Лечение диабета 2 типа пожилым людям
В современном мире диабет является одним из наиболее распространённых эндокринологических заболеваний. Согласно статистике, на данный момент насчитывается около ста миллионов больных, и эта цифра стремительно увеличивается с каждым днём. Диабет диагностируют у людей разного возраста, но именно пожилые мужчины женщины составляют примерно 50 % от общего числа заболевших. Их лечение и своевременная диагностика — насущное задание современной медицины.
Сахарный диабет в пожилом возрасте: разновидности
О заболевании под названием «диабет» говорят в том случае, когда в крови значительно увеличен уровень глюкозы, и это состояние является для человека хроническим. В зависимости о того, что именно спровоцировало патологию, выделяют два типа диабета.
- Диабет 1-го типа (инсулинозависимый). Этот вид «сахарной болезни» обычно диагностируют в детском или юношеском возрасте. Для диабета 1-го типа характерной является недостаточная выработка организмом инсулина. Соответственно, чтобы компенсировать этот недостаток, необходимо поступление искусственного гормона посредством инъекций.
- Диабет 2-го типа (инсулинонезависимый). При этой разновидности заболевания инсулин обычно в норме или даже превышает нормальные показатели, но уровень сахара все равно остаётся высоким. Медикаментозная терапия: таблетки от диабета 2 типа у пожилых применяются для стабилизации состояния наряду с диетой, физическими упражнениям для укрепления организма. При правильном подходе и наблюдении врача также даёт хорошие результаты лечение диабета второго типа народными средствами.
Почему пожилые люди больше всего подвержены диабету 2-го типа?
С возрастом практически у всех людей наблюдается некоторое повышение уровня сахара в крови. Это особенно заметно по анализам, которые делают через два часа после приёма пищи. Согласно этим данным, у большинства пожилых мужчин и женщин количество глюкозы увеличивается на 0, 5 ммоль/л каждые 10 лет. Кроме того, после определённого возраста может снижаться количество инсулина, которое продуцирует поджелудочная железа. У некоторых людей эта особенность выражено более ярко, у других — возможность развития болезни существенно ниже. Все зависит от генетического фактора, массы тела, образа жизни, общего состояния здоровья.
Чем опасен диабет 2-го типа у пожилых
В пожилом возрасте клиническая картина при диабете 2-го типа отличается определёнными нюансами. Именно они во многом определяют тактику лечения болезни и её прогноз.
Клиническая картина
Главная проблема с диабетом 2-го типа у пожилых людей заключается в том, что очень часто болезнь протекает в скрытой форме. Традиционные признаки, такие как сильная жажда, похудение, усиленное мочеиспускание, редко беспокоят больных. Гораздо чаще они жалуются на проблемы с памятью, утомляемость, общее снижение иммунитета. Однако перечисленные симптомы являются признаками многих других болезней, что в результате сильно затрудняет диагностику диабета.
Осложнения сахарного диабета у пожилых
Обычно выявить диабет 2-го типа у пожилых людей возможно только после того, как у них начались разного рода осложнения. Чаще всего речь идёт о сосудистых поражениях нижних конечностей и ишемической болезни сердца. Также распространённой патологией, сопутствующей диабету 2-го типа, является ретинопатия и разного рода нейропатии. Ретинопатия представляет собой сосудистые нарушения сетчатой оболочки глаза. При диабете обязательно нужно следить за ясностью зрения.
Диабетическая полинейропатия представляет собой множественные поражения нервной системы и является одним из наиболее серьёзных осложнений. Обычно развивается спустя 10-15 лет после выявления диабета, но бывали случаи, когда осложнения развивались через 5-6 лет.
Особенности лабораторных показателей
При подозрении на диабет у пожилого человека нужно учитывать тот факт, что повышение уровня глюкозы в крови при взятии анализа натощак зачастую отсутствует. Это ни в коем случае не является причиной для опровержения диагноза. В таких ситуациях обязательно назначают дополнительный анализ для определения уровня глюкозы через 2 часа после принятия ищи.
