Лечение сахарного диабета 1 типа препараты сегодняшнего дня

• Причины возникновения сахарного диабета первого типа
• Как лечить сахарный диабет первого типа?
• С какими заболеваниями может быть связано
• Лечение сахарного диабета первого типа в домашних условиях
• Какими препаратами лечить сахарный диабет первого типа?
• Лечение сахарного диабета первого типа народными методами
• Лечение сахарного диабета первого типа во время беременности
• К каким докторам обращаться, если у Вас сахарный диабет первого типа

Причины возникновения сахарного диабета первого типа

Сахарный диабет – заболевание эндокринной природы, характеризующееся расстройством метаболических процессов, вследствие чего поступающие в организм углеводы не расщепляются характерным образом, и повышение концентрации глюкозы в крови достигает угрожающих жизненным процессам уровней. Различают два типа диабета: 1-го типа или инсулинозависимый и 2-го типа или инсулиннезависимый.

Сахарный диабет первого типа развивается преимущественно в детском, юношеском или молодом возрасте на фоне недостаточной выработки инсулина. В данном случае нарушение обменных процессов провоцируется деструкцией b-клеток поджелудочной железы, они, будучи ответственными за выработку пептидного гормона инсулина, со своей задачей не справляются, а дефицит инсулина не позволяет в полной мере превращать в энергию поступающие в организм сахара. Неспособность организма утилизировать глюкозу, приводит к истощению мозга и других органов даже в случае, когда человек потребляет большое количество пищи. Организм стремится восполнить необходимую энергию путем метаболизма жиров, но это приводит к образованию токсических веществ, которые могут оказывать негативное воздействие на мозг, вплоть до развития комы.

На фоне постепенного снижения выработки инсулина поджелудочная железа с течением времени прекращает его вырабатывать вовсе и больной данной формой диабета вынужден пожизненно принимать инсулинзаместительную терапию. В противном случае уровень глюкозы в крови повышается настолько, что повреждениям подвергаются кровеносные сосуды, нервная система, почки, зрение, прочие органы, повышенное содержание сахара выявляется и в моче, однако основанием для диагноза становится именно анализ крови.

В качестве профилактики сахарного диабета первого типа проводятся мероприятия по выявлению предрасположенных к заболеванию лиц в доклиническом периоде, что основывается на определении иммунологических и гормонально-метаболических маркеров и вполне конкретных HLA-антигенов. Лицам с высоким генетическим риском помимо профилактической диагностики рекомендовано:

• предупреждение вирусных инфекций во внутриутробном развитии, у детей и подростков: речь о краснухе, кори, паротите, ветряной оспе и т.п;
• исключение из рациона детей грудного возраста питательных глютенсодержащих смесей и на основе коровьего молока (что может вызывать аутоиммунную реакцию против β-клеток);
• исключение из рациона продуктов с нитрозосодержащими консервантами и красителями.

Причины возникновения сахарного диабета 1-го типа представляют собой исключительно сочетание ряда факторов. Это, прежде всего, генетическая предрасположенность, сочетаемая с воздействием вирусных инфекций и травм, что в совокупности запускает механизм иммунного ответа, следствием чего становится разрушение β-клеток поджелудочной железы.

Выделяют 6 стадий развития сахарного диабета первого типа (инсулинозависимого):

• генетическая предрасположенность к диабету, ассоциированная с системой HLA;
• гипотетический пусковой момент – повреждение β-клеток различными диабетогенными факторами и триггирование иммунных процессов;
• активный аутоиммунный инсулит – титр антител высок, уменьшается количество β-клеток, снижается секреция инсулина;
• снижение стимулированной глюкозой секреции инсулина – в определенных ситуациях у больного можно выявить преходящее нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) и нарушение содержания глюкозы плазмы натощак (НГПН);
• клиническая манифестация диабета – секреция инсулина резко снижается, поскольку разрушено свыше 90% β-клеток;
• полная деструкция β-клеток, полное прекращение секреции инсулина.

Сахарный диабет проявляет себя определенной симптоматикой, которая зависит не только от наличия заболевания, но и от его степени, длительности течения, степени компенсации углеводного обмена, наличия сосудистых осложнений и прочее. Сахарный диабет первого типа характеризуется острым началом и стремительным развитием метаболических нарушений. Заболевание сопровождается:

• жаждой и сухостью во рту, как проявлением полиурии;
• повышенным аппетитом и похуданием на этом фоне;
• общей слабостью;
• повышенной подверженностью инфекционным заболеваниям, в т.ч. кожным – фурункулез, панариции, паронихии, грибковые поражения кожи, слизистых оболочек, ногтей, туберкулез, ОРЗ, пневмонии;
• снижением либидо и потенции;
• изменениями остроты зрения;
• нарушениями в ротовой полости – гингивиты, пародонтоз, кариес.

