Лечение диабета в 13 больнице
Описание
Городская клиническая больница №13 – одно из ведущих медицинских учреждений в городе Москве. История больницы начинается в 1940-м году с единственного корпуса под названием 1-ая Таганская клиническая больница. На пороге 21-го века – это уже крупный современный многопрофильный клинико-диагностический комплекс, занимающий немалую территорию и объединяющий в себе различные отделения стационара, поликлинику, межрайонный консультативный диагностический центр, травмпункт и 2 роддома.
В ходе активной модернизации в 13-ой больнице создана одна из лучших диагностических баз в Москве: компьютерные и магнитно-резонансные томографы, ангиограф, маммограф, цифровые рентген-установки, ультразвуковые аппараты самого современного и последнего поколения, эндоскопическое оборудование, первоклассная клинико-диагностическая лаборатория. Больница располагает более чем двадцатью прекрасно оснащенными операционными, в которых выполняются все виды операций, в среднем около 12 тысяч операций в год.
В 13-ой больнице находится одна из крупнейших в Москве баз травматологии и ортопедии. Многие из специалистов этих отделений проходили обучение и стажировку за рубежом. В больнице выполняется около трети всех высокотехнологических операций в области травматологии и ортопедии по столице.
Больница по праву гордится отделениями неонатологии и детской реанимации для выхаживания недоношенных детей. С 2001 года в Больнице функционирует лицензированная офтальмологическая операционная. Ежегодно порядка 70 детей с диагнозом ретинопатия недоношенных получают возможность увидеть этот прекрасный мир! В 2014 году открылся современный Центр восстановительного лечения детей до 3-х лет, где наблюдаются новорожденные с различной патологией.
В ГКБ №13 организованы 2 первично-сосудистых отделения — для больных с острым нарушением мозгового кровообращения и для больных с острым инфарктом миокарда. Наличие рентгеноперационной позволяет выполнять коронарографию, баллонную ангиопластику и стентирование. Все применяемые методики лечения соответствуют российским и международным стандартам.
С 2014 года в состав ГКБ №13 вошел роддом №15 (сейчас акушерский филиал №1). Особенностью родильного дома является многолетняя практика ведения беременных с такой сложной патологией, как невынашиваемость плода, применение уникальных методик ведения естественных родов у беременных с рубцом на матке, ведение вертикальных родов и родов в воде. Больница №13 Москвы сегодня – это квалифицированный персонал, новейшее качественное лечебно-диагностическое оборудование, инновационные методики лечения больных и высокий уровень сервиса.
Услуги
В городской больнице №13 Москвы оказывается помощь по следующим направлениям:
– акушерство;
– аллергология (аллергопробы, СИТ),
– ботулинотерапия (лечение хр. головной боли и боли в спине, устранение последствий невритов, инсультов, эпикондилитов и др.)
– гастроэнтерология,
– гинекология (гистеросальпингография, гистероскопия, лечение миом, кист, эндометриоза, все виды абортов и др.),
– гипербарическая оксигенация (барокамера),
– герниология (лечение грыж)
– гнойная хирургия (лечение диабетической стопы, трофических язв, остеомиелита, хронической венозной и артериальной недостаточности и др.),
– кардиология (коронарография, ангиопластика),
– неврология (реабилитация после инсульта, церебро-васкулярная болезнь и др.)
– неонатология (недоношенные новорожденные, доношенные дети с патологией)
– общая хирургия (лечение ЖКБ, операции при варикозной болезни нижних конечностей, лапароскопические операции),
– плазмаферез (очищение крови),
– ревматология (лечение артритов, первичная диагностика заболеваний),
– терапия,
– травматология и ортопедия (артроскопические операции на коленном, плечевом суставах, протезирование коленных и тазобедренных суставов),
– урология (лечение простатита, урогенитальных инфекций),
– физиотерапия (все виды массажа, ЛФК, лазеротерапия, соляная пещера, иглорефлексотерапия и др.)
Проезд
До 13-ой городской больницы можно добраться:
1) на метро до станции “Пролетарская” (последний вагон из центра), далее автобусом №299, 608 до остановки «13-ая городская клиническая больница» или трамваем №12, 20, 43 до остановки “Ж/д переезд”;
2) на метро до станции “Дубровская”, далее 10 минут пешком;
3) на метро до станции “Автозаводская”, далее автобус №9 до остановки “13-ая городская больница”.
Он сможет принимать до тысячи пациентов в год.
В городской клинической больнице имени В.В. Вересаева открылся центр диабетической стопы. По предварительным оценкам, здесь будут получать помощь до тысячи пациентов в год.
