Мама сильно болеет сахарным диабетом
Вы, как родитель, вправе злиться на весь мир. Вы можете считать, что сахарный диабет – это несправедливо. Почему это случилось с моей семьей? Почему это произошло с моим ребенком? Вы вправе жалеть себя и своего ребенка. Но многие родители также испытывают чувство вины.
Один отец как-то сказал мне: «Я чувствую боль и вину. Мне жалко своего двухлетнего малыша. Это несправедливо». Будучи ребенком, я могла понять злость и печаль, но я никогда не смогу понять, почему мои родители испытывали чувство вины передо мной. Они же не кормили меня едой, переполненной токсинами, разрушающими мои бета-клетки, и не говорили мне: «Плохая, плохая девочка, хоть бы у тебя был диабет». Однако сейчас, когда я стала старше, я стала понимать, почему они чувствовали себя ответственными за происходящее. Мои родители, также как и многие другие папы и мамы, чувствовали ответственность, потому что они любят меня и пытаются защитить. Они испытывали вину, потому что я не могла есть то, что хотела, когда хотела и столько, сколько хотела. Они испытывали вину, потому что у меня был низкий сахар и происходящее было не в их власти. Они чувствовали вину, потому что это мне приходилось делать инъекции инсулина и прокалывать пальцы, чтобы измерить уровень сахара крови, а не им.
Дети, с которыми я обсуждала эту тему, согласились со мной, когда я сказала, что никогда не возлагала ответственность за свой диабет на родителей. Это в моем ДНК. Признаюсь, порой я злилась на маму, когда она говорила, что мне нельзя съесть второй кусок торта. Но все дети расстраиваются, когда их родители не разрешают им делать то, что они хотят, даже если родители действуют в интересах своих детей.
Вы стараетесь дать ребенку все самое лучшее. И вы теряете чувство контроля и безопасности, когда ребенку диагностируют сахарный диабет. Это расстраивает и пугает. У вас нет выбора. Когда я общаюсь с родителями, полными тоски и страданий, самый частый крик отчаяния, который я слышу: «Я хотел бы избавить своего ребенка от этого». Когда родители произносят это со слезами на глазах, я столбенею. Я не думаю, что это адекватная реакция на происходящее. Да, это нормально – хотеть защитить своего ребенка, но как человек, который живет с диабетом с подросткового возраста, я могу сказать, что все будет хорошо. Я выжила, я общительный, приспособленный к жизни в обществе человек. Я могу сказать вам, что у меня были и низкие, и высокие сахара, но из-за диабета, благодаря поддержке моей семьи, я стала более сильным человеком. Но сколько бы я ни пыталась утешить своих родителей, это не уменьшало их отчаяние. И не важно, сколько раз я говорила маме и папе, что у меня все в порядке, это не помогало. Родители переживали.
Вы, как родители, переживаете еще сильнее, когда расстроен ваш ребенок. Да, я знаю, что я расстраивалась, когда уровень сахара крови был высок без видимой причины. И мои родители испытывали чувство вины. Но когда я была расстроена, это было не из-за них. Однако, так или иначе, они чувствовали свою ответственность передо мной. Они считали, что это какие-то ошибки в воспитании, но это было не так. Родители должны понимать, что дети видят их усилия, заботу и поддержку, и ценят это (даже если мы, дети, не всегда говорим об этом вслух).
Мои родители поддерживали меня и плакали вместе со мной, когда я была расстроена, и для меня это было самой лучшей терапией. Я знаю, что родители не были уверены, что они должным образом управляли моим диабетом, но я знаю, что они делали все, что от них зависело. И они были внимательны к тем чувствам, которые испытывала я. Воспитание ребенка с сахарным диабетом – это метод проб и ошибок. И несмотря на то, что родители хотят, чтобы был какой-то неизменный способ управления диабетом детей, этого не будет. Диабет – это очень индивидуально, и родители должны найти свой собственный способ управления диабетом своего ребенка – способ, который будет наиболее комфортным и для родителей, и для детей. Это жизненно необходимо для успешного управления заболеванием.
