Лечение тромбофлебита при сахарном диабете

Сахарный диабет — хроническая болезнь эндокринной системы, при которой нарушается выработка инсулина. Сосуды становятся ломкими, усиливается проницаемость, качество крови ухудшается и предстает угроза появления тромбов. Этот процесс требует соответственной диагностики, терапии и профилактики.

Почему образуются тромбы?

Диабетический процесс имеет негативное воздействие на кровеносные сосуды. Возникновение тромба может привести к нарушениям кровотока и неправильному функционированию органов. Из-за высокой предрасположенности диабетиков к варикозу, существует риск развития тромбофлебита. Ожирение, которое наблюдается у людей с диабетом второго типа приводит к возникновению тромбов.

Тромбофлебит — воспаление стенок вен с последующим формированием тромба.

При диабете тромбоз возникает по нескольким причинам:

Сосудистая стенка теряет целостность. Из-за травм или болезней внутренняя сторона сосуда становится шершавой, что дает крови возможность оседать в таких местах, из-за чего формируется тромб.
Кровь становится вязкой из-за эндокринных болезней и недостатка потребляемого количества жидкости.
Кровь течет медленнее. Это происходит, когда сосуд чересчур сужается или, наоборот, расширяется.

Диабетическая ангиопатия — одно из осложнений сахарного диабета, при котором поражаются мелкие и крупные сосуды. Развитие недуга начинается с вен и артерий глаз, пальцев. Стенки сосудов истончаются, что является причиной частых кровотечений, откладывания холестериновых бляшек и возможности появления тромбов. Эта болезнь развивается на фоне лечения сахарного диабета, которое нарушает углеводный, белковый и жировой обмены. Страдает и гормональный баланс — увеличивается выделение некоторых гормонов. В таком случае кислород плохо поступает в ткани, что и приводит к ухудшению состояния сосудистых стенок.

Вернуться к оглавлению

Как распознать тромбоз?

Лечение тромбофлебита при сахарном диабете Отеки ног – симптом тромбоза.

Отличие тромбофлебита у людей, страдающих диабетом от стандартного — трофические язвы, которые не заживают. Часто развивается гнойно-воспалительный процесс, который поражает мышцы, кожный покров, иногда прямо до костей. Это заканчивается ампутацией. В остальном тромбофлебит при сахарном диабете выражается так же как и при классическом протекании этого отклонения:

пораженная вена уплотняется и легко прощупывается;
отекают конечности;
конечности немеют, появляются судороги;
кожа над пораженным местом краснеет, болит при касании;
болевые ощущения над областью пораженного сосуда;
кожный покров и прилежащие ткани атрофируются, пораженные участки покрываются темными пятнами;
наблюдают интоксикацию организма;
уровень глюкозы колеблется, присутствуют симптомы гликемии.

Вернуться к оглавлению

Диагностика болезни

Провести диагностику тромбофлебита несложно. Для этого применяют ультразвуковую допплерографию, а для точного результата проводится ультразвуковое дуплексное ангиосканирование с цветовым кодированием кровотока. При этом исследовании определяется состояние стенок и просвет вен. Эта процедура выявляет в сосудах характер, локализацию тромбов и время, когда они появились. Большую роль играет существование подвижной хвостовой части тромба, ведь от этого доктор отталкивается в планировании способа терапии.

Вернуться к оглавлению

Способы лечения

Лечение тромбофлебита при сахарном диабете Умеренная физическая нагрузка один из дополнительных методов лечения.

Лечение этого недуга комплексное и включает в себя изменение образа жизни. Для пациента большое значение имеет стабилизация уровеня глюкозы, что достигается при правильной диете, инсулиносодержащих или инсулинозамещающих препаратов, умеренной физической нагрузки. В зависимости от ситуации и стадии болезни применяются такие способы лечения: медикаментозный, хирургический, народный.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение тромбов при диабете

В течение ремиссии тромбофлебита больным сахарным диабетом назначают ряд препаратов, которые способствуют лучшему току крови в капиллярах, улучшают метаболизм, ангиопротекторы и нейропротекторы. Используется компрессионное белье или накладывается эластичный бинт на поврежденные конечности. Если же болезнь обостряется, применяются средства для стандартного лечения тромбофлебита, направленные на укрепление стенок сосудов и корректирующие гемодинамику:

тромболитики;
обезболивающие;
жаропонижающие;
противовоспалительные.

