Лечение невралгии при сахарном диабете

Симптомы невралгии многочисленны. Этиологических факторов заболевания множество. Дифференцировать патологию сложно. Только после исключения других заболеваний врач предполагает неврологические расстройства.

Причины возникновения невралгии

Основные причины невралгических расстройств:

Вирусное поражение нервных оболочек;
Переохлаждение тела;
Сильная интоксикация организма;
Бактериальная инфекция;
Аневризма аорты и сдавление близлежащих нервов;
Проникающие ранения внутрь грудной клетки;
Вывих плечевого сустава;
Падение на вытянутую руку;
Высокое наложение жгута.

Рассматривать причины невралгии лучше с точки зрения туннельных синдромов. Только у новорожденных этиологические факторы отличаются от причин патологии у взрослых:

Неправильная акушерская помощь;
Кровоизлияния;
Растяжение нервных волокон;
Неправильное предлежание плода;
Крупный плод;
Ягодичное и ножное предлежание.

Невриты при наличии вышеописанных состояний наблюдаются у детей сразу после рождения. Только установить симптомы заболевания удается не сразу. Особенно затрудняет диагностику наличие внутриутробных заболеваний.

Тоннельные причины возникновения невралгии

Медики предпочитают объяснять причины невралгии с точки зрения тоннельных невропатий. Этиологическим фактором сужения каналов, через которые проходят нервы:

Функциональная;
Аномалийная;
Механическая;
Сосудистая;
Гормональная;
Воспалительная;
Дисметаболическая.

Градация не включает все возможные этиологические факторы невралгии, но определяет тактику лечения. Мультифакториальная природа заболевания не позволяет выделить специфические симптомы, характерные для всех видов неврастенических состояний. Из-за сложности выявления этиологии затрудняется терапия болезни в домашних условиях.

Определить декомпенсацию трофических систем, нарушение кровоснабжения, аксоплазматического тока, локальную микротравматизацию позволяет изучение семейного анамнеза. По генетической линии передается, как узость каналов, так и недостаток нейротрофических систем.

Изучение пациентов с тоннельными невропатиями учеными выяснило, что на симптомы невропатии и лечение влияет ширина и длина канала. Скользящее движение нервного волокна вдоль тоннеля позволяет определить отечность неврального тока, отек интраневрального пространства.

Диаметр канала влияет на формированные, тонические, стереотипные движения. При незначительном сужении канала седалищного нерва у пациентов возникают стереотипные позы:

Положение с закладкой ноги на ногу;
«На корточках».

Обратная ситуация, когда человек принимает выбранные позы длительное время, также способствует компрессии нерва. При сидении «нога на ногу» формируется компрессия малоберцового нерва, сдавление 4 межплюстневого нерва в канале Мортона возникает при позе «на корточках».

Симптомы невралгии обусловлены следующими патогенетическими изменениями:

Повышение количества периневральных тканей;
Увеличение давления внутри канала;
Проблемы с кровообращением внутри тоннеля;
Гиперфиксация рубцовой тканью.

Перед определением, как лечить невралгию, следует учитывать хронические, подострые, острые проявления, локализацию уровня поражения. Хроническое течение процесса требует длительного консервативного лечения. Острые состояния купировать медикаментами не всегда удается. Если симптомы спровоцированы травмой или опухолью, требуется хирургическое лечение.

Невралгия – основные симптомы и лечение

Симптомы и лечение невралгии определяются выраженностью одного из 4 клинических синдромов:

Ирритативные (рефлекторные) синдромы включают отраженные болевые синдромы, мышечно-тонические судороги, нейродистрофические проявления. Проявления характерны для цервикраниалгии, люмбишалгии;
Локальный болевой синдром (цервикалгия) характеризуется локальным позвоночным поражением на уровне шейного отдела с болезненностью, ограничением подвижности, нестабильности позвонков;
Радикулопатия (корешковый синдром) провоцируется раздражением или ущемлением нервных корешков;
Ишемические повреждения спинного мозга определяются стенозом позвоночного канала, межпозвонковыми грыжами.

Прагматическая точка зрения относительно болевого синдрома спины описывает 3 разновидности болезненности при невралгии.