Когда мне только поставили сахарный диабет 1 типа, мама была убеждена, что существует какой-то способ от него избавиться навсегда и настаивала на том, чтобы мой доктор придумал что-нибудь, пока он как-то не посмотрел на нее и не сказал: «Если диабет Алиши пройдет, я обращусь в вашу религию» (мы католики, а он иудей). Это стало последним аргументом для мамы, и она разозлилась на весь мир. Для нее это был конец. Но диабет – это не конец мира, несмотря на то, что иногда именно так и кажется.
На самом деле, сейчас, когда мне 21 год, я не уверена, что мои родители полностью приняли тот факт, что я буду жить с диабетом всю жизнь. Они до сих пор молятся, чтобы произошло чудо. Но сейчас это часть меня. Диабет сделал меня более сильным, ответственным и зрелым человеком. Я уверена, что родители до сих пор печалятся по этому поводу. Но я нет. Самая частая реакция людей, когда они узнают, что у меня диабет: «О, мне так жаль». Мой ответ: «Мне нет». Я не хочу, чтобы окружающие люди меня жалели. У всех людей есть проблемы, касается ли это их здоровья, семьи или финансов. Я могла бы заболеть смертельным заболеванием, но мне «посчастливилось» заболеть чем-то, что поддается лечению. С каждым годом появляется все больше лекарств и приспособлений для управления диабетом, которые делают мою жизнь и жизнь других людей легче. Но не существует подходящих слов, которые я бы могла сказать своим родителям, чтобы освободить их от всех тех чувств, что они испытывают. Через некоторое время все эти чувства родителей только ухудшают положение, вмешиваясь в управление диабетом ребенка. Многие родители признавались мне, что со временем управлять диабетом становилось проще. У вашего ребенка диабет, и не существует ничего, что могло бы повернуть происходящее вспять. Сейчас вам необходимо сфокусироваться на том, как лучше всего управлять диабетом ребенка. Вместе с ним. Вы должны сконцентрироваться на настоящем, а не зацикливаться на том, что может произойти в будущем, а что нет.
Покажите своему ребенку пример. Дети перенимают восприятие мира от своих родителей. Если вы злитесь из-за того, что вашему ребенку диагностировали сахарный диабет, или не можете его принять, высока вероятность того, что ваш ребенок будет испытывать те же самые чувства и точно также относиться к наличию у него диабета. Конечно, это не является незыблемым правилом во всех случаях, и некоторые дети испытывают негативное отношение к своему диабету независимо от влияния своих родителей. Однако, в большинстве случаев, если родители негативно относятся к диабету, они будут передавать подобное отношение и своему ребенку. Помогайте и направляйте своего ребенка. Вам необходимо освободиться от чувства вины, злости и любых других отрицательных эмоций, направить всю свою энергию на управление диабетом ребенка, на то, чтобы сделать его жизнь настолько «нормальной», насколько это возможно. У родителей должно быть более оптимистичное отношение к диабету своего ребенка и понимание того, что диагноз ничуть не ограничивает его, включая вопросы, связанные с едой. Ваш ребенок может делать все то же самое, что и другие дети, несмотря на необходимость включения диабета в «расписание» своей жизни. И что самое важное – он может следовать своим мечтам. Ваше позитивное воспитание поспособствует уменьшению негативного влияния, которое оказывает факт наличия у вашего ребенка хронического заболевания, и, надеюсь, усилит ответственность вашего ребенка в части управления своим диабетом.
Вместо того, чтобы искать способы, как избавить вашего ребенка от диабета, чтобы ненавидеть окружающий мир, испытывать чувство вины перед своим ребенком, направьте всю свою энергию в другое русло. Ваша цель – эффективно управлять диабетом вашего ребенка. Вместе с ним. Тем путем, который наиболее комфортен и для вас, и для него. Совместные усилия приведут к оптимальному пути социального и психологического развития ребенка. Соберитесь с духом, потому что вы столкнетесь со множеством препятствий. Это вас потрясает? Но усилия окупятся в дальнейшем.
Наш эксперт – заместитель главного врача по акушерству и гинекологии московской ГКБ № 50, кандидат медицинских наук Юлия Вученович.