Лечение может повлиять на работу глаз и почек, поэтому врачу нужно это учитывать при назначении препаратов.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

Лечение тромбофлебита при сахарном диабете Возможен оперативный вариант решения проблемы тромбоза.

При неэффективности медикаментозного лечения возникает вероятность появления тромбоэмболии легочной артерии, возникновения трофических изъязвлений, которые не заживают. В таком случае врачи обращаются к следующим хирургическим манипуляциям:

прошивается венозный ствол;
устанавливаются фильтры в крупные венозные стволы;
создаются шунты и соустия;
делается резекция тромба;
удаляются нежизнеспособные ткани и проводится пластика.

Вернуться к оглавлению

Методы нетрадиционного лечения

Народная медицина предлагает огромное количество средств, которые помогают в борьбе с тромбами. Основным средством при тромбофлебите называют конский каштан. Из него делают настойку и масло. Еще применяются: пшено, масло, каланхоэ, помидоры, хозяйственное мыло. Народными рецептами рекомендуют пользоваться лишь как вспомогательными, поскольку у человека может быть аллергия на некоторые растения.

Вернуться к оглавлению

Профилактические рекомендации

Для профилактики тромбофлебита нужно следить за конечностями, избегать травм. Смягчающие мази и гели помогают рассасывать тромбы, снимают воспаления, обезболивают. В борьбе с трофическими язвами помогают репаративные средства. Рацион должен содержать в себе ягоды, фрукты и овощи, которые содержат аскорбиновую кислоту, на пищу с большим содержанием рутина. Минимум 2—3 раза в год для профилактики рецидивов доктор назначает курс лечения, который включает в себя прием флебопротекторов и прохождение физиотерапевтических процедур.

Источник

Тромбофлебит ног

Частое осложнение варикозной болезни ног – тромбофлебит. Патология характеризуется нарушением целостности венозной стенки и образованием тромба в этом участке кровеносного русла. Заболевание опасное, требует серьезного и длительного лечения.

Симптомы и причины развития тромбофлебита ног

Поверхностный тромбофлебит ног в начальной стадии проявляется тяжестью и болями в ногах, усиливающимися в конце дня. По ходу вен кожа краснеет, выглядит воспаленной. Такие участки на ощупь теплее, чем остальная поверхность ноги. Возможно повышение температуры тела, но только в первые дни острого тромбофлебита. Характерный признак – отек в том месте, где сформирован тромб.

Существуют и другие симптомы, которые позволяют не только заподозрить тромбофлебит нижних конечностей. но и определить участок локализации кровяного сгустка. Так, воспаленные поверхностные вены всегда видны под кожей и больной в состоянии определить их самостоятельно. При ощупывании можно обнаружить плотный болезненный тяж, а в некоторых случаях и тромбированные узлы.

Поражение глубоких вен хирург-флеболог может определить с помощью нескольких диагностических тестов. Закупорка бедренной вены вызывает боли в приводящих мышцах бедра, а при тромбофлебите магистральной вены болевой синдром настолько сильный, что пациент иногда не в состоянии бывает терпеть. Все эти признаки тромбофлебита ног присутствуют, если сгусток прикреплен к венозной стенке. При мигрирующем тромбе единственным признаком заболевания может стать легочная тромбоэмболия.

Причин воспаления венозной стенки и повышения свертываемости крови множество:

сердечно-сосудистые заболевания;
сбои в работе эндокринной системы;
нейротрофические расстройства;
перенесенная инфекция;
опухоли;
хирургические вмешательства, особенно операции на органах малого таза;
длительная катетеризация вен или введение внутривенных инъекций;
вынужденное соблюдение постельного режима;
работа, связанная с долгим сидением или стоянием на ногах;
прием гормональных контрацептивов и т.д.

Острая форма заболевания может развиваться внезапно, без очевидных провоцирующих факторов. В любом случае, обращаться к врачу нужно как можно раньше.

