Лечение грибкового заболевания при диабете
Последнее изменение: 2020-08-9
Дата написания: 2017-08-21
Грибки в норме живут в наших телах. Однако если они начинают усиленно размножаться и становятся причиной инфекционного заболевания, то могут вызвать серьезные проблемы.
Грибки можно обнаружить на коже и слизистых оболочках, они там помогают контролировать расположенные рядом бактерии. Они могут вызывать боль, зуд и чувство дискомфорта.
В этой статье описаны причины, симптомы и возможные способы лечения грибковой инфекции.
Общая информация
Грибки прекрасно себя чувствуют в теплых и влажных местах, поэтому они чаще всего развивается в следующих местах:
- ротовая полость;
- гениталии;
- области, расположенные под молочными железами;
- под складками кожи.
Из этих мест грибковая инфекция чаще всего развивается во влагалище.
По данным ученых, вагинальная инфекция в течение жизни хотя бы один раз развивается у 75% женщин.
Как взаимосвязаны сахарный диабет и грибковая инфекция?
Люди с плохо контролируемым сахарным диабетом имеют повышенный риск более тяжелых и частых грибковых инфекций.
Исследователи все еще пытаются полностью понять, как диабет связан с чрезмерным ростом грибков. В расположении ученых есть свидетельства следующих возможностей:
- Избыточное количество углеводов. Когда уровни глюкозы крови повышены, в слизь, пот и мочу может выделяться избыточное количество углеводов. Так как они питаются сахарами, эти секреты являются самыми главными виновниками избыточного роста. При сахарном диабете также повышаются уровни гликогена – полисахарида, который используется в организме для хранения глюкозы. Его избыточный уровень в области влагалища может привести к снижению pH, что способствует росту грибков.
- Ослабленная иммунная системаПлохо контролируемый сахарный диабет препятствует нормальному иммунному ответу. Это может быть одной из причин, почему пациентам с этим заболеванием трудно бороться с грибковыми инфекциями.Точный механизм связи между сахарным диабетом и иммунной системы все еще изучается в научных исследованиях. Тем не менее, в 2015 году одно исследование продемонстрировало, что гипергликемия может приводить к подавлению иммунных белков. Эти белки называют бета-дефенсинами, они помогают иммунным клеткам двигаться в направлении к инфекции и обезвреживать микроорганизмы.Если эти функции заблокированы, грибковая инфекция, которую легко можно предотвратить у здорового человека, будет прекрасно развиваться у пациентов с неконтролируемым диабетом.
- Другие факторы
Как только они колонизируют какую-то область, в ней уже легче развиваются рецидивы инфекции. Таким образом, у человека, склонного к инфекциям из-за плохо контролируемого диабета, также наблюдается повышенный риск рецидивов. Диабет также может облегчать присоединение к клеткам кожи и слизистых желез патогенов. Это может быть связано с присутствием избыточного количества углеводов, которые позволяют грибкам чрезмерно размножаться.
Симптомы
Грибковая инфекция может проявляться различными способами в разных частях тела.
Инфекция кожи может вызвать невыраженное обесцвечивание, зуд или чешуйчатую сыпь. У мужчин грибковая инфекция гениталий может привести к зудящей сыпи на половом члене.
Хотя грибковая инфекция гениталий у мужчин встречается гораздо реже, чем вагинальная инфекция у женщин, представители сильного пола с плохо контролируемым диабетом находятся в зоне риска этого заболевания.
Существует несколько общих признаков вагинальной грибковой инфекции. Женщинам нужно проконсультироваться с врачом при наличии следующих признаков:
- Зуд, жжение или боль во влагалище.
- Выделения из влагалища, внешним видом напоминающие творог.
- Жжение или боль при мочеиспускании.
- Неприятный запах.
Даже если симптомы кажутся похожими на клиническую картину болезни, нужно обратиться к врачу, а не устанавливать диагноз самостоятельно.
