Липодистрофия при сахарном диабете описание
Липодистрофия при сахарном диабете
Диабетическая липодистрофия это одно из осложнений сахарного диабета. Чем больше стаж диабета, тем сильнее проявления липодистрофии.
Проявляется липодистрофия в виде нарушения развития жировой ткани в местах введения инсулина.
Причинами развития липодистрофии при сахарном диабете является неправильное введение инсулина, это и приводит к нарушению развития жировой ткани.
Причины развития липодистрофии при сахарном диабете:
- Введение инсулина в одно и то же место на протяжении длительного времени;
- Введение холодного инсулина – инсулин для инъекций должен быть комнатной температуры;
- Введение инсулина слишком глубоко – инсулин должен вводится под кожу, а не в мышцы и не в жировую ткань.
Виды липодистрофии
При сахарном диабете встречаются два типа липодистрофии:
- Атрофия жировой ткани;
- Гипертрофия жировой ткани.
Чаще всего встречается атрофия – в 80% случаев. И только 20% приходится на гипертрофию.
Атрофия заключается в недоразвитии жировой ткани в местах введения инсулина. Атрофия не затрагивает другие участки тела и сама никуда не распространяется.
На деле это выглядит так, как будто в месте инъекций полностью отсутствует жировая ткань, в этих местах наблюдаются впалости, которые очень хорошо заметны.
Для многих это является существенным физическим недостатком.
Гипертрофия выражается, наоборот, в разрастании жировой ткани. Места, пораженные гипертрофией, выглядят как неровные жировые бугры.
Сначала жировые отложения не очень большие, но со временем они увеличиваются. Гипертрофия так же появляется только в местах введения инсулина, не затрагивая другие участки тела.
Чаще всего атрофия, как и гипертрофия, развиваются на животе. Так как эти места наиболее удобны для инъекций инсулина и часто являются основными местами введения инсулина.
Чем грозит развитие липодистрофии
Липодистрофия очень неприятное нарушение. Это осложнение не смертельно, но носит определенные неудобства, которые нужно учитывать при дальнейшем лечении сахарного диабета.
- Атрофия и гипертрофия приводят к нарушению всасывания инсулина, что приводит к скачкам сахара и невозможности четко подобрать нужные дозы инсулина;
- Атрофия способна приводить к развитию инсулинорезистентности, что потянет за собой более сложные проблемы;
- Гипертрофия может приводить к появлению язв на кофе, развитию кожных инфекций, которые при сахарном диабете сложно поддаются лечению и могут приводить к плачевным последствиям;
- Липодистрофия это еще и внешний недостаток, который тоже сказывается на образе жизни.
Профилактика липодистрофии
Липодистрофия такое заболевание, которое сложно вылечить полностью, скорее даже невозможно. Но можно не допустить его развития.
Для того, чтобы липодистрофия не дала о себе знать, надо следовать некоторым простым правилам при введении инсулина:
- Во-первых, очень важно при каждой инъекции менять место укола. Можно создать график смены мест инъекций, раздели места введения инсулина на небольшие участки. Следующее введение инсулина должно быть дальше от предыдущего на 2-3см;
- Во-вторых, важно правильно проводить саму инъекцию – вводить инсулин подкожно, держать иглу под углом, при необходимости (в случае введения инсулина в живот) делать небольшую кожную складку;
- В-третьих, инсулин должен быть комнатной температуры, не допускайте введения инсулина, который только достали из холодильника;
- В-четвертых, чаще меняйте иглу на шприц-ручке, не доводите до того, чтобы игла полностью затупилась.
Эти простые правила помогут избежать очень серьезных проблем в будущем.
Лечение липодистрофии
Как такового лечения липодистрофии не существует. Есть только методы, направленные на улучшение всасывания инсулина, улучшение кровоснабжения пораженных мест, на активации образования жировой ткани при атрофии.