Как лечить тромбофлебит в ногах: что предлагает официальная медицина

Лечение поверхностного тромбофлебита нижних конечностей может проходить амбулаторно. При поражении глубоких вен врач принимает решение о госпитализации для профилактики тромбоэмболии. Перед тем, как лечить тромбофлебит в ногах проводится комплексное обследование больного. Официальная медицина предлагает как консервативные методы воздействия на больные сосуды, так и хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия включает несколько обязательных пунктов:

Нестероидные противовоспалительные средства: диклофенак, кетопрофен. Могут применяться в виде гелей, инъекций или ректальных свечей. Препараты этой группы снимают воспаление и оказывают обезболивающее действие.
Производные рутина: троксевазин, троксерутон, эскузан, индометацин. Для укрепления сосудистой стенки.
Дезагреганты: трентал, реополиглюкин, пентоксифиллин. Препараты разжижают кровь, поэтому имеют серьезные противопоказания и применяются только в условиях стационара.
Ферменты: флогэнзим, вобэнзим. Эффективны при отеках. Снимают воспаление, способствуют растворению тромба.
Гепарин и его аналоги. Обладают противовоспалительным и тромболитическим действием. Применение этой группы препаратов особенно эффективно в начальной стадии заболевания.
Физиотерапия: синусоидальные модулированные токи, переменные магнитные поля.
Постельный режим с возвышенным положением больной ноги в течение первых 3-5 дней.
Эластическая компрессия.

Существуют и малоинвазивные методы, эффективные при не осложненном тромбофлебите поверхностных вен. Это имплантация сетчатых кава-фильтров, склерозирование специальными препаратами, лазерное облучение и т.д. Манипуляции проводятся через маленькие разрезы или проколы, поэтому являются малотравматичными и эстетичными.

Радикальный метод лечения — операция. Хирург-флеболог полностью удаляет не только тромбированные участки, но и все варикозно расширенные вены. Это позволяет не допустить развития болезни и значительно снижает риск рецидива.

С помощью специальной литературы каждый может узнать, что такое тромбофлебит. фото и иллюстрации в этом помогут. Но провести обследование, поставить правильный диагноз и выбрать тактику лечения может только врач. При первых проявлениях тромбофлебита ног нужно обращаться к хирургу-флебологу.

Тромбофлебит

Под тромбофлебитом нижних конечностей понимается воспаление непосредственно самих венозных стенок с последующим образованием в просвете уже воспаленной вены так называемых тромбов. Данное заболевание, как правило, представляет собой весьма серьезное осложнение варикозной патологии ног. По словам специалистов, чаще всего воспалительный процесс начинается в поверхностных венах, а именно в больших подкожных. При неблагоприятном течении недуга и отсутствии своевременного лечения воспаление нередко перемещается в глубокие вены.

Тромбофлебит нижних конечностей. Основные причины

Как уже говорилось выше, чаще всего заболевание развивается вследствие варикоза. В этом случае возникают застои крови в сосудах, венозная недостаточность. деформация внутренних стенок и повышенное давление в сосудах. Данных факторов вполне достаточно, чтобы какая-либо инфекция проникла в стенку вены и впоследствии вызвала воспаление, а значит и тромбофлебит ног.

Пониженный иммунитет и даже сгущение крови, вызванное в свою очередь заболеванием или приемом некоторых категорий лекарственных препаратов, также существенно облегчают закрепление различных инфекционных возбудителей на самих сосудистых стенках.

Спровоцировать недуг также может и механическая травма, и медицинская процедура (к примеру, катетеризация вены или инъекция), и инфекционное заболевание (ОРВИ, пневмония, грипп, туберкулез и т.д.).

Как проявляется тромбофлебит

Чем опасно заболевание

По словам специалистов, поверхностный тромбофлебит опасен тогда, когда к сосудистой стене тромб прикреплен не прочно, то есть его верхушка буквально плавает в просвете самой вены. В этом случае говорят, что верхушка флотирует. В какой-то момент та самая верхушка может оторваться, проникнуть с током крови прямо в сердце и спровоцировать развитие так называемой эмболии главной легочной артерии. Как следствие, в зависимости от уровня закупоренного сосуда и диаметра эмболия может привести привести к летальному исходу, шоку, сердечной недостаточности, системной гипотензии или вовсе закончиться бессимптомно.

Тромбофлебит вен нижних конечностей

Заболевания кровеносной системы могут спровоцировать тромбофлебит на ногах и привести к серьезным последствиям. Эта болезнь опасна отрывом тромба от стенок сосудов и перекрыванию артерий, что может привести к летальному исходу.

