Лечение цистита у ребенка с сахарным диабетом

Связь цистита с сахарным диабетом

Длительное превышение уровня глюкозы в крови ослабляет иммунную систему, и организм становится более уязвимым для инфекций. Сахарный диабет и цистит — патологии, которые нередко сопровождают друг друга, приводят к развитию иных болезней, дают тяжелые осложнения.

Типы и формы поражения мочевого пузыря

Цистит, оказывающийся сопутствующим заболеванием у диабетиков, врачи классифицируют в зависимости от степени бактериального поражения мочевыводящих путей и симптоматики. Выделяют 4 формы патологии:

• Катаральную — самую легкую, при которой воспаляются только слизистые оболочки.
• Буллезную — при наличии сильного отека органа.
• Геморрагическую — когда воспалительный процесс разрушает сосуды, о чем свидетельствует наличие крови в урине.
• Интерстициальную — самую тяжелую форму патологии с острым болевым синдромом, излечить которую в большинстве клинических случаев невозможно.

Цистит и сахарный диабет — это патологии, которые нередко сопровождают друг друга, приводят к развитию иных болезней.

Цистопатия

При этом варианте патологии воспаляются нейроны, иннервирующие мочевой пузырь. Вследствие их поражения он перестает нормально работать. Диабетическая цистопатия встречается у 25% пациентов с диабетом 2 типа и у 50% больных 1 типом.

• при наполнении пузыря уриной не появляются позывы к его опорожнению;
• частота мочеиспускания резко снижается;
• струя становится слабой;
• время актов увеличивается;
• возникает ощущение неполного опорожнения органа;
• появляется недержание урины.

Причины воспаления

Развитие цистита у диабетиков чаще всего вызывают:

• Грибки Кандида, которые бурно размножаются при высокой концентрации глюкозы в крови.
• Кишечные палочки и бактерии-клебсиеллы условно-патогенных видов, становящиеся причиной воспаления слизистой оболочки органа при существенном ослаблении иммунной системы, особенно у больных пожилого возраста.
• Протеи и энтерококки, которыми организм может заразиться при нарушении правил антисептики медицинским персоналом.
• Стафилококки — чрезвычайно живучие бактерии, способные поражать многие органы.

Диабетическая цистопатия встречается у 25% пациентов с диабетом 2 типа.

Осложнить течение цистита при диабете могут следующие факторы риска:

• артериальная гипертония;
• воспаление капилляров мочевого пузыря;
• нарушение функций иммунной системы, когда организм перестает самостоятельно бороться с болезнетворной флорой.

Симптомы

Течение цистита при диабете отличают следующие признаки:

• многочисленные ложные позывы к мочеиспусканию;
• частые акты опорожнения пузыря;
• жжение, зуд либо в начале, либо в конце мочеиспускания;
• боли внизу живота, которые обостряются при физических нагрузках, кашле;
• темный цвет и резкий запах урины, часто выделения становятся мутными, в них обнаруживаются кровянистые примеси;
• недержание мочи или, наоборот, задержка, требующая экстренной катетеризации;
• подъем температуры, потеря аппетита, упадок сил.

Развитие цистита при диабете сопровождается повышением температуры тела.

Особенности диагностики

Цистит у диабетиков выявляется с помощью лабораторных и инструментальных методов. Это:

• Исследование мочи. В анализе урины обнаруживаются бактерии, эпителии, лейкоциты, сахар, иногда — примеси гноя.
• Бактериальный посев мочи. Исследование необходимо для определения типа бактерий в урине и их восприимчивости к антибиотикам.
• Общий анализ крови. Для результатов характерно превышение норм сахара, лейкоцитов, СОЭ. Диабетики должны регулярно измерять уровень глюкозы и самостоятельно домашним глюкометром.
• УЗИ почек и пузыря. Ультразвуковое обследование позволяет выявить патологические изменения в воспаленных органах.
• Цистоскопия. С помощью этого метода урологи определяют степень и локализацию поражений пузыря.

Одновременное лечение болезней

Для ликвидации воспалительного процесса применяют стандартную терапевтическую тактику с учетом типа эндокринного расстройства. При сахарном диабете 2 типа цистит лечится медикаментозно и строгой диетой.

Одновременно с приемом препаратов при сахарном диабете и цистите назначается лечебное питание.

Наличие цистита при диабете 1 типа может сигнализировать о неэффективности контроля уровня глюкозы. В таком случае необходимо пересмотреть врачебные назначения, чтобы улучшить лечение главной патологии.

Первая помощь оказывается пациентам с целью купирования боли и восстановления функций мочевого пузыря.