В больнице смогут выявлять пациентов с нейропатией и риском образования язв, бороться с инфекциями, а также проводить ранний скрининг нарушений магистрального кровотока нижних конечностей, разгрузку стопы и помогать во время послеоперационного периода.
Работать с пациентами будет междисциплинарная бригада врачей. Эндокринолог поставит диагноз и скорректирует лечение сахарного диабета. Подиатр оценит состояние ног, научит правильному уходу за стопами и направит на высокоточное обследование для выявления нарушений кровотока. Гнойный хирург закроет раны, которые не заживают в течение длительного времени, при помощи современных перевязочных материалов и аппаратных методов. Рентгенэндоваскулярный и сосудистый хирурги займутся восстановлением кровотока нижних конечностей с применением мини-инвазивных методик. При необходимости к бригаде смогут присоединиться неврологи, травматологи и физиотерапевты.
Чтобы избежать осложнений и рецидивов, за состоянием пациентов после операций продолжат наблюдать в кабинете диабетической стопы консультативно-диагностического центра больницы.
«В центре разработан четкий алгоритм лечения и наблюдения пациентов. Большое значение придается терапии сахарного диабета и профилактике осложнений этого заболевания. Для каждого пациента формируется индивидуальная программа лечебно-диагностических мероприятий. В эту программу входит как консервативное, так и высокотехнологичное хирургическое лечение», —рассказала Анна Андреева, заведующая центром диабетической стопы.
Синдром диабетической стопы — тяжелое осложнение сахарного диабета, которое может привести к инвалидности. В 85 процентах случаев он проявляется в виде тяжело заживающих язв. Если их не лечить, то у больного может развиться гангрена, флегмона, остеомиелит. Также запущенные язвы с 40–60-процентной вероятностью приводят к ампутации части стопы или всей конечности.
Как в Москве лечат сахарный диабет
В столице растет доступность медицинской помощи для пациентов, страдающих сахарным диабетом. Так, в ноябре 2019 года в городе заработал межклинический центр спасения конечностей на базе профильных отделений городской клинической больницы имени Ф.И. Иноземцева и городской клинической больницы № 13 Департамента здравоохранения Москвы. Каждый год здесь смогут проходить лечение более 400 человек. Основные методы лечения — баллонная ангиопластика, стентирование артерий нижних конечностей, гибридные и реконструктивные операции, пластические и реконструктивные хирургические вмешательства, костные трансплантации, вакуумная терапия ран, а также гипербарическая оксигенация и озонотерапия. Направления для лечения в межклиническом центре выписывают эндокринологи московских поликлиник.
Летом 2019 года в поликлиническом отделении консультативно-диагностического центра городской клинической больницы имени В.В. Вересаева Департамента здравоохранения Москвы открылся кабинет диабетической стопы, куда могут обратиться пациенты с сахарным диабетом.
Цифровизация и персональный подход: как будет развиваться московское здравоохранениеПервый в столице: открылся межклинический центр спасения конечностей
Сегодня во всех московских поликлиниках оказывают первичную медицинскую помощь пациентам с сахарным диабетом — всего работает 23 кабинета диабетической стопы. Амбулаторный прием пациентов ведут врачи в отделении диабетической стопы в эндокринологическом диспансере Департамента здравоохранения Москвы. Также в отделениях гнойной хирургии больницы имени В.В. Виноградова, больницы имени В.В. Вересаева, больницы имени В.П. Демихова и больницы № 67 имени Л.А. Ворохобова для больных с синдромом диабетической стопы размещены профильные койки.
Переход на официальный сайт ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 13 Автозаводского района города Нижнего Новгорода»
Информация из других источников:
Как бороться с сахарным диабетом?
Множество заболеваний, развивающихся в результате гормональных сдвигов, в настоящее время успешно лечатся. Гормонотерапия может существенно облегчить жизнь больных даже таким серьезным заболеванием, как сахарный диабет.
Эта болезнь возникает вследствие недостатка в организме гормона инсулина и характеризуется значительными нарушениями обменных процессов.
Причинами развития сахарного диабета могут служить наследственная предрасположенность, ожирение, нарушение структуры поджелудочной железы, травмы, инфекционные заболевания. Симптомы этого заболевания зависят от его стадии. В нашей больнице лечение сахарного диабета по приемлемым ценам возможно на любом этапе развития заболевания.
Различают три стадии диабета:
- Потенциальный диабет то есть предрасположенность к заболеванию.
- Латентный или скрытый диабет, выявляется только с помощью специального метода – пробы на толерантность к углеводам.
- Выраженный диабет основывается на явных клинических и биохимических показателях.
