Лечение заболевания сахарным диабетом у женщин

  • 22 Июня, 2018
  • Эндокринология
  • Людмила Фролова

Согласно данным медицинской статистики, большинство больных, страдающих сахарным диабетом, – женщины. Провоцирует этот недуг, как правило, неправильный образ жизни, низкая двигательная активность, стрессы и переедание. Что же предпринять для того, чтобы недуг оказал минимальное влияние на здоровье? Важно распознать первые симптомы диабета у женщин и своевременно принять все необходимые меры.

Патология I и II типов

Многие люди, только услышав название недуга, тут же ассоциируют его с инсулиновой зависимостью. Однако это не всегда так.

В целом появлению такого недугга, как сахарный диабет, способствует неправильная работа такого гормона, как инсулин. Его выработка производится поджелудочной железой. При этом недуг бывает двух типов – 1-го, а также 2-го. В чем состоит их различие?

Сахарный диабет 1-го типа возникает в связи с гибелью в поджелудочной железе бета-клеток. Именно они ответственны за выработку инсулина. Гибель этих клеток и приводит к дефициту гормона в организме.

Что касается диабета 2-го типа, то он, как правило, диагностируется у людей в возрасте старше 40 лет. Эти пациенты чаще всего страдают ожирением. Ведь именно диабет и является основной причиной появления лишнего веса. При таком типе заболевания инсулин продолжает вырабатываться в нормальных количествах, но он просто не усваивается организмом.

Наиболее распространенной формой недуга является диабет, относящийся ко второму типу. Он порой диагностируется не только у взрослых женщин, но и у молоденьких девушек.

Признаки недуга первого типа

В тех случаях, когда возникает инсулинозависимый диабет сахарный, симптомы у женщин с началом заболевания проявляются довольно резко. Причем с каждым днем они становятся все более и более выраженными. Как правило, молодых девушек до 30 лет поражает такой диабет. Признаки заболевания у женщин, которые должны насторожить и стать поводом для обращения к врачу:

  1. Появление сильной жажды. Это классический симптом, который свидетельствует о том, что возник сахарный диабет 1 типа у женщин. Сильная жажда возникает в связи с нарушением в организме баланса гормонов. Вода в таком случае просто не усваивается его клетками. Женщине все время хочется пить, во рту появляется сухость, а в горле – першение. К сожалению, удовлетворить жажду при диабете невозможно. Причем чем больше пациент употребляет воды, тем более сильным становится его желание сделать следующий глоток.

