Лфк при сахарном диабете 1 типа упражнения

Как тренироваться при диабете 1 типа

Преимущества и рекомендации для кардио, силовых тренировок и т. Д.

Диабет как 1-го, так и 2-го типа приводит к слишком высокому содержанию глюкозы в крови, что может иметь серьезные последствия для здоровья, если уровень глюкозы (сахара в крови) слишком высок.

Хорошие новости: упражнения могут помочь, независимо от возраста на момент постановки диагноза диабет 1 типа. Ниже вы найдете советы по разработке плана упражнений и тренировок с отягощениями, специфичного для диабета 1 типа. (Тренировки при диабете 2 типа немного отличаются.)

Лфк при сахарном диабете 1 типа упражнения

Физические упражнения при диабете 1 типа

Диабет 1 типа обычно возникает в детстве или в раннем подростковом возрасте, поэтому его когда-то называли «ювенильным диабетом». Однако это также может произойти у пожилых людей. Тогда это называется латентным аутоиммунным диабетом у взрослых или LADA.

Согласно последним рекомендациям Американской диабетической ассоциации (ADA), большинству детей, подростков и взрослых с диабетом 1 типа не следует отговаривать физическую активность, поскольку ее преимущества для общего состояния здоровья хорошо известны.

У людей с диабетом 1 типа упражнения обычно снижают уровень сахара в крови.

В результате может потребоваться корректировка доз инсулина и приема пищи в соответствии со временем и интенсивностью упражнений. Но это не должно означать отказ от упражнений, которые имеют значительные преимущества.

Многие спортсмены мирового уровня страдают диабетом 1 типа. В США олимпийский пловец Гэри Холл-младший, Джей Катлер из НФЛ и лыжник Крис Фриман – лишь некоторые примеры. Другие – австралийский регбист Стив Ренуф и велосипедистка Моник Хэнли.

Как оставаться в безопасности, занимаясь спортом при диабете 1 типа

Перед тем, как начать тренировку, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом и другими членами вашей медицинской бригады, например, с инструктором по диабету. Поскольку дозы инсулина или других лекарств и потребление пищи, вероятно, потребуют изменения, инсулинозависимым следует быть особенно осторожными при обращении за советом.

Особого внимания также могут потребовать диабетические осложнения. Ниже приводится неполный список осложнений, которые могут ограничивать тип, продолжительность или интенсивность упражнений:

Неконтролируемый уровень глюкозы в крови (высокий или низкий)
Неконтролируемое высокое кровяное давление
Нестабильные сердечные заболевания
ретинопатия
Периферическая невропатия (поражение нервов конечностей, язвы стопы и др.)
Вегетативная невропатия (поражение нервов внутренних органов)
Микроальбуминурия и нефропатия (нарушение функции почек)

Однако даже с этими или другими осложнениями упражнения могут быть возможны при тщательной модификации.

Например, людям с ретинопатией или высоким кровяным давлением следует избегать маневра Вальсальвы, при котором упражнение выполняется путем принудительного выдоха через закрытые дыхательные пути и напряжения, чтобы поднять вес. Людям с диабетическим поражением нервов также следует научиться ухаживать за ними. ноги и ищите язвы на ногах или другие травмы при физической нагрузке.

Если вы не знаете, как составить план упражнений, подходящий для вашего диабета, попросите направления к физиотерапевту, разбирающемуся в диабете. Он или она может помочь вам установить безопасный режим упражнений, соответствующий вашим потребностям и интересам.

Польза упражнений при диабете 1 типа

По данным Американской диабетической ассоциации, упражнения для людей с диабетом 1 типа имеют ряд важных преимуществ.

