Лечение тахикардии при сахарном диабете

Нарушение сердечного ритма при диабете может появиться на фоне самого заболевания либо возникнуть вследствие его осложнений. К таким болезням относят артериальную гипертонию, ИБС и прочие патологии органа.

Стоит заметить, что характер проводимости и нарушений ритма при диабете может быть различным. Поэтому не в каждом случае необходимо серьезное лечение, ведь многие болезни нередко сопровождают пациента всю жизнь. Но некоторые заболевания стремительно прогрессируют, вследствие чего развиваются тяжелые осложнения, что требует срочной медицинской помощи.

Довольно часто при диабете 2 типа развивается тахикардия. Но что собой представляет это заболевание и чем оно опасно для диабетика?

Что собой представляет тахикардия и каковые ее симптомы

Это заболевание возникает при нарушении ритма сердца, когда он учащается.

Причем сбой может случаться не только во время физической активности, но и когда человек находится в состоянии покоя.

Тахикардия бывает физиологической и патологической. Именно второй вид заболевания может сопровождать сахарный диабет.

Но у диабетиков, занимающихся спортом, учащенный ритм сердца появляется при любой нагрузке. Кроме того, этому явлению способствуют и другие факторы:

сильный стресс;
злоупотребление кофеинсодержащими напитками;
испуг и прочее.

Но после прекращения физической активности либо спада нервного напряжения сердечный ритм зачастую восстанавливается самостоятельно. Нормальные показатели ЧСС – 60-80 ударов в минуту. Если она выше 90, то это указывает на тахикардию, а если ниже – брадикардию.

Тахикардия при сахарном диабете не всегда проявляется интенсивными симптомами, поэтому пациенты могут и не знать о наличии подобного нарушения. Нередко такое заболевание выявляется только после проведения электрокардиографического обследования.

Также учащение ритма сердца могут сопровождать признаки, которые больные по незнанию причисляют к другим болезням. Кроме ощущения сильного сердцебиения, тахикардии нередко сопутствует ряд других симптомов:

головокружение;
чередование медленного и учащенного ритма;
одышка;
предобморочное состояние;
чувство переворачивания либо кома за грудиной;
ощущение, что сердце замирает.

Иногда сбои в сердечном ритме выявляются во время подсчета пульса без присутствия выраженной клинической картины.

Ряд признаков, которые чаще всего возникают при продолжительном протекании диабета, нередко возникает на фоне диабетической автономной нейропатии. Она является осложнением хронической гипергликемии, когда повреждаются нервы, расположенные в сердце. Если они поражаются, то происходит нарушение ритма сердца.

При диабетическом поражении сердца возникает синусовая тахикардия. Причем она проявляется даже, когда больной находится в состоянии покоя. ЧСС в таком состоянии составляет от 100 до 130 уд. в минуту.

Также отмечается отсутствие влияния дыхания на частоту ритма сердца. Когда человек здоров, то во время глубокого вдоха ЧСС становится реже.

Это указывает на ослабление функционирования парасимпатических нервов, понижающих скорость сокращений сердца.

Причины тахикардии

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

При диабете происходит поражение парасимпатических нервов, из-за чего учащается сердцебиение. При прогрессировании заболевания патологический процесс затрагивает симпатические отделы вегетативной НС.

Когда отсутствует чувствительность у нервных волоком, то это способствует появлению не только тахикардии, но и развитию ИБС с атипичным течением. При ишемической болезни боль может практически не ощущаться, поэтому у некоторых диабетиков даже инфаркт протекает без особого дискомфорта.

Именно в этом заключается наибольшая опасность осложнений диабета, ведь своевременное лечение не проводится, из-за чего может наступить смерть. Поэтому при возникновении стабильной тахикардии необходимо немедля обращаться к кардиологу, ведь только так можно замедлить или остановить развитие вегетативной сердечной нейропатии при диабете.

Если же сбои в сердечном ритме не были замечены вовремя, тогда происходят изменения в симпатической НС. Такое состояние проявляется симптомами ортостатической гипотензии:

мельтешение мурашек;
потемнение в глазах;
головокружение.