Игнорирование вышеперечисленной симптоматики и невнимание к своему состоянию здоровью влечет отягощение заболевания, развиваются:

• трофические язвы голеней и стоп;
• остеопороз и диабетическая остеоартропатия;
• снижение внешнесекреторной функции желудка, кишечника, поджелудочной железы;
• диабетическая нейропатия (периферическая и автономная);
• диабетическая ретинопатия;
• диабетическая нефропатия;
• нарушение роста и отставание физического развития у детей.

Как лечить сахарный диабет первого типа?

Лечение сахарного диабета является комплексным и многоцелевым процессом. Оно одновременно направлено на:

• устранение всех клинических симптомов сахарного диабета;
• достижение оптимального метаболического контроля на длительный период времени;
• профилактику острых и хронических осложнений сахарного диабета;
• обеспечение высокого качества жизни больных.

С вышеперечисленными целями применяется комплекс мероприятий:

• диета;
• дозированные индивидуальные физические нагрузки;
• обучение больных самоконтролю и простейшим методам лечения;
• постоянному самоконтролю, практическому осуществлению.

Инсулинотерапия нацелена на имитацию физиологической секреции инсулина, а она включает:

• базальную секрецию инсулина;
• стимулированную (или пищевую) секрецию инсулина.

Базальная секреция инсулина отвечает за оптимальный уровень гликемии в межпищеварительном периоде и в периоде сна, способствует утилизации глюкозы, поступающей в организм вне приемов пищи (это процессы глюконеогенеза, гликолиза).

Секреция стимулированного пищевого инсулина соответствует уровню постпрандиальной гликемии. Он зависит от уровня съеденных углеводов. Секреция инсулина подвержена суточным колебаниям. В ранние утренние часы (400-500) она самая высокая. В зависимости от времени суток на 1 хлебную единицу (ХЕ) секретируется:

• на завтрак – 1,5-2,5 ед. инсулина;
• на обед – 1,0-1,2 ед. инсулина;
• на ужин – 1,1-1,3 ед. инсулина.

1 единица инсулина снижает сахар крови на 2,0 ммоль/л, а 1 ХЕ повышает его на 2,2 ммоль/л. Из среднесуточной дозы инсулина величина пищевого инсулина составляет примерно 50-60 % (20-30 ед.), а на долю базального инсулина приходится 40-50%.

В ходе лечения строго рекомендуется придерживаться следующих принципов инсулинотерапии:

• среднесуточная доза инсулина должна быть близка к физиологической секреции;
• при распределении инсулина в течение суток 2/3 среднесуточной дозы должно вводиться утром, днем и ранним вечером, а 1/3 – поздним вечером и на ночь;
• только использование комбинации инсулина короткого действия и инсулина пролонгированного действия позволяет приблизительно имитировать суточную секрецию инсулина.

Кроме всего прочего, больной непременно должен уметь проводить коррекцию доз инсулина по глюкозурии, то есть по показателям уровня глюкозы в моче. Для этого за сутки в промежутках между инъекциями инсулина собирается 4 порции мочи: между завтраком и обедом, между обедом и ужином, между ужином и 22 часами, после 22 часов и до завтрака. В каждой порции учитывают диурез, определяют процент содержания глюкозы и рассчитывают количество глюкозы в граммах. При выявлении глюкозурии для её устранения на каждые 4-5 граммов глюкозы дополнительно вводится 1 единица инсулина. На следующий день после сбора мочи доза вводимого инсулина увеличивается. После достижения компенсации или ее приближения больной должен быть переведен на комбинацию ИКД и ИСД.

В целом традиционная инсулинотерапия позволяет уменьшить количество инъекций инсулина до 1-2 раз в сутки за счет одновременного введения ИСД и ИКД 1 или 2 раза в сутки. При этом на долю ИСД приходится 2/3 среднесуточной дозы, а на долю ИКД – 1/3. Терапия проста в реализации и восприятии, не требует частого контроля гликемии (вплоть до еженедельного, а не ежедневного). При этом необходимо строго соблюдать диету питания, распорядок дня и физических нагрузок, а гликемия не может быть поддержена в рамках физиологических колебаний.