Больные сахарным диабетом с выраженными проявлениями жалуются на сухость в ротовой полости, частое мочеиспускание, снижение веса, слабость, потерю трудоспособности, кожный зуд, различные высыпания на коже, головные боли, проблемы со сном. В некоторых случаях больных беспокоят боли в области сердца, болезненные ощущения в мышцах ног, в частности икр.
Лечение сахарного диабета зависит от степени тяжести заболевания и клинической формы, которая может быть юношеской и взрослой. С учетом каждого конкретного случая назначается диета и гормонотерапия с использованием препаратов, позволяющих нормализовать обменные процессы и сохранить работоспособность больных, а также предупредить или ликвидировать сопутствующие осложнения.
Подбор сахароснижающих препаратов возможен только лечащим врачом, под контролем общего состояния больного, лабораторных показателей его крови. Инсулин во многих случаях является основным и необходимым препаратом при лечении сахарного диабета, цены на него довольно высоки, поэтому инсулином больные обязаны обеспечиваться по льготным рецептам.
В качестве сопутствующих заболеваний при сахарном диабете часто выступают туберкулез, воспалительные процессы в почках, мочевыделительных каналах, поражениями глазного аппарата и костно-мышечной ткани, сердечными заболеваниями. Поэтому очень важно, чтобы в эндокринологическом отделении, где наблюдается больной сахарным диабетом, предусматривалась консультация и осмотр таких врачей как хирург, кардиолог, офтальмолог и невролог.
Сахарный диабет: типы, методики лечения и возможные осложнения
Болеть диабетом и жить полноценной жизнью вполне реально: заниматься любимым делом, есть почти любую еду и иметь любое количество детей. Главное — найти грамотных специалистов, которые оценят состояние, назначат курс приема препаратов и станут неусыпно контролировать его ход. Вопреки распространенному мнению, цены на лечение сахарного диабета далеко не всегда шокируют пациентов: врачи нашей больницы готовы подобрать сахароснижающую методику лечения под любой бюджет.
Это заболевание всегда связано с недостатком инсулина и влечет за собой серьезные нарушения обменных процессов организма. Причин у его развития немало: ожирение, изменения структуры поджелудочной железы, некоторые инфекционные заболевания, наследственность. Способы лечения напрямую зависят от стадии и формы заболевания.
Типы и стадии болезни
I тип является инсулинзависимым, возникает после 40 лет у худых людей, протекает очень тяжело и чреват серьезными осложнениями без своевременных инъекций инсулина. Возникает из-за выработки организмом антител, убивающих клетки поджелудочной железы. Лечится на протяжении всей жизни путем введения гормона шприцем во время каждого приема пищи.
II тип тоже возникает после 40 лет, но связан с избытком массы тела. Чаще всего не требует введения инсулина, возникает из-за перегруженности клеток питательными веществами вследствие ожирения и потери чувствительности к инсулину. Составить правильную схему лечения в этом случае может только очень опытный врач. Помимо приема медикаментов он посоветует медленно избавляться от лишних килограммов и держать определенную диету.
Диабет любого типа имеет три стадии:
- потенциальный (т.е. у человека предрасположенность к данному заболеванию);
- латентный или скрытый, диагностируется в лабораторных условиях с помощью пробы на толерантность к углеводам;
- явно выраженный, связан с определенными клиническими и биохимическиим показателями.
К выраженным проявлениям сахарного диабета относят:
- сухость в ротовой полости;
- очень частое мочеиспускание;
- потеря веса;
- постоянная слабость;
- явная потеря трудоспособности;
- кожный зуд и всевозможные высыпания;
- регулярные головные боли;
- нарушения сна.
Иногда пациентов беспокоят боли в области сердца, неприятные ощущения в мышцах ног, особенно в икрах.
Современная медицина располагает эффективными методиками направления диабета в «спокойное русло» и предотвращения осложнений — главной проблемы пациентов с данным заболеванием. К ним относится экстракорпоральная гемокоррекция, индивидуальные курсы гормонотерапии, диетотерапия, лечение медикаментами и мн.др.
Осложнения сахарного диабета:
- инсульт и инфаркт миокарда;
- слепота;
- гангрена;
- «диабетическая стопа»;
- почечная недостаточность;
- сосудистые проблемы;
- диабетическая кома.
Гарантированно огородиться от этих страшных последствий можно только вместе с врачом-эндокринологом, который составит индивидуальный план лечения в зависимости от текущего состояния и перспектив развития болезни.
Лечение сахарного диабета
Сахарный диабет относится к группе эндокринных заболеваний. Патология развивается при нарушении выработки или действия на ткани инсулина — гормона островкового аппарата поджелудочной железы, способствующего усвоению глюкозы. Сахар может накапливаться в крови (гипергликемия) и в моче (гликозурия).
