Лечение ожирения при диабете 2 типа
Диабет часто сопровождается избыточным весом, и больным приходится задуматься над рациональным питанием. Важно серьезно относиться к меню и изменить собственный образ жизни, чтобы не допускать гликемии и накопления холестерина в сосудах. Если не составить для себя жесткую диету, руководствуясь определенными принципами, то лечение окажется неэффективным. При ожирении лечение сахарного диабета 2 типа требует специальной диеты, только так можно существенно улучшить качество жизни заболевшего человека.
Основные рекомендации и принципы диабетического питания
Скорректировать повседневное меню требуется, чтобы:
- Уменьшить количество лишних килограммов;
- Поддерживать определенный уровень глюкозы;
- Сократить нагрузку на поврежденную поджелудочную железу.
Один из принципов питания заключается в частых приемах пищи малыми порциями. В сутки диабетику необходимо питаться пять-шесть раз. Перерывы между приемами пищи не могут быть больше трех часов. Такой метод позволяет нормализовать метаболические процессы в организме и уменьшить чувство голода.
Важен и питьевой режим. В сутки рекомендуется пить не более полутора литров воды. Эта цифра не подразумевает сок, чай или морс.
Первый прием пищи должен помогать организму активизировать важные жизненные процессы, за ужином рекомендуется не переедать.
Организму проще работать, если имеется определенный график поступления питательных веществ.
Рекомендации специалистов:
- В повседневном рационе сокращается количество углеводов, в первую очередь, это происходит за счет веществ, которые быстро расщепляются во время пищеварения. В диете должны присутствовать полисахариды;
- От сахара приходится полностью отказаться;
- Калорийные блюда, алкоголь запрещены;
- Не употребляются жареные блюда, копчения, маринованные продукты;
- Приготовление пищи включает варку, тушение или приготовление в духовом шкафу, можно применять пароварку.
Основных приема пищи – три. Между ними должны быть небольшие перекусы, включающие стакан кисломолочного продукта, овощ или фрукт, диетический хлебец.
Как подбирать продукты
Лечебная диета при ожирении диабетиков 2 типа подразумевает использование блюд с небольшим гликемическим индексом. Определяя его по существующим таблицам, легко составить корректное меню. Делать это лучше всего с лечащим врачом.
Показатели гликемического индекса зависят от ряда факторов:
- Конкретного типа сахаридов;
- Количества белка;
- Уровня липидов;
- Наличия пищевых волокон;
- Термической обработки.
Кроме ГИ, крайне важен и инсулиновый индекс продуктов, но учитывают его больше диабетики с первым типом заболевания.
При ожирении на первый план выходит и калорийность употребляемой пищи.
Ученые давно уже вывели, каким является оптимальное число калорий в зависимости от пола и возраста. Этот уровень необходимо учитывать, когда составляется дневное меню.
Какие продукты можно использовать
Ежедневное меню диабетика, проходящего лечение диабета второго типа, обязательно должно включать продукты, богатые клетчаткой. В рационе требуется соблюдать баланс белков, углеводов и жировой составляющей. Придется полностью отказаться от полуфабрикатов.
Основой питания становятся следующие продукты:
- Нежирные сорта рыбы;
- Хлебобулочные изделия из ржаной муки или с отрубями, грубого помола – 150 г;
- Вегетарианские супы с малым количеством крупы;
- Гречневая каша;
- Макаронные изделия, приготовленные из твердых сортов пшеницы;
- Ячневая каша;
- Овсянка;
- Перловка;
- Яйца (1-2 в сутки);
- Диетическое мясо;
- Морепродукты;
- Молоко;
- Нежирные кефир, творог, сметана;
- Несладкий йогурт;
- Сыры;
- Растительное масло;
- Икра из овощей;
- Овощные салаты;
- Слабосоленая рыба;
- Квашеные овощи;
- Несладкие фрукты;
- Соки из овощей и фруктов;
- Травяные чаи;
- Настой шиповника;
- Желе, муссы, мармелад на ксилите;
- Подливы на отварах овощей.
При диете, рассчитанной на борьбу с лишним весом, калорийность в сутки не должна превышать 1300-2000 кКал.