Интенсивная терапия инсулином может быть альтернативой традиционной. Ее основу составляют следующие нюансы:

• 2 инъекции ИСД для восполнения потребности в базальном инсулине, вводятся утром и вечером; суммарная доза ИСД составляет до 40-50% от среднестатистической дозы, 2/3 из которых вводится перед завтраком, а 1/3 перед ужином;
• расчет необходимого количества ИКД рассчитывается из количества хлебных единиц, планируемых к потреблению на завтрак, обед и ужин, а также из показателей уровня гликемии перед приемом пищи, спустя 2 часа после и на ночь; в данном случае показатели замеряются 7 раз в день.

Удается имитировать физиологическую секрецию инсулина, использовать щадящую диету (формировать набор продуктов, изменять время приемов пищи), в целом обеспечивать больному высокое качество жизни. Однако необходимо постоянно самостоятельно контролировать гликемию, корректировать свой образ жизни.

С какими заболеваниями может быть связано

• Вирусные инфекции (краснуха, корь, паротит, ветряная оспа) представляют собой провоцирующий механизм метаболического расстройства фактор при наличии генетической предрасположенности. Последнюю можно определить с помощью тестов на выявление иммунологических и гормонально-метаболических маркеров и определенных HLA-антигенов.
• Диабетическая нейропатия – поражение всех разновидностей нервных волокон (чувствительных, двигательных и вегетативных), развивающееся на фоне метаболических нарушений; спустя длительный период их неконтролируемости происходят нарушения ЦНС, мозгового кровообращения, неврозы, общее снижение трудоспособности, что становится причиной не только инвалидизации, но в отдельных случаях и гибели пациента.
• Диабетическая нефропатия – обширное поражение артерий, артериол, клубочков и канальцев почек, развивающееся вследствие нарушенного метаболизма углеводов и липидов в тканях почек.
• Диабетическая ретинопатия – развивающаяся при длительном и неадекватно контролирующемся течении диабета патология, не проявляющаяся зрительными симптомами на начальных стадиях, однако в итоге приводящая к снижению остроты зрения и слепоте.
• Диабетическая стопа – трофические язвы, развивающиеся в области стопы, а иногда и на голени, вследствие нарушенного кровообращения в конечностях.
• Инфаркт миокарда и инсульт – риск таковых повышен у лиц с сахарным диабетом в силу того, что повышается содержание холестерина в крови, развивается гипертония, нарушается кровообращение.
• Кетоацидотическая кома – опасное для жизни осложнение сахарного диабета, при котором метаболические нарушения достигают крайней, критической степени и сопровождаются глубокими нарушениями гомеостаза и расстройством функции органов и систем.

Лечение сахарного диабета первого типа в домашних условиях

Лечение сахарного диабета первого типа заключается в регулярном введении инсулина,

Наряду с медикаментозной терапией больному сахарным диабетом человеку назначается соответствующая диета и рекомендуется определенный режим дня и физические упражнения. Цель рационального питания заключается в нормализации массы тела и поддержании нормального уровня глюкозы в плазме крови. Для этого снижается калорийность питания, исключаются рафинированные углеводы и поддерживается регулярный прием пищи. При этом соотношение основных ингредиентов в суточном рационе не отличается от физиологически необходимого.

В ряде случаев больному может понадобиться госпитализация, продолжение лечения на дому может привести к опасным для здоровья и жизни последствиям. Госпитализация рекомендована:

• при дебюте сахарного диабета – в условиях стационара подбирается курс инсулинотерапии, больной обучается всем правилам самостоятельного контроля уровня глюкозы, режиму питания, трудовой деятельности, физической активности;
• при диабетическом кетоацидозе, состоянии, спровоцированном длительным нарушением углеводного обмена и способном стремительно перейти в коматозное и угрожающее жизни;
• при развитии прекомы или комы – среди них выделяют кетоацидотическую, гипогликемическую и прочие, при которых процессы жизнедеятельности нарушаются настолько, что в домашних условиях нормализировать их невозможно;
• при прогрессировании сосудистых осложнений – угрожающих рано или поздно развитием инфаркта или инсульта, диабетической нефропатии и трофических изъязвлений нижних конечностей;
• при ургентных состояниях – инфекциях, интоксикациях, оперативном вмешательстве.

