Лекарства от изжоги при диабете

Жжение в области пищевода и за грудиной, поднимающееся к горлу – это проявления изжоги. Согласно опросам, эта проблема знакома 47 % взрослых жителей России и проявляется у них эпизодически. А у 9 % опрошенных возникает не реже раза в неделю.

Чаще всего изжога появляется вследствие употребления газированных напитков, жирного, жареного и другой неправильной еды. Но есть ряд серьезных болезней, которым она сопутствует. Потому самый актуальный вопрос для людей, которых мучает изжога – как избавиться от нее и какие способы самые эффективные и недорогие. Но до того, как начать пить мед. препараты, необходимо понять, что это за состояние, какие причины приводят к возникновению неприятных симптомов, насколько они опасны и как вылечить изжогу навсегда лекарствами.

Что такое изжога

Основной компонент желудочного сока – соляная кислота, которая участвует в процессе переваривания пищи. Стенки желудка покрыты слизью, выделяемой специальными железами. Она защищает от агрессивного воздействия кислоты. А показатель кислотности в пищеводе приближается к нейтральному.

В нормальном состоянии еда может двигаться только в одном направлении – ото рта к кишечнику, а вернуться ей не дает круговая мышца, называемая сфинктер. Если в силу каких-либо причин он ослабляется, происходит обратный заброс полупереваренной пищи вместе с желудочным соком в пищевод или рефлюкс.

В отличие от стенок желудка, пищевод не имеет защитной пленки, потому попавшая на него кислота разъедает слизистую оболочку. Получается химический ожог, сопровождающийся жжением.

Если это состояние возникает достаточно часто, оно может не только существенно снизить качество жизни, но и привести к неприятным последствиям.

Симптомы

Изжога редко проявляется натощак. Как правило симптомы возникают в течение 5-30 минут после приема пищи. Среди наиболее распространенных:

• сильная отрыжка;

• чувство жжения в загрудинной области;

• повышенное слюноотделение;

• неприятные ощущения в горле;

• вздутие живота;

• обратный выброс пищи из желудка;

• дискомфорт после еды, усиливающийся при наклонах или в положении лежа;

• постоянная икота;

• болевые ощущения в области шеи и плеч;

• затрудненное глотание.

Все эти признаки говорят о наличии проблемы и требуют обращения к врачу, который посоветует лекарственные препараты от изжоги.

Причины возникновения

Чтобы понять, как вылечить изжогу навсегда лекарствами, надо выяснить причину ее появления. Одним из частых факторов, приводящих к чувству жжения в пищеводе, является ослабление сфинктера и повышенная кислотность желудка. Что же их вызывает?

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Для тех, у кого наблюдается постоянная изжога, причины и лечение проблемы становятся вопросом первостепенной важности. Есть ряд заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые могут проявляться в виде изжоги:

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Вызывается слабостью сфинктера пищевода, который не может удержать пищу в желудке. Изжога сопровождается отрыжкой;

• гастрит с повышенной кислотностью. Симптомы проявляются вместе с болями под ложечкой;

• язвенная болезнь; воспаление желчного пузыря, воспалительное заболевание двенадцатиперстной кишки, желчнокаменная болезнь.

Эти болезни требуют врачебного контроля, и лекарство от изжоги назначается в комплексной терапии.

Нарушение режима питания и неправильный рацион

Привести к чувству жжения за грудиной и в горле могут переедание, еда второпях, на ходу, нерегулярное питание. Имеет значение и что вы едите. Газированные напитки снижают тонус сфинктера пищевода. Сахар раздражает эпителий желудка, стимулирует усиленную выработку желудочного сока, ускоряет размножение бактерий. Регулярное и даже разовое употребление жирных, жареных, острых блюд, свежей выпечки, шоколада, чая и кофе приводит к появлению изжоги, даже если нет никаких сопутствующих заболеваний. Тогда препараты от изжоги избавляют от неприятных ощущений.

Прием некоторых лекарственных средств

Если вы постоянно пьете определенные лекарства, особенно нестероидные противовоспалительные или гипотензивные средства, в качестве побочных действий возможна изжога. Узнайте у специалиста, какими препаратами заменить те, которые вы принимаете. Если это невозможно, проконсультируйтесь, чем облегчить неприятные ощущения от изжоги и жжения.

Неправильный образ жизни

Употребление спиртных напитков, курение, состояние хронического стресса приводят к появлению проблем с желудочно-кишечным трактом.

Беременность

Увеличение количества гормона прогестерона у беременных приводит к расслаблению мышц, в том числе и сфинктера пищевода. Плюс из-за смещения внутренних органов и постоянно повышающего давления на желудок у беременных зачастую наблюдается обратный выброс еды в пищевод. Это не патология, но может доставить серьезный дискомфорт. Ситуация усугубляется тем, что во время беременности лекарства запрещены. Поэтому безопасные и одновременно эффективные лекарства для лечения должен назначить врач.