Запрещенные продукты
Простые углеводы – сахар, патока, мед, кондитерские изделия – заменяются фруктозой или подсластителями. Стоит забыть о джемах, вареньях и прочих лакомствах с высоким ГИ. Диетологи обязуют диабетиков полностью исключать:
- Жирные виды рыбы и мяса (свинина);
- Белый хлеб и сдобные булки, сладкие пироги;
- Пирожные и торты;
- Сладкое;
- Мясные жирные бульоны, супы с бобовыми;
- Молочные супы с макаронами, манкой или рисом;
- Маргарин;
- Сливочное масло;
- Колбасы;
- Жирные кисломолочные продукты;
- Сладкие йогурты;
- Виноград;
- Бананы;
- Соки с высоким содержанием сахара;
- Шоколад;
- Финики;
- Сухофрукты в большом количестве;
- Хурма;
- Черешня;
- Какао-продукты;
- Квас;
- Алкогольные напитки.
Диета и лечение ожирения при диабете второго типа требуют серьезного отношения и скрупулезности.
Как приводить в норму уровень инсулина
Нормализовать количество инсулина в составе крови помогает рацион, в котором предусмотрено сниженное количество углеводов. Благодаря этому жировая клетчатка организма начинает расщепляться, что ведет к снижению веса. При ожирении этот момент становится очень важным, так как применять диеты с голоданием диабетикам категорически запрещено!
Позиция, что ожирение – результат недостаточно сильной воли, – предубеждение. На самом деле, есть конкретные причины:
- Лишние килограммы – прямое следствие заболевания, могут обуславливаться и генетикой;
- Наличие избыточного веса приводит к сбою в обмене веществ, нарушается выработка инсулина, уровень гормона возрастает, накапливается и избыток жировой клетчатки, в итоге развивается второй тип диабета.
Разорвать замкнутый круг помогает правильно выбранная диета.
Разгрузочные дни при ожирении необходимы, но это не означает, что больной должен отказаться от пищи. Рекомендуется употреблять мясо, молоко или фрукты.
Дневной рацион при лечении диабета второго типа и наличии ожирения
Повседневное меню для диабетиков может включать разнообразные продукты. Ежедневный рацион складывается приблизительно так:
- Завтрак: творог с добавлением обезжиренной сметаны или с ягодами, гречневая каша, чай с молоком;
- Ланч: творожная запеканка, отвар шиповника;
- Обед: суп на воде или овощном бульоне с добавлением кусочков нежирного мяса, курица и капустный салат, желе на фруктозе;
- Полдник: яйцо всмятку;
- Ужин: тушеная капуста к отварной рыбе;
- Стакан кефира, простокваши перед сном.
Котлеты для диабетиков готовятся исключительно на пару. Приобретение пароварки вообще позволяет решить многие проблемы, так как в ней продукты не утрачивают полезных качеств, а овощи сохраняют витаминный состав.
Добавим витамины
Сахарный диабет требует дополнять повседневный рацион витаминно-минеральными комплексами, чтобы обеспечить организм всем набором необходимых веществ и соединений. Полезные вещества из организма вымываются быстро, так как СД характеризуется частыми позывами к мочеиспусканию.
Подобрать курс помогает лечащий специалист. Диабетику нужны:
- Витамины группы В, помогающие стимулировать кровообращение, выровнять состав крови, улучшить состояние нервной системы, ускорить регенерацию тканей и повысить восприимчивость клеток к инсулину;
- Витамин Е – улучшает зрение, помогает восстановить давление, укрепляет сосудистую систему и мышцы;
- Витамин D – улучшает состояние мышц и костей;
- Аскорбиновая кислота – улучшает иммунитет, положительно влияет на сосуды, особенно органов зрения;
- Витамин Р – помогает предотвратить повреждения сетчатки.
Добавляют также органические кислоты и ряд минералов.
Что делать с углеводной зависимостью
Ожирение нередко сопровождается углеводной зависимостью. Из-за нее многие больные не могут выдержать диеты с низким количеством калорий, вес у них не меняется, что приводит даже к депрессивным состояниям.
