Лечение сахарного диабета 1 типа в швейцарии
Среди заболеваний эндокринной системы сахарный диабет занимает ведущее место как по количественным характеристикам, так и по особенностям компенсации. Болезнь коварна тем, что редко выявляется на ранних стадиях, и тем, что поражает людей всех возрастов – от младенцев до стариков. По уровню смертности диабет уверенно занимает третью позицию после сердечно-сосудистых и онкологических патологий.
Динамика заболеваемости очень высока – каждые 15 лет число диабетиков в мире удваивается. Россия занимает 4 место в мировом рейтинге по количеству больных диабетом. По расчетам Международной диабетической федерации, к 2030 году около 10% населения Земли будут страдать этим заболеванием. Именно поэтому швейцарские эндокринологи уделяют огромное внимание разработке новых методов лечения.
Сахарный диабет является системным заболеванием, отличающимся хроническим повышением уровня глюкозы в крови. При этом диабет неоднороден по механизму развития и подразделяется на 1 и 2 тип, MODY, а также диабет беременных.
Первый тип, называемый детским или юношеским, возникает в связи с недостаточным продуцированием инсулина поджелудочной железой, поэтому больному требуются регулярные инъекции инсулина. Второй тип болезни формируется у лиц, имеющих достаточную выработку собственного инсулина, но неполное его усвоение клетками организма. В зависимости от степени тяжести процесса таким больным необходимо введение инсулина либо таблетированных лекарств, усиливающих усвоение собственного инсулина. MODY-диабет считается промежуточной формой болезни, имеет генетическое начало, лечится только инсулином, но компенсация достигается значительно быстрее, чем при 1 типе.
Диабет беременных (гестационный) является единственной обратимой формой заболевания, возникает на фоне гормональной трансформации, которую переживает будущая мама. Несмотря на происходящую нормализацию углеводного обмена после родов, у женщин с гестационной формой присутствует риск заболеть диабетом 2 типа в последующем.
Разнообразие осложнений диабета делает необходимым использование комплексного лечения с обязательным участием не только эндокринолога, но также кардиолога и офтальмолога, терапевта и уролога, невропатолога и диетолога. Именно так организовано лечение диабета в зарубежных клиниках, где обеспечивается оптимальное соотношение медицинских и поведенческих мер борьбы с болезнью:
- нормализация веса уменьшает тяжесть течения диабета и снижает потребность в лекарствах при 2 типе;
- взвешенная физическая нагрузка позволяет снижать гипергликемию крови;
- экстракорпоральнаягемокоррекция эффективно модифицирует компоненты крови;
- подкожная имплантация части донорской поджелудочной железы;
- системы дозированного введения инсулина;
- аппараты непрерывного контроля сахара в крови;
- прогрессивные методы лечения осложнений.
Системное лечение диабета в Швейцарии позволяет достичь стойкой компенсации при минимальных объемах лекарственной терапии.
Основа медикаментозного лечения сахарного диабета в Швейцарии заключается в применении лекарственных препаратов, которые способствуют снижению уровня глюкозы в крови пациента. Как правило, это инсулин, аналогичные ему лекарства и снижающие сахар препараты.
Инсулин, как одна из разновидностей гормона организма человека позволяет использовать глюкозу как один из источников энергии. Однако в случае нарушения работы поджелудочной железы происходит сбой, инсулин не вырабатывается, либо организм перестает его использовать по назначению. В последнем случае происходит чрезмерное скопление глюкозы в крови. В данном случае можно говорить об одном из самых тяжелых заболеваний – сахарном диабете.
Для лечения сахарного диабета I-го типа чаще всего применяется подкожное введение инсулиновых препаратов. Сейчас в Швейцарии очень популярны инсулиновые помпы, которые прикрепляются к коже больного и самостоятельно отслеживают уровень сахара в крови, автоматически рассчитывают и вводят требуемую норму инсулина.
