Лечение трофических язв нижних конечностей при сахарном диабете москва
Хроническими облитерирующими (стенозирующими) заболеваниями артерий нижних конечностей (НК) страдает около 5% населения земного шара.
Атеросклероз и сахарный диабет — две основные причины возникновения болезни.
Начальные стадии заболевания зачастую носят бессимптомный или малосимптомный характер.
Клинические проявления поздних стадий заболевания, такие как, боли в нижних конечностях при ходьбе,
появление трофических язв и гангрены, синдром диабетической стопы
развиваются при резком нарушении кровоснабжения нижних конечностей и могут приводить
к необратимым последствиям, вплоть до ампутации нижней конечности.
С появлением современных технологий и материалов эндоваскулярные (внутрисосудистые) операции
«ангиопластика и стентирование» смогли решить ранее
неразрешимые задачи. Появилась возможность восстанавливать кровоток практически в любой артерии,
кровоснабжающей нижнюю конечность с бесспорными преимуществами.
Преимущества эндоваскулярных операций на сосудах / артериях нижних конечностей при сахарном диабете и атеросклерозе:
- Отсутствие разрезов и швов
(операция проводится через прокол лучевой или бедренной артерии); - Отсутствие наркоза;
- Отсутствие послеоперационной реабилитации.
Отделение рентген-хирургических методов диагностики и лечения Главного Военного Клинического Госпиталя имени Н.Н. Бурденко
осуществляет профессиональную деятельность в области эндоваскулярной медицины с 1967 года.
В течение всего периода работы отделение развивалось в соответствии с мировыми достижениями медицины и приобрело большой опыт
в эндоваскулярном лечении самых сложных заболеваний артерий нижних конечностей при сахарном диабете и атеросклерозе.
Подробнее о заболеваниях читайте в разделе «Энциклопедия пациента», статьи:
«Хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей» и
«Лечение диабетической стопы».
Прием ведут:
Иванов Алексей Викторович, к.м.н.
Врач — сосудистый хирург, флеболог.
В сферу компетенций входит вся патология периферических вен, таких как варикозная болезнь, посттромбофлебитическая болезнь, флеботромбозы глубоких вен, артериовенозные мальформации. Владеет как методиками инструментальной диагностики данной патологии (ультразвуковое дуплексное сканирование вен и артерий, флебография), так и всем спектром малоинвазивных хирургических и терапевтических методик.
Неоднократно проходил стажировки в Франции, Португалии, Германии. Участник Российских и зарубежных съездов.
Гайдуков Алексей Владимирович
Заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения сосудов. В специальности более 15 лет. Активный практик.
Владеет всем спектром эндоваскулярных операций у кардиологических больных, в том числе наиболее сложных: стентирование ствола левой коронарной артерии, установка аортального клапана при критическом стенозе, стентирование коронарных артерий при остром коронарном синдроме. В отделении рутинно проводятся эндоваскулярные вмешательства на сонных, почечных артериях, артериях нижних конечностях, в том числе и при «синдроме диабетической стопы». Освоено эндопротезирование аневризм брюшной аорты стент-графтами Endurant(США) и Ella (Чешская республика). В последнее время, успешно внедрил в клинику современные малоинвазивные эмболизационные методики лечения миомы матки, аденомы простаты, и других доброкачественных гиперпластических патологий.
Активное участие во всех значимых европейских и отечественных съездах, наряду с владением английским языком, позволяет доктору быть в курсе самых последних тенденций и особенностей сложной и постоянно развивающейся специальности.
Современное лечение трофических язв – это сложный и часто длительный процесс, направленный как на регенерацию пораженных тканей, так и на компенсацию патологий, вызвавших эти проявления. Чаще всего такие язвы диагностируют при диабете, тромбофлебите или варикозной болезни. Их главная опасность – высокий риск развития гангрены и дальнейшей ампутации ноги.
Чтобы болезнь «трофическая язва» осталась в прошлом как можно скорее, лечение должно проводиться по инновационной методике, так как консервативная терапия здесь малоэффективна. Флебологи клиники премиум-класса Seline в своей практике применяют один из самых современных и эффективных методов лечения трофических язв нижних конечностей – PRP-терапию. В основе методики – подкожное инъекционное введение собственной плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами. Благодаря этому рассчитывать на полное выздоровление могут даже больные с сахарным диабетом.