Длительное нарушение утилизации глюкозы приводит к расстройству всех видов обмена. Патология островкового аппарата часто протекает с разными по степени выраженности нарушениями со стороны других органов и систем. Характерны поражения мелких сосудов, сетчатки, почек, нервной системы.
Обычно сахарный диабет имеет довольно выраженные отклонения обмена и легко диагностируется. Сложнее выявить заболевание в начальной и доклинической стадии, когда жалобы пациента минимальны или отсутствуют. Для этого требуется проведение углубленного целенаправленного исследования. Выявление заболевания на ранних этапах является важным условием эффективного лечения и предупреждения осложнений.
Если вам необходимо пройти комплексное обследование на эндокринопатию или вы ищете, где вылечить сахарный диабет в Москве, обращайтесь в ФНКЦ ФМБА. К услугам наших пациентов — опытные врачи-эндокринологи и лаборатория с современным диагностическим оборудованием для проведения высокоточных исследований.
Основные симптомы сахарного диабета
Для данного заболевания характерен ряд жалоб и объективных признаков, выявляемых лабораторно-диагностическими тестами. Первые проявления сахарного диабета довольно разнообразны. К отдельным признакам или группе симптомов, которые могут свидетельствовать о заболевании, относятся:
специфические расстройства обмена — изменение массы тела, жажда, повышенное мочеиспускание, постоянное чувство голода;
общие неспецифические жалобы — упадок сил, утомляемость при незначительных нагрузках, сонливость, мышечная слабость;
сухость кожи, зуд в области половых органов, вокруг ануса;
часто рецидивирующие фурункулы, вялое заживление ран;
мучительная сухость во рту, ощущение набухания слизистой ротовой полости;
плохое состояние зубов, несоответствующее возрасту;
невриты с нарушением периферической чувствительности;
изменение половой, репродуктивной функций — утрата влечения, бесплодие, рождение крупных младенцев;
поражение органов зрения;
жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы.
Часто симптомы не вызывают у пациента беспокойства, и он не считает нужным обратиться к врачу. Иногда какие-либо проявления болезни отсутствуют, и гипергликемия обнаруживается только при плановом обследовании.
Наиболее характерными для патологии островкового аппарата являются жалобы со стороны обмена веществ:
Полиурия (учащенное мочеиспускание). При гипоинсулинизме выделение мочи происходит часто и в большом количестве. Ее суточные объемы превышают 3 литра. Преобладает дневное мочеиспускание, без болезненных ощущений.
Полидипсия (жажда). Повышенная жажда обусловлена обезвоживанием. Количество выпиваемой жидкости превышает 3 литра. Нередко больные предпочитают подслащенные напитки для утоления жажды.
Изменение веса. Снижение массы тела обусловлено потерей жидкости, белков, жиров, углеводов. Избыточный вес может предшествовать болезни или способствовать ее развитию.
Полифагия (повышенный аппетит). Предпочтение отдается сладкой пище, богатой углеводами. В начальной стадии заболевания голод чаще проявляется в форме болезненных приступов.
При обнаружении у себя патологических признаков следует обратиться в больницу для диабетиков или диагностический центр для целенаправленного обследования.
Факторы, влияющие на развитие сахарного диабета
В механизмах развития сахарного диабета выделяют два ключевых момента, на основании которых заболевание делится на типы:
Низкая выработка инсулина внутрисекреторными клетками поджелудочной железы.
Нарушение способности гормона действовать на организм, невосприимчивость клеток к инсулину.
В случае недостаточной продукции инсулина развивается диабет 1 типа. В его основе лежит прогрессирующее разрушение островков Лангерганса (внутрисекреторных клеток поджелудочной железы). Это происходит вследствие аутоиммунных процессов в организме — вырабатываются антитела к инсулину, структурам секреторных клеток, ферментам.
Провоцирующими факторами развития аутоиммунных нарушений могут служить:
вирусные инфекции;
нарушение питание во время беременности, при вскармливании;
неблагоприятная экологическая обстановка;
действие стрессов.
Диабет 1 типа чаще диагностируется у лиц молодого возраста. Первые проявления патологии возникают, когда гибель внутрисекреторных клеток достигает более 80%. Болезнь протекает с высоким риском осложнений, значительно страдают все виды обмена.
Диабет 2 типа возникает при невосприимчивости рецепторов тканей к действию инсулина. При этом гормон воспроизводится в нормальном или незначительно сниженном количестве. Механизм таких нарушений связан с изначально неполноценной структурой инсулина (наследственная предрасположенность) или приобретенных изменений, в результате которых нарушается передача сигнала от рецепторов к внутренним структурам клетки.