Такие признаки появляются при смене положения тела. Иногда они проходят сами или же исчезают, когда больной возвращается в исходное положение.

Однако вышеописанные симптомы, включая обмороки, могут появляться, когда возникает патология синусового узла, пароксизмальных нарушения ритма и атрио-вентрикулярная блокада. Поэтому для определения истинной причины сбоев в сердечном ритме, необходимо проведение специальной диагностики.

Кроме того, диабетическая сердечно-сосудистая нейропатия при диабете опасна еще и тем, что это существенно увеличивает вероятность внезапной смерти и возникновения остановки сердца либо легких в случае введения наркотиков во время операции.

Также диабет тахикардия развиваются при миокардиодистрофии. Она возникает вследствие метаболического сбоя, спровоцированного недостатком инсулина и не способностью глюкозы проникать через клеточную мембрану в сердечную мышцу.

В итоге большинство энергетических затрат в миокарде происходит с использованием свободных жирных ксилит. Вместе с тем в клетке накапливаются жирные кислоты, которые не до конца окислились, что особенно опасно, если диабету сопутствует ИБС.

Так, миокардиодистрофия может привести к всевозможным очаговым нарушениям ритма, приводимости, мерцательной аритмии и прочему.

Стоит заметить, что лечение таких патологий отличается от терапии диабетической нейропатии.

Стоит заметить, что при микроангиопатии происходит поражение мелких сосудов, питающих миокард. Кроме того, она приводит к разнообразным сбоям в сердечном ритме. Лучшей профилактикой диабетической миокардиодистрофии и нейропатии является компенсация ведущего заболевания, то есть диабета.

Ведь только таким образом можно предупредить возникновение осложнений хронической гипергликемии, включая микроангиопатию, нейропатию и миокардиодистрофию. Поэтому концентрация глюкозы в крови должна быть не более 6 ммоль/л сутра натощак и не выше 8 ммоль/л через 120 мин. после трапезы.

Существует ряд факторов, которые могут ускорить развитие тахикардии при диабете:

продолжительное течение диабета;
ожирение;
артериальная гипертензия;
декомпенсация диабета;
курение;
осложнения, сопутствующие хронической гипергликемии.

Виды тахикардии

Самым распространенным типом нарушения сердечного ритма является синусовая тахикардия, при которой частота ударов выше 70. Особенность такого состояние в том, что при его протекании ритм сердца остается неизменным, а меняется лишь количество сокращений.

Заболевание развивается в синусовом узле, где зарождается импульс в условиях нормальной передачи возбуждения. Узел находится в правой части сердца, вначале возбуждение охватывает именно эту часть органа, а затем по проводящим путям импульс передается в левое предсердие.

Если функционирование синусово-предсердного комплекса нарушается, то это оказывает неблагоприятное воздействие на импульсную проводимость от узла к желудочкам.

На ЭКГ синусовая тахикардия проявляется следующими признаками:

ЧСС больше 90 ударов за 60 секунд;
отсутствие отклонений в синусовом ритме;
увеличение интервала PQ и амплитуды Р;
положительный зубец Р.

Также на фоне диабета может возникнуть пароксизмальная тахикардия, которой свойственно резкое появление и такое же внезапное исчезновение. Пароксизмальный вид нарушения ритма сердца появляется, когда происходят сбои в водителе ритма.

Длительность приступа может быть различной от 2 минут до нескольких суток. При этом ЧСС варьируется от 140 до 300 уд. в минуту.

Существует 3 формы пароксизмальной тахикардии, которые различают по месту локализации. Это узловая, предсердная и желудочковая.

Так, при желудочковой форме в этом отделе органа появляется патологический импульс. Поэтому сердечная мышца начинает быстро сокращаться (до 220 уд. в мин.).

Предсердная тахикардия встречается не часто. Для диабетика более опасной формой болезни является желудочковая пароксизмальная тахикардия.

Ведь течение этого виды ПТ достаточное тяжелое, при этом ему сопутствуют скачки АД. Возникновение этого вида патологии свидетельствует об инфаркте.

