Лечение хронического пиелонефрита при сахарном диабете
Довольно часто встречается хронический пиелонефрит при сахарном диабете, особенно 2-го типа. Это воспаление почек, которое характеризуется развитием инфекционных микроорганизмов в мочевыводящей системе, значительным количеством глюкозы в моче, частым мочеиспусканием, дискомфортом и болезненностью в почках. Эта патология у диабетиков имеет скрытое и легкое течение. Несмотря на это она требует своевременной и адекватной терапии.
Почему развивается пиелонефрит при диабете?
При длительном течении диабета у больных сильно ослабляется иммунная система, в результате чего к основному заболеванию присоединяется много вторичных. Одни из них развиваются как осложнения, другие — как самостоятельные сопутствующие недуги. Чаще у диабетиков страдают почки, сердце и сосуды. Основные причины возникновения пиелонефрита у больных сахарным диабетом:
- Питание:
- систематическое употребление легкоусвояемых углеводов;
- регулярное переедание, ожирение;
- наличие чрезмерного количества белка в диете;
- Сосудистые нарушения:
- разрушение стенок капилляров и стенок мелких сосудов во всем организме из-за чрезмерного уровня глюкозы;
- деструкция почечных сосудов, вызванная высоким давлением в почках;
- атеросклероз.
- Генетическая предрасположенность.
- Патологии:
- низкий иммунитет;
- ранее перенесенные инфекционные заболевания;
- внешние и внутренние инфекционные возбудители (стрептококки, дрожжевые грибки, стафилококки, другие микроорганизмы);
- вялотекущий воспалительно-дегенеративный процесс сначала в эндотелии, а потом в просвете канальцев;
- хронические или острые патологии поджелудочной железы;
- возникновение бактериальных тромбов;
- образование лейкоцитарного инфильтрата;
- психоэмоциональный стресс, шок, нервное перенапряжение;
- физические травмы.
- Высокое содержание сахара в моче, который способствует размножению инфекций.
- Неправильное лечение сахарного диабета.
- Различные медикаментозные препараты.
Вернуться к оглавлению
Симптомы
Субфебрильная температура может означать проблемы с почками.
Пиелонефрит у людей, которые страдают сахарным диабетом имеет разнообразные проявления, такие как:
- Общие симптомы:
- субфебрильное или значительное увеличение температуры тела (лихорадка);
- общая слабость, сильная утомляемость;
- беспричинная раздражительность;
- снижение либидо и потенции;
- сухость во рту;
- постоянное ощущение жажды;
- запоры, гиперкалиемия;
- постепенное снижение или увеличение веса;
- головные боли, мигрени, головокружения;
- повышенное артериальное давление.
- Кожные проявления:
- сильный зуд;
- сухость слизистых и кожных покровов;
- фурункулез;
- трещины в углах рта, которые мокнут и болят.
- Мочевая система:
- дисфункция мочевыделения;
- олигурия, дизурия;
- ноющая боль в области поясницы с одной или обеих сторон;
- увеличение количества мочи.
Вернуться к оглавлению
Диагностические мероприятия
Для точного определения диагноза врач использует различные диагностические методы, такие как:
Физикальное обследование помогает заподозрить очаг воспаления до лабораторных методов.
- сбор анамнеза;
- лабораторные анализы крови и мочи (общие, биохимические);
- визуальный осмотр;
- магниторезонансная терапия;
- физикальное обследование;
- анализ мочи на содержание кальция, натрия, калия и других микроэлементов.
Лабораторные показатели, которые указывают на пиелонефрит у больных сахарным диабетом:
- высокий уровень глюкозы в крови;
- появление белка в моче;
- значительное увеличение количества лейкоцитов;
- наличие сахара в моче.
Вернуться к оглавлению
Как при сахарном диабете лечить хронический пиелонефрит?
Обе болезни осложняют течение друг друга.
Пиелонефрит вызывает декомпенсацию основного заболевания, провоцируя кетоацидоз, гипергликемию, разрушает инсулин и может стать причиной диабетической комы, а сахарный диабет осложняет обнаружение и лечение почечного недуга. Терапевтический курс подбирается для каждого пациента индивидуально, учитывая его физиологические параметры, степень, тяжесть, особенности течения основного заболевания и вторичного, а также патологические симптомы и сопутствующие аномальные процессы в организме.