  2. Усиленное мочеиспускание. Если рассматривать признаки заболевания сахарным диабетом у женщин, то этот симптом является лишь следствием большого употребления жидкости. Именно поэтому сам по себе он не является достаточным основанием для предположения развития этого недуга и может свидетельствовать о наличии самых различных патологий, одной из которых является цистит. Тревожным признаком послужат более двенадцати позывов к мочеиспусканию в течение суток, во время которых организм освобождается от 2-3 л мочи.
  3. Снижение общей массы. В потере веса также проявляется диабет сахарный. Симптомы у женщин в этом случае, выраженные в резком похудении, проявляются в связи с нарушениями водно-солевого баланса, а также из-за расстройства гормонального фона. Непредсказуемость обменных процессов в организме порой приводит к тому, что женщина теряет до десяти килограмм в течение месяца. Однако радости при этом она не испытывает. Ведь общее состояние организма не позволяет наслаждаться полноценной жизнью.
  4. Повышение аппетита. Когда возникает диабет сахарный, симптомы у женщин сочетают в себе две просто несовместимые вещи. С одной стороны, недуг проявляется в похудении, а с другой – в возникновении хорошего аппетита. Чем это можно объяснить? Дело в том, что питательные вещества, содержащиеся в продуктах, не усваиваются организмом. Он словно перестает «видеть» еду.
  5. Запах ацетона, который ощущается из ротовой полости. Этот признак диабета также относят к одному из специфических. Ацетон возникает при распаде в организме продуктов питания, и в норме его незначительные объемы выводятся вместе с мочой. Иначе обстоит дело при сахарном диабете. Ацетон начинает отравлять организм. Он накапливается и проявляется неприятным симптомом.
  6. Апатия, сонливость и быстрая утомляемость. Как проявляется сахарный диабет у женщин? Симптомы в виде апатии, сонливости и быстрой утомляемости будут свидетельствовать о появлении недуга только в том случае, если они сочетаются с вышеописанными признаками. Виной такого состояния становится гормональный дисбаланс. Раздражительность и усталость сами по себе могут быть следствием других патологий, в числе которых находятся недуги женской половой сферы.
  7. Снижение температуры тела. Это весьма яркий отличительный признак возникновения инсулинозависимого диабета. Большинство женщин, страдающих от данного заболевания, имеют температуру тела, не превышающую 35,6-36,2 градуса.
  8. Сухая кожа. Этот симптом имеет место, несмотря на обильное питье и хорошее питание. Признаки сахарного диабета у женщин на коже выражаются в ее сухости, излишней тонкости, склонности к образованию плохо заживающих трещин и ранок. Недуг провоцирует снижение способности к регенерации. В связи с этим даже незначительная царапина на коже может со временем превратиться в большую опасную язву.
  9. Снижение зрения. В этом случае как проявляется сахарный диабет у женщин? Симптомы, указывающие на ухудшение зрения при данной патологии, весьма своеобразны. Так, женщина может жаловаться на возникновение пелены перед глазами. Порой зрительному восприятию окружающего мира при диабете мешают черные мушки. Иногда пациенты жалуются на потемнение в глазах. Все эти признаки являются сигналом мозга о недостатке глюкозы.
  10. Онемение пальцев и ног. Данный симптом характерен для нелеченного сахарного диабета, находящего на поздней стадии своего развития. При этом порой у пациенток появляются судороги в мышцах икр, а пальцы иногда теряют чувствительность. Подобные явления характерны для поражения периферической НС. Если не заниматься лечением сахарного диабета, то он способен вызвать целый ряд опаснейших осложнений, одним из которых является гангрена.
  11. Зуд кожных покровов. По этому признаку также можно судить о том, что организм поражен недугом, который называется диабет сахарный. Симптомы у женщин, помимо сильного кожного зуда, заключаются еще и в зуде, который возможен в области гениталий.
  12. Снижение либидо. У женщин-диабетиков наблюдается снижение полового влечения. Порой оно отсутствует вообще. Объяснить это можно не только нарушением в гормональном фоне, но и ухудшением общего состояния организма.
  13. Наличие сахара в крови. Любая женщина, заподозрившая возникновение инсулинозависимого диабета, должна немедленно пойти на консультацию к врачу. Специалист непременно выпишет направление в лабораторию, где кровь пациентки исследуют на наличие в ней глюкозы. Такой анализ сдается утром, непременно натощак. Результат, как правило, будет получен уже через два дня. О том, что человек болен диабетом, можно говорить, когда показатель уровня глюкозы в крови превысит значение 6,1 ммоль/л. При таком показателе врач даст направления на прохождение дополнительных исследований.
  14. Наличие в моче кетоновых тел. Это еще один из самых доступных анализов. Он представляет собой лабораторное исследование образцов мочи. Если его результатом становится обнаружение таких кетоновых тел, то есть продуктов распада белка, то это послужит достоверным сигналом о наличии инсулинозависимого диабета.
Читайте также:  Группа при сахарном диабете у детей

Признаки недуга второго типа

Симптомы сахарного диабета у женщин 40 лет и более, как правило, указывают на наличие инсулиннезависимой патологии. В данном случае в группе риска находятся дамы, образ жизни которых можно отнести к малоподвижному, а также те, у кого наблюдается лишний вес.

Отличительной особенностью сахарного диабета второго типа является медленное развитие заболевания. И это весьма опасно, так как женщина обращается к врачу далеко не на первых стадиях развития недуга.

Чем же отличается инсулиннезависимый сахарный диабет? Первые признаки заболевания у женщин лишь по некоторым признакам схожи с патологией первого типа. Среди них онемение ног и сильная жажда, кожный зуд, обильное мочеиспускание и снижение зрения. Однако существуют и другие признаки данной патологии, среди которых следующие:

  1. Увеличение массы тела. Инсулиннезависимый диабет также отличается нарушением гормонального фона. Однако в этом случае наблюдается не похудение, а, напротив, набор массы, вплоть до ожирения.
  2. Слабость в мышцах. Низкий тонус женщины связан с отсутствием достаточной двигательной активности и со сбоями в деятельности периферической НС.
  3. Возникновение остеопороза. Из-за наличия большого количества в крови неусвоенного сахара происходит разрежение (хрупкость) структуры костной ткани. Эти симптомы сахарного диабета у женщин после 60 лет наблюдаются непременно. С возрастом остеопороз развивается у всех пожилых людей. Однако при диабете явление хрупкости костей усиливается многократно.

