Лекарства с хромом при диабете

По данным Национального института здоровья США, хром «усиливает действие инсулина». Еще в 1957 году исследование, проведенное на крысах, показало, что соединение в пивных дрожжах предотвращало возрастное снижение способности крыс сохранять их уровень сахара в крови на нормальном уровне. Пару лет спустя ученые выявили, что именно хром – ключевой ингредиент дрожжевой добавки, который обеспечивает эффект. Впоследствии низкомолекулярный органический комплекс с этим элементом назвали «фактором толерантности к глюкозе».

Как хром помогает снизить уровень сахара в крови?

Благодаря крысам и пивным дрожжам исследователи обнаружили, что хром помогает организму поддерживать безопасный уровень сахара в крови, повышая сигнальную активность инсулина, когда инсулин связывается с клетками. Эта сигнальная активность помогает эффективнее переносить глюкозу из крови в клетки, тем самым снижая количество сахара в крови.

Сколько хрома нужно в сутки?

Наряду с участием в углеводном обмене, хром, по-видимому, также играет роль в контроле уровня холестерина и триглицеридов (жиров в крови). Национальная академия наук США определила, что «предполагаемое безопасное и адекватное ежедневное диетическое потребление» хрома для взрослых выглядит следующим образом:

35 мкг для мужчин в возрасте 14–50 лет

30 мкг для мужчин старше 50 лет

24 мкг для женщин 14–18

25 мкг для женщин 19–50

20 мкг для женщин старше 50 лет

Женщинам, которые беременны или кормят грудью, и пожилым людям может понадобиться дополнительный прием комплексов с хромом.

Случаи дефицита хрома случаются редко.

Источники хрома?

Продукты питания. Хром содержится в некоторых продуктах, включая пивные дрожжи, цельнозерновые продукты, отруби, брокколи, орехи и виноградный сок. Даже красное вино может содержать хром. Количество хрома в пище довольно сложно измерить, и оно зависит от количества хрома в почве, где выращивается пища, и добавляется ли она во время обработки.

Минеральные комплексы. Хром доступен в виде таблетированных добавок. Чаще всего это комплексы с разными микроэлементами. Обычно в специальные витамины для людей с диабетом тоже входит хром.

В большинстве исследований связи приема хрома и течения диабета использовалась добавка пиколинат хрома (пиколинат усиливает абсорбцию хрома).

Добавки хрома улучшают контроль диабета?

Это большой вопрос, и неудивительно, что нет однозначного ответа. Давайте посмотрим на некоторые недавние исследования по этой теме:

• Данные NHANES за 1999–2010 годы, в которых участвовало почти 29 000 человек, показали, что шансы развития диабета 2 типа были ниже у тех, кто принимал добавки с хромом.

• В другом 6-месячном исследовании, опубликованном в 2005 году, рассматривались дозы хрома в 500 или 1000 мкг у 46 пациентов с ожирением и плохо контролируемым диабетом 2 типа, и не было обнаружено влияния на уровни гликированного гемоглобина (ГГ), вес или уровень липидов по сравнению с плацебо.

• В мета-анализе, опубликованном в 2014 году, рассматривались 22 исследования, в которых использовались добавки хрома. В целом, прием добавок с хромом способствовал улучшению гликемического контроля, в т.ч. результаты были видны при исследовании уровня ГГ и уровня глюкозы в крови натощак, когда ежедневно принималось более 200 мкг.

• Другое исследование было опубликовано в 2015 году. Длилось оно 4 месяца с участием 71 пациента с плохо контролируемым диабетом 2 типа. Участники принимали по 600 мкг хрома в день, что дало значительное улучшение уровня глюкозы натощак и после еды , наряду с улучшением уровня ГГ.

• Мета-анализ, опубликованный в 2017 году, рассматривал 28 исследований.Вывод обзора – прием добавок хрома снижает уровни глюкозы натощак, ГГ, а также улучшают уровень триглицеридов и ЛПВП («хорошего») холестерина.

Стоит ли принимать добавки хрома или нет?