«Здоровье никогда не может потерять своей цены в глазах человека, потому что и в довольстве и в роскоши плохо жить без здоровья».
Чернышевский Н. Г.
Что нужно знать о заболевании
Трофические язвы на ногах – это открытые раны на коже, которые длительное время (более месяца) не заживают и проявляются на фоне отторжения тканей, пораженных некрозом. Их лечение должно проходить комплексно: устранять необходимо также заболевание, спровоцировавшее изъявления.
Наиболее часто встречаются следующие причины:
- варикозное расширение вен;
- венозная недостаточность;
- плохое артериальное кровообращение;
- ухудшение лимфооттока;
- травмы;
- различные дерматологические патологии, перешедшие в хроническую форму.
Для проведения полноценной диагностики пациенту необходимо обратиться к флебологу. Клиника премиального сегмента «Селин» предлагает высокоэффективное лечение трофических язв при варикозе, сахарном диабете, гипертонической болезни и пр. Благодаря применению обогащенной тромбоцитами плазмы, наши флебологи добиваются усиленной стимуляции роста тканей и скорейшего заживления ран.
Чем могут быть вызваны язвы
Возникают язвы из-за ряда факторов: внешних и внутренних. К первой группе относят:
- осложнение ожога или обморожения;
- длительное пребывание в неподвижном состоянии, сопровождающееся пролежнями;
- реакции на сильно токсичное химическое вещество;
- хроническое образование потертостей на коже из-за неудобной обуви или одежды;
- травмы;
- облучение радиацией.
Вторая группа провоцирующих факторов связана с патологиями кровотока, сильным снижением функциональности иммунной системы, перенесением инфекционных болезней и пр.
Речь идет о таких заболеваниях как:
- тромбофлебит;
- сахарный диабет (лечение трофической язвы на ноге при диабете крайне сложное и длительное);
- сифилис;
- лимфостаз;
- болезни аутоиммунного характера (в т.ч. синдром приобретенного иммунодефицита);
- постоянная артериальная или венозная недостаточность;
- травмы, спровоцировавшие нарушения в работе ЦНС;
- туберкулез.
Важно! Вышеперечисленные патологии создают идеальные условия для некроза тканей, а пусковым механизмом являются любые повреждения кожи.
Симптоматика
Клиническая картина может иметь различные проявления, зависят они в первую очередь от запущенности проблемы. Условно все симптомы можно поделить на две группы: ранние признаки и поздние. Рассмотрим отдельно каждую из них.
На первичной стадии заболевания пациент отмечает:
- бледность и тонкость кожи;
- зуд;
- чувство жжения;
- отечность нижних конечностей;
- спонтанные сокращения мышц.
Если эти симптомы проигнорировать и не начать своевременно лечение, появятся более серьезные последствия болезни:
- пятна в месте локализации синюшного или бордового оттенка;
- дерматиты;
- поверхностные раны, которые не заживают;
- появление гноя с неприятным запахом на пораженных участках кожи.
Виды заболевания
Есть пять основных разновидностей этой патологии. Клиническая картина каждой из них имеет свои отличия (преимущественно это причины, спровоцировавшие развитие ран).
Венозные
Развивается данный тип на фоне варикозной болезни или других патологий кровеносных магистралей. Лечение варикозных трофических язв проводится параллельно с хирургическим удалением поврежденных сосудов.
Наиболее часто локализуются раны на медиальной стороне ног (в главной степени поражается нижняя треть голени). Дополнительные отличительные признаки:
- гиперпигментация;
- ощущение покалывания;
- чувство тяжести даже при отсутствии нагрузок;
- отёчность;
- напряжение и болезненность пораженной зоны.
Артериальные
В этом случае развитие изъязвлений спровоцировано нарушением микроциркуляции. Если при венозной разновидности трофическая язва поражает голень, здесь чаще всего страдают пятки. Лечение включает прием сильных анальгетиков, так как пациенты жалуются на интенсивные боли, которые усиливаются при ходьбе и переохлаждении.
Важно! В отличие от предыдущего типа, пациенту становится хуже при поднятии ног на возвышенность.
Что касается внешнего вида изъязвлений, дефекты не обладают большими размерами, имеют бледный оттенок желтого и полукруглую форму.