Женщины, входящие в группу риска, должны иметь в виду, что патологию II типа часто относят к наследственным заболеваниям. В том случае, когда примеры недуга имеются в семье, необходимо изучить, как возникает сахарный диабет (первые признаки заболевания у женщин). Особенно это должно касаться дам при наступлении климакса. Они должны не только c вниманием относиться к своему здоровью, но и взять за правило регулярно посещать врача-эндокринолога.

Особенности женского организма

Патология у представительниц слабого пола проходит несколько иначе, нежели у мужчин. Так, повышение сахара в крови у женщин наблюдается за несколько дней до начала менструального цикла. Наиболее высокий его показатель фиксируется по утрам. После окончания менструации сахар вновь возвращается к своей норме.

Диабет в период менопаузы

С наступлением климакса пациентки отмечают, что повышение показателя сахара у них происходит намного чаще. При этом патология начинает протекать в более тяжелой форме. Кроме того, отмечается возникновение гипогликемии. При этом женщина ощущает:

  • холодный пот и озноб;
  • онемение рта;
  • сильную слабость;
  • учащение пульса.

Приступы гипогликемии пациентки ощущают даже в ночные часы. Это объясняется сбоями гормонального фона в организме и скачками уровня эстрогена. Все это и вызывает снижение выработки инсулина.

Диагностика недуга

При достаточно выраженных симптомах диабета для окончательного распознавания недуга бывает достаточно сдачи одного анализа. Диагностику недуга врач осуществляет на основании следующего:

  • исследования крови на сахар;
  • глюкозотолерантного теста.

Анализы сдаются натощак. Если был осуществлен прием глюкозы, то лишь спустя два часа. Порой плохие анализы наблюдаются при отсутствии симптомов болезни. Это объясняется тем, что они были сданы на фоне стресса или какой-либо инфекции. В таких случаях, как правило, сахар со временем сам приходит в норму. Именно поэтому при отсутствии симптомов для постановки точного диагноза больному выдаются направления на дополнительные анализы, в числе которых:

  • генетические исследования;
  • анализ на наличие в крови кетоновых тел;
  • определение присутствия антител к инсулину;
  • анализ мочи.

Правила лечения

Основной целью терапии для устранения патологии является снижение уровня сахара и принятие профилактических мер по недопущению осложнений. При лечении должны быть соблюдены следующие правила:

  • соблюдение диеты, направленной на ограничение углеводов (она представляет собой рациональное питание и не требует голодания, при этом диета восстанавливает организм больного и возвращает ему силы);
  • выполнение физических упражнений;
  • осуществление ежедневного контроля своих анализов;
  • проведение при необходимости инъекций инсулина;
  • использование максимально точного глюкометра, который подлежит периодической проверке на исправность;
  • ведение пищевого дневника, в котором должны отмечаться продукты, вызвавшие повышение показателя сахара в крови;
  • применение в случае необходимости инсулина без попыток его замены на таблетки, ведь в противном случае патология может привести к инвалидности.

Использование препаратов

В тех случаях, когда при диабете не дает свои положительные результаты диета и выполняемые женщиной физические упражнения, врачом назначаются лекарственные препараты:

  • позволяющие повысить чувствительность клеток к инсулину;
  • ингибиторы, являющиеся агонистами рецепторов, позволяющие контролировать аппетит и избавить больного от переедания;
  • оказывающие стимулирующее воздействие на выработку инсулина, но они не всегда полезны, так как истощают саму поджелудочную железу (в связи с этим более эффективным явится прием средств, снижающих инсулинорезистентность).
Читайте также:  Российский консенсус по гестационному сахарному диабету

Помимо лекарственных препаратов женщине рекомендуется прием биологически активных добавок, содержащих цинк и магний.

Рекомендации по диете

Если организму не хватает инсулина, то в нем уменьшается количество воды. От этого явления, сопровождающегося жаждой, а также от резкого снижения веса можно избавиться при восстановлении нормального уровня инсулина.

