Липодистрофиях при сахарном диабете массаж
Липодитрофия – патологическое состояние, связанное с отсутствием прослоек жировой ткани у пациента. Выделяют 2 основных вида нарушения: атрофия и гипертрофия. При липоатрофии восстановление жировой ткани невозможно даже при потреблении пациентом высококалорийной пищи в условиях полного отсутствия физических нагрузок.
Основным отличием дистрофии от липодистрофии является то, что пациент не выглядит чрезмерно худым, что свойственно дистрофикам. У пациента, страдающего липодистрофией, развиты мышечные ткани, но при этом полностью отсутствуют жировые прослойки.
Современнаая медицина различает врожденные и приобретенные типы поражения. Липодистрофия при сахарном диабете часто развивается из-за введения инъекций инсулина в одни и те же участки тела. Риск проявления поражения такого плана повышается у пациентов, находящихся на инсулинотерапии более 10 лет.
Липоатрофия является выраженным косметологическим дефектом и часто становиться причиной развития психологических расстройств у пациента. Стоит заметить, что с подобным нарушением чаще сталкиваются женщины.
Причины развития патологии при сахарном диабете.
Причины развития патологии
Дистрофия жировой ткани может проявляться под влиянием следующих факторов:
- нарушения течения процессов обмена веществ;
- гормональные перестройки в организме пациента;
- поражения печени;
- заражение лямблиями;
- нарушение пациентом определенного режима питания;
- применение стероидных лекарственных средств;
- употребление спиртных напитков;
- никотиновая зависимость;
- острые интоксикации организма, возникающие у пациентов, работающих на вредных производствах или у лиц, проживающих в регионах с плохой экологической обстановкой;
- инъекционное введение лекарственных средств в одни и те же места.
Нарушения обменных процессов.
Нарушения гормонального фона.
Нарушения в работе печени.
Лямблии.
Нарушения рекомендуемого режима питания.
Употребление спиртных напитков.
Данные, полученные в ходе экспериментальных испытаний, подтвердили наличие связи между изменениями в жировых клетках и выработкой гормона соматотропина. Теория подтверждает тот факт, что у пациентов с выраженной липодистрофией, в структуре соматотропного гормона присутствует особый молекулярный фермент.
Важно! Подобное нарушение часто сопровождается проявлениями гиперинсулинизма. При таком состоянии возрастает показатель инсулина в крови и уменьшается отметка сахара.
Основные виды
Классификация.
Выделяют липодистрофии нескольких видов. Патологии проявляются на фооне различных, перенесенных пациентом патологий.
Внимание! Нарушение может проявляться из-за генетического влияния.
Основные виды патологии рассмотрены в таблице:
| Основные виды липодистрофий | |
| Тип поражения | Описание |
| Печеночная | Проявляется на фоне различных сбоев в работе печени, связанных с постоянным расщеплением жировых тканей. На фоне патологического процесса в печени пациента откладываются жировые клетки, не исключено развитие цирроза печени. |
| Гиноидная | Такое поражение имеет еще одно название целлюлит. Для него свойственно неравномерное отложение жировых масс в области бедер, живота и талии. Причина проявления изменения часто состоит в гормональном сбое или нарушении течения метаболических процессов. |
| Постинъекционная | Участки атрофии проявляются в местах введения инъекций инсулина. |
| Диабетическая липодистрофия | Проявляется у пациентов со значимыми осложнениями СД. Признаки визуализируются после постановки первых уколов. |
| Инсулиновая липодистрофия | На фоне введения инъекций инсулина происходит постепенное расщепление жировой ткани. Впоследствии развивается полное ее отсутствие. |
| Генерализованная | Объем жировых масс уменьшается повсеместно по всему телу. Такой тип является наименее распространенным. |
При сахарном диабете липодистрофия следующих видов проявляется у пациентов:
- Атрофия. Происходить обширное поражение места введения инсулина. На фоне жировой артофии нарушается процесс нормального всасывания инсулина, существенно осложняется процесс подбора правильной дозы. Не исключено развитие инсулинорезистентности на фоне изменения процесса всасывания вещества, вводимого в пораженный участок.
- Гипертрофия. Объем жировых тканей увеличивается на участке поражения. при дальнейшей постановке инъекций в этот же участок возможно развитие опасных для пациента осложнений: загноение, язвенное и гангренозное поражение.
