Латентная форма сахарного диабета выявляется при помощи анализа

Ритм современной жизни иногда заставляет не обращать внимания на легкое недомогание, а маловыраженные или переходящие симптомы не вызывают подозрений. Но при определенных заболеваниях подобное невнимание к своему здоровью может иметь опасные последствия и осложнения.

Латентный сахарный диабет – это коварное состояние, которое годами может протекать бессимптомно или с проявлением минимальных признаков, но через несколько лет может привести к тяжелому недугу.

Латентный диабет сложно выявить – нужно знать главные факторы риска, правильно питаться и постоянно контролировать глюкозу крови

Почему возникает патология

Латентный сахарный диабет считается одной из форм этой сложной эндокринной патологии – пограничным состоянием диабета. При своевременной диагностике этой болезни можно избежать.

Это патологическое состояние развивается в связи с тем, что в организме происходит нарушение обмена углеводов и возникают в виде изменения реакции тканей на инсулин (инсулинрезистентность) и/или недостаточность продукции этого гормона клетками поджелудочной железы.

Эти нарушения могут быть связаны:

с дисгормональными расстройствами — выделение избыточного количества гормонов щитовидной железы и других органов эндокринной системы женщины приводят к истощению компенсаторных резервов поджелудочной железы;
с тяжелыми вирусными инфекциями;
с заболеваниями поджелудочной железы или ее травмами.

Сочетание этих болезней и наследственной предрасположенности к развитию болезни с высокой долей вероятности при неблагоприятных условиях (физическое и психоэмоциональное переутомление, стрессы, возрастные изменения в тканях) приводит к возникновению сначала латентного диабета, а при отсутствии правильной тактики лечения — к развитию тяжелого недуга.

Но при этом только небольшие повышения сахара крови не являются достаточным признаком для диагностики патологии

Диагноз устанавливают на основании тщательного сбора анамнеза, выявления факторов повышенного риска, жалоб, исследования сахара в крови, а при уточнении его небольшого колебания натощак проводится тест с нагрузкой.

В эндокринологии существуют определенные критерии, чтобы поставить диагноз латентный диабет. Симптомы болезни в этот период малоинформативны и в большинстве случаев появляются только при постоянном повышении глюкозы крови, эта фаза со временем переходит в стадию заболевания.

Предрасполагающие факторы развития латентного диабета у женщин

Правильное функционирование органов и систем женщин значительно больше зависимо от ее гормонального благополучия. Начиная с пубертатного периода активное развитие и становление организма девочки, а в дальнейшем и здоровье женщины напрямую связано с правильной продукцией гормонов.

Дисгормональные нарушения запускают «порочный круг» обменных изменений, усугубляя функциональные сбои и течение хронических патологий. Эти факторы имеют значимое влияние и на возникновение нарушения обмена углеводов с последующим развитием патологии.

Определение данной патологии на ее ранней доклинической стадии помогает избежать опасных осложнений в будущем

Поэтому особое значение имеют факторы риска латентного диабета у девочек, девушек и женщин – их нужно знать каждому.

К ним относятся:

наследственная предрасположенность – заболевание у близких родственников;
лишний вес, ожирение вызывают нарушение обмена жиров в организме, особенно их отложение в районе талии и бедер;
дисгормональные сбои, в том числе и физиологические изменения гормонального фона (в пубертатном периоде, при беременности, при климаксе);
возраст после 50 лет – после этого возраста происходит постепенное снижение чувствительности клеток к различным биологически активным веществам, в том числе и к инсулину;
нарушения баланса половых гормонов, особенно на фоне поликистоза яичников;
рождение ребенка весом более 4,1 кг.

Сочетание нескольких факторов значительное увеличение риска возникновения болезни

Первые симптомы латентного диабета

Эта форма болезни может проявляться стертыми общими симптомами, которые часто не дают возможности своевременно заподозрить болезнь. Это особенно сложно, если у пациентки уже имеются сопутствующие заболевания, которые проявляются такими же проявлениями, как и диабет. И все же уточнение данных анамнеза женщины и сочетания определенных, хоть и малоинформативных признаков часто дает возможность определить диабет в его доклинической стадии (латентный диабет).