Это связано с тем, что симптомы очень похожи на признаки инфекций мочевыводящих путей и заболеваний, передающихся половым путем. Эти болезни намного серьезнее, чем грибковая инфекция, и требуют совершенно другого лечения.
Диагностика
Для установления диагноза врачи чаще всего берут образец вагинального секрета.
Этот образец изучают под микроскопом, чтобы определить, содержит ли он патологическое количество грибков из рода Candida (это тип грибков, чаще всего приводящий к развитию болезни).
Врач также может взять анализ мочи для обследования на другие инфекции.
Лечение
Если врач видит, что симптомы пациента являются следствием грибковой инфекции, он может вылечить болезнь несколькими путями.
- Противогрибковые мази или суппозиторииСперва врач чаще всего назначает противогрибковые мази или суппозитории, так как они очень эффективны при грибковой инфекции, находящейся на ранней стадии развития.Большинство противогрибковых мазей или кремов нужно наносить на пораженную область в течение до 7 дней, в зависимости от рекомендаций врача. Эти мази, как и суппозитории, можно свободно купить в аптеке без рецепта, но перед их применением все равно нужно проконсультироваться с врачом. Такая необходимость объясняется двумя причинами. Во-первых, у пациента может быть другое заболевание, а не грибковая инфекция. Во-вторых, если эти препараты использовать слишком часто, грибки могут стать устойчивыми к их действию.
- Пероральные противогрибковые препараты
Если суппозитории или мазь не работают или если пациент в течение короткого времени имел несколько эпизодов грибковых инфекций, врач может назначить пероральный противогрибковый препарат. Чаще всего применяют флуконазол (Дифлюкан). Для излечения грибковой инфекции часто достаточно одной дозы этого препарата. - Домашние и природные средства
Есть способы, с помощью который люди могут вылечить грибковую инфекцию дома. К ним принадлежат:- Противогрибковые мази, продаваемые без рецепта.
- Йогурт.
- Борная кислота.
- Масло орегано.
- Кокосовое масло.
- Масло чайного дерева.
Хотя многие пациенты считают эти средства полезными, если они не устраняют инфекцию, нужно проконсультироваться с врачом.
Прогноз и профилактика
Грибковая инфекция хорошо поддается лечению, даже у пациентов с сахарным диабетом.
По данным ученых и врачей, кратковременный курс пероральных противогрибковых препаратов эффективен в 80-90% случаев. Если с помощью этого метода не удается вылечиться, болезнь обычно устраняют с помощью более длительного курса терапии.
Тем не менее, при её наличии, очень важно обратиться за медицинской помощью как можно раньше. В условиях отсутствия лечения это заболевание становится более тяжелым.
Также существует риск передачи между сексуальными партнерами.
После излечения, избежать повторного развития болезни в будущем могут помочь следующие шаги:
- Ношение нижнего белья из хлопка, отказ от облегающих брюк.
- Отказ от ароматизированных мыл, тампонов, прокладок и спринцевания. Эти продукты могут изменить pH во влагалище, нарушая естественный баланс между грибками и бактериями.
- После купания нужно хорошо вытереться, а в течение всего дня следует сохранять гениталии и складки кожи сухими и чистыми.
- Употребление йогурта или пробиотиков.
Хотя эффективность последнего совета еще нуждается в доказательствах, многие ученые и врачи считают, что употребление в день 230 г йогурта, содержащего живые пробиотические бактерии, или прием пробиотиков, содержащих бактерии Lactobacillus acidophilus, может помочь предотвратить грибковые инфекции.
Еще одним видом бактерий, использующихся в пробиотиках, который может способствовать устранению болезни, является Saccharomyces boulardii.
Помимо этого, самым важным профилактическим мероприятием для людей с сахарным диабетом является достижение лучшего контроля над уровнем глюкозы в крови.
С помощью своего врача пациенты могут разработать план снижения глюкозы крови до более стабильных уровней. Этот план может включать изменение диеты, увеличение физической активности и коррекцию медикаментозной терапии.
Контроль над диабетом важен не только для профилактики грибковой инфекции. Его достижение полезно для поддержания:
- Здоровья сердечно-сосудистой системы.