Лечение почечного заболевания включает:
Антибиотики обязательно входят в схему лечения почек.
- антибиотики;
- антимикозные средства;
- специальную диету;
- народные методы;
- физические упражнения.
На официальном сайте казино Пин-ап каждый гемблер найдет для себя подходящее развлечение. Так что регистрируемся в пин-ап казино делаем депозит, получаем бонус и наслаждаемся игрой. В Pin up Casino представлены слоты от лучших провайдеров, таких как NetEnt, Quickspin, BGaming.
Вернуться к оглавлению
Народные средства
Рецепты народной медицины основываются на различных органических элементах, таких как:
- пырей;
- черника;
- белая ива;
- крапива;
- хмель;
- алтей;
- зверобой.
Вернуться к оглавлению
Методы профилактики
Чтобы избежать возникновения пиелонефрита, больным сахарным диабетом следует с особым вниманием относиться к своему здоровью. Нельзя допускать прогрессирования основного заболевания, постоянно поддерживать его в компенсационной фазе. Важно вести здоровый образ жизни, полностью отказаться от алкоголя и курения, много гулять на свежем воздухе, заниматься лечебной физкультурой. Не последняя роль в этом процессе принадлежит питанию, нельзя злоупотреблять слишком острой, соленой и жареной пищей, стоит включать в рацион побольше растительной клетчатки, витаминов и минералов. Нужно дважды в год, весной и осенью принимать настойки, чаи и отвары на основе трав. Если придерживаться всех правил и не забывать о плановых визитах к врачу лечение пиелонефрита, как и купирование сахарного диабета, имеет благоприятный прогноз, что позволит больному жить долго и полноценно.
При диабете пиелонефрит может представлять опасность. Понимается под этим термином воспаление почек инфекционной природы, которым поражаются и сами органы, и их лоханки. Чаще всего провоцируется заболевание микроорганизмами. Чтобы вас не коснулись пиелонефрита осложнения, важно своевременно обращаться к врачу и выполнять все рекомендации по лечению.
Общие сведения
Пиелонефрит гломерулонефрит – все это воспалительные почечные заболевания, имеющие разную природу. Для пиелонефрита характерна инфекционная составляющая. Различные бактерии могут спровоцировать этот неприятный процесс. Стоит подчеркнуть, что в нефрологии пиелонефрит является самым часто встречающимся заболеванием. Примерно две трети случаев связываются именно с этой патологией.
Для почечного воспаления характерно протекание как в острой, так и в хронической форме. Поражение может затрагивать одну почку или две. Зачастую хронический пиелонефрит протекает без ярко выраженной клиники, что заставляет больного думать, что все нормально, и не позволяет своевременно предоставить нужную помощь. За диагностику пиелонефрита и его дальнейшее лечение отвечает нефролог. При отсутствии своевременного лечения пиелонефрита последствия могут быть более чем серьезные, вплоть до летального исхода.
Возникновение пиелонефрита возможно в любом возрасте, однако чаще всего с этим диагнозом сталкиваются дети до семи лет. Это связано с определенными анатомическими особенностями. Молодые женщины от 18 до 30 лет тоже подвержены этому недугу. Третьей категорией популярности являются пожилые мужчины, что связано с аденомой предстательной железы.
Любые причины, вне зависимости от органического или функционального их происхождения, на фоне которых организм не в состоянии нормально выводить мочу, повышают риск развития заболеваний. Часто пиелонефрит можно обнаружить у больных с мочекаменной болезнью. Развитие пиелонефрита при сахарном диабете тоже встречается частенько. Это связано с нарушением работы сразу нескольких систем организма, что, безусловно, сказывается на работе почек. Такие воспалительные заболевания, как тонзиллит могут привести к воспалению почек. Особенную опасность представляет тонзиллит в хронической форме. В таком случае пиелонефрит становится осложнением этого заболевания.
Осложнения пиелонефрита, связанные с переходом заболевания в хронику, обычно связываются с несвоевременной диагностикой заболевания, проявляющегося остро. Больными получается лечение уже на фоне нарушения почечной функциональности.
Симптоматика недуга
Как проявляет себя пиелонефрит в острой стадии? Как и большинство острых форм заболеваний, как тонзиллит, например. Речь идет о резком ухудшении самочувствия, повышении температуры до показателей в 39-40 градусов. Для гипертермии характерно обильное потоотделение, отсутствие аппетита, слабость и головная боль. Иногда подключается тошнота, переходящая в рвоту.