Внешние факторы

Кроме внутренней причины к появлению жжения приводят:

• тесная одежда;

• поднятие тяжестей;

• физическая нагрузка сразу после еды и другие.

Если изжога была вызвана одним из этих факторов, достаточно проконсультироваться со специалистом о том, что помогает избавиться от симптомов. И в будущем избегать повторения ситуации.

Последствия

Кажется, что никаких последствий неприятное жжение в пищеводе повлечь не может, это мнение ошибочно. Здесь существуют сразу две возможные опасности.

1. Изжога сопровождает серьезные заболевания, которые без своевременного лечения представляют опасность.

2. Рефлюкс негативно сказывается на здоровье. Если соляная кислота из желудка длительное время воздействует на слизистую пищевода, может развиться эзофагит. Он приводит к появлению эрозии и язв, вызывающих кровотечения. Осложнением становится сужение пищевода, делающее невозможным нормальное питание.

Также рефлюкс может стать причиной изменения выстилки эпителия слизистой пищевода и перерасти в аденокарциному.

Поэтому с походом к врачу, который своевременно назначит лечение от изжоги и боли в желудке, не стоит затягивать.

Профилактика

Самый эффективный способ борьбы с рефлюксом – не допустить его появления. Профилактика изжоги включает следующие методы:

• откажитесь от чрезмерного употребления жирных, острых, жареных блюд, чая, кофе;

• скорректируйте свой режим дня, введите дробное шестиразовое питание и хорошо отдыхайте;

• при наличии лишнего веса обратитесь к специалисту для его коррекции;

• ешьте не позднее, чем за 2-3 часа до сна;

• бросьте курить и употреблять спиртные напитки;

• не носите тесную плотную одежду, не затягивайте сильно ремень;

• старайтесь не переедать, не заниматься физическими упражнениями в течение часа после еды.

Если эти способы не помогают, значит, в борьбе против изжоги лекарства и обследования должен назначить врач.

Постановка диагноза

Первичный диагноз ставится на основании сбора анамнеза. Если речь идет о регулярно и часто повторяющихся состояниях, могут назначаться следующие обследования:

• анализы кала и крови: биохимический, общий анализ крови, на антитела к хеликобактерной инфекции – для выявления воспалительных процессов, состояние органов ЖКТ;
• фиброгастродуоденоскопия для визуальной оценки состояния кишечника, желудка, пищевода;
• эзофагоманометрия – позволяет отследить перистальтику пищевода, работу пищеводных сфинктеров;
• PH-метрия – замер уровня кислотности в различных участках ЖКТ для выявления связанных с этим заболеваний.

На основании собранных данных врач выявит причину и скажет, чем лечить ее.

Лечение

Когда часто мучает изжога, как избавиться от нее быстрее, становится особенно важно. При наличии выявленных заболеваний требуется комплексная медикаментозная терапия. При разовом проявлении подходит симптоматическое лечение. Избавление от симптомов происходит при нейтрализации соляной кислоты. Самые дешевые и потому распространенные способы – прием подручных средств, в первую очередь, соды. Но это не верно. Действительно, сода в состоянии нейтрализовать кислоту и вызвать временное улучшение. Но во время этой реакции происходит выброс газов, которые способствуют усиленной выработке новой кислоты. Получается замкнутый круг.

Поэтому перед тем как решить, какие препараты от изжоги принимать, стоит узнать их состав. Существуют лекарства, подавляющие выработку желудочного сока. Они помогают при жжении, но могут вызвать еще большие недомогания.

Антациды, нейтрализующие кислотность, создаются на основе гидроксида магния, кальция или алюминия. Лучше принимать медпрепараты с первыми двумя веществами, так как алюминий может вызывать проблемы с пищеварением, поэтому средства с ним не рекомендованы.

Так что выпить при изжоге? Лекарства, не наносящие вреда, мы собрали в обзоре.

Обзор препаратов и других средств

Российский препарат от изжоги на основе кальция и магния «Изжогофф». Имеет следующие свойства:

• помогает уже через 3-5 минут после приема, благодаря удобной форме, хорошей растворимости и высокому содержанию кальция;

• быстро и на долгое время нейтрализуется соляную кислоту желудочного сока;

• не оказывает негативного воздействия;

• не содержит сахар, потому разрешен к применению у взрослых, страдающих диабетом;

• имеет мятный вкус.

Преимущество препарата в том, что им разрешено лечение изжоги в период беременности и лактации.

