Лечится ли диабет у молодых
Диабет у молодых возникает не спонтанно, к нему есть предпосылки. Преимущественно он связан с генетическими мутациями (MODY), может быть наследственным, а также нередко выявляют у людей с ожирением. Может быть как 1, так и 2 типа. По возрасту встречается у детей, подростков, беременных, до 25 лет. О том, как себя проявляет диабет у молодых, его диагностике и лечении, читайте далее в нашей статье.
Причины сахарного диабета молодых
Треть всех случаев диабета 1 типа начинается в возрасте от 18 до 25 лет. Он вызван аутоиммунным разрушением островков Лангерганса в поджелудочной железе. Это объясняется образованием Т-лимфоцитами антител к своим клеткам. В этот же период может возникать и диабет 2 типа на фоне ожирения и приобретения устойчивости тканей к инсулину.
Особый тип диабета молодых – это MODY. Он связан с генетическими мутациями. Они нарушают активность клеток, вырабатывающих инсулин.
Установлены факторы риска болезни:
- молодой возраст, болеют также и подростки, новорожденные и дети;
- период беременности – появляется гестационный диабет, он сохраняется и после родов;
- близкие родственники (родители, бабушка, дедушка, братья, сестры) имеют диабет 1 или 2 типа, нарушения углеводного обмена (преддиабет, метаболический синдром);
- во время внутриутробного развития у ребенка была гипоксия (нехватка кислорода), так как будущая мать болела ишемической болезнью сердца, бронхиальной астмой, гипертонией.
Распространенность заболевания пока точно не установлена, так как генетические исследования при диагностике диабета являются редкостью. Предположительно он встречается у каждого десятого диабетика в возрасте до 35 лет.
Рекомендуем прочитать статью о типах сахарного диабета. Из нее вы узнаете о том, какие бывают типы сахарного диабета, лабораторной диагностике типов диабета, а также о том, какой из них опаснее.
А здесь подробнее о сахарном диабете у детей.
Виды болезни
Обнаружено 13 видов генов, которые принимают участие в снижении образования инсулина. В зависимости от варианта нарушений структуры хромосом выделено несколько типов диабета MODY. Наиболее распространенным считается третий с прогрессирующим течением болезни и проявлениями в молодом возрасте. Второй вариант заболевания протекает мягко и не вызывает осложнений, для его лечения достаточно диеты.
К сравнительно редким формам относятся:
- диабет новорожденных или возникающий до 2 лет;
- сочетается с врожденным недоразвитием поджелудочной железы;
- протекает с выраженным поражением почек, чаще выявляют поликистоз;
- нарушения синтеза инсулина и функций нейронов головного мозга;
- мутации способствуют уменьшению числа работающих клеток, в поджелудочной железе разрастается жировая и соединительная ткань (стеатоз и фиброз);
- из-за существенного снижения уровня инсулина у пациентов появляется кетоацидоз (кетоновые тела в крови и моче) с тошнотой, рвотой, нарушением сознания, запахом ацетона в выдыхаемом воздухе;
- диабет на фоне ожирения (крайне редкая форма);
- изменяется работа переносчика ионов калия в клетках поджелудочной железы;
- прогрессирование болезни связано с печеночной недостаточностью.
Из-за редкости отдельных форм патологий их клинические проявления остаются не до конца изученными.
Признаки и симптомы у женщин и у мужчин
Второй тип MODY-диабета может начаться у подростка или в возрасте 7-11 лет. Его развитие обычно не дает явных симптомов, поэтому его находят случайно при обследовании ребенка в ходе диспансеризации. Нередко поводом для диагностики является постановка на учет беременной женщины или возникающий гестационный диабет во втором триместре.
При третьем варианте болезни проявления похожи на диабет 1 типа, но их отличает более плавное начало у пациентов с генетическими аномалиями. К наиболее типичным признакам относятся:
- повышенная жажда;
- обильное выделение мочи;
- нарушение сна;
- подергивание мышц голени;
- приливы жара;
- периодическое повышение артериального давления;
- снижение веса тела (не всегда).
У большинства больных натощак глюкоза в крови может оставаться нормальной. Это и объясняет более легкое течение болезни. При приеме пищи из-за недостатка инсулина ее усвоение нарушается. Длительное время для коррекции такого повышения сахара достаточно диеты и небольших доз сахароснижающих таблеток.