Липодистрофия в месте введения инсулина.
Причина развития инсулиновой дистрофии – нарушение правил введения препарата или использование инсулина низкого качества. Пациенту следует обратиться к специалисту с просьбой, о замене препарата на средство с высокими показателями степени очистки, имеющие нейтральную реакцию. Такое средство позволит существенно минимизировать вероятность развития поражения.
Также стоит помнить о том, что участки тела, при липодистрофии становятся чрезмерно чувствительными и достаточно остро реагируют на уколы инсулина.
Как выявить?
Характерные признаки потери жировой ткани.
Основным симптомом, указывающим на развитие нарушения, выступает атрофия, проявляющаяся в 80% случаев. Реже проявляется гипертрофия в местах введения инсулиновых инъекций. В некоторых случаях изменение может проявляться не в месте введения инъекции, а на расстоянии непосредственной близости от него. В качестве первого характерного симптома выделяют болезненность во время введения инъекции.
Видео в этой статье ознакомит читателей с особенностями проявления поражения.
Методики лечения
Подбирать оптимальный метод воздействия должен врач, после проведения оценки степени поражения и установления провоцирующей причины. Лечение является необходимым, так как истонченные ткани плохо воспринимают лекарственное средства, а сам процесс введения состава является достаточно болезненным для пациента.
При подобной патологии вещество не всасывается в кровь в необходимых объемах, часто требуется проведение перерасчета допустимой дозы. Провести правильный подсчет необходимой дозировки достаточно трудно, потому как предугадать, как пройдет процесс всасывания компонента – невозможно.
В меню пациента должны присутствовать витамины.
Лечение липодистрофии при сахарном диабете полагает использование следующих методов:
- Проведение процедур, подразумевающих использование ультразвука с индуктометрией. Рекомендовано проведение сеансов через день на протяжении месяца. Спустя 2 месяца курс терапии повторяют.
- Инсулин рекомендуют вводить с новокаином.
- Нужно постоянно менять участки введения инъекций – правило является основным, без его соблюдения справиться с проблемой невозможно.
Процесс всасывания гормона помогают наладить инъекции или введение при помощи электрофореза лидазы.
Инсулин рекомендуют вводить с новокаином.
Важно! Для обеспечения процесса восстановления и скорейшего его протекания могут использоваться витаминные средства, диуретические препараты, лекарственные средства, содержащие в составе железо.
Полностью избавиться от поражения невозможно, но существенно подкорректировать его течение и восстановить здоровый вид кожи вполне реально. Выбор необходимой методики терапевтического воздействия полностью возлагается на лечащего специалиста.
Существенно повысить эффективность терапии позволит следующая инструкция:
- Пациент должен регулярно выполнять физические упражнения.
- Показано правильное питание, включающее потребление витаминов и минералов всех групп. В рационе должны преобладать жиры и белки.
- Необходим ежедневный массаж, который должен проводить специалист.
Рацион стоит обсуждать с диетологом.
Перечисленные рекомендации позволяют существенно ускорить процесс выздоровления.
Внимание! Лица, пренебрегающие необходимостью медикаментозного вмешательства, повышают собственные шансы на проявление инсулинорезистентности. Такое расстройство крайне опасно для диабетика, потому цена несоблюдения предписанных врачом рекомендаций может быть крайне высокой.
Можно ли предупредить развитие патологии?
Лечение липодистрофии осложнено и полностью невозможно, потому пациентам при сахарном диабете рекомендуется соблюдать простые правила, являющиеся залогом профилактики:
- пациент должен регулярно контролировать показатели сахара в крови;
- питание должно быть правильным, больной должен придерживаться диеты, рекомендованной для диабетиков;
- стоит использовать инсулины высокой степени очистки;
- регулярно менять участки введения инсулина;
- не следует вводить холодное вещество.
Пациент должен регулярно менять участки введения инъекций инсулина.
Липодистрофия у диабетика может проявиться в любое время, в особенности, если пациент не соблюдает какие-либо правила терапии. Крайне важно своевременно распознать характер поражения и приступить к лечению. Именно поэтому, пациенты, имеющие подозрения по поводу развития недуга должны обращаться к специалисту в экстренном порядке.