По происхождению боль в спине может быть ноцицептивной, психогенной, невропатической. Синдром характеризуется активацией рецепторов боли. Ноцирецепторы соответствуют степени тканевого повреждения. Определяют длительность влияния повреждающих факторов. При сильном раздражении формируются приступы сильной боли по ходу пораженного нерва. Легкое травмирование обеспечивает нарушение функциональности органа, иннервируемого пораженным волокном.

Ноцицептивная боль провоцируется активацией болевых рецепторов. Невропатический болевой синдром возникает по причине повреждения нервной системы при межпозвонковых грыжах, опухолях, травмах.

Психогенная боль формируется по причине поражения головного мозга. Симптомы такой невралгии не удается устранить в домашних условиях. Даже стационарное лечение не всегда помогает. Вовлечение большого объема мозговой ткани в воспалительный процесс обуславливает разную клинику, которая может быть локальной или распространенной.

Понятным для читателя языком все описанные факторы можно описать следующими строками:

Причин невралгии множество – от банальной травмы до опасной опухоли;
Общим симптомом при всех видах поражения нервов является боль. Остальные проявления определяются видом, уровнем, степенью поражения нервного волокна;
В домашних условиях лечить невралгию не получится;
Патологические рефлексы определит невропатолог;
Если причина заболевания в головном мозге, возможна госпитализация в психиатрическую клинику.

Ранняя диагностика невралгии и своевременное лечение составляет основу благоприятного исхода. При хроническом течении нельзя рассчитывать на быстрое излечение нозологии.

Как лечить невралгию медикаментозно

Лечить невралгию можно медикаментозно или оперативным устранением причины болезни. В домашних условиях по рекомендации врача можно принимать препараты, но обязательно посещать диагностические обследования вовремя. От скорости распространения невралгических симптомов, своевременной коррекции терапии зависит успешность лечебной тактики.

Основные принципы лечения невралгий:

Лечение невралгии седалищного нерва требует знания патогенетических и причинных механизмов. Без этих особенностей нельзя адекватно назначить медикаменты;
Симптоматическое лечение применяется при большинстве случаев нозологии;
Продление стойкой ремиссии достигается применением медикаментозных и немедикаментозных методов;
Постизометрическая релаксация, физиотерапевтические методики применяются редко, хотя на практике выявлена их высокая эффективность.

Для проведения постизометрической релаксации медицинское заведение должно иметь штатного квалифицированного специалиста. Мануальные терапевты работают в медицинских заведениях мегалополисов.

Лечение оксидантного стресса при невралгии

При любом воспалительном процессе, разрушение тканей образуют перекисные формы кислорода. Состояние называется оксидантным стрессом. Ионы кислорода, которые образуются, разрушают окружающие ткани, приводят к усилению повреждения нервного волокна. Для предотвращения этого патологического процесса назначаются препараты- антиоксиданты. Их применение устраняет проявления оксидантного стресса:

Образование нейромедиаторов (простагландины, интерлейкины, лейкотриены, серотонин, гистамин);
Увеличение проницаемости капиллярных мембран;
Выделение биогенных аминов;
Повышение болевой чувствительности.

Лечение невралгии обязательно включает препараты группы антиоксидантов – тиоктацид, танакан, тиогамма. На основе клинических исследований удалось установить, что они успешно справляются с проявлениями оксидантного стресса. Для нормализации кровоснабжения вместе с ними рекомендованы средства поливалентного действия – актовегин, церебролизин.

Актовегин – это лекарственное средство, обладающее хорошей сочетаемостью с другими препаратами. При невралгии достаточно назначить суточную дозу препарата 200 мг длительностью пять дней, чтобы предотвратить нарушения проницаемости сосудов, нормализовать тонус гладкой мускулатуры артерий.

При тоннельных невропатиях рекомендованы следующие таблетки: инстенон, трентал, галидор, кавинтон.

Инстенон – это комбинированное лекарство нейропротекторного действия. Восстанавливает правильное взаимоотношение между подкорково-корковыми структурами головного мозга, избавляет от психогенной боли, нормализует функциональность ретикулярной формации.

При невралгии лучше вводить инстенон внутривенно на физиологическом растворе (2 мл в 200 мл физраствора). На курс достаточно 7-10 инъекций.