Обследований будет много
Времена, когда при диабете запрещали рожать, давно прошли. Сегодня, если заболевание компенсировано (то есть уровень глюкозы в крови поддерживается в рамках целевых значений), препятствий для беременности врачи не видят. Конечно, её лучше планировать, заранее обсудив со специалистом некоторые нюансы образа жизни и приёма лекарств. Но и если «случайно получилось», не беда. Главное, сразу же обратиться к доктору и встать на диспансерный учёт.
В первую половину беременности будущая мама должна ходить на приём к гинекологу каждые две недели, а во второй половине – еженедельно. Также, скорее всего, придётся посетить нефролога, окулиста, кардиолога, невролога, стоматолога. Это необходимо для того, чтобы тщательно контролировать состояние и не допустить усугубления диабета или его осложнений. А ещё придётся чаще, чем тем, кто не страдает «сахарной» болезнью, сдавать анализы и проводить УЗИ.
В начале беременности и в её середине женщину обследуют и корректируют дозу инсулина. Беременных с выраженным диабетом три раза (при диагностике беременности, на 20-24‑й и 32-34‑й неделе) госпитализируют в специализированный стационар.
Считайте калории
Беременной, страдающей диабетом, важно строго соблюдать диету. Она должна содержать ограниченное количество углеводов, жиров и слегка увеличенное количество белков. Рекомендуемая энергетическая ценность – 2000-2200 ккал. Если есть лишний вес, то лучше снизить калорийность до 1600-1900 ккал. За время беременности женщина должна прибавить в весе не более 10-12 кг. Для исключения таких осложнений, как гестоз и многоводие, важно следить не только за массой тела, но и за высотой стояния дна матки, увеличением окружности живота, динамикой артериального давления.
Пища должна быть богата всеми витаминами, и особенно витаминами группы В, С, D, А и фолиевой кислотой. Препараты фолиевой кислоты по рекомендации врача можно принимать дополнительно, как и препараты йода.
Если женщина принимает инсулин, то нужно подстраивать приёмы пищи так, чтобы они совпадали по времени с его максимальным действием (примерно через 1,5 и через 5 часов после инъекции).
Не было – и вдруг
Другой случай – когда изначально женщина не страдает сахарным диабетом, но он проявляется во время беременности. Такой диабет называют гестационным. Больше всего подвержены ему женщины, имеющие лишний вес и наследственную предрасположенность к нарушению углеводного обмена.
На четвёртом месяце беременности в плаценте начинают активно вырабатываться гормоны, которые обладают способностью блокировать инсулин. Чтобы уровень сахара в крови был в норме, поджелудочная железа должна производить его в большем количестве, чем раньше. Но бывает так, что она не справляется с повышенной нагрузкой. Уровень глюкозы в крови растёт, нарушаются обменные процессы, и всё это может привести к неблагоприятным последствиям как для матери, так и для будущего малыша.
Чаще всего гестационный диабет никак особенно не проявляется, и обнаруживают его только по результатам анализов крови и мочи. Но если заболевание протекает тяжело, то женщина начинает жаловаться на жажду, частое и обильное мочеиспускание, зуд в области половых органов. В этом случае её лечат с помощью инъекций инсулина. Лёгкое течение требует только соблюдения диеты. Рекомендуется резко ограничить потребление всех продуктов, содержащих сахар и много жира и соли, изделия из белой муки. Желательно добавить в рацион зерновой и отрубной хлеб, бобовые, а также есть побольше овощей и фруктов. Питание должно быть дробным – не менее 5 раз в день, это позволяет избежать резких изменений уровня глюкозы в крови. Для повышения чувствительности организма к глюкозе рекомендуется индивидуально подобранная физическая нагрузка.
Роды или кесарево?
Сейчас почти повсеместно есть специализированные роддома, приспособленные под нужды больных диабетом. Там будущая мама может не только получить помощь эндокринолога, но и пройти консультацию у нефролога, окулиста и кардиолога, а также полное обследование. Лучше всего рожать именно там.