Использование медикаментозной терапии при лечении диабета 2-го типа в Швейцарии осуществляется после назначения особой диеты, изменения рациона питания и образа жизни. А в случае отрицательных результатов назначают лекарственные препараты, позволяющие уменьшить уровень глюкозы поступающей в кровь и снижающие уровень сахара в крови. При этом за пациентом ведется постоянный контроль, меняется дозировка препаратов и корректировка лечения.
Диабетология Швейцарии использует в своей практике интенсивную инсулинотерапию для лечения больных сахарным диабетом I-го типа. В настоящее время существует несколько типов препаратов, применяемых в процессе медикаментозной терапии в клиниках. В первую очередь это бигуаниды, которые способствуют процессу усвоения глюкозы в клетках организма и препятствующие ее образованию в печени. Помимо этого, данные препараты понижают аппетит. Они применимы лишь в случае легких форм диабета, когда больной проходит лечение диетой. Их не применяют в том случае, когда в организме пациента отсутствует собственный инсулин. Бигуаниды могут назначаться одновременно с инсулином и препаратами группы сульфонилмочевины.
Препараты группы сульфонилмочевины позволяют стимулировать клетки поджелудочной железы для выработки собственного инсулина. Как правило, их применяют для больных с легкой и средней тяжестью заболевания. В этом случае еще сохраняется свойство инсулиновырабатывающих клеток. Важным преимуществом препаратов данной группы является то, что после отмены препарата эффект от лечения может сохраняться на протяжении 2-3 месяца. Это происходит благодаря тому, что в процессе приема препарата не происходит истощение бета-клеток поджелудочной железы человека. Швейцарские врачи практикуют применение глимеририда (амарила) от компании «Хехст» (Германия) – препарата, который относится к группе сульфонилмочевины, позволяет более мягко производить стимуляцию выработки инсулина, снижает риск возникновения гипогликемии и не имеет сильных побочных действий. Препараты сульфонилмочевины не применяются в случае диабетической нефропатии, поражения печени, осложнений связанных с сосудистой системой.
Как и для I-го тип диабета, пациенты 2-го типа также нуждается в грамотной инсулинотерапии. Основная цель – подавить выработку инсулина β-клетками находящихся на островках Лангерганса в поджелудочной железе человека. Для этого применяются тиазолидиндионы или другими словами глитазоны, относящиеся к типу сахаропонижающих препаратов. С помощью них достигается снижение инсулинорезистентности. Далее назначаются препараты сульфонилмочевины, чтобы наладить процесс стимуляции выработки инсулина поджелудочной железой и обеспечить правильное усвоение глюкозы тканями организма, при этом подавляя ее в печени.
(495) 50-253-50 – бесплатная консультация по клиникам и специалистам
ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ
- Лечение рака в Швейцарии
- Рак кожи – лечение в Швейцарии
- Меланома – лечение в Швейцарии
- Рак гортани – лечение в Швейцарии
- Рак щитовидной железы – лечение в Швейцарии
- Рак молочной железы – лечение в Швейцарии
- Рак легких – лечение в Швейцарии
- Опухоль мозга – лечение в Швейцарии
- Рак печени – лечение в Швейцарии
- Рак прямой кишки – лечение в Швейцарии
- Протезирование суставов и конечностей в Швейцарии
- Рак желудка – лечение в Швейцарии
- Рак шейки матки – лечение в Швейцарии
- Рак тела матки – лечение в Швейцарии
- Рак простаты – лечение в Швейцарии
