Лекарства при диабете при гепатозе
Сахарный диабет чреват различными осложнениями, одним из которых является нарушение работы печени, поскольку именно она выполняет в организме функцию фильтра. Жировой гепатоз печени при сахарном диабете – одна из самых распространенных проблем, беспокоящих диабетиков. Он может стать как причиной диабета, так и его следствием.
Чем опасно это заболевание и как его лечить – рассмотрим в данной статье.
О заболевании
Жировой диабетический гепатоз – серьезное осложнение сахарной болезни, поражающее печень и выводящее ее из строя. У людей, страдающих от сахарного диабета в тяжелой форме, замедлен процесс расщепления глюкозы, поэтому продуцируется больше жиров.
Гепатоциты, из которых состоит печень, накапливают жир и перестают фильтровать токсические вещества. Постепенно излишний жир приводит к разрушению клеток печени, следствием чего становится выброс в кровь ферментов, предназначенных для обезвреживания токсинов.
При жировом гепатозе более 5% общей массы органа составляет жировая ткань (триглицериды). Если данный показатель превышает 10%, то это означает, что около половины всех клеток печени содержат жир.
Причины развития жирового гепатоза
Главной причиной накопления жира в печени является нарушение в организме обмена веществ. Немаловажную роль играют также гормональные изменения.
Люди с ожирением находятся в группе риска
Помимо этого, заболевание может быть спровоцировано следующими факторами:
- чрезмерное употребление алкоголя;
- большой избыточный вес и ожирение;
- наличие у человека вирусных инфекций (например, гепатит B или C);
- нарушение режима питани;
- увеличение количества печеночных ферментов;
- нарушение цикла мочевины и процесса окисления жирных кислот (передается по наследству);
- генетические факторы;
- прием некоторых медикаментов (например, нестероидных противовоспалительных лекарственных средств).
Факторы риска
Жировой гепатоз печени – это патология, появляющаяся при стечении сразу нескольких факторов, среди которых:
- объем талии превышает 80 сантиметров у женщин и 94 сантиметра у мужчин (абдоминально ожирение);
- высокий уровень содержания в крови холестерина и триглицеридов и в то же время низкий – липопротеидов;
- повышенное артериальное давление;
- длительная гипергликемия, то есть диабет 2 типа, о развитии которого человек может даже не знать;
- инсулинорезистентность.
Симптомы
К сожалению, первые стадии заболевания проходят бессимптомно, поэтому самодиагностика является невозможной.
Боли появляются лишь на поздних стадиях жирового гепатоза
Увеличение печени можно наблюдать, только когда в ней уже сильно разрослась соединительная ткань, и печень начинает давить на соседние органы. Развивается печеночная недостаточность – человек чувствует боли в правом боку, его могут беспокоить снижение аппетита и общая слабость. Увеличение печени становится видно даже невооруженным глазом.
Диагностика
Поскольку при разрушении клеточных мембран печени ферменты, нейтрализующие токсины, попадают в кровь, самым надежным методом диагностики является биохимический анализ крови, способный обнаружить их наличие в крови.
Для постановки диагноза также проводят ультразвуковое и томографическое исследования печени, которые способны выявить изменения цвета и размера органа – явных признаков прогрессирующего сахарного гепатоза.
Эндокринолог или гастроэнтеролог при подозрении на повышенное содержание жира в печени назначают проведение биопсии органа. Эта процедура необходима для исключения или подтверждения развития цирроза.
Лечение
К сожалению, на данный момент универсального алгоритма лечения жирового гепатоза при сахарном диабете нет. Целью существующей терапии является улучшение состояния печени, недопущение начала в ней воспалительного процесса, а также замедление развития фиброза.
Выбор есть всегда
Начало лечения жирового гепатоза на ранних стадиях может дать прекрасный результат – полное восстановление органа и его функций. Чтобы добиться таких успехов, нужно как можно раньше провести диагностику и далее придерживаться определенного алгоритма лечения.
Прежде всего, пациенту придется поменять пищевые привычки и выработать режим питания.
