Манту детям с сахарным диабетом

21.11.2018| admin|

Сахарный диабет и реакция манту

В России туберкулиновый тест проводят у тех детей, которым исполнился 1 год. Данный тест еще называют пробой Пирке. Это исследование иммунитета, направленное на своевременное обнаружение в организме возбудителей туберкулеза. Предлагаем разобраться, какая бывает реакция Манту, норма у детей, и для чего вообще нужна диагностика при помощи препарата туберкулина.

Содержание статьи:

Реакция Манту

Реакция говорит о том, как детский иммунитет реагирует на введение туберкулина. В месте подкожного введения палочки Коха на коже возникает характерное воспаление, вызванное скоплением лимфоцитов, отвечающих за иммунитет на клеточном уровне. Бактерии туберкулеза при введении вызывают ответную реакцию тех лимфоцитов, которые уже встречались с возбудителем инфекции. Чем больше их количество, чем сильнее воспалительный процесс, тем больше вероятность того, что реакция будет положительной.

Когда проводится проба?

Проба ставится в индивидуальном порядке по показаниям, не зависит от даты предшествующего теста. Детям до года тест не проводится, так как конечный результат будет неточным из-за особенностей работы иммунитета в этом возрасте.

С возраста одного года, исследование проводится 1 раз в год. Но туберкулиновый тест может быть необходим 2 раза в год в следующих случаях:

  • сахарный диабет;
  • язвенная болезнь;
  • болезнь крови;
  • ВИЧ;
  • пневмония, бронхит, тонзиллит;
  • субфебрилитет по непонятной причине.

Также многократная диагностика показана, если малыш не был привит вакциной против туберкулеза (БЦЖ).

Уход за «пуговкой»

Так называемая «пуговка» – это не что иное, как папула, то есть специфическое воспаление верхних слоев кожи после введения микобактерий туберкулина.

Если вашему малышу поставили тест Пирке, соблюдайте следующие рекомендации:

  • запрещено смазывать папулу раствором бриллиантовой зелени, перекисью водорода или любым кремом;
  • запрещено мочить манту;
  • не накладывайте на «пуговку» лейкопластырь;
  • старайтесь удерживать кроху от расчесывания папулы.

Некорректный уход за «пуговкой» отразиться на итогах теста. Уже после проведения оценки результатов, в случае возникновения гнойника, язвы, можно провести обработку лекарственными препаратами по назначению врача.

Размеры и нормы

Реакцию оценивают согласно динамике прошлых исследований. С каждым годом размер папулы по нормам сокращается на несколько миллиметров. К 7 годам «пуговку» должно быть не видно. Тогда проводят ревакцинацию.

Результат теста Пирке может быть нескольких видов:

  • Отрицательный результат. Предполагает отсутствие уплотнения в месте введения препарата или проявленная реакция в размере от 0 до 1 мм. Это означает, что возбудители инфекции никогда не попадали в маленький организм. Либо вакцина БЦЖ, которой обычно хватает на 5-7 лет, более не защищает. Тогда требуется ревакцинация БЦЖ.
  • Сомнительный результат. Папула от 2 до 4 мм при наличии гиперемии любого размера без инфильтрата. Сложно говорить о степени защиты малыша от инфекции. Вероятно, в его организм все же попало некоторое количество микобактерий.
  • Положительный результат. При размерах «пуговки» 5 мм и более. Реакция говорит о том, что вредоносные микобактерии уже попадали в организм, но крошка здоров. Задача врача – взвесить степень восприимчивости маленького организма к бактериям туберкулеза. Положительная реакция делится на следующие типы:

Слабо-положительная реакция с размером уплотнения от 5 до 9 мм.

Реакция средней интенсивности при размерах от 10 до 14 мм.

Выраженная реакция с размером от 15 до 16 мм.

  • Чрезмерно выраженный результат с диаметром папулы 17 мм и более. Необходимо проконсультироваться с врачом-фтизиатром. Возможно, кроха или болен, или он очень восприимчив к возбудителю.

Оцениваем результат

Оценка осуществляется спустя 72 часа с момента введения препарата, то есть на 3 день.