Аддиктивность к питанию с высоким содержанием углеводов ничуть не легче алкоголизма или пристрастия к никотину. Для нее характерны неконтролируемые приступы неумеренного употребления пищи. Диабетикам допускать такие срывы крайне опасно.
Для преодоления данного типа аддикции выпускаются медицинские препараты, их принимают перорально или же инъекционно. Подобрать корректный поможет лечащий врач.
Лекарственные средства
Диабетикам показана не только диета, при ожирении врач подбирает препараты, которые помогают справиться с патологическим состоянием.
- Антидепрессанты – препараты, замедляющие распад серотонина. Довольно часто имеют побочные эффекты, потому в ряде случаев заменяются на лекарства, усиливающие выработку гормона;
- Триптофан – способствует увеличению синтеза кинуренина, серотонина, мелатонина;
- 5-гидрокситриптофан – обладает успокаивающим эффектом, улучшает выработку серотонина, хорошо переносится пациентами;
- Сиофор – понижает уровень глюкозы, не вызывая гипогликемического эффекта, сокращает количество холестерина, благоприятно влияет на липидный обмен;
- Глюкофаж – действует более продолжительно, чем сиофор, работает в аналогичной сфере.
Из препаратов, улучшающих синтез серотонина, 5-гидрокситриптофан имеет пролонгированное действие. Триптофан обычно принимают перед едой, запивая исключительно обычной водой.
Для 5-гидрокситриптофана характерно накапливаемое воздействие, дозировку больному повышают постепенно, при этом суточная порция делится надвое, чтобы таблетки принимались перед утренним и вечерним приемами пищи. Побочные эффекты от этого медицинского средства следующие:
- Повышенное отделение газов;
- Диарея;
- Неприятные ощущения в области живота;
- Тошнота.
Однако их проявления достаточно редки.
Если говорить о сиофоре, то он предусматривает высвобождение метморфина в течение получаса после принятия таблетки. Уровень сахара в крови благодаря ему снижается, несмотря на то, голоден пациент или же только что поел.
Глюкофаж отличается от аналога более длительным воздействием. Действующее вещество высвобождается в течение девяти часов, потому принимать таблетку достаточно лишь раз в сутки. Никаких побочных эффектов чаще всего не возникает, редки случаи, когда имеется реакция ЖКТ.
Среди антидепрессантов, которые применяются при установленной депрессии, сопровождающей сахарный диабет, выделяют:
- Норпрамин;
- Элавил;
- Памелор.
Они помогают восстановить баланс химических веществ, тем самым улучшая состояние пациента. Другая группа лекарств вызывает меньше побочных эффектов, они работают как селективные ингибиторы:
- Прозак;
- Лексапро;
- Золофт и т.д.
Еще один тип препятствует всасыванию определенных веществ:
- Дулоксетин;
- Эффексор;
- Пристик.
Чтобы выявить, как воздействует препарат на организм конкретного пациента, назначается слабая дозировка. Когда не выявляется патологий или сильных побочных эффектов, дозу увеличивают до необходимой.
Подбирать антидепрессанты самостоятельно нельзя, этим занимается лечащий врач, принимая во внимание полный анамнез больного.
Профилактические указания
Наличие лишних килограммов и болеющие сахарным диабетом родственники – достаточная причина предпринимать профилактические меры, даже если вам диагноз не поставили. Необходимо:
- Придерживаться принципов гармоничного питания, с большим количеством витаминов;
- Не забывать о физических нагрузках, о прогулках;
- Проходить плановые осмотры у врачей;
- Контролировать собственное здоровье.
О правильном питьевом режиме слышали многие, природная вода должна поступать в организм ежедневно. Ее нельзя заменять прочими напитками.
Ежедневный рацион должен включать зелень, цитрусовые, сладкий перец. Картофель и хлебобулочные стоит ограничивать, рекомендуется готовить в качестве вторых блюд каши.
Гимнастика, прогулки на свежем воздухе, велосипед, скандинавская ходьба, плавание – включить какой-либо из видов спортивных упражнений в жизнь необходимо.
Помните – правильная профилактика сократит вероятность развития заболевания.