Вопросы специалисту
Николаева Александра Петровна, 45 лет, г. Саратов
Доброго времени суток. У меня сахарный диабет (инсулинзависимый). Около 5 суток назад выписали из больницы, где пролежала в течение 16 суток с кетоацидотической комой с острой почечной недостаточностью. В области затылка сейчас есть раны, в диаметре 8 см, которая мокнет по краю. Размягчить ее при помощи подручных средств не получается. На затылке фиксировали трубки, видимо это из-за них. Как убрать рану?
Доброго времени суток, Александра Петровна. Назначить подходящее лечение, не видя Вашего состояния достаточно сложно. Думаю, что это пролежень.
Старайтесь меньше травмировать пораженную зону, размягчать рану не нужно, она сама отойдет. Для обработки можно использовать растворы и мазь Бетадин, но рекомендую все же обратиться к врачу для точного определения диагноза.
Одно из самых распространенных осложнений, встречающееся среди инсулинозависимых людей с сахарным диабетом – липодистрофия. К сожалению, врачи практически не уделяют внимание этой проблеме. А зря, ведь она зачастую является причиной декомпенсации сахарного диабета.
Что такое липодистрофия
Липодистрофия – (жировая дистрофия) — патология жировой ткани.
Липодистрофия бывает двух видов: липоатрофия и липогипертрофия.⠀
Липоатрофия – клинически проявляется в виде щербин и кратеров на теле в местах инъекций инсулина. В настоящее время в связи с использованием высокоочищенных препаратов человеческого инсулина и аналогов инсулина липоатрофии практически не встречаются.
Липогипертрофия – проявляется в виде отеков или уплотнений жировой ткани. Очень распространена среди диабетиков. Обычно представляет собой утолщенное каучукообразное поражение подкожных тканей.
Липоатрофия и липогипертрофия
Как понять, что есть липогипертрофии
Липогипертрофии можно увидеть как визуально, так и определить на ощупь. Нормальную кожу можно плотно ущипнуть, а при липогипертрофическом поражении этого сделать нельзя.
Под пальцами можно почувствовать плотные комки или образования в виде небольших горошин.
Еще один способ выявления липодистрофии – ультразвуковое исследование подкожно-жировой клетчатки в местах инъекций.
Причины возникновения липогипертрофий
- применение старых, плохо очищенных препаратов инсулина;
- отсутствие чередования мест инъекций инсулина, использование для инъекций ограниченных зон;
- многоразовое использование игл.
Липогипертрофия
Чем опасны липодистрофии
При наличии липодистрофий не стоит в эти образования ставить инъекции инсулина. Его всасывание из участков с патологией может быть замедленным или неравномерным и способно привести как к гипергликемиии, так и непредсказуемой гипогликемии или частым скачкам сахара в крови.
На что влияет наличие липогипертрофий (источник):⠀
- частые необъяснимые гипогликемии;
- уровень HbA1c (гликированный гемоглобин) на 0.55% выше среднего;
- увеличение дозы инсулина до 10,1 единиц в сутки;
- возникновение диабетического кетоацидоза.
Влияние липогипертрофии на значимые показатели
Повторное использование игл и липогипертрофия
Риск липогипертрофии серьезно увеличивается при многоразовом использовании инсулиновых игл:⠀
- при использовании одной и той же иглы более 2-х раз риск увеличивается на 54%
- более 3-х раз – на 76%
- более 6 раз – на 85%
Как убрать липогипертрофии
Убрать липогипертрофии возможно, но достаточно трудно. Для этого необходимо соблюдать ряд важных условий:
- не делать инъекции в места уплотнений,
- грамотно чередовать места уколов,
- как можно чаще менять инсулиновые иглы.
Время рассасывания липодистрофий может растянуться на период от нескольких месяцев до нескольких лет.
Диабетики, кто сталкивался с этой проблемой, советовали на местах уплотнений делать массаж вакуумными банками, физиопроцедуры магнитом или ультразвуком. Говорили также, что неплохо помогает простой массаж и баня. Но эти действия шли всегда вкупе с вышеописанными основными рекомендациями.
Берегите себя, друзья! Ведь мне намного радостнее получать от вас позитивные комментарии и сообщения.
Ставьте “лайк”, подписывайтесь и присоединяйтесь к общению в комментариях!
Липодистрофия при сахарном диабете
Диабетическая липодистрофия это одно из осложнений сахарного диабета. Чем больше стаж диабета, тем сильнее проявления липодистрофии.