Начать нужно со снижения употребления сахара. Также придется убрать из меню всю жирную пищу и алкоголь. Врачи также рекомендуют ограничить потребление продуктов, содержащих насыщенные жирные кислоты и постепенно заменить их на ингредиенты, богатые мононенасыщенными и полиненасыщенными жирами – молоко, оливковое масло, рыбий жир. Необходимо организовать потребление пищи часто и маленькими порциями.
Дробное питание – залог здоровья
Все питательные вещества нужно привыкнуть балансировать:
- 60% потребляемого белка – животного происхождения;
- 20–25% потребляемых жиров – растительного происхождения;
- углеводы должны попадать в организм только с фруктами, ягодами, молочными продуктами и медом. Никакого сахара!
Количество потребляемых витаминов и минералов также нужно регулировать, учитывая возраст и состояние организма в каждом конкретном случае.
Жировой гепатоз будет трудно победить, если не соблюдать питьевой режим – количество потребляемой жидкости необходимо увеличить. Пить лучше обычную воду. Соки, особенно покупные, не подходят – о них вообще стоит забыть.
Для приведения обмена веществ в норму и скорейшей регенерации печени проводится медикаментозное лечение, включающее прием:
- эссенциальных фосфолипидов (в таблетках);
- ферментных препаратов и их аналогов;
- лекарственных средств для улучшения печеночной функции;
- препаратов, ускоряющих регенерационные процессы.
Для нормализации желчегонных процессов врачи рекомендуют употреблять тыквенное масло и негазированную минеральную воду (ее нужно пить курсами 4 раз в год).
Печень – единственный орган, способный к полной регенерации. Спустя 3 месяца лечения и соблюдения всех предписаний врача, все патологические изменения печеночной ткани получат обратное развитие, и орган постепенно полностью восстановится.
В качестве вспомогательной терапии можно использовать народные средства. Конечно, лечить диабет или жировой гепатоз только травами бесполезно, но они могут помочь в регулировании желчегонных процессов, снижении уровня холестерина и выведении из организма токсинов. Среди растительных компонентов, эффективных в борьбе за здоровье печени, можно выделить:
- кукурузные рыльца;
- расторопшу (порошок и семена);
- артишок.
Естественно, применение и дозировку лекарственных трав необходимо согласовать с лечащим врачом.
Физические нагрузки быстро войдут в привычку
Важной составляющей успеха в лечении жирового гепатоза при диабете является физическая нагрузка. Грамотно организованные занятия и оптимально подобранные упражнения помогут снизить вес, что естественным образом отразится на уменьшении содержания жира в тканях внутренних органов.
Терять вес тела нужно не быстрее, чем по 500–1000 граммов в неделю, поскольку стремительное похудение может вызвать ухудшение состояния здоровья и негативно повлиять на течение заболевания.
Осложнения
Жировой гепатоз опасен тем, что незаметно для человека может перерасти в цирроз печени. Врачи прогнозируют учащение случаев развития цирроза именно по причине жировой болезни органа.
Также гепатоз опасен увеличением риска появления сердечно-сосудистых заболеваний.
Жировой гепатоз при сахарном диабете – коварное заболевание, поскольку чревато летальным исходом. Не стоит пренебрегать профилактическим комплексным обследованием состояния организма, поскольку только так можно обнаружить гепатоз печени на ранней стадии и своевременно начать лечение.
Еще можете почитать:
Аделина Павлова
Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 19 октября, 2019
Жировой диабетический гепатоз – серьезнейшее осложнение сахарного диабета, выводящее из строя детоксикационный орган – печень. При этой болезни в гепатоцитах – печеночных клетках накапливается избыточный жир. В норме в гепатоцитах находятся ферменты, разрушающие токсические вещества. Капельки жира, аккумулируясь в клетках печени, нарушают целостность их мембран.Тогда содержимое гепатоцитов, в том числе ответственные за обезвреживание ядов ферменты, попадают в кровь.
Яйцо или курица: сахарный диабет или жировой гепатоз
Как сахарная болезнь может стать причиной жирового гепатоза, так и поразившая печень жировая болезнь может привести к развитию сахарного диабета. В первом случае жировой гепатоз называется диабетическим.
Так, у пациентов с сахарным диабетом в тяжелой форме при гормональном дисбалансе – недостатке инсулина и переизбытке глюкагона, расщепление глюкозы замедляется, жиров продуцируется больше. Следствием этих процессов является жировой гепатоз печени.