Затем возникает прогрессирование симптоматики из-за разрушения клеток поджелудочной железы. Причина и механизм развития такого явления пока остаются неизвестными. У пациентов возникают кетоацидотические состояния, требующие применения инсулинотерапии. Со временем проявляются поражения мелких и крупных сосудов – ретинопатия (нарушения зрения), нефропатия (поражение почек), нейропатия (изменения функций внутренних органов, диабетическая стопа).
Дифференциальная диагностика с поздним диабетом 1 типа
Правильно поставить диагноз без генетического обследования крайне сложно, особенно на этапе первичного выявления болезни. Для MODY-диабета наиболее типичными являются:
- семейный анамнез – болеют диабетом кровные родственники;
- первые проявления не были связаны с кетоацидозом;
- общее состояние удовлетворительное;
- масса тела близка к нормальной;
- глюкоза натощак в норме или немного повышена;
- глюкозотолерантный тест выявляет подъем сахара после нагрузки, характерный для диабета;
- гликированный гемоглобин имеет значения, близкие к верхней границе нормы;
- инсулин и С-пептид в пределах нормы или незначительно снижены;
- в крови и мочи не обнаружены кетоновые тела;
- нет антител к клеткам поджелудочной железы, ферментам, инсулину;
- при генетическом анализе выявлены мутации участков хромосом, ответственных за образование инсулина.
Лечение сахарного диабета в молодом возрасте
Для снижения сахара в крови применяется диета, физические нагрузки и препараты.
Диета
Для многих пациентов соблюдения правил диеты достаточно для нормализации углеводного обмена. Рекомендуется дробное питание – три основных приема пищи, два перекуса между ними и кисломолочный напиток за 2 часа до сна. Из рациона нужно исключить:
- сахар и все продукты, которые его содержат, а в качестве подсластителя рекомендуется стевия, сироп топинамбура;
- мучные изделия из белой муки;
- источником углеводов являются цельнозерновые каши на воде или с добавлением молока, хлеб из муки 2 сорта, несладкие фрукты, ягоды;
- белки получают из курицы, индейки без жира, яиц (1 в день), рыбы, морепродуктов, 2-5% творога, кисломолочных напитков без добавок сахара;
- животные жиры следует ограничивать, сливочное масло допустимо до 15 г в сутки, растительное – до 25, разрешено 30-50 г орехов или семечек;
- овощи являются основой рациона, их рекомендуется отваривать на пару, запекать, готовить из свежих салаты с оливковым маслом, лимонным соком, дополнять свежей зеленью;
- под строгим запретом – алкоголь, фаст-фуд, снеки, чипсы, сладкая газировка, мясные, рыбные и фруктовые консервы, полуфабрикаты, варенье, мед, джемы, конфеты.
Физическая активность
Крайне важно ежедневно не менее 30 минут отводить для занятий лечебной гимнастикой, плаванием, спортивной ходьбой или бегом. Так как у большинства пациентов отмечается достаточно хорошее самочувствие, то можно выбрать любой вид физической активности в соответствии с собственными предпочтениями. К нежелательным видам спорта относится тяжелая атлетика.
Лекарственные препараты
Если при помощи питания и физических нагрузок не удается поддерживать нужный уровень глюкозы, то их дополняют таблетками. У пациентов с диабетом молодых отмечается в 4 раза большая реакция на препараты, чем при 2 типе классического сахарного диабета, поэтому начинают терапию с минимальных дозировок Сиофора, Пиоглара или Новонорма.
У подростков из-за действия контринсулярных гормонов (роста, кортизола, половых) действие инсулина снижается. Поэтому им может потребоваться введение небольших доз гормона в дополнение к таблеткам. Это обосновано при возникновении кетоацидотических состояний.
У беременных женщин с MODY-диабетом, как и при наличии гестационного типа болезни, повышен риск рождений крупного плода. Так как применение таблеток в этот период противопоказано, то при неэффективности диеты назначается инсулинотерапия. На инъекции гормона пациента могут перевести и при длительном течении болезни.
Смотрите на видео о том, что такое MODY-диабет:
Методы профилактики диабета у молодых
Так как заболевание вызвано генетическими изменениями, то методики его специфической профилактики не разработаны. Если имеются случаи повышения уровня глюкозы в крови у родственников, то рекомендуется регулярно, не реже одного раза в год проходить обследование у эндокринолога. Важно сдавать анализы крови на содержание глюкозы и гликированного гемоглобина даже при полном отсутствии симптоматики.