- Функционирования нервной системы.
- Зрения.
- Хорошего состояния опорно-двигательного аппарата.
- Общего состояния здоровья.
Изменение состояния ногтей в худшую сторону — частая проблема при сахарном диабете. Именно они страдают первыми при таком диагнозе.
Лечение данной патологии должно проводиться под контролем врача в обязательном порядке. Связано это с тем, что грибок ногтей при диабете может стать причиной опасных осложнений, в том числе и диабетической стопы, которая нередко заканчивается ампутацией ног.
Состояния ногтей и сахарный диабет
Достаточно часто лица с таким диагнозом жалуются на ухудшение внешнего вида ногтевых пластин. Почему меняется их состояние? Дело в том, что любой тип сахарного диабета приводит к разрушению капиллярной сетки, кровоснабжающей отдельные ткани организма. Происходит это из-за нестабильного присутствия глюкоза в крови.
В результате нарушения трофики или питания матрица ногтевой пластины испытывает хроническую гипоксию и дефицит микроэлементов, необходимых для полноценного метаболизма. Данное обстоятельство становится причиной различных структурных изменений ногтя и снижения местной иммунной защиты, что является решающим фактором в присоединении инфекции — грибкового или бактериального поражения пальцев рук и ног.
Что касается нижних конечностей, то ситуация усугубляется дополнительным застоем венозной крови, поскольку практически у всех лиц, страдающих диабетом, диагностируется варикоз. Чтобы предотвратить развитие патологического процесса, важно регулярно проводить осмотр ног и обращать внимание на любые, даже незначительные изменения, ногтевых пластин. При своевременном выявлении проблемы, онихомикоз можно не только остановить, но и успешно вылечить.
Потемнение ногтей при СД
Выше было отмечено, что сосудистые стенки у диабетиков чересчур хрупкие, поэтому не исключены различные кровоизлияния, например, на фоне травмы или избыточного давления на стопы. Подобное редко происходит со здоровыми людьми, а вот у лиц с данным заболеванием ситуация становится привычной, ведь помимо разрушения мелких капилляров, подвергаются изменениям и нервные окончания из-за отсутствия полноценной трофики. Все это приводит к тому, что пациенты хуже чувствуют свои ноги, часто травмируя их.
Если возникла проблема потемневшего ногтевого валика, важно как можно скорее обратиться к специалисту. При отсутствии адекватной помощи кровь продолжит поступать под ноготь ввиду нарушенной целостности сосудов, и высока вероятность, что туда проникнет инфекция и ситуация осложнится нагноением.
По какой причине происходит поражение ног при диабете?
Согласно статистике, у каждого третьего человека, страдающего данным заболеванием, диагностируется ногтевой грибок. Рассмотрим провоцирующие факторы онихомикоза в следующей таблице.
| Причины | Описание |
|---|---|
| СНИЖЕНИЕ ИММУНИТЕТА | Организм не может противостоять возбудителям грибковой инфекции ввиду слабости защитных сил. |
| ПОВЫШЕННАЯ ПОТЛИВОСТЬ | Совместно с отделением секрета потовых желез на поверхность ногтей и кожи выбрасывается небольшое количество сахара, что приводит к формированию благоприятной питательной среды для роста и размножения болезнетворных микроорганизмов. |
| СНИЖЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ | Ухудшение иннервации нижних конечностей приводит к тому, что человек начинает чаще травмировать ногти, порой не замечая этого. В такой ситуации риск присоединения бактериальной или грибковой инфекции увеличивается в разы. |
| НАРУШЕНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ В НОГАХ | Организму сложно бороться с микозом кожи и ногтей даже в самом начале его развития, поскольку ухудшение местной трофики тканей мешает этому. |
Почему грибок опасен при сахарном диабете?
После того, как возбудители онихомикоза попадают на микротрещины, потертости, порезы или область кровоизлияния под ногтем, а иммунная система не в силах дать достойный специфический ответ, заболевание начинает свое развитие. И ключевое значение здесь играет именно повышенный сахар, который является оптимальной питательной средой для микробов.