Источник
В этой статье вы узнаете:
Ожирение, особенно абдоминальное, является основным пусковым фактором развития сахарного диабета 2 типа. Практически каждый такой диагноз выставляется на фоне избыточной массы тела. Похудеть при диабете 2 типа – это одна из важнейших задач больного при этом заболевании. А иногда, когда больной обретает нормальный индекс массы тела, «сладкая» болезнь, как ее принято называть и вовсе на долгие годы переходит в клиническую ремиссию.
Почему нужно худеть при сахарном диабете 2 типа?
Чтобы разобраться, почему так важно снижение массы тела, нужно понять, что вообще происходит в организме при ожирении.
Лишние запасы жира снижают чувствительность тканей к инсулину. Развивается инсулинорезистентность. И также нарушается 1 фаза выброса инсулина в ответ на приём пищи, но 2 фаза (болюсная, отсроченная) сохраняется.
В итоге после приёма пищи сахар в крови повышается всё выше и выше, но не может утилизироваться. В ответ поджелудочная железа выбрасывает в кровь большое количество инсулина (гиперинсулинимизм).
Уровень глюкозы снижается (часть расходуется клетками, часть отлаживается в жировых депо), но инсулина ещё много в крови. Человек вновь начинает испытывать чувство голода и происходит очередной приём пищи. Образуется замкнутый круг.
Когда вес снижается, уменьшается количество запасов жира в организме. Это приводит к тому, что клетки вновь обретают чувствительность к инсулину. Тогда сахар в крови нормализуется.
Предиабет и диабет на ранней стадии поддаются часто лечению с помощью только снижения веса и дальнейшего соблюдения диеты.
Но выявляется диабет, зачастую уже спустя 3–5 лет, когда функция В-клеток поджелудочной железы нарушена. Тогда всё-таки без таблетированных сахароснижающих препаратов или иногда инсулина не обойтись.
Только снижение веса и соблюдение диеты пожизненно благотворно влияют на течение заболевания, снижают риск развития осложнений диабета. А также помогают держать сахар в крови ровнее без перепадов и снизить дозу сахароснижающих препаратов.
Чем отличается процесс похудения при диабете от здорового организма?
Здоровому человеку с ожирением так же важно похудеть, как и больному с сахарным диабетом, так как избыточный вес вызывает инсулинорезистентность. А это, в свою очередь, большой риск развития сахарной болезни в дальнейшем, если не принять меры по снижению веса.
Факторы возникновения сахарного диабета 2 типа
И всё-таки диабет – это заболевание, которое ведёт к нарушению обмена веществ. Поэтому есть некоторые нюансы при похудении со «сладкой» болезнью.
1. Снижение веса должно быть под наблюдением врача
Всё потому, что часто в помощь для снижения веса и уровня глюкозы назначаются сахароснижающие препараты. Основной из них Метформин (Сиофор, Глюкофаж, Метфогамма и др.).
При ограничении углеводов снижается уровень глюкозы в крови и, возможно, нужна будет коррекция дозы препаратов, чтобы исключить возникновение гипогликемии.
2. Голодать нельзя
В процессе снижения веса больному подбирается такое питание, которое он сможет соблюдать постоянно пожизненно. А при голодании 90% случаев заканчиваются срывами. Это ведёт заново к набору веса и гипергликемии.
3. Низкоуглеводная диета является диетой выбора
При сахарном диабете нарушается обмен углеводов. Чтобы исключить скачкообразное повышение сахара в крови и снизить нагрузку на поджелудочную железу, максимально ограничивается потребление углеводов.
4. Параллельно диете должна быть физическая активность
Физические нагрузки при диабете рекомендуют врачи, но их интенсивность и сила зависит от степени тяжести диабета, наличия осложнений и сопутствующей патологии и возраста пациента.
Вместе с физкультурой процесс похудения идёт значительно быстрее. При сахарном диабете физические нагрузки должны быть регулярные и умеренные. Исключено заниматься в спортзале 1 раз в неделю до изнеможения. Это негативно отразиться на вашем организме.
Для начала самым простым и полезным будет обычная ходьба. Каждый день нужно пройти 6 тыс. шагов в среднем темпе (примерно 1 час прогулки).