Для пиелонефрита верным сигналом является боль в области поясничной зоны, интенсивность может варьироваться. Чаще всего проявляется боль с одной стороны. При простом осмотре больного врачом выполняется поколачивание в поясничном отделе спины. Если воспаление присутствует, больной почувствует резкую боль. Моча при пиелонефрите тоже меняется. Она теряет однородность и прозрачность, может становиться кровавого оттенка.
Моча является важным биологическим материалом для исследования. При пиелонефрите в ней обнаруживается бактериурия, некоторая протеинурия и микрогематурия. Важно сдать и кровь на общий клинический анализ, в рамках которого будет выявлено повышение лейкоцитов и СОЭ. Около трети анализов крови на биохимию приходят с результатом повышенного количества шлаков азотистого происхождения.
Хронический пиелонефрит зачастую является осложнением недолеченной острой фазы. Так ведет себя и тонзиллит. Однако нельзя исключать развитие хроники и в первичной форме, когда в анамнезе больного острая форма заболевания отсутствует. Иногда обнаружить хроническую форму заболевания можно случайно, сдавая профилактические тесты.
У больных пиелонефритом, которые стали хрониками, может наблюдаться слабость, отсутствие желания есть, головные боли и частое мочеиспускание.
У некоторого числа пациентов присутствует боль в пояснице ноющего характера, которая проявляет себя сильнее в холодную погоду при повышенной сырости. По мере того, как хроническая форма развивается, почечные функции теряют возможность нормально работать. В результате снижается удельный вес мочи, появляется повышение артериального давления, развивается почечная недостаточность. Симптомы начинают пересекаться с острым течением болезни.
Популярные осложнения
Осложнения пиелонефрита представляют собой отдельную категорию опасностей такого заболевания. При отсутствии должного лечения можно столкнуться с осложнениями, для которых характерен летальный исход. Поэтому стоит заострить внимание на наиболее опасных.
Последствия пиелонефрита могут выливаться в бактериотоксический шок. Осложнение это более чем серьезное и часто следует за пиелонефритом в обструктивной форме. Шансы человека при таком осложнении 50 на 50. Однако современная медицина неплохо справляется с ним сейчас.
Возникновение бактериотоксического шока возможно, если лечение было неправильным. К примеру, принимался антибиотик, но при этом врач не занимался восстановительной терапией по мочевому оттоку. В результате патогенная микрофлора погибала в мочевых путях, но из-за отсутствия вывода заражала кровоток.
Схожим осложнением является сепсис, под которым понимается заражение крови. Встречается такое осложнение редко, однако представляет высокую опасность. При попадании в кровь микрофлоры патогенного порядка может инициироваться инфицирование других органов гноем. Распространиться инфекция может на фоне лечения, которое не было предоставлено своевременно, нагноения рубцов. В таком случае вероятность летального исхода значительно повышается.
Чем опасен пиелонефрит еще? Почечным абсцессом. Такое осложнение может возникать в любом возрасте, вне зависимости от половой принадлежности. Речь идет о расплавлении тканей гноем, которые были поражены почечным заболеванием. При этом наибольшую опасность представляет не сам абсцесс, а его прорыв.
Если гной излился в брюшную полость, фиксируется перитонит гнойной природы. При отсутствии вовремя принятых пер, вылечить такое осложнение можно только вмешательством хирурга. По завершении операции пациенту придется долго выполнять реабилитационные меры, что серьезно снижает качество жизни.
Еще один деструктивный процесс – это папиллярный некроз. Его наличие предполагает непосредственно деструкцию мозгового вещества, которое присутствует в почке и дополнительное поражение сосочков, расположенных в почках. При изменениях патологического характера в органных тканях появляются нарушения.
Главной причиной отмирания одноименных сосочков является нарушенное кровоснабжение, которое важно для почечного мозгового вещества. Такое осложнение пересекается по своей симптоматике с перечисленными ранее. Часто фиксация некротического папиллита происходит только после того, как исключается туберкулез мочевыделительной системы. Для такого осложнения консервативное лечение доступно и будет успешным при своевременном выявлении патологии.
Еще один плавильный процесс – это паранефрит. Когда пиелонефрит выражается острой или хронической формой, расплавляться может околопочечная клетчатка. Такое осложнение формируется на фоне гнойного процесса, который уже присутствует в почке.