Схема введения инсулина может модифицироваться следующим образом:

• 25% суточной дозы инсулина вводят перед ужином или в 22 часа в виде препарата, пролонгированного действия. Инсулин короткого действия (75% суточной дозы инсулина) распределяется на 40% перед завтраком, 30% перед обедом и 30% перед ужином;
• 30% суточной дозы инсулина вводят в виде пролонгированного препарата: 2/3 дозы перед завтраком, 1/3 перед ужином. 70% суточной дозы инсулина вводят в виде инсулина короткого действия: 40% дозы перед завтраком, 30% перед обедом, 30% перед ужином.

Какими препаратами лечить сахарный диабет первого типа?

• Б-Инсулин С.Ц.
• Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – предотвращает или замедляет дальнейшее повреждение почек при микроальбуминурии, особенно если процесс сопровождается повышением артериального давления.
• Силденафила цитрат (Виагра), тадалафил (Cialis) или варденафил (Левитра) – при проблемах с эрекцией, но по согласованию с лечащим врачом, потому что те же препараты способны провоцировать сердечные нарушения.
• Метоклопрамид (Церукал) или Эритромицин – при проблемах с пищеварением, разновидность препарата может отличаться, зависит обычно от того, какое развивается патологическое состояние.
• Ловастатин или Симвастатин – способствуют снижению уровня “плохого” холестерина (ЛПНП).

Лечение сахарного диабета первого типа народными методами

Народные средства для лечения диабета должны быть тщательно согласованы с лечащим врачом, а не приниматься в рамках самолечения. Современная медикаментозная терапия признана единственно эффективной в борьбе с заболеванием и его осложнениями, а немедикаментозные методы и, тем более, народные рецепты могут быть лишь дополнением. Популярностью среди последних пользуются:

• отвар липового цвета – два стакана липового цвета залить водой и проварить в течение 10 минут, настоять до остывания и процедить, принимать по полстакана при ощущении жажды; по окончанию данного количества напитка сделать перерыв на три недели, а затем снова повторить;
• лимонно-пряный настой – измолоть 1 кг лимона, предварительно удалив косточки, но не кожуру, 300 грамм петрушки и 300 грамм чеснока, перемешать, настоять в темном месте в течение двух недель; принимать по 1 ч.л. за полчаса до еды;
• корица и мед – палочку корицы настоять в стакане кипятка в течение 30 минут, затем добавить мед и выдержать еще в течение нескольких часов; прием начинать с утра по полстакана, заканчивать к вечеру.

Лечение сахарного диабета первого типа во время беременности

Больные сахарным диабетом женщины определенно испытывают трудности с зачатием, поскольку нарушения метаболизма отражаются и на лишнем весе, и на гормональном фоне, и на фертильности. Однако при адекватном контроле заболевания беременность не просто вероятна, а весьма возможна, однако будущей маме, а в последствии и малышу понадобится особое внимание лечащих врачей. Общие рекомендации в данном случае неэффективны, поскольку состояние женщины должно контролироваться лечащим врачом, а терапия назначаться исходя из индивидуальных особенностей течения заболевания.

К каким докторам обращаться, если у Вас сахарный диабет первого типа

• Семейный доктор
• Эндокринолог

Диагностика сахарного диабета начинается с кабинета терапевта, куда пациент приходит с характерными жалобами, или с кабинета эндокринолога, где могут быть назначены соответствующие лабораторные анализы. Прежде всего, необходим анализ крови на сахар. Сегодня в клинической практике популярны два способа определения уровня глюкозы в крови:

• измерение концентрации глюкозы натощак (после 8-часового голодания);
• тест на толерантность к глюкозе.

Глюкозотолерантный тест требует следующих условий проведения:

• пациенту рекомендовано в течение как минимум трех дней до пробы соблюдение обычного режима питания и физических нагрузок;
• исследование проводится утром натощак после ночного голодания в течение 10-14 часов (в это же время нельзя курить и принимать алкоголь);
• во время проведения пробы пациент должен лежать или сидеть, находиться в состоянии покоя;
• тест не рекомендуется проводить после и во время переохлаждения, стрессовых воздействий, истощающих заболеваний, после операций и родов,при воспалительных процессах,алкогольном циррозе печени, гепатитах, во время менструаций, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания глюкозы;
• перед проведением теста необходимо исключить лечебные процедуры и прием некоторых лекарств (адреналин, глюкокортикоиды, пероральные контрацептивы, кофеина, мочегонные тиазидного ряда,психотропные средства и антидепрессанты);
• ложнопозитивные результаты могут быть объяснены гипокалиемией, дисфункцей печени, эндокринопатиями.

Лечение других заболеваний на букву – с

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Источник