Визуальный осмотр начинают с оценки внешнего состояния папулы. Врач может отметить одно из трех состояний:

  • полное отсутствие реакции;
  • гиперемия (покраснение);
  • образование инфильтрата (уплотнения).

Инфильтрат можно отличить от гиперемии с помощью пальпации. Врач сравнивает толщину кожи в складке над обычным участком кожи и над местом введения пробы. Если кожная складка в месте пробы толще, это означает наличие инфильтрата. Если толщина одинаковая, то это просто гиперемия.

После при помощи прозрачной бесцветной линейки измеряют и записывают поперечный размер уплотнения, если оно имеется. Обычное покраснение вокруг места введения пробы не считается признаком заражения туберкулезом. Оно обусловлено индивидуальными реакциями организма малыша.

Побочные эффекты и осложнения

Проба Пирке способна вызвать неожиданно резкую аллергию, причем не только в месте введения препарата. В таком случае определить степень защиты детского организма от микобактерий туберкулеза становиться невозможно. Сам туберкулин нетоксичен, но в его составе находятся фосфатные, хлоридные растворы и консерванты, способные дать такой побочный эффект.

Симптомами ненормальной реакции на туберкулиновую пробу считаются:

  • повышенная температура тела;
  • высыпания на коже;
  • повышенная чувствительность кожных покровов;
  • снижение аппетита;
  • слабость и вялость.

Причинами возникающих симптомов являются различные нарушения:

  • Не учтены противопоказания при проведении исследования.
  • Превышение нормы вводимого препарата.
  • Некорректное введение.
  • Низкое качество вакцины.
  • Нарушение правил безопасности при проведении теста.
  • Нарушение требований к хранению и перевозке препарата.
  • Индивидуальная непереносимость.

Противопоказания

Существуют особые случаи, в которых нельзя производить исследование. К ним относятся:

  • дерматологические заболевания;
  • инфекционные болезни в остром периоде;
  • наличие в анамнезе аллергии любого происхождения;
  • ОРВИ или ОРЗ;
  • эпилепсия.

Пренебрежение этими пунктами может причинить вред здоровью малыша.

Увеличенная Манту у ребенка

Увеличенная папула при проведении туберкулиновой пробы может говорить не только о заболевании туберкулезом, но и иметь иные причины.

Во-первых, это аллергия. Если ваш ребенок страдает какой-либо аллергией, требуется исключить аллерген на то время, когда будет введен туберкулин (3 дня). Если вам неизвестно, на что именно возникает аллергическая реакция у малыша, то максимально ограничьте контакты с домашними питомцами, употребление в пищу высоко-аллергенных продуктов питания, а также прием медикаментов по возможности.

Обязательно предупредите врача об этом факте.

Во-вторых, это неверная оценка результата исследования. Если Вы сомневаетесь, то рекомендуется обратиться в иное медицинское учреждение для проведения повторного теста и новой проверки результатов замеров.

В-третьих, это индивидуальная особенность детского организма. Наследственный фактор, чрезмерное присутствие в рационе белковых продуктов и множество иных причин могут существенно повлиять на итог диагностики.

И, наконец, в-четвертых, увеличенная сверх нормы папула может говорить о наличии в организме малыша возбудителя заболевания. Скорее всего, ребенок будет входить в особую группу риска. Важно беречь крошку от заболеваний легких и даже простуды, своевременно советоваться с фтизиатром или пульмонологом.

Отказ от проведения пробы

Согласно российскими законам родители вправе отказаться от проведения пробы Манту. Говоря иными словами, эта прививка — противотуберкулезная помощь, то есть она проводится добровольно, только с согласия представителей ребенка.

В детской поликлинике вы можете составить заявление по представленному образцу.

Отказываясь от пробы манту, вы должны быть твердо уверены, что ваши дети нигде и никогда не могли вступить в контакт с человеком, больным туберкулезом.

Такой отказ по закону не влечет за собой нежелательных последствий в юридическом плане. Но с точки зрения опасности для детского здоровья, вы должны знать, что риск заражения туберкулезом в этом случае повышается.

Решение о проведении туберкулиновой пробы следует принимать самостоятельно, исходя из индивидуальных особенностей организма ребенка и вашей оценки степени риска.