- Рак мочевого пузыря – лечение в Швейцарии
- Саркома – лечение в Швейцарии
- MOHS-хирургия в Швейцарии
- Лечение HIPEC в Швейцарии
- Метод RapidArc в Швейцарии
- Бурсит – лечение в Швейцарии
- Болезнь пертеса – лечение в Швейцарии
- Артроз – лечение в Швейцарии
- Артроскопия в Швейцарии
- Разрыв мениска – лечение в Швейцарии
- Артрит – лечение в Швейцарии
- Гастроскопия в Швейцарии
- Пищевод Баррета – лечение в Швейцарии
- Мочекаменная болезнь – лечение в Швейцарии
- Аденома простаты – Лечение в Швейцарии
- Сексуальная дисфункция – лечение в Швейцарии
- Недержание мочи – лечение в Швейцарии
- Трансуретральная резекция простаты в Швейцарии
- Радикальная простатэктомия в Швейцарии
- Брахитерапия в Швейцарии
- Меатотомия в Швейцарии
- Цитоскопия в Швейцарии
- Диабет – лечение в Швейцарии
- Базедова болезнь – лечение в Швейцарии
- Тиреоидит – лечение в Швейцарии
- Остеопороз – лечение в Швейцарии
- Гемофилия – лечение в Швейцарии
- Анемии – лечение в Швейцарии
- Псориаз – лечение в Швейцарии
- Аневризма аорты – лечение в Швейцарии
- Врожденные пороки сердца – лечение в Швейцарии
- Аритмии сердца – лечение в Швейцарии
- Аорто-коронарное шунтирование (АКШ) в Швейцарии
- ДМПП – лечение в Швейцарии
- ДМЖП – лечение в Швейцарии
- Стеноз митрального клапана – лечение в Швейцарии
- Эндокардит – лечение в Швейцарии
- Миксома – лечение в Швейцарии
- РЧА сердца – лечение в Швейцарии
- Баллонная ангиопластика – лечение в Швейцарии
- Коронарная ангиопластика – лечение в Швейцарии
- Шунтирование в Швейцарии
- Кардиореабилитация в Швейцарии
- Детская кардиохирургия в Швейцарии
- Стволовые клетки в кардиологии – лечение в Швейцарии
- Ишемия сердца – лечение в Швейцарии
- Инфаркт миокарда – лечение в Швейцарии
- Миокардит – лечение в Швейцарии
- Атеросклероз – лечение в Швейцарии
- Обследование при бесплодии в Швейцарии
- Лечение женского бесплодия в Швейцарии
- Лечение мужского бесплодия в Швейцарии
- Азооспермия – лечение в Швейцарии
- Варикоцеле – лечение в Швейцарии
- Лапароскопия в Швейцарии
- Склеротерапия варикоцеле в Швейцарии
- ИКСИ в Швейцарии
- ЗИФТ и ГИФТ в Швейцарии
- Болезнь Паркинсона – лечение в Швейцарии
- Краниопластика в Швейцарии
- Невралгия тройничного нерва в Швейцарии
- Гидроцефалия – лечение в Швейцарии
- Гамма-нож в Швейцарии
- Нано-нож в Швейцарии
- Межпозвоночные грыжи – лечение в Швейцарии
- Опухоли позвоночника – лечение в Швейцарии
- Ламинэктомия в Швейцарии
- Кифопластика в Швейцарии
- Поликистоз яичников – лечение в Швейцарии
- Эндоретриоз – лечение в Швейцарии
- Папилломавирус человека – лечение в Швейцарии
- Мастопатия – лечение в Швейцарии
- Эрозия шейки матки – лечение в Швейцарии
- Дисфункция яичников – лечение в Швейцарии
- Миома матки – лечение в Швейцарии
- ФУЗ-абляция при миоме матки – лечение в Швейцарии
- Миомэктомия в Швейцарии
- ЛОР-хирургия в Швейцарии
- Хирургия глаза в Швейцарии
- Катаракта – лечение в Швейцарии
- Глаукома – лечение в Швейцарии
- Близорукость – лечение в Швейцарии
- Дальнозоркость – лечение в Швейцарии
- Коррекция зрения в Швейцарии
- Торакальная хирургия в Швейцарии
- Лечение болезней уха в Швейцарии
- Травмы глаз – лечение в Швейцарии
- Пульмонология в Швейцарии
- Трансплантология в Швейцарии
- Пересадка почки в Швейцарии
- Пересадка печени в Швейцарии
- Трансплантация костного мозга в Швейцарии
- Пересадка сердца в Швейцарии
- Варикоз – лечение в Швейцарии
- Склеротерапия при варикозе в Швейцарии
