Лучевая терапия и сахарный диабет 2 типа

Онкологические патологии, как и сахарный диабет, являются серьезными заболеваниями, часто протекающими с осложнениями и приводящими к летальному исходу пациента. К счастью, такие болезни довольно редко протекают в тандеме, но иногда после постановления диагноза сахарный диабет онкология у пациента выявляется.

Лечение онкологического процесса осложняется ослабленностью иммунной системы пациента. Химиотерапия часто противопоказана. Повышает ли диагноз СД вероятность развития онкологии, и как сочетаются два смертельно опасных диагноза? Ответы на популярные вопросы представлены читателю.

Существующая опасность.

В чем связь?

Начиная с 50 годов ХХ века, ученых озаботила проблема частого развития онкологических патологий. Позже была выявлена корреляция онкопроцессов и развития сахарного диабета у пациентов.

Связь двух опасных патологий долгое время не подтверждалась и не обретала научного обоснования. Лишь в 2009 году группа ученых из Америки провела массовое испытание, которое подтвердило высокие риски развития рака печени и поджелудочной железы у пациентов с диагнозом диабет.

Данные исследования.

Внимание! В ходе исследований была выявлена высокая вероятность развития рака толстой кишки у пациентов с инсулинозависимым типом диабета.

Медики связывают развитие ракового процесса с наличием гормональных изменений в организме пациента, ожирением, неполноценным питанием, преклонным возрастом.

Неподтвержденные данные указывают на то, что постоянное использование инсулина гларгин – наиболее распространенного в мире, несколько повышает риск развития онкологического процесса. Опровергнуть факт того, что диабет часто становится причиной развития многих осложнений в организме человека и приводит к выраженному истощению иммунной системы и дестабилизации гормонального фона – нельзя.

Рак поджелудочной железы.

Можно сделать вывод о том, что минимизировать риск развития опасного процесса можно при условии высокой компенсации СД, соблюдении здорового образа жизни и беспрекословного выполнения рекомендаций специалиста. Такие рекомендации не являются средство профилактики, обеспечивающим 100% гарантию не появления опухоли, но соблюдение перечисленные позиций в целом положительно влияет на состояние пациента и позволяет минимизировать риск развития не менее опасных осложнений СД.

Двойная угроза

В группе риска женщины-диабетики.

К сожалению, бывают ситуации, когда у пациента одновременно диагностируют и рак, и сахарный диабет. Такие диагнозы являются не только физиологическим стрессом, но и психологическим.

Внимание! Диагноз сахарный диабет нередко ухудшает прогноз на выздоровление для пациента с онкопатологией и на это есть множество причин: гормональный фон больного не устойчив, противоопухолевый иммунитет при этом сильно страдает, а в итоге выходит из строя. Такие условия усложняют процесс подбора оптимальной методики радикального или медикаментозного воздействия.

Риск пределен для пациентов с низкой компенсацией.

Определение оптимальной методики воздействия становится сложным выбором для специалиста. Часто от использования традиционных методик приходится отказываться. Химиотерапия при недостаточной компенсации не проводится, связано это с тем, что подобные препараты создают сильную нагрузку на почки, и могут стать причиной выведения подобной системы из строя.

Причины рака

Риск проявления рака для пациентов с диагнозом сахарный диабет повышен. Такая взаимосвязь была установлена давно, но окончательное подтверждение не найдено и в настоящее время. Медики уверяют, что провоцирует развитие рака синтетический аналог инсулина.

Как предотвратить болезнь.

К перечню факторов, способных повысить вероятность развития онкологии у диабетика относят:

курение;
возрастная группа старше 40 лет;
сахарный диабет 1 типа с отягощенным осложнениями течением;
низкокачественное питание, потребление пищи с большим количеством углеводов;
«сидячий» образ жизни.

Пациенты с избытком инсулиновых рецепторов при диабете 2 типа чаще других пациентов сталкиваются с раком поджелудочной железы. Несомненно, утверждать, что при сахарном диабете непременно проявиться онкология – не следует, но здраво оценивать повышенный риск ее проявления и предпринимать меры обеспечивающие профилактику развития болезни необходимо.

Поджелудочная железа

Риск проявления опухолей поджелудочной железы максимально высок именно для пациентов с сахарным диабетом. Такое образование возникает из железистых клеток поджелудочной железы, которые начинают процесс стремительного деления. Онкологическое образование врастает в ближайшие ткани.