Лучше принять все необходимые меры предосторожности и быть уверенными в безопасности здоровья ваших детей, чем потом жалеть о том, что своевременно не были проведены необходимые исследования.

Source: damenwelt.ru

Навигация по записям

Source: medicalfirst.ru

Источник

Осень. Самая пора вакцинации от гриппа. Ежедневно пачками получаю от людей с диабетом вопросы с ноткой паники: “Ааа, у нас плановая вакцинация! Меня заставляют! Скажите, а с диабетом МОЖНО?!”…

Читайте также:  Перегородки от ореха при диабете

Тема очень актуальная, она мотивировала меня к углубленному изучению темы.

Зараза наносит ответный удар!

21 век – век развитых технологий и медицины. Наука успешно борется с различными видами заболеваний. Но несмотря на это по миру фиксируется всплеск заболеваний корью, полиомиелитом, краснухой, дифтерией и другими инфекционными заболеваниями, которые, казалось бы, были побеждены еще в прошлом веке.

Наибольший всплеск заболеваемости наблюдается у наших ближайших соседей – в странах СНГ. Это можно объяснить печальной экономической обстановкой новых незалежных государств и существенными упущениями при вакцинации населения. Но проблема есть и в государствах с сильной экономикой, стоит только взглянуть в эпидемиологическую сводку ВОЗ по кори и краснухе.

Источник: эпидемиологические данные ВОЗ по Европейскому региону.

Не все хорошо даже у “исключительной нации” – США! Число заболевших корью в 2019 году превысило 1000 человек. Это рекорд за последние 27 лет!

Вакцины – жертвы собственной эффективности

Почему так происходит? Все просто: люди перестали бояться болезней после того, как они были “побеждены” – и поэтому стали отказываться от вакцинации.

Принять такое решение помогли антипрививочники, рассказывающие байки о вреде вакцин и даже порой о том, что это “орудие геноцида”. Получается, что фактически антипрививочники помогают побежденной заразе восстать. Уж не являются ли они сами орудием геноцида?

Отличная иллюстрация последствий антипрививочной кампании. Голубая пунктирная линия – доля вакцинированных, коричневая – заболеваемость на 100 тысяч населения.

Очень советую посмотреть это видео, в нем врач Алексей Водовозов подробно разбирает множество мифов о прививках:

Помните, чтобы заразиться корью достаточно просто побывать в том помещении, где до вас находился инфицированный. Вероятность заражения у непривитого человека – почти стопроцентная. Другие опасные заболевания вроде дифтерии не сильно отстают по заразности.

Какой выход? Перестать верить байкам и заблаговременно вакцинироваться!!!

А если у вас сахарный диабет – тем более вакцинироваться! Организм и так ослаблен хронической болезнью, в случае заражения ему будет гораздо сложнее бороться с инфекцией. Вероятность получить осложнения или даже умереть для диабетиков гораздо выше!

А как же грипп? Слово специалисту

Врачи всего мира в один голос утверждают, что сахарный диабет является прямым показанием к вакцинации. Подробно об этом мне рассказал в интервью советник директора Санкт-Петербургского Научно-Исследовательского Института вакцин и сывороток ФМБА России, кандидат биологических наук Юрий Михайлович Васильев:

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) относит к группам риска по гриппу лиц с хроническими заболеваниями, в том числе сахарным диабетом (СД) различного генеза. По мнению экспертов ВОЗ, в структуру летальных исходов, обусловленных гриппом, которых ежегодно прогнозируется до 1 млн человек только в развитых странах, включен диабет.

Грипп может утяжелять течение диабета, в частности будет тяжелее управлять уровнем сахара в крови. Диабет также может утяжелять течение гриппа у непривитых (госпитализации, поступление в отделение интенсивной терапии, вплоть до летального исхода).

Основной способ борьбы с гриппом – своевременная ежегодная профилактика с использованием инактивированных вакцин с актуальным штаммовым составом.

В США Центр по контролю заболеваний (CDC) используется так называемую «универсальную» рекомендацию по вакцинации против гриппа – всем лицам старше 6 месяцев (при отсутствии объективных противопоказаний). Особенно рекомендуется лицам из групп высокого риска по гриппу, в том числе тех, у кого есть эндокринные заболевания (на первом месте – диабет).