Современная медицина оперирует бесспорными фактами, доказывающими, что жировая болезнь печени – один из серьезнейших факторов риска развития диабета по типу 2.
Жировая болезнь печени
Симптомы и диагностика
Самодиагностика диабетического жирового гепатоза почти невозможна. Ведь из-за отсутствия нервных окончаний печень не болит. Поэтому и симптомы данного осложнения являются общими для большинства заболеваний: вялость, слабость, снижение аппетита.
Разрушая стенки печеночных клеток, ферменты, производящие реакции по нейтрализации токсинов, попадают в кровь. Поэтому одним из методов диагностики жировой болезни печени является биохимический анализ крови. Именно он покажет наличие и уровень ферментов гепатоцитов в крови.
Кроме того, находящуюся под ударом жирового поражения печень диабетика обследуют при помощи ультразвукового оборудования или томографа. Увеличение органа, изменение его цвета – верные симптомы жирового гепатоза.
Чтобы исключить цирроз, может быть проведена биопсия печени. Обследование чаще всего назначает эндокринолог или гастроэнтеролог.
Поправимо или нет? – лечение диабетического гепатоза
На ранних стадиях жировой болезни пораженную печень можно полностью восстановить. Для этого врачи рекомендуют исключить из рациона жирную еду, алкоголь, прописывают эссенциальные фосфолипиды в таблетках. Уже через 3 месяца такого лечения печень больного будет в порядке. Те морфологические изменения, которые образовались в печеночной ткани, будут подвержены обратному развитию: уникальный потенциал печени будет реализован на фоне соблюдения диетического режима и приема лекарств. Ведь этот человеческий орган является единственным, который способен полностью регенерироваться!
Лекарственные препараты
Успех мероприятий по излечению диабетического жирового гепатоза напрямую зависит от того, насколько эффективным оказывается лечение основного заболевания – сахарного диабета.
Чтобы улучшить печеночную функцию, проводят лечение такими препаратами, как уросан, урсодезоксихолевая кислота или их аналогами. Дозировку подбирает врач индивидуально! Специалист будет следить за динамикой восстановительных процессов по результатам биохимического анализа крови. При необходимости лечение будет усилено назначением гептрала.
Нормализацию желчегонных процессов доверяют хофитолу, тыквенному маслу, минеральной негазированной воде. Пить такую воду нужно ежедневно на протяжении месяца по утрам. Такие курсовые приемы минеральной воды практикуются 4 раза в год.
Для улучшения пищеварения назначаются ферментные препараты: мезим, эрмиталь или их аналоги. Также для того, чтобы помочь восстановлению печени, специалисты рекомендуют больным прием лекарств, ускоряющих регенерационные процессы, такие как гепабене, эссенциале и др.
Фитолечение
Сделать благоприятный прогноз в случае попытки лечения столь тяжелых заболеваний как сахарный диабет и диабетический гепатоз народными средствами, не возьмется ни один дипломированный врач. Скорее, он посоветует фитотерапию как хорошее подспорье для лечения этих недугов.
Среди растений, защищающих печень, способствующих нормализации веса и желчегонных процессов, снижающих уровень холестерина и помогающих выведению токсических веществ из организма – кукурузные рыльца, расторопша, артишок.
Так, расторопшу можно принимать в порошке – по 1 чайной ложке за полчаса до приема пищи, а можно – в виде настоя из семян. Для его приготовления нужно залить столовую ложку семян расторопши стаканом кипятка, настоять на водяной бане 20 минут. После остывания настой процеживают и принимают по 0,5 стакана за 30 минут до еды. Периодичность и длительность курсов следует согласовывать с лечащим врачом.
Принципы питания пациента
Для диабетиков с жировым гепатозом главное – контролировать уровень глюкозы. Принципам сбалансированного питания такие больные должны следовать по умолчанию.
Что это за принципы?
- Питание продуктами с высоким гликемическим индексом.
- Отказ от жирных мясных блюд, жареной пищи, копченостей, острых продуктов, алкоголя, пряностей, специй, майонеза, сладостей.Торты и джем, сгущенное молоко и пирожные: даже минимальный избыток потребления продуктов из этого ряда приведет к превращению углеводов в жиры и, как следствие, к усугублению опасного недуга. Также следует воздержаться от сдобных булочек и макарон.