Также диагностика диабета 2-го типа у пожилых не должна основываться на определении уровня сахара в мочи. У представителей старшего поколения глюкозный порог очень часто часто увеличен и составляет 13 ммоль/л, тогда как у молодых людей он существенно ниже — 10 ммоль/л. Это значит, что даже при ухудшении состояния у пожилого человека гликозурии может не наблюдаться.
Психические и социальные нюансы болезни
Компенсация диабета у пожилых людей часто требует дополнительных мероприятий. Они включают в себя не только нормализацию физического состояния, но и стабилизацию психологических процессов. Ослабление памяти и когнитивных функций нередко приводят к развитию депрессий у пожилых людей. Ситуация усугубляется материальной нищетой и отсутствием общения. Именно поэтому лечение диабета 2-го типа у людей преклонного возраста должно быть комплексным и учитывать все области потребностей человека.
Причины сахарного диабета у пожилых: кто находится в зоне риска?
Сегодня врачи говорят о нескольких факторах, провоцирующих развитие диабета 2-го типа:
- Генетика. У людей, чьи родственники страдают от подобного недуга, шансы заболеть увеличиваются в несколько раз.
- Ожирение. Значительное увеличение массы тела не только приводит к развитию болезни, но и осложняет её течение. Улучшить ситуацию можно только при условии похудения.
- Состояние поджелудочной железы. Если у человека часто наблюдаются панкреатиты или в анамнезе присутствует рак поджелудочный железы, он рискует заполучить «сахарную болезнь» в пожилом возрасте.
- Вирусные болезни. Такие инфекционные заболевания, как корь, краснуха, паротит, грипп сами по себе не могут вызвать диабет. Однако они выступают в роли катализатора, который провоцирует запуск болезни, если к ней изначально была предрасположенность.
- Возраст. С каждым прожитым годом возможность заболеть диабетом увеличивается.
- Стресс. Сильные отрицательные эмоции, подобно вирусным заболеваниям, нередко способствуют развитию диабета 2-го типа. По этой причине болезнь часто диагностируют после потери близкого человека или другого трагического события.
- Малоподвижный образ жизни. Врачи отмечают, что с ускорением процессов урбанизации количество больных диабетом значительно увеличилось. В первую очередь учёные связывают это с развитием цивилизации, изменением ритма жизни, преобладанием интеллектуальной деятельности над физической.
Как понять, что у меня диабет? Признаки и симптомы у пожилых людей
Несмотря на то что очень часто диабет 2-го типа протекает у представителей старшего поколения без определённых симптомов, очень важно знать, какие именно признаки его сопровождают:
- сильное чувство жажды, которое не проходит даже после того, как вы попили воды;
- повышенная утомляемость;
- полакиурия (учащённое мочеиспускание, часто сочетающееся с выделением большого количества мочи);
- необъяснимое похудение, которому нередко сопутствует повышенный аппетит;
- утруднённое заживление ран, царапин и других механических повреждений кожных покровов;
- ухудшение зрения.
Наличие хотя бы одного из перечисленных симптомов это повод незамедлительно обратиться к врачу.
Диагностические процедуры при подозрении на диабет 2-го типа
При диагностике диабета современные врачи руководствуются правилами диагностики, принятыми ВОЗ ещё в 1999 г. Согласно им, клиническими критериями для постановки диагноза являются:
- уровень сахара в плазменной крови при анализе, сделанном на голодный желудок, выше 7,0 ммоль/л;
- уровень глюкозы в капиллярной крови больше 6, 1 ммоль/л (анализ берётся натощак);
- уровень сахара в крови через 2 часа после приёма пищи (можно заменить нагрузкой с 75 г глюкозы) выше 11, 1 ммоль/л.
Для окончательной постановки диагноза необходимо двухкратное подтверждение описанных критериев.