Очевидно, что некоторые из новых исследований хрома, кажется, благоприятны для приема добавки. Но не все исследования (включая клинические испытания) дали такие же выводы.

Что это значит для вас? Может показаться привлекательным принимать хром, основываясь на приведенной выше информации. Решение о приеме добавки принимается вами на основании рекомендаций вашего врача. Как правило, не рекомендуется принимать добавки хрома, если у есть заболевания почек или печени, а также при приеме определенных видов лекарств. По большей части, добавки с хромом безопасны для употребления, но не переусердствуйте. Вполне вероятно, что дозы до 1000 мкг в день безопасны, но сначала необходимо получить консультацию врача.

Несколько заключительных слов

В большинстве своем мы не нуждаемся в дополнительном приеме витаминно-минеральных комплексов. Потребности можно обеспечить за счет питания (исключение – витамин D, а для веганов еще витамин В12). Однако, на фоне хронических заболеваний прием витаминно-минеральных добавок действительно может потребоваться. Чтобы определить микронутриентный статус, необходимо провести ряд анализов. Предписание по приему добавок должен делать врач.

Если вы решили, что хотите провести эксперимент по индивидуальной реакции на хром, сделайте следующее:

• проконсультируйтесь со своим врачом о необходимости и целесообразности таких мер;

• при положительном решении врача, уточните дозировку и приобретите добавку от уважаемого производителя, чьи продукты проходят проверку на безопасность;

• заведите дневник, где вы будете указывать прием добавок, а также качество вашей компенсации;

• регулярно проверяйте уровень сахара в крови;

• примерно через месяц или около того, если вы не видите каких-либо улучшений в своих показаниях, обсудите с врачом целесообразность продолжения приема добавки.

Если вы заметили какие-либо побочные эффекты, прекратите прием добавки и сообщите об этом своему врачу!

Возможно, потребление продуктов с высоким содержанием хрома поможет улучшить компенсацию. Это безопасный метод, при котором вы потребляете природную форму микроэлемента.

Источник

Хром для организма диабетика – важный элемент, который может активировать ферменты, принимающие участие в обменных процессах. Кроме того, данный элемент регулирует количество сахара в крови и препятствует появлению диабета.

В чем польза хрома для диабетиков?

При помощи данного элемента улучшается перемещение сахара из крови в ткани. Больным диабетом хром помогает сохранять стабильный вес и выводит лишний холестерин. Также хром понижает АД и очищает организм от шлаков и лишней жидкости, что весьма важно при диабете. Этот элемент оказывает активную поддержку работе щитовидной железы и даже может компенсировать недостаток йода.

Хром при диабете

Чем опасен дефицит хрома при диабете?

Снижаться количество хрома может по разным причинам:

беременность;
постоянные стрессы;
большие нагрузки на организм.

У человека в таком случае растет тяга к сладкому. С поступлением увеличенного количества глюкозы в организм человек начинает полнеть. Чтобы такой процесс предупредить, важно наличие хрома. Он регулирует всасывание сахара в кровь. При нехватке хрома организм будет подавать такие сигналы:

Человек быстро утомляется.
Снижается чувствительность конечностей.
Появляется лишний вес и тревожность.
Нарушается координация движений.
Появляется тремор рук.
В организме накапливается холестерин.
Возникают головные боли.
Если имеется дефицит хрома в детском возрасте, то ребенок медленно растет, отстает в развитии.
Теряется способность к продолжению рода.

Уровень хрома в организме может понижаться по причине прогрессирования определенных патологий, основные из которых:

лишний вес;
атеросклероз;
нарушение процессов метаболизма.

Также его содержание снижается при постоянных и больших нагрузках на организм, неправильном питании и стрессах.

Вред переизбытка хрома

На человека негативно влияет и переизбыток хрома в организме. Это обычно случается с теми, кто работает на вредных производствах, где в воздухе большое содержание хрома, при малом количестве в организме железа и цинка, а также при самовольном приеме препаратов хрома без назначения врача.