Помимо лекарств, содержащих гидроксиды, существуют препараты, лечащие изжогу, на основе трав. Лучшие средства растительного происхождения:

• имбирный чай – кроме антирефлюксного воздействия помогает укрепить иммунитет;

• шалфей – известен как средство от боли в горле, но кроме того смягчает слизистые, ускоряет их регенерацию;

• зверобой и подорожник – в комплексе помогают избавиться от болей в животе и уменьшить изжогу.

Настои трав могут дополнять таблетированные препараты, но нужно понимать, что это не жидкое лекарство. Они не заменяют курс терапии, назначенный врачом.

*ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Источник

Препаратов для снижения уровня сахара в крови очень много, от дешевых таблеток до современных инсулинов в специальных устройствах. Иногда хочется разобраться в назначениях врача. Вдруг есть препарат лучше?

Сахарный диабет

Сахароснижающие препараты никто не принимает просто так. Это важнейший пункт в лечении сахарного диабета, заболевания, которое связано с гипергликемией. У здорового человека уровень сахара в крови достаточно постоянен и не должен выходить за определенные границы независимо от периодов приема пищи или голода. Считается что он может колебаться от 2,5 ммоль/л до 8 ммоль/л.

Раньше, когда лечения сахарного диабета не было, через несколько лет болезни могла развиться кетоацидотическая кома и человек умирал. Сегодня таких случаев все меньше, препараты помогают не повышаться уровню сахара до критических для жизни значений. Перед врачами и пациентами стоит новая задача – отсрочить развитие осложнений и максимально продлить жизнь.

Гипергликемия приводит к развитию атеросклероза, поражению сосудов и нервов, ишемической болезни сердца, нарушению чувствительности конечностей. Может развиться слепота, гангрена, хроническая почечная недостаточность, инфаркт, инсульт. Все эти изменения копятся изо дня в день по причине высокого уровня сахара в крови.

При сахарном диабете 1 типа постепенно гибнут клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, поэтому лечение одно – регулярное введение инсулина.

При сахарном диабете 2 типа могут использоваться как препараты, так и различные формы инсулина. Обычно введение инсулина на постоянной основе происходит, когда использованы все возможности комбинаций препаратов, а эффекта нет. Именно на постоянной основе, потому что инсулин может вводиться временно для снятия токсического эффекта от гипергликемии.

Только при сахарном диабете 2 типа могут использоваться лекарственные препараты, а не инсулин.

Теперь подробнее о препаратах, кроме инсулина.

Препараты

Цель приема препаратов – удержание уровня глюкозы в определенном коридоре значений. При этом слишком низкий сахар может быть также «вредным», как и высокий. Порог цифровых значений определяет эндокринолог. После начала лечения может быть долгий путь подбора оптимальной терапии, так как результаты оцениваются не на следующий день по показаниям глюкометра, а только через 3 месяца по анализу на гликированный гемоглобин.

Средства, влияющие на инсулинорезистентность

Эта группа увеличивает чувствительность клеток организма к инсулину, клетки организма (мышечные, жировые и др.) начинают активнее захватывать глюкозу из крови.

Бигуаниды. Самым известным препаратом является Метформин (Глюкофаж) и его форма пролонгированного действия (Глюкофаж Лонг). Метформин остается препаратом выбора, несмотря на то, что история его применения насчитывает более 60 лет. Обычно его назначают первым, если нет противопоказаний.

Недостатки:

• длительный прием метформина, может привести к В12-дефицитной анемии, поэтому нужен периодический контроль В12 в крови;
• возможен дискомфорт в желудочно-кишечном тракте.

К преимуществам можно отнести:

• малый риск гипогликемии;
• отсутствие влияния на вес;
• положительный эффект на липидный профиль;
• доступная цена;
• снижение риска диабета при низкой толерантности к глюкозе.

Глитазоны (Тиазолидиндионы). Используются с 1996 года. Пиоглитазон наиболее широко применяющееся действующее вещество из этой группы.

Недостатки:

• отеки конечностей;
• прибавка массы тела;
• снижают минеральную плотность костей и увеличивают риск переломов, больше у женщин;
• медленное начало действия;
• большая стоимость.

Преимущества:

• снижение риска проблем с крупными сосудами;
• низкий риск критического падения уровня сахара;
• нормализация биохимических показателей крови по жирам;
• потенциальный защитный эффект к клеткам поджелудочной железы;
• снижение риска перехода низкой толерантности к глюкозе в сахарный диабет.

Среди недостатков глитазонов имеется прибавка массы тела.

Средства, усиливающие выделение инсулина

Производные сульфонилмочевины (ПСМ):

• Хлорпропамид, Толбутамид («старые» препараты, практически не используются);
• Глибенкламид, Диабетон MB, Амарил (более современные).