Одновременно с приемом препаратов назначается лечебное питание с усиленным питьевым режимом. Эти меры помогают ликвидировать воспалительный процесс и нормализовать уровень сахара в крови. Кроме того, важно не допускать появления приступов гипергликемии.

Медикаменты

В терапии цистита при диабете применяются препараты следующих групп:

• инсулин, дозировка которого зависит от уровня глюкозы в крови, возраста и веса больного;
• обезболивающие: Ибупрофен, Парацетамол;
• спазмолитики: Но-шпа, Спазган;
• антибиотики: Амоксиклав, Доксициклин, Фурадонин;
• уросептики: Канефрон, Уролесан.

В терапии цистита при диабете применяют антибиотик Амоксиклав.

Народные средства

Ускорить выздоровление помогают дополнительные домашние процедуры:

• Сухое тепло: песок разогреть, пересыпать в мешочек из плотной ткани и прикладывать к животу. Можно использовать и электрогрелку.
• Сидячие ванночки: 100 г сухой травы крапивы, хвоща или зверобоя заварить 4-5 л воды, кипятить 5-7 минут. Время процедуры — не более 10-15 минут.
• Чай: 5 г листьев брусники и 10 г ягод рябины заварить в термосе 1 л кипятка, настаивать 3-4 часа. Пить по полстакана перед едой.

Диета

• постные овощные и мясные первые блюда;
• запеченная рыба (или приготовленная на пару);
• нежирные кисломолочные продукты;
• овощи, не вызывающие раздражения мочевого пузыря, метеоризма и запоров (огурцы, кабачки, морковь);
• некислые фрукты.

• жирное мясо, молоко, сметану;
• острые блюда, копчености, соленья и маринады;
• манную, рисовую каши;
• кукурузу;
• макароны, спагетти;
• сладости (торты, пирожные, конфеты, варенье, шоколад, мед);
• бананы и любые кислые фрукты.

Меры профилактики

Самое главное условие, позволяющее не допускать тяжелых осложнений диабета, — регулярный мониторинг уровня глюкозы в крови. Следует всемерно укреплять иммунитет. Гипертоникам и гипотоникам нужно нормализовать артериальное давление. Крайне важно избегать переохлаждения организма. Ноги всегда должны быть в тепле. Вредно носить тесное белье, одежду из синтетических тканей.

Ни в коем случае нельзя допускать задержек при позывах к опорожнению пузыря. Нарушения кровообращения в области малого таза из-за малоподвижного образа жизни тоже нередко становятся причиной цистита. Застоя урины можно избежать, периодически массируя область живота.

Мочевой пузырь может воспалиться даже из-за больных зубов, поэтому нужно своевременно ликвидировать любые очаги инфекции в организме.

Использование медикаментозных препаратов и средств народной медицины в профилактических целях помогает избежать развития тяжелых форм хронического цистита, защитить от инфицирования почки.

Сахарный диабет и инфекции мочевыводящих путей

Для начала минутка анатомии. Моча образуется в почке, далее по тонкой трубочке, мочеточнику, она поступает в мочевой пузырь. Когда достаточное количество мочи скапливается в мочевом пузыре, при нашем непосредственном усилии моча выводится из организма через трубочку номер два — уретру. У женщин уретра короткая и расположена близко к влагалищу, что облегчает попадание инфекции в мочевые пути. Из-за этой анатомической особенности инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у женщин встречаются в 10 раз чаще, чем у мужчин.

Какими бывают инфекции мочевыводящих путей?

• Инфекции нижних мочевых путей — воспаление уретры (уретрит) или мочевого пузыря (цистит). Симптомы: болезненное мочеиспускание, задержка мочи или частые позывы к мочеиспусканию, боли внизу живота.
• Инфекции верхних мочевых путей — воспаление ткани почки (пиелонефрит). Симптомы: повышение температуры, боли в пояснице.

Как протекают инфекции мочевыводящих путей у людей с диабетом?

При сахарном диабете инфекции мочевыводящих путей встречаются чаще, чем у людей без сахарного диабета, например, риск пиелонефрита при диабете выше в 4 раза. На то есть причины:

• Сниженная активность иммунной системы;
• Неполное опорожнение мочевого пузыря, что бывает при автономной нейропатии. В результате, у микроорганизмов достаточно времени, чтобы успешно расти и размножаться в мочевых путях;
• Глюкоза, часто выявляемая в моче при сахарном диабете, является отличной пищей для возбудителей инфекции. При диабете 2 типа применяют ингибиторы SGLT-2 типа — лекарства, снижающие сахар крови за счет выведения глюкозы с мочой. Доказано, что использование этих препаратов несколько повышает риск возникновения инфекций нижних мочевых путей. Поэтому ингибиторы SGLT-2 типа не рекомендуют принимать людям с хроническими ИМП.

