Лекарства для профилактики осложнений диабета
Лекарственный справочник №5. Выбираем лекарства по новым правилам 22/04/2014
Особенности: препараты, применяющиеся для профилактики и лечения осложнений сахарного диабета, чаще всего обладают антиоксидантными и сосудорасширяющими свойствами.
Наиболее частые побочные эффекты: аллергические реакции.
Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость.
Важная информация для пациента:
Препараты могут использоваться как при первом, так и при втором типе сахарного диабета.
Эти средства дают максимальный эффект при курсовом применении. Подбирает необходимое лекарство врач, оценивая потребности организма больного. При этом курсы терапии различными препаратами нередко чередуются.
| Торговое название препарата | Диапазон цен (Россия, руб.) | Особенности препарата, о которых важно знать пациенту |
| Действующее вещество: Бенфотиамин | ||
| Бенфогамма 150 (таблетки) (Верваг Фарма) | 374-660 | Является жирорастворимым аналогом витамина В1. Участвует в углеводном обмене, способствует нормализации функции нервной системы. Применяется при дефиците витамина B1, полиневропатиях, в том числе диабетической. |
| Действующее вещество: Тиамина гидрохлорид + пиридоксина гидрохлорид + цианокобаламин + лидокаина гидрохлорид | Комплекс витаминов группы В в дозах, превышающих суточную потребность. Оказывает благоприятное воздействие при воспалительных и дегенеративных заболеваниях нервов и двигательного аппарата. Применяется при невралгиях, невритах, различных полиневропатиях, в том числе диабетической, неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника, ночных мышечных судорогах, особенно у людей старших возрастных групп. Иногда может вызывать головокружение и другие побочные эффекты. Противопоказан при декомпенсированной сердечной недостаточности, беременности и кормлении грудью. В инъекционной форме не используется в детском возрасте. | |
| Мильгамма (раствор для внутримышечного введения) (Верваг Фарма) | 144,75-298 | |
| Действующее вещество: Бенфотиамин + пиридоксина гидрохлорид | ||
| Мильгамма (драже) (Верваг Фарма) | 405-567,5 | |
| Мильгамма композитум (драже) (Верваг Фарма) | 418,05-699 | |
| Действующее вещество: Тиамина гидрохлорид + пиридоксина гидрохлорид + цианокобаламин | ||
| Нейромультивит (таблетки) (Ланнахер) | 110-289 | Комбинированный препарат витаминов группы B в дозах, превышающих суточную потребность. Оказывает влияние на биохимические процессы в нервной системе. Применяется в составе комплексного лечения неврологических заболеваний, в том числе диабетической полиневропатии, невралгий. Противопоказан в детском возрасте, а также при беременности и кормлении грудью. |
| Действующее вещество: Тиоктовая кислота | ||
| Берлитион (таблетки, порошок для приготовления раствора) (Берлин-Хеми/Менарини) | 257,1-762 | По характеру биохимического действия близок к витаминам группы В. Является антиоксидантом, способным связывать свободные радикалы. Способствует снижению содержания глюкозы в крови, преодолению инсулинорезистентности. Участвует в регулировании жирового и углеводного обмена, стимулирует обмен холестерина, улучшает функцию печени. Применяется при диабетической и алкогольной полиневропатии, а также в комплексном лечении заболеваний печени. Может вызывать тошноту, рвоту, изжогу, гипогликемию (в связи с улучшением усвоения глюкозы) и другие побочные эффекты. Противопоказан детям, беременным и кормящим женщинам. |
| Липоевая кислота (таблетки) (разные производители) | 22-33,5 | |
| Октолипен (таблетки, капсулы, концентрат для приготовления раствора) (Фармстандарт) | 235-324 | |
| Тиогамма (таблетки, раствор для инфузий) (Верваг Фарма) | 1584-1980,9 | |
| Тиоктацид 600 Т (раствор для внутривенного введения) (Меда) | 1249-1464 | |
| Тиоктацид БВ (таблетки) (Меда) | 1298-1848,1 | |