5. Назначаются витамины
Особенно важно принимать хром. Он имеет способность снижать тягу к сладкому при соблюдении диеты. И немаловажно, что хром восстанавливает чувствительность тканей к инсулину.
6. Не забывать пить чистую воду
В период снижения веса образуется большее количество токсических веществ, чем обычно. Питьевая вода является отличным помощником при выводе из организма отработанных отходов (токсинов). Благодаря ей самочувствие останется хорошим: не будут беспокоить слабость и головные боли.
7. Рекомендуется посещать психолога
Зачастую в СМИ говорят, что диабет страшная болезнь, и она заканчивается инвалидностью в молодом возрасте. Человек неправильно реагирует и воспринимает диабет, как приговор.
Но нужно объяснить больному, что это миф и с диабетом живут долгие счастливые годы. Это поможет пациентам принять заболевание и изменить свой образ жизни, чтобы исключить развитие осложнений.
Питание при сахарном диабете 2 типа, чтобы снизить вес
Диета при диабете не имеет сроков. Она должна стать стилем жизни. Ограничения в питании будут всегда и к этому нужно привыкнуть. Иначе, нарушение правил ведёт к развитию осложнений.
Цели лечебного питания:
- Снизить уровень глюкозы в крови и поддерживать его целевой уровень (желательно 3,3–6 ммоль/л).
- Нормализовать уровень инсулина.
- Прийти к нормальному индексу массы тела (18,5–24,99), т. е. снижение веса.
- Улучшить течение тяжёлых осложнений, а лёгкие ликвидировать.
- При предиабете (нарушение толерантности к глюкозе) предотвратить развитие диабета 2 типа.
- При начальной стадии болезни добиться стойкой клинической ремиссии без приёма препаратов.
Низкоуглеводная диета
Эта диета выполняет все поставленные цели. Суть её состоит в резком ограничении углеводов за счёт увеличения количества полезных жиров и нормальным потреблением белков.
Из питания исключаются продукты с высоким и средним гликемическим индексом и увеличиваются с низким. Обязательно употреблять в нужном объёме воду и клетчатку. Как и при любой диете вначале организм перестраивается и сопротивляется. Изначально может быть снижение настроения и упадок сил.
Спустя 2 недели всё налаживается, и больной прекрасно себя чувствует.
Что исключается из рациона
- Сахар, мёд.
- Выпечка, торты, пирожные конфеты и другие сладости.
- Фруктоза и сорбит.
- Хлеб и другая выпечка.
- Все крупы (исключением являются запаренная гречка, чечевица, дикий чёрный рис).
- Все виды муки (кроме ореховой).
- Все виды макарон.
- Сухие завтраки, мюсли.
- Высокоуглеводные ягоды, фрукты, сухофрукты (можно авокадо, лимон, клюква и при хорошей компенсации горсть ягод в сезон).
- Из овощей нельзя картофель, свёклу, кукурузу.
- Отруби (клетчатку отдельно можно).
- Соки (все виды).
- Сладкие газированные напитки (кока-кола, пепси, спрайт и другие).
- Пиво и сладкие алкогольные напитки.
- Глазированные сырки, сладкие готовые творожки и йогурты.
Продукты, которые можно употреблять при диабете
В этой схеме представлены продукты, которые можно есть без ограничения, при любой степени тяжести диабета, соблюдая БЖУ.
При достигнутой хорошей компенсации в рацион можно немного добавлять для разнообразия в небольших количествах:
- Овощи, растущие под землёй (морковь, редиска, топинамбур и др.). Употреблять их желательно сырыми, потому что при термической обработке повышается гликемический индекс этих продуктов.
- До 100 гр. в сутки сезонных местных фруктов или ягод (вишня, чёрная смородина, черника, клубника и др.).
- До 50 гр. в сутки орехов и семечек.
- 10 гр. горького шоколада в сутки (75% и больше содержания какао).
- Раз в неделю порцию каши (30 гр. сухого продукта). Например, запаренная гречка, чечевица, дикий чёрный рис. Если после употребления каш через 2 часа сахар в крови повышен, то нужно исключить их из рациона навсегда.
- Оливки, маслины.
- Ореховая мука (миндальная, кунжутная и другие).