Рекомендуем прочитать статью о подозрении на сахарный диабет. Из нее вы узнаете о том, что вызывает подозрение на сахарный диабет, что делать взрослому и ребенку при подозрении на диабет, а также о диете при подозрении на диабет.
А здесь подробнее о сахарном диабете у женщин.
Диабет у молодых людей может протекать в виде 1 и 2 типа болезни, а также наследственного заболевания – MODY. Его вызывает изменение структуры хромосом, из-за чего нарушается образование инсулина. Встречаются полностью бессимптомные формы, которые обнаруживают по анализам крови.
У части пациентов в детском, подростковом или молодом возрасте возникает жажда, частое мочеиспускание, потеря веса. Для подтверждения болезни необходимы генетические анализы. В большинстве случаев для лечения достаточно диеты, физической нагрузки и небольших доз таблеток, снижающих сахар.
Сахарным диабетом называют патологию эндокринного аппарата, которая проявляется инсулиновой недостаточностью или нарушением чувствительности к этому гормону клеток организма. Согласно статистике, заболеванием страдает 5% всего населения. Большинство пациентов, встретившись с этим грозным недугом, интересуются вопросом о том, можно ли вылечить сахарный диабет.
На данный момент разработана стандартная схема лечения, которая позволяет добиться компенсации болезни. В статье рассмотрены традиционные, а также инновационные способы помощи пациенту.
Особенности заболевания
Сахарный диабет сопровождается гипергликемией (повышенным уровнем сахара в крови). Подобное состояние возникает по ряду причин, от которых также зависит форма заболевания.
- Первый тип болезни (инсулинозависимый) – характеризуется тем, что клетки поджелудочной железы синтезируют недостаточное количество гомона инсулина, отвечающего за нормализацию количества глюкозы в крови и ее перемещение внутрь клеток.
- Второй тип заболевания (инсулиннезависимый) – сопровождается инсулинорезистентностью, то есть состоянием, при котором клетки теряют чувствительность к гормону. Уровень инсулина в крови в норме, иногда даже может быть повышенным.
- Гестационный сахарный диабет – возникает у беременных. По механизму развития напоминает 2 тип патологии. Развивается под влиянием изменений гормонального баланса в организме, в частности, под воздействием плацентарных гормонов.
1 тип болезни может развиваться и в детском возрасте
Инсулинозависимая форма «сладкой болезни» характерна для молодых людей и детей. Ее основной причиной считается наследственная предрасположенность. 2-й тип заболевания развивается у людей старше 40 лет. Он возникает на фоне ожирения, низкой физической активности, гипертонии и повышенного уровня «плохого» холестерина.
Симптомы
На ранней стадии клиническая картина отсутствует. Из-за этого большинство больных узнают о своем диагнозе на этапе развития острых осложнений. Все формы сахарного диабета имеют схожие проявления в период манифестации (прогрессирование болезни и яркая симптоматика).
Больные жалуются на чрезмерную жажду, выделение большого количества мочи, сухость слизистых оболочек и кожных покровов. Эти симптомы появляются в первую очередь. Немного позже пациенты наблюдают, что происходит снижение зрения, появляется зуд кожи, патологические высыпания, которые периодически исчезают и возникают вновь.
Важно! Ряд диабетиков жалуется на изменение массы тела. Как правило, при 1 типе заболевания происходит снижение веса, а при 2 типе, наоборот, его увеличение.
Изменяется и психоэмоциональное состояние диабетиков. Больные становятся раздражительными, пассивными, быстро утомляются. Многие достаточно остро реагируют на свое заболевание.
Излечима ли болезнь?
К сожалению, полностью избавиться от сахарного диабета невозможно, хоть и существуют инновационные методы, которые обещают положительные результаты терапии. Традиционная медицина рекомендует использовать:
- диетотерапию;
- спорт;
- инсулинотерапию (практически всем больным с 1-м типом болезни и ряду пациентов со 2-м типом патологии);
- лекарственные средства, снижающие показатели сахара в крови;
- препараты, стимулирующие работу инсулиносекреторных клеток;
- борьбу с сопутствующими проявлениями;
- фитотерапию;
- физиотерапевтические методы.
Лечение народными средствами – еще один допустимый вариант, если он показывает эффективность в конкретном клиническом случае и проводится под контролем квалифицированного специалиста.