Существуют также так называемые пограничные значения. Так, если в крови у человека уровень сахара натощак составляет 6,1 – 6,9 ммоль/л, то подобное состояние именуют гипергликемией. Кроме того, существует и такой диагноз, как «нарушение толерантности к глюкозе». Его ставят в том случае, если через два часа после еды (или употребления глюкозы) количество сахара в крови составляет 7,8 – 11,1 ммоль/л.
Источник
С возрастом у человека ухудшается работа поджелудочной железы и нарушается виды препаратов обмен веществ, что нередко приводит к развитию сахарного диабета у пожилых людей. Лечение этого заболевания требует особого подхода, так как в преклонном возрасте пациенты могут страдать от целого комплекса хронических болезней, которые являются противопоказанием для приема многих препаратов от диабета.
Поэтому как самим больным, так и их родственникам следует знать, какие таблетки от диабета 2 типа у пожилых пациентов применяются в современной медицине, как их правильно принимать и сочетать. Лечение сахарного диабета у пожилых, проведенное по всем правилам, способно заметно продлить жизнь пожилого человека и сделать ее более полноценной.
Причины сахарного диабета у пожилых
Уже после 50 лет у человека наблюдается заметное снижение толерантности к глюкозе, что ведет к постепенному повышению уровня сахара в крови. Так к 60-ти годам уровень глюкозы в крови на голодный желудок в среднем повышается 0,05 ммоль/л, а после приема пищи 0,5 ммоль/л.
Это тенденция сохраняется и в дальнейшем и каждые последующие 10 лет уровень сахара в крови пожилого человека будет неуклонно расти. Причем важно подчеркнуть, что данные показатели являются средними и у некоторых людей с возрастом уровень глюкозы может повышаться более высокими темпами.
Существуют три основных фактора развития сахарного диабета 2 типа у людей, старше 50 лет. Даже наличие одного из них значительно повышает риск за болеть данным недугом, а присутствие сразу трех в 95 случаях из 100 приводит к диагнозу сахарный диабет.
Почему развивается сахарный диабет у пожилых людей:
- Понижение чувствительности внутренних тканей к инсулину(инсулинорезистентность), вызванноевозрастными изменениями в организме;
- Сокращение выработки инсулина β-клетками поджелудочной железы;
- Уменьшение продуцирования гормонов инкретинови более слабое их воздействие на организм у пожилых людей.
Инсулинорезистентностьнередко диагностируется у людей в преклонном возрасте, но особенно часто она поражает пожилых мужчин и женщин с большим лишним весом. Если при появление первых симптомов нечувствительности тканей к инсулину не предпринять необходимых мер, то данное нарушение неминуемо приведёт к развитию сахарного диабета.
У людей в возрасте с нормальным весом главным фактором, влияющим на развитие сахарного диабета, является сокращение выработки инсулина. У таких пациентов после приема пищи поджелудочная железа не начинает активно секретировать инсулин, как это происходит у здоровых людей, что вызывает значительное повышение сахара в крови.
Инкретины — это гормоны, продуцируемые желудочно-кишечным трактом во время еды и активизирующие выработку инсулина. При недостатке этих важных гормонов или снижение чувствительности тканей к ним у больного секретируется примерно на 50% меньше инсулина, чем у людей со здоровой системой пищеварения.
Но все вышеуказанные причины развития сахарного диабета, как правило, являются следствием неправильного образа жизни.
Отказ от вредных привычек, соблюдение диеты и повышение физической активности способны в десятки раз снизить вероятность нарушения углеводного метаболизма, а значит и появления диабета 2 типа.
Препараты от сахарного диабета 2 типа у пожилых
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Лечение сахарного диабета 2 типа у пациентов в преклонном возрасте должно в первую очередь включать в себя отказ от продуктов с высоким содержанием углеводов и выполнение посильных физических упражнений. Это позволит уменьшить концентрацию глюкозы в крови и уменьшить дозировку сахароснижающих таблеток.
Применение противодиабетических препаратов также является важной частью лечения диабета у людей в зрелом возрасте.
Для эффективного лечения данного заболевания у пожилых людей применяются лекарственные средства следующих групп: бигуаниды, производные сульфонилмочевины, глиптины, ингибиторы альфа-глюкозидазы и инсулин.