В целом упражнения улучшают чувствительность к инсулину, силу мышц и сердечно-сосудистую систему.
Аэробные упражнения средней и высокой интенсивности также снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертности.
В частности, силовые тренировки могут снизить риск низкого уровня сахара в крови (гипогликемии), вызванного физическими упражнениями, у людей с диабетом 1 типа.
Упражнения на гибкость и равновесие, например, в йоге и тай-чи, могут улучшить подвижность суставов, которая, естественно, уменьшается с возрастом, и снизить риск падений. Хотя доказательств в отношении них меньше, некоторые клинические испытания показали, что даже эти более щадящие формы упражнений могут улучшить чувствительность к инсулину, нарастить мышцы и снизить уровень холестерина (липидов). Они также отлично подходят для снятия стресса и улучшения качества жизни.
Физические упражнения также приносят пользу детям и молодым людям с диабетом 1 типа. Один метаанализ упражнений среди детей в возрасте до 18 лет с диагнозом диабет 1 типа обнаружил значительное снижение HbA1c среди спортсменов. Занятия физической активностью более трех раз в неделю в течение более часа и сочетание аэробных тренировок и тренировок с отягощениями дали наибольшую пользу.

Не сидите слишком долго. Всем людям, особенно тем, кто страдает диабетом 2 типа, Американская диабетическая ассоциация рекомендует прерывать периоды сидения легкой деятельностью. На каждые 20-30 минут сидения вставайте или ходите в течение примерно пяти минут. Вы также можете попробовать простые упражнения с собственным весом, такие как подъем ног и приседания, в течение 3-5 минут. Было показано, что это улучшает гликемический контроль.

Планирование физических упражнений при диабете 1 типа

Реакция на уровень сахара в крови при физической нагрузке может широко варьироваться от человека к человеку, а также в зависимости от времени и уровня активности. Вам нужно будет часто проверять уровень сахара в крови, когда вы тренируетесь и соответственно корректируете углеводы и инсулин.

ADA предлагает следующие общие рекомендации:

Физические упражнения перед едой (во время голодания) могут вызвать небольшое повышение или снижение уровня сахара в крови.
Выполнение упражнений сразу после еды, которой предшествует стандартная доза инсулина, снизит уровень сахара в крови. Однако длительные тренировки в этих условиях могут привести к значительному падению уровня глюкозы.

Помимо тестирования до и после тренировки, также проверяйте уровень сахара в крови каждые полчаса, когда вы начинаете новый режим упражнений. Со временем вы узнаете, как ваше тело реагирует на разные типы упражнений и разную продолжительность упражнений.

Продолжительность и интенсивность упражнений также могут влиять на уровень сахара в крови. На основании обзора текущих исследований ADA сообщает следующее:

Кратковременные упражнения – менее 30 минут – могут не потребовать корректировки углеводов или инсулина.
Короткие (менее 10 минут) упражнения с очень высокой интенсивностью, такие как интервальные, силовые тренировки или HIIT, могут не потребовать корректировки инсулина или углеводов. Однако кратковременные и высокоинтенсивные упражнения также могут повысить уровень сахара в крови.
Более продолжительные упражнения – более 30 минут, и особенно аэробные – обычно требуют снижения инсулина, углеводных добавок или того и другого. Упражнения с различной интенсивностью, такие как полевые виды спорта, с большей вероятностью приведут к лучшей стабильности глюкозы, чем упражнения, которые являются исключительно аэробными.

Лфк при сахарном диабете 1 типа упражнения

Использование непрерывного монитора глюкозы

ADA отмечает, что у непрерывных мониторов глюкозы могут быть проблемы: например, поломка датчиков, невозможность калибровки, задержка или неточная отчетность об уровне глюкозы.6 Если вы используете непрерывный монитор, поговорите со своим врачом об альтернативных вариантах, если необходимо.

Физические упражнения и беременность при диабете 1 типа

Физические упражнения снижают риск осложнений во время беременности, в том числе риск развития гестационного диабета. Если вы планируете забеременеть, в идеале вы уже будете заниматься спортом. Для женщин с сахарным диабетом 1 типа или тех, кто подвержен риску развития гестационного диабета, Американский колледж акушерства и гинекологии рекомендует от 20 до 30 минут упражнений каждый день или большую часть дней недели.

Если у вас развивается гестационный диабет, как правило, очень безопасно начинать тренировки во время беременности, даже при высокой интенсивности, что может помочь предотвратить увеличение веса.

Аэробные тренировки и тренировки с отягощениями улучшают гликемический контроль во время беременности. Женщины, у которых развивается гестационный диабет, должны следить за низким уровнем сахара в крови после упражнений и обязательно следовать рекомендациям своих врачей относительно режимов приема инсулина и углеводов.