Перечень факторов, способных повысить вероятность развития патологии, представлен в следующем виде:

никотиновая зависимость;
потребление спиртных напитков;
прием продуктов питания, оказывающих отрицательное действие на ткани поджелудочной железы;
аденома;
кистоз;
панкреатит.

Первым симптомом онкопроцесса, охватывающего поджелудочную железу является боль. Она указывает на то, что изменение захватывает нервные окончания. на фоне сдавливания развивается желтуха.

Перечень симптомов, требующих экстренного обращения за медицинской помощью:

повышение температуры тела до субфебрильных показателей;
снижение аппетита;
резкая потеря веса;
апатическое состояние;
интоксикация.

Молочная железа

Рак молочной железы.

Современная медицина не доказывает факт взаимосвязи диабета и рака молочной железы. Данные исследований довольно противоречивы, некоторые испытания опровергают наличие каких-либо связывающих нитей.

Отрицательные факторы способны повысить вероятность развития рака МЖ у женщин в период постменопаузы. К таким факторам относят: курение, потребление алкоголя.

Следовательно, можно сделать вывод о том, что искоренение действия таких причин-провокаторов и является причиной развития болезни.

Холангиокарцинома

Желчные протоки.

Холангиокарцинома – рак желчных протоков. На фоне сахарного диабета риск его проявления возрастает более чем на 60%.

Чаще такое заболевание обнаруживают у молодых женщин. Специалисты связывают такую тенденцию с выраженными колебаниями гормонального фона в организме женщины на фоне СД.

Также причиной заболевания является образование камней в протоках на фоне иснсулинорезистентности.

Причины патологического процесса могут быть следующими:

острая интоксикация организма химическими веществами;
инфекционные патологии;
хронические поражения печени;
заражение некоторыми паразитами.

Лечение рака при диабете

Химиотерапия.

Высокий сахар в крови существенно ухудшает прогноз на выздоровление пациента даже при условии выявления опухолевого процесса на ранней стадии его развития. Химиотерапия и лучевое лечение также часто оказывается неэффективным.

Процесс терапии усложняют следующие факторы:

понижение протекционных свойств из-за повышения показателей сахара в крови;
падение концентрации лейкоцитов;
наличие множественных очагов воспаления, часто представленных в виде различных осложнений СД;
трудности после хирургического вмешательства, проявляющиеся из-за повышения глюкозы в крови;
развитие почечной недостаточности;
сбой обменных процессов из-за облучения.

Химиотерапия при сахарном диабете это риск, который связан в первую очередь с существующими нарушениями в работе почек. Такие патологические изменения существенно усложняют процесс выведения средств, предназначенных для химиотерапии.

Внимание! Многие лекарственные средства могут быть опасны для сердца.

Оптимальный курс для борьбы с серьезным заболеванием определяется в индивидуальном порядке после изучения характера течения онкопатологии и СД у конкретного пациента. Врач должен учесть, что организм у такого пациента, несомненно, серьезно ослаблен, потому подбирать методы воздействия следует с наибольшей бдительностью.

Лучевая терапия.

Излечить рак недостаточно. Инструкция, обеспечивающая полноценное восстановление предупреждает о том, что рак может возвратиться снова на фоне повышения уровня сахара в крови и плохой компенсации.

Цена отказа от лечения может быть очень высока, все заболевания в организме диабетиков прогрессируют довольно стремительно.

Роли питания в процессе выздоровления

Питание и восстановление.

Лечение рака при сахарном диабете требует достижения высокой компенсации и снижения уровня сахара в крови до допустимых пределов. Только подобные условия способны повысить шансы на благоприятный исход для пациента.

Достаточная компенсация заболевания достигается соблюдением диетических рекомендаций, полагающих отказ от употребления углеводов. Не последнюю роль в вопросе полноценного лечения играют посильные физические упражнения.

Видео в этой статье ознакомит читателей с простыми методами, позволяющими снизить вероятность развития смертельных патологий.

Какие продукты могут присутствовать в рационе.

Низкоуглеводное питание поможет поддерживать уровень сахара в крови пациента в пределах норм, при этом улучшая работу человеческого организма. Принцип правильного питания состоит в том, что сокращается масса потребляемых в пищу хлебных единиц – до 2-2,5.