Также у диабетика может возникнуть фибрилляция желудочков, когда мышцы сердца хаотично сокращаются с частотой до 480 ударов. При этом полное сокращение не осуществляется.

На ЭКГ трепетание желудочков проявляется мелкими и частыми зубцами. Такое состояние – это осложнение обширного инфаркта, что не редко заканчивается остановкой сердца.

Лечение и профилактика

Основная задача терапии при тахикардии – это лечение сахарного диабета и прочих причин ее возникновения. При этом в выборе лечебных способов должен участвовать эндокринолог, невропатолог, кардиолог и другие врачи.

Существует 2 ведущие категории лекарственных средств, используемых при тахикардии. К ним относят успокоительные и антиаритмичные препараты.

Седативные средства могут быть на синтетической и натуральной основе. При диабете лучше использовать лекарства с природными компонентами, причем их должен подбирать лечащий врач.

В натуральных успокоительных средствах используются такие составляющие как:

боярышник;
валериана;
пион;
пустырник и прочее.

Также существуют комплексные лекарства, имеющие в своем составе мяту, валериану и мелису. К ним относится Персен и Ново-Пассит.

Невзирая на то, что в составе этих препаратов есть сахароза, принимать их при диабете можно. Ведь в 1 таблетке содержится незначительное количество сахара, что практически не влияет на уровень глюкозы.

К синтетическим седативным препаратам относят Фенобарбитал, Диазепам и его аналоги. С их помощью можно устранить чувство тревоги и страха, избавиться от бессонницы и предупредить развитие приступов тахикардии.

Антиаритмические средства при диабете следует подбирать крайне осторожно, так как они прописываются, исходя из причин заболевания. Так, прием таблеток от одного вида тахикардии может лишь усугубить течение другого типа заболевания.

Итак, при тахикардии применяются следующие препараты:

Верапамин – эффективен в случае наджелудочковой формы заболевания, вместе с тем он способствует снижению содержания глюкозы в крови.
Ритмилен – используется для стабилизации желудочкового и предсердного ритма.
Аденозин – назначается при пароксизмальной и наджелудочковой тахикардии.

Также при нарушениях в работе сердца может быть прописан Анаприлин, который понижает частоту сердечных сокращений, оказывая успокаивающий эффект. Препарат возобновляет доставку кислорода к миокарду, активизируя его работу. Однако Анаприлин сокращает ЧСС, тем самым скрывая сильное сердцебиение, являющееся главным признаком гипогликемии.

Также тахикардию можно лечить физиотерапевтическими методами, к которым относится электроимпульсное воздействие и рефлексотерапия. Последний метод используется при пароксизмальной форме нарушения сердечного ритма. Во время процедуры пациенту на лицо размещают пузырь со льдом, после чего он пытается прокашляться и потужиться.

Если такой способ оказался неэффективным, тогда применяется электроимпульсное воздействие. При этом к грудной клетке больного прикрепляют электроды, а затем через них осуществляют небольшой разряд тока, что позволяет стимулировать функционирование миокарда. Однако подобное лечение может проводиться лишь в стационаре, чаще всего оно применяется в случае критических состояний сердца.

Хирургическая операция при тахикардии проводится в двух случаях. Первый – это врожденный порок сердца, ИБС и после приступа ревматизма, второй – гормональные нарушения.

Профилактика тахикардии при диабете заключается в избегании интенсивных нагрузок и стрессовых ситуаций. Кроме того, нужно отказаться от энергетиков, кофеина, алкоголя и никотина. Но в первую очередь важна компенсация сахарного диабета для того, чтобы концентрация сахара всегда была в норме.

В видео в этой статье подробно рассказано о тахикардии и ее лечении.

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Последние обсуждения:

Источник

Диабет, как и тахикардия, даже отдельно друг от друга представляют немалую угрозу здоровью человека. А что будет, если эти патологии проявляются одновременно, или первое состояние вызовет учащенное сердцебиение? Нужно учитывать многие нюансы, ведь диабетику подходят далеко не все рекомендации по нормализации частоты биения сердца.

Причины возникновения тахикардии

Тахикардия – разновидность нарушения ритма сердца, при котором частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту. Выделяют физиологическую и патологическую тахикардию. Первая может быть вызвана:

повышением температуры тела и окружающей среды;
стрессом;
повышенной физической нагрузкой;
подъёмом на значительную высоту;
чрезмерным употреблением чая, кофе, энергетических коктейлей, алкогольных напитков;
приёмом отдельных групп лекарственных средств.

Патологическая тахикардия возникает при наличии у человека заболеваний и является одним из симптомов. Повышение частоты сердечных сокращений может быть спровоцировано:

миокардитами;
пороками сердца;
инфарктом миокарда;
инсультом;
кардиосклерозом;
патологией лёгких, лёгочных сосудов и грудной клетки, которые приводят к возникновению «лёгочного сердца»;
тиреотоксикозом;
феохромоцитомой;
анемией;
неврозами;
инфекционными заболеваниями;
острыми состояниями, как кровопотеря и почечная колика.

Тахикардия при сахарном диабете

Может ли тахикардия возникнуть вследствие диабета?

Многим известно, что по мере прогрессирования сахарного диабета у больных возникают патологии сердечно-сосудистой системы, которые чаще всего и становятся причиной смерти человека, но каким путём возникает тахикардия у больных данным заболеванием?

В основном влияние на частоту сердечных сокращений оказывается по причине:

Повышения «густоты» крови. Возникает из-за нарушения углеводного обмена, при котором глюкоза не способна проникнуть внутрь клеток и остаётся в сосудах кровеносного русла.
Миокардиодистрофии. Недостаточное количество эндогенного инсулина (при диабете 1-го типа) либо нечувствительность клеточных рецепторов к пептидному гормону (при сахарном диабете 2-го типа) приводит к тому, что глюкоза не попадает в кардиомиоциты, что и приводит к дистрофии.
Организм оказывает ответную реакцию на данный феномен, ввиду чего усиливается приток жидкости в сосуды для разжижжения крови, однако на фоне этого также усиливается и выведение жидкой части почками. Как результат – обезвоживание, «сгущение» крови.
Расстройства коронарного кровообращения и как следствие – ишемическая болезнь сердца.
Автономной нейропатии. Прогрессирование сахарного диабета приводит к поражению парасимпатического отдела вегетативных нервов. У больных возникает и активно развивается нечувствительность нервов, что и приводит к тахикардии, ишемической болезни сердца.

Ишемическая тахикардия – подтип аритмии, который возникает по причине ИБС, в патогенезе которой большую роль играет сахарный диабет, ожирение, наличие вредных привычек, повышенное содержание холестерина в крови.

Сопутствующая симптоматика

Первые симптомы диабета человек обычно ощущает спустя несколько лет, когда у него начинают появляться осложнения. Кроме тахикардии, больные обычно жалуются на:

тошноту и рвоту;
холодный пот;
головокружение;
одышку;
загрудинную боль;
слабость;
головная боль;
потери сознания;
немотивированное беспокойство;
мельтешение мурашек перед глазами;
смену медленного и частого ритма биения сердца;
ощущение замирания сердца.

У больных диабетической нейропатией возникает характерный симптом, когда глубокий вдох человека не оказывает никакого влияния на частоту сердечных сокращений, в то время как у здоровых людей наблюдается замедление пульса.

При этом часть больных сахарных диабетом даже при наличии тахикардии не ощущает особых изменений в общем состоянии, и заподозрить неладное в домашних условиях поможет только измерение пульса.