Если сахарный диабет хорошо компенсирован, беременность протекала нормально, а масса плода не превышает 3800 г, разрешены естественные роды в положенный срок. В случае отягощённой беременности или если плод слишком крупный (3900 г и более), необходимо кесарево сечение на сроке 37-38 недель. Также кесарево проводят при осложнениях диабета, из-за которых запрещены сильные нагрузки на сосуды, например при ретинопатии или нефропатии.
Во время родов каждый час проверяют уровень глюкозы в крови и вводят инсулин, если уровень сахара повышен, или глюкозу, если уровень понижен. У только что родившегося малыша контролируют уровень глюкозы в крови.
Спустя короткое время маме нужно показаться эндокринологу. Гестационный диабет обычно проходит вскоре после окончания беременности – и инсулин отменяют. Если же диабет был до того, как произошло зачатие, после родов нужно оценить необходимость в коррекции дозы инсулина или сахароснижающих препаратов.
Опубликовано: 12.04.2021 17:20:00 Обновлено: 12.04.2021 Просмотров: 508
Гестационный диабет – это сахарный диабет, возникающий на фоне беременности. С такой проблемой сталкиваются от 1 до 20% (в среднем – 7%) будущих мам. Для большинства эта патология после родов проходит бесследно, но у 10-15% переходит в сахарный диабет II типа. Половина женщин, перенесших гестационный диабет во время беременности, приобретает диабет II типа в течение следующих 10-15 лет после родов.
Причины гестационного диабета
Точный механизм возникновения заболевания до сих пор не до конца ясен. Врачи склоняются к мнению, что гормоны, отвечающие за правильное развитие плода, блокируют выработку инсулина, что приводит к нарушению углеводного обмена. Во время беременности требуется больше глюкозы как для женщины, так и для ребенка. Организм компенсирует эту потребность, подавляя производство инсулина.
Есть и другие возможные причины гестационного диабета – например, аутоиммунные заболевания, разрушающие поджелудочную железу. В принципе, любая патология поджелудочной может увеличить риск диабета во время беременности.
Опасность диабета при беременности
Это патологическое состояние угрожает здоровью и матери, и ребенка. Плод еще до рождения начинает активно вырабатывать инсулин, чтобы компенсировать повышенную глюкозу в крови матери. Такие дети с рождения склонны к пониженному сахару в крови, у них выше риск ожирения и диабета II типа во взрослом возрасте.
Гестационный диабет повышает риск высокого кровяного давления, а также преэклампсии – тяжелого варианта гестоза. Она проявляется головными болями, тошнотой, рвотой, нарушениями зрения, заторможенностью, сонливостью или бессонницей. Это одно из самых тяжелых нарушений во время беременности, поражающее центральную нервную систему.
Другой тревожный фактор – диабет во время беременности способствует быстрому набору веса у малыша во внутриутробном периоде (макросомии). Это вызывает трудности в родах и несет угрозу для матери. Крупным считается ребенок больше 4 кг. У таких детей выше риск родовых травм, им с большей вероятностью потребуется кесарево сечение. Из-за крупных размеров плода может потребоваться родоразрешение раньше срока. При этом высок риск преждевременных родов.
Также высокий сахар у беременных повышает риск сердечно-сосудистых и нервных патологий плода, увеличивает риск респираторного дистресс-синдрома у малыша (состояния, затрудняющего дыхание) и в целом увеличивает частоту осложнений при беременности и родах.
Факторы риска гестационного диабета
- Возраст младше 18 и старше 30 лет.
- Несбалансированное питание с большим количеством быстрых углеводов.
- Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).
- Избыточный вес и ожирение. Лишний вес заведомо предполагает нарушение обменных процессов.
- Недостаток физической активности.
- Предыдущий гестационный диабет или преддиабет. Склонность к заболеваниям этого ряда не исчезает со временем.
- Синдром поликистозных яичников.
- Диабет у близкого родственника. Риск гестационного диабета увеличивается в два и более раз, если близкие родственники страдают любой формой диабета.
- Рождение ребенка более 4 кг ранее либо крупный плод во время текущей беременности.