Часто эта патология начинается со слабости даже после полноценного сна, психологического комфорта и хорошего отдыха. Постоянная усталость сопровождается головокружениями и снижением работоспособности. Особое значение имеет усиление слабости после приема пищи — периодически, а затем и постоянно.

Периодическое возникновение жажды при латентном сахарном диабете сочетается с сухостью во рту, неприятным металлическим привкусом в ротовой полости и учащенным мочеиспусканием. Частое возникновение этих признаков указывает на высокий риск развития диабета.

Дисбаланс половых гормонов в организме девушки или женщины провоцирует нарушения жирового обмена. Это часто вызывает отложение жира в области талии, ожирение или избыток веса, стойкую угревую сыпь в области декольте, на лице, руках. Кроме этого при латентном диабете отмечаются мигренеподобные головные боли, нарушения сна, частое повышение артериального давления.

Сочетание ожирения и устойчивого повышения артериального давления с наследственной предрасположенности к патологии – признаки латентного диабета

При нарушении углеводного обмена у женщин отмечается уменьшение выделения влагалищной смазки, снижение полового влечения, что сопровождается дискомфортом во время полового акта. Также достаточно часто у пациенток возникает хроническая молочница, устойчивая к противогрибковым препаратам.

Латентный диабет имеет значительное влияние на репродуктивную систему и часто приводит к нарушениям менструальной функции и бесплодию у молодых женщин.

Диагностика патологии

Латентная форма сахарного диабета выявляется при помощи сбора жалоб, анализа анамнеза и специального теста на толерантность к глюкозе. Уровни сахара крови измеряются 2 раза – натощак и после сахарной нагрузки с повторным проведением анализа через 3 часа.

Диагноз латентного диабета уточняется при повышении глюкозы в крови от 7,8 до 11,1 ммоль/л — в эндокринологии это состояние называется нарушение толерантности к глюкозе.

Раннее уточнение латентного диабета позволяет избежать развития и прогрессирования диабета

Повышение сахара крови более 11,1 ммоль/л — предполагаемый диагноз сахарный диабет, который подтверждается или исключается при дальнейшем обследовании.

Латентный диабет – это серьезный сбой в обмене углеводов, который при изменении питания, образа жизни и исключении провоцирующих факторов позволит избежать возникновения диабета в будущем. Особенно это важно у девочек — подростков с ожирением, дисгормональными сбоями, стойким повышением артериального давления.

Родители должны крайне внимательно относиться к здоровью ребенка с высоким риском развития диабета, особенно при семейной предрасположенности к данной патологии. Кроме этого достаточно часто именно скрытый диабет является причиной рецидивирующих грибковых инфекций и даже бесплодия у молодых женщин.

Поэтому при появлении ранних основных или второстепенных признаков диабета нужно обратиться к специалисту и полностью исключить вероятность возникновения заболевания.

Источник

Диабет ЛАДА – это аутоиммунное заболевание, диагностирующееся после 35 лет. Диабет этого типа долго протекает бессимптомно, его развитие происходит коварно и медленно, что приводит к ранним осложнениям. Обнаружение заболевания возможно на основании результатов анализа глюкозы в крови и специфических антител.

Что такое скрытый аутоиммунный диабет?

Скрытый аутоиммунный диабет у взрослых, или LADA (латентный аутоиммунный диабет) – это тип диабета, при котором островковые клетки разрушаются клетками иммунной системы, как при диабете типа 1. Разница между диабетом типа 1 и диабетом ЛАДА – это возраст и сроки, когда проявляется болезнь.

При диабете 1 типа первые симптомы проявляются быстро, с самого начала заболевания в молодом возрасте, по определению до 35 лет. Скрытый диабет LADA проявляется после 35 лет и может быть ошибочно принят за диабет 2 типа из-за изначально медленной скорости нарастания симптомов и возраста пациента.

По данным специалистов, около 5-10% молодых пациентов с диагнозом диабет 2 типа могут на самом деле иметь сахарный диабет 1 типа LADA.

Типы диабета

Причины развития диабета LADA

ЛАДА диабет является аутоиммунным заболеванием. Фактически это просто скрытый диабет 1 типа с более медленным течением.