Бигуаниды
Медикаментозная терапия при сахарном диабете у пожилых людей чаще всего включает в себя препараты-бигуаниды, которые помогают организму усваивать глюкозу, стимулируют выработку собственного инсулина, предупреждают образование глюкозы из не углеводных соединений и заметно снижает уровень плохого холестерина.
Из группы бигуанидов наибольшее распространение среди диабетиков получил препарат Метформин, на основе которого были созданы такие лекарственные средства как:
- Глюкофаж;
- Авандамет;
- Багомет;
- Метфогамма;
- Сиофор.
Метформин оказывает благоприятное воздействие на организм больного, при этом не вызывая истощения поджелудочной железы и не провоцируя развития гипогликемии. Кроме того, применение данного препарата не приводит к повышению массы тела, а наоборот способствует похуданию. Уже в ходе первых недель лечения Метформином больной может сбросить около 3 кг.
Метформин – это препарат, обладающий целым комплексом лечебных свойств, которые особенно полезны при сахарном диабете у пациентов пожилого возраста. Так Метформин помогает значительно снизить риск инфаркта и инсульта, нормализовать артериальное давление и в целом улучшить работу сердечно-сосудистой системы.
В некоторых случаях применение препарата Метформин можетвызватьу пожилых людей вздутие живота, метеоризм и расстройство пищеварения. Однако такие неприятные симптомы обычнодлятся не более 2-3 дней, а после полностью проходят. Других побочных действие данное лекарственное средство не вызывает.
В целом Метформин является очень эффективным препаратом, однако его не рекомендуется применять людям преклонного возраста, страдающим от заболеваний почек.
Также прием этого лекарства противопоказан при заболеваниях, способных вызвать гипоксию у пожилых пациентов.
Производные сульфонилмочевины
Другой популярной группой препаратов, которые врачи нередко выписывают своим пожилым пациентам – это производные сульфонилмочевины. Эти лекарственные средства применяются для лечения сахарного диабета уже давно, с 50-х годов прошлого века.
Препараты, разработанные на основе сульфонилмочевины бывают двух видов – первого и второго поколения. Производные сульфонилмочевины первого поколенияна сегодняшний день уже почти не применяются, в особенности при лечение больных пожилого возраста.
В свою очередь лекарственные средства из этой группы, относящиеся ко второму поколению, используются для лечения сахарного диабета 2 типа в сочетание с низкоуглеводной диетой и нередко комбинируются с бигуанидами, а именно с Метформином.
Производные сульфонилмочевинымогут быть эффективными лишь тогда, когда организм человека по-прежнему вырабатывает собственный инсулин, в противном случае их применение будет совершенно бесполезным. Данные препараты стимулируют усиленную секрецию инсулина поджелудочной железой, что может со временем привести к ее полному истощению.
Кроме того, производные сульфонилмочевины имеют достаточно серьезные побочные эффекты, а именно:
- Могут спровоцировать приступ гипогликемии, то есть резкого падения уровня сахара в крови. Такое состояние является крайне тяжелом даже для молодого человека, а для пациента в возрасте оно может стать смертельно опасным;
- Многие врачи уверены, что препараты данной группы могут со временем серьезно нарушить работу поджелудочной железы и привести к полному прекращению секреции инсулина;
- Прием производных сульфонилмочевины может стать причиной значительного набора веса, что крайне нежелательно при диабете 2 типа, так как может значительно ухудшить состояние больного.
Поэтому, если есть такая возможность, то препараты данной группы следует заменить на другие менее вредные лекарственные средства.
Это пойдет лишь на пользу пациенту в пожилом возрасте.
Глиптины
Глиптины или полное название ингибиторы дипептидилпептидазы-4 – это препараты, которые усиливают работу глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), относящегося к гормонам инкретинам. Они способствуют увеличению секреции инсулина, а также помогают заблокировать продуцирование глюкагона – гормона, вызывающего повышение уровня глюкозы в крови.