- Приготовление еды на пару; продукты можно также запекать, тушить или варить.
- Увеличение приемов пищи до шести раз в день.
- Снижение в рационе количества углеводов и жиров. А вот белки диабетикам с жировым гепатозом необходимо употреблять в том же количестве, что и здоровым людям.
- Отказ от сахара в пользу рекомендованного врачом заменителя.
Диета № 9
Именно эта диета рекомендована диабетикам с жировым поражением печени. Несмотря на множество «нельзя», меню таких пациентов может быть разнообразным, а составляющие его блюда – не только полезными, но и очень вкусными!
Что же разрешает данная лечебная диета? Вот перечень продуктов и некоторых блюд:
- мясо птицы, кролика, индейки
- нежирная рыба
- цельнозерновые продукты
- свежие овощи и фрукты
- гречневая, пшеничная, овсяная каши
- молочные и кисломолочные продукты с низким содержанием жира
Салаты следует заправлять нежирной сметаной, лимонным соком, домашним йогуртом пониженной жирности. Яйца употреблять можно, но не более одного в день.
Так, например, дневной рацион пациента может состоять из:
- творожной запеканки и отвара из шиповника на завтрак,
- капустного супа и фаршированного болгарского перца на обед,
- вареного яйца на полдник
- и отварной рыбы с салатом из свежих овощей на ужин.
Следует помнить, что лечение без соблюдения диеты при данном диагнозе не будет успешным.
Осложнение осложнения: цирроз
Пренебрежение диетой пациентом с жировым гепатозом может привести к фиброзу, а то и циррозу печени – заболеванию, при котором не исключен смертельный исход. Так, от цирроза каждый год на планете умирает 300 тысяч человек.
Ошибка считать цирроз болезнью хронических алкоголиков. Цирроз может также стать бедой больного с сахарным диабетом и недостаточно внимательным отношением к своему рациону и лечению.
По статистике, цирроз чаще всего поражает людей в возрасте от 35 до 60 лет, а смерть каждого сотого человека из этой возрастной группы наступает именно от цирроза.
Но даже цирроз не является приговором! Чтобы не случилось непоправимого, регулярно проходите профилактические осмотры, выполняйте назначения врача, запаситесь терпением для борьбы с коварным недугом. Будьте здоровы!
Печень выполняет роль фильтра в организме человека. Она необходима для очистки крови от токсинов, которые всасываются в кишечнике. Также печень синтезирует ряд белков крови и участвует в регулировании уровня глюкозы в крови. Эти функции выполняют клетки печени гепатоциты. Их отличительной чертой является способность к регенерации.
Причиной заболевания печени может стать инфекция, отравление или нарушение обмена веществ. Гепатозом называют такое нарушение ее функции, при котором не развивается воспалительный процесс. Гибель клеток печени приводит к интоксикации организма, снижению выработки желчи, уменьшению синтеза белков крови и другим нарушениям.
Классификация гепатозов
Различают врожденные и приобретенные гепатозы. К врожденным видам относятся передающиеся по наследству нарушения выработки ферментов, участвующих в обмене билирубина, такие как синдром Криглера-Найяра, синдром Ариаса, синдром Жильбера. Они проявляются достаточно рано в виде желтухи.
Данные виды гепатоза называются также пигментными, так как структурные изменения тканей печени заключаются в образовании отложений пигмента. В тяжелых случаях отсутствие фермента, связывающего билирубин, приводит к фатальным последствиям например, поражению центральной нервной системы.
Гепатозы, возникшие в течение жизни, можно разделить на острые и хронические. Причиной появления острой формы этого заболевания обычно является токсическое поражение. Оно может быть вызвано:
- приемом лекарственных средств;
- употреблением внутрь ядовитых химических веществ – суррогатного алкоголя, мышьяка, средств от вредителей;
- поеданием ядовитых грибов и ягод.
Реже острый гепатоз возникает вследствие другого заболевания – например, гепатита В.
Хронические формы различаются по вызываемым последствиям. Выделяют жировой и холестатический хронические гепатозы. В первом случае происходит замещение тканей печени жиром.