Лечение сахарного диабета – задача врача-эндокринолога
Существуют различные чудо-медикаменты и браслеты, действенность которых остается под вопросом, поскольку в большинстве случаев продавцы подобных средств являются шарлатанами.
Все вышеописанные методы не могут вылечить диабет полностью, но они помогают достичь компенсации заболевания, поддерживать качество жизни больного на высоком уровне. Эти же способы являются профилактикой развития острых и хронических осложнений патологии.
Что такое компенсация
Самочувствие диабетика и проявления болезни зависят от степени компенсации заболевания. Чтобы оценить степень, специалисты учитывают следующие лабораторные показатели:
- гликированный гемоглобин – гемоглобин, имеющий молекулы сахара в составе;
- фруктозамин;
- холестерин и триглицериды;
- ацетоновые тела;
- осмотическое давление.
Компенсация – та степень, к которой следует стремиться при любой болезни, в том числе и при сахарном диабете. Пациент имеет оптимальное самочувствие. Симптомы патологии отсутствуют. Показатели глюкозы в крови не превышают 6,1 ммоль/л, глюкозурия отсутствует.
Субкомпенсация характеризуется ухудшением состояния больного. Уровень сахара повышается до 7,1 ммоль/л, появляется глюкозурия. Ацетоновые тела отсутствуют, симптомы заболевания имеют среднюю выраженность.
Декомпенсация – наиболее тяжелая степень патологии, при которой наблюдается выраженная гипергликемия, глюкозурия. Возможно развитие острых осложнений, которые требуют оказания неотложной медицинской помощи. Декомпенсация сопровождается и хроническими осложнениями со стороны почек, зрительного анализатора, нервной системы, сосудов.
Важно! Добиться компенсации – главная цель, которая стоит перед теми, кто хочет вылечиться от «сладкой болезни».
Лечение начальной стадии заболевания
После проведения диагностики и подтверждения диагноза врач расписывает тактику ведения пациента. В первую очередь специалист дает указания по поводу коррекции рациона питания. Этим может заняться и диетолог.
Диетотерапия – основа достижения компенсации «сладкой болезни»
На показатели сахара влияет количество поступающих в организм углеводов, соответственно, необходимо уменьшить их уровень в индивидуальном меню. Пациент должен полностью отказаться от сахара, заменив его синтетическими сахарозаменителями или натуральными подсластителями (медом, кленовым сиропом, экстрактом стевии). Питание должно быть дробным, частым.
Важно отказаться от соленых, жареных, копченых, маринованных блюд. Предпочтение отдается продуктам, приготовленным на пару, а также тушеным и вареным блюдам.
Второй момент, позволяющий добиться компенсации сахарного диабета – спорт. Адекватный уровень физической активности необходим при любом типе заболевания, но в тех случаях, когда цифры гликемии не превышают 13 ммоль/л. Важно не переусердствовать и точно рассчитывать дозу используемых препаратов, чтобы не произошло гипогликемии.
Медикаментозное лечение
Излечим диабет или нет, остается вопросом, но предотвратить развитие его осложнений считается одним из важных моментов. Именно с этой целью назначаются лекарственные препараты.
- Инсулинотерапия – введение аналогов гормона поджелудочной железы с целью восполнения его уровня в организме. Схему, медикаменты и дозировки подбирает лечащий эндокринолог в индивидуальном порядке.
- Сахароснижающие таблетированные препараты – большая группа лекарственных средств, в которую входят несколько подгрупп. Каждая из них имеет определенный механизм действия, отличный от других средств. Сюда относятся препараты, стимулирующие работу инсулиносекреторных клеток, замедляющие всасывание сахаридов из кишечника, а также те, которые усиливают чувствительность клеток организма к инсулину.
- Медикаменты, действие которых направлено на полноценное функционирование органов и систем.
Важно! Излечить патологию, а точнее добиться ее компенсации, лучше получается на ранних стадиях сахарного диабета 2-го типа, когда существует возможность улучшить чувствительность клеток к инсулину, а поджелудочная железа еще работает на достаточном уровне.
Инновационные методы
На данном этапе происходит разработка новых методов, с помощью которых можно вылечить заболевание. Они находятся еще в «сыром» виде, но ученые прикладывают все возможности для того, чтобы добиться совершенства.
Стволовые клетки
При помощи стволовых клеток ученые обещают решить проблему с восстановлением углеводного метаболизма при сахарном диабете. Суть способа заключается в синтезировании инсулиносекреторных клеток из стволовых в условиях лаборатории. Поскольку все сформированные в организме структуры произошли из стволовых клеток, считается, что из них можно получить любую функциональную единицу, которая потребуется в ходе лечения.