Переизбыток элемента может вызывать:

дерматиты;
аллергию;
воспаление слизистых;
нарушение работы ЦНС;
рак.

От самовольного приема средств с содержанием хрома стоит отказаться. При приеме таких веществ рекомендуется регулярно выполнять физические упражнения.

В каких продуктах и растениях наиболее высокое содержание хрома?

Главный источник хрома – пивные дрожжи. Их больным диабетом нужно принимать минимум два раза в неделю. Пивные дрожжи можно пить, разбавив их предварительно водой. Смесь должна настояться 30 минут.

Дрожжи

Человеку с диабетом не нужно забывать о потреблении:

брокколи, отварного картофеля в кожуре;
хлеба из муки грубого помола;
овощей;
твердого сыра;
говядины.

Больше продуктов с содержанием хрома стоит употреблять в период беременности и тем, кто старше 40.

Много хрома есть в:

рыбе, креветках;
печени;
яйцах;
горохе или перловке;
ростках пшеницы.

Находится такой элемент в растениях и овощах:

мелисса;
гинкго билоба;
помидоры;
капуста;
свекла;
редис.

Можно есть ягоды и фрукты, которые содержат хром:

облепиха;
вишня;
клюква;
черника;
сливы;
яблоки.

Употреблять такие продукты в период прогрессирования диабета надо не много, но часто.

Препараты с хромом при сахарном диабете

Не все больные диабетом могут принимать синтетические препараты для нормализации уровня сахара, так как они имеют много побочных эффектов. Потому врачи часто таким пациентам назначают медикаменты, содержащие хром.

Сегодня есть много комплексов и БАДов, специально предназначенных для диабетиков. Независимо от типа выбранного препарата, он может восполнить недостаток хрома в организме и нормализовать обменные процессы. Производятся такие средства в виде таблеток, капсул или спрея.

Основными препаратами с содержанием хрома считаются такие:

Центури 2000. В нем есть суточная доза витаминов и полезных элементов, которые нормализуют количество хрома, что улучшит работу всего ЖКТ. Рекомендуется принимать тем, кто ведет активный образ жизни.
Пиколинат хрома. Лучшее лекарство для диабетиков. После приема средства уменьшается тяга к сладкой пище, улучшается метаболизм, повышается работоспособность и выносливость. Показан при ожирении.
Витрум Перформанс. В нем есть суточная доза хрома. Рекомендован для активных людей.
Stay Healthy. Содержит полный набор элементов с хромом. Витаминно-минеральный комплекс препятствует появлению ОРВИ, повышает иммунитет и придает активности.
Chromium Picolinate Plus. БАД, который содержит в своем составе экстракты гарцинии, петрушки и джимнемы.

Хром в пилюле

Также есть и другие препараты с содержанием хрома. При регулярном приеме таких средств надо помнить, что суточная доза хрома не должна превышать 600 мкг.

Чтобы элементы хорошо усваивались, нужно принимать средства два раза в день – вечером и утром с едой. Вещества в виде спрея можно использовать каждый день после сна.

Важно проконсультироваться с диетологом, который поможет подобрать диету с учетом приема препаратов хрома.

Противопоказания

Несмотря на то, что все эти препараты имеют в своем составе натуральные компоненты, их прием без назначения врача запрещается. Противопоказания такие:

возраст до 12 лет;
беременность и лактация;
аллергия на составляющие.

Сахарный диабет

Сахароснижающие препараты никто не принимает просто так. Это важнейший пункт в лечении сахарного диабета, заболевания, которое связано с гипергликемией. У здорового человека уровень сахара в крови достаточно постоянен и не должен выходить за определенные границы независимо от периодов приема пищи или голода. Считается что он может колебаться от 2,5 ммоль/л до 8 ммоль/л.

Раньше, когда лечения сахарного диабета не было, через несколько лет болезни могла развиться кетоацидотическая кома и человек умирал. Сегодня таких случаев все меньше, препараты помогают не повышаться уровню сахара до критических для жизни значений. Перед врачами и пациентами стоит новая задача – отсрочить развитие осложнений и максимально продлить жизнь.