Признаки образования тромбофлебита

Поверхностный или внутренний тромбофлебит имеют разную клиническую картину. В первом случае больше выражены внешние проявления. Если сильно покраснела нога и в этом месте беспокоят боли, прощупывается напряжение вен или появилась повышенная температура, то возможно причиной этому стало образование тромба.

Внутренний тромбофлебит нередко никак себя не проявляет и сложнее поддается диагностике. При подозрении на него назначается целый ряд мер по выявлению или исключению его из возможных диагнозов. Проводятся биохимические анализы крови, УЗИ диагностика бедренных и коленных вен, магнитно-резонансная и мультиспиральная компьютерная томография.

Если начали проявляться вышеперечисленные признаки заболевания или ноги стали сильно уставать, кожный покров поменял цвет, беспокоят боли, появилось чувство распирания в области икр, колена, щиколоток, то это указывает на симптомы тромбофлебита на ногах и требует срочного обращения к врачу. Поставить диагноз может только медицинский специалист на основе комплексного обследования.

Поверхностный и глубокий тромбофлебит

Причины появления тромбофлебита

Тромбофлебит сосудов ног может проявиться в любом возрасте, это заболевание обусловлено наличием проблем с нормальным кровотоком, чрезмерной густоты крови.

Провокацией к появлению тромба может стать варикозное расширение вен, длительная обездвиженность конечности, инфекционные и аллергические заболевания, наличие в анамнезе заболеваний сердечнососудистой системы, резко возрастающая нагрузка на вены при физическом труде или беременности. В группу риска входят:

Пожилые люди с малоподвижным образом жизни
Беременные женщины
Лица, получившие травму конечности или ведущие неактивный образ жизни
Люди, страдающие сахарным диабетом
Пациенты после хирургических вмешательств
Люди, страдающие избыточным весом

Вовремя не вылеченная болезнь может перейти в хроническую форму. Особо опасны виды инфекционного тромбофлебита, при наличии внутренних абсцессов и внутреннего тромбофлебита сопровождающегося сопутствующими заболеваниями кровеносной системы.

Медицинское лечение тромбофлебита ног

Поверхностный тромбофлебит

В зависимости от характера протекания болезни назначаются лекарственные препараты в дозах соответствующих тяжести случая. Грамотное лечение тромбофлебита подразумевает комплекс мер направленных на устранение воспаления, рассасывания тромба, профилактику рецидивов заболевания.

При тромбофлебите верхних вен постельный режим не показан, так как велик риск развития внутреннего тромбоза. Острые формы лечат в стационаре с последующим переходом на амбулаторное лечение. Первоначально применяют внутривенные капельницы таких антикоагулянтных препаратов как гепарин.

Последующее лечение проводят с использованием мазей и гелей которые воздействуют на очаги воспаления такими как троксевазин, лиотон, гепатромбин, индовазин,которые наносят на пораженные места и равномерно распределяют по поверхности ноги до колена или паха.

Сильную боль в ноге купируют обезболивающими противоспалительными средствами (кетопрофен, диклофенак, кеторолак). Для поддерживания стенок сосудов изнутри применяют таблетки троксерутина, вобэнзима по дозировке согласованной с врачом.

Сложные формы внутреннего тромбофлебита лечат, соблюдая постельный режим. Нога при этом должна находиться на возвышенности, для оттока крови и уменьшения отека. Первоначальное лечение проводится стационарно. Используются инъекции разжижающих кровь препаратов (клексан, фраксипарин, фрагмин). В дальнейшем назначается курс таблетированной формы лечения, к примеру, варфарином.

Хирургическое лечение тромбофлебита

При осложненных формах тромбофлебита назначают хирургическое лечение. Это может быть малоинвазивная операция установки кава-фильтра в вену, для предотвращения миграции тромба при его отрыве и исключения попадания в артерии. Данная процедура чаще всего выполняется под местной анестезией и не требует длительного пребывания пациента в стационаре.

Для лечения длительно существующей закупорки иногда выполняется шунтирование или малотравматичное вмешательство пораженного сегмента магистральной вены (стентирование). Также проводят тромбоэктомию – операцию по удалению тромботических масс крупных размеров. Показания к операции определяются врачом и носят индивидуальный характер.