Кроме диабета и принадлежности к женскому полу факторами риска развития ИМП являются:

• Использование мочевых катетеров
• Пожилой возраст
• Диабетическая нейропатия
• Диабетическая нефропатия

Для женщин выделяют дополнительные факторы риска:

• Наличие половой жизни, новый сексуальный партнер, использование спермицидов в качестве противозачаточного средства
• Инфекции мочевых путей в прошлом
• Инфекции мочевых путей у матери
• Наступление менопаузы

ИМП могут протекать остро и полностью проходить после своевременного лечения. В некоторых случаях они могут приобретать хроническую форму с периодическими обострениями. При отсутствии своевременного лечения, очень слабом иммунитете или очень сильном микробе инфекция в мочевых путях может приобретать осложненное течение. Важно знать, что только некомпенсированный сахарный диабет является риском осложненного течения ИМП. Вот и еще один повод держать уровень глюкозы под контролем!

Чтобы поставить диагноз необходимо:

• Оценить имеющиеся симптомы: при сахарном диабете, наряду с типичными симптомами, необъяснимо высокий или низкий сахар в крови может оказаться признаком начинающейся инфекции;
• Общий анализ мочи: более 10 лейкоцитов, обнаруженных врачом в 1 поле зрения микроскопа, укажет на высокую вероятность инфекции. Напомню, что перед сдачей анализа мочи требуется подготовка — тщательный гигиенический душ паховой области с мылом и получение средней порции мочи. Иначе возможно попадание в мочу бактерий с кожи, а в результате – не нужное вам лечение.
• Посев мочи, который покажет рост достаточного количества виновников инфекции на специальной питательной среде и определит, к каким именно антибиотикам чувствительны эти микроорганизмы.
• УЗИ почек при подозрении на инфекцию верхних мочевыводящих путей.

Дополнительные методы обследования могут потребоваться в случае осложненного течения заболевания.

Лечить или не лечить?

Инфекции мочевыводящих путей лечат антибиотиками, которые выводятся вместе с мочой и эффективно работают именно в мочевых путях. Чаще всего это фосфомицин, препараты из группы фторхинолонов и нитрофуранов. Для того, чтобы начать лечение, достаточно наличия типичных симптомов и обнаружения лейкоцитов в общем анализе мочи. Конечно, выбрать подходящий антибиотик может только ваш врач, желательно, уролог. В случае хронического течения ИМП урологом подбирается схема приема антибиотиков для профилактики обострений болезни.

При осложненном течении ИМП может потребоваться хирургическое лечение.

Стоит ли бояться бессимптомной лейкоцитурии?

И наконец, несколько слов о бессимптомной бактериурии. Это состояние (не заболевание!) при котором симптомов ИМП нет, но лейкоциты в моче повышены, а потенциальные возбудители при посеве мочи растут в приличном количестве. До 27% людей с сахарным диабетом переносят бессимптомную бактериурию. Но требует ли это состояние лечения?

По данным исследований лечение бессимптомной бактериурии не снижает риск развития ИМП и их осложнений, а так же вероятность наступления диабетической нефропатии у людей с хорошо контролируемым сахарным диабетом. Напротив, бессимптомное обитание бактерий в мочевых путях, вероятно, препятствует их заселению более агрессивными микроорганизмами.

Лечение бессимптомной бактериурии не рекомендовано также в пожилом возрасте, при нарушениях опорожнения мочевого пузыря и перед операциями (за исключением операций на мочевых путях). Важно понимать, что злоупотребление антибактериальными препаратами повышает устойчивость бактерий к лечению и может привести к более тяжелому течению инфекционных болезней в будущем.

Исключением является беременность. Лечение бессимптомной бактериурии во время беременности уменьшает риск развития инфекций мочевых путей. Поэтому большенство специалистов, в том числе из Британского национального института качества медицинской помощи (NICE) и Американской коллегии акушеров и гинекологов (ACOG), рекомендует обследовать беременных женщин на предмет бессимптомной бактериурии с последующим лечением антибактериальными препаратами.

Профилактика инфекций мочевыводящих путей:

• Регулярное измерение уровня глюкозы, подсчет углеводов — берем под контроль сахарный диабет;
• Соблюдение личной гигиены;
• Направление движений спереди назад при мытье паховой области у женщин;
• Нижнее белье из натуральных тканей;
• Своевременное мочеиспускание, в том числе, после полового акта;
• Отказ от использования спермицидов в качестве средства контрацепции;
• Употребление достаточного количества жидкости.