Гипергликемия приводит к развитию атеросклероза, поражению сосудов и нервов, ишемической болезни сердца, нарушению чувствительности конечностей. Может развиться слепота, гангрена, хроническая почечная недостаточность, инфаркт, инсульт. Все эти изменения копятся изо дня в день по причине высокого уровня сахара в крови.

При сахарном диабете 1 типа постепенно гибнут клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, поэтому лечение одно – регулярное введение инсулина.

При сахарном диабете 2 типа могут использоваться как препараты, так и различные формы инсулина. Обычно введение инсулина на постоянной основе происходит, когда использованы все возможности комбинаций препаратов, а эффекта нет. Именно на постоянной основе, потому что инсулин может вводиться временно для снятия токсического эффекта от гипергликемии.

Обычно_введение_инсулина_на_постоянной_основе_происходит Только при сахарном диабете 2 типа могут использоваться лекарственные препараты, а не инсулин.

Теперь подробнее о препаратах, кроме инсулина.

Препараты

Цель приема препаратов — удержание уровня глюкозы в определенном коридоре значений. При этом слишком низкий сахар может быть также «вредным», как и высокий. Порог цифровых значений определяет эндокринолог. После начала лечения может быть долгий путь подбора оптимальной терапии, так как результаты оцениваются не на следующий день по показаниям глюкометра, а только через 3 месяца по анализу на гликированный гемоглобин.

Средства, влияющие на инсулинорезистентность

Эта группа увеличивает чувствительность клеток организма к инсулину, клетки организма (мышечные, жировые и др.) начинают активнее захватывать глюкозу из крови.

Бигуаниды. Самым известным препаратом является Метформин (Глюкофаж) и его форма пролонгированного действия (Глюкофаж Лонг). Метформин остается препаратом выбора, несмотря на то, что история его применения насчитывает более 60 лет. Обычно его назначают первым, если нет противопоказаний.

Недостатки:

длительный прием метформина, может привести к В12-дефицитной анемии, поэтому нужен периодический контроль В12 в крови;
возможен дискомфорт в желудочно-кишечном тракте.

К преимуществам можно отнести:

малый риск гипогликемии;
отсутствие влияния на вес;
положительный эффект на липидный профиль;
доступная цена;
снижение риска диабета при низкой толерантности к глюкозе.

Глитазоны (Тиазолидиндионы). Используются с 1996 года. Пиоглитазон наиболее широко применяющееся действующее вещество из этой группы.

Недостатки:

отеки конечностей;
прибавка массы тела;
снижают минеральную плотность костей и увеличивают риск переломов, больше у женщин;
медленное начало действия;
большая стоимость.

Преимущества:

снижение риска проблем с крупными сосудами;
низкий риск критического падения уровня сахара;
нормализация биохимических показателей крови по жирам;
потенциальный защитный эффект к клеткам поджелудочной железы;
снижение риска перехода низкой толерантности к глюкозе в сахарный диабет.

отеки_конечностей_прибавка_массы_тела Среди недостатков глитазонов имеется прибавка массы тела.

Средства, усиливающие выделение инсулина

Производные сульфонилмочевины (ПСМ):

Хлорпропамид, Толбутамид («старые» препараты, практически не используются);
Глибенкламид, Диабетон MB, Амарил (более современные).

Эта группа стимулирует выход инсулина из поджелудочной железы. С одной стороны происходит быстрое снижение уровня глюкозы в крови, с другой — есть риск развития гипогликемии. Доступная цена, возможное положительное влияние на мелкие сосуды делают препарат часто назначаемым, но из отрицательных эффектов можно отметить быстрое привыкание, что может свести на нет эффект от его приема, а также возможное увеличение массы тела.

Средства с инкретиновой активностью

Эти вещества помогают восстановить достаточный синтез инсулина поджелудочной железой в ответ на прием пищи.

Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4):

Янувия;
Галвус;
Онглиза;
Тражента.