| Тиолепта (таблетки, раствор для инфузий) (Канонфарма) | 239-529 | |
| Эспа-липон (таблетки, концентрат для приготовления раствора) (Эспарма) | 599-960 | |
| Действующее вещество: Винпоцетин | ||
| Винпоцетин (таблетки) (разные производители) | 17,6-32 | Улучшает обмен веществ в головном мозге, увеличивая потребление глюкозы и кислорода тканью головного мозга. Повышает устойчивость нейронов к нехватке кислорода, оказывает антиоксидантное действие. Снижает повышенную вязкость крови. Увеличивает кровоток в головном мозге без существенного изменения показателей артериального давления и частоты сердечных сокращений. Применяется для уменьшения выраженности неврологических и психических симптомов при различных формах недостаточности кровообращения головного мозга. При сахарном диабете используется в основном для лечения осложнений со стороны сосудистой оболочки и сетчатки глаза. При применении препарата возможны различные побочные эффекты, но при использовании по показаниям в рекомендованных дозах они возникают редко. Противопоказаниями к применению препарата являются острая фаза геморрагического инсульта, тяжелая форма ишемической болезни сердца, тяжелые аритмии, беременность и период грудного вскармливания, возраст до 18 лет. При внутривенном введении препарата пациентам с сахарным диабетом необходимо контролировать уровень глюкозы. |
| Винпоцетин форте (таблетки) (Канонфарма) | 51,67-96,8 | |
| Винпоцетин-Акри (Акрихин) | 38,5-82 | |
| Кавинтон (таблетки) (Гедеон Рихтер) | 133,5-245,1 | |
| Кавинтон форте (таблетки) (Гедеон Рихтер) | 196-254,8 | |
| Телектол (таблетки) (Оболенское) | 85-143,7 | |
| Действующее вещество: Гинкго двулопастного листьев экстракт | ||
| Билобил (капсулы) (КРКА) | 123-258 | Препарат растительного происхождения, положительно влияющий на процессы обмена веществ в клетках. Улучшает снабжение мозга кислородом и глюкозой. Нормализует тонус артерий и вен, улучшает микроциркуляцию крови. Обладает антиоксидантным действием. Применяется для улучшения памяти и внимания, лечения головокружения, нарушений зрения и слуха сосудистого происхождения и некоторых других заболеваний. В эндокринологии используется в основном для лечения диабетической ретинопатии. Может вызывать снижение свертываемости крови с риском возникновения кровотечений при длительном применении, головную боль, головокружение, шум в ушах, тошноту, рвоту, боль в животе, диспепсию и диарею. Противопоказан при обострениях эрозивного гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, острых нарушениях мозгового кровообращения, остром инфаркте миокарда, пониженной свертываемости крови, непереносимости некоторых сахаров, в возрасте до 18 лет, при беременности и кормлении грудью. |
| Билобил форте (капсулы) (КРКА) | 185-349 | |
| Витрум мемори (таблетки) (Юнифарм) | 350-766 | |
| Гинкго Билоба (БАД) (таблетки) (Эвалар) | 47-165 | |
| Гинкоум (капсулы) (Эвалар) | 137,15-205 | |
| Гинос (таблетки) (Верофарм) | 111,66-250 | |
| Мемоплант (таблетки) (Др. Вильмар Швабе) | 239-470 | |
| Танакан (таблетки, раствор для приема внутрь) (Ипсен) | 425-732 | |
| Действующее вещество: Циннаризин | ||
| Стугерон (таблетки) (Гедеон Рихтер) | 81-182 | Обладает сосудорасширяющим эффектом (особенно в отношении сосудов головного мозга), не оказывая существенного влияния на артериальное давление. Снижает вязкость крови. Применяется для лечения головокружения, шума в ушах, головной боли сосудистого происхождения, в том числе в профилактике приступов мигрени. Используется также при нарушениях кровообращения в конечностях: при диабетической ангиопатии, «перемежающейся хромоте», болезни Рейно, тромбофлебитах, трофических и варикозных язвах и ряде других заболеваний. Может вызывать сонливость, утомляемость, головную боль, депрессию, сухость во рту, боли в верхней половине живота, увеличение массы тела и некоторые другие побочные эффекты. Противопоказан при беременности и кормлении грудью. |
