться в начало страницы
• вернуться к подобным работам