В нашей стране, согласно Календарю профилактических прививок, рекомендована вакцинация против гриппа лиц с хроническими заболеваниями, в том числе метаболическими нарушениями.

Крайне важно вакцинироваться против гриппа ежегодно и своевременно с использованием инактивированных вакцин (а не живых аттенуированных, интраназальных), произведенных на основе рекомендованных ВОЗ штаммов. Особое внимание следует уделять лицам с хроническими заболеваниями, в том числе с диабетом. В России производятся инактивированные вакцины международного уровня эффективности, безопасности и качества.

Личный опыт

Недавно я решила ревакцинироваться и скопом забабахала прививки от кори, краснухи, дифтерии, а также от гриппа. Ничего плохого со мной ничего не произошло: жива-здорова и сахара в норме! Была небольшая температура, но это достаточно распространенная реакция организма на некоторые прививки.

Жить мне очень хочется, вот и хожу на курсы прививочек.

Резюме

Итак, можно ли делать прививки при сахарном диабете? НУЖНО!

Прививка намного безопаснее той болезни, от которой она делается. Да, имеются случаи осложнений при прививках, в том числе даже со смертельным исходом, но их – единицы на миллион.

Иллюстрация: поствакциональные осложнения в России. Источник

А вот болезни не так гуманны…

Иллюстрация: средний процент летального исхода от инфекционных заболеваний в мире. Источник

Однако каждый решает сам: делать себе и ребенку прививки или нет. Но лучше прислушаться к мировому опыту, врачам, научным исследованиям и не подвергать себя и своих детей дополнительным рискам.

Копирование материала и цитирование возможно только с указанием первоисточника – блог “Сахарный диабет”

Ставьте “лайк”, подписывайтесь и присоединяйтесь к общению в комментариях!

Источник

Я искала МАНТУ МОЖНО ДЕЛАТЬ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ. НАШЛА!
не знаю как сахарный диабет, но аллергия у нас как раз после манту обострилась. обязательно перед манту ребеночка врач должен смотреть. и не так, как это обычно делают:
температуры нет, ну тогда делаем.
У нас не являлось влияния на манту правда я выжидала пока СК уляжутся и не шла делать пока сахара не перестали прыгать. . Список форумов Диабет-форум — Сахарный диабет у ребят.
Повышенный уровень сахара на результат Манту никак не влияет. Но. дети с сахарным диабетом — это группа риска и им Манту делать нужно обязательно.
Параллельно направили к эндокринологу и выявили сахарный диабет 1 типа (историю описывала здесь . момент — декомпенсация) и то, что диагностировали его лишь пару месяцев назад, когда делать р-цию Манту или Диаскинтест?

Когда после Манту можно гулять, мыться, заниматься спортом, делать прививки?

. Особенности симптомов туберкулезной инфекции при сахарном диабете. Начальная стадия туберкулеза у диабетиков, как и у здоровых людей, может.

Здравствуйте!

Подскажите пожалуйста можно ли делать манту при сахарном диабете,ребёнку 2,5 года болеет уже год!

Мой Диабет ⇒ Новости ⇒ Важность и опасность вакцинации при сахарном диабете. . Врачи рекомендуют людям с диабетом регулярно делать прививки, а особенно от гриппа. Манту можно делать при сахарном диабете- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

Осложнения от проведения туберкулиновой пробы Манту. Когда можно делать первую пробу Манту?

. детей из группы риска по медико-биологическому фактору (страдающие язвенными болезнями, сахарным диабетом, заболеваниями крови.
Здравствуйте, можете подсказать,пожалуйста, можно ли делать манту, если ребенок болеет сахарным диабетом 1 типа с 1 года и 10 месяцев после сделаной прививки «Приорикс»(корь, краснуха, ПАРАТИТ)?

Первый раз Манту обычно делают в 1 год (исключая непривитых БЦЖ детей). . Как часто можно повторять Манту. . Страдающие сахарным диабетом, язвенной болезнью, заболеваниями крови, системными заболеваниями, получающие.
Декомпенсация сахарного диабета могла быть вызвана стрессом, связанным с проведением пробы, или с введением туберкулина. . Пробу Манту можно делать не ранее, чем через 2 мес. после выздоровления ребенка.
Когда делают БЦЖ, обязательно учитывают Манту. Можно брать пробу после или перед прививкой, но обойтись без нее — нет. . при сахарном диабете, язвенной болезни, системных заболеваниях и ВИЧ-инфекции
У него нейтропения и сахарный диабет. Можно ли делать реакцию манту при нейтропении?