- Раса. У европейской расы наименьший риск развития гестационного диабета, чаще всего от этой проблемы страдают темнокожие женщины.
К сожалению, ГСД может развиться и у совершенно здоровой женщины без факторов риска, поэтому нужно посещать врача и не пропускать рекомендованные скрининги.
Симптомы гестационного диабета
В большинстве случаев заболевание долгое время протекает бессимптомно, и в этом его опасность. Обычно проблему выявляют после 20-й недели беременности благодаря анализу крови на сахар.
Выраженные симптомы встречаются редко, и все они неспецифичны: сильная жажда, прибавка в весе, увеличенное ежедневное мочеиспускание. Иногда больные жалуются на усталость и отсутствие энергии.
Диагностика гестационного диабета
Есть и хорошая новость. Все беременные при постановке на учет в обязательном порядке сдают анализ крови на уровень глюкозы, поэтому, если регулярно проходить все назначенные обследования, вы обнаружите проблему на самом начальном этапе.
Нормальное значение – 3,3-5,1 ммоль/л при анализе крови из вены натощак. Пациентки, у которых уровень глюкозы превышает 5,1 ммоль/л, попадают в группу риска. В этом случае врач назначает анализ с нагрузкой глюкозой или тест на толерантность к глюкозе, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Его проводят на 24-28-й неделях беременности. Такое исследование включает два этапа: сначала женщина сдает обычный анализ крови на глюкозу натощак, после чего выпивает специальный раствор, содержащий 75 граммов глюкозы, и через два часа сдает анализ повторно. При подозрении на заболевание тот же анализ повторяют еще раз через несколько часов.
Диагноз «гестационный диабет» ставят, если уровень глюкозы крови натощак менее 7 ммоль/л, но выше 5,1 ммоль/л, а уровень глюкозы венозной крови через два часа после употребления 75 г глюкозы – выше 8,5 ммоль/л.
Лечение диабета беременных
Первый шаг в лечении ГСД – сбалансированная диета и умеренные физические нагрузки. Главная цель диеты – снизить сахар до нормальных значений, поэтому будущей маме придется отказаться от сладостей и быстрых углеводов.
Беременным рекомендуется:
- Есть понемногу, но часто.
- Исключить продукты с высоким гликемическим индексом (сахар, мед, картофель, белый хлеб, сдобу, бананы, виноград).
- Отказаться от фастфуда и жирной сладкой выпечки.
- Пить достаточно жидкости, если нет противопоказаний со стороны почек.
- Разнообразить рацион свежими овощами, нежирным мясом, крупами.
Как и всем беременным, пациенткам с ГСД важно получать весь спектр витаминов и минералов, которые необходимы для поддержания собственного здоровья и правильного развития плода.
Ходьба, плавание, водная гимнастика, лечебная физкультура для беременных – любая легкая активность пойдет на пользу.
Если диета и физические нагрузки не помогли снизить уровень сахара в крови, назначается инсулинотерапия.
Важно: при высоком сахаре женщина должна ежедневно проверять уровень глюкозы. Измерения проводятся натощак и через час после каждого приема пищи при помощи домашнего глюкометра.
Профилактика гестационного диабета
К сожалению, нет стопроцентно эффективных мер, которые защитили бы от этого заболевания.
Но чем больше полезных привычек выработает женщина перед беременностью, тем легче пройдут вынашивание и роды:
- С первых дней беременности ешьте здоровую пищу: выбирайте продукты с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жиров. Сосредоточьтесь на овощах и цельнозерновых продуктах. Стремитесь к разнообразию и следите за размерами порций.
- Сохраняйте активность. Старайтесь уделять спорту по 30 минут каждый день. Совершайте ежедневные прогулки, катайтесь на велосипеде, занимайтесь плаванием.
- Планируйте беременность в здоровом весе и не набирайте больше, чем рекомендуется. Чрезмерно быстрый набор веса может повысить риск гестационного диабета.
Несмотря на то, что нет универсальной защиты от ГСД, благодаря здоровому образу жизни можно снизить риск его появления. Самое главное – вовремя обнаружить проблему и не дать ей развиться.