Возможные осложнения и последствия тахикардии при диабете

Если человек не отследил тахикардию вовремя, либо же лечение не оказалось эффективным, могут возникнуть следующие последствия:

Изменение структуры симпатической нервной системы, проявляющие гипотензивными симптомами.
Безболевой инфаркт миокарда. Несмотря на то, что обычно при развитии данной патологии человек ощущает острую боль, которая со временем нарастает, из-за диабетической автономной нейропатии человек может не ощущать серьезной угрозы для сердца и заниматься своими повседневными делами. В худшем случае такая активность приводит к летальному исходу.
Ортостатическая артериальная гипотензия. Чтобы избежать острых нарушений кровообращения при тахикардии организм отвечает рефлекторным снижением артериального давления благодаря расширению сосудов. В нормальных условиях (здорового организма) у человека также изменяется тонус вегетативной нервной системы, который значительно страдает при некомпенсированном сахарном диабете. В результате у больного снижение артериального давления может быть слишком значительным, что повлияет на кровоснабжение жизненно важных органов.

Пациенты с ортостатической гипотензией часто жалуются на постоянную усталость, головокружения, а также сниженную трудоспособность в утреннее время. Людей беспокоит и головная боль, интенсивность которой значительно снижается при положении лежа либо в вынужденных положениях, когда голова расположена выше туловища (большинство людей по этой причине спят без подушек).

Головокружение

Какой врач занимается лечением?

Лечение аритмии при диабете подразумевает избавление от первопричины нарушения сердечного ритма, которой могут стать нарушения вегетативной нервной системы, патологии сердца, сосудов.

В первую очередь больному рекомендуется посетить врача-терапевта, который обязан провести обследование пациента, направить его на анализы, и в зависимости от наличия дополнительных заболеваний (кроме диабета) направить к соответствующему специалисту более узкой специальности. Такими врачами могут стать эндокринолог, невролог и кардиолог. Они способны назначить человеку наиболее рациональную терапию.

Диагностика

Кроме измерения уровня глюкозы в крови в разное время суток для подтверждения диагноза сахарного диабета, при тахикардии проводят следующие обследования:

Электрокардиография – основной метод при аритмиях, который позволяет выявить нарушение сердечного ритма, частоту сердечных сокращений, в некоторых случаях – определить разновидность тахикардии либо же даёт возможность заподозрить безболевой инфаркт миокарда.
Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру – используется для определения взаимосвязи между временем суток и частотой сердечных сокращений пациента.
Эхокардиография – позволяет оценить работу сердечной мышцы, состояние камер, клапанов, толщину стенок миокарда, давление в полостях и скорость кровотока, диагностировать порок сердца, недостаточность либо же выявить изменения сердечной мышцы, нарушения притока крови к органу.
Проведение специфических проб – в этом исследовании могут использоваться пробы с адреноблокаторами, инсулином, физической нагрузкой. Данные, полученные во время обследования, помогут оценить состояние вегетативной нервной системы.
Электронейромиографическое исследование – комплекс методик, которые позволяют выявить ещё доклиническую форму диабетической автономной нейропатии.
Кардиоваскулярные тесты – сюда входят тест с глубоким дыханием, ортостатическая проба, проба Вальсальвы.

Проба Вальсальвы заключается в том, что пациент обязан сделать полный выдох, вдох, а затем задерживает дыхание и старается выдохнуть с закрытым ртом и носом. В результате за счёт перекрытия голосовой щели, сокращения диафрагмы, дыхательных и мышц живота наблюдается увеличение внутрибрюшного и внутригрудного давления, что ограничивает венозный возврат, коллапсируя вены большого калибра. Данная проба – отражение сохранности афферентного, центрального и эфферентного звеньев барорефлекса (помогает оценить состояние вегетативной нервной системы).

Лечение тахикардии при сахарном диабете

Чтобы избавиться от тахикардии в первую очередь необходимо добиться стойкой компенсации сахарного диабета и научиться самостоятельно регулярно контролировать уровень глюкозы в крови. А также поддерживать связь с врачом, который контролирует терапию.

Если человек знает, что у него диабет, скорее всего его уже начали беспокоить определённые осложнения, и если у больного есть желание сохранить оставшееся здоровье и жизнь, следует позаботиться, чтобы недуг не прогрессировал. Для этого необходимо всегда вовремя посещать врачей, включая как эндокринолога, так и кардиолога, невропатолога, не пренебрегать их советами, придерживаться курса лечения и соблюдать все правила питания и образа жизни для диабетиков.