Читайте также:  Апилак при сахарном диабете 2 типа

Читала, что прививки нельзя, но мы их не ставим, а вот про реакцию Манту информации не нашла.
Также два раза в год туберкулиновая проба ставится больным сахарным диабетом, язвенной болезнью, болезнями . Вопрос:
Можно ли написать отказ от Манту?

О чем необходимо предупредить родителей, которые не хотят делать детям эту пробу?

Туберкулез при сахарном диабете. Такие заболевания, как туберкулез и сахарный диабет вполне могут сочетаться в одном организме. Манту можно делать при сахарном диабете— 100 ПРОЦЕНТОВ!

. Можно ли делать Манту при температуре.
Сахарный диабет. . — Существуют ли противопоказания для пробы Манту?

В частности, как скоро можно делать пробу Манту после перенесенного инфекционного заболевания?

сахарный диабет любого типа, постепенно приводит к развитию иммунодефицита, а значит и . Диаскинтест, считается более щадящей процедурой, чем стандартная прививка Манту, поэтому его можно делать при необходимости несколько раз в.
https://www.greenmama.ru/nid/3337336/
https://www.greenmama.ru/nid/3341285/
https://www.greenmama.ru/nid/3323236/

Source: www.greenmama.ru

Источник

Модератор: Модераторы форумов Диа-клуба

Re: Реакция манту при диабете

Наталья Вежновец » Ср апр 20, 2011 4:27 pm

МамаНасти писал(а):всё это делали только при СК=6.

ИМХО, это просто неправильное понимание компенсации, которая должна быть приличной и перед, и после прививок и манту. Мы делали пробу манту на субкомпенсации, результат не отличался от до диабетического. Прививки некоторые тоже делали, ну на том, что есть, на том и делали. После некоторых прививок первые сутки нам было трудно держать сахара.

Когда знаешь, что делаешь, всегда получается.

Наталья Вежновец

 

Сообщения: 7416Зарегистрирован: Чт авг 21, 2008 11:44 amОткуда: МО, КлимовскВозраст: 49

Re: Реакция манту при диабете

неманчанка » Пт янв 20, 2012 2:11 pm

Здравствуйте! Хочется узнать у знающих людей, слышала, что деткам с СД1 положено чаще делать Манту, раз в 6 мес. как говорит наш педиатр, так ли это??? В январе 2012г. моему ребенку снова сделана Манту и пугает меня то, что результат был положительный (9мм). Никогда раньше такого не было, всегда проба была отрицательной, а тут на тебе, ошарашили… Врач сказала, что пока нет повода для беспокойства и надо посмотреть, какая проба будет через 6 мес. Вот тогда мол, посмотрим… Вообщем, помогите советом, стоит ли так часто делать Манту? и как влияет диабет, может ли он повлиять на реакцию Манту? Заранее, спасибо…

неманчанка

 

Сообщения: 17Зарегистрирован: Вт июл 26, 2011 12:44 pmОткуда: Калининградская областьВозраст: 37

Re: Реакция манту при диабете

Connie » Пт янв 20, 2012 2:30 pm

То есть Вы полагаете, что если не делать эту пробу и не знать её результата, то ситуация сама собой рассосется? Меньше знаю – крепче сплю?

Вот смотрите – проба, от слова пробовать, это контрольный тест. СК вы как часто измеряете? А если его мерять раз в сутки диабет будет компенсирован?

Connie

Модератор сайта

 

Сообщения: 19954Зарегистрирован: Чт июл 27, 2006 6:09 amОткуда: УльяновскВозраст: 46

Re: Реакция манту при диабете

Вячеславовна » Вт ноя 27, 2012 1:11 pm

Здравствутйе.Вот и нам вчера в школе сказали сделать эту Манту.Прочитав всё выше сказанное так и не поняла надо её делать или нежелательно????