Также женщинам стоит иметь в виду, что существует определенное время в течение дня, когда возникает резкий подъем значений показателя уровня сахара. И таким временем является утро. Именно поэтому во время завтрака организму требуется минимальное количество углеводов. Основной прием продуктов, содержащих данный элемент, важно перенести на другие приемы пищи. Кроме того, следует помнить, что завтрак очень важен для больного. Пропускать его ни в коем случае нельзя. Утром рекомендуется употреблять в пищу белок, а ужинать не позднее шести часов вечера.

Для восстановления нормального уровня сахара в утренние часы понадобится:

  • ограничить количество клетчатки на ужин;
  • колоть инсулин в три часа ночи, заведя будильник;
  • перед уколом проверить с помощью прибора уровень сахара, и если он понижен – уменьшить дозировку.

Порой диеты способствуют тому, что больной по рекомендации врача уменьшает количество инъекций такого необходимого для него инсулина. Среди продуктов, которые позволяют снизить уровень сахара, находятся рыба и яйца, мясо птицы и сыр, сливочное масло, грибы и зеленые овощи.

Профилактика болезни

Сахарный диабет при правильном образе жизни может быть предотвращен. Люди, имеющие плохую наследственность, не обязательно заболеют. Профилактика сахарного диабета у женщин заключается в соблюдении диеты и занятиях спортом. При этом велика вероятность того, что они не будут страдать от этой патологии.

Сахарный диабет и беременность

Если возникают признаки сахарного диабета у беременных женщин, то врачу следует строго контролировать процесс лечения и следить за состоянием не только мамы, но и малыша. В противном случае у плода могут возникнуть различные пороки развития. Как правило, после родов уровень сахара женщины приходит в норму, но у нее остается риск развития данной патологии в пожилом возрасте.

По данным медицинской статистики, 5 % беременных женщин страдают от гестационного сахарного диабета. Это патология, которая развивается только во время вынашивания ребенка со второго триместра. Причиной заболевания является изменение гормонального фона будущей мамы. Гестационный диабет не имеет явно выраженных признаков и определяется лишь по результатам специального теста на глюкозу. В остальных случаях при диабете у беременной женщины он наблюдался у пациентки еще до зачатия ребенка.

Лечение будущих мам проводят с помощью уколов инсулина, умеренной физической нагрузки и диет. Прием каких-либо других препаратов во время беременности не рекомендуется. Однако в случаях крайней необходимости врачом может быть подобран индивидуальный курс терапии.

Источник

23 января 2019142260 тыс.

Сахарный диабет 2 типа – эндокринное заболевание, при котором наблюдается постоянное повышение глюкозы в крови.

Характеризуется заболевание нарушением восприимчивости клеток и тканей к инсулину, который вырабатывается клетками поджелудочной железы. Это наиболее распространенный тип сахарного диабета.

Причины появления

Почему возникает сахарный диабет 2 типа, и что это такое? Заболевание проявляется при инсулинорезистентности (отсутствии реакции организма на инсулин). У больных людей продолжается выработка инсулина, но при этом он не вступает во взаимодействие с клетками тела и не ускоряет поглощение из крови глюкозы.

Врачи не определили детальных причин болезни, но в соответствии с актуальными изысканиями, диабет 2 типа может проявляться при варьировании объема или рецепторной чувствительности клеток на инсулин.

Факторами риска по сахарному диабету 2-го типа являются:

  1. Нерациональное питание: присутствие рафинированных углеводов в пище (сладости, шоколад, конфеты, вафли, выпечка и прочее) и очень низкое содержание растительной пищи в свежем виде (овощей, фруктов, злаков).
  2. Избыточный вес тела, особенно по висцеральному типу.
  3. Наличие сахарного диабета у одного или двух ближних родственников.
  4. Малоподвижный образ жизни.
  5. Высокое давление.
  6. Этническая принадлежность.

К основным факторам, влияющим на резистентности тканей к инсулину, относят воздействие гормонов роста в момент полового созревания, раса, пол (большая склонность к развитию заболевания наблюдается у женщин), ожирение. 

Что происходит при диабете?

После того, как был прием пищи, в крови повышается уровень сахара, а поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин, что имеет место на фоне повышенного уровня глюкозы.