Народные средства при тромбофлебите

В комплексной терапии при лечении тромбофлебита лечение народными средствами используются совместно с лекарственными препаратами. Широко применяют собственноручно приготовленные мази, компрессы, настои трав:

Медовый компресс: нанести мед на натуральную ткань и прикладывать к пораженным местам: сначала на 2-4 часа в сутки, затем можно оставлять его на всю ночь.
Капустный компресс. Делается он из капустного листа, его слегка отбивают и насекают острым ножом, слегка мнут руками, далее с одной стороны лист намазывают растительным маслом и, накрыв хлопковой тканью, прикладывают к больному участку и закрепляют повязкой. Курс лечения необходимо продолжать в течение месяца.
Предварительно распаренные в горячей воде листья ежевики привязывают к больному участку.
Измельченными листьями каланхоэ наполняют пол литровую емкость (1/2 от объема) и заливают теплой водой. Смесь настаивается в течение недели в прохладном месте.
Семена льна(0.5 столовой ложки) заливают 100 мл кипятка и настаивают на водяной бане полчаса. После остывания кашицу заворачивают в несколько слоев марли и используют как компресс.

Лечение синим йодом

Синий йод оказывает противовоспалительное воздействие на стенки сосудов и повышает их эластичность. Поскольку применение йода в больших дозах противопоказано при тромбофлебите, рекомендуется лечение йодом как вспомогательное средство.

Курс рассчитан на неделю. Принимают после еды по одной чайной ложке в день, далее увеличивают до трех к концу недели. Спустя десять дней повторяют. При применении необходимо запивать молоком.

Профилактические меры при тромбофлебите

Проблемы с венами? Срочно к врачу!

Для профилактики развития болезни рекомендуется придерживаться правильного питания, из которого исключаются продукты, содержащие быстрые углеводы, сахар, большое количество жиров.

Полностью исключается алкоголь. Следует избегать потребления продуктов, в которых содержится большое количество витамина К, так как он замедляет эффект препаратов разжижающих кровь. Это зеленые овощи (томаты, брокколи) и зелень.

Если сильно отекают ноги и проявляется усталость, показана лечебная гимнастика. Комплекс упражнений можно получить у врача. Обычно это сгибание и разгибание ног, Махи в стороны и вперед, упражнение «велосипед». Следует избегать чрезмерной нагрузки и повторять упражнения по возможности несколько раз в день.

При длительном обездвиживании конечности после травмы, операции, необходимо принимать препараты, укрепляющие стенки сосудов и способствующие нормальному кровотоку (таблетки Флебодия).

Показан легкий массаж, если тромб еще не образовался. При варикозном расширении вен обязателен контроль над динамикой заболевания. Применение противоотечных мазей и гелей.

При возникновении любого подозрения необходима медицинская консультация, на основе которой будут получены рекомендации по профилактике тромбофлебита.

Последствия заболевания

Поверхностная форма заболевания

Угрозой тромбофлебита ног является всходящее распространение болезни и поражении здоровых вен. Особенно опасна легочная тромбоэмболия, когда в результате отрыва тромба перекрывается легочная артерия.

Развитие посттромбофлебитического синдрома может привести к дальнейшему распространению варикозной болезни вен, постоянным отекам и болям в ногах.

Если тромбофлебит вен ног возвращается рецидивом, то следует провести дополнительные анализы, поскольку в этом случае может быть не устранена причина образования болезни. Она может перерасти в хроническую форму или мигрирующий тромбофлебит, когда лечение достаточно сложно.

В ряде случаев может развиться трофическая язва на нижней конечности, которая плохо поддается лечению и несет в себе опасность инфекционного заражения крови. Если были обнаружены любые признаки образования язвы, такие как недолго незаживающие царапины, шелушение и изменение цвета кожи, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Лечится язва с применением антибактериальных и заживляющих средств, таких как Актовегил. При серьезных случаях возможно хирургическое вмешательство или пересадка кожи.

Исходя из медицинской статистки, полностью выздоравливает малая доля заболевших тромбофлебитом, основной причиной этого является несвоевременное распознавание признаков болезни и отсутствие профилактики.

Фактически 90 процентов из их числа испытывают осложнения после перенесенного заболевания. При наличии сложных форм недуга или серьезных последствий, есть риск получить инвалидность.

Поэтому следует помнить, что лечение этого серьезного заболевания должно быть своевременным и комплексным, и от недуга возможно избавиться, если знать как лечить тромбофлебит правильно.

Что такое тромбофлебит (видео)

Профилактика варикоза на ногах — тромбофлебит — 4 часть

Source: heal-cardio.ru

Источник