После синтезирования полученные клетки подсаживают в организм пациента. Это позволяет восстановить работу поджелудочной железы. Кроме того, происходит укрепление защитных сил организма, формирование новых кровеносных сосудов, укрепление старых.
Использование стволовых клеток – инновационный прорыв в лечении диабета
Вакцина
Ученые разрабатывают вакцину, которая будет останавливать аутоиммунные процессы уничтожения клеток поджелудочной железы при сахарном диабете 1-го типа. По задумкам, вакцина считается гораздо лучшим средством, чем остальные медикаменты, из-за возможности коррекции метаболических и генетических ошибок в организме пациента.
Трансплантация поджелудочной железы
Первая пересадка органа у пациентки со «сладкой болезнью» завершилась неудачно: больная скончалась через несколько месяцев после оперативного вмешательства от того, что произошло отторжение железы и развился сепсис.
В последнее время успехи в этой сфере стали более очевидными. Перед проведением трансплантации необходимо подготовить пациента следующим образом:
- максимально улучшить качество жизни больного;
- сравнить возможные осложнения заболевания с рисками самой операции;
- оценить иммунологический статус диабетика, чтобы уменьшить риск отторжения пересаженного органа.
Важно! Желательно проводить хирургическое вмешательство на более ранних этапах сахарного диабета, пока хронические осложнения не развились в полной мере.
Поздние сроки трансплантации крайне нежелательны, особенно в сочетании с почечной недостаточностью (одно из тяжелых осложнений диабетической нефропатии). Такие диабетики могут не пережить нефротического состояния, которое возникает в ответ на прием препаратов, направленных на снижение защитных сил организма с целью профилактики отторжения поджелудочной железы.
На данный момент трансплантация позволена:
- на фоне гиперлабильного сахарного диабета;
- при наличии нарушения гормонального замещения гипогликемии;
- при снижении чувствительности к инсулинотерапии (речь о подкожном введении препарата).
Мошеннические способы лечения
К сожалению, существуют люди, которые зарабатывают на горе других. Такие мошенники отвечают на вопрос о том, излечим ли сахарный диабет, всегда положительно. Они предлагают ряд чудодейственных способов, которые способные не только снизить показатели гликемии, но и восставить функциональное состояние поджелудочной железы.
Мошенники предлагают на страницах интернета и в виде частного распространения следующие средства:
- Препараты, которые очищают организм от шлаков и токсических веществ. Шарлатаны при этом утверждают, что именно воздействие химикатов и шлаков вывело железу из строя.
- Фитотерапия и пробежки в комбинации с отказом от инсулинотерапии. Подобный метод не только не поддерживается квалифицированными эндокринологами, но и считается опасным, поскольку может привести к развитию кетоацидоза и комы.
- Вибрирующие приборы, медальоны для снижения сахара в крови. С одной стороны, такие методики считаются смешными, но если пациент находится в состоянии отчаяния, то он готов испробовать любой метод, даже такой специфический.
- Гипноз – считается, что такое влияние на подсознание больного способно решить проблему с психоэмоциональными расстройствами, но не восстановить работу пораженного органа.
Важно! Следует помнить, что подобные нетрадиционные способы преследуют единственную цель – наживу на больных людях.
Как научиться жить с болезнью
Необходимо отчетливо понимать, что патология на современном этапе полностью не лечится. Нужно научиться воспринимать это спокойно и контролировать свое психоэмоциональное состояние. Существуют даже специальные школы диабета, в которых с больными работают, обучают и усовершенствуют знания.
Основная задача школы диабета заключается в обучении больных контролировать свое заболевание
Диабетик должен приобрести глюкометр – аппарат, с помощью которого он будет контролировать показатели глюкозы. Со временем больной уже понимает по своему состоянию, когда необходимо измерить уровень гликемии. Сначала это необходимо делать по графику.
В комнате, где проживает больной, всегда должен быть инсулин и какая-то сладость. Это нужно для купирования острых состояний (гипогликемии, гипергликемии).
Важно помнить, что самолечение в подобном случае не допускается. Следует соблюдать советы и рекомендации квалифицированного врача. Только в этом случае можно добиться желаемого результата и благоприятного исхода заболевания.
Аделина Павлова
Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 24 июня, 2020