Причина обычно кроется в общем нарушении обмена веществ, которое возникает из-за сахарного диабета, алкоголизма, нарушения режима питания. Холестатическая форма проявляется в виде сокращения выработки желчи. Может развиться на фоне длительного лечения гормональными препаратами.
Симптомы
В начальной стадии болезни видимых признаков нет: печень еще справляется со своими функциями. Но чем больше клеток выходит из строя, тем очевиднее становятся симптомы. К ранним признакам относятся:
- болезненность в области печени, которая появляется во время наклонов и поворотов туловища, либо при прощупывании;
- быстрая утомляемость;
- чувство дискомфорта в желудке и тошноты;
- уменьшение аппетита.
При дальнейшем развитии болезни состояние ухудшается, уже имеющиеся симптомы нарастают, добавляются новые:
- снижается сопротивляемость организма, что привод к появлению сопутствующих инфекционных заболеваний;
- появляется желтушность кожных и слизистых покровов;
- накапливаются токсины, которые обозначают свое присутствие кожными реакциями сыпью и зудом;
- нарушается обмен жиров, в результате чего на коже формируются ксантомы бляшки из жировой ткани.
Более детально о симптомах гепатоза смотрите в видео:
Диагностика
Обращение к врачу заболевший человек, как правило, откладывает до появления таких тревожных симптомов, как изменение окраски кожи и склеры глаза и полное отсутствие аппетита с тошнотой. Поражение печени диагностируется по результатам осмотра, общего и биохимического анализа крови, определения уровня жиров в крови, УЗИ, компьютерной томографии и при необходимости биопсии.
При осмотре выявляется болезненности при надавливании и увеличение печени в размерах. Общий анализ крови позволяет исключить воспалительный процесс в тканях печени, то есть гепатит. Исследование биохимического состава крови выявляет наличие в ней продуктов распада клеток печени. УЗИ может указать на неоднородность структуры печени, на ее местное уплотнение. Компьютерная томография дает более развернутую картину состояния органа.
Забор биопсии неприятная и сложная процедура, поэтому ее используют только в том случае, когда остальные способы исследования не могут дать конечного ответа и помочь в постановке диагноза.
Особенности лечения жирового гепатоза
Лечение предусматривает действия по нескольким направлениям:
- устранение по мере возможности причин, вызвавших нарушение (отказ от вредных привычек, изменение образа жизни);
- использование лекарственных средств;
- занятия лечебной физкультурой;
- диета.
Отказ от употребления алкоголя и от курения считается необходимым условием, без которого усилия по восстановлению функции печени будут неэффективными. Данное требование обосновывается необходимостью снижения токсической нагрузки на организм. Если состояние больного позволяет, следует вести более активный образ жизни совершать пешие прогулки, заниматься плаванием.
Физические нагрузки должны носить щадящий характер, нельзя допускать переутомления. Недопустимы занятия теми видами спорта, которые предусматривают поднятие тяжестей, прыжки, резкие рывки. Оптимальным выбором может стать лечебная физкультура.
Диета призвана уменьшить поступление жиров, особенно животного происхождения. Согласно стандартному протоколу лечения назначается стол №5, содержащий много животного белка и бедный углеводами и жирами. Также присутствует жесткое требование исключить жареное, копченое, острые приправы, маринады и соления.
Группы препаратов для лечения гепатоза
При остром токсическом поражении печени требуется поместить больного в стационар, так как именно там есть условия для полноценной терапии. При хронической форме необходимо наблюдение врача, но пребывание в больнице может быть необязательным.
В медикаментозном лечении гепатоза используются несколько групп препаратов:
- Обезболивающие;
- гепатопротекторы;
- сахароснижающие;
- понижающие уровень холестерина;
- антиоксиданты;
- ферменты.
Их назначение зависит от стадии развития болезни и тяжести состояния пациента. Так, обезболивающие назначаются при выраженном болевом синдроме. Чаще всего это нестероидные противовоспалительные средства. Они облегчают состояние, но не устраняют проблему.
Роль гепатопротекторов – защищать от токсического воздействия клетки печени. Эта группа препаратов включает в себя лекарства как растительного, так и животного происхождения. Их объединяет способность восстанавливать клеточную мембрану и предотвращать дальнейшее разрушение ткани печени.