Патология, развивающаяся на фоне диабета
В этом случае страдают чаще всего пальцы нижних конечностей и пятки. При этом пациент обычно не ощущает болезненности или она очень слабо выражена. Иногда только при обследовании трофических язв у пациента диагностируют сахарный диабет.
Язвы нейротрофического характера
Менее распространенный тип вызван потерей чувствительности пораженного участка ног. Часто это происходит на фоне патологических изменений спинного мозга/нервных стволов. Из-за патологии метаболизма возникает кислородное голодание, некрозы, пр.
Усугубляется все тем, что на стопу приходится основная нагрузка, таким образом, раны постоянно травмируются. При этом, боль чаще всего отсутствует.
Отличительные особенности язв – форма кратера, также имеют очень бледный цвет с сероватым оттенком.
Изъязвления на фоне гипертонии
Такая патология встречается преимущественно у женщин старше сорока лет, страдающих хроническим повышением давления. Место локализации – передняя, наружная и задняя поверхность голени, причем, главное отличие болезни этого типа – то, что язвы появляются симметрично – сразу на обеих ногах.
Важно! Из-за болей высокой интенсивности у пациентов могут развиваться нарушения психоэмоционального состояния.
Цены
| Услуга | Цена, от |
|---|---|
| Консультации | |
| Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-флеболога первичный | 2 000 руб. |
| Прием врача хирурга-флеболога, к.м.н. первичный | 2 600 руб. |
| Прием врача хирурга-флеболога, зав. отделения первичный | 3 000 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-флеболога повторный | 1 800 руб. |
| Прием врача хирурга-флеболога, к.м.н. повторный | 2 000 руб. |
| Прием врача хирурга-флеболога, зав. отделения повторный | 2 200 руб. |
Диагностика
Чтобы диагностировать это заболевание визуального осмотра недостаточно. В этом случае будут проведены инструментальные и лабораторные исследования, которые помогут выявить степень запущенности недуга и его причины. Это позволит максимально быстро начать лечение трофической язвы на ноге с учетом провоцирующего фактора (например, при варикозе может потребоваться удаление пораженного сосуда).
Лабораторная диагностика включает:
- Анализ крови. Он позволит узнать показатели вязкости, глюкозы и холестерина. Повышенное число лейкоцитов определит наличие инфекционного агента.
- Бактериологическое исследование мазка из места локализации трофической язвы. Поможет определить, какие бактерии (и в каком количестве) поражают больную ногу.
- Гистологические исследования. Целесообразны только на первичной стадии патологии. Определяют серьезность кислородного голодания некротических тканей.
- Анализ крови на наличие аутоиммунных процессов, поражающих кровеносное русло.
К инструментальным методикам относятся:
- УЗИ с доплером (наиболее информативный и широкодоступный способ);
- ангиография (разновидность компьютерной томографии);
- обследование на магнитно-резонансном аппарате;
- рентген пораженных сосудов с введением контрастного вещества;
- лазерная флоуметрия.
Лечение
Длительное игнорирование проблемы приводит к серьезным осложнениям: пациенты жалуются на очень сильные боли, не унимающиеся с помощью большинства анальгетиков. Также возможно развитие столбняка, артрита, остеомиелита и даже сепсиса или гангрены. Чтобы избежать столь серьезных последствий, необходимо при первых симптомах обращаться в клинику.
Лечение начальной стадии трофических язв возможно консервативным путем. Пациенту назначаются препараты для купирования воспаления и заболевания, спровоцировавшего язвы, а также антибиотики для борьбы с бактериями, атаковавшими организм. Параллельно проводится местная терапия для быстрой регенерации кожи. Процесс может затянуться на долгие месяцы.
Глубокие трофические язвы кожи требуют более серьезного лечения. В клиниках Москвы пациентам предлагают несколько вариантов решения проблемы, среди которых самые распространенные:
- лечение лазером (трофическую язву показано устранять этим путем, если она возникла на фоне варикоза или посттромботической болезни на этапе реканализации);
- хирургическое лечение (показано при артериальных и нейтротрофических изъязвлениях).
В клинике премиум-класса «Селин» в решении проблемы задействуется инновационная разработка – PRP-технология. Благодаря этому мы имеем возможность существенно ускорить регенерацию тканей и сократить период восстановления при любом из видов этой патологии.