Вячеславовна

 

Сообщения: 479Зарегистрирован: Пт июн 22, 2012 7:55 pmОткуда: РБ МинскВозраст: 43

Re: Реакция манту при диабете

Сосенская Мария » Вт ноя 27, 2012 1:12 pm

Вячеславовна, мы делаем.

“Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий.” Козьма Прутков

Сосенская Мария

Модератор

 

Сообщения: 57206Зарегистрирован: Чт дек 13, 2007 11:58 amОткуда: Санкт-ПетербургВозраст: 48

Re: Реакция манту при диабете

pavel2107 » Вт ноя 27, 2012 1:18 pm

И как влияет на СК?

– Папа, а почему в фильмах зомби нападают на нормальных людей, а других зомби не трогают???
– Все как в жизни, сынок. Все как в жизни.

pavel2107

 

Сообщения: 2310Зарегистрирован: Пт май 06, 2011 2:49 pmОткуда: СПБВозраст: 48

Re: Реакция манту при диабете

Сосенская Мария » Вт ноя 27, 2012 1:45 pm

Никак.
Больше того, у нас были проблемы в 2006 году с, как оказалось, виражом ТБЦ, и Манту, и Перке, и химиотерапию получили по полной программе. На СК никакого влияния не было. За полгода все вылечили, и через год нас отпустили из ПТБ, теперь, как все, делаем РМ раз в год (в этом году получилось 2 раза, так как для МСЭ впервые потребовали флюорографию или “свежую” РМ).

“Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий.” Козьма Прутков

Сосенская Мария

Модератор

 

Сообщения: 57206Зарегистрирован: Чт дек 13, 2007 11:58 amОткуда: Санкт-ПетербургВозраст: 48

Re: Реакция манту при диабете

pavel2107 » Вт ноя 27, 2012 1:51 pm

Ну и прекрасно. СПС. Проба манту – головная боль на несколько дней, а вот лечение туберкулюза – немного более длительный процесс.

– Папа, а почему в фильмах зомби нападают на нормальных людей, а других зомби не трогают???
– Все как в жизни, сынок. Все как в жизни.

pavel2107

 

Сообщения: 2310Зарегистрирован: Пт май 06, 2011 2:49 pmОткуда: СПБВозраст: 48

Re: Реакция манту при диабете

Наталья Вежновец » Вт ноя 27, 2012 7:10 pm

Сосенская Мария писал(а):мы делаем.

мы тоже

pavel2107 писал(а):И как влияет на СК?

Сосенская Мария писал(а):Никак.

и у нас никак
Было подозрение на вираж, сделали диаскинтест – отрицательно, то есть нет виража, реакции СК тоже не было.

Когда знаешь, что делаешь, всегда получается.

Наталья Вежновец

 

Сообщения: 7416Зарегистрирован: Чт авг 21, 2008 11:44 amОткуда: МО, КлимовскВозраст: 49

Re: Реакция манту при диабете

Jesss » Ср сен 17, 2014 7:51 am

Ребенок очень болезненно реагирует на Манту – страх, стресс и, как следствие, рост СК. Спросила у школьного врача, какие есть альтернативы Манту, которые она примет.

1. Рентген 1 раз в год, но он, понятно, только для легких
2. Анализ крови на антитела к микобактериям туберкулеза, но читаю в интернете, что этот метод не очень информативен и применяется только как дополнительный при диагностике.
3. Диаскин-тест, но он делается так же, как и Манту

И все. Неужели нет больше другого современного и информативного метода тубдиагностики?

P.S. Ребенок тубинфицированный, в прошлом году был вираж.

Jesss

 

Сообщения: 247Зарегистрирован: Чт сен 26, 2013 11:54 amОткуда: ВоронежВозраст: 42