- Алкоголь по случаю: крепкий или сухое вино.
Используя списки, каждый для себя может составить подходящее меню. Это всё делается индивидуально, в зависимости от предпочтений, степени ожирения, сопутствующей патологии.
Количество и кратность приёма пищи, БЖУ
Употреблять в пищу разрешённые продукты можно до чувства насыщения. Ограничения нет, но мера должна быть во всём.
Не нужно превышать потребления белка выше нормы, потому что это плохо повлияет на почки и кишечник. При почечной недостаточности меню согласовывается с лечащим врачом.
Частота трапез разная и зависит индивидуально от каждого больного. Если человек не голоден, то и необязательно питаться 7 раз в день. Но это не значит, что весь суточный объём пищи можно употребить за 2 раза. Ведь это повышает нагрузку на поджелудочную железу.
Оптимально 3–4 приёма пищи. Если больному сахарным диабетом комфортнее питаться чаще, то это ни в коем случае не будет ошибкой.
Примерное соотношение БЖУ, чтобы похудеть при сахарном диабете 2 типа равно 25/55/20.
Правда о диетических продуктах
В настоящее время весьма популярны стали так называемые диетические продукты. В магазинах множество обезжиренных продуктов, фитнес-творожков, -йогуртов, -батончиков.
Только население зачастую не догадывается, что это очень вредные продукты.
Например, извлекая жир из творога, он не будет иметь такую консистенцию. Чтобы его стабилизировать, в состав добавляют крахмал. Это уже будет высокоуглеводная пища, которая при диабете вредна.
А все продукты с названием фитнес подразумевают, что при их употреблении, человек пойдёт заниматься физическими нагрузками. Они содержат немалое количество углеводов, которые нужны здоровым людям, занимающимся спортом. Люди же считают, что эти продукты помогут им снизить вес и скупают их в большом количестве.
При сахарном диабете 1 типа худеют или полнеют?
Зачастую больные 1 типом не просто худые, а даже имеют дефицит массы тела. В дебюте заболевания они могут потерять до 10 кг массы тела.
Это связано с отсутствием инсулина в организме. Когда нет инсулина, не происходит синтеза жиров из углеводов и пополнения жирового депо.
При 1 типе, в отличии от 2 типа диабета начинается процесс расщепления белков и запасов жиров организма. В итоге человек худеет.
После установления диагноза и назначения инъекций инсулина больному нужно подсчитывать ХЕ и количество углеводов, чтобы рассчитать дозу инсулина. На теории, человеку с сахарным диабетом 1 типа можно кушать всё, главное правильно рассчитать дозу препарата. Уколол инсулин и съел, что хотел. Только это явление временное и после пищевых удовольствий при диабете начнется ухудшение здоровья. Постоянное повышение сахара приведёт к осложнениям.
Поэтому больные 1 типом также придерживаются диеты, чтобы снизить дозу инсулина и поддерживать уровень глюкозы в крови ровнее без перепадов.
Когда полнеют при 1 типе диабета?
-
При переедании. Даже если доза инсулина и ХЕ соответствуют, нужно не превышать суточную калорийность и количество углеводов. - Избыток инсулина, даже инъекционного, приводит к повышению массы тела. Когда доза на несколько единиц превышает нужную, человек чувствует голод и переедает. Решать проблему нужно путём пересмотра доз инсулина и употребление количества углеводов.
Выводы
Второй тип диабета стал эпидемией XXI века. Причиной этому распространённость ожирения среди населения. Избыточный вес приводит к инсулинорезистентности, которая и является предвестником развития сахарного диабета 2 типа.
При этой болезни страдает обмен веществ и в первую очередь обмен углеводов. Поэтому так важно похудеть при диабете.
Снижение веса и диета является зачастую одним из главных методов лечения. Чтобы этот процесс проходил максимально эффективно при диабете, нужно придерживаться низкоуглеводной диете. А чтобы снижение веса проходило активнее, обязательно добавляются занятия физкультурой.
Это и есть самые важные моменты в похудении при диабете 2 типа. Изменив свой образ жизни и приложив усердный труд, вы обречены на успех в борьбе с лишним весом и сахарным диабетом.
Источник