Чаще всего паранефрит выражается болезненностью в области поясницы. Неприятные ощущения фиксируются как в состоянии покоя, так и при движении. Момент перехода пиелонефрита в паранефрит важно уловить вовремя, поскольку вылечить осложнение без устранения первопричины невозможно. Часто в таком случае рекомендовано оперативное вмешательство, которое может закончится даже полным удалением органа.
Терапия против пиелонефрита
Для лечения острого пиелонефрита достаточно консервативных методик. При этом пациента всегда помещают в стационар. Речь идет о проведении антибактериальной терапии. Чтобы подобрать наиболее эффективные медикаменты, предварительно отправляется моча на БАК-посев, чтобы определить чувствительность бактерий к тому или иному антибиотику.
Корректируется иммунитет на фоне терапии, направленной на дезинтоксикацию. Если у пациента присутствует лихорадка, важно придерживаться диеты, предполагающей сниженное количество белков. После того как температура вернется в правильные границы, можно возвращаться к привычному питанию, при этом придерживаясь более высоких показателей по жидкостному объему.
Если пиелонефрит развился как вторичное заболевание, например, его спровоцировал тонзиллит или МКБ, то важно озаботиться удалением препятствий, не позволяющих моче нормально оттекать. Важно сочетать это направление с антибактериальной терапией. Только в комплексе эти два направления дают нужный эффект.
Для лечения заболевания в хронической форме используются те же принципы, что и при терапии острого процесса, однако длительность ее несколько растягивается. Так для хронического пиелонефрита важно:
- устранить причины, спровоцировавшие затрудненный отток мочи и нарушение кровообращения в почках;
- применять антибактериальную терапию с учетом чувствительности бактерий;
- нормализовать общий иммунитет.
Порой для восстановления оттока мочи могут применяться оперативные вмешательства. Именно этот этап терапии позволяет достичь стойкой ремиссии.
При хроническом пиелонефрите терапия может доходить по своим срокам до года. Антибактериальная терапия применяется на протяжении шести-восьми недель без перерывов. Только с помощью такой методики можно рассчитывать на закрытие гнойного процесса в почке, отсутствие осложнений и образование рубцов.
Если почечные функции уже были нарушены, придется постоянно контролировать фармакокинетику антибактериальных препаратов, поскольку они для почек являются токсичными. Чтобы скорректировать иммунитет в целом, важно пользоваться иммуностимуляторами и иммуномодуляторами. Когда пациентом достигается ремиссия, назначаются курсы антибиотиков с перерывами.
Больные хроническим пиелонефритом часто отправляются на санаторно-курортное лечение. При этом важно заниматься антибактериальным лечением и в домашних условиях, после возвращения из стационара. Дополнительно можно пользоваться фитотерапией.
Острый пиелонефрит – это воспалительный процесс, поражающий промежуточную ткань и чашечно-лоханочную систему почек имеющий неспецифическую природу.
В урологической практике острый пиелонефрит является самым частым воспалительным процессом, затрагивающим почки. Он может возникать в детском возрасте, благоприятным условием для чего является несформированность мочевыделительной системы и высокая на нее нагрузка. Взрослые люди также не попадают под исключение, чаще болезни подвержены женщины в возрасте до 40 лет.
Врачи разделяют первичны и вторичный острый пиелонефрит. Первичный возникает по причине нарушения оттока мочи из самих почек, а вторичный вызван нарушением ее пассажа из-за непроходимости мочевых путей.
Пиелонефрит в острой фазе отличается от хронического пиелонефрита:
Течение воспалительного процесса при остром пиелонефрите быстрое, а при хроническом медленное.
Симптоматика при острой болезни выражена ярко, а при хронической признаки чаще смазаны, либо вовсе отсутствуют.
Острый пиелонефрит завершается выздоровлением больного, либо переходом в хроническую стадию.
Хронический пиелонефрит характеризуется частыми рецидивами заболеваниями.
Хронический пиелонефрит тяжелее поддается терапии.
Острый пиелонефрит способен поражать как одну, так и две почки. В среднем, 1% людей от всего населения земного шара каждый год заболевает пиелонефритом. Причем именно острый пиелонефрит составляет 14% болезней почек, а гнойное осложнение возникает у 1/3 больных.
Содержание:
Симптомы острого пиелонефрита
Симптомы острого пиелонефрита зависят от формы заболевания и той стадии на которой оно находится.