Сахароснижающие средства нужны при нарушении регуляции уровня глюкозы крови. Используются в комплексной терапии, требуют соблюдения строгой диеты.
При жировом гепатозе очень важно контролировать поступление жиров и их содержание в крови. Для этого обычно достаточно соблюдения диеты. Если же при рациональном питании уровень холестерина остается высоким, врач назначает препараты этой группы.
Антиоксиданты призваны бороться с окислением в тканях, которое приводит к гибели клеток. Ферментные препараты замещают собой недостаточную выработку желчи при гепатозах, способствуют нормализации процессов пищеварения.
Ключевые лекарственные препараты
Назначение лекарств производится врачом индивидуально, с учетом степени поражения печени и наличия сопутствующих заболеваний.
Наиболее популярны при гепатозах:
| Эссенциале Форте | Препарат из группы гепатопротекторов растительного происхождения. Его основная задача восстановление клеточной мембраны. Он обладает и антиоксидантным действием. Выпускается в виде капсул, рекомендованный курс лечения не менее 3 месяцев. |
| Урсофальк | Препарат на основе урсодезоксихолиевой кислоты. Она является компонентом желчи, обладающим защитными свойствами: предохраняет клетки печени от токсичных желчных кислот. Дополнительное действие этого лекарства снижение уровня холестерина. Выпускается в виде капсул, отпускается по рецепту врача. |
| Гептрал | Препарат сочетает в себе защитные, регенерирующие и антиоксидантные свойства. Этот препарат производное аминокислот, способствует восстановлению гепатоцитов. |
| Метформин | Препарат необходим для регуляции уровня сахара в крови при нарушениях работы печени. Он не влияет на выработку инсулина в организме, но снижает уровень холестерина, способствует снижению массы тела. |
| Розувастатин | Препарат используется для контроля уровня жиров в крови. Эффективен для предотвращения заболеваний сердечно-сосудистой системы, связанных с повышенным уровнем холестерина. |
Дополнительные поддерживающие препараты
В комплексной терапии гепатозов назначаются препараты, чье действие сочетается или усиливается при совместном использовании.
Так, в сочетании с гепатопротекторами назначается такой препарат как Адеметионин, который обладает регенерирующими и антиоксидантными свойствами. Он создан на основе аминокислот, способствует образованию белка для восстановления клеточной структуры.
Для облегчения отхождения желчи используются препараты, обладающие желчегонным действием. Например, Холосас продукт, производимый из плодов шиповника. Он разжижает желчь и способствует ее выведению.
Витамины А, Е, С зарекомендовали себя как эффективные антиоксиданты. Их также включают в комплексную терапию для стимулирования процессов восстановления и защиты сердечно-сосудистой системы. Для улучшения снабжения тканей кислородом и снижения интоксикации применяют антигипоксанты, например, L-карнитин.
Профилактика
Для предотвращения появления нарушений работы печени следует избегать:
- частого и чрезмерного употребления алкоголя;
- постоянного присутствия в рационе избытка животных жиров, жареной и копченой пищи;
- малоподвижного образа жизни, способствующего увеличению массы тела;
- использования медикаментов, обладающих токсическим действием.
Также необходимо своевременно выявлять возникающие эндокринные нарушения и стремиться их скорректировать. Лучшей профилактикой гепатозов является внимательное и бережное отношение к своему здоровью.
Заключение
Гепатозами называют нарушение функций печени, не связанное с воспалительным процессом. Гибель клеток печени приводит к интоксикации организма, снижению выработки желчи, уменьшению синтеза белков крови и другим нарушениям. Симптомами этого заболевания являются боли в области печени, утомляемость, желтизна кожи и белков глаз, тошнота и потеря аппетита.
В случае жирового гепатоза основными компонентами лечения будут диета, изменение образа жизни и лекарственная терапия. Ведущую роль в медиканментозном лечении принадлежит препаратам с гепатопротекторным и снижающим холестерин действием, антиоксидантам. Наиболее эффективной профилактикой гепатозов остается здоровый образ жизни и своевременная коррекция эндокринных нарушений.
Узнайте 4 совета при гепатозе печени из видео:
Комментарии для сайта Cackle