Основу меню пациента могут составить следующие продукты:

мясо птицы;
рыба;
морепродукты;
сыр;
сливочное масло;
растительные масла;
злаки;
овощи;
орехи.

Такое питание поможет поддерживать уровень гипогликемии и гипергликемии на оптимальном уровне, повышая компенсацию СД,

Особенно ценна физическая культура, но важно понимать, что выполняемые упражнения должны приносить удовольствие человеку. Нагрузка не должна становиться причиной чрезмерной усталости, физического истощения или переутомления.

Правила профилактики

Как предотвратить опасный процесс.

Как выяснилось, вероятность развития онкопатологий при СД довольно высока, потому вопрос о соблюдении мер профилактики довольно актуален. Пациенту стоит обратить внимание на рекомендации, рассмотренные в таблице.

Как снизить вероятность развития онкологии при сахарном диабетеСоветХарактеризующее фотоРегулярная диспансеризация

Обследование пациента.

Постоянный контроль уровня гормонов

Исследование на гормоны.

Сдача онкомаркеров

Онкомаркеры.

Регулярное проведение УЗИ печени, желудка, поджелудочной железы и почек

Ультразвуковая диагностика.

Здоровый образ жизни

Здоровый образ жизни.

Только в условиях постоянного контроля над состоянием пациента можно предотвратить вероятность развития сахарного диабета. Крайне важно контролировать ИМТ и избегать развития ожирения. Пациентам полезно заниматься спортом и в целом вести здоровый образ жизни.

Нередко пациенты после выявления онкологии при СД сталкиваются с психологическими трудностями и ввиду данной причины испытывают утрату необходимых для борьбы сил. Стоит помнить о том, что онкологи и сахарный диабет в настоящее время являются опасными, но не смертельными заболеваниями.

Пациенты, относящиеся к диагнозу диабет необходимом образом, могут прожить долгую и счастливую жизнь, а многие онкологические процессы успешно лечатся при их выявлении на ранних стадиях.

Источник

06 декабря 2019
00:49

Вести.Медицина

Диабет — это хроническое заболевание, которое возникает на фоне недостаточной выработки инсулина поджелудочной железой или в случае, когда организм не может эффективно использовать его. Инсулином, напомним, называют гормон, который регулирует уровень сахара в крови.

Заболеваемость диабетом в мире непрерывно увеличивается. Само по себе это заболевание не жизнеугрожающее, однако часто причиной смерти становятся его осложнения. Согласно исследованию Американского онкологического общества и Американской ассоциации диабета, пациенты с сахарным диабетом 2 типа имеют больший риск развития рака, чем те, у кого его нет.

Рак поджелудочной железы, печени и шейки матки развивается у них в 2 раза чаще, чем у людей с нормальным уровнем сахара. Также у них, примерно в 1.2 – 1.5 раза, выше вероятность развития рака толстой и прямой кишки, молочной железы и мочевого пузыря.

Так когда стоит беспокоиться? И на что обратить внимание пациентам с диабетом? О том, вызывает ли рак сахарный диабет или способствует ли диабет развитию опухолевых процессов, а также о том, влияет ли диабет на лечение рака, нам рассказала Элина Викторовна Аранович, врач-терапевт, кардиолог, онколог “Европейской клиники”.

Вызывает ли сахарный диабет рак?

Рак и сахарный диабет являются серьезными заболеваниями, которые могут угрожать человеческой жизни. Очевидных доказательств того, что диабет провоцирует онкологию, нет. Наличие одной патологии не гарантирует, что обязательно разовьется вторая. В то же время точно установлено, что эти заболевания имеют схожие факторы риска:

* Ожирение. Излишки жировой ткани вырабатывают гормоны, избыток которых вызывает хроническое воспаление и провоцирует развитие злокачественных новообразований;

* Вредные привычки оказывают негативное влияние на организм в целом. Например, никотин способствует снижению иммунитета и выносливости организма. В табачном дыму содержатся канцерогены, которые повреждают здоровые клетки и запускают процесс перерождения доброкачественных клеток. При употреблении спиртных напитков развивается хронический панкреатит, который может привести к раку;

* Дефицит движения. У малоподвижных людей сахар в крови повышен чаще, чем у людей с регулярными физическими нагрузками;

* Возраст старше 40 лет. В зрелом возрасте дают о себе знать негативное влияние вредных привычек, ожирение и другие потенциально опасные состояния.