Re: Реакция манту при диабете

Фантик » Ср сен 17, 2014 12:28 pm

Способы диагностики туберкулёза и их сравнительная точность

  1. Скрининг-тестирование
    1. Кожный тест с туберкулином (проба Коха-Манту и проба Хифа) – SE=0.59-0.8, SP=0.9-0.95 (в зависимости от характеристик подгруппы тестируемых; вероятность ложно отрицательного результата увеличивается при: неправильном проведении теста; возрасте менее 6 мес.; иммуносупрессии из-за ВИЧ, другого заболевания или применения лекарств; проведении прививок от некоторых заболеваний, например БЦЖ; наличии широкомасштабного поражения больного микобактериями)
    2. Тест на антиген-индуцированный интерферон-гамма (квантифероновый тест, тест IGRA) – SE=0.83-0.9, SP=0.88-0.99 (точность теста снижается при иммуносупрессии любого рода; материал теста – кровь)
    3. Тест Т-SPOT®.ТВ – SE=0.91-0.99, SP=0.96-1.00 (группа IGRA-тестов; применим после прививки БЦЖ, а также при иммуносупресcии; материал теста – кровь)
    4. Амплификационные тесты на нуклеиновые кислоты (NAAT) – SE=0.92, SP=0.99 (материал теста – кровь, мокрота)
    5. Диаскинтест – SE=0.92, SP=0.82 (данные из русскоязычных источников)
  2. Радиодиагностика
    1. Рентгенография грудной клетки – SE=0.78, SP=0.51
    2. Компьютерная томография грудной клетки – SE=0.74, SP=0.90
  3. Лабораторные исследования
    1. Гистологическое исследование мазка с окраской прочным синим (AFB, acid-fast bacillus stain) – SE=0.34, SP=0.96
    2. Автоматизированный молекулярный тест на наличие микобактерий и рифампициновой устойчивости (GeneXpert MTB/RIF) – SE=0.72-1.0, SP=1.0
Читайте также:  Как приготовить варенье при диабете

Характеристики теста:

  • SE (sensitivity) – чувствительность теста, доля “отловленных” тестом больных среди всех реально больных испытуемых
  • SP (specificity) – специфичность теста, доля определённых тестом как здоровые среди всех реально здоровых испытуемых

“Идеальный” тест имеет SE=1.0 и SP=1.0.

Следует понимать, что в силу ряда причин чувствительность и специфичность тестов экспресс-диагностики туберкулёза сильно варьируют в зависимости от способа проведения исследования и подходов к формированию группы испытуемых. Детальное рассмотрение этого вопроса несколько выходит за рамки пользовательского форума, поэтому заинтересовавшиеся читатели приглашаются к самостоятельному ознакомлению с причинами такой вариабельности.

Жизнь делится на два этапа — сначала нет ума, потом здоровья.

Фантик

 

Сообщения: 13119Зарегистрирован: Пт сен 08, 2006 8:18 amОткуда: Москва, РоссияВозраст: 56

Re: Реакция манту при диабете

Jesss » Ср сен 17, 2014 3:07 pm

Фантик, правильно ли я понимаю, что раз ребенок тубинфицирован, то квантифероновый тест нам не подходит, т.к. он “не позволяет различить ЛТБИ и активный туберкулёз” и в любом случае будет у нас положительным?

а про это

Фантик писал(а):Амплификационные тесты на нуклеиновые кислоты (NAAT)

и

Фантик писал(а):Автоматизированный молекулярный тест на наличие микобактерий и рифампициновой устойчивости (GeneXpert MTB/RIF

я не поняла: делаются они в России или нет? Посмотрела на сайтах наших платных диагностических клиник и не нашла таких тестов. Может, они как-то по-другому называются?

Jesss

 

Сообщения: 247Зарегистрирован: Чт сен 26, 2013 11:54 amОткуда: ВоронежВозраст: 42

Re: Реакция манту при диабете

Фантик » Ср сен 17, 2014 3:45 pm

Jesss, по квантифероновому тесту Европейские рекомендации говорят так:

IGRAs should not replace the existing standard diagnostic methods for the diagnosis of active TB, and a negative IGRA result does not exclude active TB disease.
For LTBI diagnosis, IGRAs may be used as part of the overall risk assessment to identify individuals for preventive treatment (eg, immunocompromised persons, children, close contacts, and recently-exposed individuals).
In high-TB incidence countries, there is no added value in using IGRAs to diagnose LTBI, as the focus of prevention and control is to identify and treat active cases. In low-TB incidence countries, given the evidence available, IGRAs could be used in contact tracing algorithms applying the two-step approach (following TST, in TST-positive subjects).
In immunocompromised individuals, as it is essential to maximize sensitivity, the simultaneous use of TST and IGRAs could be beneficial in identifying LTBI. However, in immune-compromised individuals, IGRAs should not be used to exclude LTBI and/or active TB.