| Циннаризин (таблетки) (разные производители) | 10-40,96 | |
| Действующее вещество: Депротеинизированный гемодериват крови телят | ||
| Актовегин (таблетки, раствор для инъекций, раствор для инфузий) (Никомед) | 452,3-715 | Увеличивает утилизацию глюкозы клетками, нормализует обмен веществ в клетках и баланс энергии в тканях. Влияет на усвоение и утилизацию кислорода, обладает инсулиноподобной активностью, что важно при лечении диабетической полиневропатии. Применяется также в комплексной терапии метаболических и сосудистых нарушений головного мозга, артериальных и венозных сосудистых нарушениях и их последствиях. |
| Действующее вещество: Сулодексид | ||
| Вессел дуэ Ф (капсулы, раствор для внутривенного и внутримышечного введения) (Альфа Вассерманн) | 1289-1988 | Является натуральным продуктом, выделенным из слизистой оболочки тонкой кишки свиньи. Оказывает антикоагулянтное, антитромботическое действие, защищает сосуды. Применяется при ангиопатиях с повышенным риском тромбообразования, в том числе после перенесенного инфаркта миокарда, нарушений мозгового кровообращения. Используется также при дисциркуляторной энцефалопатии, обусловленной атеросклерозом, сахарным диабетом, артериальной гипертензией, тромбозах глубоких вен, поражениях сосудов, нервов и почек при сахарном диабете и ряде других заболеваний. Может вызывать тошноту, рвоту, боли в верхней половине живота. Противопоказан при геморрагических диатезах и заболеваниях, сопровождающихся пониженной свертываемостью крови, а также в I триместре беременности. |
| Действующее вещество: Мельдоний | ||
| Милдронат (капсулы, раствор для инъекций) (Гриндекс) | 224-323 | Восстанавливает равновесие между доставкой и потребностью клеток в кислороде, устраняет накопление токсических продуктов обмена в клетках, защищая их от повреждения, оказывает тонизирующее действие. В результате организм приобретает способность выдерживать нагрузку и быстро восстанавливать энергетические резервы. Применяется в составе комплексной терапии стенокардии, инфаркта миокарда, хронической сердечной недостаточности, острых и хронических нарушений мозгового кровообращения. Рекомендуется при сниженной работоспособности, синдроме абстиненции при хроническом алкоголизме. Используется в офтальмологической практике при кровоизлияниях в сетчатку различной этиологии, тромбозе центральной вены сетчатки и ее ветвей, различных ретинопатиях, в том числе диабетической. При использовании возможно развитие некоторых побочных эффектов, но они отмечаются редко. Противопоказан при повышении внутричерепного давления. |
| Идринол (раствор для парабульбарного и внутривенного введения) (Сотекс) | 128-140 | |
| Кардионат (капсулы, раствор для инъекций) (Штада) | 146-220 | |
| Действующее вещество: Альфа-дигидроэргокриптина мезилат + кофеин | ||
| Вазобрал (таблетки) (Кьези) | 735-1362 | Улучшает кровообращение и обмен веществ в головном мозге, повышает устойчивость тканей мозга к нехватке кислорода. Снижает свертываемость крови, снижает проницаемость сосудистой стенки, увеличивает количество функционирующих капилляров. Кофеин, входящий в состав препарата, повышает умственную и физическую работоспособность, уменьшает усталость и сонливость, оказывает диуретическое действие. Применяется при диабетической и гипертонической ретинопатии, снижении умственной активности, нарушениях внимания и памяти, вызванных возрастными изменениями, для профилактики мигрени, при головокружении и шуме в ушах, венозной недостаточности и других заболеваниях. Может вызывать тошноту, боли в желудке и некоторые другие побочные эффекты. |
Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.