Способствует ли диабет развитию опухолевых процессов?

Вследствие повышенного уровня сахара в крови снижается активность иммунной системы, из-за чего организм хуже справляется с бактериями и вирусами. Эти столкновения увеличивают риск повреждения ДНК человека. Как следствие, могут возникать мутации, которые провоцируют развитие онкологического процесса. Также эти мутации повышают агрессивность опухоли и мешают ее лечению.

Мешает ли диабет выявлению рака?

Сложность может возникнуть, если обследование требует ограничения приема пищи и проводится на голодный желудок. Например, УЗИ некоторых внутренних органов или эндоскопия желудка. В остальном противопоказаний нет. Исключением является только позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ КТ). Она запрещена при гипер- и гипогликемии (повышенном и пониженном уровне сахара в крови).

Обусловлено это препаратом, который вводят при обследовании. Он содержит высокую концентрацию глюкозы, что при повышенном уровне сахара может спровоцировать гипергликемическую кому, а при пониженном — не имеет смысла. Всю глюкозу поглотят не только очаги опухоли, но и ткани организма, которые изголодались по ней. Тогда свечение будет издавать весь организм.

Влияние диабета на лечение рака

Лечение онкологических заболеваний на фоне диабета требует особого подхода. Лечебный план составляется в индивидуальном порядке, в зависимости от стадии и степени тяжести каждой из двух патологий.

В период проведения химиотерапии пациентам назначают стероидные препараты, которые провоцируют подъем уровня глюкозы в крови выше допустимого предела. Это не лучшим образом сказывается на терапии сахарного диабета и часто приводит к его декомпенсации, что изменяет прогноз течения обеих патологий на менее благоприятный.

Также при сахарном диабете часто поражаются почки. Возникает почечная недостаточность. Это усложняет лечение, поскольку замедляется процесс выведения химиопрепаратов из организма. Иногда высокая степень поражения почек вынуждает полностью отказаться от проведения химиотерапии. Некоторые из препаратов обладают повышенной токсичностью, что влечет за собой тяжелые последствия: повышается вероятность поражения сердечно-сосудистой и нервной системы.

От избытка глюкозы нервные волокна становятся ломкими и подверженными разрушению, а сердце и сосуды — чувствительнее к воздействию лекарств. Химиотерапия ускоряет развитие этих изменений, затрагивая клетки центральной и периферической нервной системы. Также высокой эффективностью в лечении онкологических заболеваний обладает лучевая терапия, но и она способствует повышению уровня сахара в крови.

Оперативное лечение при наличии сахарного диабета зачастую невозможно из-за высокого риска инфекционных осложнений и очень медленной регенерации. Чтобы избежать осложнений и критических состояний, врач подбирает оптимальный курс лечения и корректирует его при необходимости. Он решает, что лучше для пациента на определенном этапе болезни: уменьшить дозы химиотерапии или скорректировать повысившийся уровень глюкозы.

Не менее важным остается компенсация диабета под наблюдением эндокринолога. Чтобы снизить вероятность перехода рака в терминальную стадию и повысить шансы на благоприятный для пациента прогноз, важно вовремя корректировать сахароснижающую терапию до достижения компенсации диабета.

Также важно придерживаться соответствующего питания. Рекомендовано брать за основу рациона животные белки, которыми богато мясо, рыба, птица и морепродукты. Злаки, кондитерские изделия, сладкие фрукты — продукты с высоким содержанием простых углеводов — нужно исключить. Необходимо отказаться от вредных привычек и потребления жареных продуктов.

Умеренные физические нагрузки также способствуют хорошему самочувствию пациента. Даже после выздоровления бывшим онкологическим больным с диабетом необходимо тщательно следить за уровнем сахара и придерживаться диеты, так как вероятность рецидива у них крайне высока.

В целом, чтобы избежать развития онкологии при диабете или выявить ее на ранней стадии, достаточно регулярно проходить онкоскрининг, контролировать уровень глюкозы и вес.

Источник

Сахарный диабет и рак — сложные, мультифакторные патологии. Встречаются случаи, когда у одного человека диагностируют сразу оба эти заболевания.

По данным ВОЗ, среди онкологических больных диабетиков больше, чем среди тех, кто не болеет раком. В то же время у каждого пятого человека с диагнозом «сахарный диабет» развивается злокачественная опухоль.

Существует ли прямая связь между этими болезнями? Что провоцирует эти патологии? Можно ли их предотвратить?

Есть ли связь?

Диабет — хроническое нарушение обмена веществ, в основе которого лежит дефицит образования собственного инсулина или неспособность организма эффективно использовать его. Инсулин — это гормон, который участвует в обеспечении организма энергией. Он способствует проникновению глюкозы (сахара) из крови в клетки организма. Инсулин продуцирует поджелудочная железа и, если в ее работе происходит сбой, уровень глюкозы в крови может изменяться.

Заболеваемость диабетом в мире неуклонно растет. Его осложнения могут быть очень опасны. Например, повышенный уровень глюкозы в крови может провоцировать повреждение сосудов и тканей организма. Также, согласно исследованию American Diabetes Association, у больных диабетом второго типа в несколько раз чаще, чем у здоровых людей, развивается рак поджелудочной железы, печени и шейки матки. А вероятность развития рака толстой и прямой кишки, опухолевого процесса в груди и мочевом пузыре повышается примерно в полтора раза.

Смотрите в нашей галерее 10 острых вопросов о диабете:

Достоверных фактов, подтверждающих, что диабет провоцирует рак, нет. Как не существует и доказательств того, что диабет может развиться, как следствие, на фоне онкологической патологии. Но точно установлено, что оба заболевания имеют одни и те же факторы риска.

Какие факторы риска провоцируют заболевания?

В течение жизни наш организм подвергается различным внешним и внутренним воздействиям, которые влияют на состояние внутренних органов и организм в целом. Возраст — один из существенных факторов, который достоверно повышает вероятность развития рака и диабета. С годами иммунная система ослабевает, а негативное воздействие внешних факторов может вызывать в клетках мутации. Одна из таких мутаций может стать отправной точкой для развития злокачественной опухоли. Также в зрелом возрасте (после 40 лет) проявляются последствия вредных привычек: ожирение, повышенное артериальное давление и другие потенциально опасные состояния.

Малоподвижный образ жизни — еще одна причина развития многих заболеваний, в том числе диабета. У людей, которые занимаются «сидячей» работой и не уделяют время физическим занятиям, сахар в крови может быть повышен. Вредные привычки также не делают нас более здоровыми. Курение способствует повышению уровня сахара в крови. Никотин влияет на выработку инсулина, снижая утилизацию глюкозы. В результате органы становятся менее восприимчивы к инсулину, образуется избыток сахара.

Кроме того, когда табак тлеет, высвобождается опасная смесь из более чем 5000 различных химических веществ. Вдыхая эти вещества, многие из которых являются канцерогенными, мы подвергаем организм опасности.

Длительное курение провоцирует развитие сердечно-сосудистых патологий и заболеваний слизистой полости рта. Канцерогенные вещества, содержащиеся в табачном дыме провоцируют развитие рака органов ротовой полости, гортани, легких и других.

Также никотин препятствует усвоению витамина С, тем самым снижает защитную функцию иммунитета и дает «зеленый свет» развитию онкологических патологий.

Как сахарный диабет «запускает» рак?

Процессы, которые потенциально могут запускать развитие рака в организме, до конца не изучены. Но все же можно выделить три основных биологических состояния, которые лежат в основе появления и развития раковых опухолей, связанных с сахарным диабетом:

гипергликемия — высокое содержание сахара в крови. Такое состояние способно спровоцировать рак. Для развития опухолевым клеткам нужна глюкоза, поэтому повышенный уровень сахара в крови питает их, служит «топливом» для их деления;
гиперинсулинемия — состояние, при котором организм вырабатывает слишком много инсулина, который не обеспечивает должный контроль уровня сахара в крови. Гиперинсулинемия может способствовать канцерогенезу косвенно — через воздействие инсулиноподобного фактора роста. Это гормон, который продуцируют клетки печени под воздействием инсулина. Он стимулирует рост атипичных клеток, поддерживая их способность захватывать здоровые ткани;
воспалительные реакции, которые могут возникать при ожирении, также влияют на развитие онкологических заболеваний. Согласно исследованию American Cancer Society, чаще всего этот процесс возникает у людей, страдающих диабетом 2-го типа, поскольку у них в организме жировая ткань накапливается в избытке. Она вырабатывает особые гормоны — адипокины, которые сокращают чувствительность организма к инсулину и создают благоприятную среду для развития воспалительных процессов.