Механизм развития патологии общий с диабетом 1 типа. В результате действия фактора окружающей среды, например, вирусной инфекции (прежде всего энтеровирусов, например, вирусов Коксаки) и определенной генетической предрасположенности пациента (специфичность систем HLA и других систем иммунного ответа организма), иммунные клетки атакуют свои собственные клетки, продуцирующие инсулин.

Ответственны за заболевание непосредственно антисептические антитела (ICA), декарбоксилаза анти-глутаминовой кислоты (анти-GAD65), анти-тирозинфосфатазы (IA-2, IA2β), антиэндогенный инсулин (IAA) и анти-цинк (Zn8).

В отличие от диабета 1 типа, разрушение островков поджелудочной железы происходит медленно, поэтому уровень выработки гормонов в течение длительного времени достаточен для защиты пациента от серьезных симптомов. Однако эта задержка появления симптомов несет в себе неблагоприятный исход коварного развития осложнений необнаруженного диабета. Это связано с тем, что состояние гипергликемии наносит вред организму, но симптомы недостаточно яркие, чтобы пациент обратил внимание на проблему.

Наличие симптомов, как и при любом диабете, обусловлено неспособностью организма использовать циркулирующий в крови сахар. В этой ситуации нарушаются механизмы, отвечающие за борьбу с голодом, в том числе производство кетонов и мобилизация жирных кислот в организме.

Симптомы диабета ЛАДА

Симптомы диабета типа LADA идентичны диабету типа 2 и похожи на диабет типа 1:

полиурия – выделяется много мочи;
усиление жажды;
признаки обезвоживания: снижение эластичности кожи, сухость слизистых оболочек, конъюнктивы, кожи;
слабость и сонливость;
потеря веса, непреднамеренная и тяжелая (редкий симптом);
ацидоз (довольно часто) и кетоновая кома (исключительные ситуации) – запах ацетона изо рта (похож на тот, что возникает на следующий день после употребления большого количества алкоголя);
частые гнойные кожные инфекции;
частые, трудно поддающиеся лечению инфекции мочеполовой системы, особенно грибковые, склонность к микозу.

Усиление жажды

Потеря веса

ЛАДА диабет – диагностика

Диабет типа 1 у взрослых, то есть диабет LADA, диагностируется на основе тех же критериев, что и диабет типа 2. Следует измерять уровень глюкозы в крови и, в зависимости от результата, определять, присутствует ли диабет и следует ли повторять тест.

Измерение уровня глюкозы в крови

Для дальнейшей диагностики используют следующие анализы:

Глюкоза в крови. Ясно указывают на диабет результаты: ≥ 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) у пациента, не подготовленного к исследованию, глюкоза ≥ 126 мг / дл (7,0 ммоль / л) в двух независимых исследованиях натощак (8–14 часов) с момента последнего приема пищи, без тяжелой физической активности накануне теста или ≥ 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) на 120-й минуте теста на пероральную нагрузку глюкозой (OGTT).
Анализ на антитела. Предыдущий тест не указывает на причину диабета. По этой причине проводятся дополнительные тесты на антитела. Прежде всего проверяется наличие анти-GAD65 и / или других антител, характерных для диабета типа 1. Кроме того, полезно определить в крови С-пептид, который образуется в поджелудочной железе вместе с инсулином. Если он низкий, это означает, что инсулина слишком мало, и поэтому производящие его клетки, разрушаются.
Анализ мочи на кетоны. Как и при диабете 1 типа, также может помочь поставить диагноз при диабете LADA анализ мочи на кетоны. Если тест показывает их наличие, следует поставить диагноз диабета 1 типа или LADA – в зависимости от возраста пациента.
Тест на глюкагон. Полезен для дифференциации диабета LADA и диабета типа 2. После введения гормона проверяется выход С-пептида.

Лечение скрытого аутоиммунного диабета

Терапия при диагностированном латентном аутоиммунном диабете у взрослых, то есть диабете LADA, подразумевает введение инсулина. Лучшая форма этой терапии – полностью автоматический мониторинг уровня глюкозы и автоматический расчет доз инсулина с автовведением гормона. К сожалению, такие системы довольно дороги и недоступны большинству пациентов.