Трентал применяется внутрь в виде таблеток трижды за сутки по 400 мг. Можно вводить внутривенно капельно вместе с инстеноном на протяжении 2 недель по 100-200 мг.

При применении трентала, инстенона не рационально использование витаминов группы B.

Фумарат бенциклана (галидор) обладает широким спектром действия. За счет блокады серотонина, фосфодиэстеразы достигается нормализация передачи нервного импульса. Лечение проводится 2 недели по 400 мг.

В домашних условиях средствами выбора для лечения симптомов невралгии являются нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак, найз). Лекарства не являются селективными, поэтому имеют побочное действие на желудочно-кишечный тракт. При блокаде фермента циклооксигеназы 1 и 2 типов устраняется не только воспалительная реакция. Нарушается образование слизи внутри кишечника. Такое действие НПВП обостряет колиты, гастриты, провоцирует язвенную болезнь желудка. Для предотвращения негативного влияния на кишечник терапевты назначают лекарство вместе с блокаторами желудочной секреции.

Противовоспалительные препараты обладают жаропонижающим, анальгезирующим, противовоспалительным эффектом. Тормозят движение нейтрофилов в очаг воспаления, что препятствует воспалению.

Лорноксикам (ксефокам) обладает антиангинальным эффектом. Согласно клиническим исследованиям препарат является максимально безопасным анальгетиком из всех существующих.

Пероральное использование средства проводится по схеме:

На первый день – 8-16 мг;
На второй день – 8 мг дважды в сутки ;
С пятого дня – по 8 мг за сутки.

При тоннельной невралгии дозировка ксефокама повышается до 32 мг на протяжении 5 дней. Синдром грушевидной мышцы лучше лечить внутримышечными инъекциями.

Одновременно с применением медикаментов рекомендуем методику постизометрической релаксации. Расслабление достигается за счет постепенного растяжения спазмированной мышцы.

Комплекс движений позволяет постепенно вернуть утраченную длину. Методика применяется одновременно с противовоспалительным лечением, позволяющим устранить проблемы с иннервацией структуры.

Перечень препаратов для лечения невралгии тройничного нерва:

Диклофенак, кетопрофен, пироксикам, трамадол, клофезон – группа противовоспалительных и обезболивающих средств;
Баклофен, вальпроевая кислота, карбамазепин, фенибут, фенитоин – лекарства, действующие на нервную систему.

Дома препараты использовать невозможно, так как продаются они по рекомендации врача.

Лечение невралгии в домашних условиях

Существует много средств для лечения невралгии в домашних условиях. Приведем распространенные народные рецепты:

Сделайте компресс на основе зеленых листьев герани комнатной. Прикладывайте к области боли в нагретом состоянии (обернуть шерстяным платком);
Прикладывайте к больному месту половинки сваренного яйца. Держите повязку до полного остывания. За этот промежуток времени болевые ощущения должны исчезнуть;
Приготовьте мазь для натирания на основе свиного жира и сирени обыкновенной. Натирайте ею больные места;
Тертый хрен помогает при ревматизме, ишиасе, радикулите, невралгии. Прикладывают его на больное место. Сверху покрывают шерстяным платком;
Залейте стаканом кипятка раскрытый прострел. Применяйте для лечения спазмофилии, мигрени, бессонницы;
Втирайте в кожу сок редьки. Применяйте средство при межреберной невралгии, ишиасе, радикулите;
Залейте 200 мл кипятка мяту перечную. Процедите после нахождения на огне 10 минут. Употребляйте на ночь и утром по 100 мл. Отвар применяется при невралгической боли, нервных расстройствах;
Крутым кипятком (200 мл) залейте 10 грамм коры ивы. Поварите на огне 10 минут, затем процедите. После остывания применять трижды в день по 1 столовой ложке;
Чесночное масло характеризуется профилактическим и лечебным действием. Для приготовления настойки следует развести в 0,5 литра водки столовую ложку чесночного масла;
Прикладывайте к больному месту агаву американскую. Компресс помогает устранить такие симптомы невралгии, как жжение, болезненность, раздражение кожи;
Залейте литром кипятка 20 грамм черной бузины. После процеживания употребляйте с медом по 3 стакана в день до еды;
Почки осокоря залейте стаканом кипятка. Процедите после настаивания 2 часа. Употребляйте за несколько приемов в день. Употребляйте 20% настойку по 50 капель четырежды за день;
Залейте в термосе соцветия бессмертника. Употребляйте на ночь по 0,5 литра;
Сухие цветки ромашки залить 200 мл кипятка. Процедить после настаивания. Принимать трижды в день по ложке при невралгии, неврастении;
Смешать листья мелисы лекарственной (2 ложки), цедру лимона, листья черной смородины (3 ложки). Залить кипятком и настоять 1 час. После процеживания принимать по трети стакана дважды в день;
Натереть красную свеклу на терке, завернуть в марлю. Применять следует сразу, чтобы не потерять целебный сок;
Растирайте больные места беленым маслом вместе с нашатырным спиртом. Для нагрева лучше обернуть кожные покровы теплым платком.