- Тромбофлебит – лечение в Швейцарии
- Челюстно-лицевая хирургия в Швейцарии
- Заячья губа – лечение в Швейцарии
- Волчья пасть – лечение в Швейцарии
- Хирургическое лечение прикуса в Швейцарии
- Имплантация зубов в Швейцарии
- Протезирование зубов в Швейцарии
- Пародонтология в Швейцарии
- Виниры в Швейцарии
- ЭКО в Швейцарии
- Роды в Швейцарии
- Пластическая хирургия в Швейцарии
- Ринопластика в Швейцарии
- Омоложение лица в Швейцарии
- Блефаропластика в Швейцарии
- Ассиметрия груди – пластическая хирургия в Швейцарии
- Увеличение груди в Швейцарии
- Уменьшение груди в Швейцарии
- Подтяжка груди в Швейцарии
- Абдоминопластика в Швейцарии
- Глютеопластика в Швейцарии
- Удаление родинок в Швейцарии
- Интимная хирургия в Швейцарии
- Контурная пластика в Швейцарии
- Ментопластика в Швейцарии
- Пластика ушей в Швейцарии
- Липосакция в Швейцарии
- Торсопластика в Швейцарии
- Бандажирование желудка в Швейцарии
- Фэйслифтинг в Швейцарии
- Лечение наркомании в Швейцарии
- Психологическая реабилитация в Швейцарии
- Медицина в городах “Французской” Швейцарии
- Лечение в Женеве
- Лечение в Лозанне
- Лечение в Монтре
- Клиники Хирсланден в Швейцарии
- Онкологический центр О-Вив (“Eaux-Vives”) в Женеве
- Клиника Моншуази в Лозане
- Клиника “Женераль Больё” в Женеве
- Клиника Гранжет в Женеве
- Клиника Вер Пре в Женеве
- Клиника Ля Сурс в Лозанне
- Клиника Леманик в Лозанне
- Центр Neurolife в Лозанне
- Клиника Ля Клиник в Монтре
- Клиника Лемана в Монтре
- Клиника Ла Прери в Монтре
- Клиника Биотонус Бон Пор в Монтре
С понедельника и вплоть до 20 ноября население может пройти полное обследование с целью выявления диабета и связанных с ним рисков в одной из 185 аптек кантона всего за 10 франков.
Во время обследования, на которое можно прийти без предварительной записи, у пациентов будут замерены уровень сахара в крови, холестерин и давление, сообщается в распространенном властями кантона коммюнике. После этого будет высчитаны идеальный вес больного и коэффициент мышечной массы и выданы рекомендации, как этого идеала достичь.
Информация об особенностях диабета и способах его лечения будет распространяться через расклеенные по кантону афиши, брошюры в аптеках и анонсы по радио. А более спокойно с ней можно ознакомиться из дома, зайдя на специально созданный Интернет-сайт.
Как можно узнать из любого медицинского справочника, заболевание сахарный диабет – это группа метаболических заболеваний, характеризующихся повышенным уровнем сахара (глюкозы) в крови, в результате чего нарушается выделение инсулина, или его действие, или и то и иное. Сахарный диабет, в общем относящийся к диабету, был впервые выявлен в качестве заболевания, связанного с так называемой “сладкой мочой”, и чрезмерной потерей мышечной массы, еще в древнем мире. Повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия) приводит к выбросу глюкозы в мочу, именно поэтому термин несет название “сладкая моча”.
В нормальном состоянии, уровень глюкозы в крови контролируется инсулином, гормоном, производимым поджелудочной железой. Когда уровень глюкозы в крови повышается (например, после употребления пищи), инсулин высвобождается из поджелудочной железы для нормализации уровня глюкозы. У пациентов с диабетом, из-за ненадлежащего производства инсулина, возникает гипергликемия. Диабет это хроническое медицинское состояние, подразумевающее, что при должном контроле, оно может продолжаться на протяжении всей жизни.