Методы, применяемые для лечения последствий липодистрофии:
- Смена мест инъекций – не колоть инсулин в пораженные места;
- Массаж пораженных мест – улучшается кровоснабжение и происходит ускорение рассасывания жировых бугров;
- Прогревание парафином жировых бугров;
- Электрофорез;
- Ультразвук на пораженные места;
- Гормонотерапия при атрофии.
И важно помнить – проще не допускать развития осложнений, чем потом пытаться избавиться от последствий.
Сахарный диабет – хроническое заболевание, характеризующееся различными нарушениями усвоения сахара в организме за счет дефицита инсулина. Помимо этого, происходит сбой всех обменных процессов. А также сахарный диабет опасен осложнениями, одним из них является липодистрофия.
Это аномальное состояние организма, при котором происходит полное или локальное отсутствие жировой ткани. Человек, страдающий данной патологией, не может «нарастить» жировую прослойку, даже если добавляет в свой рацион большое количество жирной и углеводной пищи.
Причины
Основной причиной происхождения заболевания является нарушение обменных процессов в организме человека. Липодистрофия при сахарном диабете проявляет себя локально образованием жирового комка, причиной этому являются инсулиновые уколы.
К основным причинам патологии относят:
- сахарный диабет;
- неконтролируемый прием стероидных препаратов;
- сильное отравление токсическими веществами;
- вирусные гепатиты;
- злоупотребление алкоголем;
- ВИЧ-инфекция;
- паразитологические заболевания.
Делая регулярные инъекции инсулина, важно чередовать места уколов
Еще данное состояние может развиваться из-за некачественного и неправильного рациона.
Виды патологии
Липодистрофия представлена несколькими видами. Зависит ее течение от перенесенных заболеваний и общего состояния организма в целом.
Диабетическая
Происходит при осложнениях сахарного диабета. Как правило, в месте укола инсулинового препарата. Может проявляться в первые недели применения инсулинотерапии или, наоборот, через долгое время.
Печеночная
Можно встретить при таком заболевании как жировая дистрофия печени. При этой форме липодистрофии происходит перерождение гепатоцитов в жировые клетки. Развитие заболевания носит хронический характер, вследствие чего может возникнуть цирроз печени.
Гиноидная
В повсеместной жизни данную форму называют целлюлитом. Проявляется в виде застоя жировой ткани, что приводит к нарушению оттока лимфы. Причиной данного состояния является нарушение жирового обмена из-за неправильного воздействия половых гормонов – эстрогенов. В жировой клетчатке происходят застойные процессы, которые приводят к ее дистрофии.
Генерализованная
Может быть врожденной и приобретенной. Врожденная генерализованная липодистрофия носит аутоиммунный характер и проявляется уже при рождении. Приобретенная форма возникает после перенесенных инфекционных заболеваний, например, корь, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз.
Сахарный диабет и липодистрофия
Диабетическая липодистрофия проявляется атрофией или гипертрофией подкожного жирового слоя в области инъекции инсулина. По статистике, в 10% случаев наблюдается данное осложнение, чаще всего у женщин и детей, получающих инсулиновую дозу.
- Атрофия жировой клетчатки. Проявляется поражением участка в месте укола – полным. Это препятствует правильному всасыванию инсулина, что затрудняет правильный подбор дозировки препарата. В итоге может развиться резистентность к инсулину.
- Гипертрофия жировой ткани. Противоположное состояние – в месте укола развивается жировое уплотнение. Такой эффект связывают с липогенным действием гормона инсулина. В таком случае не стоит больше тревожить данную область, так как это может привести к язве или нагноению участка.
Так выглядит липодистрофия при сахарном диабете
В обоих случаях причиной такого процесса является неправильное введение препарата или непосредственно низкое качество гормона. Поэтому лучше использовать максимально очищенные препараты.