Как следствие – снижается чувствительность клеточной оболочки, отвечающей за распознавание гормона. В это же время, даже в том случае, если гормон проникает внутрь клетки, природного эффекта не происходит. Вот это состояние и получило название инсулинорезистентности, когда клетка устойчива к воздействию инсулина.

Симптомы сахарного диабета 2-го типа

В большинстве случаев, сахарный диабет 2 типа не имеет ярко выраженных симптомов и диагноз можно установить только при плановом лабораторном исследовании натощак.

Как правило, развитие диабета 2 типа начинается у людей после 40 лет, у тех, кто страдает ожирением, высоким давлением и прочими проявлениями в организме метаболических синдромов.

Специфические симптомы выражаются в следующем:

  • жажда и сухость во рту;
  • полиурия — обильное мочеиспускание;
  • зуд кожи;
  • общая и мышечная слабость;
  • ожирение;
  • плохая заживляемость ран;

Больной может долгое время не подозревать о своем заболевании. Он чувствует незначительную сухость во рту, жажду, кожный зуд, иногда болезнь может проявляться появлением гнойничковых воспалений на коже и слизистых, молочницей, заболеваниями десен, выпадением зубов, снижением зрения. Объясняется это тем, что сахар, не попавший в клетки, уходит в стенки сосудов или через поры кожи. А на сахаре прекрасно размножаются бактерии и грибки.

В чем опасность?

Главная опасность сахарного диабета типа 2 – это нарушения липидного обмена, которые неизбежно вызывает нарушение метаболизма глюкозы. В 80% случаев на фоне сахарного диабета типа 2 развивается ишемическая болезнь сердца и другие заболевания, связанные с закупоркой просвета сосудов атеросклеротическими бляшками.

Читайте также:  Квашеная капуста при диабете рецепты

Кроме того, сахарный диабет типа 2 в тяжелых формах способствует развитию болезней почек, снижению остроты зрения, ухудшению репаративной способности кожи, что значительно снижает качество жизни.

Стадии

Сахарный диабет 2 типа может протекать с различными вариантами тяжести:

  1. Первая – улучшить состояние пациента можно при помощи изменений в принципах питания, либо использованием максимум одной капсулы сахаропонижающего средства в сутки;
  2. Вторая – улучшение состояния наступает при использовании двух-трех капсул сахаропонижающего средства в сутки;
  3. Третья – помимо сахаропонижающих средств, приходится прибегать к введению инсулина.

Если уровень сахара в крови пациента немного выше нормы, но склонности к осложнениям не наблюдается, то такое состояние считается компенсированным, то есть организм ещё может самостоятельно справляться с расстройством углеводного обмена.

Диагностика

У здорового человека нормальный уровень сахара находится на отметке 3,5—5.5 ммоль/л. Через 2 часа после приема пищи он способен подниматься до 7—7,8 ммоль/л.

Для диагностики сахарного диабета выполняют следующие исследования:

  1. Анализ крови на глюкозу: натощак определяют содержание глюкозы в капиллярной крови (кровь из пальца).
  2. Определение гликозилированного гемоглобина: его количество значительно повышается у больных сахарным диабетом.
  3. Проба на толерантность к глюкозе: натощак принимают около 75 г глюкозы, растворенной в 1-1,5 стаканах воды, затем определяют концентрацию глюкозы в крови через 0.5, 2 часа.
  4. Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела: обнаружение кетоновых тел и глюкозы подтверждает диагноз диабета.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Когда был поставлен диагноз сахарный диабет 2 типа, лечение начинают с назначения диеты и умеренной физической нагрузки. На начальных стадиях диабета даже незначительное снижение веса помогает нормализовать углеводный обмен организма и снизить синтез глюкозы в печени. Для лечения более поздних стадий применяют различные медикаментозные препараты.

Поскольку большинство пациентов с сахарным диабетом 2 типа страдают ожирением, правильное питание должно быть направлено на снижение массы тела и профилактику поздних осложнений, в первую очередь атеросклероза.

Гипокалорийная диета необходима всем пациентам с избытком массы тела (ИМТ 25-29 кг/м2) или ожирением (ИМТ > 30 кг/м2).