Проявляется липодистрофия в виде нарушения развития жировой ткани в местах введения инсулина.
Причинами развития липодистрофии при сахарном диабете является неправильное введение инсулина, это и приводит к нарушению развития жировой ткани.
Причины развития липодистрофии при сахарном диабете:
- Введение инсулина в одно и то же место на протяжении длительного времени;
- Введение холодного инсулина – инсулин для инъекций должен быть комнатной температуры;
- Введение инсулина слишком глубоко – инсулин должен вводится под кожу, а не в мышцы и не в жировую ткань.
Виды липодистрофии
При сахарном диабете встречаются два типа липодистрофии:
- Атрофия жировой ткани;
- Гипертрофия жировой ткани.
Чаще всего встречается атрофия – в 80% случаев. И только 20% приходится на гипертрофию.
Атрофия заключается в недоразвитии жировой ткани в местах введения инсулина. Атрофия не затрагивает другие участки тела и сама никуда не распространяется.
На деле это выглядит так, как будто в месте инъекций полностью отсутствует жировая ткань, в этих местах наблюдаются впалости, которые очень хорошо заметны.
Для многих это является существенным физическим недостатком.
Гипертрофия выражается, наоборот, в разрастании жировой ткани. Места, пораженные гипертрофией, выглядят как неровные жировые бугры.
Сначала жировые отложения не очень большие, но со временем они увеличиваются. Гипертрофия так же появляется только в местах введения инсулина, не затрагивая другие участки тела.
Чаще всего атрофия, как и гипертрофия, развиваются на животе. Так как эти места наиболее удобны для инъекций инсулина и часто являются основными местами введения инсулина.
Чем грозит развитие липодистрофии
Липодистрофия очень неприятное нарушение. Это осложнение не смертельно, но носит определенные неудобства, которые нужно учитывать при дальнейшем лечении сахарного диабета.
- Атрофия и гипертрофия приводят к нарушению всасывания инсулина, что приводит к скачкам сахара и невозможности четко подобрать нужные дозы инсулина;
- Атрофия способна приводить к развитию инсулинорезистентности, что потянет за собой более сложные проблемы;
- Гипертрофия может приводить к появлению язв на кофе, развитию кожных инфекций, которые при сахарном диабете сложно поддаются лечению и могут приводить к плачевным последствиям;
- Липодистрофия это еще и внешний недостаток, который тоже сказывается на образе жизни.
Профилактика липодистрофии
Липодистрофия такое заболевание, которое сложно вылечить полностью, скорее даже невозможно. Но можно не допустить его развития.
Для того, чтобы липодистрофия не дала о себе знать, надо следовать некоторым простым правилам при введении инсулина:
- Во-первых, очень важно при каждой инъекции менять место укола. Можно создать график смены мест инъекций, раздели места введения инсулина на небольшие участки. Следующее введение инсулина должно быть дальше от предыдущего на 2-3см;
- Во-вторых, важно правильно проводить саму инъекцию – вводить инсулин подкожно, держать иглу под углом, при необходимости (в случае введения инсулина в живот) делать небольшую кожную складку;
- В-третьих, инсулин должен быть комнатной температуры, не допускайте введения инсулина, который только достали из холодильника;
- В-четвертых, чаще меняйте иглу на шприц-ручке, не доводите до того, чтобы игла полностью затупилась.
Эти простые правила помогут избежать очень серьезных проблем в будущем.
Лечение липодистрофии
Как такового лечения липодистрофии не существует. Есть только методы, направленные на улучшение всасывания инсулина, улучшение кровоснабжения пораженных мест, на активации образования жировой ткани при атрофии.
Методы, применяемые для лечения последствий липодистрофии:
- Смена мест инъекций – не колоть инсулин в пораженные места;
- Массаж пораженных мест – улучшается кровоснабжение и происходит ускорение рассасывания жировых бугров;
- Прогревание парафином жировых бугров;
- Электрофорез;
- Ультразвук на пораженные места;
- Гормонотерапия при атрофии.
И важно помнить – проще не допускать развития осложнений, чем потом пытаться избавиться от последствий.
Сахарный диабет – хроническое заболевание, характеризующееся различными нарушениями усвоения сахара в организме за счет дефицита инсулина. Помимо этого, происходит сбой всех обменных процессов. А также сахарный диабет опасен осложнениями, одним из них является липодистрофия.