Лечение и меры профилактики
Если осложнение уже явно себя проявляет, то первым в терапии липодистрофии является анализ и снижение факторов риска, которые способствовали развитию. Инъекции инсулина категорически запрещается делать в месте развития патологии. Для борьбы и устранения проблемы используют:
- электрофорез проблемных зон с применением лекарственных препаратов, например, Новокаина и Лидазы;
- парафинотерапия мест поражения;
- подбор другого инсулинового препарата, после введения которого рекомендуют делать массаж;
- ультразвук в этом случае провоцирует колебания в жировой ткани, что положительно влияет на кровообращение и обменные процессы в месте уплотнения;
- гормонотерапия анаболитической группой для провокации образования жировой ткани.
Более продуктивный результат выявляется при комплексной терапии, например, применение физиотерапевтических методик, лекарственных средств и массажа.
При предупреждении заболевания следует правильно выбирать и вводить препарат. Раствор должен быть комнатной температуры или температуры тела, введение инъекции должно происходить в разные места. Во избежание травматизации тканей препарат вводится специальными иглами или шприцами-ручками, после этого стоит помассировать место укола. Такие правила помогут минимизировать риск развития заболевания.
Аделина Павлова
Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 18 апреля, 2018
Липодистрофия представляет собой патологию, при которой возникает утончение и невозможность создания жировой ткани (атрофия) или наоборот ее уплотнение и утолщение (гипертрофия). Липодистрофия часто встречается при сахарном диабете, который сопровождается использованием инсулина. Чтобы понять, почему возникает дистрофия и как с ней бороться, следует понимать каким образом проводится инсулинотерапия.
Заболевание приводит к возникновению серьезного косметологического недостатка
Что это такое?
Липодистрофия является нарушением формирования жировой ткани. Болезнь может быть как врожденной, так и появляется на фоне других патологий или использования медикаментов (например, при лечении диабета). Жировая прослойка при липодистрофии становится измененной.
Если заболевание связано с инсулином, то, как правило, атрофия или липодистрофия начинают появляться в местах укола. Устранение возникших косметических дефектов крайне проблематично, поэтому люди, которые проходят терапию уколами инсулина в жировую ткань, должны знать о том, как проводить профилактику данной патологии.
Важно! При наличии диабета лечение должно быть комплексным. Рекомендуется стремиться к понижению зависимости от инсулина за счет правильной диеты и здорового образа жизни.
Подробнее о липодистрофии в видео:
Виды и особенности патологии
Вид липодистрофии определяется, исходя из природы ее происхождения. Первичная болезнь обычно связана с врожденными особенностями организма. Приобретенные утончение и другие дефекты жировой поверхности могут быть связаны со следующими патологиями:
- диабет, сопровождающийся терапией инсулином;
- ВИЧ;
- синдром Barraquer-Simons.
Инъекционное введение лекарств в одно и то же место на протяжении длительного периода времени приводит к появлению изменений. Если вместе с этим человек испытывает какие-либо другие диабетические осложнения или страдает от печеночных заболеваний или острых интоксикаций, то тогда риск развития липодистрофии увеличивается.
Если липодистрофия возникает на фоне диабета, то появляется достаточно серьезная угроза для здоровья. Атрофия может привести к ухудшению всасывания инсулина, что в свою очередь станет причиной повышения сахара в крови. Гипертрофия может осложниться загноением, которое в дальнейшем приведет к гангрене.
Причины появления
При диабете липодистрофия ткани развивается из-за неправильного использования инсулина. Выступить спусковым механизмом могут следующие факторы:
- применение старых или плохо очищенных препаратов инсулина;
- повторное использование одноразовой иглы шприц-ручки для инъекции;
- доза инсулина выше 10.1 единиц в сутки;
- отсутствие смены локаций, в которые делаются инъекции.
Нарушение создания жировой ткани в области живота
Если уколы постоянно делаются в одно место на животе без смены локации, то жировая и подкожная ткань начинает быстро изменяться. Происходит уплотнение или наоборот липодистрофия. Вначале уплотнения ощущается как маленькая шишка.