Симптомы и лечение невралгии полиморфны. Даже для врачей заболевание представляет трудности не только при диагностике, но и выборе тактики лечения. Прежде чем решиться на лечение невралгии в домашних условиях советуем получить консультацию врача. Лучше сочетать медикаменты и народные отвары, чтобы предотвратить прогрессирования. Благоприятный исход терапии возможен только при раннем выявлении и своевременной терапии!

Source: vnormu.ru

Источник

Сахарный диабет является очень распространенным заболеванием. Миллионы людей по всему свету страдают от повышения сахара крови. Многие знают, что при сахарном диабете человек может внезапно потерять сознание от резко наступившей гипогликемии, поэтому ему нужно иметь с собой легкоусвояемые углеводы, например, кусочек сахара.

Осложнение трофики нижних конечностей

Также, многие знают, что сахарный диабет на поздних сроках развития заболевания может осложниться нарушениями трофики нижних конечностей, которые называются диабетической стопой.

На фото – диабетическая стопа

Но высокое содержание глюкозы крови может пагубно сказаться и на функциональном состоянии центральной (и особенно периферической) нервной системы.

Развивается состояние, которое называется диабетическая полинейропатия.

Отличие полинейропатии от невралгии

В том случае, если речь идет о невралгии, то подразумевают главным (и, зачастую, единственным) признаком заболевания сильную боль.

Полинейропатия – более широкое понятие. Зачастую это происходит оттого, что поражение нервов происходит не в одном, локальном месте, а они поражаются диффузно, на большом протяжении. В том случае, если невралгия вызывается воздействием на нерв локального отека, поражения его в каком-либо анатомическом канале, или «узком месте», то нейропатия вызывается нахождением в крови растворенного вещества, которое плохо влияет на нерв.

полинейропатия На фото – проявление полинейропатии

Поскольку главной функцией нерва является его проводимость импульса (как от центра к периферии у двигательных волокон, так от периферии к центру, как у чувствительных), то именно растворенные в крови вредные вещества способны нарушать проводимость нервной ткани на длительном протяжении нервного ствола и его многочисленных ветвей.

Глюкоза крови относится к абсолютно необходимым для организма веществам, но, в тех случаях, когда ее концентрация значительно превышает все необходимые пределы, она начинает разрушать миелиновую оболочку нерва.

Проявления полинейропатии

В отличие от невралгической боли, диабетическая полинейропатия характеризуется следующими признаками:

Поражаются многие нервы организма, по признаку – чем дальше от центра – тем выраженность заболевания сильнее. Это связано, скорее всего, с тем, что нервы имеет более тонкую миелиновую оболочку как раз на периферии, и сама толщина нерва меньше;
Боли, которые возникают при полинейропатии, являются особенно мучительными, поскольку могут быть жгучими, стреляющими, постоянными, пульсирующими, идущими из глубины. Их особенностью является стойкость к лечению, а также наличие вегетативно-трофических компонентов: зябкость конечностей, или, наоборот, чувство жара. Они имеют неприятное свойство усиливаться в ночное время.
Характерным является прогрессирующее снижение чувствительности, как кожной, так и мышечно-суставного чувства.
Возможна и совершенно безболевая форма диабетической полинейропатии. Она протекает с выраженным онемением, ощущением «покалывания», слабости, чаще в стопах.
Что является особенно важным, так это симметричное поражение конечностей, поскольку уровень сахара крови одинаков в каждый момент времени в любой точке тела. Невралгия является локальной проблемой, а полинейропатия – общей.