Начальная стадия серозного воспаления. Почка увеличивается в размерах, напрягается, отекает расположенная около пленки клетчатка. Если заболевание начать лечить на этой стадии, то острый пиелонефрит успешно будет ликвидирован.
Стадия острого гнойного пиелонефрита делится в свою очередь на три фазы: на апостематозный пиелонефрит, на карбункул и абсцесс органа. В начале в корковом слое почки образуются небольшие гнойнички, которые при отсутствии лечения сливаются и формируется карбункул. В очагах слияния карбункулов происходит расплавление паренхимы органа и развивается абсцесс тканей почки.
Симптомы необструктивного пиелонефрита в фазе обострения, следующие:
Заболевание развивается очень быстро, практически молниеносно. Иногда бывает достаточно несколько часов, чтобы состояние больного стало тяжелым, иногда оно ухудшается за сутки.
Человек испытывает недомогание и слабость, температура тела резко повышается, достигая отметки в 40 °C.
Усиливается потоотделение, появляется головная боль, учащается сердцебиение.
Болезнь сопровождается чувством тошноты и рвоты, артралгией, поносом или запором.
Человек испытывает боли в районе поясничного отдела, она иррадиирует в бедро, спину, живот. Характер боли или тупой, или интенсивный.
Признаков нарушения мочеиспускания, как правило, не наблюдается.
Происходит не слишком выраженное снижение суточного диуреза, так как большие объемы воды больной теряет с выходящим потом.
Моча становится мутной, от нее исходит неприятный запах.
Симптомы вторичного пиелонефрита в фазе обострения:
Начало заболевания протекает по типу почечной колики, что связано с обструкцией мочевого пути.
На пике боли у человека поднимается температура тела, вплоть до развития лихорадки.
Больного знобит, он испытывает жажду и страдает от рвоты. (читайте также: Причины и симптомы рвоты)
Когда обильное потоотделение прекращается, температура тела снижается иногда до критически низких отметок, иногда до нормальных значений. Самочувствие несколько нормализуется.
Приступ колики возвращается спустя несколько часов, если обструкция мочевыводящих путей не ликвидирована.
Симптомы гнойного пиелонефрита в стадии обострения:
В районе поясницы возникают упорные боли.
Человек страдает от лихорадки, протекающей по гектическому типу (перепады температуры тела составляют 3—4 градуса и происходят 2—3 раза в сутки).
Повышение температуры сопровождается ознобом.
Мышечные стенки брюшины напрягаются, это же относится и к поясничным мышцам.
Когда интоксикация организма достигает пика, возможно помутнение сознания и развитие бреда.
Причины острого пиелонефрита
Причины острого пиелонефрита заключаются в проникновении в почку патогенных микроорганизмов. В 50% случаев этим агентом становится кишечная палочка, в остальных случаях болезнь провоцируется протеем, синегнойной палочкой, стрептококками, стафилококками, вирусами и грибами. Современная урологическая практика указывает на редкое выявление только одного возбудителя пиелонефрита. Чаще всего болезнь вызывается ассоциацией нескольких микроорганизмов. Особую опасность представляют больничные штаммы патогенных агентов в плане развития воспаления, так как они очень сложно поддаются ликвидации.
Выделяют два пути, по которым возбудители болезни могут проникнуть внутрь почки:
Гематогенный путь, при котором инфицирование происходит по кровяному руслу. Это наиболее редкая причина воспаления почек, гематогенный путь приводит к заболеванию лишь в 5% случаев. Первичными очагами инфекции могут выступать: мочеполовые органы, при наличии в них воспаления (цистит, аднексит, простатит и т. д.), отдаленные органы при синусите, бронхите, кариесе, тонзиллите, холецистите, фурункулезе и пр.
Уриногенный путь инфицирования является наиболее распространенным способом попадания инфекции в почки. Микроорганизмы попадают в них из нижних мочевых путей. Еще такой способ заражения называют восходящим.
Стоит учесть, что в норме, инфицированию могут быть подвержены только дистальные отделы уретры.
Для того, чтобы произошло дальнейшее распространение инфекции, нужны дополнительные провоцирующие причины или факторы, среди которых:
Преобладание в периуретральной области и в зоне промежности кишечной палочки. Это может происходить по причине дисбактериоза кишечника, при дисбиозе влагалища у женщины.