Также на вероятность появления липодистрофии влияет наличие других хронических заболеваний. Для проведения профилактики требуется устранять все провоцирующие факторы, достигать ремиссии в лечении вялотекущих болезней и не допускать повышения сахара.
Липодистрофия при сахарном диабете
Осложнение развивается медленно. Обычно на появление первых признаков липодистрофии требуется от 6 до 24 месяцев неправильного использования инсулина. Если диабет протекает тяжело и инъекции ставятся часто, нужно тщательно подбирать место укола, чтобы в дальнейшем не начались процессы, связанные с изменением подкожной ткани.
Если участок, который подвергся дистрофическим изменениям станет слишком большим, то будет крайне проблематично делать ежедневные необходимые инъекции. Именно поэтому после назначения инсулиновой терапии требуется подходить к лечению с большой ответственностью.
Если человек обнаруживает у себя липомы и другие изменения в подкожной ткани, требуется незамедлительно обращаться к врачу. На начальном этапе с липодистрофией бороться гораздо проще.
Если при диабете возникает дефицит важных для организма витаминов и микроэлементов, то потребуется скорректировать рацион таким образом, чтобы устранить нехватку. Лечащий врач может назначить прием специальных добавок. Чтобы контролировать свое общее состояние, необходимо регулярно проходить обследования в стационарных условиях. Также следует правильно подбирать дозу инсулина, чтобы усвоение глюкозы проходило правильно.
Симптомы и проявления
Распознать липодистрофию можно по следующим симптомам:
- изменение плотности жировой прослойки живота;
- возникновение дистрофических локальных изменений;
- появление визуальных дефектов.
С липодистрофией сталкивается до 24% всех людей, которые проходят лечение от диабета посредством использования инсулина. Чаще всего дефект выявляется у женщин и детей. Кроме физиологических и визуальных проявлений, патология приводит к ухудшению всасывания инсулина. Все это негативно сказывается на терапии диабета и ухудшает общее самочувствие человека.
Внутренние изменения подкожной жировой клетчатки при липодистрофии
Если требуется снизить вероятность развития данного осложнения, то необходимо перейти на использование высокоочищенных инсулиновых препаратов, а также исключить использование одной иглы более 2 раз.
Методы лечения
Для терапии могут применяться различные способы. Чтобы избавиться от нарушений жировой подкожной ткани, используются следующие методы:
- физиопроцедуры;
- массаж;
- смена участка введения инсулина (как минимум временная).
Чтобы облегчить введение инсулина, можно дополнительно использовать новокаин. Конкретную схему лечения должен составлять врач, учитывая индивидуальные особенности человека.
Использование физиотерапевтических методов допустимо только после разрешения лечащего специалиста
Повысить эффект от терапевтического воздействия поможет занятие спортом. Легкие физические упражнения, которые косвенно задействуют мышцы живота помогут бороться с только формирующейся дистрофией, а также позволят устранять старые изменения. Врач может назначить комплекс лечебной физкультуры. Правильное питание тоже играет важную роль как в борьбе с основным заболеванием, так и с его осложнениями.
Важно! На рассасывание дистрофического элемента может потребоваться несколько месяцев. У некоторых людей с предрасположенностью к развитию келоидов, уплотнение или липодистрофия могут в каком-то виде остаться навсегда.
Профилактика осложнений
Для профилактики появления липодистрофии жировой клетчатки необходимо выполнять следующие действия:
- всегда менять иглу, даже если внутри шприца еще остался инсулин;
- проводить регулярный осмотр мест инъекций на предмет появления уплотнений;
- использовать разные участки живота для уколов;
- применять только высокоочищенные инсулиновые медикаменты для терапии.