Различают два типа диабета: первого и второго типа. Диабет первого типа начинается, когда организм вырабатывает недостаточное количество инсулина, необходимого организму для осуществления нормального метаболизма. Исследования не смогли подтвердить, что именно приводит организм к данному состоянию, но есть некоторые доказательства того, что генетика, спровоцированная экологическими факторами, могла бы стать возможной причиной возникновения диабета данного типа. Началом развития диабета первого типа больше не считается детский или юношеский возраст, как это было раньше. Диабет 1 типа чаще всего впервые проявляется у детей старше пяти лет, но также может проявиться и у подростков 12-13 лет. Тем не менее, до сих пор неизвестно, почему диабет первого типа зачастую проявляется у взрослых ближе к сорока годам, так как этот возраст далек от детства или юности.
Организм больных диабетом второго типа продолжает выработку инсулина, но иногда она значительно снижается. Объем инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой, недостаточен для нормального функционирования организма или же сам организм не может распознавать и использовать этот гормон надлежащим образом. Если инсулина недостаточно или он не используется организмом, глюкоза не может попасть в клетки организма.
Диабет второго типа чаще всего выявляется у людей старше сорока лет, тех, кто страдает от излишнего веса. Именно поэтому врачи так настойчиво советуют всем вести здоровый образ жизни, заниматься спортом и придерживаться сбалансированной диеты.
Опасность заключается в том, что в течение многих лет диабет может быть «молчаливой» болезнью, без каких-либо проявлений. В этот период обнаружить ее можно только с помощью замерения сахара (глюкозы) в крови. Это одна из причин, по которой подобный анализ сейчас делают беременным женщинам, в качестве профилактической меры для ребенка. Диабет ассоциируется также с повышенным давлением и холестерином.
Сложность этой болезни еще и в том, что последствия ее могут быть самые разные. По прошествии времени, диабет может привести к слепоте, почечной недостаточности и повреждению нервных окончаний. Эти типы нарушений и повреждений являются результатом повреждения сосудов, впоследствии начинается капиллярная недостаточность. Диабет также отражается на увеличении и уплотнении артерий (атеросклероз), что приводит к ударам, коронарному заболеванию сердца и другим серьезным нарушениям кровообращения в сосудах. Именно от диабета скончался в прошлом году часто с любовью поминаемый епископ Вевейский Амвросий, предварительно оказавшийся в кресле-каталке в возрасте всего лишь 60 лет.
Почему такое пристальное внимание уделяется сейчас этой болезни? Дело в том, что сахарный диабет занимает третье место в мире после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. По различным источникам, в мире насчитывается от 120 до 180 млн. больных диабетом, что составляет 2-3% от всего населения планеты. В 1965 году в мире насчитывалось 30 млн. диабетиков, а в 1972 – уже 70 млн.
По сегодняшним прогнозам каждые 15 лет ожидается двукратное увеличение числа больных. При таком росте не имеет смысла приводить какие-либо точные цифры, скажем лишь, что в России заболеванием страдает более 2,5 миллионов человек.
В интересующем нас в данном случае отдельно взятом швейцарском кантоне Во, диабетом типа 2 мучается 6,6% населения в возрасте от 35 до 75 лет, то есть около 25 000 человек.
Увы, болезнь не выбирает, кого поражает. Среди знаменитостей, страдавших диабетом, были диктатор Пол Пот и Юрий Никулин, а также Н. Хрущев, Ю. Андропов, Томас Эдисон, Элизабет Тейлор, Федор Шаляпин, Элвис Пресли, Эрнест Хемингуэй…
В Швейцарии все расходы по лечению диабета покрываются базовой медицинской страховкой.
Сахарный диабет – заболевание, приводящее к пожизненным инъекциям инсулина, инвалидности и фатальным осложнениям. Ученые из Приволжского исследовательского медицинского университета (ПИМУ) приступили к разработке принципиально нового метода лечения этого недуга.