Большинство диабетиков успешно используют недорогое оборудование – инсулиновую помпу и ручное введение инсулина с помощью ручек или предварительно заполненных шприцев, современные глюкометры, снабженные тест-полосками и различные мобильные приложения. Как и когда вводить гормон пациента научит эндокринолог.

Помпа для инсулина

В дополнение к использованию инсулина при диабете LADA важно соблюдать диету. Речь идет о выборе правильных продуктов, поддержании нормальных гликемических показателей и избегании определенной пищи. Это особенно важно, когда пациент сам рассчитывает и вводит дозу инсулина. Соблюдение диеты помогает избежать резких колебаний уровня сахара – как гипергликемии (слишком высокий уровень сахара), так и гипогликемии (слишком низкий).

При использовании автоматических систем введения инсулина с непрерывным измерением сахара, диета не играет большого значения.

Также важно обратить внимание на уровень физических нагрузок. Пациенты с латентным диабетом могут и должны вести активный образ жизни. Однако нужно научиться правильно регулировать потребление пищи и дозу инсулина перед запланированными физическими упражнениями, чтобы предотвратить гипогликемию, то есть снижение уровня сахара ниже 70 мг / дл (3,9 ммоль / л). Гипогликемия более опасна для здоровья, чем гипергликемия.

Прогноз при диабете LADA

Прогноз для диабета 1 типа и диабета LADA хороший. Пациенты, получающие инсулиновую терапию, живут практически столько же, сколько и здоровые люди. Но большое значение для состояния здоровья пациентов имеет раннее выявление патологии.

При диабете LADA осложнения развиваются быстро, в запущенных случаях возможны повреждение сосудов, нервов, зрения, почек, стоп и проявление других состояний, связанных с диабетом.

Поделиться ссылкой:

Источник

СД имеет две формы развития, первую, которая выявляется в детстве, и вторую – поражающую преимущественно более взрослых людей. Согласно последним медицинским исследованиям, классификация расширилась. Специалистами в области медицины описан – латентный диабет или LADA. На что указывает такой диагноз, почему важно именно раннее выявление данной формы СД, будет рассказано в статье.

Связь СД 1 типа и ПЖ

Многие врачи-эндокринологи называют латентный аутоиммунный диабет – СД 1,5 вида.

Данная патология по своему течению схожа с 1 типом диабета, но симптоматические проявления более похожи на такие же, но СД 2 типа. Однако исходя из этиологии и патогенеза, болезнь определяется как 1 типа.

Основная разница в том, что LADA, если сравнивать с классической формой болезни, формирующейся в детском возрасте, развивается очень медленно. Данная аутоиммунная патология возникает при дисбалансе функционирования иммунной системы.

Патогенез происходит следующим образом. Защитные клетки проводят атаку на бета-клетки ПЖ, это провоцирует снижение функциональности органа. Т.к. железа «несет ответственность» за выработку инсулина, то при дальнейшем развитии болезни концентрация гормона постоянно снижается. Это приводит к тому, что у заболевшего человека начинают проявляться симптомы инсулиновой недостаточности.

К примеру, у диабетиков:

отмечается не набор, а потеря в весе;
повышается риск возникновения гипергликемии (в тяжелой форме);
при лечении СД с помощью сахароснижающих препаратов никакого лечебного эффекта не будет достигнуто.

Латентная форма диабета и СД 2 типа: в чем отличия?

Т.к. развитие данной патологии очень длительное, а снижение (полное угасание) функции ПЖ отмечается уже в достаточно взрослом возрасте (30-45 лет), то в большинстве случаев ставится неправильный диагноз (СД 2 типа).

Согласно статистическим данным около 15% диабетиков данного возраста имеют латентный сахарный диабет.

Чем можно объяснить такую сложность в постановке правильного диагноза и чем это опасно?

Следует понимать, что эти две патологии имеют кардинальные различия. При СД2 типа у человека имеется инсулинорезистентность, т.е. ткани больного не воспринимают инсулин. Т.к. данный гормон ответственен за «доставку» к клеткам сахара, нарушение приводит к тому, что происходит задержка в крови инсулина, а также и глюкозы.

LADA вызван патологиями, которые развились в ПЖ. Болезнь имеет сходство с СД 1 типа. При ее наличии снижается, а через время и совсем останавливается выработка инсулина. Одним из наиболее характерных симптоматических проявлений наличия у человека патологии считается снижение концентрации С-пептида.