IGRA-тесты не должны использоваться вместо стандартных диагностических методов для диагностики активного ТБ, и отрицательный IGRA результат не исключает активного ТБ процесса.
Для диагностики ЛТБИ IGRA может использоваться как часть процесса общей оценки риска для определения пациентов, требующих профилактического лечения (например, иммуноскомпрометированные пациенты, дети, близко или недавно контактировавшие пациенты).
В странах с высокой заболеваемостью ТБ применение IGRA в диагностике ТБ не имеет большого смысла, поскольку предотвращение и контроль за заболеваемостью сфокусированы на выявлении и лечении активных случаев. В странах с низкой заболеваемостью, с учётом полученных исследовательских данных IGRA может использоваться при трассировке контакта с применением двухэтапного метода (т.е. вслед за положительной туберкулиновой пробой).
У иммуноскомпрометированных лиц важно максимально увеличить чувствительность теста, и потому одновременное использование туберкулинового теста и IGRA может помогать в определении ЛТБИ. Однако у таких лиц IGRA не должна использоваться для исключения ЛТБИ или активного ТБ.

Так что, похоже, в “моно”-варианте действительно не подходит.

Jesss писал(а):делаются они в России или нет?

Я мало знаком с российской фтизиатрией, но, по-моему, не делаются. NAAT в нашей языковой среде может называться как-то с применением термина ПЦР.

Жизнь делится на два этапа — сначала нет ума, потом здоровья.

Фантик

 

Сообщения: 13119Зарегистрирован: Пт сен 08, 2006 8:18 amОткуда: Москва, РоссияВозраст: 56

Re: Без очереди к врачу

Evo » Пт ноя 27, 2015 9:25 am

Yaomama,

Мы с дочкой выстояли очередь 2-часовую

Зашли бы в кабинет да и все после того как кто-нибудь вышел. Или там осада Сталинграда у дверей была?

По моему опыту самый страшный врач это фтизиатр

Я прошел к ней без явки/очереди и ребенка и 30 минут убеждал написать мне, что нам не надо делать реакцию Манту из-за медотвода эндокринолога, который ей показал.

На что она сказала – ОК – но идите ка тогда на флюорографию. В тубдиспансер

Я ей сказал, чтобы написала, что я отказываюсь от флюорографии т.к. без подозрения на что-либо назначать ее детям до 2х лет противозаконно.

На что она выпучив на меня глаза сказала – тогда давайте ка мне ребенка на осмотр, иначе подписывать не буду.

В итоге она победила и нам пришлось туда тащить годоваса.

Так что с ними надо быть готовым и читать законы. Ну или фотошопить флюорографию. О чем я всерьез задумался…

Последний раз редактировалось Evo Пт ноя 27, 2015 11:58 am, всего редактировалось 1 раз.

Evo

 

Сообщения: 2388Зарегистрирован: Вс июл 06, 2014 12:19 pmОткуда: РоссияВозраст: 39

Re: Без очереди к врачу

Yaomama » Пт ноя 27, 2015 9:35 am

Evo писал(а):Или там осада Сталинграда у дверей была?

Нет, просто вчера на “войну” настроя не было и я в кои-то веки решила постоять.

Evo писал(а):По моему опыту самый страшный врач это фтизиатр

Я к ней не хожу. Сказала, что ослабленного ребенка на порог диспансера не подпущу. И никаких рентгенов и прочей дряни делать не буду Но, в этом смысле они давно от меня “стонут”.

Evo писал(а):Так что с ними надо быть готовым и читать законы. Ну или фотошопить флюорографию. О чем я всерьез задумался…

Фотошопить – это уже незаконно.
Медицина в нашей стране носит рекомендательный характер. Вас не могут обязать проходить какие-либо обследования или назначить принудительные анализы.

Sapiens sat…

Yaomama

 

Сообщения: 3123Зарегистрирован: Пн дек 16, 2013 11:14 amОткуда: ЕссентукиВозраст: 38

Вернуться в Детские болезни и СД

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1

Источник