Чтобы понять механизм технологии, нужно сказать о том, как работает поджелудочная железа, отчего возникает диабет. В этом органе есть так называемые бета-клетки, объединенные в островки, которые автоматически продуцируют инсулин в ответ на повышение уровня глюкозы в крови. При ряде аутоиммунных или хронических болезней общая их масса снижается, появляются функциональные нарушения в виде недостаточной выработки инсулина. Результат – повышение уровня глюкозы в сыворотке крови.
– Это инсулинопотребный сахарный диабет. Он возникает, если число островков уменьшилось на 80 процентов, – рассказывает заведующий кафедрой факультетской хирургии и трансплантологии, главный внештатный трансплантолог минздрава Нижегородской области Владимир Загайнов.
Ученый подчеркивает, что метод лечения диабета только один – трансплантация поджелудочной железы. Потребность в этой операции в России удовлетворяется на тысячные доли процента, что связано с дефицитом донорских органов. Во всех остальных случаях речь идет о компенсации заболевания с помощью инсулина. Однако даже пересадка сопряжена с необходимостью иммуносупрессивной терапии, чтобы организм пациента не отторгал донорский орган. А у нее есть свои минусы, особенно в отдаленном периоде.
Главная идея проекта – пересадка не всей поджелудочной железы, а только островков, состоящих из тех самых бета-клеток.
– Островки будут выделяться из донорской железы специальным способом. Даже если целая железа не годится для трансплантации, из нее можно попытаться выделить островки и пересадить их, – поясняет Владимир Загайнов.
В мире эту идею пытаются реализовать разными способами и с разной степенью успешности. Введение островков от донора требует все той же небезопасной иммуносупрессивной терапии. В ПИМУ ученые разрабатывают вариант пересадки клеток, заключенных в специальные пористые капсулы. В теории клетки приживаются и начинают вырабатывать инсулин. Человек излечивается от диабета. А поры капсулы достаточно малы, чтобы предотвратить атаку иммунных клеток организма, поэтому никакой иммуносупрессивной терапии не требуется. Важно, что речь идет о малоинвазивных операциях, а не о сложной трансплантации. Возможных вариантов несколько: введение в брюшную полость путем пункции либо введение в печень по воротной вене.
Первые эксперименты ученых из НИИ экспериментальной онкологии и биомедицинских технологий ПИМУ вместе с Институтом металлоорганической химии РАН оказались успешными.
– В отдаленной перспективе планируем проработать выращивание бета-клеток из стволовых, – говорит Владимир Загайнов. – Параллельно вместе с коллегами из Национального медицинского исследовательского центра трансплантологии и искусственных органов имени Шумакова занимаемся легитимизацией технологии. Раньше в России за это никто не брался, поэтому трансплантация островков бета-клеток поджелудочной пока не вошла в список разрешенных, хотя в мире это уже существует. Надеемся, что в ближайшее время вопрос будет решен.
Планируем проработать выращивание бета-клеток из стволовых
В 2022 году проект, выполняемый по госзаданию Минздрава России, завершится. Можно будет испытывать метод на животных, а затем заниматься регистрацией. На мой вопрос, когда лечение будет доступно российским пациентам, профессор Загайнов ответил кратко:
– Деклараций в жизни хватает, давайте заниматься делом.
Комментарий
Ольга Занозина, доктор медицинских наук, заведующая отделением эндокринологии Нижегородской областной больницы имени Семашко:
– Наряду с совершенствованием самих инсулинов, способов их введения в организм пациента, улучшением терапевтического обучения больных сахарным диабетом развивается и другое направление – трансплантационные технологии, позволяющие вводить бета-клетки островков поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, в организм больного человека.
Положительный эффект достигается при виртуозном заборе, хранении и введении островковых клеток больному человеку. При успешном результате – почти полный контроль за гликемией, отсутствие гипогликемий и потребности в экзогенном инсулине. Вся эта работа требует ювелирного мастерства.