Грибок активно размножается, захватывая новые площади. Поверхность кожи, особенно в межпальцевой зоне краснеет, на ней появляются трещины, развиваются симптомы зуда и жжения. Ноготь начинает деформироваться, волнообразно поднимаясь над своим ложе, меняется его цвет и структура. В случае отсутствия лечебных мероприятий, пластина крошиться, расслаивается и может быть полностью отторгнута от ногтевой матрицы.
Грибок распространяется с пораженных участков ногтя на здоровые ткани, которые его окружают. Отсутствие медикаментозной помощи приводит к тому, что помимо поражения пластин — основных очагов онихомикоза, возникают язвенные изменения, повреждение сосудов, костной и суставной тканей, кожи. Впоследствии эти признаки становятся причиной такого грозного осложнения, как диабетическая стопа. Именно из-за нее больным ампутируют ноги при данном диагнозе.
Врастание пластины в мягкую ткань при СД
Различные проблемы с ногтями связаны с нарушением кровообращения в матрице ложа. Помимо инфекционных патологий, лица с сахарным диабетом часто страдают вросшим ногтем — при данном диагнозе пластина утолщается и начинает буквально врезаться в окружающие ткани.
Вначале заболевания человек нередко упускает это состояние, не придавая ему значение опять же из-за нарушенной иннервации нижних конечностей. Постепенно патологический процесс усиливается, к врастанию пластины присоединяется воспаление и нагноение, которое, при отсутствии терапевтической помощи, легко переходит в диабетическую язву.
Чтобы предотвратить эти события, важно следить за состоянием ногтей, своевременно их подстригать, учитывая, что углы пластины должны оставаться поверх ложа, закруглять их ни в коем случае не рекомендуется. Если делать это специально, то рано или поздно ноготь начнет «уходить» под кожу и даже здоровый человек столкнется с его врастанием.
Если проблема уже существует, то необходима медицинская коррекция формы ногтевой пластины в стенах лечебного учреждения, вплоть до резекции (удаления) ее хирургическим образом.
Как замедлить разрушение ногтей грибком?
Остановить онихомикоз можно только его своевременным лечением. Оно осложняется тем, что для лиц с сахарным диабетом довольно проблематично подобрать антимикотические препараты, несмотря на их ассортимент на полках аптек. В любом случае, важно не заниматься самолечением при выявленном онихомикозе, а немедленно обращаться к дерматологу при первых признаках неблагополучия.
Ни в коем случае не рекомендуется прибегать к сомнительным услугам народных целителей, советам знакомых и прочим непроверенным средствам. Онихомикоз у диабетиков развивается стремительно, и если тратить драгоценное время на неэффективные методы, можно столкнуться с тяжелыми осложнениями заболевания.
Как лечить грибок у диабетиков?
Терапия микоза ногтей на фоне сахарного диабета серьезно отличается от классического лечения здоровых людей. Если последние, заметив начало заболевания, имеют неплохие шансы избавиться от поражения, просто обратившись к аптеку и купив местные антимикотики, то для диабетиков такой расклад событий практически нереален.
Каждый пациент требует индивидуального подхода к решению проблемы. Лечение планируется в соответствии с результатами проведенных лабораторных исследований и состояния здоровья больного. Выбор противогрибковых средств при сахарном диабете серьезно сужается — немного медикаментов разрешено лицам с эндокринными расстройствами.
При этом врач следит за тем, чтобы фунгицидная терапия не ухудшала действие жизненно важных препаратов — лекарств, которые снижают глюкозу в крови, корректоров метаболизма, ингибиторов АПФ и пр. Антимикотики должны отвечать требованиям, перечисленным ниже:
- не вступать в негативное взаимодействие с лекарствами от диабета;
- не вызывать гипогликемию, то есть влиять на уровень сахара в крови;
- не провоцировать побочных эффектов.