Препараты

Препараты, снижающие сахар применяются с целью стимулирования клеток для выработки ими дополнительного инсулина, а также для достижения необходимой его концентрации в плазме крови. Подбор препаратов осуществляется строго врачом.

Наиболее распространенные антидиабетические препараты:

  1. Метформин является препаратом первого выбора сахароснижающей терапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, ожирением и гипергликемией натощак. Данное средство способствуют перемещению и усвоению сахара в ткани мышц и не дает освобождать из печени сахар.
  2. Миглитол, Глюкобай. Эти лекарства затормаживают всасывание полисахаридов и олиго. В итоге рост уровня в крови глюкозы замедляется.
  3. Препараты группы сульфонилмочевины (СМ) 2-ой генерации (хлорпропамид, толбутамид, глимепирид, глибенкламид и др.) стимулируют секрецию инсулина в поджелудочной железе и снижают резистентность периферических тканей (печень, мышечная ткань, жировая ткань) к гормону.
  4. Производные тиазолидинона (росиглитазон, троглитазон) повышают активность инсулиновых рецепторов и тем самым снижают уровень глюкозы, нормализуя липидный профиль.
  5. Новонорм, Старликс. Воздействуют на поджелудочную железу, с целью стимуляции выработки инсулина.

Медикаментозное лечение начинается с монотерапии (принятия 1 препарата), а затем становится комбинированным, то есть включающим одновременный прием 2 и более сахароснижающих препаратов. Если перечисленные выше лекарства теряют свою эффективность, то приходится переходить на использование инсулиновых средств. 

Диета при сахарном диабете 2 типа

Лечение диабета 2 типа начинается с диеты, которая основана на следующих принципах:

  • пропорциональное питание 6 раз в сутки. Принимать еду следует постоянно в привычное время;
  • нельзя превышать калорийность выше 1800 ккал;
  • избыточный вес требует нормализации;
  • ограничение употребления насыщенных жиров;
  • уменьшение потребления соли;
  • снижение количества алкоголя;
  • еда с большим количеством витаминов и микроэлементов.

Продукты которые следует исключить или по возможности ограничить:

  • содержащие большое количество легкоусвояемых углеводов: сладости, булочки и т.д
  • острые, соленые, жареные, копченые и пряные блюда.
  • сливочное масло, маргарин, майонез, кулинарные и мясные жиры.
  • жирная сметана, сливки, сыры, брынза, сладкие творожные сырки.
  • манная, рисовая крупы, макаронные изделия.
  • жирные и крепкие бульоны.
  • колбасы, сардельки, сосиски, соленая или копченая рыба, жирные сорта птицы, рыбы, мяса.

Доза клетчатки для больных диабетом оставляет 35-40 г в сутки, причем желательно, чтобы на 51% пищевые волокна состояли из овощей, на 40% — из зерновых и на 9% из ягод, фруктов, грибов.

Примерное меню диабетика на день:

  1. Завтрак – каша овсяная, яйцо. Хлеб. Кофе.
  2. Перекус – натуральный йогурт с ягодами.
  3. Обед – овощной суп, куриная грудка с салатом (из свеклы, лука и оливкового масла) и тушеной капустой. Хлеб. Компот.
  4. Полдник – нежирный творог. Чай.
  5. Ужин – запеченный в сметане хек, овощной салат (огурцы, помидоры, зелень или любой другой из сезонных овощей) с растительным маслом. Хлеб. Какао.
  6. Второй ужин (за несколько часов до сна) – натуральный йогурт, запеченное яблоко.

Эти рекомендации являются общими, поскольку к каждому больному должен быть свой подход.

Соблюдайте простые правила

Основные правила, которые больному диабетом следует взять на вооружение:

  • придерживаться здорового питания
  • регулярно выполнять физические нагрузки
  • принимать медикаменты
  • проверять кровь на уровень сахара

Кроме этого, избавление от лишних килограммов нормализирует состояние здоровья у людей с сахарным диабетом 2 типа:

  • уровень сахара в крови достигает нормы
  • нормализуется кровяное давление
  • улучшается уровень холестерина
  • снижается нагрузка на ноги
  • человек чувствует легкость в теле.

Следует регулярно измерять уровень сахара в крови самостоятельно. Когда известен уровень сахара, можно откорректировать подход к лечению диабета, если сахар в крови не соответствует норме.

Источник