Также предотвратить развитие дистрофических явлений могут помочь общие меры профилактики, среди которых правильное питание, регулярная активность и корректировка терапии при возникновении осложнения состояния. Могут применяться системные медикаменты для общего здоровья. Грамотный подход в терапии позволяет снизить вероятность столкновения с какими-либо осложнениями.
Необходимо регулярно контролировать сахар при помощи домашнего глюкометра
Стоит отметить, что качественная профилактика может быть обеспечена только при соблюдении правил применения инсулиновых препаратов. Если врач назначил заместительную терапию недавно, то следует внимательно изучить все нюансы ее проведения. Это станет залогом длительного и беспроблемного лечения диабета.
Как не допустить ухудшения состояния
Диабет является крайне опасным заболеванием, если не принимать адекватных мер по борьбе с ним. Любой диабетик должен придерживаться следующих правил во время борьбы со своим недугом:
- устранение всех симптомов и осложнений повышенного сахара;
- регулярный контроль глюкозы;
- борьба с хроническими патологиями в организме;
- избавление и профилактика дистрофий, мешающих делать уколы.
В первую очередь нужно устранить все сторонние болезни. При диабете любое патологическое поражение протекает тяжелее, чем у здорового человека. Также следует скорректировать питание, исключив все быстрые углеводы, жирное и жареное.
Липодистрофия может появиться спустя несколько лет после начал заместительной терапии. Если все правила профилактики соблюдались, но при этом осложнение все равно дало о себе знать, то нужно постараться использовать инсулин только длительного действия, по максимуму увеличивая интервал между инъекциями. Это позволит несколько улучшить состояние жировой кожной клетчатки.
Поддержание нормального уровня сахара в крови — главная задача при терапии диабета
Следует регулярно получать консультации специалиста, особенно если требуется как-то скорректировать схему борьбы с заболеванием. Использование современных препаратов и шприц-ручек для инсулина позволяет не допускать осложнений.
Чередование областей для инъекции
Инсулиновые уколы ставятся в живот. Чтобы по минимуму наносить вред жировому слою, требуется регулярно чередовать области введения лекарства. Условно живот можно разделить на 4 квадрата. Каждый новое введение рекомендуется делать в 1 см от старого. Также введение можно осуществлять в верхнюю часть бедра и ягодицы.
При правильном планировании и еженедельной ротации со сменой одного квадрата на другой у подкожной ткани появится возможность восстанавливаться после инъекций. Таким образом столкновения с липодистрофией не произойдет даже при сверхдлительном лечении.
Схема возможного использования места для введения лекарственного средства при диабете
Чтобы понять, восстановилась ли область после укола, следует внимательно прощупать ее. Если нет никаких уплотнений и визуальных изменений, а также прошло больше 1 недели, то можно вновь производить инъекцию в то же самое место.
Влияет ли лишний вес на липодистрофию
Слишком большая жировая прослойка и лишний вес негативно влияют на общее состояние организма. Также повышается вероятность развития гипертрофии тканей. Рекомендуется стараться соблюдать диету и ставить такие дозировки гормона, чтобы вес плавно снижался и находился в пределах нормального индекса массы тела.
Диета при диабетическом поражении должна быть сбалансированной. В организм должны поступать все необходимые микро- и макроэлементы. Чтобы глюкоза не сильно «скакала», требуется исключить из рациона все сладкое. Предпочтение отдается сложным углеводам, салатам и пище, приготовленной на пару.
Важно! Рацион питания должен быть составлен вместе с квалифицированным врачом. Ошибки в питании приводят к ухудшению общего самочувствия и прогрессированию болезней вместе с ее осложнениями.
Заключение
Липодистрофия представляет собой достаточно распространенный недуг среди диабетиков. Вероятность столкновения с ним строго зависит от соблюдения профилактических мер и правильности выполнения инъекционных процедур. Чтобы защитить жировые ткани, следует постоянно менять область осуществления уколов и иглы при использовании шприц-ручки.
Подробнее о лечении инсулинозависимого диабета в видео: