Лантус солостар при сахарном диабете

Лантус – один из первых беспиковых аналогов человеческого инсулина. Получен путем замены в 21-м положении А-цепи аспарагин аминокислоты на глицин и присоединения двух аминокислот аргинина в Б-цепи к концевой аминокислоте. Этот препарат производит крупная французская фармацевтическая корпорация — Sanofi-Aventis. В ходе многочисленных исследований было доказано, что инсулин Лантус не только снижает риск развития гипогликемии по сравнению с НПХ препаратами, но и улучшает показатели углеводного обмена. Ниже представлена краткая инструкция по применению и отзывы диабетиков.

Фармакологическое действие

Активное вещество Лантуса – инсулин гларгин. Его получают методом генетической рекомбинации при помощи к-12 штамма бактерии Escherichia coli. В нейтральной среде слабо растворим, в кислой среде растворяется с образованием микропреципитатов, которые постоянно и медленно высвобождают инсулин. Благодаря этому у Лантуса плавный профиль действия длительностью до 24ч. Основные фармакологические свойства:

• Медленная адсорбция и беспиковый профиль действия в течении 24 часов.
• Подавление протеолиза и липолиза в адипоцитах.
• Активный компонент связывается с инсулиновыми рецепторами в 5-8 раз сильнее.
• Регуляция метаболизма глюкозы, угнетение образования глюкозы в печени.

Состав

В 1 мл Лантус Солостар содержится:

• 3,6378 мг инсулина гларгина (в перерасчете 100 МЕ человеческого инсулина);
• 85% глицерола;
• вода для инъекций;
• хлористоводородная концентрированная кислота;
• м-крезол и гидроксид натрия.

Форма выпуска

Лантус – прозрачный раствор для п/к инъекций, выпускается в виде:

• картриджей для системы ОптиКлик (5шт в упаковке);
• 5 шприц-ручек Лантус Солостар;
• шприц-ручек ОптиСет в одной упаковке 5 шт. (шаг 2 ЕД);
• флаконов 10мл (1000 ЕД в одном фл.).

Показания к применению

1. Взрослые и дети от 2 лет с диабетом 1-го типа.
2. Сахарный диабет 2-го типа (в случае неэффективности таблетированных препаратов).

При ожирении эффективно комбинированное лечение – Лантус Солостар и Метформин.

Взаимодействие с другими препаратами

Существуют лекарственные препараты, которые влияют на углеводный обмен, при этом повышается или понижается потребность в инсулине.

Снижают сахар: пероральные противодиабетические средства, сульфаниламиды, ингибиторы АПФ, салицилаты, ангиопротекторы, ингибиторы моноаминооксидазы, антиаритмик Дизопирамид, наркотические анальгетики.

Повышают сахар: гормоны щитовидной железы, мочегонные, симпатомиметики, пероральные контрацептивы, производные фенотиазина, ингибиторы протеазы. Некоторые вещества оказывают как гипогликемический эффект, так и гипергликемический. К таким относятся:

• бета-блокаторы и соли лития;
• спирт;
• клонидин (гипотензивный препарат).

Противопоказания

1. Запрещается применять больным, у которых непереносимость инсулина гларгина или вспомогательных компонентов.
2. Гипогликемия.
3. Лечение диабетического кетоацидоза.
4. Дети до 2 лет.

Возможные побочные реакции возникают редко, в инструкции говорится, что может быть:

• липоатрофия или липогипертрофия;
• аллергические реакции (отек Квинке, аллергический шок, бронхоспазм);
• мышечные боли и задержка в организме ионов натрия;
• дизгевзия и нарушение зрения.

Переход на Лантус с других инсулинов

Если диабетик пользовался инсулинами средней продолжительности, то при переходе на Лантус меняется дозировка и режим введения препарата. Смена инсулина должна осуществляться только в стационаре.

Если НПХ инсулины (Протафан НМ, Хумулин и тд.) вводились 2 раза в день, то Лантус Солостар обычно применяют  1 раз. При этом чтобы  уменьшить риск возникновения гипогликемии первоначальная доза инсулина гларгина должна быть меньше на 30% по сравнению с НПХ.В дальнейшем врач смотрит на сахара, образ жизни пациента, вес и корректируют количество введенных единиц препарата. Через три месяца эффективность назначенного лечения можно проверить с помощью анализа на гликированный гемоглобин.

Видео инструкция:Лантус СолоСтар Шприц ручка

Аналоги

В России всех инсулинозависимых диабетиков принудительно перевели с Лантуса на Туджео. Согласно исследованиям у нового препарата меньше риск развития гипогликемии, но на практике большинство людей жалуются, что после перехода на Туджео у них сильно подскочили сахара, поэтому они вынуждены самостоятельно покупать инсулин Лантус Солостар. Левемир отличный препарат, но у него другое действующее вещество, хотя длительность действия также 24 часа.С инсулином Айлар не сталкивался, в инструкции говорится, что это тот же Лантус, но дешевле и производитель другой.

Инсулин Лантус при беременности

Официальные клинические исследования Лантуса с беременными женщинами не проводились. По неофициальным источникам препарат не оказывает негативного влияния на протекание беременности и самого ребенка. Проводились опыты на животных, в ходе которых было доказано, что инсулин гларгин не оказывает токсического влияния на репродуктивную функцию.

Беременным Лантус Солостар может назначаться в случае неэффективности НПХ инсулинов. Будущие мамы должны следить за своими сахарами, ведь в первом триместре потребность в инсулине может снижаться, а во втором и третьем повышаться. Не стоит бояться кормить ребенка грудью, в инструкции нет данных о том, что Лантус может проникать в грудное молоко.

Как хранить

Срок годности Лантуса – 3 года. Хранить нужно в темном, защищенном от солнечных лучей месте при температуре от 2 до 8 градусов. Обычно самое подходящее место – холодильник. При этом обязательно смотрите за температурным режимом, потому что заморозка инсулина Лантус запрещена!С момента первого использования препарат может храниться месяц в темном месте при температуре не более 25 градусов (не в холодильнике). Нельзя применять просроченный инсулин.

Где купить, цена

Лантус Солостар выписывается бесплатно по рецепту врачом-эндокринологом. Но бывает и такое, что диабетику приходиться самостоятельно покупать этот препарат в аптеке. Средняя цена инсулина – 3300 руб.  В Украине Лантус можно купить за 1200 грн.

Отзывы

Диабетики говорят, что это действительно очень хороший инсулин, что сахара у них держаться в пределах нормы. Вот что говорят люди о Лантусе:

Большинство оставляли только положительные отзывы. Несколько человек говорили, что им лучше подходит Левемир или Тресиба.

Видео

Применение инсулина Лантус позволяет нормализовать уровень сахара и обеспечить слаженную работу организма. Для того чтобы диабетик был уверен в том, что ему необходимо использовать именно представленный гормональный компонент, рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Эндокринолог расскажет все о составе, форме выпуска и других особенностях данного средства.

Состав, форма выпуска, фармакологическое действие препарата

С точки зрения принадлежности к фармакологической группе Инсулин Лантус Солостар — это гипогликемическое средство, рассчитанное на длительное действие. Выпускается в виде раствора для подкожного введения, основным действующим компонентом которого является гларгин. Имеются и вспомогательные вещества, а именно хлорид цинка, глицерол, гидроксид натрия и другие составляющие. Перед введением раствора необходимо убедиться в том, что он является прозрачным и практически бесцветным. В противном случае от использования лучше всего отказаться.

Выпускается гормональный компонент в картриджах из стекла (емкость три мл) или во флаконах (10 мл). Для дополнительного удобства применения представленного длинного инсулина специалистами были разработаны картриджные системы и шприц-ручки. Отдельного внимания заслуживают показания к применению.

Показания к применению

Инсулин длительного действия Лантус может и должен применяться при такой форме сахарного диабета, которая требует лечения инсулином. Это актуально для взрослых, подростков и детей старше шести лет. Однако предварительно необходимо ознакомиться с особенностями применения состава.

Способ применения инсулина и дозировка

Традиционно Лантус вводится один раз в сутки в одно и то же время. Обращают внимание на то, что:

• дозировка и конкретное время суток, подходящее для использования гормонального компонента, подбирается в индивидуальном порядке;
• вводится средство в область бедра, потому что данное место характеризуется наиболее медленным и равномерным всасыванием препарата;
• допускается внедрение в переднюю стенку брюшины, а также ягодицу или дельтовидную мышцу плеча.

Температура используемого гормонального компонента должна соответствовать комнатным показателям. Следует помнить о том, что осуществление инъекции в складку кожного покрова снижает вероятность проникновения в мышечные структуры. Помимо этого, необходимо менять области введения состава в пределах одной анатомической зоны, что поможет исключить формирование липодистрофии.

Рассказывая о том, как колоть инсулин Лантус, обращают внимание на то, что может осуществляться его применение в составе монотерапии, а также в комбинации с раствором короткого действия. При заболевании 2 типа средство вводится в сочетании с пероральными гипогликемическими наименованиями.

Если будет проводиться замена схемы лечения составами со средней или длительной продолжительностью действия на терапию гларгином, может потребоваться корректировка суточной дозировки базального инсулина. Помимо этого, вероятно возникновение необходимости в изменении терапии против диабета. Речь идет о дозировках и режимах введения инсулинов короткого типа действия, их аналогов или дозировок пероральных противодиабетических составов.

Рассказывая про уколы инсулинозависимым пациентам, обращают внимание на то, что:

• при переводе диабетиков с двукратного использования инсулина-изофана на однократное введение Лантуса уменьшают ежедневную дозировку базального состава на 20–30% в первые недели терапии. Делается это с целью уменьшения вероятности формирования гипогликемии в течение дня и ночи;
• в течение указанного промежутка времени дозировки рекомендуется компенсировать увеличением количества инсулина короткого действия. Как минимум это должно быть временной мерой;
• после завершения периода привыкания режим дозирования должен корректироваться в индивидуальном порядке.