Дипептидилпептидаза-4 представляет собой фермент, который воздействует на ГПП-1, разрушая его структуру и прекращая его действие. Но лекарственные средства, относящиеся к группе ингибиторов дипептидилпептидазы-4 блокирует его действие и, тем самым, продлевают работу ГПП-1.
Во время приема данных препаратов концентрация ГПП-1 в крови больного почти в два раза превышает физиологическую норму, что делает их одними из наиболее эффективных средств для снижения сахара в крови.
К группе глиптинов относятся следующие лекарства:
- вилдаглиптин;
- ситаглиптин;
- саксаглиптин.
Важно подчеркнуть, что вышеуказанные препараты продолжают свое действие до тех пор, пока в крови больного сохраняется высокая концентрация глюкозы. Если она понижается до нормальной отметки – до 4,5 ммоль/л, то данные лекарственные средства сразу прекращают стимулировать секрецию инсулина и подавлять продуцирование глюкагона.
Все лекарственные средства из группы глиптинов можно комбинировать с другими препаратами, не боясь усилить побочныедействия.
При этом наилучших результатов в лечение диабета можно добиться, сочетая ингибиторы дипептидилпептидазы-4с Метформином.
Ингибиторы альфа-глюкозидазы
Препараты из группы ингибиторов альфа-глюкозидазы подавляют секрецию пищеварительных ферментов и мешают углеводам усваиваться организмом. Это позволяет достичь заметного понижения уровня сахара при диабете 2 типа.
Данные препараты полезно принимать пожилым пациентам, у которых наблюдается значительное повышение концентрации глюкозы в крови после приема пищи. Но так как данные средства мешают перевариванию простых и сложных углеводов, они не редко вызывает такие побочные эффекты, как диарея, вздутие живота и повышенное газообразование.
По этой причине во время приема препаратов из группы ингибиторов альфа-глюкозиды больному следует придерживаться низкоуглеводной диеты, что позволит полностью избежать любых неприятных последствий. Но важным плюсом ингибиторов альфа-глюкозидазы является то, что они не провоцируют набор лишнего веса.
Среди ингибиторов альфа-глюкозидазы наибольшей эффективностью обладают следующие препараты:
- Глюкобай;
- Диастабол.
Инсулин
Врач назначает пожилому пациенту уколы инсулина, если другие методы лечения диабета, такие как прием сахароснижающих средств, низкоуглеводная диета и физические упражнения не помогли достичьнеобходимого понижения уровня сахара в крови.
Чтобы минимизировать риск развития гипогликемии, который значительно повышается при использовании инсулина в лечение диабета 2 типа, его следует сочетать с Метформином. Это позволит заметно сократить дозировку инсулина, а значит обезопасить больного от резкого падения уровня сахара в крови.
Инсулин, как правило применяется в тот момент, когда уровень глюкозы в крови больного достигает критических отметок. В этом случае инсулиновые инъекции быстро приносят пожилому пациенту облегчение и уже через 2 дня он начинает чувствовать себя значительно лучше.
Основные схемы лечения пожилых пациентов уколами инсулина:
- Если у пациента отмечается повышение сахара натощак после пробуждения, то в этом случае ему необходимо делать один укол длинного инсулина в сутки перед сном;
- Также эффективно использовать для лечения диабета 2 типа у пожилых инсулин среднего действия. Его нужно вводить в организм дважды в день утром и вечером;
- Для более быстрого понижения уровня сахара в крови средний инсулин можно смешать с инсулином короткого или инсулином ультракороткого действия в пропорции 50:50 или 30:70. Такие уколы также следует делать два раза в сутки.
- Для лечения диабета 2 типа также может применяться схема инсулинотерапии, которая используется для борьбы с диабетом 1 типа. Для этого необходимо 1 раз в сутки делать укол инсулина, пролонгированного действия, а также каждый раз перед едой вводить инъекционно дозировку короткого инсулина.
О типах препаратов для лечения диабета расскажет видео в этой статье.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Источник