диабетическая полинейропатия На фото последствия диабетической полинейропатия

Наиболее опасным является поражение вегетативной нервной системы. Ведь в том случае, когда она сохранена, человек может оставаться инвалидом, у которого нет чувствительности в конечности, и отсутствуют всяческие движения, но при этом нет трофических расстройств. А при поражении вегетативной системы нарушается тканевое питание. В результате возникают трофические язвы. Именно они виноваты в присоединении вторичной инфекции: сепсиса, пневмонии, которые и вызывают в конечном итоге смерть пациента.

Полное название такого поражения – дистальная (направленная от центра к стопам и ладоням) сенсомоторная (протекающая с поражением чувствительности и моторики) диабетическая полинейропатия.

Очень важно наладить взаимодействие с пациентом, и провести грамотный расспрос, потому, что многие пациенты просто не понимают, на что нужно жаловаться в том случае, если нет острой боли. Они не могут локализовать жалобы, неуверенность при походке и чувство жара в стопах не является причиной для обращения к специалисту.

Кроме того, симптомами полинейропатии, могут быть такие, как, например, неполное опорожнение мочевого пузыря.

Проблемы с мочеиспусканием – это тема, на которую не разговаривают с такими врачами, как невролог. Как правило, хороший доктор сам выясняет, имеются ли подобные проблемы у пациента. Чаще всего, обращаются за помощью к урологу, или гинекологу. Но именно неврологические проблемы и заболевания формируют «нейрогенный мочевой пузырь». Сахарный диабет – одна из причин развития этого синдрома.

Бывает такая форма диабетической полинейропатии, которая называется автономной. Это осложнение сахарного диабета поражает вегетативные нервные волокна, иннервирующие сердце. Это очень опасный вид полинейропатии, так как его проявлениями могут быть приступы гипотензии в положении стоя и приступы повышения артериального давления в положении лежа. Кроме всего, возможны возникновения фатальных аритмий и риск остановки сердца.

Характерным проявлением подобной нейропатии являются периодические эпизоды остановки дыхания и сердечной деятельности, которые могут привести к трагическим последствиям. Чаще всего, подобные эпизоды возникают во сне, и при отсутствии диагностики, выдаются за периоды «сонных апноэ».

Более того, на приеме у невролога часто диагноз «диабетическая полинейропатия» выставляется случайно, после краткого расспроса и осмотра. Затем назначается лечение, и у пациента наступает улучшение самочувствия, хотя его перед этим долго и безуспешно лечили от радикулита или проявлений варикозной болезни.

О лечении диабетической полинейропатии

Первым и главным средством является снижение уровня сахара в крови до приемлемых норм (этим занимается врач – эндокринолог, или диабетолог). Это значит, что должно тщательно лечиться основное заболевание, то есть сахарный диабет. Без этого все усилия невролога по снижению симптомов диабетической полинейропатии будут тщетны.
«Золотым стандартом» в лечении этого осложнения являются препараты альфа-липоевой кислоты (Тиоктацид, Берлитион). Действие этого вещества заключается в выраженном антиоксидантном действии, при этом липофильность препарата помогает ему проникать в нервную ткань. Лучше всего использовать эти препараты курсами, сочетая внутривенное введение с последующим курсом приема таблеток.

Препарат “Берлитон”

Традиционно используются комбинации витаминов «нервной направленности» – группы В. К таким витаминам в настоящее время относят Мильгамму Композитум, которая обладает комплексным действием.

Препараты, которые применяются при обычных болях – анальгетики, препараты группы НПВС – совершенно непригодны для лечения болевых форм подобного заболевания. Поэтому длительное «хождение» пациентов по многим другим врачам, случайное выявление диабета – очень сильно может повредить лекарственными поражениями желудка и печени.

Для лечения полинейропатии применяются антидепрессанты, противосудорожные препараты, и, в тяжелых случаях – опиоидные анальгетики.

Своевременно начатое лечение сахарного диабета позволит избавиться от этого тягостного осложнения, поэтому так важно ежегодно, даже среди полного здоровья, проводить регулярное медицинское освидетельствование.

Источник