Эта группа стимулирует выход инсулина из поджелудочной железы. С одной стороны происходит быстрое снижение уровня глюкозы в крови, с другой – есть риск развития гипогликемии. Доступная цена, возможное положительное влияние на мелкие сосуды делают препарат часто назначаемым, но из отрицательных эффектов можно отметить быстрое привыкание, что может свести на нет эффект от его приема, а также возможное увеличение массы тела.

Средства с инкретиновой активностью

Эти вещества помогают восстановить достаточный синтез инсулина поджелудочной железой в ответ на прием пищи.

Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4):

• Янувия;
• Галвус;
• Онглиза;
• Тражента.

У этих лекарств достаточно высокая цена, а также предполагается влияние на развитие панкреатита, но эти данные еще не подтверждены. Из положительных действий:

• не влияют на вес;
• имеют низкий риск гипогликемии;
• обладают потенциальным защитным эффектом на В-клетки поджелудочной железы.

Удобны готовые комбинированные препараты с метформином:

• Янумет;
• Галвус Мет;
• Комбоглиз Пролонг;
• Випдомет.

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (арГПП-1):

• Баета, Баета Лонг;
• Виктоза, Саксенда;
• Ликсумия;
• Трулисити.

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 вводятся в подкожно-жировую клетчатку на животе, бедре или плече один раз в день.

Данные препараты имеют инъекционную форму введения и выпускаются в форме шприц-ручек, но это не инсулин. Лекарство вводится в подкожно-жировую клетчатку на животе, бедре или плече один раз в день, желательно в одно и то же время. Лечение требует определенных навыков использования, условий; нужны расходные материалы (иглы). После использования шприц-ручки иглы нужно снимать и выбрасывать, не все соблюдают эти правила, что может приводить к инфицированию в местах введения, поломке устройства. Еще одна из возможных неприятностей – это падение шприц-ручки и ее выход из строя. По сравнению с таблетированными формами эти препараты имеют внушительный список положительных действий:

• низкий риск избыточного падения уровня глюкозы;
• снижают вес, артериальное давление;
• зафиксировано снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний;
• возможный защитный эффект в отношении клеток поджелудочной железы.

К недостаткам можно отнести:

• дискомфорт в пищеварительном тракте;
• возможное формирование антител;
• не доказанный риск панкреатита;
• высокая цена.

Средства, блокирующие всасывание глюкозы в кишечнике

Ингибиторы альфа-глюкозидазы. Препарат, представленный на рынке, – Акарбоза. Она блокирует всасывание углеводов из пищеварительного тракта. Несмотря на плюсы в виде:

• низкой вероятности гипогликемии;
• уменьшения риска перехода низкой толерантности к глюкозе в сахарный диабет;
• отсутствия набора веса от препарата.

Его эффективность достаточно низкая, режим приема неудобный – 3 раза в сутки.

Средства, ингибирующие реабсорбцию глюкозы в почках

Глифлозины (Ингибиторы НГЛТ-2):

• Форсига;
• Джардинс;
• Канаглифлозин.

Прием этих препаратов вызывает глюкозурию, то есть выведение глюкозы с мочой, что помогает снизить гипергликемию при сахарном диабете. Кроме этого, теряя с мочой глюкозу, происходит и потеря калорий, так препараты помогают снизить вес. Также их прием имеет низкий риск развития гипогликемии, снижает смертность, уменьшает частоту госпитализаций при хронической сердечной недостаточности. Действие препаратов не зависит от наличия инсулина в крови.

Глифлозины уменьшают частоту госпитализаций при хронической сердечной недостаточности.

Но есть и риски развития:

• инфекции мочеполовых путей;
• недостатка объема циркулирующей крови;
• кетоацидоза.

Цена также достаточно высокая.

Сложный выбор

Определить самый лучший препарат невозможно, все они лишь кирпичики в комплексном подходе. Успех в лечении сахарного диабета во многом зависит от пациента. Для того чтобы получить эффект от приема препаратов не только врач должен подобрать правильную схему и комбинировать препараты, учесть риски со стороны почек, сердца, сопутствующие заболевания. От человека требуется изменить образ жизни, привычки питания, заняться физкультурой, проводить ежедневно мониторинг уровня глюкозы, вести дневник, соблюдать диету. Только вместе можно добиться стабильных цифр глюкозы в крови.

Литература:

1. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ «АЛГОРИТМЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ» Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова, 8-й выпуск
2. М.В. Шестакова, О.Ю. Сухарева Глифлозины: особенности сахароснижающего действия и негликемические эффекты нового класса препаратов//Клиническая фармакология и терапия 2016 №2

Источник