Флебологи, проводящие данное лечение
Звёзды в Селин
Для меня, как для актрисы, забота о красоте и здоровье моей кожи всегда в приоритете. Поскольку я совмещаю материнство и карьеру, эффективность и время любых процедур – это два решающих фактора. Радует, что в 21 веке все больше появляется возможностей превентивной медицины, как в Seline, которая улучшает качество жизни и продлевает молодость кожи:)
Мария Кожевникова
@mkozhevnikova
Говорят, что лучшие стоматологи в Израиле), а у меня свой личный Израиль в Москве в клинике Seline.
Делюсь с Вами незаменимым контактом — свою улыбку можно смело доверить Илье Танхумовичу. Лечим зубы без боли, стресса и в очень красивой и модной клинике в городе).
Ольга Орлова
@olgaorlova1311
Известная телеведущая, актриса и звезда телепроекта «Дом-2» Ксения Бородина тоже была в гостях у Seline Clinic. Телеведущая приходила навестить свою подругу, которая сделала у нас эстетическую операцию. Мы всегда рады нашим гостям и тепло встречаем их уютной атмосферой и чашечкой ароматного кофе!
Ксения Бородина
@borodylia
К Татьяне Валерьевне попала несколько месяцев назад. С моим безумным графиком, перелетами и съемками нужны процедуры, которые дают моментальный эффект и не оставляют «следов». Находки этого лета – химическая биоревитализация и безинъекционная мезотерапия Dermadrop. Всего за час кожа ровная, сияющая и увлажненная, можно сразу в кадр!
Ляйсан Утяшева
@liasanutiasheva
Если раньше за собой следили только женщины, то сегодня уход за собой не имеет гендерной принадлежности.
В Seline Clinic много пациентов – мужчин, которые ответственно подходят к своему здоровью, уходу за зубами и к внешности в целом.
Руслан Нигматуллин
@ruslan_nigmatullin
Куда бежать за сияющей кожей? Конечно в Seline Clinic!
Сегодня попробовала новую процедуру на аппарате Dermadrop TDA, это швейцарская процедура омоложения! Эффект мгновенный и никаких следов и реабилитационного периода, можно сразу бежать на съёмку.
Цены приемлемые несмотря на уровень клиники! Девочки, там и гинеколог, и трихолог, и врач дерматолог, все в одном месте, этого очень очень не хватало!!!
Ханна
@offi_hanna
Делюсь супер находкой!
Мы часто ходим на различные процедуры для лица, но сами не знаем нужны ли они нам! Сегодня в клинике Seline Clinic я прошла полную диагностику кожи лица! Теперь знаю, что не хватает моей коже и с чем бороться! Начинаем бороться с пигментацией и сосудами!
Мария Погребняк
@mariapoga_
Ника Вайпер – популярный блогер, королева сторис в Instagram и просто очаровательная девушка – является частым гостем Seline Clinic! Ника очень внимательно следит за своей внешностью и в этом ей помогают наши врачи-косметологи. Самые любимые процедуры блогера – инъекционные методики и аппаратный микроигольчатый RF-лифтинг.
Ника Вайпер
@nika_viper
Известная российская певица и актриса Анна Семенович является частым гостем Seline Clinic!
Обладательница яркой внешности прекрасно знает, что уход за ней нужно доверять высококлассным профессионалам, именно тогда он будет доставлять только удовольствие!
Уютная атмосфера клиники позволяет превратить любую процедуру в настоящий SPA-уход и добиться максимального релакса.
Анна Семенович
@ann_semenovich
Прекрасный день в Seline Clinic ❤❤❤❤❤ довольна до безумия))))) сходила на массаж и к косметологу!!! В восторге!!!
Анастасия Гребенкина
@grebenkina_official
Подарки выбирать — совсем не праздник! Тем более когда речь идёт о самых дорогих и любимых людях. Тут нужно действовать по принципу: самым дорогим — всё самое лучшее! Потому, в качестве подарка своей Mаме я выбрала омолаживающую процедуру аппаратом Accent XL в лучшей клинике эстетической медицины Seline Clinic у доктора Селиверстовой Анны Валерьевны. Результат действительно бомбический, видимый сразу после процедуры! А главное — никакого реабилитационного периода! Так что видимо теперь не отвертеться мне от компании родительницы на вечеринке, потому что выглядит она отныне в точности как моя подружка!