Сразу хочется отметить, что народные средства при данном заболевании рассматриваются с большой долей скептицизма. Если, к примеру, сода и йод в какой-то степени могут повлиять на развитие онихомикоза у здорового человека, то у больного СД подобные эксперименты не практикуются.
Медикаментозные средства разрешенные при диабете
Лечение грибка ногтей при сахарном диабете проводится обязательно с учетом количества глюкозы в крови — ее показатели должны быть снижены до оптимальных значений.
Разрешенными препараты для борьбы с онихомикозом являются медикаменты на основе флуконазола — Флюкостат и Дифлюкан, или гризеофульвина — Гризеофульвин Форте. Дозировку лекарственного средства подбирает врач в индивидуальном порядке. Лечение при сахарном диабете обычно рассчитано на долгий срок — не менее одного года. Для предупреждения рецидивов патологического процесса перечисленные медикаменты могут назначаться профилактически — однократно в месяц в течение времени, необходимого на отрастание здоровой ногтевой пластины.
Среди местных антимикотиков лицам, страдающим диабетом, показано применение таких препаратов Клотримазол, Кандид и пр.
Есть ли разница при лечении грибка ногтей при 1 и 2 втором типе диабета?
Принципиальных отличий нет. Как и нет общих рекомендаций по назначению тех или иных лекарственных средств. Все зависит от стадии поражения, возбудителя патологического процесса, общего состояния пациента и наличия у него противопоказаний к тому или иному препарату.
Диета при сахарном диабете и грибке ногтей
Главное правило любой диеты — сбалансированность и питательность. Важно ограничить количество «вредных» продуктов, по максимуму заменив их полезными, которые восполнят в организме дефицит витаминов и микроэлементов. Рацион при обнаруженном онихомикозе придется несколько изменить, чтобы питание помогло защитным силам справиться с атакой грибковой микрофлоры.
В основу рациона должны войти:
- натуральные йогурты;
- творог, простокваша, ряженка;
- яйца кур и перепелок;
- яблоки, лимоны и прочие кислые ягоды и фрукты;
- бездрожжевой хлеб, крекеры без сахара;
- морская капуста;
- рыба, нежирное мясо;
- овощи.
Рассмотрим, какие диетические блюда можно приготовить из перечисленных продуктов:
- Котлеты из трески. 0,5 кг рыбного филе, 1 яйцо, 1 морковь, 1 луковица и пучок петрушки. Все ингредиенты перемолоть в мясорубке, посолить и сформировать биточки. Выпекать в духовке без добавления масла.
- Витаминный фреш. 150 мл морковного сока, 50 мл сока свеклы и огурца смешать в блендере и использовать в виде десерта. Продукт усиливает защитную систему организма.
Рецептов немало, и во время их приготовления важно помнить, что соблюдение диеты является ценной частью лечения онихомикоза и кандидоза при сахарном диабете.
Необходимые профилактические меры
Чтобы предотвратить инфицирование ногтевым грибком, следует придерживаться перечисленных ниже рекомендаций:
- Регулярно отслеживать уровень сахара в крови и принимать соответствующие препараты для поддержания его в норме.
- Часто гулять на свежем воздухе и носить комфортную обувь, не стесняющую стопу и не мешающую нормальной микроциркуляции.
- Не допускать гипергидроза — повышенного потения ног.
- Ежедневно мыть стопы с мылом и насухо их вытирать.
- Если кожа обезвоженная, для предотвращения трещин и травм можно дополнительно обрабатывать ее увлажняющим кремом.
- Не допускать перегревания нижних конечностей.
Также в качестве профилактики важно научиться правильно подрезать ногти. Уголки пластин ножницами удалять нельзя, их нужно аккуратно обрабатывать с помощью пилочки. Следует избегать общественных мест, таких как сауны и бани, где риск инфицирования онихомикозом возрастает.
Проблемы с ногтями хорошо знакомы лицам, страдающим сахарным диабетом. Иногда профилактики бывает недостаточно, поэтому при первых признаках грибковой инфекции не нужно медлить с обращением к врачу.