Печатную версию справочника покупайте в киосках вашего города или закажите в редакции по тел +7 (495)646-57-57 или по электронной почте ls@aif.ru с пометкой ЛС (в письме укажите ФИО, почтовый адрес и телефон).
Оставить комментарий (1)
Самое интересное в соцсетях
Перечень сахароснижающих средств настолько внушителен, что даже больные диабетом порой весьма плохо ориентируется в этом лекарственном многообразии. Шесть фармакологических групп, которые различаются механизмом действия и имеют собственные положительные и отрицательные стороны, и десятки препаратов, применяющихся при диабете 2-го типа, вносят путаницу в умы потребителей. Попробуем разложить все по полкам.
Шесть групп
Итак, современные пероральные гипогликемические средства относятся к одной из шести групп:
- Бигуаниды – основной представитель метформин, о котором мы уже писали.
- Производные сульфонилмочевины – глибенкламид, гликлазид, глимепирид, глипизид.
- Ингибиторы альфа-глюкозидазы – акарбоза, миглитол.
- Тиазолидиндионы, или глитазоны – пиоглитазон, энглитазон.
- Ингибиторы ДПП-4, или глиптины – ситаглиптин, вилдаглиптин, саксаглиптин.
- Ингибиторы SGLT2 – дапаглифлозин, канаглифлозин, эмпаглифлозин.
Несмотря на сложные для неискушенного потребительского восприятия названия фармакологических групп, механизм действия входящих в их состав препаратов довольно прозрачен, а преимущества и недостатки очевидны. И, отбросив страх перед терминами, познакомимся с ними поближе.
Производные сульфонилмочевины
Они «заставляют» организм вырабатывать (секретировать) инсулин, поэтому их иногда называют секретагогами.
Как работают? Производные сульфонилмочевины связываются с рецепторами, расположенными на мембранах бета-клеток поджелудочной железы. Это вызывает последовательность событий внутри клеток, результатом которой становится увеличение количества инсулина, вырабатываемого бета-клетками. Снижают уровень гликированного гемоглобина (HbA1c – показателя, который отражает содержание глюкозы в крови за длительный период времени) в среднем на 1-2 %.
Кому назначают? Препараты этой группы назначают при диабете 2-го типа, когда уровень гликированного гемоглобина составляет выше 6,5 %. Как правило, к ним обращаются при отсутствии или недостаточном ответе на лечение метформином.
Преимущества:
- Доступная цена.
- Быстрое начало действия.
- Отсутствие влияния на уровень давления.
- Удобное дозирование.
- Снижение микрососудистых осложнений (ретинопатии, нейропатии).
Недостатки:
- Риск гипогликемий.
- Прибавка в массе тела.
- Низкая долгосрочность эффекта.
Ингибиторы альфа-глюкозидазы
Препараты этой группы замедляют усвоение углеводов из пищи и поступление глюкозы в кровь. Снижают уровень HbA1c на 0,5-0,8 %.
Как работают? Механизм действия основан на блокировании кишечных ферментов – альфа-глюкозидазы, – которые участвуют в расщеплении сахаридов.
Кому назначают? Препараты этой группы применяют, когда возникают сложности с контролем уровня глюкозы после еды.
Преимущества:
- Способность снижать уровень глюкозы после еды (постпрандиальной), особенно в комбинации с другими сахароснижающими препаратами.
- Низкий риск гипогликемий.
- Отсутствие влияния на массу тела.
- Снижение уровня триглицеридов.
Недостатки:
- Невысокая сахароснижающая активность.
- Побочные эффекты со стороны ЖКТ.
- Неудобное дозирование (необходимость в частом подборе, титрации дозы).
- Высокая стоимость.
Тиазолидиндионы
Препараты этой группы повышают чувствительность организма к инсулину, поэтому иногда они называются инсулиновыми сенситайзерами. Уровень HbA1c при приеме тиазолидиндионов снижается на 0,5-1,4 %.