Провоцировать развитие заболевания 2 типа могут:
неправильный пищевой рацион, переедание;
малоподвижный образ жизни;
гипертоническая болезнь;
злоупотребление алкоголем;
возрастные изменения;
ожирение;
неконтролируемый прием медикаментов.
Методы диагностики сахарного диабета
По статистике, сахарным диабетом страдает около 2,5% населения во всем мире. Количество людей с латентным течением или предрасположенных к заболеванию — значительно больше. Вовремя выявленная гипергликемия позволяет предотвратить серьезные осложнения.
Основным методом диагностики расстройства являются лабораторные тесты. Наиболее достоверный признак нарушенного обмена — повышение уровня сахара в крови натощак более 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после еды — свыше 11,1 ммоль/л. При сомнительных результатах используется глюкозотолерантный тест.
Людям до 45 лет рекомендуется исследовать уровень сахара в крови не реже, чем раз в 3 года. Ежегодно проходить скрининговое обследование необходимо лицам, находящимся в группе риска:
ожирение;
возраст после 45 лет;
наследственная предрасположенность;
повышенное содержание глюкозы, холестерина, триглицеридов.
Пациенты из группы риска и с уже выявленным заболеванием нуждаются в более тщательном исследовании лабораторными и инструментальными методами. Оборудование в центрах или клиниках лечения сахарного диабета в Москве соответствует мировым стандартам диагностики.
ФНКЦ ФМБА предлагает специальную программу «Диабет под контролем», направленную на выявление нарушений обмена и осложнений на ранних стадиях. В нее входит:
биохимический анализ крови (все необходимые показатели — глюкоза, липидный спектр, белок, трансаминазы, калий, мочевина, креатинин, мочевая кислота, кальций);
клинический анализ крови;
анализ мочи;
осмотра офтальмолога;
дуплексное сканирование магистральных артерий головы;
консультация эндокринолога.
Особое значение имеет исследование уровня гликированного гемоглобина в крови для долгосрочного контроля над глюкозой (последние 2-3 месяца) и оценки качества проводимой терапии. Тест входит в стандарт специализированной помощи и должен проводиться всем пациентам с сахарным диабетом раз в 3 месяца.
Методика определения этого показателя требует качественной аппаратуры и интерпретации данных. В нашем центре современное оборудование лаборатории позволяет отслеживать результаты с высокой точностью, без необходимости проведения повторного анализа. К услугам пациентов — опытные специалисты, широкий профиль диагностических возможностей, новейшие технологии исследования и лечения.
Методы лечения сахарного диабета
Эффективных способов полного излечения пока не существует. Чаще всего лечение сахарного диабета сводится к достижению стабильных показателей уровня глюкозы в крови, профилактике поздних осложнений и нормализации липидного спектра крови и уровня артериального давления.
Всем больным необходимо придерживаться диеты. Рекомендовано ограничить быстрые углеводы, сбалансировать соотношение белков (20%), жиров (20%) и углеводов (60%). Калорийность пищи должна соответствовать физической нагрузке. В легких случаях достичь компенсации патологии удается при помощи одной диеты.
Все пациенты проходят обучение самоконтролю. Уровень сахара капиллярной крови определяет сам пациент при помощи портативных глюкометров. Долгосрочный контроль показателей и эффективности терапии контролирует врач-эндокринолог.
Медикаментозное лечение включает прием пероральных сахаросжигающих средств и инсулинотерапию. Показания для заместительной терапии инсулином:
все больные диабетом 1 типа;
неэффективность других видов лечения;
признаки декомпенсации обменных нарушений;
кетоацидоз;
непереносимость пероральных сахароснижающих средств;
удаленная поджелудочная железа.
Критерии компенсации обменных нарушений:
Уровень гликированного гемоглобина — менее 7%.
Глюкоза крови натощак — менее 5,0-6,5 ммоль/л.
Глюкоза крови через 2 ч. после приема пищи — менее 8-10 ммоль/л.
Глюкоза крови перед отходом ко сну — менее 7,5 ммоль/л.
Холестерин крови — менее 4,8 ммоль/л.
Триглицериды — менее 1,7-1,8 ммоль/л.
Артериальное давление — менее 130/80 мм рт. столба.
Важным условием адекватного контроля над заболеванием является выбор опытного специалиста. Если вам необходимо пройти обследование или лечение сахарного диабета в больнице в Москве, наш центр предлагает качественные услуги на выгодных для вас условиях. Записаться на прием к эндокринологу вы можете на нашем сайте или по телефону.