Смотрите в нашей галерее, какие знаменитости столкнулись с онкологическими заболеваниями:

Осложняет ли сахарный диабет диагностику рака?

Единственным строгим ограничением для исследования на фоне диабета является позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ КТ).

Для визуализации патологических очагов и получения изображений в организм человека вводят радиоактивные изотопы с высокой концентрацией глюкозы, которые обладают способностью накапливаться в пораженных клетках. При гипергликемии эта диагностическая процедура может быть опасна для жизни, поскольку может вызвать диабетическую кому.

При гипогликемии, пониженном уровне глюкозы, ПЭТ КТ не показательно, так как сахар будет поглощен не только опухолью, но и «голодными» тканями организма. В этом случае на снимке будет светиться весь организм.

Все остальные диагностические процедуры можно выполнять без ограничений. Неудобства могут возникать лишь в том случае, если обследование подразумевает ограничения приема пищи и проводится на голодный желудок. Например, УЗИ некоторых внутренних органов или эндоскопия желудка.

Влияет ли диабет на лечение злокачественных опухолей?

Наличие сахарного диабета при лечении рака создает дополнительные проблемы, даже если опухоль была диагностирована на ранней стадии. Определение тактики лечебного процесса, в плане воздействия как на онкологический процесс, так и на диабетическую патологию, при их сочетании — непростая задача для врача. План лечебных мероприятий составляется индивидуально, с учетом особенностей (стадии и степени тяжести) каждого из этих заболеваний.

При сахарном диабете часто попадают «под удар» почки. В норме они контролируют вывод токсических продуктов из организма. Соответственно, при назначении химиотерапии они должны выводить химиопрепараты, но им не всегда удается справиться с этой задачей. При развитии почечной недостаточности токсические продукты значительно дольше остаются в организме и провоцируют поражения сердечно-сосудистой и нервной системы. Иногда приходится отказываться от этого вида лечения и в качестве альтернативы использовать лучевую терапию. Этот метод достаточно эффективен в борьбе с онкологическими патологиями, но, в случае развития рака в тандеме с диабетом, он также может быть опасен, так как тоже может повышать уровень сахара в крови.

Проведение хирургического лечения онкозаболевания на фоне диабета тоже может оказаться под вопросом, поскольку при развитии двух патологий восстановление после операции проходит медленнее, а риск развития инфекционных осложнений повышен.

Во избежание угрозы жизни и прогрессирования каждой из составных частей этого опасного тандема врач составляет оптимальный курс лечения и корректирует его при необходимости. Он решает, что лучше для пациента на определенном этапе болезни и чему уделить приоритетное внимание в каждом конкретном случае.

При сочетании этих двух патологий важно находиться под наблюдением не только онколога, но и эндокринолога, и контролировать диабетическую патологию. Чтобы снизить вероятность перехода рака в терминальную стадию и повысить шансы на благоприятный для пациента прогноз, важно вовремя корректировать сахароснижающую терапию до достижения компенсации диабета.

Как профилактировать диабет и рак?

Впустите в свою жизнь дозированные физические нагрузки, ведь движение — жизнь. Так просто, но фундаментально важно. Попробуйте уделять 10 минут в день разминке, танцам — или просто ходите пешком в умеренном темпе на свежем воздухе. Чаще проветривайте комнату, чтобы в ней не развивалась патогенная микрофлора. Откажитесь от курения и сведите к минимуму употребление алкогольных напитков, придерживайтесь принципов правильного питания. В вашем рационе должно быть сбалансировано содержание жиров, белков и углеводов. Чаще включайте в него мясо, рыбу, птицу и морепродукты, а также свежие фрукты и овощи, богатые клетчаткой. При несильном чувстве голода и просто от скуки не тянитесь к печеньям, а замените их, например, небольшой горстью орехов, морковью или яблоком.

Также, чтобы снизить вероятность развития онкологических заболеваний и сахарного диабета, необходимо контролировать свой вес. А для выявления болезни на ранней стадии стоит регулярно проходить профилактические обследования.