Это аномальное состояние организма, при котором происходит полное или локальное отсутствие жировой ткани. Человек, страдающий данной патологией, не может «нарастить» жировую прослойку, даже если добавляет в свой рацион большое количество жирной и углеводной пищи.
Причины
Основной причиной происхождения заболевания является нарушение обменных процессов в организме человека. Липодистрофия при сахарном диабете проявляет себя локально образованием жирового комка, причиной этому являются инсулиновые уколы.
К основным причинам патологии относят:
- сахарный диабет;
- неконтролируемый прием стероидных препаратов;
- сильное отравление токсическими веществами;
- вирусные гепатиты;
- злоупотребление алкоголем;
- ВИЧ-инфекция;
- паразитологические заболевания.
Делая регулярные инъекции инсулина, важно чередовать места уколов
Еще данное состояние может развиваться из-за некачественного и неправильного рациона.
Виды патологии
Липодистрофия представлена несколькими видами. Зависит ее течение от перенесенных заболеваний и общего состояния организма в целом.
Диабетическая
Происходит при осложнениях сахарного диабета. Как правило, в месте укола инсулинового препарата. Может проявляться в первые недели применения инсулинотерапии или, наоборот, через долгое время.
Печеночная
Можно встретить при таком заболевании как жировая дистрофия печени. При этой форме липодистрофии происходит перерождение гепатоцитов в жировые клетки. Развитие заболевания носит хронический характер, вследствие чего может возникнуть цирроз печени.
Гиноидная
В повсеместной жизни данную форму называют целлюлитом. Проявляется в виде застоя жировой ткани, что приводит к нарушению оттока лимфы. Причиной данного состояния является нарушение жирового обмена из-за неправильного воздействия половых гормонов – эстрогенов. В жировой клетчатке происходят застойные процессы, которые приводят к ее дистрофии.
Генерализованная
Может быть врожденной и приобретенной. Врожденная генерализованная липодистрофия носит аутоиммунный характер и проявляется уже при рождении. Приобретенная форма возникает после перенесенных инфекционных заболеваний, например, корь, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз.
Сахарный диабет и липодистрофия
Диабетическая липодистрофия проявляется атрофией или гипертрофией подкожного жирового слоя в области инъекции инсулина. По статистике, в 10% случаев наблюдается данное осложнение, чаще всего у женщин и детей, получающих инсулиновую дозу.
- Атрофия жировой клетчатки. Проявляется поражением участка в месте укола – полным. Это препятствует правильному всасыванию инсулина, что затрудняет правильный подбор дозировки препарата. В итоге может развиться резистентность к инсулину.
- Гипертрофия жировой ткани. Противоположное состояние – в месте укола развивается жировое уплотнение. Такой эффект связывают с липогенным действием гормона инсулина. В таком случае не стоит больше тревожить данную область, так как это может привести к язве или нагноению участка.
Так выглядит липодистрофия при сахарном диабете
В обоих случаях причиной такого процесса является неправильное введение препарата или непосредственно низкое качество гормона. Поэтому лучше использовать максимально очищенные препараты.
Читайте также: Алгоритм подкожного введения инсулина
Лечение и меры профилактики
Если осложнение уже явно себя проявляет, то первым в терапии липодистрофии является анализ и снижение факторов риска, которые способствовали развитию. Инъекции инсулина категорически запрещается делать в месте развития патологии. Для борьбы и устранения проблемы используют:
- электрофорез проблемных зон с применением лекарственных препаратов, например, Новокаина и Лидазы;
- парафинотерапия мест поражения;
- подбор другого инсулинового препарата, после введения которого рекомендуют делать массаж;
- ультразвук в этом случае провоцирует колебания в жировой ткани, что положительно влияет на кровообращение и обменные процессы в месте уплотнения;
- гормонотерапия анаболитической группой для провокации образования жировой ткани.
Более продуктивный результат выявляется при комплексной терапии, например, применение физиотерапевтических методик, лекарственных средств и массажа.
При предупреждении заболевания следует правильно выбирать и вводить препарат. Раствор должен быть комнатной температуры или температуры тела, введение инъекции должно происходить в разные места. Во избежание травматизации тканей препарат вводится специальными иглами или шприцами-ручками, после этого стоит помассировать место укола. Такие правила помогут минимизировать риск развития заболевания.