Баланс углеводов, инсулина и физических упражнений

Частое тестирование уровня сахара в крови во время тренировки поможет вам скорректировать углеводы и инсулин в соответствии с потребностями вашего организма. Чтобы помочь вам начать работу, ADA предлагает следующие предварительные рекомендации:

При низком уровне циркулирующего инсулина прием от 10 до 15 граммов углеводов перед тренировкой с низкой или умеренной интенсивностью в течение 30-60 минут может поддерживать уровень сахара в крови.
Если вы недавно принимали инсулин, вам может потребоваться от 30 до 60 граммов на каждый час тренировки для поддержания работоспособности и уровня сахара в крови – это то, что нужно большинству спортсменов, указывает ADA, независимо от того, страдают ли они диабетом 1 типа.

Вам также может потребоваться скорректировать дозу инсулина до или после тренировки, чтобы учесть возможные изменения сахара в крови. ADA предлагает начать со следующих настроек, а затем выполнить точную настройку в соответствии с результатами тестирования.

Если вы используете инъекционный инсулин, попробуйте снизить дозы до и после тренировки на 20 процентов.
Если вы используете инсулиновую помпу непрерывного действия, вы можете уменьшить или отменить дозу, когда начнете тренироваться. Кроме того, попробуйте прекратить прием за 30-60 минут до начала тренировки.
Если вы тренируетесь в течение двух-трех часов после приема инсулина (с помощью помпы или инъекции), вам может потребоваться снизить обычную базальную дозу на 25-75 процентов, чтобы предотвратить гипогликемию.

Важно подчеркнуть, что ваши конкретные потребности могут различаться, поэтому важно проверять уровень глюкозы до, во время и после тренировки.

Прекратите тренировки и съешьте около 15 граммов быстродействующих углеводов, если вы чувствуете слабость, дрожь или головокружение, или когда уровень сахара в крови упадет ниже 90 мг / дл.

Перед тренировкой уровень глюкозы в крови должен составлять от 90 до 250 мг / дл.1 ADA предлагает рекомендации в следующей таблице, основанные на начальных уровнях глюкозы.

Начальный уровень глюкозы и упражнения

Ниже 90 мг / дл

Если вы планируете тренироваться более 30 минут, перед началом съешьте от 15 до 30 граммов углеводов. Принимайте больше углеводов по мере необходимости, исходя из результатов тестирования. Для более коротких и очень интенсивных тренировок вам могут не понадобиться углеводы.

90-150 мг / дл

Потребляйте углеводы, когда начинаете тренировку, с учетом того, как долго вы планируете тренировку и ваш существующий уровень инсулина. Продолжайте употреблять углеводы по мере необходимости для более длительных тренировок.

150-250 мг / дл

Начните тренировку без углеводов. Когда уровень сахара в крови упадет ниже 150 мг / дл, добавьте углеводы.

250-350 мг / дл

Тест на кетоны, и не тренируйтесь, если они умеренные или высокие. Если они низкие, можно выполнять упражнения от легкой до умеренной интенсивности, но не выполняйте упражнения высокой интенсивности, пока уровень сахара в крови не упадет ниже 250 мг / дл, поскольку упражнения высокой интенсивности могут повысить уровень сахара в крови.

Более 350 мг / дл

Проверьте свои кетоны и не тренируйтесь, если их уровень от среднего до высокого. Если они отрицательные или на минимальном уровне, подумайте о приеме инсулина в 50% от вашей обычной дозы. Как и при более низком уровне глюкозы, избегайте упражнений высокой интенсивности, пока уровень сахара в крови не достигнет 250 мг / дл.

Лфк при сахарном диабете 1 типа упражнения

Предотвращение низкого уровня сахара в крови после тренировки

Способность упражнений снижать уровень сахара в крови – одно из их преимуществ, но сахар в крови также может упасть слишком низко после тренировки. Это может произойти в течение 6-15 часов после тренировки, но может произойти и через 48 часов после тренировки.

Особенно важно следить за низким уровнем сахара в крови в ночное время.

Если вы используете инъекции, ADA предлагает снизить дозу базального инсулина на 20 процентов в те дни, когда вы тренируетесь, есть пищу с низким гликемическим индексом вечером после тренировки и уменьшить болюсный инсулин после еды1. используйте непрерывный монитор, снизьте уровень базального инсулина на 20 процентов в течение шести часов после тренировки.

Обеим группам может помочь перекус перед сном. Вы также можете проверить уровень сахара в крови в какой-то момент в течение ночи или настроить непрерывный монитор, чтобы он предупреждал вас, если уровень сахара в крови падает слишком низко.

Вы также можете использовать эти советы в своих упражнениях. Было показано, что каждый из них снижает риск замедленного снижения уровня сахара в крови, вызванного физической нагрузкой:

Попробуйте начать или закончить тренировку средней интенсивности с 10-секундного полного усилия, например спринта.
Включайте короткие периоды высокой интенсивности в тренировочную сессию средней интенсивности.
Перед аэробными упражнениями выполняйте упражнения с отягощениями (силовые тренировки).

Силовые тренировки и тренировки

Упражнения делятся на три основных типа: аэробные, силовые (силовые тренировки) и гибкость. В идеале вы сделаете все три в течение недели.

К аэробным упражнениям относятся ходьба, бег трусцой, бег и плавание – все, что повышает частоту сердечных сокращений до более высокого уровня, чем то, к чему вы привыкли. Тренировки с отягощениями и отягощениями могут быть такими же простыми, как занятия йогой (учитываются ваши планки и псы!) Или занятия с отягощениями в тренажерном зале.

Не забывайте начинать с того места, где вы находитесь, корректируя свои ожидания и активность в соответствии с существующей физической формой, возрастом и целями.

Если бегать трусцой слишком много, например, начните с ходьбы, а затем постепенно увеличивайте темп и расстояние. Если ходить слишком много, начните с увеличения повседневной активности – попробуйте короткую прогулку вокруг квартала после еды или займитесь йогой на стуле. Даже садоводство, уборка или игры с детьми – это те виды деятельности, которые могут улучшить уровень сахара в крови и гликемический контроль – начните с них, если вам кажется, что этого слишком много.

По мере повышения уровня активности вы можете быть удивлены, увидев, как быстро вы почувствуете себя лучше и получите больше энергии. Вот когда нужно увеличить продолжительность упражнений или увеличить их интенсивность. ADA рекомендует 150 минут упражнений в неделю, включая все три. 1 Когда вы достигнете этой точки, ваши усилия принесут отличную пользу для здоровья. Еженедельная программа может выглядеть как план, представленный в следующей таблице. Приспосабливайтесь к своим индивидуальным потребностям.

Примерный еженедельный план аэробных и силовых тренировок

День 1 Аэробная тренировка: 30-45 минут.
День 2 Силовая тренировка: 45-60 минут.
День 3 Аэробная тренировка: 30-45 минут.
День 4 Аэробная тренировка: 30-45 минут.
День 5 Силовая тренировка: 45-60 минут.
День 6 Аэробная тренировка: 30-45 минут.
День 7 Отдых

Источник

Сахарный диабет сопровождается нарушением обменных процессов в организме человека, что зачастую приводит к набору лишнего веса.

Поэтому в лечении этого заболевания существенная роль отведена специально подобранной физической нагрузке и полному изменению рациона питания и образа жизни.

Только в точности следуя советам врача, пациент может рассчитывать на получение терапевтического результата от диеты и ЛФК.

Лфк при сахарном диабете 1 типа упражнения

Важность ЛФК при сахарном диабете

Физическая активность стимулирует процессы распределения и утилизации сахара в тканях организма, уменьшает отложение глюкозы в мышцах, усиливает действие инсулина, позволяя снизить дозировку препарата. Особенно важное значение выполнение имеет ЛФК при диабете 2 типа, так как именно при этой разновидности заболевания пациенты чаше подвержены развитию ожирения.

Важно!

Специально подобранный комплекс упражнений при регулярных занятиях не только противодействует набору веса, но и нормализует содержание сахара в крови.

Также он способствует укреплению иммунитета и повышает сопротивляемость организма негативным факторам, улучшает работу органов дыхания и сердца, нормализует психоэмоциональное состояние, повышает работоспособность.

Регулярное выполнение гимнастики помогает отсрочить возникновение патологий, сопутствующих нарушениям глюкозного обмена, таких как гангрена, атеросклероз, заболевания почек и т. д.

Важно помнить, что все нагрузки должны быть согласованы с лечащим врачом. Для того чтобы начать занятия ЛФК при диабете видео и пояснительных статей не достаточно.

Нагрузки при диабете

Вне зависимости от типа диабета комплекс упражнений должен создавать нагрузку на все группы мышц. Движения при этом выполняются в замедленном или усредненном темпе с широкой амплитудой. По мере адаптации к нагрузке должно производиться ее постепенное увеличение, а также включение в занятие гимнастической стенки и прочих снарядов. В зависимости от степени развития болезни, рекомендуемая продолжительность занятия составляет:

30-40 минут при легкой форме заболевания;
25 минут при болезни средней степени;
не более 15 минут при тяжелом состоянии.

Обязательным элементом ЛФК при диабете считается ходьба. Темп шага и продолжительность прогулок следует наращивать постепенно. Начинать тренировки рекомендуется с дистанции 5 км, постепенно доводя ее до 11 км по мере укрепления мышц. Помимо этого, отмечены положительные результаты от занятий такими видами спорта, как:

теннис и бадминтон;
плавание;
катание на лыжах и коньках.

При тяжелой патологии, сопровождающейся большим количеством сопутствующих болезней, допускается начинать физическую активность с проработки средней и мелкой мускулатуры, упражнения на крупные мышцы могут быть добавлены только после адаптации организма к регулярным нагрузкам.

Основным условием является то, что занятия физкультурой должны запускать окислительные процессы в организме. Поскольку чаще всего сахар крови превышает нормальные показатели с утра, проводить ЛФК рекомендуется в первой половине дня, при возможности желательно повторить выполнение комплекса вечером.

Помимо активных упражнений, врач может назначить пациенту выполнение дыхательной гимнастики. Такая разновидность ЛФК подходит даже для тех больных, кому предписан постельный режим.

Особенности ЛФК при диабете второго типа

Диабетом второго типа называют состояние, при котором организм становится нечувствительным к действию инсулина, поэтому первоочередная задача ЛФК при таком заболевании – уменьшить гипергликимию и активировать обменные процессы, а также снизить массу тела.

При большом весе пациента оптимальными считаются занятия на велоэргометре. Такой вид нагрузки имеет значительные преимущества перед обычными прогулками. К ним относят:

высокие энергетические затраты;
отсутствие существенной нагрузки на суставы.

Мышечная активность, развивающая выносливость, обеспечивает повышенный гликогенолиз и липолиз, что делает ЛФК при сахарном диабете 2 типа особенно значимым для больных.

Лфк при сахарном диабете 1 типа упражнения

Особенности ЛФК при диабете у детей

Когда речь идет о детях, выполнение упражнений ЛФК может помочь не только увеличить чувствительность организма к инсулину, но и замедлить течение болезни и предотвратить развитие диабета 2 типа.

Важно грамотно дозировать нагрузку и выполнять упражнения под врачебным контролем, поскольку дети не в состоянии самостоятельно дать адекватную оценку влиянию занятий на организм.

Рекомендуется следить за тем, чтобы в дни, когда тренировки отсутствуют, пик физической активности ребенка приходился на то же время, в которое обычно выполняется комплекс ЛФК.

Комплекс упражнений

Для выполнения в стационарных условиях специалистами разработан следующий лечебный комплекс упражнений ЛФК при сахарном диабете:

Пружинистая ходьба. Следует обращать внимание на правильную осанку и дыхание через нос. Длительность выполнения – до 7 минут.
Попеременная ходьба на носках и пятках. Длительность – до 7 минут.
Стоя с разведенными в стороны руками, вращать ими в локтевых суставах от себя, а затем к себе.
На вдохе наклониться и обхватить колени, выдохнуть и продолжая дышать в произвольном ритме выполнять вращательные движения в коленях сначала в одну сторону, затем в противоположную.
Исходное положение стоя, руки разведены в стороны. Выполнять вращения в плечевых суставах. Начинать следует с малой амплитуды, постепенно наращивать ее до максимальной.
Исходное положение сидя на полу, ноги максимально разведены в стороны. На вдохе наклониться к одной ноге, выдохнуть, затем вернуться в исходное положение. Выполнить аналогичный наклон к другой ноге.
Исходное положение стоя, гимнастическую палку следует держать перед собой на прямых руках и пытать ее растянуть.
Удерживая палку за края, отвести ее за спину и наклониться влево, переместить палку вверх, затем выпрямиться, повторить в другую сторону.
Завести палку за спину и удерживать ее локтями. На вдохе прогибать спину, на выдохе наклоняться вперед.
Заведя палку за спину производить ей растирательные движения сначала по области лопаток, затем поясницы, затем ягодиц.
Удерживая в руках палку, совершать растирательные движения в области живота.
Сидя на стуле, растирать ноги с помощью гимнастической палки. Движения производить от колена к паху, затем от паха до щиколотки. При варикозе это упражнение требуется исключить.
Сидя на стуле, катать ногами лежащую на полу палку.
Массировать уши щипками.
Из исходного положения лежа на полу с выпрямленными ногами поочередно поднимать ноги вверх.
Выполнить упражнение «велосипед».
Из исходного положения лежа на животе прогибаться, упираясь в пол руками, затем подняться на колени.
Ходьба на месте, сопровождаемая глубоким дыханием. Продолжительность выполнения – 5 минут.

Начинать занятия следует с 5 повторов каждого упражнения. По мере адаптации следует повышать нагрузку.

Лфк при сахарном диабете 1 типа упражнения

Помимо общего ЛФК при сахарном диабете, комплекс упражнений важно дополнять проработкой нижних конечностей, так как эта зона подвергается повышенному риску повреждения тканей и развития гангрены. Рекомендованы следующие упражнения:

поджатие и выпрямление пальцев;
перекаты с пятки на носок и обратно;
вращательные движения носками, выполняемые при прижатых к полу пятках;
вращения в голеностопных суставах, выполняемые стоя на носках.

Также, при риске развития диабетической стопы, рекомендуется выполнение растяжки: из исходного положения лежа на спине с согнутыми ногами поднять правую ногу, выпрямить и потянуть на себя. Повторить для левой. Затем выполнить это упражнение, подняв обе ноги одновременно.

Поскольку одним из осложнений является снижение остроты зрения, рекомендуется включать в ЛФК при сахарном диабете специальные упражнения, направленные на укрепление глазных мышц:

с усилием зажмуриться, затем открыть глаза и не моргать как можно дольше;
сфокусировать взгляд на отдаленном предмете, через 5 секунд перевести его на близко расположенный объект;
моргать 1-2 минуты, движения век должны быть очень быстрыми;
помассировать веки, затем 2 минуты сидеть с закрытыми глазами.

Правила выполнения упражнений

Выполнение комплекса ЛФК при сахарном диабете можно начинать не ранее, чем через час после инъекции инсулина и еды. Нарушение этого правила может привести к гипогликемической коме. Если во время ЛФК появилась дрожь в руках или возник острый приступ голода, следует прекратить занятие и съесть сладкую пищу.

Помимо этого, требуется адекватно дозировать физическую нагрузку, нельзя допускать переутомления. Если после тренировки ощущается сильная усталость, интенсивность занятий следует снизить.

Основные противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к занятиям физической культурой считаются следующие состояния:

тяжелая форма декомпенсированного диабета;
низкая работоспособность, сильная слабость;
резкие перепады уровня глюкозы, провоцируемые нагрузкой;
наличие таких сопутствующих заболеваний, как декомпенсированная ишемическая болезнь, сердечная недостаточность и гипертония 3 степени.

Важно помнить, что при концентрации глюкозы в крови свыше 14 ммоль/л выполнение ЛФК противопоказано. Особенно критично соблюдение этого параметра для ЛФК при сахарном диабете 2 типа.

Наверх ↑

Источник