Лечение диабета

01.06.2019 admin Комментарии Нет комментариев

Цистит у детей обычно носит острую форму заболевания и лишь при запущенных случаях переходит в хроническое рецидивирующее течение. Частота случаев диагностики цистита у детей новорожденного и грудного возраста небольшая в виду стертой клинической картины. В старшем возрасте цистит у детей может проявляться в виде недержания мочи и непроизвольного мочеиспускания. На школьный и подростковый возраст приходится наибольшая часть случаев диагностики цистита у девочек. У мальчиков это заболевание диагностируется редко. Это связано с особенностями физиологии и анатомии. У мальчиков в детстве и подростковом возрасте встречается уретрит, который также может сочетаться с явлениями цистита.

Цистит — это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.

Уретрит — это воспаление слизистых оболочек мочеиспускательного канала.

У девочек острый цистит практически сразу же осложняется явлениями уретрита. У мальчиков уретрит может быть независимым от цистита заболеванием.

Причины цистита у детей

Основные причины цистита у детей связаны со следующими факторами:

• острой и хронической формой инфекций почек и мочевыводящих путей;
• переохлаждениями;
• нарушением правил личной гигиены;
• бытовыми случаями заражения инфекциями, передающимися половым путем;
• кандидозом;
• нарушениями актов физиологического мочеиспускания.

Первое место по частоте занимает инфицирование. У новорожденных и грудных детей цистит может развиваться при неправильном уходе, В частности подмывание девочек всегда следует производить спереди назад. Струя воды в обратном направлении может способствовать попаданию кишечной палочки на мочеиспускательный канал. У грудных детей этот возбудитель превалирует в диагностике микрофлоры, которая спровоцировала развитие цистита.

На втором месте в ряду причин цистита у детей стоит грибок кандида. Этот возбудитель в грудном возрасте вызывает молочницу. В дальнейшем он может вызывать периодически цистит у девочек. Причем симптомы могут появляться непосредственно перед началом ежемесячной менструации.

Переохлаждение приводит к циститу только в том случае, если в организме ребенка присутствует очаг хронического воспаления. Может развиваться нисходящая форма цистита, при которой изначально воспалительный процесс локализуется в почечных лоханках. Любая задержка мочеиспускания также может привести к воспалению слизистой оболочки мочевого пузыря. Во время своего нахождения в полости этого органа моча теряет свои антибактериальные свойства. Быстро присоединяется патогенная микрофлора.

Симптомы цистита у детей

В большинстве случаев симптомы цистита у детей носят обобщенный характер:

• тяжесть и боль внизу живота;
• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• рези и боль в процессе или в конце акта мочеиспускания;
• небольшое повышение температуры тела;
• в тяжелых случаях может присоединиться выделение гноя из уретры.

В общем анализе мочи отмечается большое количество эпителиальных клеток и лейкоцитов. Белка в моче нет. Определяются эритроцита в неизмененной форме. Удельная плотность мочи не страдает. В общем анализе крови изменений может не быть. В большинстве случаев общее соматическое состояние ребенка не страдает.

Как лечить цистит у детей

Перед тем как лечить цистит у детей следует установить его точную причину. Только при выявлении возбудителя путем посева мочи можно назначить адекватное лечение. Дело в том, что циститы, вызываемые кандидозами, принимают более острое течение при назначении любых антибактериальных средств. В тоже время как при бактериальных циститах нельзя назначать противогрибковую терапию.

Лечение цистита у детей должно производиться под наблюдением врача. Это заболевание может дать осложнение в виде пиелонефрита, гломерунефрита. Нельзя делать ребенку компрессы на область мочевого пузыря или горячие ванны, несмотря на то, что такие меры могут принести временное облегчение.

Для усиления диуреза следует давать больше жидкости. Хорошо помогает отвар брусничного листа, толокнянки, сладкий чай с молоком. С увеличением диуреза полость мочевого пузыря может очиститься за счет антибактериальных свойств мочи. Для обезболивания можно использовать таблетки «Но-шпы». С антибактериальной целью можно давать ребенку нитроксолин, 5НОК и другие препараты этого спектра.

Меня зовут Юлия. Свою жизнь я решила связать с медициной, а именно с педиатрией. Моя любовь к деткам безгранична. Могу сказать, что мне в жизни повезло. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Источники:

https://saydiabetu.net/cistit/svyaz-s-saxarnym-diabetom/
https://rule15s.com/knowledge/sakharnyy-diabet-i-infektsii-mochevyvodyashchikh-putey
https://diabet.nextpharma.ru/cistit-u-rebenka-s-diabetom/