Гормональный дисбаланс.
Повышение кислотной среды влагалища у женщин во время климактерического периода, что связано с нехваткой эстрогенов.
Активная сексуальная жизнь женщины и частая смена половых партнеров облегчает проникновение инфекции в мочевой пузырь.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс может стать причиной развития болезни. При этом ретроградный путь мочи облегчает движение микроорганизмов из вверх, по слизистой мочевых путей. Этому же способствует повышенное внутрипочечное давление. (читайте также: Причины и симптомы внутричерепного давления)
Стриктуры мочеточника.
Мочекаменная болезнь и закупорка камнем просвета мочеточника, клапана уретры.
Аденома предстательной железы и рак простаты.
Нейрогенный мочевой пузырь.
Переохлаждение.
Беременность.
Сахарный диабет.
ОРВИ.
Гиповитаминоз и переутомление.
Вероятность возникновения острого пиелонефрита значительно повышается при сочетании нескольких причин, что и происходит чаще всего.
Осложнения и последствия острого пиелонефрита
Осложнения и последствия острого пиелонефрита могут быть весьма серьезными и нести угрозу для жизни и здоровья больного.
Опасность могут представлять:
Сепсис.
Бактериальный шок.
Паранефрит.
Апостематозный пиелонефрит.
Карбункула почки.
Абсцесс почки.
Некроз почечных сосочков.
Пионефроз почечных тканей с их гнойным расплавлением.
Острая почечная недостаточность.
Диагностика острого пиелонефрита
Диагностика острого пиелонефрита чаще всего не вызывает затруднений у нефролога. В первую очередь это объясняется наличием ярких симптомов заболевания.
Часто в анамнезе таких больных имеются хронические болезни, либо острые гнойные воспаления. Клиническая картина при остром пиелонефрите всегда сопровождается повышением температуры тела до высоких значений и параллельными болями в районе поясницы, преимущественно односторонней. Пациенты предъявляют жалобы на затруднение мочеиспускания и на изменение запаха и цвета мочи. Она приобретает красноватый оттенок, в ней видна муть.
Лабораторные исследования выявляют наличие в моче белка и бактерий. Чтобы определить вид возбудителя инфекции, потребуется выполнение бактериального посева мочи.
Необходима также сдача крови на общий анализ. На острый пиелонефрит будет указывать увеличение СОЭ и лейкоцитоз. Идентификация возбудителя инфекции возможна с выполнением специализированных тестов.
Обзорная урография указывает на то, что одна почка увеличивается в объемах по сравнению с другой.
Экскреторная урография указывает на выраженное ограничение подвижности пораженного органа, что заметно при проведении ортопробы. Если у пациента апостематозный пиелонефрит, то со стороны воспаления заметно уменьшается выделительная функция, что видно при проведении диагностического исследования. На карбункул или абсцесс укажет выбухание контура почки, деформация лоханки и чашечек в результате сдавления.
Чтобы оценить структурные изменения почек, которые вызвал пиелонефрит, целесообразно выполнение УЗИ. Для оценки концентрационных возможностей органов применяют пробу Зимницкого для чего потребуется сбор мочи.
КТ – это метод, позволяющий исключить или подтвердить наличие мочекаменной болезни, в также выявить возможные анатомические аномалии в строении органов.
Лечение острого пиелонефрита
Немедикаментозное лечение является обязательным условием для выздоровления пациента. Оно сводится к поддержанию достаточного суточного диуреза. Для этого больной должен выпивать жидкость в объеме от 2 до 2,5 литров.
Для восполнения запасов воды можно использовать витаминизированные отвары в виде морсов, которые обладают антисептическими эффектами. Это клюква, брусника и шиповник. Кроме того, показано применение мочегонных сборов.
Однако, рекомендовать обильное питье может исключительно врач, так как оно противопоказано при сердечной и легочной недостаточности, при артериальной гипертензии. Если пациент страдает от нарушений углеводного обмена, то потребляемая жидкость не должна содержать сахар.
Медикаментозное лечение острого пиелонефрита
Если у пациента отсутствуют признаки, указывающие на обструкцию мочевыводящих путей, то ему в срочном порядке назначается антибактериальная терапия. Ее продолжительность может составлять от 5 дней до двух недель. Предпочтительно начинать лечение с парентерального введения антибиотиков. Когда симптомы острой фазы болезни будут купированы, антибактериальные препараты принимают внутрь.