Народные средства

При лечении тахикардии, сопровождающей сахарный диабет, используют рецепты на основе растений, которые оказывают кардиотонический либо седативный эффект:

Настой боярышника. Для приготовления берём столовую ложку сухих цветков растения и заливаем стаканом кипятка, после чего накрываем сосуд крышкой и даём настояться в течение получаса. Принимать настой необходимо по полстакана 3 раза на день до приёма пищи.
Чай на основе боярышника, шиповника и пустырника. Берём каждого растения по 1 ложке и завариваем, употребляем по 3 чашки в сутки.
Настойка мелиссы. Берем 100 г высушенного и измельчённого растения, заливаем 200 мл спирта, после чего даём настояться в течение 10 дней. Перед приёмом жидкость процеживаем. Употребляем по 4 раза в день 1 чайную ложку (по желанию можно разводить дозу на 50 г воды).
Отвар на основе валерианы и хмеля. Две чайные ложки корня валерианы смешиваем с одной чайной ложкой хмеля, мелиссы и семян укропа. Полученную смесь перемешиваем и завариваем в 300-350 мл кипятка, даём настояться в течение получаса. Настой процеживаем и употребляем по 200-250 мл перед трапезой в течение 2-х недель.
Отвар адониса. В кипящую на медленном огне воду добавляем 1 чайную ложку растения. Немного прокипятив отвар, накрываем сосуд и ставим в тёплое место до того, как он полностью остынет. После отвар процеживаем, и он готов к употреблению. Принимать в течение дня по 1 ложке.
Лимон и чеснок. Берем 10 головок чеснока, очищаем и растираем. Также понадобятся 10 лимонов, из которых мы выдавливаем сок и заливаем 1 литром мёда, тщательно перемешиваем смесь, даём ей настояться несколько дней. Принимать рекомендуется по 1 чайной ложке в сутки (можно разделить приём на 2 раза).

Мед чеснок мед

Последний рецепт может подойти не всем и не стоит к нему прибегать, если у больного не выходит достигнуть фиксированного количества глюкозы в крови. Несмотря на сомнения многих людей, мёд очень полезен даже для диабетиков, так как содержит гликутил – активное вещество, которое обладает схожими с инсулином эффектами и способствует распаду глюкозы. А фруктоза, входящая в состав пчелиного нектара, – та самая разрешённая сладость для диабетиков. Однако такая терапия требует постоянного контроля уровня глюкозы.

Перед приготовлением и приёмом народных средств не забудьте посоветоваться с лечащим врачом.

Меры профилактики тахикардии при сахарном диабете

Чтобы избежать возникновения тахикардии при сахарном диабете, следует:

Придерживаться низкоуглеводной диеты (полностью исключаются простые углеводы, жаренные и жирные продукты).
Следить за уровнем артериального давления.
Исключить энергетические напитки и кофеин.
Чётко контролируйте массу тела (резкое либо постепенное, но значительное увеличение массы тела нередко провоцирует скорое появление тахикардии или диабетической автономной нейропатии).
Избавиться от вредных привычек (алкоголь, курение).
Следить за уровнем сахара в крови.
Поддерживать активный образ жизни (однако стоит опасаться перегрузок).

Несмотря на то, что диабет, как и его осложнения, проявляющиеся тахикардией и другими симптомами, лечатся с трудом, наберитесь терпения и соблюдайте лечебную терапию. А если же Вы не хотите познакомиться с таким недугом, старайтесь периодически измерять уровень глюкозы в крови и своевременно посещайте врачей для профилактических осмотров.

Источник

Лечение тахикардии при сахарном диабете

Что собой представляет тахикардия и каковые ее симптомы

Причины тахикардии

Виды тахикардии

Лечение и профилактика

Причины возникновения тахикардии

Может ли тахикардия возникнуть вследствие диабета?

Сопутствующая симптоматика

Возможные осложнения и последствия тахикардии при диабете

Какой врач занимается лечением?

Диагностика

Лечение тахикардии при сахарном диабете

Рекомендуемые препараты

Народные средства

Меры профилактики тахикардии при сахарном диабете