Данный белок отвечает за то, чтобы инсулин в организме был полностью сформирован. Поэтому скрытый диабет приводит к росту в крови сахара, т.к. нет гормона-транспортировщика, который доставит его к клеткам.

Как видно из описания, отличия в самих патологиях требуют и различных подходов к лечению. Так в 1 случае потребуется снизить инсулинорезистентность, то во втором – откорректировать избыточную концентрацию инсулина.

Латентный диабет: опасность развития

На данный момент определены 6 основных критериев, по которым специалист сможет поставить диагноз «латентная форма сахарного диабета»:

Возраст. Чаще всего болезнь развивается до 50 лет.
Излишняя худоба, которая также диагностируется при повышенном содержании сахара
Ожирение, которое характерно для людей, страдающих от СД 2 вида, встречается не часто, только в исключительных случаях.
Острое проявление развития болезни. У пациента отмечается частое мочеиспускание, сильный аппетит и жажда, больной быстро теряет в весе.
LADA формируется у пациентов, которые имеют сопутствующие болезни аутоиммунного типа (Базедова болезнь, ревматоидного артрита, тиреоидита). В данном случае терапия должна быть направлена на корректировку инсулина, т.к. пероральные медпрепараты не окажут положительного лечебного воздействия.
Наличие у близких родственников аутоиммунных патологий, в данном случае СД 3 типа имеет наследственную форму.

К неявным симптомам скрытой формы СД относятся:

Сильная сухость и шелушение эпидермиса, что вызывается действием патогенных организмов.
Чувство жажды, сухости во рту. Человек не может напиться.
Изменения в весе. Пациент сначала быстро худеет, а затем поправляется.
Чувство слабости, нарушения зрения.
Длительное заживление повреждений на коже.

К группе риска возникновения болезни относятся:Женщины, у которых имеется поликистоз яичников.

При низком уровне в крови кальция, данное нарушение свойственно людям с гипертонией.
Женщины, у которых во время беременности был диагностирован гестационный диабет.

Если у человека имеется несколько из описанных признаков, следует посетить врача и пройти необходимую диагностику.

Способы выявления патологии

Если у человека имеется стойкое повышение уровня глюкозы, врач чаще всего ставит диагноз – СД 2 типа. Однако при наличии дополнительных симптомов, назначаются анализы на:

антитела anti-GAD (должен быть отрицательный результат);
определение концентрации С-пептида (возможно снижение).

В случае, когда результат спорный, пациенту следует выполнить анализы крови на антитела к:

островковым клеткам ПЖ;
бета-клеткам;
инсулину.

Выявить скрытую форму СД можно с помощью теста на толерантность к глюкозе. Изначально определяется ее уровень натощак, затем следует выпить состав, содержащий глюкозу. Спустя 3 часа исследование проводят повторно. По результатам теста можно определить, имеется ли у человека СД и какая форма.

Как проводится глюкозотолератный тест при беременности, описано в статье.

Лечение

При наличии у человека данного заболевания, следует сразу же снять нагрузку, т.е. «разгрузить» ПЖ. Поэтому инсулин выписывается с самого начала терапии.

Дозировка может быть небольшой и через время корректироваться, но это поможет сохранить здоровье и функционал ПЖ на длительное время.

С помощью гормона можно:

откорректировать уровень глюкозы;
снизить нагрузку, которая приходится на бета-клетки, т.к. им уже не нужно продуцировать такое количество инсулина, как это было до инъекций;
снять воспаление, возникшее в ПЖ. Это объясняется тем, что снизилась нагрузка, они меньше подвержены аутоиммунным атакам.

При отказе от назначенного лечения инсулином, у больного, уже спустя несколько лет, может развиться инсулиновая недостаточность. В данном случае дозировка гормона уже будет значительно выше.

Важно! Для пациентов с латентной формой диабета запрещено использование инсулинотерапии медпрепаратами для людей с СД 2 типа. Это может привести к усилению аутоиммунного ответа и быстрому разрушению тканей в ПЖ.

Поделиться ссылкой:

Реклама партнеров и статьи по теме

Источник