К современным антибактериальным средствам относят:
Фторхинолоны, которые обладают бактерицидными свойствами. К таким препаратам относят: Левофлоксацин, Спарфлоксацин, Моксифлоксацин, Ципрофлоксацин, Ципринол, Офлоксацин, Пефлоксацин, Ломефлоксацин. Эти препараты не используют для лечения беременных женщин, во время кормления грудью, не рекомендовано назначать их детям и подростков период активного роста.
Препараты из группы бета-лактамов, это распространенные аминопенициллины, такие как: Амоксициллин и Ампициллин. Лечебный эффект наблюдается в отношении кишечной палочки, протея, энтерококков. Однако, часто к препаратам этой группы бактерии вырабатывают резистентность и поэтому их рекомендуют назначать для лечения пиелонефрита у беременных женщин. Для всех остальных больных используют защищенные пенициллины: Амоксиклав, Флемоклав Солютаб и Сультамициллин. Если пиелонефрит протекает в осложненной форме, то применяют карбоксипенициллины: Тикарциллин, Карбенициллин, а также уреидопенициллины: Пиперациллин, Азлоциллин.
Цефалоспорины, которые чаще остальных препаратов используются специалистами для избавления от пиелонефрита. Это могут быть: Цефазолин, Цефуроксим, Цефалексин, Цефрадин, Цефиксим, Цефтибутен, Цефтриаксон, цефотаксим, Цефоперазон, Цефепим.
Для лечения тяжелых внутрибольничных форм пиелонефрита, а также при серьезных осложнениях болезни назначают аминогликозиды: Нетилмицин, Гентамицин, Тобрамицин, Амикацин.
Кроме антибиотиков, врачами используются и иные противомикробные препараты, которые продолжают принимать даже после отмены антибактериальных препаратов. Это нитрофураны: Фуразидин, Нитрофурантоин, комбинированные противомикробные средства: Ко-триксомазол, 8-оксихинолины: Нитроксолин. Они оказывают влияние на активность микробов, воздействия на кислотность мочи.
По теме: Эффективное лечение пиелонефрита народными средствами
Хирургическое лечение острого пиелонефрита
Когда использование антибактериальных средств и иных препаратов оказывается неэффективным, а также не удается восстановить проходимость верхних мочевых путей с помощью установки катетера, необходимо оперативное вмешательство. Оно показано при ухудшении состояния больного. Оперируют чаще всего гнойные формы заболевания: апостемы и карбункулы почки.
Характер операции часто остается открытым до момента его выполнения, вопрос разрешается при визуализации масштаба вовлечения почки в патологический процесс. Ее основная цель – предотвратить дальнейшее развитие гнойно-воспалительного хода болезни в почке, недопустить перехода заболевания на здоровый орган, восстановить нормальный отток мочи.
Физиопроцедуры для лечения острого пиелонефрита
В качестве физиопроцедур используют такие методики, как: СМВ-терапия, УВЧ и электрофорез.
Важно уделять внимание особенностям питания больного с преобладанием легкоусвояемой белковой пищи.
Диета при остром пиелонефрите
Диета при остром пиелонефрите подразумевает соблюдение жестких правил. Благодаря ей удается купировать болевой синдром, откорректировать кислотность мочи. Питье должно быть обильным и в момент пика заболевания составлять не менее 2 литров.
Когда острые симптомы пойдут на спад, следует переходить на растительно-молочную диету. Соль в питании больного ограничивается. В сутки ее можно потреблять не более 6 Рі. а при осложненных формах заболевания ее вовсе исключают из рациона.
Обязательно на столе больного должны быть овощи и фрукты с мочегонным эффектом: кабачки, дыни, арбузы, огурцы.
Под абсолютный запрет попадают: бульоны — мясные и рыбные, бобовые, копчености, маринады, соленья, грибы, консервированные продукты, напитки с газами, алкоголь, специи и пряности (подробнее: какие продукты разрешены и запрещены при пиелонефрите).
На стадии выздоровления в меню больного постепенно возвращают мясные продукты и рыбу. Первые блюда должны быть вегетарианскими. Питание должно быть дробным, а способы обработки продуктов – щадящими.
Автор статьи: Лебедев Андрей Сергеевич | Врач-уролог
Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.
Другие врачи
Source: www.ayzdorov.ru