Лукерья Ильяшенко
@lukerya
Сегодня я побывала в клинике израильской эстетической медицины Seline. Была поражена красотой и уютом этой клиники. В отделение косметологии мне сделали процедуру ботулинотерапию препаратом Диспорт. Многие считают, что подобные процедуры стоит делать в зрелом возрасте. Но исправлять проблемы всегда сложнее, чем предотвращать их. Этот препарат борется с любыми малейшими намеками на морщины. А благодаря своевременной заботе о молодости – гадать о моем возрасте будут еще очень долго.
Виктория Романец
@_viktoriya_14
Уже традиционно, прихожу в воскресение в клинику Seline Clinic на процедуры по уходу за лицом! Очень дружественная обстановка, прекрасный сервис и вот такие ангельские крылья.
Мария Цигаль
@masha_tsigal
Хочу поблагодарить Светлану Вячеславовну Гагарину за ее профессионализм! ???? Я уже не первый раз делаю у неё различные процедуры, всегда очень довольна, мы даже проводили совместный прямой эфир… Было очень много вопросов, многие просили рассказать о ней подробнее, вот как раз-таки решила выставить пост благодарности и поделиться с вами данным контактом! ❤ Девчонки – это не реклама.☝ Записывайте контакт! ???? Работает Светлана Вячеславовна в клинике «Seline» @selineclinic на белорусской, делает различного рода операции и косметологические процедуры по гинекологии. ???? Будьте внимательны к своему женскому здоровью, и знайте, что все проблемы можно решить! ????
Анна Калашникова
@annakalash
Фото интерьера клиники
Отзывы
Весь отзывСкрыть отзыв
Хотела бы поделиться впечатлениями о клинике Seline. Сразу отмечу удобное местоположение, мы живем в 10 минутах ходьбы от заведения. Персонал приветливый: нам постоянно помогали, если нужно было что-то принести, подсказать. Лечение – тоже на высоте! Обращалась за помощью к флебологу клиники, так как у мамы на ногах появились трофические язвы. Нам очень повезло с врачом. Компетентный специалист! Знакомые очень долго мучились с трофическими язвами, а в нашем случае все прошло гораздо быстрее. Спасибо за это Seline Clinic!
Весь отзывСкрыть отзыв
Хочу поблагодарить флеболога вашей клиники Сухорукова Е.А. за то, что помог мне вылечить трофические язвы. Около семи месяцев мы ходили по врачам, целителям и даже к народным целителям обращались. Всевозможные таблетки, мази, отвары, если и помогали чуть-чуть, то очень быстро все возвращалось или даже становилось хуже. Нам посоветовали решиться на PRP-терапию в клинике «Селин». Записались к доктору Сухорукову. Очень грамотно все разъяснил, был внимательным. Лечение прошло отлично. Сейчас заканчивается реабилитационный период. Результат – супер!
Отзывы на сторонних ресурсах
Консультации online
Добрый день. У меня на протяжении примерно четырех месяцев ощущается какое-то непонятное чувство тяжести в ногах. Думал, что это от нагрузок, но даже на выходных, когда мало двигаюсь, оно не исчезает. Кроме того, недавно добавились пятна и отечность ног. А неделю назад на месте этих пятен почувствовал какое-то жжение, кожа в этом месте стала чесаться. Скажите, что это? Что делать и какому врачу мне нужно обратиться?
Вопрос № 5345 / Сергей Зелинский / 30 Сентября 2019 г.
Доброе утро. У нашего сына проблема. Ему всего тридцать, а с венами мучается уже пять лет. Два с половиной года назад лечили подвздошно-бедренный венозный тромбоз. А два месяца назад на больной ноге появились трофические язвы. Они глубокие, в диаметре от сантиметра до двух, гноятся и по краям пошел некроз уже. Проверяли недавно кровь на уровень сахара – анализы хорошие. Ему назначили эбермин и химопсин, но пока не вижу должного результата. Знакомые посоветовали пересаживать кожу, говорят, что это очень помогает. Это, действительно, поможет?
Вопрос № 5344 / Зинаида Михайловна / 28 Сентября 2019 г.
Вверх