После подкожного внедрения начало действия отмечается в среднем спустя 60 минут. Средняя продолжительность действия будет составлять около 24 часов, максимальная — 29 часов. Пик действия Лантуса идентифицируется в середине указанного цикла.

Лантус при беременности и кормлении грудью

Назначение гормонального компонента у беременных должно осуществляться с осторожностью. Для пациенток с ранее обнаруженным или недавно диагностированным сахарным диабетом рекомендуется в течение всей беременности поддерживать оптимальную регуляцию процессов метаболизма. Подразумевается определение уровня сахара, холестерина, гликированного гемоглобина и других показателей.

Примечательно, что потребность в гормональном компоненте может уменьшаться в первом триместре. В то время как увеличиваться, наоборот, она будет в течение второго и третьего триместров.

Непосредственно после завершения родов потребность в гормональном компоненте стремительно снижается (увеличивается вероятность появления гипогликемии). В представленных условиях отдельное внимание должно уделяться тщательному контролю уровня глюкозы в крови. Для женщин, которые осуществляют грудное вскармливание, может потребоваться корректировка режима дозирования раствора и алгоритма питания.

Наличие побочных эффектов и противопоказаний

На начальном этапе терапии Лантусом может отмечаться проблемная или нарушенная рефракция, существенно реже — задержка натрия и отечность в области конечностей.

При использовании значительной дозировки гормонального компонента или нарушении графика питания (пропуск какого-либо из приемов пищи), а также при существенной физической нагрузке идентифицируется гипогликемия.

Она выражается в «холодном» поту, бледности кожного покрова, нервозности и других симптомах. В самых тяжелых случаях отмечается даже потеря сознания и коматозное состояние. Специалисты обращают внимание на то, что:

• могут проявляться системные аллергические реакции на основные и дополнительные компоненты, например, отеки, бронхиальные спазмы, снижение показателей артериального давления, рвота. Наиболее редкими являются головокружение, нарушения в работе пищеварительной системы, тахикардия и анафилактический шок;
• местные реакции могут выражаться в болезненных ощущениях, покраснении, припухлости и зуде;
• при частом осуществлении инъекций в одно и то же место может развиться липодистрофия;
• редким побочным эффектом является формирование антител к инсулину. Для исключения этого потребуется корректировка режима дозирования.

При передозировке Лантусом ведущим симптомом является гипогликемия. Лечение при этом должно быть следующим: прием внутрь сахара или продуктов питания, насыщенных углеводами. Это могут быть конфеты, печенье, насыщенный фруктовый сок. В наиболее тяжелых случаях, например, при потере сознания, показано внутривенное введение 40% раствора декстрозы. При восстановлении сознания рекомендовано также употребление такой пищи, которая насыщена углеводами.

Отдельного внимания заслуживают противопоказания. Речь идет о детском возрасте до шести лет и повышенной степени восприимчивости к составляющим препарата. В каждом из представленных случаев использование гормонального компонента может привести к серьезным осложнениям.

Взаимодействие с другими препаратами

Лекарственное взаимодействие с целым перечнем составов способно оказывать влияние на производство глюкозы. Препаратами, усиливающими воздействие Лантуса, следует считать ингибиторы АПФ, пероральные гипогликемические наименования, а также ингибиторы МАО. Помимо этого, в представленном перечне находится Флуоксетин, Фибраты, сульфаниламидные составы и салицилаты.

Существуют и такие наименования, которые ослабляют действие Лантуса. Говоря об этом, обращают внимание на ГКС, диуретики, эстрогены, Глюкагон, а также соматотропин и некоторые другие. В представленном же перечне находятся и гормоны эндокринной железы.

Как усиливают, так и ослабляют влияние Лантуса бета-адреноблокаторы, соли лития, клонидин и алкогольные напитки. Нестабильность уровня сахара в крови со сменой гипогликемии на гипергликемию может спровоцировать единовременное применение Лантуса с пентамидином. Признаки специфической контррегуляции могут уменьшаться или отсутствовать в процессе применения симпатолитических наименований. Речь идет о Гуанфацине, клонидине и бета-адреноблокаторах.

Как хранить инсулин?

Гормональный компонент рекомендуется хранить в защищенном от света месте. Обязательно, чтобы оно было недоступно для детей, а температурные показатели составляли от двух до восьми градусов.

Стандартный срок годности равен 36 месяцам от даты, обозначенной на упаковке. Срок годности наполненных шприц-ручек ОптиСет и систем ОптиКлик будет составлять четыре недели. При этом хранение должно осуществляться при температуре в 25 градусов, обязательно в темном месте.

Есть ли аналоги?

Многих интересует вопрос, касающийся аналогов Лантуса. Речь идет о таких наименованиях, как Айлар, Тожео. Кроме того, Лантус и аналоги — это Левемир Флекспен, а также Монодар и Тресиба.