У этих лекарств достаточно высокая цена, а также предполагается влияние на развитие панкреатита, но эти данные еще не подтверждены. Из положительных действий:

не влияют на вес;
имеют низкий риск гипогликемии;
обладают потенциальным защитным эффектом на В-клетки поджелудочной железы.

Удобны готовые комбинированные препараты с метформином:

Янумет;
Галвус Мет;
Комбоглиз Пролонг;
Випдомет.

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (арГПП-1):

Баета, Баета Лонг;
Виктоза, Саксенда;
Ликсумия;
Трулисити.

Лекарство_вводится_в_подкожно_жировую_клетчатку_на_животе Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 вводятся в подкожно-жировую клетчатку на животе, бедре или плече один раз в день.

Данные препараты имеют инъекционную форму введения и выпускаются в форме шприц-ручек, но это не инсулин. Лекарство вводится в подкожно-жировую клетчатку на животе, бедре или плече один раз в день, желательно в одно и то же время. Лечение требует определенных навыков использования, условий; нужны расходные материалы (иглы). После использования шприц-ручки иглы нужно снимать и выбрасывать, не все соблюдают эти правила, что может приводить к инфицированию в местах введения, поломке устройства. Еще одна из возможных неприятностей — это падение шприц-ручки и ее выход из строя. По сравнению с таблетированными формами эти препараты имеют внушительный список положительных действий:

низкий риск избыточного падения уровня глюкозы;
снижают вес, артериальное давление;
зафиксировано снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний;
возможный защитный эффект в отношении клеток поджелудочной железы.

К недостаткам можно отнести:

дискомфорт в пищеварительном тракте;
возможное формирование антител;
не доказанный риск панкреатита;
высокая цена.

Средства, блокирующие всасывание глюкозы в кишечнике

Ингибиторы альфа-глюкозидазы. Препарат, представленный на рынке, — Акарбоза. Она блокирует всасывание углеводов из пищеварительного тракта. Несмотря на плюсы в виде:

низкой вероятности гипогликемии;
уменьшения риска перехода низкой толерантности к глюкозе в сахарный диабет;
отсутствия набора веса от препарата.

Его эффективность достаточно низкая, режим приема неудобный – 3 раза в сутки.

Средства, ингибирующие реабсорбцию глюкозы в почках

Глифлозины (Ингибиторы НГЛТ-2):

Форсига;
Джардинс;
Канаглифлозин.

Прием этих препаратов вызывает глюкозурию, то есть выведение глюкозы с мочой, что помогает снизить гипергликемию при сахарном диабете. Кроме этого, теряя с мочой глюкозу, происходит и потеря калорий, так препараты помогают снизить вес. Также их прием имеет низкий риск развития гипогликемии, снижает смертность, уменьшает частоту госпитализаций при хронической сердечной недостаточности. Действие препаратов не зависит от наличия инсулина в крови.

уменьшает_частоту_госпитализаций_при_хронической_сердечной_недостаточности Глифлозины уменьшают частоту госпитализаций при хронической сердечной недостаточности.

Но есть и риски развития:

инфекции мочеполовых путей;
недостатка объема циркулирующей крови;
кетоацидоза.

Цена также достаточно высокая.

Сложный выбор

Определить самый лучший препарат невозможно, все они лишь кирпичики в комплексном подходе. Успех в лечении сахарного диабета во многом зависит от пациента. Для того чтобы получить эффект от приема препаратов не только врач должен подобрать правильную схему и комбинировать препараты, учесть риски со стороны почек, сердца, сопутствующие заболевания. От человека требуется изменить образ жизни, привычки питания, заняться физкультурой, проводить ежедневно мониторинг уровня глюкозы, вести дневник, соблюдать диету. Только вместе можно добиться стабильных цифр глюкозы в крови.

Литература:

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ «АЛГОРИТМЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ» Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова, 8-й выпуск
М.В. Шестакова, О.Ю. Сухарева Глифлозины: особенности сахароснижающего действия и негликемические эффекты нового класса препаратов//Клиническая фармакология и терапия 2016 №2