Как работают? Тиазолидиндионы связываются с рецепторами PPARg, которые обнаруживаются в печени, эндотелии сосудов, жировой и мышечной тканях. Это приводит к увеличению синтеза белков, участвующих в обмене глюкозы.
Кому назначают? Препараты этой группы применяют в случаях, когда метформин или производные сульфонилмочевины плохо переносятся или не позволяют компенсировать диабет.
Преимущества:
- Низкий риск гипогликемий.
- Долгосрочный эффект.
- Повышение уровня «хорошего» холестерина, снижение уровня триглицеридов (пиоглитазон).
- Снижение риска ишемической болезни сердца (пиоглитазон).
Недостатки:
- Прибавки в массе тела.
- Задержка жидкости в организме.
- Способствуют разрушению костной ткани, частым переломам костей.
- Повышение уровня «плохого» холестерина.
- Высокая стоимость.
Ингибиторы ДПП-4
Это достаточно новый класс пероральных сахароснижающих препаратов, позволяющих снизить уровень HbA1c на 0,5-0,8 %, а также уменьшить массу тела.
Как работают? Препараты этого класса блокируют действие фермента ДПП-4, который разрушает группу желудочно-кишечных гормонов – инкретинов. Инкретины помогают стимулировать выработку инсулина, когда это необходимо (к примеру, после еды), а также снизить продуцирование печенью глюкагона, когда он не нужен (во время пищеварения). Кроме того, они замедляют пищеварение и снижают аппетит.
Кому назначают? Ингибиторы ДПП-4 считаются препаратами второй или третьей линии. Их применяют, если лечение метформином, производными сульфонилмочевины не дало желаемого результата. Часто они становятся альтернативой тиазолидиндионам.
Преимущества:
- Низкий риск гипогликемий.
- Хорошая переносимость.
- Снижение аппетита (применяются при повышенной массе тела или ожирении).
Недостатки:
- Не столь интенсивное снижение HbA1c в сравнении с препаратами других групп.
Ингибиторы SGLT2
Самый новый класс сахароснижающих препаратов. Их действие основано на способности «помогать» почкам снижать уровень глюкозы в крови. Одобрены одной из самых авторитетных организаций в области здравоохранения в мире, Американской администрацией по контролю за продуктами питания и лекарственными препаратами (FDA), для лечения диабета в 2013 году.
Как работают? Почки постоянно фильтруют глюкозу из крови, после чего она снова возвращается в кровяное русло – происходит реабсорбция глюкозы. В этом процессе участвуют белки, которые называются натрий-глюкозными котранспортерами глюкозы, – SGLT1 и SGLT2. Ингибиторы SGLT2 блокируют белки второго типа, вследствие чего меньше глюкозы вновь возвращается в кровь, а больше – выводится из организма с мочой.
Кому назначают? Препараты этой группы применяются при недостаточном ответе на лечение метформином и инсулином. Они не рекомендуются больным с нарушением функции почек (нефропатией), поскольку в таких случаях снижается эффективность ингибиторов SGLT2.
Преимущества:
- Высокая сахароснижающая активность.
- Снижение массы тела.
Недостатки:
- Риск инфекций мочевого тракта.
- Риск гипогликемий.
- Высокая стоимость.
Марина Поздеева
Фото istockphoto.com
Товары по теме: [product strict=” метформин”]( метформин), [product strict=” глибенкламид”]( глибенкламид), [product strict=” гликлазид”]( гликлазид), [product strict=” глимепирид”]( глимепирид), [product strict=” акарбоза”]( акарбоза), [product strict=” ситаглиптин”]( ситаглиптин), [product strict=” вилдаглиптин”]( вилдаглиптин), [product strict=” саксаглиптин”]( саксаглиптин),[product strict=” дапаглифлозин”]( дапаглифлозин), [product strict=” канаглифлозин”]( канаглифлозин),[product strict=” эмпаглифлозин”]( эмпаглифлозин)